Где прикрепляется дистальное сухожилие трехглавой мышцы плеча


травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Трехглавая мышца плеча (трицепс) расположена на задней поверхности плеча от лопатки до локтя и отвечает за движение руки назад и приведение плеча к туловищу, а также участвует в разгибании предплечья. Трицепс (мышца-разгибатель) состоит из трех головок - длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка начинается широким сухожилием от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная и медиальная головки берут свое начало на задней поверхности плечевой кости. Все три головки объединяются в плоское широкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку локтевой кости. Повреждения трицепса чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Наиболее характерны для людей, занимающихся спортом.

Виды травм: воспаления, растяжения, разрывы сухожилий

  • Воспаления сухожилий (тендиниты)
  • Растяжение или ушиб
  • Частичный разрыв
  • Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации.

Основные причины травматизации сухожилий трехглавой мышцы плеча включают:

  • Усиленные физические нагрузки
  • Локальные воспалительные процессы (глубокие царапины, ссадины) провоцируют появление тендинитов
  • Возраст старше 40 лет
  • Хронические заболевания (артриты, импинджмент, локтевой бурсит и пр.)
  • Прием кортикостероидных препаратов
  • Механические травмы

Симптомы травматизации трицепса

  • Боль и опухоль в задней части локтя (характерно для тендинитов)
  • При разгибании или сгибании в суставе у больного напрягается мышца, при сокращении которой появляется натяжение сухожилия и болевой синдром
  • Характерный щелчок
  • Мышечные судороги (при растяжениях)
  • Узелковые образования под кожей
  • Отек и покраснение кожи,
  • Болезненная пальпация сухожилия
  • Снижение силы конечности

Диагностика.

Диагностика повреждений включает:

  • Обследование у врача
  • Рентгенографию
  • УЗИ
  • МРТ

Специалисты:

Лечение.

Для лечения тендинитов и растяжений трицепса применяют консервативные методы лечения:

  • Обеспечение покоя травмированному сухожилию (прекращение любой деятельности, которая провоцирует болевые ощущения)
  • Приложение холода к больному месту
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Использование ортезов, шин для уменьшения нагрузки на сухожилие и дальнейшего восстановления тканей
  • Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, криотерапия и др.)
  • \
  • ЛФК (назначают после уменьшения воспалительных и болевых проявлений).

При наличии разрывов сухожилий назначается хирургическое лечение. В период реабилитации следует отказаться от тяжелого физического труда и занятий спортом. Пациенту рекомендуется ношение фиксирующей повязки, физиотерапевтическое лечение, в дальнейшем рекомендована лечебная физкультура под руководством лечащего врача.

Своевременное и квалифицированное лечение является залогом скорейшего выздоровления. При его отсутствии данные травмы могут привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Трехглавая мышца плеча (трицепс плеча)

Трехглавая мышца плеча (m.triceps brachii) толстая, занимает всю заднюю поверхность плеча, имеет три головки. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная - на лопатке.

Латеральная головка (caput laterale) начинается сухожильными и мышечными пучками на наружной поверхности плечевой кости, между местом прикрепления малой круглой мышцы - проксимально и бороздой лучевого нерва - дистально, а также на задней поверхности латеральной межмышечной перегородки. Пучки латеральной головки проходят вниз и медиально, прикрывая борозду лучевого нерва с залегающими в ней одноименным нервом и глубокими сосудами плеча.

Медиальная головка (caput mediale) имеет мясистое начало на задней поверхности плеча между местом прикрепления большой круглой мышцы и ямкой локтевого отростка; начинается также на медиальной и латеральной межмышечных перегородках ниже борозды лучевого нерва.

Длинная головка (caput longum) начинается сильным сухожилием на подсуставном бугорке лопатки и, продолжаясь в мышечное брюшко, проходит вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, где ее пучки соединяются с пучками латеральной и медиальной головок. Образовавшаяся в результате соединения трех головок мышца переходит в плоское широкое сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья.

Функция трехглавой мышцы плеча (трицепса пелча): разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу.

Иннервация трехглавой мышцы плеча (трицепса пелча): лучевой нерв (CV-СVIII).

Кровоснабжение трехглавой мышцы плеча (трицепса пелча): глубокая артерия плеча, задняя артерия, окружающая плечевую кость, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии.

Трехглавая мышца плеча

 

Трехглавая мышца плеча (трицепс) занимает всю заднюю поверхность плеча, от лопатки до локтевого отростка. Это мышца-разгибатель, которая принимает участие в разгибании предплечья. Трехглавая мышца плеча представляет собой довольно крупную и длинную мышцу, которая располагается поверхностно под кожей. Мышца имеет три головки: боковую, длинную и медиальную. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. В верхней своей части, в области начала эти головки покрыты дельтовидной мышцей. Все три эти головки, сходясь вместе, образуют мощное брюшко веретенообразной формы, которое снизу переходит в крепкое сухожилие и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава, а также в фасцию предплечья.

        Боковая или латеральная головка берет свое начало сухожильными и мышечными пучками в области наружной поверхности плечевой кости, между местом прикрепления малой круглой мышцы и бороздой лучевого нерва, а также на задней поверхности латеральной межмышечной перегородки. Пучки боковой головки следуют вниз и медиально, покрывая борозду лучевого нерва, в которой залегают лучевой нерв и глубокие сосуды плеча.

        Длинная головка начинается сильным сухожилием в области подсуставного бугорка лопатки и продолжается в мышечное брюшко. Проходя вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, эта головка своими пучками соединяется с пучками латеральной и медиальной головок, формируя в результате такого соединения плоское широкое сухожилие.

        У медиальной головки имеется мясистое начало, которое находится на задней поверхности плеча между местом прикрепления большой круглой мышцы и ямкой локтевого отростка, а также на медиальной и латеральной межмышечных перегородках несколько ниже борозды лучевого нерва.

         Трехглавая мышца плеча (трицепс) является двусуставной мышцей. Эта мышца принимает участие в движениях плеча и предплечья, способствуя разгибанию и приведению плечевого сустава и разгибанию локтевого.

        Кровоснабжение трехглавой мышцы плеча осуществляют: глубокая артерия плеча, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии, а также задняя артерия, окружающая плечевую кость. Иннервацию трехглавой мышцы плеча (трицепса плеча) производит лучевой нерв.

 

Трехглавая мышца плеча — SportWiki энциклопедия

Трехглавая мышца плеча

Начало[править | править код]

  • Длинная головка: подсуставной бугорок и латеральный край лопатки
  • Латеральная головка: заднелатеральная поверхность плечевой кости, латеральнее и проксимальнее борозды лучевого нерва
  • Медиальное головка: заднемедиальная поверхность дистальных двух третей плечевой кости, медиальнее и дистальнее борозды лучевого нерва и медиальная и латеральная межмышечные перегородки

Прикрепление[править | править код]

  • Локтевой отросток
  • Задняя стенка капсулы локтевого сустава

Иннервация[править | править код]

  • Лучевой нерв, С6-С8

Тренировка[править | править код]

Читайте отдельную статью: Трицепс - упражнения и особенности тренировки

Латеральная головка трехглавой мышцы плеча (m. triceps brachii) ограничивает латеральную стенку подмышечной впадины, а длинная головка — медиальную. Длинная головка предотвращает вывих плеча при поднимании тяжестей.

Функции

Синергисты

Антагонисты

Разгибание предплечья (преимущественно медиальная головка)

*М. biceps bractiii

*М. brachiaUs

*М. brachioradialis

*М. pronator teres

*М. extensor carpi radialts longus

*M. flexor carpi uinaris

*M. flexor carpi radiaiis

*M. palmaris longus

*M. extensor carpi radiaiis brevis

Длинная головка: разгибание плеча

*М. deKofdeus (остистая часть)

*М. latiswnw dorsi

*М. teres major

Из поднятого положения в нейтральное:

*м. latissvnus dorsi

*М. pectoratis major

*М. teres major

*M. teres minor

*M.deltoideus (ключичная часть)

*M. pectorafcs major (ключичная часть)

*M. biceps brachii

*M. coracobracWalis

Длинная головка: приведение плеча (при отведенной руке)

*M. pectoralis major

*M. latissimus dorsi

*M. teres major

*M. teres minor

*M. coracobrachalis

*M. biceps brachll (короткая головка)

*M.deltoideus (ключичная и остистая части при уже приведенной руке)

*М. infraspinatus (каудальная часть)

*M.deltoideus (акромиальная часть)

*M deltoideus (остистая и ключичная части при отведенной Руке)

*М. infraspinatus (краниальная чэсть|

*М. biceps bractiii (длинная головка)

Разгибание предлечья. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Клиническая значимость

  • Перелом плечевой кости может приводить к повреждению лучевого нерва, однако ветвь нерва, снабжающая трехглавую мышцу, часто остается интактной, так как она отходит проксимальнее борозды лучевого нерва. Таким образом, функция трехглавой мышцы сохраняется, в то время как функция других мышц, иннервируемых этим нервом, выпадает.

Как разгибатель предплечья данная мышца выполняет как динамическую (прыжки с шестом, метание копья, гандбол, волейбол, баскетбол, толкание ядра, плавание (на спине, кролем, баттерфляем), тяжелая атлетика, бокс, фехтование, каякинг, теннис, горные и беговые лыжи, Фигурное катание (поддержки) и санный спорт, так и статическую работу: спортивная гимнастика (упражнения на удержание), тяжелая атлетика, стрельба из лука, велоспорт, фигурное катание. Как разгибатель плеча она активна при гребле, каякинге и плавании (все виды). За счет приведения в плечевом суставе данная мышца играет важную роль при плавании брассом, в спортивной гимнастике и борьбе. В тяжелой атлетике она тянет головку плечевой кости вверх и стабилизирует ее в суставной впадине.

Вид спорта

Движения/удержание

Функция

Нагрузка

Типы сокращений

Прыжки с шестом

Движение нижней рукой при прыжке и отталкивание при перелете перекладины

Разгибание предплечья

Быстрая, взрывная, силовая выносливость

Динамические

концентрические

Метание колья, толкание ядра

Конечная фаза -финальное усилие (движение)

Разгибание предплечья

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Гандбол, волейбол, баскетбол

Бросок

Разгибание предплечья

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Бокс

Прямой удар

Разгибание предплечья

Быстрая, взрывная, силовая выносливость

Динамические

концентрические

Фехтование

Укол

Разгибание предплечья

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Каякинг

Опал кивание

Разгибание предплечья

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Теннис

Подача и удар слева

Разгибание предплечья

Быстрая, взрывная, силовая выносливость

Динамические

концентрические

Горные лыжи

Втыкание палок и корректирование положения палками

Разгибание предплечья

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Беговые лыжи

Толкание

Разгибание предплечья

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Фигурное катание

Поддержки

Разгибание предплечья

Силовая выносливость

Динамические концентрические, эксцентрические и статические

Спортивная гимнастика

Удержание на коне, брусьях, разновысоких брусьях, перекладине, стойка на руках

Разгибание предплечья

Силовая выносливость, максимальная

Динамические концентрические, эксцентрические и статические

травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Двуглавая мышца плеча (бицепс) выполняет ключевую функцию в процессе сгибания верхней конечности в локтевом суставе, располагается на передней поверхности плеча между плечевым и локтевым суставами. Мышца имеет 2 проксимальных сухожилия (длинная головка и короткая головка), которые прикрепляются к лопатке, и дистальное сухожилие бицепса, которое крепится к лучевой кости. Чаще всего наблюдаются разрывы сухожилия длинной головки бицепса, другие травмы встречаются гораздо реже. В основную группу риска попадают мужчины старше 40 лет, занимающиеся любительским спортом.

Виды травм.

  • Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб
  • Частичный разрыв
  • Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации.

К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:

  • Чрезмерная силовая нагрузка на плечо при занятиях спортом, подъеме и переносе тяжелых предметов
  • Возрастные изменения (у лиц старше 40 лет сухожилия теряют свою прочность)
  • Хронические воспаления в этой области (ревматоидный артрит, импинджмент, локтевой бурсит и др.) ведут к изнашиванию сухожилий, и как следствие, увеличивается риск получения травм даже после незначительных повреждений
  • Прием некоторых медикаментов (например, статинов)
  • Микротравмы

Признаки травматизации.

  • Резкая боль в момент травмы
  • Характерный щелчок, хлопок
  • Мышечные судороги и спазмы (при растяжениях)
  • Припухлость и отечность
  • Возможно подкожное кровоизлияние
  • Наблюдается отвисание мышцы при напряжении бицепса (в верхней трети плеча)
  • Шарообразное уплотнение в верхней части плеча
  • Снижение силы конечности

Диагностика.

Диагностика повреждений двуглавой мышцы плеча включает:

  • Детальный осмотр врача
  • Рентгенографию
  • УЗИ
  • МРТ

Специалисты:

симптомы и лечение тендинита сухожилий надостной, двуглавой мышцы плеча в Москве

Тендинит – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в сухожилиях и соединительных тканях. Локализуется в местах соприкосновения кости с сухожилием. Может распространяться по ходу мышечной ткани. Подвержены патологии абсолютно все лица. Чаще всего тендинит плечевого сустава возникает в следующих местах:

  • Сухожилии бицепса;
  • Капсуле плечевого сустава;
  • Надостной мышце.

Больные жалуются на ограничение движения, сильную боль, непонятной этимологии.


Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Особенности течения болезни

Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

  • Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
  • Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
  • Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Причины формирования

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

  • Инфекции, особенно венерические заболевания;
  • Травмы в области переплетения сухожилий;
  • Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Группы риска

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

  • Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
  • Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
  • Грузчики;
  • Огородники;
  • Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
  • Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

  • Инфекции как гонорея;
  • Раннее перенесенные болезни сустава;
  • Сахарный диабет;
  • Аллергия на сильнодействующие препараты;
  • Проблемы функционирования щитовидной железы;
  • Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу с жалобой на сильную боль в плече. Дискомфорт возникает при определенных движениях: при протягивании и поднятии руки, поднятие легкого или тяжелого предмета. В случае производства метательных движения боль усиливается, имеет острую форму. Часто пациенты указывают на ночное проявление дискомфорта, например, при повороте во время сна на пораженную область.

В процессе активного распространения заболевания боль становится интенсивной, проявляется даже при легких движениях без активного участия плечевого сустава. Например, во время рукопожатия, попытке взять небольшой предмет.

Постепенно появляется скованность в движении, ограничение подвижности сустава. В зависимости от формы тендинита плечевого сустава определяется симптом как хруст.

На поздних стадиях больной регулярно испытывает регулярно болевой синдром, даже в состоянии покоя. Наблюдается иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. При пальпации возникает болезненность в области межбугорковой борозды, переднего края акромиона. Движения скованные.

Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение имеет следующие:

  1. Локализованная боль. Однако в отличие от остеохондроза проявляется при совершении определенных движений. Может быть ноющей, тупой, острой в зависимости от стадии протекания;
  2. При пальпации боль и воспалительная реакция усиливаются по причине проникновения бактерий. Снижается плотность сухожильной ткани, что определяется по утолщению суставной капсулы;
  3. Пораженный участок имеет отечность с покраснением кожных покровов;
  4. Наличие гнойных масс в тяжелых формах болезни;
  5. Скованность движений.

Заподозрить проблемы с плечевым суставом можно по наличию характерного поскрипывания в плече. Постепенно больной не может поднять груз даже малого веса. Рука не поднимается выше 90 градусов, не заводится за спину. В зависимости от формы протекания заболевания симптоматика может быть разной.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава – заболевание, при котором наблюдается отложение кальция в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Мышцы вместе с сухожилиями ротаторной манжеты отвечают за движение в плечевом суставе. При заболевании наблюдается откладывание соли кальция в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Процесс может сопровождаться резкой болью по причине воспалительного процесса. Такой форме тендинита подвержены лица старше 40 лет.

Заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста 30-60 лет. В процессе отложения кальция повышается давление на сухожилие, что вызывает химическое раздражение и воспалительный процесс. Также развивается болевой синдром в области плечевого сустава. Боль по мере усугубления заболевания постепенно увеличивается.

Иногда кальцифицирующий тендинит протекает безболезненно. Вместе с химическим раздражением, вызывая внутрисухожильное давление, сужение субакромиального пространства, вызывая ущемление сухожилия, нарушение его функций. В результате таких процессов больной практически не способен поднять руку.

Определить такую форму тендинита можно по следующим признакам:

  1. Боль при движении рукой, особенно при активной деятельности в области верхней и наружной части плеча, может отдавать в предплечье;
  2. Ограничение подвижности;
  3. Частые ночные боли при неудобной позе во сне.

Существует два типа кальцифицирующего тендинита: дегенеративный и реактивный. Первый тип присущ лицам пожилого возраста. Это связано со снижением притока крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча. Вследствие чего прочность сухожилия снижается и во время нагрузки происходит разрыв волокон. Для сохранности сухожилия в целостности организм пытается зарастить рубцовой тканью пораженные участи, что осуществляется путем отложения солей кальция.

Точной причины реактивного тендинита не установлено. Данный тип делится на три стадии. Во время первой – рекальцификации формируются условия для отложения солей. в период второй начинается процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Отложение может резко активизироваться, так и замедлиться. На последней стадии заболевания сухожилия полностью подвергаются патологии, замещаются рубцовой тканью.

Как только происходит зарастание сухожилий, боль уменьшается и постепенно стихает.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:

  1. Профессиональный спорт;
  2. Работа, требующая тяжелого физического труда;
  3. Заболевания опорно-двигательного аппарата;
  4. Наличие дисплазии плечевого сустава;
  5. Частые простудные заболевания;
  6. Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
  7. Эндокринные заболевания.

При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.

Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.

Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.

Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.

Нестабильность плеча происходит по причине регулярный частых движений головки плеча, а также повторяющихся чрезмерных нагрузках, например, при бросании мяча, плавании. Лабрум постепенно отходит от места крепления к суставной поверхности и формирует патологию. Такие процессы также образуются после вывиха. При разрыве губы, из-за чего головка плечевой кости производит резкие избыточные движения в розетке. В результате повреждаются сухожилия, воспаляется травмированный участок и формируется тендинит сухожилия длинной головки бицепса.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

При тендините ротаторной манжеты плечевого сустава формируется боль и воспаление в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут отдавать в локоть. Возникают из-за резких и непривычных нагрузок, особенно при длительной работе, например, с поднятыми вверх руками.

Иногда заболевание поражает определенную структуру вращательной манжеты. Определить такую форму можно по нажатию на сухожилие между головкой плеча и акромиальной дугой. Боль образуется в середине верхнего отдела сустава. Заболеванию также подвержены подостная и малая круглая мышца. Больной жалуется на трудности поднятия руки, выполнения какой-либо работы.

Диагностика

В лечении тендинита важно своевременно и правильно диагностировать патологию. Для подтверждения той или иной формы назначается рад анализов после проведения осмотра больного. Определить заболевание можно через следующие варианты обследований:

  • Магнитно-резонансная томографии;
  • УЗИ сустава;
  • Рентгенографии.

Для обнаружения нарушений обменных процессов в организме, а также определения прочих негативных воздействий проводится биохимическое исследование крови. Такие анализы проводятся в клинике «Юсуповская больница». После посещения консультации пациент может сразу же на месте на новом оборудовании провести все необходимые анализы. Быстрое диагностирование позволяет сразу же применить метод лечения, предотвратить распространение патологии по организму.

Лечение

Тендинит плечевого сустава лечение предусматривается в виде комплексного воздействия на патологию. В терапии важно не только медикаментозное воздействие, но и желание пациента быстро восстановиться, понимать суть заболевания. Применяются следующие методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Применение лечебной гимнастики;
  4. Посещение массажей;
  5. Операбельное вмешательство на поздних этапах диагностирования.

Способ как лечить тендинит плеча подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из его результатов анализов. Большое внимание уделяется обеспечению покоя пораженного плеча. Обязательно устраняются факторы, спровоцировавшие воспаление.

Медикаментозная терапия

Врач устанавливает как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае. Медикаменты назначаются для устранения отечности, болевого синдрома, снятия мышечного напряжения. При наличии разрушительных процессов назначаются препараты для возобновления обменных процессов. Условно все медикаменты делятся на следующие типы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. К наиболее эффективным относят Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Применяются орально с большой осторожностью по причине большого числа побочных эффектов;
  2. Дополнительно назначается компрессы с Димексидом. Активные компоненты препаратов быстро снимают первые признаки заболевания;
  3. Анальгетики. Назначаются для устранения боли. Подойдут Парацетамол, Ибупрофен;
  4. Гели и мази для нормализации кровообращения, ускорения восстановления тканей, улучшения обменных процессов. К ним относятся: Вольтарен-Эмульгель, Дип Релиф, Фастум-гель;
  5. Стероидные гормоны используются редко. Это может быть Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в запущенных формах.

Лечение проводится строго под контролем лечащего врача.

Физиотерапия

Важным критерием как лечить тендинит плечевого сустава является применение физиотерапии. Оказывает хороший положительный эффект в восстановительной терапии. назначаются следующие варианты процедур:

  • Электро- и фонофорез новокаина;
  • УВЧ-терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Волновая терапия;
  • Грязе- и парафинотерапия;
  • Магнитотерапия.

Курс состоит из 7-10 процедур, которые обязательно проводятся строго по назначению врача. Так удастся получить быстрый и стойкий положительный результат.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура обязательно проводится в восстановительный период. С ее помощью удается восстановить функции сустава в полном объеме. Лечебные упражнения способствуют правильной работе мышечно-связочной системы. Проводится под контролем специалиста и только в период отсутствия острых признаков болезни. Проводится постепенно, без резких движений. Эффективность зависит от настойчивости пациента, желания получить результат.

Восстановительный массаж

Применяется для устранения болевого синдрома. Приводит к расслаблению мышц, улучшения обменных процессов. Проводится в 10-15 сеансов.

Оперативное вмешательство

Назначается в случаях, если консервативная терапия не дала результата или при разрыве сухожилия. В основном проводится артроскопическая операция с минимальными травмами. С ее помощью удаляются пораженные участки тканей, проводится пластика и правильная фиксация сухожилия. После операции обязательно проводится реабилитационное лечение.

Перед проведением обязательно устанавливается какая область плечевого сустава подвержена. По результатам диагностирования назначается форма терапии. Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава лечение требует операбельное.

Методы профилактики

Для предотвращения развития патологии в процессе тренировок обязательно проводится разогрев всех мышц. Нагрузка увеличивается постепенно в соответствии с силами и возможностями человека. При появлении боли важно сразу же реагировать в виде снижения деятельности, обеспечить достаточный отдых.

В профессиональной деятельности ведется контроль над перегрузками. Работа сменяется отдыхом. При первых признаках травмирования обязательно обращение к врачу. В противном случае высокий риск полного обездвиживания конечности.

Лечение в Москве

Специалисты клиники «Юсуповская больница» специализируются на определении тендинита, установления формы протекания заболевания. лечение заболеваний суставов, сухожилий – один из главных профилей больницы. Диагностирование проводится специалистами высшей категории. с помощью нового оборудования удается точно диагностировать заболевание, стадию протекания. В клинике также имеется возможность пройти реабилитационный период.

В случае необходимости проведения операции пациент пребывает на территории учреждения в комфортной палате для больного, где имеются все условия для быстрого и спокойного восстановления. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону.

Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы | eOrthopod.com

Руководство для пациента по разрыву дистального отдела двуглавой мышцы

Введение

Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы возникает, когда сухожилие, прикрепляющее двуглавую мышцу к локтю, отрывается от кости. Эта травма возникает в основном у мужчин среднего возраста во время тяжелой работы или подъема тяжестей. Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы встречается редко по сравнению с разрывами, когда верхняя часть двуглавой мышцы соединяется в плече. Дистальные разрывы двуглавой мышцы составляют лишь три процента от всех разрывов сухожилий двуглавой мышцы.

Это руководство поможет вам понять

  • какие части локтя поражены
  • причины разрыва дистального отдела двуглавой мышцы
  • способы лечения этой проблемы

Анатомия

Какие части локтя поражены?

Двуглавая мышца проходит от плеча до локтя на передней части плеча. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Два отдельных сухожилия соединяют верхнюю часть двуглавой мышцы с плечом.Одно сухожилие соединяет нижний конец бицепса с локтем.

Сухожилие нижней двуглавой мышцы называется , дистальное сухожилие двуглавой мышцы . Слово distal означает, что сухожилие проходит дальше по руке. Два верхних сухожилия двуглавой мышцы называются проксимальными сухожилиями двуглавой мышцы, потому что они расположены ближе к верхней части руки.

Дистальное сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к небольшой выпуклости на кость предплечья радиусом . Эта небольшая костная шишка называется лучевым бугорком .Радиус - это меньшая из двух костей между локтем и запястьем, составляющих предплечье. Радиус идет от внешнего края локтя до запястья со стороны большого пальца. Она параллельна большей кости предплечья, ulna . Локтевая кость идет от внутреннего края локтя до запястья.


Верхний (проксимальный) конец двуглавой мышцы имеет два прикрепления к плечу. Основное приспособление - длинная головка бицепса. Он соединяет двуглавую мышцу с верхней частью плечевой впадины, называемой гленоидом .Короткая головка двуглавой мышцы наклонена вверх и внутрь ее прикрепления к венечному отростку лопатки. Венчиковый отросток - это небольшая костная выпуклость в передней части плеча.


Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллаген . Нити коллагена выстроены в пучки рядом друг с другом.

Поскольку коллагеновые нити в сухожилиях выровнены, сухожилия имеют высокую прочность на разрыв . Это означает, что они могут выдерживать высокие нагрузки, действующие на оба конца сухожилия.Когда мышцы сокращаются, они тянут за один конец сухожилия. Другой конец сухожилия тянет за кость, заставляя кость двигаться.

Сокращение двуглавой мышцы может согнуть локоть вверх. Бицепс также помогает согнуть плечо, поднимая руку вверх. А бицепс может вращать или скручивать предплечье так, чтобы ладонь была направлена ​​вверх. Это движение называется супинация . При супинации рука позиционируется, как если бы вы держали поднос.


Причины

Почему у меня возник разрыв дистального отдела двуглавой мышцы?


Самая частая причина разрыва дистального отдела бицепса возникает, когда мужчина средних лет поднимает коробку или другой тяжелый предмет, согнув локти.Часто груз оказывается тяжелее ожидаемого или он может неожиданно сместиться во время подъема. Это вынуждает локоть выпрямиться, хотя мышца двуглавой мышцы напряженно работает, чтобы локоть оставался согнутым. Мышца двуглавой мышцы сокращается очень сильно, чтобы справиться с нагрузкой. По мере увеличения напряжения мышцы и сухожилия дистальное сухожилие двуглавой мышцы трескается или рвется в месте соединения с лучевой костью.

Симптомы

На что похоже разрыв дистального отдела бицепса?


Когда разрывается дистальное сухожилие двуглавой мышцы, это обычно звучит и ощущается как хлопок прямо перед локтем.Сначала боль сильная. Боль часто быстро утихает после полного разрыва, потому что датчики боли в сухожилии немедленно снимают напряжение. Отек и синяк перед локтем обычно появляются вскоре после хлопка. Может показаться, что бицепсы сжались около локтя. Рука часто кажется слабой при попытках согнуть локоть, поднять плечо или повернуть предплечье в супинацию (ладонь вверх).

Дистальное сухожилие двуглавой мышцы иногда разрывает только часть пути. Когда это происходит, хлопок может не ощущаться и не слышаться.Вместо этого область перед локтем может быть просто болезненной, а рука может ощущаться слабой при тех же движениях руки, что и при полном разрыве.

Диагноз

Как мой врач может убедиться, что я разорвал дистальный бицепс?

Лучше всего ранняя диагностика. Если требуется операция, люди с разрывом дистального сухожилия двуглавой мышцы обычно имеют лучшие результаты, если операция проводится вскоре после травмы.

Ваш врач сначала изучит подробную историю болезни.Вам нужно будет ответить на вопросы о вашей боли, о том, как она влияет на вас, о вашей обычной деятельности и прошлых травмах локтя.

Медицинский осмотр часто бывает наиболее полезным при диагностике разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Врач может расположить ваш локоть и предплечье, чтобы определить, какие движения болезненны, а какие слабые. Пощупывая мышцу и сухожилие, врач часто может определить, оторвалось ли сухожилие от кости.

Рентгеновские снимки можно заказать. Рентген в основном используется, чтобы узнать, есть ли другие травмы локтя.Обычный рентген не показывает мягкие ткани, такие как сухожилия. Они не покажут разрыва дистального отдела двуглавой мышцы, если небольшой кусок кости не будет оторван от лучевой кости при разрыве сухожилия. Этот тип травмы называется отрывным переломом .

Ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы увидеть, разорвано ли сухожилие двуглавой мышцы лишь частично или сухожилие полностью разорвано. МРТ - это специальный визуальный тест, который использует магнитные волны для создания изображений локтя в срезах.МРТ также может показать, есть ли другие проблемы с локтем.

Лечение

Что я могу сделать для лечения этой проблемы?

Нехирургическое лечение

Многие врачи предпочитают лечить дистальные разрывы сухожилий двуглавой мышцы хирургическим путем. Нехирургические методы лечения обычно используются только для людей, которые делают минимальную активность и требуют минимальной силы рук. Нехирургические методы лечения используются только в том случае, если слабость руки, утомляемость и легкая деформация не являются проблемой. Если вы пожилой человек, который может терпеть потерю силы, или если травма происходит в руке, не являющейся недоминанатом, вы и ваш врач можете решить, что в операции нет необходимости.

Отсутствие операции часто приводит к значительной потере сил. Сгибание в локтевом суставе несколько нарушается, но может сильно пострадать супинация (то есть движение, при котором скручивается предплечье, например, при использовании отвертки). Неисправленный дистальный разрыв двуглавой мышцы снижает силу супинации примерно на 50 процентов.

Нехирургические меры могут включать перевязку для фиксации локтя. Пациентам могут быть назначены противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль и отек и быстрее вернуть их к физической активности.Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен.

Ваш врач может попросить вас работать с физиотерапевтом или терапевтом. Сначала терапевт подскажет, как дать отдых локтю и как выполнять свою деятельность, не нагружая суставы. Ваш терапевт может применить лед и электрическую стимуляцию, чтобы облегчить боль. Упражнения используются для постепенного укрепления других мышц, которые помогают выполнять работу нормальной двуглавой мышцы.

Хирургия

Людям, которым нужна нормальная сила руки, наилучшие результаты дает операция по немедленному восстановлению сухожилия.Во избежание ретракции сухожилия требуется операция. Когда сухожилие полностью разорвано, сокращение двуглавой мышцы тянет сухожилие вверх по руке. Когда сухожилие отрывается от своего первоначального прикрепления и остается там очень долгое время, операция становится сложнее, и результаты операции не так хороши.

Прямой ремонт

Прямой ремонт Операция обычно проводится вскоре после разрыва. Выполнение прямого ремонта вскоре после травмы снижает риск втягивания сухожилия.

При прямом ремонте хирург сначала делает небольшой разрез на руке, чуть выше локтя. В этот разрез вставляют щипцы, чтобы захватить свободный конец разорванного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Хирург натягивает щипцы, чтобы провести сухожилие через разрез. Внимание уделяется свободному концу сухожилия. С помощью скальпеля отрезают поврежденный и дегенерированный конец. Затем швы перекрещивают через нижний дюйм дистального сухожилия двуглавой мышцы.

Изогнутый инструмент вводится через разрез непосредственно между лучевой и локтевой костями.Хирург проталкивает инструмент через это пространство, прокалывая мышцы и мягкие ткани. Хирург ощупывает тыльную сторону предплечья в поисках места, где выступает инструмент. На этом месте делается второй разрез.

Изготовлена ​​оригинальная насадка на лучевой бугорке. Инструмент, называемый бором , сбривает поверхность бугорка. Затем с помощью фрезы в кости создается небольшая полость, внутри которой может поместиться сухожилие. В верхней части края кости просверливаются три маленьких отверстия для фиксации швов.

Сухожилие проходит между лучевой и локтевой костей и выходит через второй разрез, сделанный на тыльной стороне предплечья. Швы продевают в три отверстия, просверленных в ободке лучевого бугорка. Хирург завязывает швы, закрепляя заново прикрепленное сухожилие двуглавой мышцы. Когда хирург доволен восстановлением, разрезы на коже закрываются, и на локоть накладывается гипсовая повязка или фиксатор с диапазоном движений.

Метод анкерного крепления шовным материалом

Набирает популярность новый метод закрепления разорванного сухожилия на лучевой кости.В этом методе используются специальные анкеры, называемые шовными анкерами , для фиксации сухожилия на месте. Процедура требует только одного разреза и, по-видимому, снижает риск оссифицирующего миозита . Оссифицирующий миозит - это патологическая реакция заживления, которая вызывает формирование кости в мышцах и мягких тканях.

Хирург сначала делает единственный разрез на руке, чуть выше локтя. Вдоль внешнего края руки разрез изгибается и на небольшое расстояние идет вверх.Кожа и подлежащие ткани оттягиваются ретракторами. Это открывает переднюю часть нижней двуглавой мышцы и позволяет хирургу избежать повреждения близлежащих нервов и артерий. Фасция (соединительное покрытие над мышцей) отсекается, чтобы хирург мог увидеть лучевой бугорок.

Исходная насадка по радиусу, лучевому бугорку, изготавливается путем стачивания поверхности фрезой. Затем с помощью фрезы в кости создается небольшая полость, внутри которой может поместиться сухожилие.В полость лучевого бугорка закладывают два небольших шовных фиксатора. Эти анкеры могут быть ввинчены в кость или имплантированы как скоба. К каждому якорю прикреплена длинная нить (шовная нить). Нить вплетается в нижний конец сухожилия и перекрещивается вверх. Хирург продвигает швы взад и вперед, втягивая конец сухожилия в полость. Когда конец сухожилия помещается в полость, хирург затягивает швы, фиксируя сухожилие на месте.

Когда хирург доволен восстановлением, разрезы на коже закрываются, и на локоть накладывается гипсовая повязка или фиксатор для диапазона движений.

Ремонт трансплантата

Если с момента разрыва прошло более трех или четырех недель, хирургу, как правило, требуется сделать более крупный разрез в передней части локтя. Кроме того, поскольку сухожилие втянется дальше вверх по руке, потребуется трансплантата ткани , чтобы повторно соединить двуглавую мышцу с исходной точкой прикрепления на лучевом бугорке.

Хирург начинает с изогнутого разреза на руке, чуть выше локтевого сустава. Разрез изгибается по передней поверхности плеча, обнажая нижнюю часть двуглавой мышцы. Поверхность лучевого бугорка удаляется. Заусенец используется для создания небольшой полости внутри бугорка. По краю бугорка просверливают несколько отверстий для швов.

Изогнутый инструмент вводят через разрез непосредственно между лучевой и локтевой костями.Хирург проталкивает инструмент через это пространство, прокалывая мышцы и мягкие ткани. Хирург ощупывает тыльную сторону предплечья, чтобы найти точку, в которой выступает инструмент. На этом месте делается второй разрез.

Затем хирург подготавливает трансплантат ткани для удлинения втянутого сухожилия двуглавой мышцы плеча. Некоторые хирурги используют для трансплантата кусок сухожилия подколенного сухожилия. Другие используют участок ахиллова сухожилия, который прикрепляется к пятке. Этот тип трансплантата обычно представляет собой аллотрансплантат , что означает, что ткань берется из трупа (ткань человека, сохраненная для медицинских целей).


Когда используется аллотрансплантат ахиллова сухожилия, хирург оставляет небольшой кусок пяточной кости прикрепленным к части сухожилия. В куске кости просверливаются небольшие отверстия. Через эти отверстия вплетаются швы, которые позже будут использоваться для прикрепления конца трансплантата к лучевому бугорку. Таким образом, трансплантат будет иметь соединение между костью, которое заживает вместе. Зажившаяся кость надежно фиксирует трансплантат на лучевой бугорке. После того, как трансплантат находится на месте, его верхний конец накладывают на переднюю часть двуглавой мышцы.


Затем нижний конец трансплантата пропускают между лучевой и локтевой костью, выходя через второй разрез, сделанный на тыльной стороне предплечья. Швы с костного конца трансплантата продевают в отверстия, просверленные ранее в ободке лучевого бугорка. Хирург завязывает швы, прикрепляя трансплантат к лучевой кости.

Когда хирург доволен проведенным ремонтом, разрезы кожи закрываются, а локоть помещается в защитную скобу.

Реабилитация

Как скоро я снова смогу использовать локоть?

Нехирургическая реабилитация

При нехирургическом лечении разрыва сухожилия двуглавой мышцы вам может потребоваться воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение трех-четырех недель. Когда боль и отек исчезнут, можно будет безопасно заняться более обычной деятельностью.

Если сухожилие разорвано лишь частично, восстановление занимает больше времени. Пациентам обычно требуется упирать локоть в защитную шину или повязку. По мере ослабления симптомов вы обычно начинаете тщательно проработанную программу реабилитации под наблюдением физиотерапевта или эрготерапевта.Программа часто включает от одного до двух месяцев терапии.

После операции

Реабилитация после операции занимает еще больше времени. Сразу после операции ваш хирург может гипсовать вам локоть на срок до шести недель. Некоторые хирурги предпочитают использовать специальный бандаж, регулирующий диапазон движений, с осторожными движениями локтя, начиная с одной-двух недель. Когда вы начинаете терапию, ваши первые несколько сеансов могут включать лечение льдом и электростимуляцию, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие виды практических процедур, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Вы начнете постепенно выполнять упражнения, улучшающие движения в предплечьях, локтях и плечах. Вы должны быть осторожны, чтобы не делать слишком много и слишком быстро.

Упражнения для двуглавой мышцы следует избегать, по крайней мере, через четыре-шесть недель после операции. Ваш терапевт может начать с легких изометрических укрепляющих упражнений. Эти упражнения прорабатывают двуглавую мышцу, не напрягая заживающее сухожилие.

Примерно через шесть недель вы начинаете заниматься более активным укреплением. По мере вашего прогресса терапевт будет обучать вас упражнениям для укрепления и стабилизации мышц и суставов запястья и кисти, локтя и плеча.Другие упражнения проработают ваш локоть аналогично вашим рабочим задачам и занятиям спортом. Психотерапевт поможет вам найти способы выполнять свои задачи, при которых ваш локоть не будет сильно нагружен.

Вам может потребоваться терапия в течение двух-трех месяцев. Как правило, требуется от четырех до шести месяцев, чтобы безопасно начать интенсивную работу на бицепс. Перед окончанием терапевтических сеансов терапевт научит вас нескольким способам избежать проблем в будущем.

.

Восстановление сухожилия дистального отдела бицепса | ShoulderDoc

Существует множество различных методов восстановления разорванного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Это наш предпочтительный метод, но другие методы также эффективны. Пожалуйста, обсудите это со своим хирургом.

Сухожилие двуглавой мышцы оторвалось от кости предплечья (лучевая) и втягивалось вверх по верхней части руки, вызывая деформацию (известную как «знак Папайя»)


Щелкните, чтобы увеличить изображение разрыва двуглавой мышцы

Над верхней частью предплечья делается небольшой разрез, где бицепс должен прикрепляться к лучевой кости.

Втянутое сухожилие двуглавой мышцы извлекается через разрез. Иногда может потребоваться еще один надрез выше руки, чтобы найти сухожилие.

Радиус подготовлен для поощрения исцеления.

Два фиксатора шовного материала вставляются в кость для фиксации сухожилия.

Прочные нити от фиксаторов шовного материала продвигаются через сухожилие особым образом, обеспечивая надежную фиксацию сухожилия и кости.

После операции накладывается шарнирный локтевой ортез , локоть зафиксирован под углом сгибания 60-90 градусов. Ортез регулируется вашим хирургом или терапевтом с интервалом в две недели, чтобы постепенно увеличивать подвижность. К шести неделям вы сможете снять скобу.

После операции необходима физиотерапия, поскольку мы допускаем пассивное движение локтя за пределы корсета. Это нужно сделать после операции. Щелкните здесь, чтобы получить подробную информацию о программе физиотерапии .

Восстановление полной силы бицепса может занять до 6–12 месяцев.

Результат через год после операции:

Рана:



Информация для операции по восстановлению бицепса

Вы не должны есть и пить после полуночи за день до операции. Когда вы проснетесь после процедуры, вы будете носить шарнирный локтевой бандаж .

Операция обычно проводится в дневном режиме, поэтому вы сможете вернуться домой примерно через 4 часа после операции.Физиотерапевт встретится с вами в больнице, чтобы научить вас подходящим упражнениям. Вы также можете обратиться к эрготерапевту, чтобы он посоветовал вам использовать руку.

БОЛЬ

Во время операции обычно используется местный анестетик (в дополнение к общей анестезии). Это означает, что сразу после операции локоть должен быть безболезненным. Это может длиться несколько часов. Очень важно принять обезболивающие из больницы, как только вы вернетесь домой, и продолжать их регулярно.Они могут понадобиться вам на несколько недель. Холодные компрессионные обертывания также могут помочь уменьшить боль. Или вы можете положить колотый лед или замороженный горошек во влажную холодную ткань и положить на локоть на срок до 15 минут. Убедитесь, что вы закрыли рану кусочком пищевой пленки, чтобы она оставалась сухой. Для получения дополнительной информации щелкните здесь

РАНА

Эта операция обычно выполняется через один или два или небольшие разрезы. Обычно раны покрываются растворяющимся швом с небольшой петлей наверху и небольшими липкими полосками поверх ран.Они должны быть сухими, пока они не заживут. А пока можете принять душ с водостойкими пластырями. Для этого вы можете снять скобу, но не двигайте локтем. Шовную петлю можно обрезать через две недели при повторном осмотре.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Вам будет назначена запись на прием к хирургу или терапевту-специалисту через 3 недели после операции.

ЕЖЕДНЕВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В течение первых трех недель вся повседневная деятельность , например кормление, одевание, приготовление пищи и т. Д., Должна выполняться вашей неоперированной рукой.При необходимости эрготерапевт может посоветовать вам, как это сделать. Для получения дополнительной информации Щелкните здесь .

ОТДЫХ

Ваш физиотерапевт и хирург посоветуют вам, когда можно будет возобновить досуг. Это зависит от вашего вида спорта и уровня, а также от периода, необходимого для повторной тренировки мышц с помощью физиотерапии.

ВОЖДЕНИЕ

Вы не сможете водить машину как минимум 6 недель.Ваш хирург подтвердит, когда вы сможете начать.

ВОЗВРАЩЕНИЕ НА РАБОТУ

Это будет зависеть от размера вашей слезы и вашей профессии. Вам нужно будет обсудить это со своим хирургом.


.

Тендинит двуглавой мышцы | eOrthopod.com

Справочник пациента по тендиниту двуглавой мышцы

Введение

Тендинит двуглавой мышцы , также называемый тендинит двуглавой мышцы , представляет собой воспаление главного сухожилия, которое прикрепляет верхнюю часть двуглавой мышцы к плечу. Наиболее частая причина - чрезмерное использование определенных видов работы или занятий спортом. Тендинит двуглавой мышцы может развиваться постепенно в результате износа или внезапно в результате прямой травмы.Сухожилие также может воспаляться в ответ на другие проблемы в плече, такие как разрывы вращающей манжеты плеча, удар или нестабильность (описано ниже).

Это руководство поможет вам понять

  • какие части плеча поражены
  • причины тендинита двуглавой мышцы
  • способы лечения этой проблемы

Анатомия

Какие части плеча поражены?

Двуглавая мышца идет от плеча до локтя на передней части плеча.Два отдельных сухожилия (сухожилия прикрепляют мышцы к костям) соединяют верхнюю часть двуглавой мышцы с плечом. Два верхних сухожилия двуглавой мышцы называются проксимальными сухожилиями двуглавой мышцы , потому что они расположены ближе к верхней части руки.

Основное проксимальное сухожилие - длинная головка двуглавой мышцы . Он соединяет двуглавую мышцу с верхней частью плечевой впадины, гленоидом . Он также сливается с ободком хряща вокруг гленоида, labrum .Верхняя губа - это ободок из мягких тканей, который превращает плоскую поверхность гленоида в более глубокую лунку. Такое расположение улучшает посадку мяча в гнезде плечевой головки .

Начиная с вершины гленоида, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы проходит перед головкой плечевой кости. Сухожилие проходит внутри двуглавой борозды плечевой кости и удерживается на месте поперечной плечевой связкой . Такое расположение предотвращает скольжение головки плечевой кости слишком далеко вверх или вперед в гленоиде.

Короткая головка двуглавой мышцы соединяется с клювовидным отростком лопатки (лопатка). Коракоидный отросток - это

, небольшая костистая бугорка прямо на передней части плеча. Сухожилие нижней двуглавой мышцы называется , дистальное сухожилие двуглавой мышцы . Слово distal означает, что сухожилие проходит дальше по руке. Нижняя часть двуглавой мышцы соединяется этим сухожилием с локтем. Мышцы, образующие короткую и длинную головки бицепса, остаются разделенными до уровня чуть выше локтя, где они соединяются и соединяются с сухожилием дистального отдела двуглавой мышцы.

Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллаген .

Нити коллагена выстроены в пучки рядом друг с другом. Поскольку коллагеновые нити в сухожилиях выстроены в линию, сухожилия имеют высокую прочность на разрыв . Это означает, что они могут выдерживать высокие нагрузки, действующие на оба конца сухожилия. Когда мышцы работают, они тянут за один конец сухожилия. Другой конец сухожилия тянет за кость, заставляя кость двигаться.

Сокращение двуглавой мышцы может согнуть локоть вверх.Бицепс также может помочь согнуть плечо, поднимая руку вверх, это движение называется сгибание . А мышца может вращать или скручивать предплечье таким образом, чтобы ладонь была направлена ​​вверх. Это движение называется супинация , оно позиционирует руку, как если бы вы держали поднос.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии плеча

Причины

Почему у меня воспалено сухожилие двуглавой мышцы?

Непрерывные или повторяющиеся движения плечом могут вызвать чрезмерную нагрузку на сухожилие двуглавой мышцы плеча.Поврежденные клетки сухожилия не успевают восстановиться. Клетки не могут восстанавливаться, что приводит к тендиниту. Это обычное явление при занятиях спортом или на работе, которые требуют частого и многократного использования руки, особенно когда движения руки выполняются над головой. Атлеты, которые бросают, плавают или размахивают ракеткой или клюшкой, подвергаются наибольшему риску.

Годы износа плеча могут вызвать воспаление сухожилия двуглавой мышцы. При осмотре тканей в этих случаях обычно выявляются признаки дегенерации .Дегенерация сухожилия вызывает нарушение нормального расположения коллагеновых волокон, которые соединяются вместе, образуя сухожилие. Некоторые из отдельных прядей сухожилия спутываются из-за дегенерации, другие волокна ломаются, и сухожилие теряет прочность. Когда это происходит в сухожилии двуглавой мышцы, может возникнуть воспаление или даже разрыв сухожилия двуглавой мышцы.

Связанный документ: Руководство пациента по разрыву сухожилия двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы может возникнуть в результате прямой травмы, такой как падение на верхнюю часть плеча.Разрыв поперечной плечевой связки также может привести к тендиниту двуглавой мышцы плеча. (Как упоминалось ранее, поперечная плечевая связка удерживает сухожилие двуглавой мышцы в двуглавой борозде около верхней части плечевой кости.) Если эта связка разорвана, сухожилие двуглавой мышцы может свободно выпрыгнуть или выскользнуть из борозды, раздражая и в конечном итоге воспламеняя сухожилие двуглавой мышцы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча иногда возникает в ответ на другие проблемы плеча, включая

  • разрывы вращающей манжеты
  • удар плеча
  • нестабильность плеча

разрывы ротаторной манжеты

пожилые люди с разрывами вращательной манжеты обычно заканчиваются тендинитом двуглавой мышцы.Когда вращающая манжета разорвана, головка плечевой кости может двигаться слишком далеко вверх и вперед в плечевой впадине и может повредить сухожилие двуглавой мышцы плеча. Повреждение может привести к ослаблению сухожилия двуглавой мышцы плеча и его воспалению.

Связанный документ: Руководство пациента по разрывам ротаторной манжеты

Удар плеча

В удар плеча происходит защемление мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромион ) или сжимается определенными движениями рук.

Связанный документ: Руководство для пациента по устранению импинджмента плеча

Нестабильность плеча

Состояния, которые допускают слишком сильное перемещение мяча в лунке, создают нестабильность плеча . Когда чрезмерные движения плеча повторяются часто, например, при броске или плавании, мягкие ткани, поддерживающие мяч и впадину, в конечном итоге могут растягиваться.

Связанный документ: Руководство пациента по нестабильности плеча

Верхняя губа (ободок хряща, который углубляет гленоид или плечевую впадину) может начать отделяться от места прикрепления к суставной впадине.Вывих плеча также может вызвать разрыв верхней губы. Когда верхняя губа разорвана, головка плечевой кости может начать скользить вверх и вперед в лунке. Дополнительное движение мяча в лунке (нестабильность) может вызвать повреждение близлежащего сухожилия двуглавой мышцы, что приведет к вторичному тендиниту двуглавой мышцы .

Связанный документ: Руководство пациента при слезах на губах

Симптомы

На что похож тендинит двуглавой мышцы плеча?

Пациенты обычно сообщают о чувстве глубокой боли непосредственно в передней и верхней части плеча.Боль может распространяться на основную часть двуглавой мышцы. Боль обычно усиливается при работе над головой. Отдых плеча обычно облегчает боль.

Рука может чувствовать слабость при попытках согнуть локоть или при повороте предплечья в супинацию (ладонь вверх). Ощущение захвата или скольжения в верхней части двуглавой мышцы может указывать на разрыв поперечной плечевой связки.

Диагноз

Как врач может убедиться, что у меня тендинит двуглавой мышцы плеча?

Ваш врач сначала изучит подробную историю болезни.Вам нужно будет ответить на вопросы о своем плече, если вы чувствуете боль или слабость, и как это влияет на вашу обычную деятельность. Вас также спросят о боли или травмах в плече в прошлом.

Медицинский осмотр часто бывает наиболее полезным при диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Ваш врач может расположить вашу руку, чтобы увидеть, какие движения болезненные или слабые. Проверяется доступное движение руки. Пощупав сухожилие двуглавой мышцы, врач может определить, болезненно ли оно.

Специальные тесты проводятся, чтобы увидеть, не вызывают ли проблемы соседние структуры, например разрыв верхней губы или поперечной плечевой связки.Врач проверяет плечо на предмет соударения, нестабильности или проблем с вращательной манжетой.

Рентген, как правило, сразу не нужен. Их можно назначить, если плечо не улучшилось после лечения. Рентген может показать, есть ли костные шпоры или отложения кальция около сухожилия. Рентген также может показать, есть ли другие проблемы, например, перелом. Обычный рентген не показывает мягкие ткани, такие как сухожилия, и не показывает тендинит двуглавой мышцы.

Если плечо не реагирует на лечение, можно также заказать магнитно-резонансную томографию , (МРТ).МРТ - это специальный визуальный тест, который использует магнитные волны для создания изображений плеча в срезах. Этот тест может определить, есть ли проблемы с вращательной манжетой или верхней губой.

Артроскопия - это инвазивный способ оценки боли в плече, которая не проходит. Он не используется для предварительной оценки тендинита двуглавой мышцы плеча. Его можно использовать при текущих проблемах с плечом, которые не были обнаружены при рентгеновском сканировании или МРТ. Хирург использует артроскоп , чтобы заглянуть внутрь сустава. Артроскоп - это тонкий инструмент с крошечной камерой на конце.Он может показать, есть ли проблемы с вращательной манжетой, верхней губой или частью сухожилия двуглавой мышцы, которая находится внутри плечевого сустава.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

По возможности врачи лечат тендинит двуглавой мышцы без хирургического вмешательства. Лечение обычно начинается с отдыха больного плеча. Избегают спорта или деятельности, которые привели к проблеме. Отдых для плеч снимает боль и снимает воспаление.

Противовоспалительные препараты могут быть прописаны для облегчения боли и помочь пациентам вернуться к нормальной жизнедеятельности. Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен.

Врачи могут направлять своих пациентов к физиотерапевту или терапевту. Терапевты применяют процедуры для уменьшения боли и воспаления. Также рассматриваются состояния, вызывающие тендинит двуглавой мышцы. Например, удар плеча может потребовать специальной мобилизации суставов руками, а также укрепления вращательной манжеты и мышц лопатки.Лечение основной причины обычно помогает избавиться от тендинита двуглавой мышцы плеча. При необходимости терапевты также оценивают то, как вы выполняете свою работу или занятия спортом, чтобы уменьшить проблемы чрезмерного использования.

В редких случаях для снятия боли можно использовать инъекцию кортизона . Кортизон - очень мощный стероид. Однако кортизон используется очень экономно, потому что он может ослабить сухожилие двуглавой мышцы плеча и, возможно, вызвать его разрыв.

Хирургия

Пациенты, состояние которых улучшается при консервативном лечении, обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве.Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если проблема не проходит или есть другие проблемы с плечом.

Акромиопластика

Самая распространенная операция по поводу тендинита двуглавой мышцы - это акромиопластика , особенно когда основной проблемой является поражение плеча. Эта процедура включает удаление передней части акромиона, костного выступа, образующегося в месте пересечения лопатки с верхушкой плечевого сустава. Удалив небольшую часть акромиона, между акромионом и головкой плечевой кости создается больше пространства.Это снимает давление с мягких тканей между ними, включая сухожилие двуглавой мышцы.

Акромиопластика обычно выполняется через двухдюймовый разрез кожи над плечевым суставом. В некоторых случаях операция может быть проведена с помощью артроскопа.

Сегодня акромиопластика обычно выполняется с помощью артроскопа. Артроскоп - это тонкий инструмент с крошечной телекамерой на конце. Это позволяет хирургу работать в суставе через очень маленький разрез. Это может привести к меньшему повреждению нормальных тканей, окружающих сустав, что приведет к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики с использованием артроскопа делается несколько небольших разрезов, чтобы вставить артроскоп и специальные инструменты, необходимые для завершения процедуры. Эти надрезы небольшие, обычно около четверти дюйма в длину. Может потребоваться сделать три или четыре разреза вокруг плеча, чтобы артроскоп можно было перемещать в разные места и видеть разные области плеча.

Маленькая пластиковая или металлическая трубка вставляется в плечо и присоединяется стерильной пластиковой трубкой к специальному насосу.Другая небольшая трубка позволяет удалить жидкость из сустава. Этот насос непрерывно заполняет плечевой сустав стерильной жидкостью , физиологический раствор (соленая вода). Этот постоянный поток жидкости через сустав раздувает сустав и смывает всю кровь и мусор из сустава во время операции.

Существует множество небольших инструментов, специально разработанных для проведения операций на суставе

. Некоторые из этих инструментов используются для удаления разорванных и дегенеративных тканей.Некоторые из этих инструментов отгрызают кусочки ткани, а затем всасывают их из сустава. Другие предназначены для отделения костной ткани от заусенцев и удаления ее из сустава. Эти инструменты используются для удаления костных шпор, которые натирают сухожилия плеча, и сглаживания нижней поверхности акромиона и сустава переменного тока.

При необходимости акромиопластика может быть проведена и старым открытым методом. Открытый метод требует небольшого разреза на коже над плечевым суставом.

Пройдя через разрез, хирург находит дельтовидную мышцу на

внешней части плеча. Разделение передней части этой мышцы дает хирургу лучший обзор акромиона. Некоторые хирурги также отсоединяют дельтовидную мышцу в месте ее соединения на передней части акромиона.

Бурса , лежащая прямо под акромионом, удаляется. Затем с помощью хирургического инструмента отрезается небольшой участок передней части акромиона.Связка, идущая от акромиона к венечному отростку (коракоакромиальная связка ), также может быть удалена.

Хирург бреет нижнюю поверхность акромиона, чтобы удалить костные шпоры. Для сглаживания края акромиона используется напильник. Затем в оставшемся акромионе просверливается ряд небольших отверстий. Эти отверстия используются для прикрепления дельтовидной мышцы к акромиону.

Хирург осматривает мышцу вращающей манжеты на предмет наличия разрывов.Затем орошается вся область, чтобы смыть мелкие частицы кости. Наконец, свободный конец дельтовидной мышцы пришивается обратно к гребню акромиона, используя просверленные ранее отверстия.

Если сухожилие двуглавой мышцы сильно дегенерировано, хирург может выполнить тенодез двуглавой мышцы (описано далее). Хирург завершает процедуру, закрывая разрез швами.

Тенодез двуглавой мышцы

Тенодез двуглавой мышцы - это метод повторного прикрепления верхнего конца сухожилия двуглавой мышцы к новому месту.Исследования показывают, что отдаленные результаты этой формы хирургического вмешательства не являются удовлетворительными для пациентов с тендинитом двуглавой мышцы плеча. Однако тенодез может потребоваться, когда сухожилие двуглавой мышцы сильно дегенерировано или когда требуется реконструкция плеча при других проблемах.

Распространенный способ выполнения этой операции - метод «замочной скважины» . Замочная скважина описывает форму небольшого отверстия, сделанного хирургом в плечевой кости. Конец сухожилия продвигается в верхнюю часть замочной скважины и тянется вниз, чтобы закрепить его на месте.

Эту операцию можно сделать с помощью артроскопа. Процедура тенодеза обычно сочетается с другими процедурами, такими как описанные выше. Если это так, хирург просто продолжит использовать артроскоп для выполнения процедуры тенодеза, если это возможно. Преимущество использования артроскопа в том, что нормальные ткани повреждаются меньше. Это может привести к более быстрому заживлению и выздоровлению.

Если процедура выполняется открытым способом, хирург начинает с разреза на передней части плеча, чуть выше подмышечной впадины (подмышечной впадины).Вышележащие мышцы разделяются, чтобы хирург мог определить верхнюю часть сухожилия двуглавой мышцы плеча. Конец сухожилия двуглавой мышцы отделяется от места прикрепления в верхней части суставной впадины. Сухожилие подготавливают путем отсечения истрепанной и дегенерированной ткани.

Поперечная плечевая связка разорвана, обнажая двуглавую борозду.

По дну двуглавой борозды делают разрез. При кровотечении из разреза образуется рубцовая ткань, которая помогает закрепить восстановленное сухожилие на месте.

Заусенец используется для образования полости в форме замочной скважины внутри двуглавой канавки. Верх полости круглый. Снизу - прорезь замочной скважины. Его делают такой же ширины, как и сухожилие двуглавой мышцы.

Хирург скручивает верхний конец сухожилия двуглавой мышцы в клубок. Швы используются для формирования и удержания мяча. Локоть согнут, снимая напряжение с двуглавой мышцы и сухожилия. Хирург проталкивает клубок сухожилия в верхнюю часть замочной скважины.По мере того как локоть постепенно выпрямляется, шарик плотно втягивается в узкую прорезь в нижнем конце замочной скважины.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Вам необходимо избегать тяжелой физической нагрузки на руки в течение трех-четырех недель. Когда боль исчезнет, ​​вы сможете безопасно начать заниматься более обычной деятельностью.

Ваш врач может назначить тщательно продуманную программу реабилитации под наблюдением физиотерапевта или терапевта.Это может включать от четырех до шести недель терапии. Сначала процедуры используются для снятия воспаления и улучшения подвижности плеч. По мере ослабления симптомов используются специальные упражнения для укрепления двуглавой мышцы, а также вращающей манжеты и мышц лопатки. Спортсменам, находящимся над головой, показаны способы безопасного возобновления занятий спортом.

После операции

Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты начинали программу мягкого диапазона движений вскоре после операции. Когда вы начинаете терапию, ваши первые несколько терапевтических сеансов могут включать лечение льдом и электростимуляцию, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции.Ваш терапевт может также использовать массаж и другие виды практических процедур, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Вы начнете постепенно выполнять упражнения для улучшения движений предплечий, локтей и плеч. Вы должны быть осторожны, чтобы не делать слишком много и слишком быстро.

Избегайте более тяжелых упражнений для двуглавой мышцы в течение двух-четырех недель после операции. Ваш терапевт может начать с легких изометрических укрепляющих упражнений. Эти упражнения прорабатывают двуглавую мышцу, не напрягая заживающее сухожилие.

Через две-четыре недели вы начинаете заниматься более активным укреплением. По мере вашего прогресса терапевт будет обучать вас упражнениям для укрепления и стабилизации мышц и суставов локтей и плеч. Другие упражнения проработают вашу руку так же, как ваши рабочие задачи и занятия спортом. Психотерапевт поможет вам найти способы выполнять свои задачи, не вызывающие чрезмерной нагрузки на ваше плечо.

Вам может потребоваться терапия в течение шести-восьми недель. Однако, как правило, требуется от трех до четырех месяцев, чтобы безопасно начать интенсивную работу на бицепс после операции.Перед окончанием терапевтических сеансов терапевт научит вас нескольким способам избежать проблем в будущем.

.

Травма дистального сухожилия двуглавой мышцы: обзор

Анатомия и функция дистального отдела двуглавой мышцы

Двуглавая мышца, одна из мышц в передней части плечевой кости (или плечевой кости), имеет две мышцы живота или головы, которые имеют четко выраженные прикрепления к плечу. Эти прикрепления расположены на «проксимальном» конце плечевой кости. На другом конце мышцы, около локтя, две головки двуглавой мышцы соединяются вместе, образуя единое дистальное сухожилие двуглавой мышцы.

Это сухожилие, расположенное на «дистальном» конце плечевой кости, входит в лучевую кость, одну из двух костей предплечья. Благодаря этому дистальному прикреплению на лучевой кости двуглавая мышца участвует как в сгибании локтя, так и в супинации. Супинация - это акт поворота предплечья из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх», например, при затягивании винта с помощью отвертки.

Травма и симптомы дистального отдела двуглавой мышцы

Повреждения сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча могут быть частичными или полными.Обычно они возникают в доминирующей руке у взрослых среднего возраста. Непредвиденная нагрузка на сухожилие - распространенный механизм травмы, когда мышца двуглавой мышцы сокращается, но локоть быстро выпрямляется, например, когда пытаются поймать тяжелый предмет, когда он неожиданно падает с высоты. Как правило, травмированное сухожилие имеет некоторый уровень предшествующего заболевания или дегенерации, называемого тендинозом, что делает его уязвимым для травм. Курящие и физически неактивные люди с большей вероятностью разорвут сухожилие двуглавой мышцы плеча, когда оно подвергается тяжелым нагрузкам.

Симптомы разрыва дистального отдела двуглавой мышцы включают боль в передней части локтя. Иногда люди, получившие травму, слышат «хлопок» из этого места. Боль обычно утихает после острой травмы, и, если ее не лечить, хронический разрыв дистального отдела двуглавой мышцы обычно не вызывает боли. В связи с травмой может появиться синяк на коже. При полном разрыве сухожилие может втягиваться к плечу. В этом случае может быть заметна косметическая деформация, которая выглядит как округлая масса в нижней части двуглавой мышцы.Также может быть полая область в локте, к которой прикреплялось сухожилие. Однако чаще всего заметных изменений внешнего вида руки не наблюдается.

С функциональной точки зрения, некоторая слабость приводит как к сгибанию, так и к супинации или вращению предплечья. Супинация обычно затрагивается больше, чем сгибание локтя. Однако в обоих движениях задействовано несколько групп мышц, и никакого нарушения функционального диапазона движений не будет. Другие группы мышц могут укрепиться, чтобы компенсировать нефункционирующий травмированный бицепс.Однако некоторые остаточные слабые места будут отмечены, например, при поднятии тяжестей или использовании отвертки.

Диагноз дистального разрыва двуглавой мышцы обычно может быть установлен на основании анамнеза пациента и клинического обследования. Если есть вопрос о частичном повреждении сухожилия или другой связанной травме (перелом, повреждение связки и т. Д.), Может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечат дистальный разрыв бицепса?

Существует несколько вариантов лечения разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы, от консервативного лечения до оперативных вмешательств.Большинству пациентов предстоит хирургическое вмешательство, но существует роль безоперационного лечения у человека, который не пользуется спросом, или пациента, который не подходит для хирургического вмешательства. Лечащий хирург-ортопед обсудит эти варианты и поможет выбрать идеальное лечение на основе требований пациента, физического осмотра и типа разрыва, видимого при визуализирующих исследованиях, включая рутинную рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Неоперативная программа физиотерапевтического лечения часто в первую очередь направлена ​​на уменьшение боли и поддержание полного движения локтя.Также могут быть назначены пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). После первоначальной травмы, после того, как боль уменьшилась и движение локтя стало правильным, лечение может перейти к укреплению других мышц, расположенных вокруг локтя. Безболезненная функция с некоторой остаточной слабостью и ранней утомляемостью при супинации может быть достигнута консервативным лечением.

Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомии дистального сухожилия двуглавой мышцы путем восстановления сухожилия в месте его прикрепления на лучевой кости и обеспечения его заживления.Операция обычно выполняется через открытый разрез в передней части локтя или через доступ с двумя разрезами, с небольшим разрезом как на передней, так и на задней части локтя.

Хронические разрывы гораздо сложнее лечить хирургическим путем, и иногда в таких условиях необходимо использовать трансплантаты. В случае острых разрывов сухожилие можно повторно прикрепить к кости с помощью различных методов, включая наложение швов, хирургические кнопки, анкерные устройства и хирургические винты.

Реабилитация

После операции обычно иммобилизуют локоть на несколько недель, а затем начинают упражнения на плавный диапазон движений.Обычно заживление сухожилий в большинстве случаев завершается через два месяца, после чего можно начинать легкие укрепляющие упражнения. Возврат к полной активности варьируется, но большинство пациентов могут ожидать возвращения к своей предоперационной активности через 4-5 месяцев.

Добавлено: 09.12.2011

Авторы

Брайан А. Варм, доктор медицины
Научный сотрудник по спортивной медицине, Госпиталь специальной хирургии, 2011-2012 гг.

Рассел Ф.Уоррен, Мэриленд
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла Скотт А. Родео, Мэриленд
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл .

Повреждения сухожилий двуглавой мышцы: причины, симптомы и методы лечения

Что такое травмы бицепса и сухожилий двуглавой мышцы?

Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляются к костям лопатки плеча, и одно сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости в локте. Сухожилия - это жесткие полоски ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют нам двигать конечностями.

К травмам сухожилий двуглавой мышцы относятся:

  • Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы плеча
  • Разрыв сухожилия проксимального отдела двуглавой мышцы плеча
  • Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы и разрыв в локте

Что такое тендинит двуглавой мышцы плеча?

Несмотря на то, что сухожилия жесткие, при чрезмерном использовании они могут стать болезненными и болезненными.Это вызвано микроразрывами сухожилия и называется тендинитом (иногда его называют тендинитом).

Тендинит может возникнуть из-за повторяющихся движений. Например, профессиональные бейсболисты, пловцы, теннисисты и игроки в гольф подвержены риску тендинита плеч, рук и локтей. Тендинит также может возникнуть из-за внезапной серьезной нагрузки на сухожилие.

Вы можете получить тендинит двуглавой мышцы плеча или локтя. Необычно иметь тендинит в обоих местах одновременно.В плече тендинит двуглавой мышцы может возникать одновременно с тендинитом вращательной манжеты плеча, поскольку он является частью комплекса вращательной манжеты плеча.

Как лечится тендинит двуглавой мышцы плеча?

Хотя тендинит двуглавой мышцы может быть болезненным, при правильном лечении на ранней стадии его обычно можно полностью решить.

  • Холодные компрессы или лед уменьшат отек и боль, вызванные тендинитом.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, помогут снять отек и боль.
  • Ваш врач может также порекомендовать отдых. Особенно важно избегать подъема тяжестей, сгибания в локтях и над головой.
  • В некоторых случаях врач может направить вас на физиотерапию, чтобы помочь вашему плечу или локтю восстановиться.
  • В тяжелых случаях тендинита без разрыва инъекции кортикостероидов могут облегчить боль, остановить воспалительный процесс и вернуть сухожилие на путь исцеления.

Большинство пациентов, перенесших операцию по поводу тендинита, могут без боли двигать руками и восстановить полный диапазон движений.

  • Поскольку тендинит в большинстве случаев возникает в результате чрезмерного использования, лучшим лечением является профилактика. Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. При выполнении физических упражнений делайте это сначала медленно и постепенно увеличивайте уровень активности, ограничивайте количество повторений и силу, которую вы применяете, и прекращайте, если почувствуете какую-либо необычную боль. Будьте осторожны, чтобы избежать и затем исправить основные условия, такие как неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе.

Что такое разрыв сухожилия двуглавой мышцы?

В случае серьезного или постоянного чрезмерного использования сухожилие может изнашиваться и в конечном итоге порваться. Сухожилие также может быть порвано в результате травмы, например, при движении или скручивании локтя или плеча в неудобной манере или при падении с вытянутой рукой. В локте чаще всего рвется сухожилие двуглавой мышцы при поднятии тяжелого предмета (например, дивана или холодильника).

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти как в плече, так и в локте.Разрыв также может быть полным или частичным. Полный разрыв означает, что сухожилие оторвано от кости.

Каковы симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Самый очевидный симптом - внезапная сильная боль в верхней части руки или в локте, в зависимости от того, где повреждено сухожилие. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок» при разрыве сухожилия. Другие признаки того, что вы, возможно, разорвали сухожилие двуглавой мышцы, могут включать:

  • Острая боль в плече или локте.
  • Синяк на плече или предплечье около локтя.
  • Чувство слабости в плече или локте.
  • Проблема с поворотом руки из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх».
  • Изменение контура передней части двуглавой мышцы плеча («мышца Папайя»).

Хотя для исправления разорванного сухожилия может потребоваться операция, во многих случаях люди с разорванным сухожилием все еще могут нормально функционировать. Симптомы можно облегчить с помощью тех же методов лечения, которые используются для лечения тендинита. Слезы на уровне локтя чаще требуют оперативного вмешательства.

Что такое разрыв плечевого (проксимального) бицепса?

Два сухожилия прикрепляют мышцу двуглавой мышцы к плечу: сухожилие «длинной головки», которое прикрепляет мышцу к вершине впадины плеча, и «короткая головка», прикрепляющая ее к передней части плеча. Слезы почти всегда возникают на длинной голове. Хорошая новость заключается в том, что даже в случае полного разрыва сухожилия длинной головы сухожилие короткой головы может позволить вам продолжать использовать мышцу двуглавой мышцы.

Как лечится разрыв бицепса плеча?

Хирургия может быть выбором для тех, кто продолжает испытывать симптомы после нехирургического лечения и имеет косметическую двуглавую мышцу «Попай».

Операция по повторному прикреплению сухожилия длинной головы достаточно безопасна и не вызывает особых осложнений. Он может вернуть почти всю силу и функциональность вашей руки, а повторный разрыв восстановленного сухожилия - редкость. Если вы решите сделать операцию, вам нужно будет выполнять упражнения на гибкость и укрепление, чтобы восстановить плечо. Это может длиться несколько месяцев.

Что такое разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча?

В то время как два сухожилия прикрепляют двуглавую мышцу к кости плеча, только одно сухожилие прикрепляет ее к локтю.Это называется дистальным сухожилием двуглавой мышцы.

Разрывы сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы бедра - явление необычное и чаще всего возникают в результате травмы или подъема тяжелого предмета. Однако, когда это сухожилие разрывается, разрыв обычно завершается, и мышца отделяется от кости и втягивается обратно. Это вызывает слабость при мощных упражнениях с поднятыми ладонями, таких как затягивание отверткой правой рукой.

Как лечить разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча?

В то время как большинство людей с разорванным дистальным сухожилием все еще могут достаточно хорошо двигать руками, они обычно видят уменьшение силы вращения руки ладонью вверх.Из-за этого многие из них могут выбрать хирургическое лечение. Тем не менее, тем, кто решится на операцию, нужно будет сделать это быстро, потому что и дистальное сухожилие, и мышца начинают рубцевать через одну-две недели после разрыва, и операция становится более трудной, и со временем возникает необратимая атрофия мышц.

Для полного заживления хирургически восстановленного дистального сухожилия может потребоваться три месяца или более физиотерапии. Когда это происходит, пациенты обычно наслаждаются полным диапазоном движений и почти нормальной силой рук.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 17.10.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Тендинит трицепса: причины, лечение и многое другое

Тендинит трицепса - это воспаление сухожилия трицепса, которое представляет собой толстую полосу соединительной ткани, которая соединяет трицепс с тыльной стороной локтя. Вы используете трицепс, чтобы выпрямить руку после того, как вы ее согнули.

Тендинит трицепса может быть вызван чрезмерной нагрузкой, часто связанной с работой или спортом, например, бейсбольным мячом. Также это может произойти из-за внезапной травмы сухожилия.

Существует несколько различных рекомендаций по лечению тендинита трицепса, и какой из них будет использоваться, будет зависеть от тяжести состояния. Давайте рассмотрим некоторые варианты лечения ниже.

Лечение тендинита трехглавой мышцы первой линии направлено на уменьшение боли и воспаления и предотвращение дальнейших травм.

Акроним RICE важно помнить при первоначальном лечении тендинита трицепса:

  • R - Rest . Избегайте движений или действий, которые могут еще больше вызвать раздражение или повреждение сухожилия трицепса.
  • I - Лед . Прикладывайте лед к пораженному участку примерно на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек.
  • C - Сжатие . Используйте бинты или бинты, чтобы сжимать и поддерживать область, пока опухоль не спадет.
  • E - Поднять . Держите пораженный участок выше уровня сердца, чтобы также уменьшить отек.

Кроме того, противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при боли и отеках.Некоторые примеры включают ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен натрия (Алив) и аспирин.

Помните, что детям нельзя давать аспирин, так как это может привести к серьезному заболеванию, называемому синдромом Рейе.

Если препараты первой линии не работают, ваш врач может порекомендовать дополнительные лекарства для лечения тендинита трицепса.

Инъекции кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов могут помочь уменьшить боль и отек. Ваш врач введет лекарство в область вокруг сухожилия трицепса.

Это лечение не рекомендуется при тендините, который длился более трех месяцев, поскольку повторные инъекции стероидов могут ослабить сухожилие и увеличить риск дальнейших травм.

Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

Ваш врач может также порекомендовать инъекцию обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при тендините. PRP включает в себя взятие образца крови с последующим выделением тромбоцитов и других факторов крови, участвующих в заживлении.

Затем этот препарат вводится в область вокруг сухожилия трицепса.Поскольку у сухожилий плохое кровоснабжение, инъекция может помочь доставить питательные вещества, чтобы стимулировать процесс восстановления.

Физическая терапия также может помочь в лечении тендинита трицепса. Он ориентирован на использование программы тщательно подобранных упражнений, которые помогут укрепить и растянуть сухожилие трицепса.

Ниже приведены несколько примеров простых упражнений, которые вы можете выполнять. Очень важно не забыть поговорить с врачом перед выполнением любого из этих упражнений, так как слишком быстрое выполнение определенных движений после травмы может ухудшить ваше состояние.

Согните и выпрямите локти.

  1. Сожмите руки в кулаки по бокам.
  2. Поднимите обе руки вверх примерно на уровне плеч.
  3. Медленно опустите руки, выпрямляя локоть, пока руки снова не будут по бокам.
  4. Повторить от 10 до 20 раз.

Французская растяжка

  1. Стоя, сцепите пальцы вместе и поднимите руки над головой.
  2. Держа руки сцепленными и локти близко к ушам, опустите руки за голову, стараясь коснуться верхней части спины.
  3. Удерживайте опущенное положение от 15 до 20 секунд.
  4. Повторить от 3 до 6 раз.

Статическая растяжка на трицепс

  1. Согните травмированную руку так, чтобы локоть находился под углом 90 градусов. В этом положении ваша рука должна быть сжата в кулак ладонью внутрь.
  2. Используйте кулак согнутой руки, чтобы надавить на раскрытую ладонь другой руки, напрягая мышцы трицепса на тыльной стороне травмированной руки.
  3. Удерживать 5 секунд.
  4. Повторите 10 раз, напрягая трицепсы как можно сильнее без боли.

Устойчивость к полотенцу

  1. Возьмите один конец полотенца в каждую руку.
  2. Встаньте, положив травмированную руку над головой, а другая рука находится за спиной.
  3. Поднимите травмированную руку к потолку, а другой рукой осторожно потяните вниз полотенце.
  4. Удерживайте позицию 10 секунд.
  5. Повторить 10 раз.

Желательно, чтобы тендинит трицепса лечился с помощью более консервативных методов лечения, таких как отдых, лекарства и физиотерапия.

Однако, если повреждение сухожилия трицепса серьезное или другие методы не помогли, вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденного сухожилия. Обычно это рекомендуется в случаях, когда сухожилие частично или полностью разорвано.

Восстановление сухожилия

Восстановление сухожилия трицепса направлено на повторное прикрепление поврежденного сухожилия к области локтя, называемой олекраноном. Олекранон - это часть локтевой кости, одна из длинных костей предплечья. Процедура обычно проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время операции.

Пораженную руку обездвиживают и делают разрез. После того, как сухожилие аккуратно обнажено, в кость помещают инструменты, называемые костными фиксаторами или шовными фиксаторами, которые прикрепляют поврежденное сухожилие к локтевому суставу с помощью швов.

Трансплантат

В случаях, когда невозможно восстановить сухожилие непосредственно к кости, может потребоваться трансплантат. Когда это происходит, часть сухожилия из другого места вашего тела используется для восстановления поврежденного сухожилия.

После операции ваша рука будет иммобилизована в шине или бандаже.В рамках выздоровления вам также будут предложены специальные физические упражнения или упражнения по трудотерапии, которые вам нужно будет выполнить, чтобы восстановить силу и диапазон движений в руке.

Тендинит трицепса может развиваться медленно или внезапно из-за острой травмы.

Повторяющееся чрезмерное использование может вызвать нагрузку на сухожилие и вызвать образование небольших разрывов. По мере увеличения количества слез могут возникнуть боль и воспаление.

Некоторые примеры движений, которые могут привести к тендиниту трицепса, включают бросание бейсбольного мяча, использование молотка или выполнение жимов лежа в тренажерном зале.

Кроме того, определенные факторы могут повысить риск развития тендинита, в том числе:

  • быстрое увеличение того, насколько интенсивно или часто вы выполняете повторяющиеся движения
  • не разминаетесь или не растягиваетесь должным образом, особенно перед тренировкой или занятиями спортом
  • с использованием неправильной техники при выполнении повторяющихся движений
  • с использованием анаболических стероидов
  • с хроническим заболеванием, таким как диабет или ревматоидный артрит

Тендинит трицепса также может быть вызван острой травмой, например падением на вытянутую руку или согнутую руку резко вытягивают прямо.

Важно правильно лечить любой тендинит. В противном случае вы можете получить более серьезную травму или разрыв.

Некоторые симптомы, указывающие на то, что у вас может быть тендинит трицепса, включают:

  • боль в области трицепса, плеча или локтя
  • боль, возникающая при использовании мышц трицепса
  • ограниченный диапазон движений руки
  • выпуклость или припухлость на тыльной стороне плеча, рядом с локтем
  • слабость в области трицепса, локтя или плеча или вокруг них
  • хлопок или ощущение хлопка во время травмы

Большинство людей с тендинитом трехглавой мышцы хорошо вылечится при соответствующем лечении.

Легкие случаи

Очень легкий случай тендинита может потребовать нескольких дней отдыха, обледенения и снятия боли без рецепта, в то время как более умеренные или тяжелые случаи могут занять недели или даже месяцы, чтобы полностью вылечиться.

Если вам потребуется операция по восстановлению сухожилия трицепса, ваше выздоровление будет включать начальный период иммобилизации, за которым следует физиотерапия или трудотерапия. Цель состоит в том, чтобы постепенно увеличивать силу и диапазон движений пораженной руки.

Случаи от средней до тяжелой

В одном исследовании сообщалось, что пациент, перенесший операцию по поводу разрыва сухожилия трехглавой мышцы, полностью выздоровел через шесть месяцев после операции.Однако также может произойти потеря силы или диапазона движений в пораженной руке.

Независимо от степени тяжести тендинита важно помнить, что все выздоравливают с разной скоростью. Вы всегда должны внимательно следить за своим планом лечения.

Кроме того, очень важно медленно возвращаться к полной активности. Если вы вернетесь слишком рано, вы рискуете усугубить травму.

Многие случаи тендинита трицепса можно разрешить с помощью мер первой линии.Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, чтобы обсудить ваше состояние и способы его более эффективного лечения.

Если прошло несколько дней, а ваши симптомы не начали улучшаться при надлежащем уходе за собой, начали ухудшаться или мешают вашей повседневной деятельности, вам следует посетить врача.

Существует множество методов лечения тендинита трицепса, в том числе:

  • отдых и обледенение
  • физиотерапевтические упражнения
  • лекарства
  • хирургическое вмешательство

Очень легкий случай тендинита может облегчиться в течение нескольких дней лечения на дому в то время как средние и тяжелые случаи могут занять недели, а иногда и месяцы.Важно помнить, что все выздоравливают по-разному, и строго придерживаться своего плана лечения.

.

Смотрите также

3