Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы


Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение частичного разрыва надостной связки, упражнения для надостной мышцы | Ревматолог

Плечевой сустав отличается сложным строением, что обеспечивает ему высокую подвижность в разных плоскостях: приведение-отведение, сгибание-разгибание, вращение. Но вместе с тем сустав плеча входит в число самых уязвимых и нестабильных соединительных структур в организме и часто подвержен различным травмам и заболеваниям.

Рассмотрим особенности диагностики и лечения частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча и выясним наиболее частые причины такого повреждения.

Причины разрывов

Вращательная, или ротаторная, манжета – это функциональная структура, расположенная в глубине вокруг плечевого сустава и состоящая из четырех мышц и их сухожилий:

  • надостная – мышца треугольной формы, полностью заполняющая надостную ямку лопатки,
  • подостная – плоская треугольная мышца, которая относится к малым глубоким мышцам спины и располагается в подостной ямке лопатки,
  • малая круглая – округлый продолговатый мышечный тяж, верхний край которого прикрепляется к лопатке, а нижний – к большому бугорку плечевой кости,
  • подлопаточная – плоская треугольная мышца, расположенная между грудной клеткой и лопаточной костью.

Ниже представлено фото подостной и надостной мышцы, малой круглой и подлопаточной. Взаимодействуя между собой, они образуют слаженный механизм, который обеспечивает высокую подвижность и стабилизацию головки плечевой кости.

Как всякий структурный элемент, эти мышцы подвержены различным травматическим повреждениям, среди которых чаще всего диагностируются разрывы различной степени тяжести.

К причинам разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава относятся:

  1. Травма, полученная в результате падения на вытянутую руку, резкого отведения руки назад, сильного ушиба в область плеча.
  2. Возрастные изменения (нарушение кровообращения, разрастание костных наростов и другие патологические процессы), приводящие к снижению эластичности и прочности тканей.
  3. Систематическая повышенная нагрузка, приводящая к микротравмам сухожилия, развитию воспалений и последующих разрывов. Характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на плечи: теннисистов, волейболистов, тяжелоатлетов, маляров, штукатуров и др.
  4. Врожденная слабость соединительной ткани.
  5. Воспалительные процессы в плечевом суставе различной природы: инфекции, аутоиммунные патологии.
  6. Тендинит – воспаление сухожилия, которое приводит к дистрофии и разрыву тканей.
  7. Длительное применение гормональных средств, ослабляющее мышцы и сухожилия.

К провоцирующим факторам относятся вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Это препятствует полноценному снабжению различных структур организма питательными веществами.

Симптомы

Симптоматика разрыва надостной связки зависит от тяжести повреждения тканей, которую классифицируют на 3 вида:

  • частичный разрыв – повреждение нескольких волокон, анатомическая структура сухожилия не нарушена,
  • субтотальный разрыв – повреждение половины волокон сухожилия с выраженным нарушением анатомической целостности,
  • полный разрыв – тяжелое повреждение с полным разрывом всех слоев сухожилия.

Непосредственно частичный разрыв сухожилия надостной мышцы характеризуется такими признаками:

  • болевыми ощущениями в области плеча, интенсивность которых повышается при попытках поднять или отвести руку,
  • ощущением слабости при поднятии руки,
  • ограничением подвижности, выраженность которой зависит от количества поврежденных волокон сухожилия,
  • покраснением кожного покрова,
  • отечностью,
  • местным повышением температуры.

Симптомы повреждения проявляются сразу после травмирования, их интенсивность с течением времени только нарастает. Поэтому важно сразу же обратиться в больницу.

Диагностика

При обращении в больницу пациента направляют на обследование для выяснения всех особенностей повреждения.

Справка. При повреждении сухожилия обращайтесь к травматологу, ортопеду или хирургу.

На начальном этапе специалист проводит опрос и осмотр пациента на предмет характера симптомов, обстоятельств их проявления, наличия визуальных изменений в области плеча. Также выполняет функциональные тесты для выявления объема движений и степени их ограниченности.

Далее для подтверждения предварительного диагноза назначают следующие диагностические методики:

  1. Рентгенографию. Позволяет оценить состояние костей, сустава, выявить возможное смещение, деформацию, наросты.
  2. КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Применяются для оценки состояния всех структур, выявления локализации разрыва, уточнения его размеров, определения возможного наличия сопутствующих патологий сустава.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализировать очаг повреждения.

Полученные результаты обследования помогают установить характер, тяжесть, локализацию повреждения и назначить адекватное лечение.

Лечение

В лечении повреждения надостной мышцы плечевого сустава используют два терапевтических направления: консервативное либо хирургическое.

Справка. Цели лечения – устранение симптоматики, восстановление целостности структуры сухожилия надостной мышцы, нормализация функционирования конечности.

Терапевтическую методику определяет лечащий врач, руководствуясь результатами обследования. Но при этом комплексная консервативная терапия выступает как наиболее приемлемый вариант лечения частичного разрыва сухожилия.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает комплекс различных терапевтических методик разностороннего действия.

Справка. Продолжительность консервативного лечения – 1,5-2 месяца.

В таблице представлены основные методы лечения и их краткое описание:

Лечебный метод Процедуры/приспособления/препараты Действие
Обездвиживание поврежденной конечности Обычная косыночная повязка либо ортопедический ортез. Снижает боль и предотвращает дальнейшую травматизацию тканей.
Прием лекарственных средств
  • нестероидные противовоспалительные средства: «Нимесулид», «Диклофенак»,
  • нестероидные противовоспалительные препараты местного действия: «Найз», «Кетопрофен»,
  • хондропротекторы: «Терафлекс», «Дона»,
  • витаминные комплексы («Компливит», «Витагамма»),
  • блокада с глюкокортикостероидами (при сильном болевом синдроме): «Дипроспан», «Гидрокортизон».
Уменьшают боль, воспаления, отечность, запускают процесс восстановления тканей, улучшают обменные процессы, кровоснабжение, нервно-мышечную регуляцию.
Физиотерапия
  • электрофорез,
  • грязелечение,
  • озокеритолечение,
  • лазерная терапия,
  • парафиновые аппликации.
Снижают боль, отечность, воспалительные процессы, активизируют восстановительные процессы, улучшают циркуляцию крови, нормализуют мышечный тонус.

Отдельного внимания заслуживает современная методика внутрисуставного введения тромбоцитарной массы, которая содержит «факторы роста».

Справка. «Факторы роста» – это биологически активные соединения, которые стимулируют рост клеток и процессы регенерации тканей.

Результат курса внутрисуставного введения биологических веществ – восстановление и укрепление структуры сухожилия плечевого сустава.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффективности от проводимого консервативного лечения в течение 2 месяцев либо при полном разрыве сухожилия.

Справка. Суть операции – сведение и сшивание волокон сухожилия, благодаря чему появляется возможность полноценного восстановления его структурной целостности.

Для этих целей в основном применяют две техники оперирования:

  • открытым доступом,
  • артроскопия.

Выбор методики определят врач на основании формы, характера, тяжести повреждения.

Операция открытым доступом

Некоторые случаи (выраженный комбинированный разрыв, осложненное повреждение) требуют обширного доступа к пораженной области, что обеспечивает только классическое открытое хирургическое вмешательство.

Во время таких операций не только сшивают поврежденное сухожилие, но и проводят пластику структур с использованием имплантатов, дополнительно устраняют сопутствующие поражения (очищают пораженный участок от чужеродных частиц, устраняют разволокнения ткани и пр.).

В послеоперационный период пациенту назначают курс антибактериальных («Цефтриаксон») и противовоспалительных средств («Диклофенак»), обездвиживание конечности. Выписка из стационара – через 10 дней с последующим курсом реабилитации.

Артроскопия

Артроскопия – методика выбора в лечении подобных повреждений, обладающая следующими преимуществами:

  • малотравматичность,
  • низкая вероятность развития осложнений,
  • непродолжительный послеоперационный и реабилитационный периоды.

Проводится при частичном разрыве, иногда и при полном, но без повреждения других структур плечевого сустава.

Во время процедуры используют специальный прибор – артроскоп, который вводят через небольшой прокол. Инструмент позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и при помощи микрохирургических инструментов сопоставить и сшить поврежденные волокна сухожилия надостной мышцы.

Послеоперационный период после артроскопии, так же как и после классической операции, подразумевает ортопедический режим и медикаментозную терапию. Выписывают из стационара через 3-5 дней и назначают реабилитацию.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.

В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:

№ п/п Исходное положение Выполнение упражнений Количество повторений
1. Сидя, спина прямая, руки перед собой Сгибать – разгибать пальцы. 10 раз
2. Сидя, спина прямая, руки перед собой Выполнять круговые движения кистями внутрь и наружу. По 8 раз в каждую сторону
3. Стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, руки опущены Делать маятниковые движения вперед – назад. 12 раз
4. Стоя, спина прямая Сгибать пораженную руку в локте при помощи здоровой руки. 6 раз
5. Стоя, прямые руки перед собой на уровне плеч Делать скрестные движения руками («ножницы»). 6 раз

Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.

Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

Заключение

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы – распространенное повреждение, которое чаще всего становится результатом травмы (падения, ушиба) или регулярной повышенной нагрузки. Характерные симптомы: ограничение подвижности, боль, усиливающаяся при подъеме и отведении руки.

Лечение повреждения основано на консервативных методах (иммобилизация, лекарственная терапия, физиотерапия), но в некоторых случаях назначают хирургическое вмешательство. Обязателен курс восстановления. Прогноз благоприятный, после своевременного и полного лечения целостность сухожилия и двигательная активность плеча восстанавливаются.

Частичный полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы

Особенности

Сустав плеча имеет круглую форму, что обеспечивает высокий объем движений в нем. Необходимая прочность и стабильность являются факторами, позволяющими предотвратить выход головки плеча из суставной впадины. Они обеспечиваются за счет компонентов вращательной манжеты, к ним относятся надостная, подостная, подлопаточная и круглая мышца, а также связки и сухожилия. Повышение нагрузки сопровождается увеличением растяжения волокон мышцы, оно может привести к полному или частичному разрыву.

Этиология повреждения

Нарушение целостности волокон, включая сухожилия мышц происходит вследствие реализации 2-х основных патогенетических механизмов. Они включают чрезмерную нагрузка и нарушение свойств структур из соединительной ткани ротаторной (вращательной) манжеты. Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плеча является полиэтиологическим состоянием, которое развивается на фоне действия значительного количества причин:

  • Различные травмы по типу вывиха, которые часто бывают при падении на руку, ее резком отведении, непосредственном ушибе.
  • Длительное воспаление компонентов плеча, которое затрагивает связки и сухожилия. Воспалительный процесс часто имеет инфекционное или аутоиммунное (следствие образования иммуноглобулинов к собственным структурам) происхождение.
  • Дегенеративно-дистрофическое состояние, связанное с нарушением питания структур сустава с их последующим разрушением.
  • Врожденное изменение основных характеристик компонентов соединительной ткани, обусловленное изменениями в ответственных генах, которые уже имеют место во время внутриутробного развития плода.

Выяснение причин является обязательным мероприятием, которое проводится во время диагностического обследования и дает возможность подобрать наиболее адекватную терапевтическую тактику и предотвратить повторное развитие изменений.

Виды

Классификация различных типов повреждений необходима для проведения достоверной диагностики и определения адекватного лечения. По степени выраженности выделяется:

  • Частичный разрыв надостной мышцы плечевого сустава, характеризующийся изменением свойств отдельных волокон с сохранением общей структуры.
  • Полный разрыв, при котором изменение затрагивает все сухожилие, при этом нарушается его функциональное состояние.

В зависимости от распространенности встречается изолированное изменение, затрагивающее только надостную мышцу, или комбинированное повреждение, при котором изменяются сразу несколько компонентов плечевого сустава, включая кости.

Признаки

Частичный полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы сопровождается развитием достаточно характерной клинической картины, включающей такие симптомы:

  • Боль в области пояса верхней конечности со стороны изменений, которая возникает резко после перенесенной травмы или нарастает постепенно на фоне развития патологического процесса.
  • Нарушение функционального состояния, сопровождающееся тем, что становится тяжело подымать руку вверх.
  • Снижение стабильности, приводящее к частому вывиху плеча (развитие привычного вывиха).
  • Появление воспалительных признаков, включающих покраснение кожи пояса верхней конечности, припухлость мягких тканей с увеличением плеча в объеме, усиление болевых ощущений, которые могут беспокоить человека в покое.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени повреждения соединительнотканных волокон сухожилия надостной мышцы.

Диагностика

Для того чтобы определить выраженность и месторасположение частичного разрыва компонентов соединительной ткани назначается дополнительное объективное обследование. Оно включает современные методики, дающие возможность оценить состояние внутренних структур. К ним относятся рентгенография, томография (послойное сканирование тканей при помощи рентгеновских лучей или эффекта магнитного резонанса ядер), артроскопия (визуальное исследование с применением оптического прибора, введенного в полость сустава), УЗИ (ультразвуковое исследование).

Лечение

Терапевтические мероприятия в случае диагностированного частичного разрыва компонентов соединительной ткани являются комплексными. Преимущественно назначается консервативное лечение, которое включает несколько направлений мероприятий:

  • Общие рекомендации, направленные на ограничение функциональной нагрузки. При необходимости выполняется обездвиживание (иммобилизация) сустава на весь период курса терапии.
  • Назначение медикаментов с включением противовоспалительных средств, хондропротекторов, витаминов.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые снимают выраженность хронического воспаления, а также ускоряют процесс регенерации (заживление) тканей, к ним относится магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны.

Более выраженное изменение свойств компонентов соединительной ткани является основанием для выполнения операции с пластикой волокон компонентов соединительной ткани. В современных клиниках, специализированных на лечении структур костно-мышечной системы, используется малотравматичная методика артроскопической манипуляции.

Реабилитация

Независимо от направления основного курса терапии очень важным мероприятием является реабилитация пациента. Восстановление включает выполнение специальных упражнений для плеча, назначенных специалистом. Они подразумевают постепенное увеличение нагрузки на сустав, что дает возможность для полноценной нормализации функционального состояния и стабильности. Длительность реабилитации может быть различной, в среднем она длится до полугода.

Повреждение сухожилия надостной мышцы. Симптомы, диагностика, варианты лечения

Лечение без операции или консервативное обычно применяется при не полнослойных разрывах небольшого размера. Основная цель консервативного лечения снизить боль и по возможности увеличить амплитуду движений в плечевом суставе. Для этого используются противовоспалительные препараты, лечебная физкультура и физиолечение.

Также лечебная физкультура может помочь пациенту подготовится к операции. После курса лечебной физкультуры отмечается заметное укрепление мышц в области плеча, а также увеличивается подвижность в суставе. К сожалению, консервативное лечение при полных разрывах манжеты не очень эффективно.

Если несмотря на проводимое лечение в течение двух месяцев улучшение не наступает, врачи могут порекомендовать Вам оперативное лечение. По последним данным ученых, наиболее предпочтительным методом лечения разрывов ротаторной манжеты, является хирургический метод.

Хирургические методы восстановления манжеты в последние десятилетия претерпели значительные изменения. Это произошло в связи с внедрением в практику малоинвазивной хирургии, прежде всего артроскопии.

Артроскопия совершила революцию в хирургии плечевого сустава. Артроскопия по сравнению с открытой операцией с большим разрезом является более щадящим вмешательством. При артроскопии не повреждаются другие, не затронутые болезнью мышцы, например, дельтовидная мышца. Артроскоп введённый в сустав всего лишь через прокол кожи позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и устранить его.

Артроскопия позволяет также с успехом диагностировать и лечить другие сопутствующие изменения плечевого сустава. С помощью специальной аппаратуры можно выполнить коррекцию формы костей, убрать костные разрастания, приведшие к повреждению манжеты. Для того чтобы прикрепить оторванную манжету к кости, используются специальные анкеры.

Анкер представляет собой небольшие титановые или биодеградируемые (рассасывающиеся) винты, которые вкручиваются в кость.

К анкеру крепятся несколько прочных нитей, которыми оторванный участок манжеты подтягивается к кости. Анкер и нити прочно удерживают манжету в течение нескольких месяцев, пока не происходит их сращение друг с другом.

Использование артроскопии при восстановлении ротаторной манжеты снижает объем операционной травмы, уменьшает выраженность боли после операции и способствует более ранней реабилитации и выписки из больницы.

Артроскопическое восстановление ротаторной манжеты это довольно успешная операция с высокой долей хороших и отличных результатов при минимальном числе осложнений.

После операции рука фиксируется ортезом на несколько недель. С первых дней начинаются занятия лечебной гимнастикой. Швы удаляют через 12 дней после операции. Выписка из стационара возможна на следующий день после операции.

Разрыв связок плечевого сустава: симптомы и лечение

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Причиной патологии практически всегда является тяжелая травма. Надрыв связок плечевого сустава может возникать вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако на практике подобное случается довольно редко.

Травмы, которые могут спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:

  • резкий удар по передней поверхности плеча;
  • сильное рывковое движение;
  • вращение верхней конечности наружу;
  • падение на вытянутую руку;
  • внезапная тяга конечности вверх.

Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В этом случае нарушение целостности связочного аппарата возникает из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, из-за чего те с легкостью рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.

В некоторых источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Именно разрыв АКС плечевого сустава обычно приводит к вывиху ключицы. При повреждении других связок целостность соединения может сохраняться.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Для повреждений связочного аппарата характерны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и незначительная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу после травмы. Это позволяет отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и других заболеваний ПС нетравматической этиологии.

Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого ему нужно осмотреть пациента и проанализировать результаты дополнительных методов исследования.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Тревожные симптомы перелома или вывиха:

  • появление хруста в момент получения травмы;
  • видимая деформация или сглаженность контуров плеча;
  • нарушение чувствительности кожи в любой части верхней конечности;
  • выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
  • невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.

В народе часто используют термин «растяжение связок». Так ошибочно называют незначительные повреждения мышечных сухожилий, вызванные неудачным движением, падением, травмой и т. д. Для патологии характерен разрыв небольшой части волокон сухожилия.

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Метод Диагностические возможности Результаты
Рентгенография Позволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Исследование назначают всем пациентам с травмами плеча С помощью рентгенографии можно исключить вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса
УЗИ Играет ключевую роль в диагностике повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь более доступным и дешевым методом исследования УЗИ дает точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений
МРТ МРТ – это точный и высокоинформативный метод. Но при повреждениях плеча его применяют редко из-за высокой стоимости С помощью МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча

Общие принципы лечения

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.

Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии осложнений человек полностью выздоравливает за 2-3 недели.

Таблица 2. Основные методы лечения

Метод Особенности применения Действие
Сухой холод Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечности В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча
Физиотерапевтические процедуры Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок
Лечебная физкультура Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Хирургическое вмешательство

Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.

Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.

При полном разрыве сухожилий плечевого сустава больному требуется хирургическое лечение. Операцию следует делать без промедления.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение тендинита сухожилий надостной, двуглавой мышцы плеча в Москве

Тендинит – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в сухожилиях и соединительных тканях. Локализуется в местах соприкосновения кости с сухожилием. Может распространяться по ходу мышечной ткани. Подвержены патологии абсолютно все лица. Чаще всего тендинит плечевого сустава возникает в следующих местах:

  • Сухожилии бицепса;
  • Капсуле плечевого сустава;
  • Надостной мышце.

Больные жалуются на ограничение движения, сильную боль, непонятной этимологии.


Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Особенности течения болезни

Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

  • Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
  • Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
  • Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Причины формирования

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

  • Инфекции, особенно венерические заболевания;
  • Травмы в области переплетения сухожилий;
  • Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Группы риска

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

  • Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
  • Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
  • Грузчики;
  • Огородники;
  • Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
  • Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

  • Инфекции как гонорея;
  • Раннее перенесенные болезни сустава;
  • Сахарный диабет;
  • Аллергия на сильнодействующие препараты;
  • Проблемы функционирования щитовидной железы;
  • Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу с жалобой на сильную боль в плече. Дискомфорт возникает при определенных движениях: при протягивании и поднятии руки, поднятие легкого или тяжелого предмета. В случае производства метательных движения боль усиливается, имеет острую форму. Часто пациенты указывают на ночное проявление дискомфорта, например, при повороте во время сна на пораженную область.

В процессе активного распространения заболевания боль становится интенсивной, проявляется даже при легких движениях без активного участия плечевого сустава. Например, во время рукопожатия, попытке взять небольшой предмет.

Постепенно появляется скованность в движении, ограничение подвижности сустава. В зависимости от формы тендинита плечевого сустава определяется симптом как хруст.

На поздних стадиях больной регулярно испытывает регулярно болевой синдром, даже в состоянии покоя. Наблюдается иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. При пальпации возникает болезненность в области межбугорковой борозды, переднего края акромиона. Движения скованные.

Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение имеет следующие:

  1. Локализованная боль. Однако в отличие от остеохондроза проявляется при совершении определенных движений. Может быть ноющей, тупой, острой в зависимости от стадии протекания;
  2. При пальпации боль и воспалительная реакция усиливаются по причине проникновения бактерий. Снижается плотность сухожильной ткани, что определяется по утолщению суставной капсулы;
  3. Пораженный участок имеет отечность с покраснением кожных покровов;
  4. Наличие гнойных масс в тяжелых формах болезни;
  5. Скованность движений.

Заподозрить проблемы с плечевым суставом можно по наличию характерного поскрипывания в плече. Постепенно больной не может поднять груз даже малого веса. Рука не поднимается выше 90 градусов, не заводится за спину. В зависимости от формы протекания заболевания симптоматика может быть разной.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава – заболевание, при котором наблюдается отложение кальция в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Мышцы вместе с сухожилиями ротаторной манжеты отвечают за движение в плечевом суставе. При заболевании наблюдается откладывание соли кальция в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Процесс может сопровождаться резкой болью по причине воспалительного процесса. Такой форме тендинита подвержены лица старше 40 лет.

Заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста 30-60 лет. В процессе отложения кальция повышается давление на сухожилие, что вызывает химическое раздражение и воспалительный процесс. Также развивается болевой синдром в области плечевого сустава. Боль по мере усугубления заболевания постепенно увеличивается.

Иногда кальцифицирующий тендинит протекает безболезненно. Вместе с химическим раздражением, вызывая внутрисухожильное давление, сужение субакромиального пространства, вызывая ущемление сухожилия, нарушение его функций. В результате таких процессов больной практически не способен поднять руку.

Определить такую форму тендинита можно по следующим признакам:

  1. Боль при движении рукой, особенно при активной деятельности в области верхней и наружной части плеча, может отдавать в предплечье;
  2. Ограничение подвижности;
  3. Частые ночные боли при неудобной позе во сне.

Существует два типа кальцифицирующего тендинита: дегенеративный и реактивный. Первый тип присущ лицам пожилого возраста. Это связано со снижением притока крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча. Вследствие чего прочность сухожилия снижается и во время нагрузки происходит разрыв волокон. Для сохранности сухожилия в целостности организм пытается зарастить рубцовой тканью пораженные участи, что осуществляется путем отложения солей кальция.

Точной причины реактивного тендинита не установлено. Данный тип делится на три стадии. Во время первой – рекальцификации формируются условия для отложения солей. в период второй начинается процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Отложение может резко активизироваться, так и замедлиться. На последней стадии заболевания сухожилия полностью подвергаются патологии, замещаются рубцовой тканью.

Как только происходит зарастание сухожилий, боль уменьшается и постепенно стихает.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:

  1. Профессиональный спорт;
  2. Работа, требующая тяжелого физического труда;
  3. Заболевания опорно-двигательного аппарата;
  4. Наличие дисплазии плечевого сустава;
  5. Частые простудные заболевания;
  6. Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
  7. Эндокринные заболевания.

При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.

Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.

Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.

Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.

Нестабильность плеча происходит по причине регулярный частых движений головки плеча, а также повторяющихся чрезмерных нагрузках, например, при бросании мяча, плавании. Лабрум постепенно отходит от места крепления к суставной поверхности и формирует патологию. Такие процессы также образуются после вывиха. При разрыве губы, из-за чего головка плечевой кости производит резкие избыточные движения в розетке. В результате повреждаются сухожилия, воспаляется травмированный участок и формируется тендинит сухожилия длинной головки бицепса.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

При тендините ротаторной манжеты плечевого сустава формируется боль и воспаление в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут отдавать в локоть. Возникают из-за резких и непривычных нагрузок, особенно при длительной работе, например, с поднятыми вверх руками.

Иногда заболевание поражает определенную структуру вращательной манжеты. Определить такую форму можно по нажатию на сухожилие между головкой плеча и акромиальной дугой. Боль образуется в середине верхнего отдела сустава. Заболеванию также подвержены подостная и малая круглая мышца. Больной жалуется на трудности поднятия руки, выполнения какой-либо работы.

Диагностика

В лечении тендинита важно своевременно и правильно диагностировать патологию. Для подтверждения той или иной формы назначается рад анализов после проведения осмотра больного. Определить заболевание можно через следующие варианты обследований:

  • Магнитно-резонансная томографии;
  • УЗИ сустава;
  • Рентгенографии.

Для обнаружения нарушений обменных процессов в организме, а также определения прочих негативных воздействий проводится биохимическое исследование крови. Такие анализы проводятся в клинике «Юсуповская больница». После посещения консультации пациент может сразу же на месте на новом оборудовании провести все необходимые анализы. Быстрое диагностирование позволяет сразу же применить метод лечения, предотвратить распространение патологии по организму.

Лечение

Тендинит плечевого сустава лечение предусматривается в виде комплексного воздействия на патологию. В терапии важно не только медикаментозное воздействие, но и желание пациента быстро восстановиться, понимать суть заболевания. Применяются следующие методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Применение лечебной гимнастики;
  4. Посещение массажей;
  5. Операбельное вмешательство на поздних этапах диагностирования.

Способ как лечить тендинит плеча подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из его результатов анализов. Большое внимание уделяется обеспечению покоя пораженного плеча. Обязательно устраняются факторы, спровоцировавшие воспаление.

Медикаментозная терапия

Врач устанавливает как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае. Медикаменты назначаются для устранения отечности, болевого синдрома, снятия мышечного напряжения. При наличии разрушительных процессов назначаются препараты для возобновления обменных процессов. Условно все медикаменты делятся на следующие типы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. К наиболее эффективным относят Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Применяются орально с большой осторожностью по причине большого числа побочных эффектов;
  2. Дополнительно назначается компрессы с Димексидом. Активные компоненты препаратов быстро снимают первые признаки заболевания;
  3. Анальгетики. Назначаются для устранения боли. Подойдут Парацетамол, Ибупрофен;
  4. Гели и мази для нормализации кровообращения, ускорения восстановления тканей, улучшения обменных процессов. К ним относятся: Вольтарен-Эмульгель, Дип Релиф, Фастум-гель;
  5. Стероидные гормоны используются редко. Это может быть Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в запущенных формах.

Лечение проводится строго под контролем лечащего врача.

Физиотерапия

Важным критерием как лечить тендинит плечевого сустава является применение физиотерапии. Оказывает хороший положительный эффект в восстановительной терапии. назначаются следующие варианты процедур:

  • Электро- и фонофорез новокаина;
  • УВЧ-терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Волновая терапия;
  • Грязе- и парафинотерапия;
  • Магнитотерапия.

Курс состоит из 7-10 процедур, которые обязательно проводятся строго по назначению врача. Так удастся получить быстрый и стойкий положительный результат.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура обязательно проводится в восстановительный период. С ее помощью удается восстановить функции сустава в полном объеме. Лечебные упражнения способствуют правильной работе мышечно-связочной системы. Проводится под контролем специалиста и только в период отсутствия острых признаков болезни. Проводится постепенно, без резких движений. Эффективность зависит от настойчивости пациента, желания получить результат.

Восстановительный массаж

Применяется для устранения болевого синдрома. Приводит к расслаблению мышц, улучшения обменных процессов. Проводится в 10-15 сеансов.

Оперативное вмешательство

Назначается в случаях, если консервативная терапия не дала результата или при разрыве сухожилия. В основном проводится артроскопическая операция с минимальными травмами. С ее помощью удаляются пораженные участки тканей, проводится пластика и правильная фиксация сухожилия. После операции обязательно проводится реабилитационное лечение.

Перед проведением обязательно устанавливается какая область плечевого сустава подвержена. По результатам диагностирования назначается форма терапии. Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава лечение требует операбельное.

Методы профилактики

Для предотвращения развития патологии в процессе тренировок обязательно проводится разогрев всех мышц. Нагрузка увеличивается постепенно в соответствии с силами и возможностями человека. При появлении боли важно сразу же реагировать в виде снижения деятельности, обеспечить достаточный отдых.

В профессиональной деятельности ведется контроль над перегрузками. Работа сменяется отдыхом. При первых признаках травмирования обязательно обращение к врачу. В противном случае высокий риск полного обездвиживания конечности.

Лечение в Москве

Специалисты клиники «Юсуповская больница» специализируются на определении тендинита, установления формы протекания заболевания. лечение заболеваний суставов, сухожилий – один из главных профилей больницы. Диагностирование проводится специалистами высшей категории. с помощью нового оборудования удается точно диагностировать заболевание, стадию протекания. В клинике также имеется возможность пройти реабилитационный период.

В случае необходимости проведения операции пациент пребывает на территории учреждения в комфортной палате для больного, где имеются все условия для быстрого и спокойного восстановления. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча», и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань. У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

  • Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
  • Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
  • Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус, например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Разрыв супраспинатуса может иметь посттравматическое происхождение: прямое падение на акромион (самая внешняя часть плеча) провоцирует расплющивание сухожилия, которое может повредить или сломать его. Вывих плеча всегда вызывает растяжение мышц и сухожилий вращательной манжеты, в некоторых крайних случаях он может их разорвать.

Симптомы разрыва сухожилия

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения, но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

  • Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
  • Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
  • Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
  • Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

Какое лечение осуществляется?

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред, потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

В зависимости от состояния плеча, возможно, что ортопед должен также провести раскачку хряща (очистка) или повторное введение суставного шарика. В зависимости от поражения хирург выбирает или артроскопию, или длинный разрез, преимущество артроскопии заключается в том, что она не оставляет рубцов и, следовательно, спаек в соединительной ткани.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.


 

Похожие материалы:

Разрыв сухожилия надостной мышцы

ГЛАВА V

Теперь, когда мы рассмотрели плечо с анатомической и патологической точек зрения, мы подошли к клиническому исследованию поражений, которые могут быть идентифицированы по особым группам симптомов как определенные объекты. Мне кажется, что медицинскую практику можно было бы значительно упростить, если бы официальный список клинических объектов постоянно поддерживался какой-нибудь крупной медицинской ассоциацией. Наша литература и наши методы медицинского образования сильно затруднены синонимами.Маккарти недавно указал в Surg. Gyn. и Obst., , февраль 1932 г., что существует большая необходимость в таком списке злокачественных заболеваний. Патологические и клинические формы - это не одно и то же. Клинические объекты - это практические рабочие диагнозы, на которых может основываться рациональное лечение. Я чувствую, что Реестр костных сарком служил этой цели, когда дело касалось номенклатуры костных опухолей, и что один этот факт сделал многое для кристаллизации наших рабочих знаний о диагностике и лечении костных поражений.
Я постараюсь в этой книге сделать файл. аналогичный список поражений плеча, которые имеют такие характерные признаки, что их можно распознать клинически и назначить соответствующее лечение. Например, я признаю значимыми клиническими проявлениями полный разрыв сухожилия надостной мышцы, частичный разрыв сухожилия надостной мышцы, кальцинированные отложения в сухожилиях коротких ротаторов и тендинит коротких ротаторов; и я не признаю мышечный ревматизм, неврит или идиопатический моноартикулярный артрит плеча как объекты с достаточной клинической частотой или важностью, чтобы требовать особых форм лечения, хотя эти термины гораздо чаще используются в качестве диагнозов, на которых врачи ставят свои диагнозы. терапия.Если бы существовал официальный список, я бы попросил добавить мои новые сущности, а старые хотя бы поместить мелким шрифтом. Отсылаем читателя к указателю.


Нажмите для увеличения

КАРТА I

За исключением очевидных диагнозов, таких как опухоли, переломы и вывихи, наиболее болезненные плечи могут быть отнесены к четырем диагнозам, указанным крупным шрифтом, хотя каждая сущность сливается с двумя, примыкающими к ней. Например, кальцинированные отложения, вероятно, являются продуктом тендинита, но, если их количество велико, они изменяют клиническую картину как в плане прогноза, так и в характере необходимого лечения.Если отложения очень маленькие, они могут быть незначительными, а клиническая картина представляет собой «замороженное плечо» из-за тендинита, лендинит также можно спутать с другим его соседом, потому что «разрыв обода» может спровоцировать воспаление, которое приводит к в замороженном плече. Точно так же трудно провести грань между частичными и полными разрывами; например, в некоторых случаях частичных разрывов не наблюдается значительного ограничения движения. Даже полные разрывы можно принять за кальцинированные отложения, как в случае 76, когда сухожилие было разорвано через частично кальцинированный участок.Патологически также есть некоторые основания полагать, что кальцинированные отложения могут быть первоначально вызваны небольшими разрывами, и что дефекты, оставшиеся после их исчезновения, могут впоследствии привести к разрыву. Тем не менее, хотя эти образования трудно разделить в пограничных случаях, типичные случаи очень четко различаются для целей лечения, а также для прогноза. Существуют также предполагаемые различия в полу, возрасте и роде занятий среди пациентов, попадающих в эти условия.

В этой главе обсуждаются наиболее серьезные из этих сущностей. Насколько мне известно, я был первым автором, обратившим внимание на это поражение, и мне кажется, что лучше всего я смогу представить остальную часть книги, перепечатав здесь свою первую статью, так что мы можем начать с самого начала. что касается истории этого конкретного объекта.

------------------------------------------------- ---

Перепечатано из Бостонского медицинского и хирургического журнала, Vol.clxiv, No. 20, pp. 708-710, 18 мая 1911 г.

ПОЛНЫЙ РАЗРЫВ СУДАПИНАТНОГО СУХОГО ЖИВОТНОГО. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ДВУМЯ УСПЕШНЫМИ СЛУЧАЯМИ

В статье «Жесткие и болезненные плечи», опубликованной в Бостонском медицинском и хирургическом журнале за 31 мая 1906 г., говоря о разрыве сухожилия надостной мышцы в связи с субакромиальным бурситом, я предположил, по анатомическим причинам, вероятные симптомы такого разрыва следующие:

«Одним из теоретических симптомов (поскольку надостная мышца выведена из строя) должно быть постоянство пассивного отведения и потеря активного отведения.Однако я еще не готов сказать это, потому что в большинстве случаев боль настолько сильна, что спазм препятствует даже пассивному движению, а позже спазм сменяется спазмом. Когда происходит разрыв сухожилия, вероятно, он является частичным, и остается Y-образное прикрепление, которое выполняет часть функции. Точно так же четырехглавая мышца может расширять бедро при разрыве надколенника, если не разорваны боковые расширения ее сухожилия. Тем не менее, я считаю, что активная функция надостной мышцы важна для подъема руки.«

С момента написания этого абзаца у меня было два случая полного разрыва сухожилия надостной мышцы, на которых я прооперировал, и в обоих случаях я смог не только продемонстрировать наличие анатомического поражения в сочетании с вышеуказанными симптомами, но и удалось подшить сухожилие к бугорку, что привело к полному восстановлению функции отведения. Я также в ряде случаев проверял клинический диагноз частичного разрыва, такой как изображенный на прилагаемом рисунке, который был поставлен в других статьях, которые я написал на эту тему.(Читатель отсылается к статьям, опубликованным в Boston Medical and Surgical Journal за 22 и 29 октября, 5, 12, 19 и 26 ноября и 3 декабря 1908 г. Приведенная цифра здесь не повторяется. .)
Этот частичный разрыв является обычным поражением, и, как я объяснил, оставшаяся часть сухожилия способна выполнять эту функцию, когда исчезла чувствительность из-за репаративного процесса около точки разрыва. Любопытные отложения солей извести, иногда показываемые на рентгеновском снимке и о которых говорят Пейнтер и Бэр, я считаю ошибочными попытками исправить эти крошечные разрывы сухожилий.
Следующие два случая являются вполне определенными, поскольку они представляют собой полный разрыв сухожилия надостной мышцы. Таким образом, функция активного похищения была практически полностью потеряна.

ДЕЛО 1. - Миссис. Дж. А., пятьдесят два года. Родился в Шотландии. Направлен доктором Кентом из Дорчестера 7 марта 1909 года.
Пациентка всегда была здоровой, трудолюбивой женщиной и практически никогда не болела. 3 октября прошлого года, то есть за пять месяцев до того, как я ее увидел, когда она развешивала недавно выстиранную одежду на веревке во дворе, она попыталась перекинуться через тяжелое одеяло и почувствовала, как что-то хрустнуло у нее в плече, когда она бросила ее рука вверх.Она почувствовала сильную боль, ее рука упала и «какое-то время висела рядом с ней». Позже она была осмотрена доктором Кентом, который не обнаружил утолщения или экхимоза. Рентген отрицательный. С тех пор она не могла отвести руку и страдала от сильной боли ночью и немного днем. Симптомы в основном были такими, которые я описал как симптомы адгезивного субакромиального бурсита. Однако следующие моменты заметно отличались.
(1)

было мало.

Разрыв сухожилия - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое разрыв сухожилия?

Разрыв сухожилия - это частичный или полный разрыв сухожилия. Сухожилия - это жесткие полосы ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Разрыв может быть вызван травмой или повышенным давлением на сухожилие во время занятий спортом или падением.Ваш риск может быть выше, если у вас слабое сухожилие. Слабые сухожилия могут быть вызваны тендинитом, употреблением стероидов, пожилым возрастом и хроническими заболеваниями, такими как артрит.

Каковы признаки и симптомы разрыва сухожилия?

  • Рвущий или хлопающий звук в момент травмы
  • Боль или болезненность в области разорванного сухожилия
  • Слабость или скованность в области травмы
  • Вздутие
  • Ушиб
  • Проблемы при ходьбе или перемещении в месте разрыва сухожилия

Как диагностировать разрыв сухожилия?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, что вы делали во время травмы.Он также спросит о любых заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Он осмотрит ваше сухожилие и проверит, насколько хорошо вы можете перемещать участок в разных направлениях. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген может показать, полностью ли сухожилие отделилось от кости.
  • МРТ делает снимки вашего сухожилия, чтобы показать повреждение. Вам могут дать жидкость, чтобы изображения лучше отображались. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашего сухожилия на мониторе. Ультразвук может показать разрыв сухожилия.

Как лечится разрыв сухожилия?

Лечение зависит от того, какое сухожилие вы разорвали и насколько серьезен разрыв. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Инъекция стероидов уменьшает боль, воспаление и помогает залечить частичный разрыв.
  • Поддерживающие устройства , такие как корсет, гипс или шина, ограничивают подвижность и защищают сухожилие. Если на ноге разрыв сухожилия, возможно, вам понадобится костыли. Это уменьшит боль при движении.
  • Физическая терапия может быть рекомендована после уменьшения отека и боли. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу.
  • Операция может потребоваться для повторного прикрепления сухожилия к кости, если у вас есть полный разрыв.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Оставьте поврежденное сухожилие, пока боль и опухоль не уменьшатся. Спросите своего врача, чем вы можете заниматься, пока заживает сухожилие.
  • Прикладывайте лед к сухожилию на 15–20 минут каждый час в течение 48 часов или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в полиэтиленовый пакет.Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Сожмите травму эластичной повязкой, воздушной повязкой, медицинским ботинком или шиной, чтобы уменьшить отек. Спросите своего врача, какое компрессионное устройство использовать и насколько оно должно быть плотным.
  • Как можно чаще поднимайте травмированную область над уровнем сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Если возможно, положите травмированный участок на подушки или одеяло, чтобы оно было удобно приподнято.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в области травмы даже после приема лекарства.
  • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
  • Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
  • Вы кашляете кровью.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
  • Вы чувствуете очередной хлопок, треск или трещину в сухожилии.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Tendon Rupture

IBM Watson Micromedex
.

Редкий случай разрыва надостной мышцы

Авторы сообщают об успешном консервативном лечении молодой женщины с травматическим разрывом надостной мышцы в мышечно-сухожильном соединении.

Авторы

Франческо Бенаццо, Маттео Марулло и Луиджи Пьетробоно

Введение

Разрывы вращательной манжеты плеча - очень частые травмы, при этом разрывы обычно происходят внутри сухожилия или в результате отрыва от большого бугорка [1,2].Мышечно-сухожильные разрывы часто встречаются в верхних и нижних конечностях; разрывы вращающей манжеты через мышечно-сухожильный переход - исключение [3].

Мы описываем случай травматического разрыва надостной мышцы в сухожильно-мышечном соединении у 23-летней женщины, его клиническую картину и проведенное консервативное лечение.

История болезни

Здоровая 23-летняя женщина обратилась в наше отделение неотложной помощи после падения на вытянутую левую руку, которая была зажата кзади от спины.Ее левое недоминирующее плечо было очень болезненным.

При физикальном обследовании у пациента отмечалась болезненность над надостной ямкой, отсутствие боли при пальпации позвоночника лопатки или проксимального отдела плечевой кости и полный диапазон пассивных движений (ROM). Пассивное отведение было болезненным более чем на 90 °. Активное отведение и сгибание вперед были невозможны из-за боли. Активная внутренняя и внешняя ротация не нарушена. Признаков нестабильности или неврологического дефицита не обнаружено.

На переднезадних (AP) и аксиальных рентгенограммах не сообщалось о переломах или аномалиях.В ее истории болезни не было никаких событий, но она курила. Были назначены пероральные анальгетики, рука была иммобилизована на повязке, и было запланировано магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки вращательной манжеты. МРТ показала полное поражение надостной мышцы в сухожильно-мышечном соединении (рис. 1).


Рис. 1. Магнитно-резонансная томография, выполненная через 1 день после травмы. На Рисунке 1а (вверху слева) коронарный вид короткого тау-тау-белка с инверсией-восстановлением, взвешенный по T1, показывает разрушение сухожильно-мышечного соединения надостной мышцы с гематомой и отеком, охватывающим весь мышечный живот; внутримышечная перегородка неоднородна, ослаблена (стрелка).На рис. 1b (вверху, справа) насыщенное жиром сагиттальное изображение с протонной плотностью на уровне Y-проекции лопатки показывает внутримышечную гематому в задней части живота мышцы и перимускулярный отек. На рис. 1c (внизу) внутримышечная перегородка явно ослаблена на осевом изображении с насыщенным жиром протонами (стрелка).

Пациент лечился консервативно, рука была иммобилизована на повязке под углом отведения 45 ° и нейтральным вращением плеча. В день 1 балл по простому тесту на плечо (SST) составил 2 (диапазон 0–12), а показатель Constant - 44.Через 25 дней было начато пассивное поднятие, отведение и обход плеча.

Через 30 дней была начата вспомогательная активная элевация. На 40-й день было достигнуто активное отведение и подъем вперед до 100 °: оценка SST составила 8, а постоянная оценка 57. Пациент начал эксцентрические упражнения на укрепление. На 60-й день у нее был полный ROM, включая полное похищение; В это время повторная МРТ показала исчезновение перимускулярного отека и частичную реорганизацию мышечной архитектуры (рис. 2).


Рис. 2. Магнитно-резонансная томография через 60 дней после травмы. T1 короткий-тау-инверсия восстановления корональный (вверху слева) и насыщенный протонами жир сагиттальные снимки (вверху справа) показывают уменьшение внутри- и околимышечного отека, но постоянная небольшая внутримышечная область с высоким сигналом, совместимая с отеком, осталась на месте поражения. Осевой вид (внизу), насыщенный жиром протонов, показывает более однородную и растянутую внутримышечную перегородку (стрелка).

На 80-й день сила надостной мышцы вернулась к норме. Оценка SST составила 12, а оценка Constant - 100. Она могла выполнять все действия без ограничений.

МРТ, проведенная через 29 месяцев после травмы, не показала отека и восстановилась внутримышечная сухожильная перегородка. Однако была видна гипотрофическая мышца с жировой инфильтрацией 1 степени по Фуксу (рис. 3). В то время пациентка была здорова, без ограничений в своей деятельности, и имела оценку SST 12 и постоянную оценку 100.

Рис. 3. Магнитно-резонансная томография, проведенная через 29 месяцев после травмы. Изображение короны T1 с инверсией и восстановлением короткого тау-белка (вверху слева) показывает полное исчезновение отека, хотя мышца является гипотрофической. Сагиттальный (вверху слева) и аксиальный виды (внизу слева), насыщенные жиром протонной плотностью, подтверждают уменьшение объема мышц и показывают небольшой внутримышечный рубец в задней части мышечно-сухожильного соединения.Внутримышечная перегородка плотная, растянутая (стрелка). Жировая дегенерация 1 степени четко видна на сагиттальном изображении Т1 (справа внизу; стрелка)

Обсуждение

Насколько нам известно, в рецензируемой литературе имеется только шесть случаев травматического разрыва надостной мышцы в области сухожильно-мышечного соединения [4,5]. Наш пациент был самым молодым из пациентов с разрывом надостной мышцы в сухожильном соединении. Средний возраст шести ранее зарегистрированных случаев составлял 40 лет [5], что ниже, чем средний возраст 55 лет, обнаруженный при разрыве сухожилия надостной мышцы, или средний возраст 49 лет, обнаруженный при мышечно-сухожильном разрыве надостной мышцы [2,6].

Мышечно-сухожильные травмы конечностей часто встречаются на конечностях, но редко встречаются в вращательной манжете; мышечно-сухожильные поражения надостной мышцы являются исключительными [5]. Травмы 3 степени представляют собой полный разрыв мышечных волокон и обычно возникают в области сухожильно-мышечного соединения. Острая фаза таких поражений характеризуется широко распространенным внутри- и внемышечным отеком и гематомой, а также полным разрушением мышц. Эти поражения заживают с образованием рубцов, обычно при мышечной слабости [7].Разрыв сухожильно-мышечного соединения может происходить при разной скорости деформации в зависимости от архитектуры и удлинения мышц.

Основная роль вращающей манжеты - стабилизация плечевого сустава. Следовательно, их волокна предназначены для создания силы, а не для движения: они короткие и создают почти максимальное активное напряжение в узком диапазоне длины саркомера.

Стабильность плечевого сустава также должна обеспечиваться при покое или крайнем положении суставов.По этой причине мышечные волокна имеют большую длину саркомера в состоянии покоя для создания адекватного пассивного напряжения [8]. Комбинация коротких волокон и длинной длины саркомера в состоянии покоя делает мышцы вращающей манжеты относительно чувствительными к растяжению из-за низкой скорости перекрытия миофиламентов [9].

Пеннатные мышцы, такие как подостная мышца, более подвержены такой травме. Для мышц с одинаковыми углами перистости, но с различной длиной волокон, наложение определенного растяжения через мышцу удлинит каждый саркомер в коротком волокне в большей степени, чем в длинном волокне [10].Это открытие согласуется с тем фактом, что мышечно-сухожильный разрыв подостной мышцы, перистой мышцы, является признанным повреждением, когда разрыв надостной мышцы, параллельноволокнистой мышцы, встречается редко; это еще предстоит понять [6].

В нашем случае косвенная травматическая этиология ясна; однако механизм, вызывающий поражение, остается спорным. Разрыв надостной мышцы в сухожильно-мышечном соединении мог быть вызван внезапным пассивным растяжением надостной мышцы из-за положения руки при падении.

Когда рука отводится назад и приводится, волокна надостной мышцы уже максимально удлиняются и пассивно растягиваются, поэтому перекрытие миофиламентов слишком мало, чтобы позволить мышечному сокращению. Хорошо известно, что рефлекторное сокращение мышц - это защитный механизм, позволяющий предотвратить или уменьшить ущерб, причиненный данной травмой. Таким образом, мышцы, которые активно сокращаются, особенно если они эксцентрические, могут сопротивляться большей силе до отказа сухожильных мышц, чем мышцы, которые пассивно растягиваются.

Другим объяснением разрыва может быть острый входной удар в акромиально-ключичный сустав во время падения с вытянутой рукой и отведенной назад. Форма акромиона пациента, тип 2 по Биглиани, может поддерживать этот механизм, но отсутствие акромиально-ключичного остеоартрита может сделать этот механизм маловероятным.

Из-за уникального случая, описанного здесь, мы не можем рекомендовать стратегию лечения этого типа поражения. В нашем случае консервативное лечение показало удовлетворительный результат, которое привело к полному восстановлению функции надостной мышцы через 80 дней и бессимптомной жировой дегенерации живота 1 степени на МРТ через 29 месяцев.Это контрастирует с предыдущим исследованием, в котором консервативное лечение полнослойных поражений привело к неудовлетворенности пациента и жировой инфильтрации 4 степени при последующем наблюдении МРТ [5].

Сведения об авторе

Франческо Бенаццо и Маттео Марулло из Clinica Ortopedica e Traumatologica, IRCCS Policlinico S. Matteo, Павия, Италия. Луиджи Пьетробоно из U.O.C. Radiodiagnostica, IRCCS Policlinico S. Matteo, Павия, Италия

Источник

Benazzo F, Marullo M, Pietrobono L.Разрыв надостной мышцы в сухожильно-мышечном соединении у молодой женщины. Журнал ортопедии и травматологии, DOI: 10.1007 / s10195-013-0271-x. © Автор (ы), 2013. Эта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Ссылки

  1. Tashjian RZ (2012) Эпидемиология, естественное течение и показания к лечению разрывов вращательной манжеты плеча.Clin Sports Med 31 (4): 589–604.
  2. Liem D, Lichtengerg S, Magosh P, Habermeyer P (2007) Магнитно-резонансная томография артроскопической пластики сухожилия надостной мышцы. J Bone Joint Surg 89 (8): 1770–1776.
  3. Fuchs S, Chylarecki C, Langenbrinck A (1999) Частота и симптомы клинически манифестных поражений вращательной манжеты плеча. Int J Sports Med 20: 201–205
  4. Hertel R, Lambert SM (1998) Разрыв надостной мышцы в мышечно-сухожильном соединении. Дж. Должен Эльб Сург 7: 432–435
  5. Lädermann A, Christophe FK, Denard PJ, Walch G (2012) Разрыв надостной мышцы в мышечно-сухожильном соединении: необычно распознаваемое явление.J Should Elb Surg 21 (1): 72–76.
  6. Walch G, Nové-Josserand L, Liotard JP, Noel E (2009) Разрывы сухожильно-сухожильных мышц: обзор. Orthop Traumatol Surg Res 95: 463–470.
  7. Ward SR, Hentzen ER, Smallwood LH, Eastlack RK, Burns KA, Fithian DC, Friden J, Lieber RL (2006) Архитектура мышц ротаторной манжеты: последствия для стабильности плечевого сустава. Clin Orthop Relat Res 448: 157–163
  8. Howell SM, Imobersteg AM, Seger DH, Marone PJ (1986) Уточнение роли надостной мышцы в функции плеча.J Bone Joint Surg Am 68: 398–404
  9. Гордон А. М., Хаксли А. Ф., Джулиан Ф. Дж. (1966) Изменение изометрического напряжения в зависимости от длины саркомера в мышечных волокнах позвоночных. J Physiol 184: 143–169
  10. Гаррет В. Младший, Николау П. К., Риббек Б. М., Глиссон Р. Р., Сибер А. В. (1988) Влияние архитектуры мышц на свойства биомеханического отказа скелетных мышц при пассивном разгибании. Am J Sports Med 16 (1): 7–12
.

Разрыв сухожилия надостной мышцы: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Разрыв надостной мышцы - это разрыв или разрыв сухожилия надостной мышцы, расположенного в задней части плеча.

Какие симптомы?

Симптомы разрыва надостной мышцы включают:

  • Боль при подъеме и опускании руки
  • Боль при лежании на травмированном плече
  • Скованность в плече
  • ограниченный диапазон движения

Обычно разрыв в результате травмы вызывает немедленную сильную боль и слабость в руке.В случае переродившейся слезы боль сначала легкая, а со временем постепенно усиливается.

Важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете указанные выше симптомы. Травмы вращательной манжеты плеча могут привести к потере подвижности или слабости без лечения.

Как диагностируется?

Клинический диагноз вашего плеча будет включать вопросы о том, как долго вы испытываете боль, есть ли определенные движения, которые усиливают боль, и были ли у вас подобные проблемы в прошлом.

Может быть трудно диагностировать надостной разрыв, потому что существует много других состояний с похожими симптомами, включая другие типы разрывов плеча в вращающей манжете, разрыв SLAP или воспалительные состояния, такие как артрит.

В дополнение к экзамену терапевт может порекомендовать:

  • Рентген - для исключения таких состояний, как склероз
  • Ультразвук - чтобы быстро осмотреть сухожилия плеча и сравнить их с другим плечом
  • MRI - чтобы показать сухожилие и обнаружить любые разрывы или воспаления.

Причины

Разрыв надостной мышцы может быть вызван поднятием чего-то слишком тяжелого, падением на руку или вывихом плеча. Однако случаи основного заболевания являются результатом износа сухожилия с течением времени, известного как дегенеративный разрыв .

Вероятность разрыва надостной мышцы выше, если:

  • вы старше 40 лет
  • вы регулярно поднимаете тяжелые предметы или тяжести
  • вы выполняете работу, которая требует подъема рук, например малярку, слесарное дело и плотницкие работы.
  • вы занимаетесь такими видами спорта, как теннис или крикет.

Можно ли предотвратить разрыв надостной мышцы?

Ежедневные упражнения для плеч укрепляют мышцы плеча и помогают предотвратить травмы в будущем. Физиотерапевт может посоветовать вам, какие упражнения укрепят заднюю часть плеча в дополнение к другим частям плеча.

Лечение разрыва надостной мышцы

Разрыв надостной мышцы лечится лекарствами, физиотерапией, инъекциями стероидов или хирургическим вмешательством:

  • Лекарство может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты для уменьшения отека плеча
  • физиотерапия включает советы по выполнению упражнений, которые восстанавливают гибкость и силу плеча.Это распространенная форма лечения как легких травм плеча, так и пациентов, восстанавливающихся после операции на плече.
  • Инъекции стероидов иногда рекомендуют для кратковременного обезболивания, если лекарства не помогли
  • Операция может рассматриваться, если сухожилие сильно разорвано и вряд ли заживет само по себе. Хирургия может включать повторное прикрепление сухожилия к рожденному или перенос соседнего сухожилия для замены поврежденного.В крайних случаях операция может включать замену плечевого сустава.
.

частичный разрыв сухожилия надостной мышцы | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

43-летняя женщина спросила:

27-летний опыт Внутренняя медицина

Это будет: Сшиты хирургическим путем

54-летнего женщина спросила:

35 лет опыта Семейная медицина

Семейная практика: Обычно я обращаюсь к ортопеду для хирургического обследования. Но обычно рекомендуется принимать ибупрофен и проходить физиотерапию в течение нескольких недель... Подробнее

Опыт работы 22 года. Ортопедическая хирургия.

Артроскопическая оценка. Высококачественный разрыв вращательной манжеты действует как разрыв на всю толщину, хотя некоторые волокна все еще остаются неповрежденными. Инъекции и терапия могут обеспечить ... Подробнее

26 лет опыта Спортивная медицина

Ротаторная манжета: Высококачественные слезы обычно не заживают сами по себе ... И часто в конечном итоге приводят к разрывам на всю толщину. Хирургическое лечение, скорее всего, ... Подробнее

Мужчина спросил:

32 года опыта работы в семейной медицине

.

Смотрите также

3