Гипертонус мышц ног у взрослых лечение


Гипертонус мышц: причины, симптомы и лечение

Гипертонус мышц — это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенное сопротивление мышц при выполнении любых пассивных движений. Таким образом, в период расслабленности и покоя мышечные волокна остаются напряженными. Повышенный мышечный тонус создает препятствие и для выполнения произвольных действий.

В неврологии данное патологическое состояние диагностируется достаточно часто. Оно встречается как у взрослых людей, так и детей. Данное нарушение крайне негативно отражается на возможности человека вести полноценный образ жизни, т. к. становится причиной физического дискомфорта.

Причины возникновения патологии

Гипертонус мышечной ткани в большинстве случаев является симптомом других патологических состояний и расстройств. Тонус мышц во многом зависит от эластичности мышечной ткани, правильности работы моторных нейронов, располагающих в спинном мозге. Кроме того, за регуляцию мышечного тонуса отвечает двигательный центр головного мозга.

Таким образом, появление гипертонуса может быть результатом поражения, как мышечной ткани, так и нервов центральной и периферической нервной системы, регулирующих напряжение и расслабление мышц тела. Причины развития гипертонуса у пациентов разных возрастов различаются. У взрослых людей причины возникновения данного нарушения можно условно разделить на физиологические и патологические. К физиологическим причинам появления подобной проблемы относятся:

  • перенапряжение мышечных волокон;
  • нахождение в неудобной позе на протяжении длительного времени;
  • защитная реакция на боль;
  • стрессовые ситуации и ушибы.

При сильном перенапряжении мышц наблюдается исчерпание энергии, накопленной в них. Это приводит к тому, что мышцы застывают в напряженном положении до момента накопления необходимой энергии для расслабления. Часто из-за перенапряжения случается спазм икроножных мышц голени после бега или интенсивных физических упражнений.

При пребывании в неудобной позе наблюдается перегрузка отдельных группы мышц, что ведет к повышению их тонуса. Нередко подобное нарушение возникает при длительной работе за компьютером. Часто диагностируется гипертонус поясничного и шейного отделов позвоночника.

Мышцы спины при таком длительном напряжении не расслабляются полностью даже при изменении позы. При гипертонусе мышц шеи и поясницы велика вероятность появления прострелов. Спинной мозг и нервные окончания, отходящие от него, могут быть подвержены компрессионному воздействию.

Нередко появление спастичности отдельных групп мышц может быть реакцией на сильную боль. Часто подобное наблюдается при спазме сосудов нижних конечностей. Реже подобная проблема возникает при поражении нервных корешков спинного мозга в результате прогрессирования остеохондроза. В этом случае часто наблюдается гипертонус поясничных и шейных мышц.

К патологическим причинам возникновения гипертонуса мышц у взрослых относятся нарушения, возникающие при следующих патологических состояниях:

  • опухоли спинного и головного мозга;
  • черепно–мозговые травмы;
  • инфекционное поражение ЦНС;
  • синдром спастической формы кривошеи;
  • эпилепсия;
  • сосудистые патологии спинного и головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • дистонический синдром;
  • столбняк;
  • болезнь Паркинсона;
  • васкулит;
  • недостаток кальция;
  • печеночная энцефалопатия;
  • геморрагический и ишемический инсульт;
  • бруксизм.

У детей младшего возраста симптомы гипертонуса наблюдаются часто. К появлению подобной патологии у новорожденных предрасполагают следующие нарушения:

  • гипоксия во время внутриутробного развития;
  • внутриутробное инфицирование;
  • ДЦП;
  • родовые травмы;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • врожденные аномалии развития;

Повышен риск развития этого патологического состояния у детей, появившихся на фоне наличия резус–конфликта у матери и плода. Поспособствовать появлению гипертонуса может пережитая ребенком перинатальная энцефалопатия. Выше риск развития патологии при наличии раннего и позднего токсикоза.

Локализация заболевания

Гипертонусу могут быть подвержены все мышцы тела. Часто наблюдается поражение мышц бедра и икроножных мышц ног. Может происходить поражение подключичных, трапециевидных, дельтовидных и грудинных мышц.

Кроме того, подобная проблема часто затрагивает ромбовидные мышцы, а также элементы, участвующие в поднятии лопатки. При поражении позвоночника наблюдается гипертонус задних шейных мышц. Нередко наблюдается спазмирование квадратной мышцы поясницы. Может быть поражена и затылочная мышца.

Характерная симптоматика

Развитие гипертонуса сопровождается появлением характерной симптоматики. У взрослых людей это патологическое состояние появляется следующими признаками:

  • чувство напряжения;
  • увеличение плотности мышечной ткани;
  • стянутость;
  • нарушения координации движений;
  • ощущения усталости;
  • ухудшения работы сгибателей;
  • болезненные спазмы;
  • тремор.

У детей, помимо данных симптомов, наблюдается появление дополнительных признаков. На наличие гипертонуса у ребенка может указывать нарушение развития мелкой моторики и координации движения. Часто у детей в 3 месяца при гипертонусе сохраняется склонность сжатия рук в кулачки.

Грудничок слишком рано начинает держать голову. На наличие подобной проблемы у ребенка также может указывать дрожь подбородка и частое срыгивание. В тяжелых случаях дети выгибаются дугой и запрокидывают голову. На появление проблемы может указывать рефлекс опоры и автоматической ходьбы. В этом случае ребенок становится на одну стопу и при этом старается другой сделать шаг.

Методы диагностики

При наличии проявлений гипертонуса пациенту требуется консультация у невролога, так как определить наличие данной патологии можно даже путем проведения специальных неврологических тестов. Выполняется сбор анамнеза. Пациенту может потребоваться консультация психиатра и эндокринолога. После этого выполняется общий и биохимический анализы крови.

Обязательно проводится определение уровня электролитов и КФК в крови. Для определения скорости проводимости нервных импульсов назначается проведение ЭМГ. Для оценки состояния пациента и выявления причины появления проблемы может быть назначено проведение КТ и МРТ.

Обязательно выполняется анализ ликвора. Нередко для уточнения диагноза назначается проведение биопсии нервов и мышц.

Способы лечения

Чтобы убрать гипертонус, терапия в первую очередь направляется на устранение первичной патологии, ставшей причиной появления проблемы. Чтобы снять повышенный тонус, применяются различные консервативные методы лечения. Нередко назначаются медикаментозные препараты, обладающие седативным действием. Данные лекарства способствуют подавлению психоэмоционального напряжения.

В ряде случаев для снижения гипертонуса назначается прием антиспастических медикаментов и миорелаксантов. Кроме того, в схему терапии могут вводиться противосудорожные средства. В большинстве случаев только медикаментозного лечения для устранения гипертонуса недостаточно.

В курс терапии вводится курс массажа. Для улучшения состояния требуется не менее 10 процедур. В схему лечения вводятся процедуры электрофореза. Расслаблению мышечных волокон могут поспособствовать плавание и специально подобранная лечебная гимнастика. Разучивать комплекс ЛФК следует под контролем инструктора. В дальнейшем заниматься физкультурой можно и в домашних условиях.

Для устранения повышенного тонуса мышц могут быть рекомендованы теплые ванны с травяными отварами чабреца, ромашки, хвои или корня валерьяны. Такие отвары можно изготовить в домашних условия из трав, которые продаются в готовом виде в аптеке, т.к. их рецепт крайне прост. Для приготовления крепкого отвара для ванны следует взять примерно 50 г выбранного растительного компонента и залить 3 л кипятка. Нужно поставить состав на огонь и проварить на протяжении 5 минут.

После этого следует снять отвар с плиты и настаивать на протяжении 3 часов. Состав нужно процедить и добавить в воду, набранную в ванну. Для снижения тонуса мышц назначаются процедуры теплого парафинового обертывания и иглорефлексотерапия.

Народные средства, предназначенные для приема внутрь, являются малоэффективными при гипертонусе. Принимать подобные средства следует только по рекомендации врача, т.к. при некоторых патологических состояниях, способных спровоцировать появление проблемы, лекарственные травы могут стать причиной ухудшения здоровья.

Заключение

Гипертонус может быть как врожденным, так и приобретенным патологическим состоянием. Несмотря на то что данное нарушение доставляет пациенту немало дискомфорта, при проведении комплексной терапии удается добиться выраженного улучшения. В легких и среднетяжелых случаях лечение позволяет полностью устранить проблему.

Выбор фармакологической терапии при спастическом мышечном гипертонусе | #02/13

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. По механизму действия различают миорелаксанты центрального действия (влияют на синаптическую передачу возбуждения в центральной нервной системе) и периферического действия (угнетают прямую возбудимость поперечно-полосатых мышц). При применении миорелаксантов могут возникать достаточно значимые побочные действия, которые при выборе препарата надо тщательно оценивать [1, 2].

При выборе антиспастических препаратов учитывают в основном их способность тормозить полисинаптические рефлексы (уменьшение спастики), оказывая при этом наименьшее влияние на моносинаптические рефлексы (сила мышц). Антиспастический препарат должен уменьшать мышечную спастичность при минимальном снижении мышечной силы [3, 4].

Медикаментозная терапия основана на использовании таблетированных и инъекционных форм. Применяемые внутрь антиспастические средства, уменьшая мышечный тонус, могут улучшить двигательные функции, облегчить уход за обездвиженным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить действие лечебной физкультуры, предупредить развитие контрактур [5]. При легкой степени спастичности применение миорелаксантов может привести к значительному положительному эффекту, однако при выраженной спастичности могут потребоваться большие дозы миорелаксантов, применение которых нередко вызывает нежелательные побочные эффекты. Лечение миорелаксантами начинают с минимальной дозы, затем ее медленно повышают для достижения эффекта [6].

К миoрелаксантам центрального действия, наиболее часто используемым в России для лечения спастического мышечного гипертонуса, относятся баклофен, тизанидин, толперизон, диазепам [7, 8].

Баклофен (Баклосан, Лиорезал) оказывает антиспастическое действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат представляет аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение спастичности. Препарат проявляет также умеренное центральное анальгезирующее действие. Баклофен используется при спинальном и церебральном спастическом мышечном гипертонусе различного генеза. Начальная доза составляет 5–15 мг/сут (в один или три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта. Препарат принимают во время еды. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60–75 мг/сут. Побочные эффекты чаще проявляются седацией, сонливостью, снижением концентрации внимания, головокружением и часто ослабевают в процессе лечения. Возможно возникновение тошноты, запоров и диареи, артериальной гипертонии, усиление атаксии, появление парестезий. Требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста, пациентов, перенесших инсульт, пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Баклофен противопоказан при эпилепсии, наличии судорог в анамнезе [9, 10].

При выраженной спастичности, когда обычное пероральное применение антиспастических препаратов не эффективно, показано интратекальное введение баклофена, которое впервые было предложено в 1984 г. R. Penn. Для достижения необходимой концентрации препарата в спинномозговой жидкости необходимо принимать довольно значительные дозы баклофена, что может привести к нарушениям сознания, сонливости, слабости. В связи с этим были разработаны системы, при помощи которых баклофен доставляется непосредственно в подоболочечное пространство спинного мозга при помощи подоболочечной баклофеновой насосной системы. При этом клинического эффекта добиваются гораздо меньшими дозами баклофена, чем при использовании таблетированных форм [11, 12].

Данная система состоит из резервуара, где содержится баклофен или аналогичный препарат, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозированно подается в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания. Из резервуара баклофен поступает непосредственно в спинномозговую жидкость, а его дозировка контролируется специальным радиотелеметрическим устройством. Количество поступающего в спинномозговую жидкость лекарственного препарата можно изменять в зависимости от клинической картины. Добавление баклофена в резервуар производится через 2–3 месяца при помощи чрезкожной пункции [13].

Использование баклофеновой помпы улучшает скорость и качество ходьбы больных с нефиксированными рефлекторными контрактурами, обусловленными высокой спастичностью мышц-синергистов и дисбалансом мышц-антагонистов. Имеющийся 15-летний клинический опыт применения баклофена интратекально у больных, перенесших инсульт, свидетельствует о высокой эффективности этого метода в уменьшении не только степени спастичности, но и болевых синдромов и дистонических расстройств. Отмечено положительное влияние баклофеновой помпы на качество жизни больных, перенесших инсульт [14].

Тизанидин (Сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, агонист альфа-2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот L-глутамата и L-аспартата и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга. Тизанидин обладает также умеренным центральным анальгетическим действием. Препарат эффективен при церебральной и спинальной спастичности, а также при болезненных мышечных спазмах. Начальная доза препарата составляет 2–6 мг/сут в один или три приема, при индивидуальном подборе увеличение дозы происходит на 3–4 день на 2 мг. При пероральном приеме действие препарата проявляется через 30–45 минут, максимальный эффект наступает в течение 1–2 часов. Средняя терапевтическая доза составляет 12–24 мг/сут, максимальная доза — 36 мг/сут. В качестве побочных эффектов могут возникнуть сонливость, сухость во рту, головокружение и снижение артериального давления, что ограничивает использование препарата при постинсультной спастичности. Антиспастический эффект тизанидина сопоставим с эффектом баклофена, однако тизанидин при адекватном подборе дозировки лучше переносится, т. к. не вызывает общей мышечной слабости и не усиливает мышечную слабость в парализованной конечности [15, 16].

Толперизон (Мидокалм) — антиспастический препарат центрального действия, угнетает каудальную часть ретикулярной формации и обладает Н-холинолитическими свойствами. Толперизон снижает активность спинальных нейронов, участвующих в формировании спастичности, путем ограничения потока натрия через мембрану нервных клеток. Наиболее часто используется по 300–450 мг/сут в два или три приема. Снижение мышечного тонуса при назначении толперизона иногда сопровождается сосудорасширяющим действием, что следует учитывать при назначении больным с тенденцией к артериальной гипотонии. Также препарат может вызывать или усиливать у больных недержание мочи [17].

Основным побочным эффектом баклофена, тизанидина и толперизона является быстрое наступление мышечной слабости, причем в каждом случае врач должен находить баланс между снижением тонуса и усилением слабости. Кривая баланса между снижением спастического тонуса и усилением мышечной слабости у больных на фоне увеличения дозы Мидокалма, Сирдалуда или Баклофена показывает, что наиболее быстрое усиление слабости происходит при приеме Баклофена, а самый мягкий препарат, позволяющий эффективно подобрать индивидуальную дозировку, — Мидокалм. Во всех случаях, учитывая наличие узкого терапевтического окна, курс лечения начинают с небольшой дозы препарата, постепенно наращивая ее до достижения отчетливого антиспастического эффекта, но не до появления слабости [18, 19].

Диазепам (Реаланиум, Релиум, Сибазон) является миорелаксантом, поскольку обладает способностью стимулировать уменьшенное пресинаптическое торможение на спинальном уровне. Он не имеет прямых ГАМК-ергических свойств, увеличивает концентрацию ацетилхолина в мозге и тормозит обратный захват норадреналина и дофамина в синапсах. Это приводит к усилению пресинаптического торможения и проявляется снижением сопротивляемости растяжению, увеличением диапазона движений. Диазепам также обладает способностью уменьшать болевой синдром, вызываемый спазмом мышц. Наряду со снижением мышечного тонуса, развиваются заторможенность, головокружение, нарушение внимания и координации ввиду токсического действия на центральную нервную систему. Это значительно ограничивает применение диазепама в качестве миорелаксанта. Используется он, в основном, для лечения спастичности спинального происхождения при необходимости кратко­временного снижения мышечного тонуса. Для лечения спастичности назначают в дозе 5 мг однократно или по 2 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза может составлять 60 мг. При больших дозах могут отмечаться расстройства сознания, преходящая дисфункция печени и изменения крови. Продолжительность лечения ограничена из-за возможного развития лекарственной зависимости [20].

Клоназепам является производным бензодиазепина. Клоназепам оказывает успокаивающее, центральное миорелаксирующее, анксиолитическое действие. Миорелаксирующий эффект достигается за счет усиления ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов, стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга, а также уменьшения возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможения полисинаптических спинальных рефлексов.

Быстрое наступление сонливости, головокружения и привыкания ограничивает применение этого препарата. Для снижения проявления возможных побочных реакций, достигать терапевтической дозы необходимо путем медленного титрования в течение двух недель. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза — 4–8 мг/сут. Возможно назначение небольших доз в сочетании с другими миорелаксантами. Клоназепам эффективен при пароксизмальных повышениях мышечного тонуса. Противопоказан при острых заболеваниях печени, почек, миастении [21].

Дикалия клоразепат (Транксен) — аналог бензодиазепина, трансформируется в главный метаболит диазепама, обладает большей активностью и длительностью антиспастического действия, чем диазепам. Отмечен его хороший эффект при лечении в виде уменьшения фазических рефлексов на растяжение, обладает незначительным седативным эффектом. Первоначальная доза составляет 5 мг 4 раза в сутки, затем уменьшается до 5 мг 2 раза в сутки [22].

Дантролен — производное имидазолина, действует вне центральной нервной системы, преимущественно на уровне мышечных волокон. Механизм действия дантролена — блокирование высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума, что ведет к снижению степени сократимости скелетных мышц, редукции мышечного тонуса и фазических рефлексов, увеличению диапазона пассивных движений. Важным преимуществом дантролена по отношению к другим миорелаксантам является его доказанная эффективность в отношении спастичности не только спинального, но и церебрального генеза. Начальная доза — 25 мг/сут, при переносимости дозу увеличивают в течение 4 недель до 400 мг/сут. Побочные эффекты — сонливость, головокружение, тошнота, диарея, снижение скорости клубочковой фильтрации. Серьезную опасность, особенно у пожилых пациентов в дозе более 200 мг/сут, представляет гепатотоксическое действие, поэтому в период лечения надо регулярно следить за функцией печени. Элиминация дантролена на 50% осуществляется за счет печеночного метаболизма, в связи с этим он противопоказан при заболеваниях печени. Осторожность следует соблюдать и при тяжелых сердечных или легочных заболеваниях.

Катапресан — применяется в основном при спинальных повреждениях, действует на альфа-2-агонисты головного мозга, обладает пресинаптическим торможением. Из побочных эффектов отмечаются снижение артериального давления и депрессия. Первоночальная доза — 0,05 мг 2 раза в день, максимальная — 0,1 мг 4 раза в день.

Темазепам — взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами аллостерического центра постсинаптических ГАМК-рецепторов, расположенных в лимбической системе, восходящей активирующей ретикулярной формации, гиппокампе, вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. В результате открываются каналы для входящих токов ионов хлора и таким образом потенцируется действие эндогенного тормозного медиатора — ГАМК. Рекомендуемая доза — 10 мг 3 раза в день. Эффективно его сочетание с баклофеном [23, 24].

Основные лекарственные средства, используемые для лечения спастического мышечного гипертонуса, представлены в табл.

Таким образом, выбор препарата определяется основным заболеванием, выраженностью мышечной спастичности, а также побочными эффектами и особенностями действия конкретного препарата.

Так, например, тизанидин и баклофен в большей степени действуют на тонус мышц-разгибателей, поэтому в случаях наличия значительного гипертонуса мышц-сгибателей руки, легкой спастичности мышц ноги их прием не показан, поскольку легкое повышение тонуса мышц-разгибателей ноги компенсирует мышечную слабость в ноге и стабилизирует походку больного. В таком случае средством выбора являются методы физического воздействия на мышцы верхней конечности.

При лечении церебральной спастичности наиболее часто применяют Сирдалуд, а при спинальной спастичности — Сирдалуд и Баклофен. Важным преимуществом перед другими миорелаксантами обладает Мидокалм, который не оказывает седативного эффекта и имеет благоприятный спектр переносимости, поэтому является препаратом выбора для лечения в амбулаторных условиях и для лечения пожилого контингента пациентов.

Допустима комбинация нескольких средств, что позволяет эффективно снижать тонус на меньших дозах каждого из препаратов. Сочетание препаратов с разными точками приложения, начиная от центров в головном мозге и до мышц, может привести к суммированию терапевтического эффекта.

Эффективность пероральных антиспастических препаратов снижается при их длительном использовании, часто возникает необходимость возрастающего повышения дозировок для поддержания начального клинического эффекта, что сопровождается увеличением частоты и тяжести побочных реакций [25–27].

В ситуации, когда спастичность носит локальный характер и системный эффект пероральных миорелаксантов нежелателен, предпочтительны локальные методы воздействия, одним из которых является локальное введение ботулотоксина [28, 29].

Литература

  1. Скоромец А. А., Амелин А. В., Пчелинцев М. В. и др. Рецептурный справочник врача-невролога. СПб: Политехника. 2000. 342 с.
  2. Шток В. Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. 4?е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. 480 с.
  3. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге / Под ред. В. А. Сорокоумова. СПб: Санкт-Петербург, 2009. 88 с.
  4. Леманн-Хорн Ф., Лудольф А. Лечение заболеваний нервной системы. М.: МЕДпресс-информ. 2005. 528 с.
  5. O’Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spasticity and muscle contractur in stroke // Brain. 2006. Vol. 119. P. 1737–1749.
  6. Дамулин И. В. Синдром спастичности и основные направления его лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 12. С. 4–9.
  7. Завалишин И. А., Бархатова В. П., Шитикова И. Е. Спастический парез // В кн. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. Под ред. И. А. Завалишина, В. И. Головкина. ООО «Эльф ИПР». 2000. С. 436–455.
  8. Левин О. С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: Справочник. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 336 с.
  9. Бойко А. Н., Лащ Н. Ю., Батышева Т. Т. Повышение мышечного тонуса: этиология, патогенез, коррекция // Справочник поликлинического врача. 2004. Т. 4. № 1. С. 28–30.
  10. Дамулин И. В. Синдром спастичности и основные направления его лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 12. С. 4–9.
  11. Избранные лекции по неврологии: под ред. В. Л. Голубева. М.: ЭйдосМедиа, 2006. 624 с.
  12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticity: pathophysiology and management // Orthopaedics. 2003. Vol. 16. P. 801–811.
  13. Katz R., Rymer Z. Spastic hypertonia: mechanisms and measurement // Arch. Phys. Med. Rehab. 2009. Vol. 70. P. 144–155.
  14. Barnes M. An overview of the clinical management of spasticity // In: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. 2001. P. 5–11.
  15. Парфенов В. А. Патогенез и лечение спастичности // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 9. № 25. С. 16–18.
  16. Кадыков А. С., Шахпаранова Н. В. Медикаментозная реабилитация больных со спастическими парезами. В кн.: Синдром верхнего мотонейрона. Под ред. И. А. Завалишина, А. И. Осадчих, Я. В. Власова. Самара: Самарское отд. Литфонда, 2005. С. 304–315.
  17. Кадыков А. С., Черникова Л. А., Сашина М. Б. Реабилитация больных с центральным постинсультным болевым синдромом // Реабилитология. Сборник научных трудов (ежегодное издание), № 1. М.: Изд-во РГМУ, 2003. С. 357–359.
  18. Сашина М. Б., Кадыков А. С., Черникова Л. А. Постинсультные болевые синдромы // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. № 3. С. 25–27.
  19. Камчатнов П. Р. Спастичность — современные подходы к терапии // Русский медицинский журнал. 2004. Т. 12. № 14. С. 849–854.
  20. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Платинова И. А. Терапия ишемического инсульта // Consilium medicum. 2003, спец. выпуск. С. 18–25.
  21. Кадыков А. С., Черникова Л. А., Сашина М. Б. Постинсультные болевые синдромы // Неврологический журнал. 2003. № 3. С. 34–37.
  22. Мусаева Л. С., Завалишин И. А. Лечение спастичности при рассеянном склерозе // Материалы 9 симпозиума «Рассеянный склероз: лечение и оздоровление». СПб: Лики России. 2000. С. 59–60.
  23. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Суслиной. М.: Интермедика, 2002. 208 с.
  24. Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spasticity after stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations // Stroke. 2004. Vol. 35. P. 134–140.
  25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. The profile of patients and current practice of treatment of upper limb muscle spasticity with botulinum toxin type A // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Vol. 33. P. 199–204.
  26. Малахов В. А. Мышечная спастичность при органических заболеваниях нервной системы и ее коррекция // Международный неврологический журнал. 2010. № 5. С. 67–70.
  27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Consensus statement on the use of botulinum neurotoxin to treat spasticity in adults // Pharmacy and Therapeutics. 2006. Vol. 31. P. 666–682.
  28. Childers M., Brashear A., Jozefczyk P. Dose-dependent response to intra-muscular botulinum toxin type A for upper limb spasticity after stroke // Arch. Phys. Med. Rehab. 2004. Vol. 85. P. 1063–1069.
  29. Кадыков А. С. Миорелаксанты при реабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. № 9. С. 53–55.

А. А. Королев, кандидат медицинских наук

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Нарушение мышечного тонуса, причины и лечение

Существует два типа симптома — гипертонус (повышенное напряжение) и гипотонус (сниженное напряжение) мышц. Каждая из разновидностей имеет определённые формы проявления, признаки, осложнения и методы лечения. 

Гипертонус мышц 

Чаще выражен у грудничков, но возможно естественное устранение признаков в течение 2-4 месяцев. Характерные признаки — беспричинный плач и беспокойство, сопротивление при попытке спровоцировать движение, сжатые пальцы рук и ног. У взрослых выражается в невозможности полностью расслабиться, болевом синдроме при движениях. 

Гипотонус мышц 

Характеризуется удивительным спокойствием ребёнка, длительным сном и вялыми неохотными движениями. При гипотонусе малыши долго не держат голову, поздно садятся, ходят, имеют слабо развитую моторику рук. Взрослые при синдроме мышечной гипотонии ощущают постоянное переутомление, слабость конечностей, спины и шеи. 

Стадии развития нарушений мышечного тонуса 

  1. Первая. Незначительные изменения напряжения, которые быстро приходят в норму, часто без медицинского вмешательства. 
  2. Вторая. Симптоматика проявляется во время движений, впоследствии возможно проявление в состоянии покоя. 
  3. Третья. Длительные спазмы вызывают выраженные физические деформации элементов опорно-двигательного аппарата, возникает ограничение подвижности. 

Формы нарушений мышечного тонуса 

  • Первичная. Врождённая форма, которая не зависит от наличия хронических заболеваний или неврологических расстройств в организме. Наблюдается у младенцев вследствие патологической беременности и родов или наследственной предрасположенности. Легко поддаётся лечению, если своевременно обратиться к специалисту. 
  • Вторичная. Приобретённая форма, которая характеризуется развитием на фоне других болезней, преимущественно, центральной нервной системы. Также возникает при неврологических повреждениях, наследственности и других факторах, которые способствуют расстройствам ЦНС и головного мозга. 

Гипертонус икроножных мышц

Гипертонус икроножных мышц – достаточно частое патологическое явление, как у профессиональных спортсменов, так и у обычных людей. Каковы причины и какое необходимо лечение при напряжении в икроножных мышцах? Насколько эффективны домашние средства устранения напряжения и нужно ли обращаться за помощью к медикам? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины гипертонуса мышц у взрослых

Существует достаточно большое количество потенциально возможных причин, которые провоцируют появление гипертонуса в икроножных мышцах. Их можно условно подразделить на две большие группы: патологические и физиологические. Последние могут быть связаны с особенностями организма, а также внешними факторами.

Наиболее распространённые патологические причины гипертонуса:

  • Хронические патологии опорно-двигательного аппарата. В частности это врождённое заболевания, остеохондрозы, застарелые травмы, прочие проблемы, вызывающие иннервацию в соответствующей локализации,
  • Патологии центральной нервной системы. Преимущественно проявляется у детей (ДЦП), однако при отсутствии лечения в соответствующем возрасте отдельные признаки периодически возникают и у взрослых,
  • Проблемы с сосудами. Зачастую спазмы и гипертонус в мышцах икр ног могут вызываться недостаточностью сосудистого питания мягких тканей. В отдельных случаях при закупорке соответствующих структур формируются предпосылки к острым состояниям, требующим немедленной квалифицированной медицинской помощи (инсульт),
  • Демиелинизирующие заболевания. Данный достаточно широкий спектр патологий может являться следствием генетических проблем, аутоиммунных реакций и так далее. Основные нарушения включают в себя рассеянный склероз, миелопатию, лейкоэнцефалопатию, синдромы осмотической демиелинизации, Гийена-Барре, болезни Канавана и Бинсвангера.

Физиологические причины и внешние обстоятельства:

  • Острый недостаток полезных веществ. В частности – это недостаточность витаминов группы B, магния, прочих необходимых организму компонентов,
  • Сильные физические перегрузки. Остаточное напряжение мышечных структур может формироваться после серьезных физических нагрузок, особенно если они производятся человеком, слабо тренированным либо плохо подготовленным к подобного вида мероприятиям,
  • Эмоциональные перегрузки и психические проблемы. В ряде случаев не только физические, но и психологические, а также эмоциональные перегрузки способны создавать предпосылки к регулярному гипертонусу мышц,
  • Резкие изменения температуры окружающей среды. Высокая температура понижает мышечный тонус, а холод – соответственно его повышает. При резких колебаниях температурного режима существенно повышаются шансы на формирование гипертонуса,
  • Беременность. Достаточно распространенным физиологическим состоянием, провоцирующим напряжение в мышцах голени, является беременность. Зачастую она протекает с изменением гормонального фона, повышенными перегрузками на нижние конечности и так далее.

Подергивание и пульсация в ноге

Пульсация и подергивания икроножной мышцы в подавляющем большинстве случаев вызывается остаточным напряжением мягких структур в процессе их расслабления. Данный вид проблемы сопровождается лёгкими спазмами со средним неконтролируемым сопротивлением пассивным движениям при произвольном расслаблении соответствующей локализации.

Как было сказано выше, подобное изменение мышечного тонуса может вызываться как заболеваниями и повреждениями (травмы ног) на местном уровне либо системно (сосуды, нервная система), так и физиологическими либо внешними обстоятельствами, в частности сильными физиологическими и психологическими перегрузками, климатическими колебаниями температуры и прочих параметров, состоянием беременности и так далее.

Почему дергается икроножная мышца?

Подергивание икроножной мышцы является судорогой. Чаще всего дергается и пульсирует икроножная мышца по следующим причинам:

  • Систематические нехватка в рационе питания магния, калия, витамина B12, сахара, также недостаточное насыщение организма кислородом,
  • Проблемы с нервными окончаниями,
  • Чрезвычайно мощные физические и эмоциональные перегрузки, психические расстройства,
  • Резкое изменение внешней температуры, чаще всего в сторону понижения.

Причины напряжения в икроножных мышцах у ребенка

Как показывает современная клиническая практика, у значительной части детей, особенно возрастом до 1 года регулярно диагностируется гипертонус нижних конечностей. Он может быть обусловлен целым рядом причин, притом зачастую и физиологического характера. Наиболее известные причины гипертонуса икроножных мышц у ребенка:

  • Незрелость периферической нервной системы. Мозг и нервная система новорожденного активно развивается и не всегда функционирует полноценно, особенно в первый год рождения. Даже в случае незначительного негативного воздействия (например, длительного плача) мышечный тонус может нарушаться в сторону его гиперповышения,
  • Недостаточность полезных веществ. Данная проблема характерна преимущественно для детей, которых вскармливают искусственными смесями ненадлежащего качества, в которых не содержится достаточное количество полезных веществ, что провоцирует повышенный гипертонус мышц,
  • Проблемы с нервной системой. Если на протяжении первого полугода жизни данная проблема не исчезает, а только усугубляется, то речь может идти о наличии различных неврологических проблем, зачастую требующих квалифицированной диагностики и соответствующего лечения.

Как снять напряжение с икроножных мышц

Гипертонус мышц характеризуется в следующем:

  • Напряженностью и малоподвижностью в области локализации мышечных структур,
  • Дискомфортными ощущениями при движениях,
  • Мускульной скованностью,
  • Существенным повышением сухожильных рефлексов,
  • Излишне медленным расслаблением в соответствующей области с формированием рисков возникновения спазма и спонтанных активных движений.

Следует понимать, что данная проблема не является отдельным симптомом какой-либо патологии либо физиологического состояния.

Гипертонус мышц выступает лишь признаком, соотносящимся с рядом как патологических заболеваний, так и вариаций норм, а также влиянием внутренних либо внешних факторов. Если гипертонус мышц возникает достаточно редко и носит эпизодический характер, не сопровождается иной негативной симптоматикой, то в большинстве случаев можно воспользоваться проверенными эффективными методами домашней терапии.

Однако в тех ситуациях, когда патология регулярно проявляется, более того, прогрессирует, формируются новые признаки патологического процесса, то в таком случае необходимо обращаться за квалифицированной диагностикой к профильному специалисту. Последним выступает травматолог, ортопед, ревматолог, хирург, невропатолог и так далее.

Оказание первой помощи

В большинстве случаев оказания первой помощи не предполагает использование медикаментозных способов купирование проблемы. Достаточно эффективно справляется с ней стандартные мероприятия в виде расслабляющего массажа, а также принятия теплой ванны. Что делать если защемило (свело судорогой) икроножную мышцу:

  • Массаж. Активный массаж при гипертонусе мышц противопоказан. Однако определенные простые мероприятия достаточно эффективны. В частности оптимальны лёгкие растяжения икр (с вертикального положения с упором об стенку ладонями), поглаживания с поверхностными натяжениями кожных покровов, постизометрическая релаксация, производящаяся лежа на спине либо на животе. В качестве альтернативы применяется классическая асана йоги в виде «позы древа»,
  • Теплая ванна. После осуществления массажа следует погрузить обе нижние конечности в теплую воду при температуре от 50 до 60 градусов в среднем на 15 минут, после чего тщательно обтереть ноги и лечь в горизонтальное положение ещё на полчаса, укрывшись одеялом.

Применение лекарственных средств

В подавляющем большинстве случаев для лечения гипертонуса мышц ноги у взрослых используется мази на основе нестероидных противовоспалительных средств, зачастую не содержащих в себе гепарина, кортикостероидов и прочих компонентов. Наиболее эффективны в этом отношении:

  • Троксевазин,
  • Диклак,
  • Диклофенак,
  • Дип-Релиф.

В качестве альтернативы возможно использование разогревающих аналогов по типу Апизартрона.

Препараты местного воздействия оказывает лишь вторичное положительное влияние на мышцы голени и не могут обеспечить необходимого квалифицированного лечения при наличии серьезных патологий, вызывающих гипертонус соответствующих мягких структур. В последнем случае требуется комплексная диагностика и соответствующая терапия, прописанная профильным специалистом.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

Как было сказано выше, базовой методикой кратковременного и среднесрочного избавления от гипертонуса мышц и выравниванию защемлённых мышечных групп является проведение соответствующего массажа. При этом самостоятельное выполнение мероприятий ограничивается всего лишь несколькими упражнениями.

При осуществлении комплексного лечения соответствующие манипуляции проводит опытный физиотерапевт-массажист – здесь функционал более вариативен и широк. В качестве дополнения также рационально применение отдельных физиотерапевтических инструментальных процедур. Наиболее известные и эффективные в данном контексте:

  • Электрофорез,
  • Парафиновые аппликации,
  • Бальнеологические процедуры,
  • Плавание.

На этапе реабилитации и окончательного восстановления используется системные динамические упражнения в рамках лечебной физкультуры, также назначаемые индивидуально профильным специалистам.

Правильное питание

Специфической диеты при гипертонусе мышц икр ноги не существует, однако врач может дать несколько рекомендаций по корректировке стандартной схемы питания. В частности оптимальный будет включение в рацион продуктов богатых на витамин:

  • В6,
  • B12,
  • Магний,
  • Цинк,
  • Кальций,
  • Калий,
  • Прочие элементы, необходимые для правильной работы всех мышечных структур.

Помимо этого стоит исключить всю очень вредную, слишком жареную, острую и солёную пищу, разнообразив блюда доступными овощами и фруктами местного произрастания.

Питаться лучше небольшими дробными порциями, но чаще чем обычно, готовить на пару, варкой или же запеканием. Из витаминно-минеральных комплексов при отсутствии серьезных патологий можно выбрать любой универсальный набор.

В случае же назначенного лечения, профильный специалист обычно порекомендует препараты с повышенным содержанием витаминов B6 и B12, а также магния, кальция, калия и цинка.

Синдром повышенного мышечного тонуса в практике невролога и его лечение Сирдалудом | Широков Е.А.

Нарушения мышечного тонуса, связанные с ними болевые синдромы, ограничения двигательных функций, вторичные изменения суставов и мышц, составляют часть клинических проявлений различных заболеваний нервной системы. Как правило, клиническое значение приобретает проблема повышения мышечного тонуса – гипертонус или «спастика». Если сделать попытку сгруппировать клинические проявления различных заболеваний нервной системы по признаку повышения мышечного тонуса, окажется, что этот синдром является едва ли не самым распространенным в практике врача–невролога (табл. 1).

Перечисленные в таблице 1 заболевания имеют чрезвычайно широкое распространение в популяции. В России более 1 млн. больных, перенесших инсульт [1]. Травмы и последствия травматических повреждений нервной системы занимают второе–третье место среди причин утраты работоспособности среди лиц моложе 50 лет [2,3,4]. Заболеваниями позвоночника и связанными с ними болевыми синдромами страдают 30 – 80% мужчин и женщин разных возрастных групп [5,6]. Согласно эпидемиологическим исследованиям распространенность эпизодической головной боли напряжения в популяции достигает 20–38% [7,8].
«Центральный» гипертонус, обусловленный повреждением пирамидных путей, редко сопровождается яркими болезненными ощущениями, но он всегда приводит к грубым нарушениям двигательных функций. При сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга, последствиях травматических повреждений «спастика» сохраняется длительное время и приводит к мышечным дистрофиям, вторичным изменениям суставов, нарушениям статики позвоночника. Все это в значительной мере затрудняет восстановительное лечение.
В патогенезе мышечных дистоний при наследственно–дегенеративных заболеваниях центральное место занимают экстрапирамидные нарушения, связанные с обменом дофамина. Как правило, мышечный гипертонус носит непостоянный характер и входит в структуру различных гиперкинезов [4].
Клинические проявления рефлекторных дистонических синдромов при патологии опорно–двигательного аппарата часто имеют весьма сложный патогенез. Их неоднородность по отношению к сегментарному, проприоспинальному, стволовому и подкорковому уровням организации нервной системы требует в некоторых случаях углубленной диагностики и дифференцированного лечения. Боли в спине (в частности боли в поясничной области – люмбалгии) остаются самым частым проявлением патологии опорно–двигательного аппарата 3,5,9].
Наиболее частыми причинами люмбалгии считаются патологические изменения в позвоночнике, мышцах (миофасциальный синдром) или органах малого таза и брюшной полости [5,6].
Патогенез болей в спине можно представить, как порочный круг с участием нервных и мышечных образований. Болевая импульсация вызывает возбуждение сегментарного аппарата спинного мозга, который приводит с увеличению мышечного тонуса, изменению позы тела и усиливает боль. Наиболее значимые вертеброгенные причины болей в спине обусловлены ишемией корешка (дискогенный корешковый синдром, дискогенная радикулопатия) и различными дегенеративно–дистрофическими изменениями в позвоночнике. Реже боли в спине связаны со спондилолистезом, незаращением дужек позвонков, аномалиями развития пояснично–крестцового отдела позвоночника (люмбализация и сакрализация) [2,6].
Вертеброгенные рефлекторно–мышечные синдромы возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные развиваются значительно реже и в большинстве случаев бывают связаны с повреждением межпозвонковых дисков.
Другая частая причина болей в спине – миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных точек в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Возникновение триггерных зон также связано с мышечной дистонией.
Среди тонических расстройств особое место занимают психогенные рефлекторно–мышечные синдромы. Патогенетическая сущность таких синдромов обусловлена устойчивой связью эмоционального напряжения с механизмом его реализации – мышечной системой [10,11,12]. Длительные мышечные дистонии отмечаются при депрессиях, хронических стрессах. Эмоциональные расстройства, кроме того, снижают порог восприятия боли. Примером эмоционально–зависимой боли может служить головная боль напряжения (ГБН). ГБН обычно имеет умеренную интенсивность, давящий или сжимающий характер. Хронизация весьма часто отмечается при ГБН – почти постоянные ощущения тяжести и напряжения могут сохраняться неделями, что приводит к значительному снижению трудоспособности.
Таким образом, актуальность проблемы нарушений мышечного тонуса и коррекции спастических синдромов обусловлена их чрезвычайно высокой распространенностью в популяции и участием в патогенезе неоднородных по своей природе заболеваний.
Следовательно, лечение мышечно–тонических синдромов предполагает два основных направления: лечение заболевания, в рамках которого проявляется синдром повышения мышечного тонуса, и собственно коррекция гипертонуса, позволяющая существенно снизить клинические проявления заболевания и расширить возможности восстановительных программ. Разумеется, лучшие результаты можно получить посредством комплексной терапии, в которую включены массаж и лечебная физкультура, психо– и физиотерапия. Фармакотерапия в комплексном лечении клинических синдромов, связанных с нарушением мышечного тонуса занимает важное место. Целью медикаментозного воздействия могут служить источники болевой имульсации (например, патологические процессы мышечно–связочного аппарата), функциональные или структурные изменения нервной системы (например, сегментарный аппарат спинного мозга), или мышцы. В ряде случаев применение психотропных средств (антидепрессанты, нейролептики) позволяет получить устойчивый терапевтический эффект при психогенных рефлекторно–мышечных синдромах. Однако центральное место в медикаментозной терапии занимают миорелаксанты [13–16].
Одним из современных миорелаксантов, получивших широкое применение при лечении всех видов мышечно–тонических синдромов, является Сирдалуд [18,19,20]. Препарат снижает повышенный тонус мышц как в a–, так и в g–моторной системе, имеет прямое и непрямое анальгетическое действие. Прямое – за счет антиноцицептивного действия через неопиоидную нейрональную систему; непрямое – за счет спазмолитического эффекта. Достаточно широкий диапазон эффективно действующих доз (от 2 до 36 мг в сутки) позволяет использовать препарат для коротких и длительных курсов лечения, самостоятельно или в сочетании с другими лекарственными средствами. В некоторых случаях могут использоваться и большие дозы препарата. Единственный побочный эффект, который может ограничить назначение Сирдалуда, связан с его седативным действием. Седативный эффект при приеме препарата проявляется довольно индивидуально и достаточно редко, но возможность его необходимо учитывать. В начале лечения можно назначить 2–4 мг препарата перед сном и при хорошей переносимости – увеличить дозу до необходимого значения. Оптимальная суточная доза, как правило, не превышает 4 – 8 мг, лишь в некоторых случаях требуются большие дозировки. Интенсивность и продолжительность лечения Сирдалудом зависит от заболевания. Ориентировочные сроки лечения и суточные дозы при различных заболеваниях представлены в таблице 2.
Применение препарата в раннем восстановительном периоде после перенесенного инсульта уменьшает вероятность развития контрактур и существенно облегчает последующую реабилитацию. Сирдалуд в сочетании с сосудоактивными препаратами и ноотропами при рассеянном склерозе облегчает мочеиспускание, увеличивает объем движений. Включение Сирдалуда в комплексную терапию экстрапирамидных расстройств при паркинсонизме уменьшает дрожание, увеличивает двигательные возможности больных. Тяжелые болевые синдромы, характерные для повреждений крупных нервных стволов, требуют больших доз Сирдалуда и комбинированной терапии. В этих случаях дозу препарата увеличивают до 8–12 мг в сутки и комбинируют с нестероидными противовоспалительными препартами (НПВП). Установлено, что Сирдалуд уменьшает побочные эффекты НПВП и усиливает их обезболивающее действие. В некоторых случаях хронические болевые синдромы требуют включения в схему лечения антидепрессантов. Месячный курс лечения Сирдалудом хронической головной боли напряжения эффективен в 90% случаев.
Таким образом, Сирдалуд является эффективным препаратом для лечения болевых мышечно–тонических синдромов и клинических проявлений, связанных с повышением мышечного тонуса при заболеваниях центральной нервной системы. Широкий диапазон терапевтических доз препарата позволяет включать Сирдалуд в комплексную терапию как острых, так и хронических состояний у больных различной степени тяжести.

Литература
1. Cкворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. –М.: ПАГРИ, 2002.–120 с.
2. Coward D.M. Pharmacology and mechanisms of action of tizanidine (Sirdalud). /In: Spasticity: The current status of research and treatment. Ed. by M.Emre, R.Benecke. –Carnforth etc.: The Parthenon Publishing Group, 1989. –P.131–140
3. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. – М., 2001.
4. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В.Мельничука. – М.: Медицина, 1995. –656 с.
5. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я., Воловец С.А. Терапия острого вертеброгенного болевого синдрома//Consilium medicum. 2005. –Т. 7. –С. 125–132.
6. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidine and ibuprofen in acute low–back pain: Results of a double–blind multicentre study in general practice. //J. Intern. Med. Res. –1988. –Vol.16. –Р.83–91.
7. Филатова Е.Г., Соловьева А.Д., Данилов А.Б Лечение головной боли напряжения //Журнал неврол. и психиатр. 1996, 4, 21–25.
8. Coward D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. //Neurology. –1994. –Vol.44., N.11 (Suppl.9). –P.S6–S11
9. Завалишин И.А., Головкин В.И. (ред). Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. М.: «Детская книга», 2000.– 640 с.
10. Боконжич Р. Головная боль. М., 1984; 312.
11. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Каримов Т.К. Головная боль. М., 1984, с. 285.
12. Соловьева А.Д., Филатова Е.Г., Вознесенская Т.Г, Канавец Е.В. Клиника, диагностика и терапия головных болей у больных с гипоталамическим синдромом. Тревел Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. М., “Медицина”, 1989.
13. Davies J. et al Selectiv inhibition of responses of feline dorsal horn neurones to noxious cutaneusstimuli by tizianidine (DS 103–282) and noradrenaline: involvement of &2–adrenoreceptors. Neurosience (1986) 673–682.
14. Freitag F.G. Preventative treatment for migraine and tension–type headaches: do drugs having effects on muscle spasm and tone have a role? CNS Drugs. 2003; 17(6): 373–81.
15. Lipton R.B., Stewart W.F., Diamond S. et al. Prevalence and burden of migraine in the United States: results from the American Migraine Study II. Headache 2001; 41: 646–657.
16. Shimomura T., Awaki E., Kowa H., Takahashi K. Treatment of tension–type headache with tizanidine hydrochloride: its efficacy and relationship to the plasma MHPG concentration. Headache 1991; 31:601–604.

.

что это такое, чем он опасен и как его вылечить

произвольное, то задействуется одновременно ряд мышечных волокон.

Это настолько привычное состояние здорового человека, что оно фактически не ощущается, потому что в работу они вступают не сразу все, а по очереди. То есть одни (те, что нужны для дела) напрягаются, а другие в это время отдыхают. Благодаря этому организм может долго и успешно функционировать. Однако иногда тонус остается повышенным постоянно. Это не только приводит к хронической усталости, но и мешает продуктивно работать и даже влияет на состояние психики человека.

Первыми признаками гипертонуса могут служить увеличенная плотность мышц, постоянное чувство напряжения, стянутости и скованности движений, усталость в мышцах, спазмы с острой или тупой болью, нарушение координации и спазм кровеносных сосудов. Эти ощущения могут проявляться как во всех группах мышц (мышечная ригидность), так и в отдельных (спастичность). Чаще всего врачи связывают такие ощущения с нарушениями деятельности нервной системы. Ведь она контролирует их тонус, отдает команду мышцам, когда нужно напрячься или расслабиться.

Причин может быть несколько: от врожденной неврологической патологии и сердечно-сосудистых заболеваний до травм и повреждений головного и спинного мозга, в том числе опухолей, а также хронических стрессов, длительной работы в неудобном и однообразном положении (за компьютером) и даже погода. Когда тепло, то мышцы обычно расслаблены, холод же приводит их в напряженное состояние.

В зависимости от локализации различают гипертонус шеи, лица, спины, ног, сосудов. Первый чаще всего бывает у людей, которые заняты сидячей работой с постоянным и продолжительным напряжением мышц шеи и плеч. Спазмы в этой зоне и нарушение кровотока как их следствие приводит к хроническим головным болям, артрозу позвонков и снижению зрения. Чаще всего проблема решается расслабляющим массажем и пересмотром рабочего графика.

Гипертонус спины – это всегда сильная боль и однозначная рекомендация идти к врачу. Потому что заболеваний, вызывающих такое состояние, несколько, и каждому требуется свое лечение. Так же и в случае с гипертонусом лица и сосудов. Если не получить своевременное медикаментозное лечение, то ситуация может завершиться плачевно. Среди последствий того, что начиналось с сильной усталости, стресса, недосыпания или неконтролируемых эмоций – гипертонический криз, гипоксия мозга и даже инсульт.

Гипертонус очень опасен, хотя при своевременной терапии может и не приводить к необратимым последствиям. Главное – помнить, что сам по себе гипертонус – всего лишь симптом какого-то заболевания. И выяснять нужно первопричину, а не обезболивать его проявления.

Диагноз может поставить терапевт или невропатолог. Затем назначается лечение основного заболевания, а на втором этапе терапии – корректирующий и облегчающий состояние курс. Как правило, врачи рекомендуют расслабляющий массаж, лечебную физкультуру, электрофорез, ароматерапию, парафиновые аппликации, плавание и лекарства в соответствии с состоянием пациента. В качестве нетрадиционного метода для снятия гипертонуса могут посоветовать посещение бани, ведь горячий пар хорошо влияет на нервную систему, что приводит тонус в норму.

По материалам luckclub.ru

Мышцы бедер и икр и причины боли

Легко принять как должное все способы, которыми мышцы ног растягиваются, сгибаются и работают вместе, чтобы вы могли заниматься повседневной жизнью.

Идете ли вы, стоите, сидите или бегаете, это связано с работой и координацией ваших 10 основных мышц ног, а также множества более мелких мышц и сухожилий.

Вы можете не думать о мышцах ног, пока не почувствуете боль в ноге, которая часто возникает из-за растяжения мышц или судорог. Другие состояния, такие как нервные расстройства или сужение артерий, также могут вызывать боли в ногах, особенно когда вы двигаетесь.

Давайте подробнее рассмотрим мышцы верхней и нижней части ноги, а также типы состояний, которые являются наиболее частыми причинами боли в бедре или икре.

В верхней части ноги есть две основные группы мышц. К ним относятся:

  • Ваши квадрицепсы. Эта группа мышц состоит из четырех мышц передней части бедра, которые являются одними из самых сильных и крупнейших мышц вашего тела. Они помогают выпрямить или удлинить ногу.
  • Ваши подколенные сухожилия. Эта группа мышц расположена на тыльной стороне бедра. Ключевая работа этих мышц - сгибать или сгибать колено.

Четыре мышцы, составляющие квадрицепс, включают:

  • Vastus lateralis. Самая большая из четырехглавых мышц находится на внешней стороне бедра и проходит от верхней части бедра (бедренной кости) до коленной чашечки (надколенника).
  • Vastus medialis. Эта мышца на внутренней стороне бедра в форме слезы проходит вдоль бедренной кости до колена.
  • Vastus Intermedius. Расположенная между медиальной широкой мышцей бедра и латеральной широкой мышцей бедра, это самая глубокая четырехглавая мышца.
  • Прямая мышца бедра. Прикрепленная к бедренной кости, эта мышца помогает разгибать или поднимать колено. Он также может сгибать бедро и бедро.

Три основные мышцы подколенных сухожилий проходят от задней части бедренной кости, под большой ягодичной мышцей (ягодицами) и вниз к большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Мышцы подколенного сухожилия включают:

  • Двуглавая мышца бедра.Эта двуглавая мышца, простирающаяся от нижней части бедра до большеберцовой кости, помогает сгибать колено и разгибать бедро.
  • Semimembranosus. Эта длинная мышца, идущая от таза к большеберцовой кости, расширяет бедро, сгибает колено и помогает вращать большеберцовую кость.
  • Semitendinosus. Расположенная между двумя другими мышцами подколенного сухожилия, эта мышца помогает расширять бедро и вращать бедро и большеберцовую кость.

Голень - это часть между коленом и лодыжкой.Основные мышцы голени расположены в икре позади большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Мышцы голени включают:

  • Gastrocnemius. Эта большая мышца проходит от колена до лодыжки. Это помогает расширить стопу, лодыжку и колено.
  • Soleus. Эта мышца проходит по задней части голени. Это помогает оттолкнуть вас от земли при ходьбе, а также помогает стабилизировать осанку, когда вы стоите.
  • Плантарис. Эта небольшая мышца находится за коленом.Он играет ограниченную роль в помощи сгибанию колена и лодыжки и отсутствует примерно у 10 процентов населения.

Причины боли в бедре могут варьироваться от незначительных мышечных травм до сосудистых или нервных проблем. Вот некоторые из наиболее частых причин:

Растяжения мышц

Растяжения мышц являются одной из наиболее частых причин боли в бедрах. Растяжение мышц возникает, когда волокна в мышце слишком сильно растянуты или разорваны.

Причины растяжения мышц бедра включают:

  • чрезмерное использование мышцы
  • мышечная усталость
  • недостаточная разминка перед тренировкой или выполнением какой-либо деятельности
  • мышечный дисбаланс - когда один набор мышц намного сильнее, чем прилегающие мышцы, более слабый могут быть травмированы мышцы

Синдром подвздошно-большеберцовой связки

Длинный кусок соединительной ткани, известный как подвздошно-большеберцовый (ИТ) пояс, проходит от бедра до колена и помогает вращать и разгибать бедро, а также стабилизирует ваше колено.

Воспаление может вызвать состояние, известное как синдром IT-полосы (ITBS). Обычно это результат чрезмерного использования и повторяющихся движений, особенно это касается велосипедистов и бегунов.

Симптомы включают трение и боль при движении колена.

Мышечные судороги

Мышечные судороги, которые представляют собой непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц, как правило, временные. Их часто вызывают:

Растяжка и массаж пораженной мышцы может помочь облегчить судороги.Также может помочь прикладывание грелки к мышце, а также питьевая вода или спортивный напиток с электролитами.

Причины, не связанные с мышцами

Иногда боль в бедре может вызывать основное заболевание. Некоторые причины боли в бедре, не связанные с мышцами, включают:

  • Остеоартрит. Износ хряща в тазобедренном или коленном суставе может привести к трению костей друг о друга. Это может вызвать боль, скованность и болезненность.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ возникает, когда в вене образуется тромб. Чаще всего это происходит в бедре или голени.
  • Мералгия парестетическая. Парестетическая мералгия, вызванная давлением на нерв, может вызывать онемение, покалывание и боль на внешней стороне бедра.
  • Грыжа. Паховая грыжа может вызывать боль в месте пересечения паха и внутренней поверхности бедра.
  • Диабетическая невропатия. Диабетическая невропатия, осложнение диабета 1 и 2 типа, представляет собой тип повреждения нервов, вызывающий боль, покалывание и онемение.Обычно он начинается в руках или ногах, но может распространяться на другие области, включая бедра.

Боль в икре может быть вызвана травмами мышц и сухожилий, состояниями, связанными с нервами и кровеносными сосудами, а также некоторыми заболеваниями.

Растяжение икроножной мышцы

Растяжение икроножной мышцы возникает, когда одна из двух основных мышц икроножной мышцы оказывается чрезмерно растянутой. Растяжения мышц часто возникают в результате мышечной усталости, чрезмерной нагрузки или неправильного разогрева перед бегом, ездой на велосипеде или какой-либо другой деятельностью, которая затрагивает мышцы ног.

Когда это происходит, обычно вы чувствуете напряжение мышц. Симптомы обычно включают:

  • внезапное появление боли
  • легкий отек
  • ограниченный диапазон движений
  • ощущение тяги в голени

Легкое или умеренное растяжение икр можно лечить дома с отдыхом, льдом, и противовоспалительные препараты. Более тяжелые штаммы могут нуждаться в лечении.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия - еще одна распространенная травма, которая возникает в результате чрезмерной нагрузки, резких движений или нагрузки на ахиллово сухожилие.Это сухожилие прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости.

Симптомы обычно включают:

  • воспаление в области задней части пятки
  • боль или стеснение в задней части икры
  • ограниченный диапазон движений при сгибании стопы
  • отек

Самостоятельное лечение, например RICE (отдых, лед, сжатие, возвышение) могут помочь заживлению сухожилия.

Мышечные судороги

Мышечные судороги возникают не только в бедре.Они также могут произойти на задней части вашего теленка.

Внезапная острая боль - наиболее частый симптом мышечной судороги. Обычно это длится не более 15 минут. Иногда боль может сопровождаться выпуклостью мышечной ткани под кожей.

Причины, не связанные с мышцами

  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Как и на бедре, сгусток крови может образовываться в вене икры. Сидение в течение длительного периода времени - один из самых больших факторов риска ТГВ.
  • Заболевания периферических артерий (ЗПА). Заболевание периферических артерий возникает из-за накопления бляшек на стенках кровеносных сосудов, что приводит к их сужению. Симптомы могут включать боль в икрах при ходьбе, которая проходит после отдыха. Вы также можете ощущать онемение или ощущение иголки в нижних конечностях.
  • Ишиас. Повреждение седалищного нерва может вызвать боль, покалывание и онемение в нижней части спины, которая простирается до икр.

Мышцы ног - одни из самых тяжелых мышц вашего тела.Ваша верхняя часть ноги включает семь основных мышц. Голень состоит из трех основных мышц, расположенных за большеберцовой или большеберцовой костью.

Боль в бедре или икре может быть вызвана травмами мышц или сухожилий, а также состояниями, связанными с нервами, костями или кровеносными сосудами.

Чтобы снизить риск травм, связанных с мышцами или сухожилиями, найдите время, чтобы разогреть мышцы перед тренировкой или каким-либо видом деятельности, и не забудьте после этого потянуться.

Выполнение упражнений с отягощением также может помочь укрепить силу и гибкость мышц ног.Кроме того, избегайте обезвоживания и старайтесь не сидеть слишком долго.

Если вы испытываете сильную боль в бедре или икре, которая усиливается при самопомощи или сопровождается другими симптомами, как можно скорее обратитесь к врачу.

.

Судороги ног: причины, лечение и профилактика

Судороги ног или лошадей Чарли - распространенная проблема, которая поражает ступни, икры и мышцы бедер. Они связаны с внезапными, болезненными и непроизвольными сокращениями мышцы ноги.

Они часто возникают, когда человек спит или отдыхает. Они могут исчезнуть за несколько секунд, но средняя продолжительность составляет 9 минут. Они могут оставить болезненность в мышцах на срок до 24 часов.

В большинстве случаев нет очевидной причины, по которой они происходят, и они безвредны.Однако иногда они могут указывать на основное заболевание, такое как диабет или заболевание периферических артерий.

В большинстве случаев люди не знают, почему возникают судороги в ногах, хотя существует ряд теорий.

Некоторые исследования показывают, что мышечная усталость и нервная дисфункция могут иметь значение.

Сон с вытянутой стопой и укороченными икроножными мышцами может вызвать ночные судороги.

Другая теория состоит в том, что судороги в наши дни более вероятны, поскольку большинство людей больше не приседают, растягивая икроножные мышцы.

Физические нагрузки - это фактор. Напряжение или использование мышцы в течение длительного времени может вызвать судороги в ногах во время или после нагрузки. Судороги часто поражают спортсменов, особенно в начале сезона, если их организм не в форме. Повреждение нервов может сыграть роль.

Некоторые эксперты считают, что обезвоживание и дисбаланс электролитов могут способствовать этому. Спортсмены, которые интенсивно тренируются в жаркую погоду, часто испытывают судороги. Однако научные данные не подтвердили эту связь. В конце концов, у спортсменов, играющих в прохладном климате, также возникают судороги.

Иногда судороги ног вызваны основным заболеванием, связанным с нервной системой, кровообращением, обменом веществ или гормонами. Некоторые лекарства также могут увеличить риск.

Условия, которые могут вызвать судороги, включают:

Лекарства, которые могут вызвать спазмы, включают:

  • сахароза железа (венофер)
  • конъюгированные эстрогены
  • ралоксифен (Evista)
  • напроксен (Aleve)
  • терипаратид (Forteo)

У пожилых людей чаще возникают судороги в ногах.Потеря мышечной массы начинается с середины 40 лет и увеличивается, если человек неактивен. Это может повысить риск возникновения судорог.

Исследования показывают, что 50–60% взрослых и 7% детей испытывают судороги, и вероятность этого увеличивается с возрастом.

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) предлагает следующее, чтобы облегчить спазмы:

  • Прекратите деятельность, вызвавшую спазмы.
  • Растяните и помассируйте мышцы.
  • Держите ногу в вытянутом положении, пока судорога не прекратится.
  • Нагрейте напряженные или напряженные мышцы.
  • Используйте холодные компрессы для нежных мышц.

Некоторые люди используют добавки, такие как магний, для уменьшения мышечных судорог. Однако обзор 2020 года, посвященный пожилым людям, пришел к выводу, что они вряд ли получат пользу от этого лечения. Для других контекстов, таких как беременность, недостаточно данных, чтобы показать, помогают ли добавки.

Растяжка перед сном может помочь, но доказательства ограничены.

Никакие лекарства не помогут предотвратить судороги в ногах.

Если сильная судорога вызывает болезненность мышц, может помочь безрецептурное обезболивающее.

В прошлом люди употребляли хинин. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призывает людей не использовать это, поскольку оно может иметь опасные взаимодействия и побочные эффекты.

Имеются ограниченные доказательства того, что упражнения и растяжка, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол и витамин B-12 могут помочь. Мультивитамины могут быть полезны во время беременности.

Нет никаких доказательств того, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кальций или калий приносят какую-либо пользу.

Узнайте больше о лечении судорог мышц ног.

Если нет первопричины, судороги в ногах, вероятно, пройдут без лечения.

Ходьба на цыпочках помогает растянуть мышцы и уменьшить судороги.

Могут помочь упражнения на растяжку. Если судорога возникает в икроножной мышце, попробуйте следующие упражнения:

Растяжка подколенной мышцы

Изображение предоставлено: Zinkevych / Getty Images

  1. Сядьте на пол, вытянув ноги вперед.
  2. Подтяните пальцы ног к колену, чтобы растянуть икроножную мышцу.
  3. Удерживать 30 секунд.

Растяжка икроножных мышц

  1. Встаньте на расстоянии одного метра от стены, обеими ступнями поставьте на землю.
  2. Наклонитесь вперед к стене, вытянув руки и положив ладони на стену. Пятки держите на земле.
  3. Удерживайте 10 секунд, затем осторожно вернитесь в вертикальное положение.
  4. Повторить 5-10 раз.

Растяжка четырехглавой мышцы

  1. Встаньте прямо, при необходимости держась за стену или стул для поддержки.
  2. Подтяните одну ногу вверх к ягодицам, возьмитесь за лодыжку и держите ступню как можно ближе к телу.
  3. Удерживайте 30 секунд, затем повторите с другой ногой.

Выполнение этих упражнений может помочь уменьшить или предотвратить судороги. Они также могут служить разминкой перед тренировкой.

Следующие меры также могут помочь предотвратить судороги ног.

  • Поддерживайте пальцы ног в положении лежа или во сне, подпирая ступни подушкой.
  • Держите постельное белье свободным, чтобы ступни и пальцы ног не указывали вниз во время сна.
  • Носите подходящую обувь в течение дня, особенно если у человека плоскостопие или другие проблемы со стопами.

Поддержание формы за счет физических упражнений может помочь. Если человек занимается спортом, он должен убедиться, что его программа подходит, и что его прогресс постепенный. Избегайте перенапряжения и продолжительных тренировок и всегда не забывайте разминаться перед началом.

Судороги в ногах обычно не являются поводом для беспокойства, но иногда могут указывать на основную проблему.Если судороги сильные или возникают часто, рекомендуется обратиться к врачу.

Врач может провести тесты, чтобы попытаться определить первопричину. Если человек принимает лекарства, которые могут вызвать судороги, врач может скорректировать дозу или изменить лекарство.

Судороги в ногах - распространенная проблема, которая обычно возникает без видимой причины. Растяжение и массаж мышц часто могут принести облегчение.

В некоторых случаях, однако, может быть основная причина, требующая медицинской помощи.Если судороги сильные или частые, обратитесь к врачу.

.

Причины и лечение судорог ног - Заболевания и состояния

Судороги ног - обычное и обычно безвредное состояние, при котором мышцы ноги внезапно становятся напряженными и болезненными.

Обычно возникает в икроножных мышцах, хотя может поражать любую часть ноги, включая ступни и бедра.

После того, как спазмы прошли, в течение нескольких часов вы можете ощущать боль и болезненность в ноге.

Три из четырех случаев заболевания происходят ночью во сне.

Подробнее о симптомах судорог ног.

Что вызывает судороги в ногах?

Судороги в ногах могут возникать без видимой причины, известные как идиопатические судороги ног, или как симптом или осложнение состояния здоровья, известные как вторичные судороги ног.

Причины вторичных судорог ног могут включать:

Во время судороги ваши мышцы внезапно сокращаются (укорачиваются), вызывая боль в ноге. Это называется спазмом, и вы не можете контролировать пораженную мышцу.

Судорога может длиться от нескольких секунд до 10 минут.Когда спазм пройдет, вы снова сможете контролировать пораженную мышцу.

Подробнее о причинах судорог в ногах.

Когда обращаться к GP

Поговорите со своим терапевтом, если судороги в ногах влияют на качество вашей жизни; например, если у вас частые судороги в ногах или они мешают вам спать.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и осмотрит ваши ноги и ступни. Они также могут спросить, есть ли у вас другие симптомы, такие как онемение или отек, которые могут быть признаком того, что у вас есть вторичные судороги в ногах, вызванные основным заболеванием.

В этом случае вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализы крови и мочи, чтобы исключить другие состояния.

Лечение судорог ног

В большинстве случаев судороги в ногах можно облегчить, тренируя пораженные мышцы. Упражнения для ног в течение дня часто помогают снизить частоту приступов судорог.

Растяжки

Чтобы растянуть икроножные мышцы, встаньте, поставив переднюю половину ступней на ступеньку, пятки свисают с края. Медленно опустите пятки, чтобы они оказались ниже уровня ступеньки.Задержитесь на несколько секунд, прежде чем снова поднять пятки в исходное положение. Повторите несколько раз.

Лекарства обычно нужны только в самых стойких случаях, когда спазмы не реагируют на упражнения.

Если у вас вторичные судороги в ногах, лечение основной причины может помочь облегчить симптомы.

Судороги ног, возникающие во время беременности, должны пройти после рождения ребенка.

Лечить судороги, возникающие в результате серьезного заболевания печени, бывает сложнее.Ваш план лечения может включать использование таких лекарств, как миорелаксанты.

Подробнее о лечении судорог ног

Предотвращение судорог ног

Если у вас часто возникают судороги в ногах, регулярное растяжение мышц голеней может помочь предотвратить судороги или уменьшить их частоту.

Возможно, вам будет полезно каждую ночь перед сном растягивать икры (см. Советы по растяжке выше или попробуйте эту растяжку для икр после тренировки).

Также может помочь следующий совет в ночное время:

  • Если вы лежите на спине, убедитесь, что пальцы ног направлены вверх - положив подушку на бок в конце кровати, упираясь подошвами в нее, вы можете удерживать ноги в правильном положении.
  • Если вы лежите на животе, свесите ступни через край кровати - это сохранит ваши ступни в расслабленном положении и поможет предотвратить сокращение и напряжение мышц икр.
  • Держите простыни и одеяла свободными.
.

Типы, причины и лечение в домашних условиях

Боль в любой части ноги - частый симптом травмы или болезни.

Есть много причин боли в ногах.

К причинам травм относятся спортивные травмы. Другие причины могут быть связаны с кровеносными сосудами, нервами, мышцами, суставами, мягкими тканями или костями.

Курс лечения зависит от причины боли в ноге.

Боль в ногах часто можно лечить дома, но если боль внезапная, сильная или постоянная, или если есть другие симптомы, может потребоваться медицинская помощь.

В этой статье будут рассмотрены некоторые распространенные причины боли в ногах и некоторые домашние методы лечения.

Краткие сведения о боли в ногах

  • Причины боли в ногах могут быть скелетно-мышечными, неврологическими или сосудистыми.
  • Поколения голени и стрессовые переломы могут возникнуть в результате повторяющихся занятий спортом, например бега.
  • Боль в ногах иногда может указывать на серьезные сосудистые проблемы. Иногда они могут быть смертельными и требуют медицинского вмешательства.
  • Многие виды боли можно вылечить дома, но сильная или постоянная боль может указывать на более серьезное заболевание.

Боль в ногах в основном можно разделить на неврологическую, скелетно-мышечную или сосудистую, либо они могут накладываться друг на друга.

Скелетно-мышечная боль : Примеры: крепитация, распознаваемая по хлопку или тресканию в колене, или артрит, аутоиммунное заболевание, поражающее суставы бедра, колена или голеностопа. Если мышцы, сухожилия или связки напряжены, например, во время падения, любая боль будет опорно-двигательного аппарата.

Ночные судороги, синдром отсека и переломы напряжения также опорно-двигательного аппарата проблемы.

Сосудистая боль : Причины включают ЗПА, тромбоз глубоких вен (ТГВ), целлюлит, инфекции, варикозное расширение вен и варикозную экзему, при которых боль сопровождается изменением цвета кожи.

Неврологическая боль : Состояния включают синдром беспокойных ног, при котором ноги неконтролируемо подергиваются, невропатию или повреждение нервов, а также боль в седалищном нерве. Неврологическая боль может присутствовать даже в состоянии покоя.

Здесь мы рассмотрим некоторые из них более подробно.

Боль возникает, когда нервы реагируют на раздражители, такие как высокое давление, высокие или низкие температуры и химические вещества, которые могут выделяться при повреждении тканей.

Боль в ногах может быть острой, тупой, онемением, покалыванием, жжением, излучением или ноющей болью.

Он также может быть острым, то есть внезапным и краткосрочным, или же он может быть хроническим и постоянным. Степень серьезности может быть оценена по шкале от 1 до 10 или от легкой до тяжелой.

Травма, полученная во время спортивной игры или в результате несчастного случая, обычно бывает острой и травматической.Человек часто может определить причину.

Другие причины, такие как заболевание периферических артерий (ЗПА), имеют тенденцию нарастать со временем, хотя человек может точно определить начало боли.

Некоторые спортивные травмы накапливаются с течением времени, например, повторяющиеся растяжения и стрессовые переломы. Травматические повреждения также могут стать долговременными или хроническими, если человек не отдыхает и не обращается за лечением.

Важно знать, что происходило до и во время появления боли в ноге, поскольку это может помочь решить, когда обращаться за медицинской помощью.

У разных причин боли в ногах могут быть похожие симптомы. Постановка правильного диагноза увеличивает шансы на получение соответствующего лечения в случае необходимости. Выявление симптомов и их начала может помочь найти подходящий диагноз.

Судороги ног или лошади Чарли

Лошади Чарли - это преходящие приступы боли, которые могут длиться несколько минут. Мышца, обычно икроножная мышца задней части голени, сжимается и спазмируется.

Судороги чаще возникают ночью и у пожилых людей.По оценкам, каждый третий человек в возрасте старше 60 лет испытывает ночные судороги, а у 40 процентов - более 3 приступов в неделю.

PAD

PAD может вызвать боль в ноге из-за плохого кровообращения. Без лечения это может привести к летальному исходу. Ключевой симптом - перемежающаяся хромота.

Прерывистая хромота вызывает ограничение кровоснабжения мышц ног. В результате нехватка кислорода и питательных веществ вызывает боль.

Хромота включает:

  • судорожную мышечную боль во время упражнения или напряжения
  • боль в ягодицах, бедрах, икрах и стопах
  • боль при ходьбе или подъеме по лестнице

Судороги постоянно возникают после одной и той же ходьбы расстояния, и они часто облегчают отдых.

DVT

Поделиться на Pinterest DVT вызывает один тип боли в ногах и может превратиться в сгусток крови в легком, если его быстро не лечить.

ТГВ - сгусток крови в глубоких венах ноги. Оно может появиться после длительного сидения, например, в дальнем перелете.

Симптомы включают припухлость и болезненное ощущение жара на одной стороне ноги. Это может происходить только при ходьбе или стоянии.

Сгусток может раствориться сам по себе, но если человек испытывает головокружение и внезапную одышку, или если он кашляет кровью, требуется неотложная помощь.

Это могут быть признаки того, что ТГВ перерос в тромбоэмболию легочной артерии или сгусток крови в легком.

Сосудистые проблемы могут быть серьезными. И ЗПА, и ТГВ могут протекать бессимптомно. Люди, образ жизни или история болезни которых делают их предрасположенными к сосудистым проблемам в ногах, должны знать о возможных симптомах.

Шина на голени

Интенсивные нагрузки во время занятий спортом могут привести к различным видам травм.

Бег трусцой и бег могут создавать повторяющиеся ударные силы, которые перегружают мышцы и сухожилия.Покрытие голени вызывает сильную локализованную болезненность мышц, а иногда и боль в костях, обычно ощущаемую вокруг голени.

Боль в голени нельзя объяснить очевидной причиной, например, переломом.

Трещины и трещины под напряжением

Сильное давление, например, при падении, может привести к трещинам. Некоторые переломы легко и сразу видны с сильными синяками, отеками и деформациями. Обычно им требуется срочная медицинская помощь.

Стрессовые переломы - это небольшие переломы, которые могут возникнуть в результате повторяющихся нагрузок, возникающих во время занятий спортом, часто когда интенсивность активности увеличивается слишком быстро.

Единичных травм нет, переломы небольшие. Боль может начаться на более ранней стадии во время каждой тренировки и в конечном итоге будет присутствовать все время.

Тендинит подколенной ямки

Боль в коленях при беге с горы. Это вызвано воспалением подколенного сухожилия, которое важно для устойчивости колена.

Растяжение подколенного сухожилия

Острая травма может привести к растяжениям и растяжениям. Растяжение связок - это растяжение или разрыв.Растяжение - это травма мышц или сухожилий.

Часто связанное с бегом растяжение подколенного сухожилия может привести к острой боли в задней части бедра, обычно из-за частичного разрыва.

Растяжения и растяжения обычно возникают из-за недостаточной тренировки гибкости, перенапряжения или отсутствия разминки перед физической нагрузкой. Продолжение упражнений во время травмы увеличивает риск.

Синдром компартмента

Когда травма ноги вызывает отек, опасный уровень давления в мышцах может привести к острому или хроническому синдрому компартмента.

Это могло произойти из-за перелома или сильного синяка.

Отек вызывает повышение давления до тех пор, пока кровоснабжение мышечной ткани не прекращается, что истощает мышцы кислородом и питательными веществами. Боль может быть неожиданно сильной, учитывая травму.

В тяжелых случаях ранняя боль может сопровождаться онемением и параличом. Это может привести к необратимому повреждению мышц.

Боль в седалищном нерве

Ишиас возникает при надавливании на нерв, часто в позвоночнике, что приводит к болям, которые бегут по ноге от бедра к стопе.

Это может произойти, когда нерв «защемлен» из-за мышечного спазма или грыжи межпозвоночного диска.

Долгосрочные эффекты включают в себя нагрузку на другие части тела по мере изменения походки, чтобы компенсировать боль.

Рак яичников

Рак яичников может вызвать боль и отек ног.

Многие случаи боли в ногах можно разрешить в домашних условиях без медицинского вмешательства.

Самопомощь при мышечных судорогах.

Поделиться на Pinterest. Судороги, или лошади Чарли, можно облегчить, растягивая и массируя ногу.

Если серьезные причины судорог исключены, можно принять меры самопомощи.

Обезболивающие не уменьшат судороги ног, потому что они начинаются внезапно, но растяжение и массаж мышц могут помочь.

Чтобы облегчить боль при спазмах:

  • Удерживая палец ноги, потяните его вверх по направлению к телу, одновременно выпрямляя ногу.
  • Ходите на каблуках, пока не пройдет спазм.

Для предотвращения судорог:

  • Всегда растягивайтесь и разминайтесь до и после тренировки.
  • Избегайте обезвоживания, выпивая от 8 до 12 стаканов воды в день.
  • Регулярно растягивайте и массируйте ноги.

Лечение спортивных травм

Легкие спортивные травмы, такие как растяжения и деформации ног, можно лечить с помощью RICE:

  • Rest : для предотвращения дальнейших травм и позволяет время заживления уменьшить отек.
  • Ice : для уменьшения отека, воспаления и боли. Применяется в течение 20 минут, завернувшись в ткань, а не непосредственно на кожу.
  • Компрессионный : используйте эластичный бинт, плотно, но не плотно, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Высота : поднимите ногу над уровнем сердца, чтобы сила тяжести способствовала дренажу, чтобы уменьшить отек и боль.

Лекарства, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, могут помочь при некоторой боли, но если боль сохраняется более 72 часов, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Возврат к активности должен быть градуирован по интенсивности, чтобы безопасно развивать гибкость, силу и выносливость.

Проблемы с кровообращением

При хромоте и других симптомах сосудистых заболеваний требуется медицинская помощь из-за риска сердечного приступа или инсульта.

Чтобы снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, людям рекомендуется:

  • избегать или бросить курить
  • выполнять умеренные упражнения в соответствии с рекомендациями врача
  • контролировать уровень сахара в крови, холестерин и липиды
  • контролировать артериальное давление
  • придерживаются антитромбоцитарной терапии для уменьшения тромбов, при необходимости
  • Упражнения и здоровая диета полезны.Тем, у кого есть план лечения сердечно-сосудистых или других заболеваний, следует тщательно им следовать.

Боль в ногах имеет множество разных причин, и симптомы часто совпадают. Если они сохраняются, ухудшаются или затрудняют жизнь, человеку следует обратиться к врачу.

Стратегия дифференциальной диагностики может помочь исключить неподходящие причины, сузить возможности и обеспечить своевременное вмешательство.

.

Причины, лечение, профилактика и обращение за помощью

Причины судорог в ногах и икроножных мышцах по ночам

Представьте, что вы лежите, и у вас схватывает голень. Боль настолько сильна, что хочется кричать. Он не унимается, и ваши мышцы жесткие на ощупь. Когда вы пытаетесь пошевелить ногой, она чувствует себя парализованной. Звучит знакомо?

По данным американского семейного врача, ночные судороги ног поражают до 60 процентов взрослых. Иногда их называют мышечными спазмами или мышечными спазмами, они возникают, когда одна или несколько мышц ноги непроизвольно напрягаются.

Судороги ног чаще всего поражают икроножную мышцу (икроножную мышцу), которая охватывает заднюю часть каждой ноги от лодыжки до колена. Однако они также могут влиять на мышцы передней части каждого бедра (четырехглавые мышцы) и задней части каждого бедра (подколенные сухожилия).

Вы можете бодрствовать или заснуть, когда возникает судорога в ноге. В большинстве случаев мышца расслабляется менее чем за 10 минут. Ваша нога может чувствовать болезненность или болезненность в течение дня. Частые судороги в икроножных мышцах по ночам могут нарушить ваш сон.

Судороги в ногах во время сна чаще встречаются у женщин и пожилых людей.

Специалисты точно не знают, что вызывает судороги в ногах по ночам. Однако есть известные факторы, которые могут увеличить ваш риск. В большинстве случаев ночные судороги ног носят идиопатический характер, а это означает, что их точная причина неизвестна.

Судороги ног в ночное время могут быть связаны с положением стопы. Мы часто спим, расставив ступни и пальцы ног от остального тела, это положение называется подошвенным сгибанием. Это укорачивает икроножные мышцы, делая их более восприимчивыми к спазмам.

К другим факторам, которые могут способствовать возникновению ночных судорог ног, относятся:

  • Сидячий образ жизни. Для правильного функционирования мышцы необходимо регулярно растягивать. Сидение в течение длительного периода времени может сделать мышцы ног более восприимчивыми к спазмам.
  • Мышечное перенапряжение. Слишком много упражнений может вызвать переутомление мышц и вызвать мышечные судороги.
  • Неправильное положение сидя. Если в течение длительного времени сидеть со скрещенными ногами или вытянуть пальцы ног, мышцы икр укорачиваются, что может привести к спазмам.
  • Длительное стояние. Исследования показывают, что люди, которые долгое время стоят на работе, чаще испытывают ночные судороги в ногах.
  • Аномальная нервная активность. Согласно электромиографическим исследованиям, судороги ног связаны с повышенной ненормальной нервной активностью.
  • Укорочение сухожилий. Сухожилия, соединяющие мышцы и кости, со временем естественным образом укорачиваются. Это может привести к спазмам в мышцах.

Судороги в ногах ночью вряд ли могут быть первым признаком более серьезного заболевания. Однако они связаны со следующими состояниями:

Хотя судороги в ногах по ночам могут быть очень болезненными, обычно они не являются серьезными. Большинство людей, которые их испытывают, не нуждаются в лечении.

Чтобы избавиться от судорог, вы можете попробовать следующее дома:

  • Помассируйте ногу. Потирание пораженной мышцы может помочь ей расслабиться.Одной или двумя руками осторожно разомните и расслабьте мышцы.
  • Растяжка. Если судорога в икре, выпрямите ногу. Согните ногу так, чтобы она была обращена к вам, а пальцы ног указывали на вас.
  • Ходите на каблуках. Это активирует мышцы напротив голени, позволяя ей расслабиться.
  • Подать тепло. Тепло успокаивает напряженные мышцы. Приложите к пораженному участку горячее полотенце, бутылку с горячей водой или грелку. Также может помочь теплая ванна или душ.
  • Пейте маринованный сок. Некоторые данные свидетельствуют о том, что употребление небольшого количества маринованного сока может помочь облегчить мышечные спазмы.
  • Примите безрецептурное обезболивающее, если после этого у вас заболела нога. Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), могут помочь уменьшить болезненность после судорог. Также подойдет ацетаминофен (тайленол).

Если вам мешают частые судороги, запишитесь на прием к врачу.Они могут прописать миорелаксант для предотвращения судорог. Если ваши судороги связаны с другим заболеванием, они также могут помочь справиться с этим.

Следующие советы помогут избежать судорог в ногах во время сна:

  • Пейте много жидкости. Жидкости обеспечивают нормальную работу мышц. Возможно, вам придется отрегулировать количество выпиваемой жидкости в зависимости от таких факторов, как погода, ваш возраст, уровень активности и лекарства, которые вы принимаете.
  • Вытяните ноги. Растяжка икр и подколенных сухожилий перед сном может снизить частоту и тяжесть ночных судорог ног.
  • Прокатитесь на велотренажере. Несколько минут легкого вращения педалей могут помочь расслабить мышцы ног перед сном.
  • Измените положение для сна. Не следует спать в положениях, в которых ступни направлены вниз. Попробуйте спать на спине, положив подушку за колени.
  • Избегайте тяжелых или заправленных постельных принадлежностей. Тяжелые или заправленные постельные принадлежности могут толкать ваши ноги вниз во время сна. Выбирайте свободные незакрепленные простыни и одеяло, которое позволит вам держать ноги и пальцы ног прямо во время сна.
  • Выбрать поддерживающую обувь. Плохая обувь может усугубить проблемы с нервами и мышцами стоп и ног, особенно если у вас плоскостопие.

Если вы когда-нибудь испытывали судороги в ногах по ночам, вы знаете, насколько они могут быть болезненными. К счастью, обычно они не являются признаком серьезной проблемы.Растяжка икроножных и подколенных мышц перед сном может помочь предотвратить ночные судороги в ногах.

.

11 Причины, симптомы и лечение

Внезапная слабость в ногах может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем и должна быть осмотрена врачом как можно скорее. В некоторых случаях это может указывать на состояние здоровья, требующее неотложной помощи.

Здесь мы обсудим 11 распространенных причин слабости ног и другие симптомы, которые вам необходимо знать.

Проскальзывание диска происходит, когда гелеобразное вещество внутри дисков, которые смягчают ваши позвонки, выступает через разрыв снаружи, вызывая боль.Это может произойти из-за травмы или возрастных дегенеративных изменений позвоночника.

Если соскользнувший диск сдавливает близлежащий нерв, это может вызвать боль и онемение вдоль пораженного нерва, часто по ноге.

Другие симптомы включают:

Обратитесь к врачу, если боль в шее или спине распространяется вниз по руке или ноге, или если вы испытываете онемение, покалывание или слабость. Консервативное лечение, включая отдых с последующей физиотерапией, обычно облегчает симптомы в течение нескольких недель.

Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга прекращается из-за закупорки или когда в мозгу разрывается кровеносный сосуд. Это может вызвать внезапное онемение или слабость в лице, руках или ногах.

Другие признаки и симптомы инсульта включают:

Если у вас или у кого-то еще инсульт, немедленно позвоните в службу 911. Своевременное лечение жизненно важно для восстановления после инсульта. Раннее лечение может снизить риск долгосрочных осложнений.

Синдром Гийена-Барре - редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нервы, вызывая покалывание и слабость, которые обычно начинаются в ступнях и ногах.Слабость может быстро распространиться и в конечном итоге парализовать все тело, если не лечить сразу.

Другие симптомы могут включать:

  • покалывание или ощущение иголки в запястьях, пальцах, лодыжках и пальцах ног
  • сильная боль, усиливающаяся ночью
  • трудности с движением глаз или лица
  • проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника

Причина этого состояния неизвестна, но часто это вызвано инфекцией, например желудочным гриппом или респираторной инфекцией.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Лечения нет, но есть методы лечения, которые могут облегчить симптомы и сократить продолжительность болезни.

Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание центральной нервной системы. При РС ваша иммунная система атакует миелин, который представляет собой защитную оболочку нервов. Чаще всего его диагностируют у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

РС может вызывать широкий спектр симптомов, которые варьируются от человека к человеку.Онемение и утомляемость - самые частые симптомы. Другие симптомы включают:

РС - это пожизненное состояние, которое может включать периоды рецидивов симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, или может быть прогрессирующим.

Лечение рассеянного склероза, включая медикаменты и физиотерапию, может помочь вам восстановить силы в ногах и замедлить прогрессирование болезни.

Ишиас, вызываемый защемлением нерва в нижней части спины, - это боль, которая распространяется по седалищному нерву, который распространяется от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по ногам.Обычно это поражает одну сторону вашего тела.

Ишиас может варьироваться от тупой до острой жгучей боли и усиливается при длительном сидении или чихании. Вы также можете почувствовать онемение и слабость в ногах.

Легкий ишиас обычно проходит после отдыха и ухода за собой, таких как растяжка. Обратитесь к врачу, если ваша боль длится дольше недели или слишком сильна.

Получите неотложную помощь, если вы испытываете внезапную сильную боль в пояснице или ноге, сопровождающуюся мышечной слабостью или онемением, или если вам не удается контролировать мочевой пузырь или кишечник, что является признаком синдрома конского хвоста.

Периферическая невропатия - это повреждение нервов периферической нервной системы вашего тела, которая соединяет нервы центральной нервной системы с остальными частями вашего тела.

Это может быть вызвано травмой, инфекцией и рядом состояний, включая диабет (диабетическая невропатия) и гипотиреоз.

Симптомы обычно начинаются с онемения или покалывания в руках и ногах, но могут распространяться на другие части тела. Другие симптомы включают:

  • слабость
  • боль, усиливающаяся ночью
  • ощущение жжения или замерзания
  • стреляющая или электрическая боль
  • трудности при ходьбе

Лечение зависит от причины повреждения нерва и может начинаться с лечения основное условие.Также доступны рецептурные лекарства и различные методы лечения.

Болезнь Паркинсона - это нейродегенеративное заболевание, которое поражает область мозга, называемую черной субстанцией.

Симптомы этого состояния развиваются постепенно с годами. Проблемы с движением обычно являются первыми признаками. Другие симптомы болезни Паркинсона включают:

  • мелкий почерк или другие изменения письма
  • медленное движение (брадикинезия)
  • ригидность конечностей
  • проблемы с равновесием или ходьбой
  • тремор
  • изменения голоса

Лечение болезни Паркинсона включает комбинацию изменения образа жизни, лекарств и методов лечения.Лекарства и физиотерапия могут помочь уменьшить потерю мышечной массы, вызванную болезнью Паркинсона.

Миастения (MG) - это нервно-мышечное заболевание, которое вызывает слабость в ваших произвольных скелетных мышцах. Он может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у женщин моложе 40 лет и мужчин старше 60 лет.

Симптомы включают:

Лекарства от MG не существует, но раннее лечение может ограничить прогрессирование заболевания и помочь уменьшить мышечную слабость. . Лечение обычно представляет собой комбинацию изменения образа жизни, приема лекарств и иногда хирургического вмешательства.

Поражение или опухоль спинного мозга - это аномальный рост ткани внутри или вокруг спинного мозга или позвоночника. Опухоли позвоночника могут быть злокачественными или доброкачественными, возникать в позвоночнике или позвоночнике или распространяться туда из другого места.

Боль в спине, которая усиливается ночью или усиливается при физической активности, является наиболее частым симптомом. Если опухоль давит на нерв, это может вызвать онемение или слабость в руках, ногах или груди.

Лечение зависит от типа и местоположения поражения или опухоли, а также от того, является ли оно злокачественным или доброкачественным.Операция по удалению опухоли, лучевая терапия или химиотерапия для уменьшения опухоли обычно могут устранить слабость в ногах.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) также известен как болезнь Лу Герига. Это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое повреждает нервные клетки и часто начинается с подергивания мышц и слабости в ногах.

Другие ранние симптомы включают:

  • трудности при ходьбе или выполнении повседневных задач
  • проблемы с глотанием
  • невнятная речь
  • трудности с удержанием головы

В настоящее время нет лекарства от БАС, но существуют методы лечения, которые могут помочь контролировать симптомы и осложнения и улучшения качества жизни.

Токсическая невропатия - это повреждение нервов, вызванное токсичными веществами, такими как чистящие химические вещества, инсектициды и пестициды, а также свинец. Это также может быть вызвано употреблением большого количества алкоголя. Это называется алкогольной невропатией.

Поражает нервы рук и кистей или ног и ступней, вызывая нервную боль, онемение или покалывание, а также слабость, которая может привести к потере подвижности.

Лечение включает в себя прием лекарств для снятия нервной боли и ограничения воздействия токсина.

Слабость в ногах всегда должна оцениваться врачом, поскольку она может быть вызвана серьезным заболеванием, требующим лечения.

Получите неотложную медицинскую помощь, если:

  • Ваша слабость сопровождается внезапной сильной болью в спине или ноге.
  • Вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником.
  • У вас или у кого-то есть признаки инсульта.

Внезапная слабость в ноге может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, например, инсульта. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если вы не знаете, что происходит.

Другие состояния также могут вызывать слабость в ногах или затруднения при ходьбе.Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы почувствуете слабость, онемение или покалывание в ногах или измените ходьбу.

.

Смотрите также

3