Какие мышцы опускают нижнюю челюсть


Мышцы, опускающие нижнюю челюсть | Ортопедическая стоматология

Открывание рта осуществляется за счет сокращения мышц, лежащих ниже подъязычной кости, когда положение последней фиксируется мышцами, лежащими выше подъязычной кости.

Благодаря тому что мышцы — опускатели нижней челюсти имеют две подвижные точки прикрепления, образованное ими дно полости рта способно совершать значительные экскурсии, направленные к уменьшению или увеличению полости рта, что чрезвычайно важно для перемещения пищевого комка и осуществления акта глотания.

Подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) мышца своим проксимальным концом прикрепляется к spina mentalis interna, а дистальными — к cornu minor os hyoideum подъязычной кости, представляющим собой хрящевые конусы, окостеневающие под старость. Таким образом, дистальная точка крепления этой мышцы не только подвижна, но и эластична, что является дополнительным условием для растяжения дна полости рта.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), соединяясь с одноименной мышцей посредством фиброзного шва, образует основу дна полости рта (diaphragma oris). Широким проксимальным концом она прикрепляется к нижней челюсти по внутренней косой линии от последнего моляра до середины подбородка.

Переднее брюшко m. digasticus берет начало от сухожильной перемычки между передним и задним брюшком, которая прикрепляется к подъязычной кости. Своим проксимальным концом эта часть мышцы прикреплена к двубрюшной впадине, расположенной латерально от spina mentalis interna. Эта группа мышц иннервируется нижнечелюстным нервом, кроме m. geniohyoideus, которая иннервируется подъязычным нервом. При сокращении их равнодействующая линия направлена косо вниз и несколько кзади.

Анатомия мышц, поднимающих нижнюю челюсть вверх, выдвигающих ее вперед, участвующих в движении и смещающих нижнюю челюсть в сторону

Содержание статьи:

Движение нижней челюсти производится за счет активного сокращения нескольких жевательных мышц. Понимание основ анатомии и биомеханики необходимо в стоматологии для правильного изготовления протеза, установки имплантов. Знания помогают в логопедии при постановке некоторых проблемных звуков, нарушении артикуляции.

Как приводится в движение челюсть

Жевательные мышцы нижней челюсти

Лицевой аппарат – сложная система, которая состоит из нескольких частей. Подвижной является только нижняя челюсть (mandibula). В движение ее приводит большая группа мышц, способная обеспечивать процесс пережевывания пищи, произношение звуков и разговорную речь. Она формирует внешний вид нижней половины лица, участвует в мимике.

Мышцы нижней челюсти помогают совершать несколько основных движений:

  • опускать вниз с помощью челюстно-подъязычной группы;
  • поднимать вверх при участии жевательной, медиальной и крыловидной мышцы;
  • смещать вперед при сокращении крыловидной группы.

Такое сочетание делает нижнюю часть лица более мобильной. Она может двигаться в нескольких плоскостях: горизонтально, вверх и вниз вертикально, в сагиттальной проекции вперед и назад. На работу всех групп могут повлиять изменения, возникающие по мере старения человека, после травм, переломов, ношения протеза.

Для совершения движений все мышцы работают поочередно, не могут сокращаться одновременно. При разном направлении в работу включаются группы с одной или другой стороны, которые поддерживают баланс, позволяют контролировать давление и смещение при жевании пищи.

Какие мышцы опускают и поднимают НЧ

Группа мышц, которые участвуют в опускании подбородка

В анатомических таблицах и схемах отдельно выделяется группа мышц, которая участвует в опускании подбородка. Их основная функция – фиксировать положение при кусании, жевании и произношении слов во время разговора. Для крепления используются прочные связки.

Мышцы, участвующие в движении нижней челюсти, имеют несколько основных точек крепления:

  • Челюстно-подъязычная. Наиболее плоская на ощупь, является основной при формировании основы ротовой полости, ее диафрагмы. Она берет начало от подъязычной кости, пересекается с одноименной симметричной мышцей. Их волокна образуют швы.
  • Подбородочно-подъязычная. находится под осью кости, держит задние пучки, является своеобразным опускателем.
  • Переднее брюшко двубрюшной кости. Помогает фиксировать сухожилия, перераспределяет давление и напряжение при жевательных движениях.

Основные действующие мышцы, опускающие нижнюю челюсть:

  • жевательная;
  • медиальная крыловидная;
  • височная.

Жевательная (m. masseter) – главная в системе опускания подбородка. Крупное образование из прочных волокон имеет в поперечном срезе диаметр до 7 см. Ее пучки отличаются косым направлением, проходят от скуловой кости черепа до височной зоны. Является подвижной, крепится одним концом к бугристости.

Если жевательная мышца сокращается с левой и правой стороны одновременно, происходит подъем вверх. При работе фасций с одного бока можно сдвинуть подбородок. У младенцев первого года жизни она позволяет открыть рот максимально широко. У взрослых постепенно сокращается длина волокон за счет ежедневного напряжения, поэтому угол открытия снижается, пропадает определенная степень подвижности и мобильности.

Височная (musculus temporalis) относится к крупным из-за размера в диаметре от 8 см. С одного конца она прочно прикрепляется к височной кости в верхней части, отходит от нее раскидистым веером, где происходит деление на три части. У ребенка она не доходит до слухового прохода, начинает активно расти после 6 месяцев в период прорезывания молочных моляров.

При жевании сила и воздействие височной мышцы направлена вверх, несмотря на форму веера. Ее пучки отходят назад и проходят до внутренней поверхности глазниц и ушного прохода. У ребенка угол открытия в напряженном состоянии при опускании челюсти увеличен на 10%. С ее помощью может иннервироваться нижняя часть лица: волокна содержат разветвленную сеть нервов.

Медиальная крыловидная начинается в ямке под языком. Она в 2 раза меньше указанной выше плоскости сечения. По структуре волокон и ткани напоминает жевательную мышцу. Основное прикрепление – подвижная сторона сустава. При рассмотрении она напоминает петлю, которая подвешивает нижнюю челюсть человека. Расположена в боковой проекции на голове симметрично, растет одновременно с увеличением параметров черепа и лица.

Основные мышцы, поднимающие нижнюю челюсть вверх

Работу перечисленной мышечной группы дополняет челюстно-подъязычная мышца (musculus pterygoideus lateralis). При ее сокращении усиливается давление на кость. Она имеет форму неправильного треугольника, участвует в образовании дна ротовой полости под языком. Ее основная функция – фиксированное участие в работе жевательного аппарата.

Подъязычная мышца становится при сокращении противоположностью основной мышечной группе. Во время заглатывания пищи и воды она давит на кость, стимулируя подъем языка вверх. Одновременно смыкается челюсть. Помогает иннервировать гортань и трахею.

Мышцы, отвечающие за смещение челюсти

Латеральная крыловидная мышца двигает челюсть в горизонтальной плоскости

С боковых сторон черепа расположены парные мышцы, смещающие нижнюю челюсть в левую или правую сторону. Латеральные крыловидные группы способны выдвигать ее в горизонтальной плоскости. Имеют две основные части: верхнюю и нижнюю. Берут начало от большого крыла клиновидной кости.

Широкой стороной мышцы должны прикрепляться в месте стыка подвижной части височно-нижнечелюстного сустава. Помогают тянуть и расслаблять его головку при жевании, снижают нагрузку на зубы. При одновременном сокращении возникает движение, выдвигающее нижнюю челюсть.

Причины болей и воспалений

Воспаление височно нижнечелюстного сустава

При некоторых заболеваниях и патологиях мышцы могут накапливать токсины, лишнюю жидкость или воспалительный экссудат. Они могут прижимать нервные окончания, что провоцирует сильные боли, отечность, что должно указывать на следующие причины:

  • осложнения после черепно-мозговой травмы;
  • запущенные абсцессы в корнях зубов;
  • инфекции гортани;
  • поражение височно-челюстного сустава.

При неправильном срастании после перелома, артрите сустава разрушается головка, движение становится ограниченным. При нарушении подвижности может сильно сводить челюсть при попытке жевать твердую пищу, наблюдается ухудшение глотательного рефлекса.

Разработана лечебно-профилактическая гимнастика, способная эффективно накачивать слабый жевательный аппарат. При необходимости использует миостимуляция, которая помогает лучше прикреплять связки, улучшает питание и регенерацию волокон при микротравмах.

Анатомическое строение и расположение мышц, отвечающих за движение нижней челюсти, помогает разработать способ лечения неправильного прикуса, устранить дефекты речи. Специальные упражнения позволяют увеличить силу при жевании у людей после травмы, пациентов пожилого возраста, которые испытывают трудности при глотании пищи.

Мышцы участвующие в движении нижней челюсти.

Мышцы опускающие нижнюю челюсть:
- челюстно-подъязычная,
-подбородочно-подъязычная,
-переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Места прикрепления:
- Челюстно-подъязычная - плоская, участвует в образовании мышечной основы - диафрагмы полости рта.
Начинается от одноименной линии нижней челюсти прикрепляется задними пучками к передней поверхности тела подъязычной кости, а основная часть мышечных волокон встречается с волокнами одноименной мышцы противоположной стороны, образуя фиброзный шов.
Функция: Поднимает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

- Подбородочно-подъязычная - расположена над челюстно-подъязычной мышцей. Начинается от подбородочной ости нижней челюсти, прикрепляется к телу подъязычной кости.
Функция: тянет подъязычную кость вверх и вперед, а при опоре на подъязычную кость опускает нижнюю челюсть.

- Переднее брюшко двубрюшной мышцы - переднее брюшко начинается от двубрюшной ямки нижней челюсти. Соединяется сухожилием со вторым брюшком и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости посредством плотной сращенной петли.
Функция: опускает нижнюю челюсть, тянет ее назад. При фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость.

Мышцы поднимающие нижнюю челюсть:
- Собственно жевательная мышца;
- Височная мышца;
- Медиальная крыловидная.

Места прикрепления:
- Собственно жевательная – прямоугольная, начинается от нижнего края скуловидной дуги, прикрепляется к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти, а так же к жевательной бугристости нижней челюсти.
Функция: поднимает нижнюю челюсть.

- Височная челюсть - широкая, веерообразная, занимает одноименную область на латеральной поверхности черепа. Начинается от височной поверхности большого крыла клиновидной кости, чешуи височной кости. Прикрепляется к верхушке и медиальной поверхности венечного отростка нижней челюсти.
Функция: поднимает нижнюю челюсть, передние пучки тянут челюсть кверху к переди, задние -назад.

- Медиальная крыловидная - начинается от крыловидной ямки одноименного отростка клиновидной кости, прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти.
Функция: при одностороннем сокращении смещает челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - выдвигает челюсть вперед и поднимает ее.

Мышцы выдвигающие нижнюю челюсть:
Парная латеральная крыловидная мышца. При их синхронном сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем сокращении мышцы нижняя челюсть сдвигается в противоположную сторону, таким образом мышцы третьей группы обеспечивают переднее и боковое движение нижней челюсти.

Место прикрепления:
Располагается в нижневисочной ямке. Начинается от подвисочного гребня и верхнечелюстной поверхности большого крыла клиновидной кости, от латеральной пластинки крыловидного отростка этой же кости: прикрепляется к суставной капсуле ВНЧС, суставному диску, передней поверхности шейки нижней челюсти.
Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - выдвигает вперед.



Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:


Боли жевательной мышцы. Нормальная анатомия и функция

Принято описывать жевательную мышцу как плоскую четырехугольную мышцу, расположенную на наружной поверхности ветви нижней челюсти.

В ней различают две части: поверхностную и глубокую.

Поверхностная часть начинается от скуловой кости и передних 2/3 скуловой дуги.

Глубокая часть начинается от задней трети скуловой дуги. Поверхностная часть сухожильная, волокна ее идут вниз и назад.

Глубокая часть мышечная, имеет вертикальное направление волокон. Поверхностная часть прикрепляется к наружной поверхности угла и нижней половине боковой поверхности ветви нижней челюсти, глубокая — к наружной поверхности венечного отростка и к верхней половине ветви нижней челюсти. Так описывают мышцу Д. Зернов (1939), В. Н. Воробьев, Р. Д. Синельников (1946), W. Spateholz (1922), G. Ketzel (1920), R. Freimann (1954) и многие другие.

Жевательная мышца по своему строению, форме и величине подвержена значительным индивидуальным колебаниям.

При долихоцефалической форме головы жевательная мышца, как правило, длинная, узкая с коротким сухожилием поверхностного слоя. Короткая и широкая жевательная мышца с длинным сухожилием наблюдается обычно у людей с брахицефалической формой головы [А. Г. Цыбулькин, 1971].

Жевательную мышцу иннервирует одноименный нерв. Жевательный нерв ответвляется от нижнечелюстного нерва сразу же после выхода его из овального отверстия. Между верхним краем латеральной крыловидной мышцы и подвисочным гребнем идет к вырезке нижней челюсти, где отдает 1—2 веточки, иннервирующие переднюю стенку капсулы сустава. Затем нерв вступает в жевательную мышцу и проходит в ее глубоких отделах по направлению к передне-нижнему углу этой мышцы.

Височная мышца начинается веерообразно от височной ямки и от внутренней поверхности височной фасции. Волокна височной мышцы со всех сторон сходятся в сухожильный пучок, который направляется вниз к венечному отростку. Все авторы приводят почти одинаковые данные, касающиеся начала височной мышцы. В отношении же ее прикрепления к ветви нижней челюсти сведения разноречивы. А. И. Евдокимов и Н. Ш. Мелик-Пашаев отмечают, что на уровне скуловой дуги височная мышца крепким сухожилием прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.

Примерно такое же краткое описание мы находим в учебниках по хирургической стоматологии и в монографиях, изданных в последние годы [Дмитриева В. С, 1969; Золотарева Т. В., Топоров Г. Н., 1968; Кабаков Б. Д., 1966; Золотко Ю. Л., 1964; Айзенштейн И. М., Худабердыев Р. И., 1963; Вайсблат С. Н., 1962, и др.]. Между тем височная мышца прикрепляется не только к венечному отростку, но и к верхнему краю передней половины вырезки, и к внутренней поверхности переднего отдела ветви нижней челюсти до уровня альвеолярного отростка нижней челюсти [Егоров П. М., 1979; Sicher Н., Tandler J., 1928].

Височную мышцу иннервируют передние, средние и задние глубокие височные нервы (m. m. temporales profundi anterior, media, posterior). Задний глубокий височный нерв отходит от нижнечелюстного нерва вблизи жевательного нерва или вместе с ним. Перегибается через подвисочный гребень, вступает в височную мышцу и иннервирует ее задний отдел.

Перед вступлением в височную мышцу задний глубокий височный нерв отдает нервную веточку, которая иннервирует переднюю стенку капсулы и надкостницу суставного бугорка. Средний глубокий височный нерв не постоянный, начинается сзади от глубокого переднего височного нерва, проходит под подвисочным гребнем на внутреннюю поверхность височной мышцы и разветвляется в ее среднем отделе. При отсутствии этой веточки соответствующую часть мышцы иннервирует передний глубокий височный нерв.

Передний глубокий височный нерв начинается вместе с щечным нервом или с другими глубокими височными нервами, проходит кнаружи над верхним краем латеральной крыловидной мышцы, огибая подвисочный гребень, проникает на наружную поверхность чешуи височной костей и разветвляется в переднем отделе височной мышцыд

Медиальная крыловидная мышца

Медиальная крыловидная мышца начинается в крыловидной ямке клиновидной кости, от небольшого участка, прилежащего к верхней челюсти и наружной поверхности нижнего отдела латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Отсюда она идет назад, книзу и слегка латерально.

Медиальная крыловидная мышца прикрепляется к нижней половине внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Отдельные пучки медиальной крыловидной мышцы в области угла и заднего края нижней челюсти иногда соединяются с волокнами жевательной мышцы.

Медиальную крыловидную мышцу иннервирует одноименный нерв. Медиальный крыловидный нерв (m. pterygoideus medialis) начинается от внутренней поверхности нижнечелюстного нерва и направляется вперед, вниз, вступает с внутренней поверхности в медиальную крыловидную мышцу.

Латеральная крыловидная мышца

Латеральная крыловидная мышца фактически состоит из двух мышц. Верхняя головка напоминает уплощенный цилиндр. Она начинается от подвисочной поверхности большого крыла основной кости и подвисочного гребня. Ее волокна идут почти горизонтально кзади и кнаружи и прикрепляются к капсуле и к переднему краю суставного диска.

Верхняя головка является единственной мышцей, прикрепляющейся к диску. Ее можно назвать выдвигателем суставного диска [Christensen G., 1969].

Верхняя головка отделена от нижней прослойки соединительной ткани, по которой проходят сосуды и нервы. Нижняя головка имеет треугольную форму. Начинается она от наружной пластинки крыловидного отростка и частично от бугра верхней челюсти, прикрепляется к крыловидной ямке мыщелкового отростка нижней челюсти и смещает головку нижней челюсти вниз и наружу. За ней можно сохранить название латеральной крыловидной мышцы.

Латеральную крыловидную мышцу иннервирует одноименный нерв. Он начинается одним стволом вместе с щечным нервом или ответвляется самостоятельно от наружной поверхности нижнечелюстного нерва на 4— 5 мм ниже овального отверстия [Пентешина Н. A., 1959]. В латеральную крыловидную мышцу нерв вступает сверху с ее внутренней поверхности.

Двубрюшная мышца состоит из переднего и заднего брюшек. Переднее брюшко соединено с задним сухожилием, прикрепленным к верхнему краю большого рога подъязычной кости. Отсюда переднее брюшко идет вперед и несколько вверх к двубрюшной ямке, расположенной у нижнего края нижней челюсти на внутренней поверхности подбородочного отдела; заднее брюшко проходит назад и вверх к сосцевидной вырезке височной кости. Двубрюшная мышца опускает нижнюю челюсть вниз.

Переднее брюшко двубрюшной мышцы иннервирует челюстно-подъязычный нерв, который ответвляется от нижнего альвеолярного нерва перед его вступлением в нижнечелюстное отверстие. Заднее брюшко иннервирует лицевой нерв.

Челюстно-подъязычная мышца

Начинается от челюстно-подъязычной линии нижней челюсти и прикрепляется частично к подъязычной кости, частично к фиброзной полосе, идущей от подбородочной ости к подъязычной кости. По этой полосе она соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны. Мышца тянет вниз нижнюю челюсть или поднимает подъязычную кость. Эту мышцу иннервирует одноименный нерв.

Подбородочно-подъязычная мышца начинается от подбородочной ости и прикрепляется к телу подъязычной кости. Подбородочно-подъязычная мышца опускает нижнюю челюсть или поднимает подъязычную кость. Ее иннервирует подъязычный нерв.

Функция мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти

В смыкании челюстей принимают участие височная, жевательная и медиальная крыловидная мышцы. Они удерживают челюсть в сомкнутом положении. При опускании нижней челюсти функционируют латеральная крыловидная, двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы. Последние две мышцы опускают нижнюю челюсть при фиксированном положении подъязычной кости. Для плавных движений челюсти необходима гармоничная деятельность этих мышц с двух сторон.

Нижнюю челюсть выдвигают вперед в основном одновременно сокращающиеся латеральные крыловидные мышцы. Помогают этому сокращения жевательной и медиальной крыловидной мышц. При смещении нижней челюсти назад сокращаются главным образом задние части височной мышцы. Принимают участие в этом движении двубрюшная и подбородочно-подъязычная мышцы.

Для того чтобы сместить нижнюю челюсть влево, сокращаются правые латеральная и медиальная крыловидные мышцы. Им помогает височная мышца, двубрюшная челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы с левой стороны.

Движение нижней челюсти в правую сторону осуществляют латеральная и медиальная крыловидные мышцы слева. Им помогают височная мышца и надподъязычные мышцы с правой стороны.

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава

Как и другие суставы, височно-нижнечелюстное сочленение иннервируют самостоятельные нервные ветви, соседние мышечные ветви, соседние нервные веточки от периваскулярных нервных окончаний. Основным источником иннервации височно-нижнечелюстного сустава является ушно-височный нерв. Это смешанный нерв. Кроме чувствительных, он содержит секреторные волокна для околоушной слюнной железы.

Ушно-височный нерв начинается от заднего края нижнечелюстного нерва, охватывает двумя веточками cpeдню мeнингиальную артерию (a. meningea media), проходит по медиальной стороне шейки мыщелкового отростка, пересекая задний край ветви нижней челюсти. Далее идет наружу между мышцами уха и суставом, располагаясь кзади от поверхностных височных сосудов.

Самостоятельные 4-7 нервных веточек постоянно отходят от ушно-височного нерва и иннервируют внутреннюю, наружную, заднюю поверхности капсулы сустава и прилежащие ю ним участки надкостницы нижней челюсти (рис. 6). Переднюю поверхность капсулы сустава иннервируют несколько веточек, отделяющихся от жевательного, заднего глубокого височного и латерального крыловидного нервов.


Рис. 6. Иннервация височно-нижнечелюстного сустава (Hromada J., 1960).

1 — ветви лицевого нерва; 2 — суставные ветошки; 3 — жевательный ,нерв; 4 — поверхностная височная артерия; 5 — ушновисочный нерв; 6 — нервное сплетение; 7 — сосудистая веточка; 8 — лицевой нерв.

Кроме того, наружную поверхность капсулы сустава иннервирует непостоянная веточка, отходящая от лицевого нерва. Эта чувствительная ветвь, вероятно, происходит от большого поверхностного каменистого или ушно-височного нервов [Бубеннова М. А., 1950]. К капсуле сустава подходят мышечные нервные веточки от прилежащих жевательной и латеральной крыловидной мышц. От периваскулярных сплетений (прежде всего от сплетения вокруг поверхностной височной артерии) отделяются нервные веточки и также иннервируют капсулу сустава. По своему происхождению они являются частично ветвями верхнего шейного и симпатического узлов [Hromada J., 1950].

От периостальных нервных сплетений соседних костей (височная, нижняя челюсть) в капсулу височно-нижнечелюстного сустава вступают симпатические нервы и чувствительные веточки нижнечелюстного нерва: ушно-височного, нижнего альвеолярного, жевательного, заднего глубокого височного. Следует отметить особенно богатую иннервацию ветвями ушно-височного нерва прослойки клетчатки, расположенной позади суставного диска.

Очевидно, местная боль связана с давлением головки сустава на эту прослойку клетчатки. Концентрация нервных окончаний увеличивается у мест прикрепления мышц. В периферических отделах капсулы образуется нервное сплетение, от которого отходят нервные стволики. Вместе с кровеносными сосудами они проникают в более глубокие части сустава (периферические отделы диска и синовиальная оболочка). Мякотные нервные волокна встречаются чаще безмякотных.

Центральные отделы диска и хрящевого покрова костных элементов сустава почти лишены нервов [Валиев У. Г., 1958]. Нервные волокна внедряются только в наружные слои диска в местах его прикрепления к капсуле сустава. Эти участки являются важными рефлексогенными зонами височно-нижнечелюстного сустава. Особенно богатой рефлексогенной зоной является передняя стенка, капсулы сустава.

В области расположения височно-нижнечелюстного сустава перекрещиваются ветви следующих черепных и шейных нервов: ушно-височного, большого ушного, малого затылочного нервов, ушной веточки блуждающего нерва, которая имеет анастомозы с языкоглоточным нервом [Lentrordt J., Diekmann Н., 1974]. Сложная иннервация капсулы и области расположения височно-нижнечелюстного сустава обусловливает трудности дифференциальной диагностики и, следовательно, четкого разграничения болевого синдрома дисфункции этого сочленения и других болевых синдромов лица и шеи [Егоров П. М., Карапетян И. С, 1978].

Таким образом, височно-нижнечелюстной сустав имеет довольно сложную и богатую иннервацию. Обилие различных нервов в капсуле сустава и в прилежащей к ней области является морфологической основой для рецепции и сигнализации в ЦНС проприоцептивных изменений, возникающих в височно-нижнечелюстном комплексе под действием различных общих и местных факторов.

Это обусловливает также и иррадиацию болей из височно-нижнечелюстного комплекса при ряде физиологических и патологических состояний в различные отделы лица, головы и шеи, пояс верхней конечности, верхнюю конечность, горло, язык и другие отделы организма. Или наоборот, из этих отделов организма отмечается иррадиация болей в область височно-нижнечелюстного сустава. Как мы уже отмечали, нередко это создает большие трудности в диагностике многих заболеваний и прежде всего в диагностике болевых синдромов лица, головы и шеи.

Приведенную топографию основных нервных стволов, иннервирующих сустав и жевательные мышцы, следует учитывать при блокаде каждого из этих нервов в отдельности или при проведении блокады двигательных ветвей нижнечелюстного нерва по предложенному П. М. Егоровым (1967) способу.

Следует отметить, что при существующих нормальных анатомических взаимоотношениях головка нижней челюсти не может давить на ушно-височный нерв, как думал Костен, и вызывать боль. Головка нижней челюсти может травмировать ушно-височный нерв только при ее переломе со значительным смещением или при далеко зашедших явлениях артроза [Sicher Н., 1955].

Функция височно-нижнечелюстного сустава

Строение височно-нижнечелюстного сустава позволяет нижней челюсти три степени свободы движений, т. е. челюсть, может двигаться во всех трех плоскостях: в вертикальной, сагиттальной и горизонтальной, или вверх и вниз (открывание и закрывание), вперед и назад, вправо и влево. Любое положение нижней челюсти является комбинацией этих трех главных видов движений. Любая мышца, прикрепляющаяся к нижней челюсти, может произвести движение в суставе.

В отличие от других суставов суставная ямка почти не принимает участия в функции височно-нижнечелюстного сустава. Следовательно, ограничение объема движений в суставе в значительной степени определяется мышцами. Височно-нижнечелюстной сустав имеет определенный механизм для стабилизации челюсти во время движения. Нижняя челюсть стабильна, когда зубы сомкнуты или челюсть находится в состоянии физиологического покоя.

Для передачи силы на пищевой комок при его пережевывании, когда меняется положение нижней челюсти, первостепенное значение имеет стабилизация свободноподвижных компонентов сустава. Их временная стабилизация производится жевательными мышцами. То или иное положение в пространстве отражает суммарный тонус всех мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти.

Небольшие движения нижней челюсти вверх и вниз, ротационные или шарнирные движения ее происходят в нижнем этаже сустава. Головка нижней челюсти при этом вращается по своей продольной оси по отношению к диску. Скольжение головки вперед и назад происходит в верхнем этаже сустава. При этом суставной диск скользит вместе с головкой нижней челюсти вперед по заднему скату суставного бугорка.

При закрывании рта все движения повторяются в обратном направлении. Головка вместе с диском смещается назад, затем происходят ротационные движения в нижнем этаже сустава. Во время широкого открывания рта отмечаются одновременные движения в верхнем и нижнем этажах сустава.

При боковом смещении нижней челюсти на балансирующей стороне отмечаются движения в верхнем этаже сустава, т. е. происходит одностороннее выдвижение на суставной бугорок диска и головки. Нижняя челюсть при этом смещается в противоположную сторону. В другом суставе на рабочей стороне отмечаются движения головки вокруг вертикальной оси в нижнем этаже сустава. Диск остается неподвижным.

Результативная ось движений вокруг головки и суставного бугорка располагается в области нижнечелюстного отверстия. Этот участок нижней челюсти остается неподвижным при полном объеме движений нижней челюсти (рис. 7), поэтому сосудисто-нервный пучок не подвергается травме даже при максимальных движениях нижней челюсти [Schwartz L., 1959].

Развитие координированной гармоничной функции всех элементов сустава происходит в раннем периоде жизни. Об этом свидетельствуют в высшей степени согласованные движения височно-нижнечелюстного комплекса во время сосания и крика ребенка. В дальнейшем, при прорезывании зубов, характер движений нижней челюсти усложняется, так как ребенок приобретает способность пережевывать пищу. Одновременно ребенок осваивает разговорную речь. Возникает необходимость в строго координированных движениях не только щек, губ, языка, но и всех элементов височно-нижнечелюстного комплекса.


Рис. 7. Расположение результативной оси движения нижней челюсти в области нижиечелюстного отверстия (Schwartz L., 1959)

В течение жизни постоянно происходят изменения со стороны зубов (стираемость, разрушение, утрата), наступают возрастные изменения мышц, челюстей и всех элементов височно-нижнечелюстного сустава. Следовательно, условия работы мышц и характер движений височно-нижнечелюстного сустава постоянно меняются.

У большинства людей сустав и мышцы обладают большими компенсаторными возможностями, поэтому такая перестройка протекает более или менее спокойно. Однако, нередко незначительные на первый взгляд изменения во взаимоотношениях зубов и челюстей или стрессовая ситуация вызывают болезненный спазм Жевательных мышц или другие функциональные нарушения в мышцах и суставе.

При обследовании и лечении больного врачу необходимо учитывать изложенные анатомические, функциональные и возрастные особенности височно-нижнечелюстного комплекса. Это поможет выяснить этиологию заболевания, представить патогенез и наметить рациональный план лечения больного.

П.М. Егоров, И.С.Карапетян

Мыщцы, принимающие участие в движениях нижней челюсти

Название мышцы

Начало

Прикрепление

Функция

Иннервация

при двустороннем сокращении (основная функция)

при одностороннем сокращении (дополнительная функция)

Жевательная мышца

От скуловой кости, скуловой ветви дуги, от суставного бугорка височной кости

К жевательной бугристости ветви, углу и телу нижней челюсти

Поднимает нижнюю челюсть

Перемещает нижнюю челюсть в сторону сократившейся мышцы, выдвигает ее вперед

III ветвь V пары

Височная мышца

От височной фасции, верхней височной линии, от височной поверхности чешуйчатой части височной кости. От височной поверхности лобного отростка скуловой кости, теменной и лобной костей. От височной поверхности большого крыла клиновидной кости, подвисочного гребня клиновидной кости, чешуи лобной и височной поверхностей скуловой кости

К наружной и внутренней поверхности венечного отростка нижней челюсти, нижнечелюстной вырезки. К височному гребню и косой линии нижней челюсти

Передние и средние пучки мышцы поднимают нижнюю челюсть, задние — тянут назад

-

III ветвь V пары

Медиальная крыловидная мышца

От крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости, пирамидального отростка нёбной кости, от внутренней поверхности латерального крыловидного отростка и крючка медиальной пластинки

К телу, углу крыловидной бугристости на нижней челюсти

Поднимает нижнюю челюсть

Перемещает нижнюю челюсть в противоположную сторону

III ветвь V пары

Латеральная крыловидная мышца

Имеет две головки. Верхняя начинается от подвисочного гребня и подвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости, нижняя — от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости

К суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава, к диску и крыловидной ямке на шейке нижней челюсти

Выдвигает нижнюю челюсть вперед, принимает участие в опускании нижней челюсти при двустороннем сокращении

Смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону

III ветвь V пары

Челюстно-подъязычная мышца

От челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. По середине мышцы образуется сухожильный шов

К телу подъязычной кости

Опускает нижнюю челюсть и двигает ее назад при фиксированной подъязычной кости

Способствует движению нижней челюсти в противоположную сторону

III ветвь V пары

Двубрюшная мышца

Имеет два брюшка. Заднее начинается от сосцевидной вырезки, переднее — от двубрюшной ямки нижней челюсти

Промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью. Прикрепляется к ее телу фиброзной пластинкой

Опускает нижнюю челюсть и двигает ее назад, при фиксированной подъязычной кости и отводит в противоположную сторону

Перемещает нижнюю челюсть в сторону сократившейся мышцы

Переднее брюшко — V пара

Заднее брюшко — VII пара

Подбородочно-подъязычная мышца

От подбородочной ости

К телу подъязычной кости

При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, отводит ее кзади. Поднимает подъязычную кость

Смещает челюсть в противоположную сторону

Шейное сплетение

Мышцы челюсти (нижней и верхней): строение, как они приводятся в движение?

Сокращение мышц приводит к движению нижней челюсти, благодаря чему осуществляется жевательная и нежевательная функции. Исследование двигательной способности нижней челюсти играет важное значение в ортопедической стоматологии — разделе медицины, изучающем протезирование зубов. Необходимо знать, какая мышца лица участвует в жевательных движениях, а какая — нет. Функциональные способности зубных протезов тесно связаны с биомеханикой мышц жевательного аппарата и всей челюсти. Затруднительно сделать удобный протез, не имея знаний о том, как он взаимодействует с костно-мышечными элементами челюсти при жевательных движениях.

Разновидности мышц челюстно-лицевой области и их функции

Рассмотрим детально несколько групп мышц, которые помогают человеку двигать нижней челюстью, и узнаем, с помощью каких она поднимается, опускается и выдвигается:

  • вниз нижняя челюсть двигается из-за усилий челюстно-подъязычных мышц,
  • за движение вверх отвечают три вида мышц: жевательная, височная и медиальная крыловидная,
  • движение вперед осуществляется под воздействием выдвигающей латеральной крыловидной мышцы.

Жевательная мышца — самая сильная, ведь человек ежедневно имеет возможность ее разрабатывать, пережевывая пищу. Височная мышца своеобразная — разные сегменты ее волокон работают независимо друг от друга. Передняя часть сокращается, в то время как срединные и задние части абсолютно неподвижны.

Повреждение медиальной крыловидной мышцы вызывает разнообразные неприятные симптомы, вплоть до частичной потери слуха. Челюстно-подъязычная мышца, которая похожа на неправильный треугольник, прикреплена к подъязычной кости и перемещает ее вверх — основная функция. Когда мышца зафиксирована, она становится инструментом, опускающим нижнюю челюсть.

Каким образом челюсть приводится в движение?

Движение нижней челюсти осуществляется в нескольких плоскостях: в горизонтальной, вертикальной и саггитальной. Траектория, по которой двигается челюсть человека, меняется с возрастом или при стрессовых обстоятельствах. Направления разнообразны, приведем несколько основных:

  • вверх и вниз, когда рот открывается и закрывается (рекомендуем прочитать: что делать, если рот не открывается полностью?),
  • выдвижение вперед и назад,
  • в сторону.

Движения в вертикальной плоскости (вверх, вниз) осуществляются благодаря поочередной работе мышц — поднимающих и опускающих. Опускание производится во время расслабления челюстно-подъязычной мышцы, а поднимание — при сокращении жевательной, височной и медиальной крыловидной мышц.

Процессы в саггитальной плоскости (вперед, назад) осуществляются благодаря действию латеральных крыловидных мышц. Когда они сокращаются с двух сторон, то нижняя челюсть приводится в движение и выдвигается. Эта же мышца задействована и при передвижении влево/вправо (горизонтальная плоскость), только в этом случае осуществляется одностороннее сокращение мышцы. Сокращение мышцы с левой стороны способствует перемещению нижней челюсти вправо, а с правой — влево.

Для чего нужно тренировать челюстные мышцы?

При наличии у человека неправильного прикуса, бруксизма (скрип зубами по ночам) или болезней, связанных с нарушениями работоспособности нижней челюсти, рекомендуется тренировать челюсть. Вышеперечисленные патологии вызывают челюстное напряжение, и гимнастика является высокоэффективным средством снизить его.

Миогимнастика — упражнения, выполняемые с целью коррекции прикуса. Регулярное выполнение этого комплекса упражнений убирает дефекты смыкания зубных рядов и патологии зубочелюстного аппарата, позволяет обойтись без ношения брекетов, съемных пластинок, и элайнеров.

Если у вас нет проблем с лицевыми мышцами, гимнастика нижней челюсти все равно полезна. Мускулатура постоянно испытывает высокое напряжение, а с помощью упражнений она расслабляется и укрепляется. Тренировка поднимает тонус. С возрастом мышцы лица ослабевают, поэтому упражнения будут хорошей профилактикой и предотвратят развитие патологий лица: опущенные щеки и уголки губ, мешки под глазами и второй подбородок.

Гимнастика для челюсти в домашних условиях

  1. Разминка: медленно и широко открываем рот, после чего закрываем. 10 повторений.
  2. Еще раз повторяем предыдущее упражнение, но рот открываем не до конца и задерживаем его в открытом состоянии на две секунды. 7 повторений.
  3. Приоткрыв рот (2-2,5 см), медленно двигаем челюсть в горизонтальной плоскости: влево-вправо. Выполнить 10 раз. Потом столько же повторений, но в вертикальной плоскости: вниз-вверх.
  4. Слегка приоткрыть рот и выполнить имитацию жевания, будто во рту жевательная резинка. Упражнение усложняется, если закрыть рот, но не стоит сильно стискивать зубы, чтобы не повредить эмаль.
  5. Найдите за мочками ушей околоушные впадины и приставьте к ним указательные пальцы. После этого 5-6 раз медленно открывайте и закрывайте рот, нажимая на ямки.
  6. Упражнение «Обезьяна»: как можно дальше вытянуть язык, пытаясь прикоснуться к подбородку. Выполните 5-6 раз, закрывая рот после каждой попытки.
  7. Можно выполнить похожее упражнение, но пытаясь произнести звуки «а» и «э».
  8. Держите рукой подбородок, слегка отклонив голову назад, и протяжно произносите следующие слова: «бай», «май», «дай», «тай».
  9. Силовое упражнение для мышц: подставьте под нижнюю челюсть кулак и пытайтесь открыть рот. Кулак должен сопротивляться открытию. Выполнить 6-7 раз.
  10. Последнее: сложите губы в трубочку, напрягите язык и приставьте его к нижнему ряду зубов, затем поднимите язык к верхнему ряду. Повторите 10 раз.

Этот простой ежедневный комплекс упражнений поможет поддерживать ваше лицо в тонусе. Не забывайте, что упражнения должны быть медленными и плавными, чтобы избежать неприятных ощущений.

Загрузка...

Нижняя челюсть (нижняя челюсть) - анатомия человека

РИС. 176– Нижняя челюсть. Внешняя поверхность. Вид сбоку.

(Нижняя верхнечелюстная кость)

Нижняя челюсть , самая большая и прочная кость лица, служит для приема нижних зубов. Он состоит из изогнутой горизонтальной части, корпуса , и двух перпендикулярных частей, ответвлений , , которые соединяются с концами корпуса почти под прямым углом.
Тело ( corpus mandibul ). - Тело имеет несколько изогнутую форму, напоминающую подкову, с двумя поверхностями и двумя краями.
Поверхности. - внешняя поверхность (рис. 176) отмечена по средней линии слабым выступом, указывающим на симфиз или линию соединения двух частей, из которых состоит кость в ранний период жизни.Этот гребень разделяется снизу и окружает треугольное возвышение, подбородочный бугор , основание которого углублено в центре, но приподнято с обеих сторон, образуя подбородочный бугорок . По обе стороны от симфиза, чуть ниже резцов, находится углубление, резцовая ямка, , которая дает начало Mentalis и небольшой части Orbicularis oris. Ниже второго премоляра с обеих сторон, на полпути между верхней и нижней границами тела, находится подбородочное отверстие , а также для прохождения подбородочных сосудов и нерва.От каждого подбородочного бугорка назад и вверх идет слабый гребень, косая линия , , который продолжается с передней границей ветви; он обеспечивает прикрепление к Quadratus labii inferioris и Triangularis; Платизма прикреплена под ним.
Внутренняя поверхность (рис. 177) вогнута из стороны в сторону. Рядом с нижней частью симфиза находится пара расположенных сбоку шипов, названных подбородочными шипами, , которые дают начало Genioglossi.Непосредственно под ними находится вторая пара шипов, или, чаще, срединный гребень или вдавление, от которого исходит Geniohyoidei. В некоторых случаях подбородочные шипы сливаются в единое возвышение, в других они отсутствуют, а их положение указывается просто неровностью поверхности. Над подбородочными шипами иногда видны срединное отверстие и борозда; они отмечают линию соединения половинок кости. Ниже подбородочных шипов по обе стороны от средней линии находится овальное углубление для прикрепления передней части брюшка Digastricus.По обе стороны от нижней части симфиза вверх и назад проходит линия подъязычной мышцы , , которая дает начало Mylohyoideus; задняя часть этой линии, около альвеолярного края, дает прикрепление к небольшой части Constrictor pharyngis superior и pterygomandibular raphé. Выше передней части этой линии расположена гладкая треугольная область, на которую упирается подъязычная железа, а ниже задней части - овальная ямка для подчелюстной железы.
Границы. —Альвеолярная граница , верхняя, или , сзади на шире, чем спереди, углублена в полости для приема зубов; этих полостей шестнадцать, и они различаются по глубине и размеру в зависимости от зубов, которые они содержат. К наружной губе верхней границы с обеих сторон прикрепляется Buccinator до первого коренного зуба. Нижняя граница округлая, длиннее верхней и толще спереди, чем сзади; в месте стыка с нижней границей ветви неглубокая бороздка; для наружной верхнечелюстной артерии, может присутствовать.
РИС. 177– Нижняя челюсть. Внутренняя поверхность. Вид сбоку.
Ramus ( ramus mandibulæ; перпендикулярная часть ). - Ветвь имеет форму четырехугольника, имеет две поверхности, четыре границы и два отростка.
Поверхности. - Боковая поверхность (рис. 176) плоская и обозначена наклонными выступами в ее нижней части; он придает привязанность к Мастеру почти на всем протяжении.Медиальная поверхность , (рис. 177) представляет вокруг своего центра косое отверстие нижней челюсти, для входа в нижние альвеолярные сосуды и нерв. Поля этого отверстия нерегулярны; спереди виден выступающий гребень, увенчанный острым шипом, lingula mandibulæ, , который обеспечивает прикрепление к клиновидно-нижнечелюстной связке; в его нижней и задней части есть выемка, от которой наклонно вниз и вперед идет миелоидоподъязычная борозда и вмещает миелоидные сосуды и нерв.Позади этой бороздки находится шероховатая поверхность для прикрепления внутреннего крыловища. Нижнечелюстной канал проходит наклонно вниз и вперед в ветви ветви, а затем горизонтально вперед в теле, где он помещается под альвеолами и сообщается с ними небольшими отверстиями. Достигнув резцов, он поворачивается обратно, чтобы сообщаться с подбородочным отверстием, образуя два небольших канала, ведущих к полостям, содержащим резцы. В задних двух третях кости канал расположен ближе к внутренней поверхности нижней челюсти; а в передней трети - ближе к ее наружной поверхности.Он содержит нижние альвеолярные сосуды и нерв, от которых ветви разносятся к зубам. Нижняя граница ветви ветви толстая, прямая и продолжается с нижней границей тела кости. В месте соединения с задней границей находится угол нижней челюсти, который может быть перевернутым или вывернутым и отмечен грубыми косыми выступами с каждой стороны для прикрепления жевательной мышцы латерально и Pterygoideus internus медиально; к углу между этими мышцами прикрепляется шиломандибулярная связка.Передняя граница сверху тонкая, снизу толще и продолжается косой линией. Задняя граница толстая, гладкая, округлая, покрыта околоушной железой. Верхняя граница тонкая и увенчана двумя отростками: короноидом спереди и кондиллоидом сзади, разделенными глубокой выемкой, нижнечелюстной вырезкой .
Coronoid Process ( processus coronoideus ) представляет собой тонкое треугольное возвышение, которое сплющено из стороны в сторону и различается по форме и размеру.Его передняя граница выпуклая и продолжается ниже передней границы ветви; его задняя граница вогнутая и образует переднюю границу нижней челюсти. Его боковая поверхность гладкая и позволяет вставлять Temporalis и Masseter. Его медиальная поверхность дает прикрепление к височной кости и представляет собой гребень, который начинается около вершины отростка и проходит вниз и вперед к внутренней стороне последнего коренного зуба.Между этим гребнем и передней границей находится рифленая треугольная область, верхняя часть которой дает прикрепление к височной кости, а нижняя - к некоторым волокнам букцинатора.
Кондилоидный отросток ( processus condyloideus ) толще короноида и состоит из двух частей: мыщелка , и суженной части, которая поддерживает его, шейки . Мыщелок представляет собой суставную поверхность для сочленения с суставным диском височно-нижнечелюстного сустава; он выпуклый спереди назад и из стороны в сторону и распространяется дальше на задней поверхности, чем на передней поверхности.Его длинная ось направлена ​​медиально и немного назад, и, если она продлена до средней линии, будет встречаться с противоположным мыщелком около переднего края большого затылочного отверстия. На латеральном конце мыщелка находится небольшой бугорок для прикрепления височно-нижнечелюстной связки. Шея сплющена спереди назад и усилена гребнями, спускающимися с передней части и боковых сторон мыщелка. Его задняя поверхность выпуклая; его передняя часть представляет собой углубление для прикрепления Pterygoideus externus.
Нижнечелюстная вырезка , разделяющая два отростка, представляет собой глубокое полулунное углубление, пересекаемое жевательными сосудами и нервом.
Оссификация. - Нижняя челюсть окостенела фиброзной мембраной, покрывающей внешние поверхности меккелевских хрящей. Эти хрящи образуют хрящевую перемычку дуги нижней челюсти (см. Стр. 66), и их два - правый и левый. Их проксимальный или краниальный концы соединены с ушными капсулами, а их дистальные конечности соединены друг с другом в области симфиза мезодермальной тканью.Они идут вперед сразу под мыщелками и затем, наклоняясь вниз, ложатся в бороздку у нижней границы кости; перед клыком они наклоняются вверх к симфизу. От проксимального конца каждого хряща развиваются молоток и наковальня, две кости среднего уха; следующая за ней часть, вплоть до язычка, замещается фиброзной тканью, которая продолжает формировать клиновидно-нижнечелюстную связку. Между язычком и клыком хрящ исчезает, а его часть ниже и позади резцов оссифицируется и соединяется с этой частью нижней челюсти.
Оссификация происходит в мембране, покрывающей внешнюю поверхность вентрального конца меккелевского хряща (рис. 178–181), и каждая половина кости формируется из единого центра, который появляется рядом с подбородочным отверстием. примерно на шестой неделе жизни плода. К десятой неделе часть меккелевского хряща, расположенная ниже и позади резцов, окружается перепончатой ​​костью и проникается ею. Несколько позже появляются добавочные ядра хряща, а именно., клиновидное ядро ​​в кондиломидном отростке, проходящее вниз через ветвь; небольшая полоска по передней границе венечного отростка; и более мелкие ядра в передней части обеих альвеолярных стенок и вдоль передней нижней границы кости. Эти дополнительные ядра не имеют отдельных оссифицирующих центров, но вторгаются в окружающую мембранную кость и подвергаются абсорбции. Внутренняя альвеолярная граница, обычно описываемая как возникающая из отдельного оссифицирующего центра (, селезеночный центр, ), формируется в нижней челюсти человека в результате врастания из основной массы кости.При рождении кость состоит из двух частей, объединенных фиброзным симфизом, в котором в течение первого года происходит окостенение.
Приведенное выше описание окостенения нижней челюсти основано на исследованиях Лоу (* 44 и Фосетта, * 45 и несколько отличается от обычно приводимого.
Шарниры. - Нижняя челюсть сочленяется с двумя височными костями .
РИС.178– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. долго. Внешний вид. (Из модели Low.)
РИС. 179– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. долго. Внутренний аспект. (Из модели Low.)
РИС. 180– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. долго. Внешний вид. Ядра хрящевой ткани пунктированы. (Из модели Low.)
РИС.181– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. долго. Внутренний аспект. Ядра хрящевой ткани пунктированы. (Из модели Лоу.)
Изменения, произведенные в нижней челюсти к возрасту При рождении (Рис.182) тело кости представляет собой простую оболочку, содержащую гнезда двух резцов, клыка и двух молочных коренных зубов, несовершенно отделенных друг от друга. Нижнечелюстной канал большого размера, проходит около нижней границы кости; подбородочное отверстие открывается под лункой первого молочного коренного зуба.Угол тупой (175 °), кондиллоидная часть почти на одной линии с телом. Венечный отросток сравнительно большого размера и выступает над уровнем мыщелка.
РИС. 182– При рождении.
РИС. 183– В детстве.
РИС. 184– У взрослого.
РИС.185– В старости. Нижняя челюсть сбоку в разные периоды жизни.
После рождения (рис. 183) два сегмента кости соединяются в симфизе снизу вверх в первый год; но след разделения может быть виден в начале второго года около альвеолярного края. Тело удлиняется по всей длине, особенно за подбородочным отверстием, чтобы обеспечить место для трех дополнительных зубов, развитых в этой части.Глубина тела увеличивается за счет увеличения роста альвеолярной части, чтобы освободить место для корней зубов, а также за счет утолщения субзубной части, что позволяет челюсти выдерживать мощное действие жевательных мышц; но альвеолярная часть является более глубокой из двух, и, следовательно, основная часть тела лежит выше косой линии. Нижнечелюстной канал после второго зубного ряда расположен чуть выше уровня подъязычной линии; подбородочное отверстие занимает положение, обычное для него у взрослого.Угол становится менее тупым из-за разделения челюстей зубами; примерно на четвертый год она составляет 140 °.
У взрослого человека (рис. 184) альвеолярная и субзубная части тела обычно имеют одинаковую глубину. Подбородочное отверстие открывается на полпути между верхней и нижней границами кости, а нижнечелюстной канал проходит почти параллельно линии подъязычной кости. Ветвь почти вертикальна по направлению, угол составляет от 110 ° до 120 °.
В старости (рис.185) кость сильно уменьшается в размерах, так как при потере зубов альвеолярный отросток рассасывается, и, следовательно, основная часть кости оказывается ниже наклонной линии. Нижнечелюстной канал с выходящим из него подбородочным отверстием находится близко к альвеолярному краю. Ветвь имеет наклонное направление, угол составляет около 140 °, шейка мыщелка более или менее отклонена назад.
.

7 причин, советы по облегчению, профилактике и др.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Сжатая челюсть может вызывать боль или дискомфорт во многих частях тела, включая голову, уши, зубы, лицо и шею. Интенсивность боли может быть разной и может быть описана как болезненная, пульсирующая, болезненная или сильная. Эти чувства могут усиливаться при жевании или зевании.

Точное место боли также может варьироваться. Если у вас напряженная челюсть, вы можете почувствовать дискомфорт на одной или обеих сторонах лица, челюсти, носа, рта или ушей.

Помимо боли, другие симптомы сжатой челюсти могут включать:

  • Ограниченный диапазон движений при попытке открыть рот
  • Блокировка челюстного сустава
  • Щелкающие звуки

Прочтите, чтобы узнать о возможных причины стянутой челюсти и что вы можете сделать, чтобы найти облегчение и предотвратить стеснение в будущем.

Существует семь возможных причин зажатия челюсти.

1. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (TMD или TMJD)

TMD вызывают боль в челюстном суставе и окружающих мышцах. Это может вызвать боль или блокировку в одном или обоих шарнирных суставах (височно-нижнечелюстных суставах). Эти суставы расположены между нижней челюстью и височной костью.

ВНЧС также может вызывать ноющую или пульсирующую боль и чувство нежности в ухе, челюсти и лице или около них. Пережевывание пищи может усилить чувство боли.Жевание также может вызывать щелкающий звук или ощущение скрежета.

Боль ВНЧС часто носит временный характер и может разрешиться в домашних условиях.

2. Стресс

Чувство стресса и беспокойства может иногда вызывать непреднамеренное сжатие челюсти или скрежетание зубами во время сна. Вы также можете сжать челюсть, когда бодрствуете, не осознавая этого.

Эти действия могут вызвать чувство стеснения в челюсти и боль во время сна и бодрствования.Боль может усиливаться во время еды или разговора.

Стресс также может вызывать другие симптомы, например головные боли напряжения.

3. Скрежетание зубами (бруксизм)

Бруксизм (скрежетание зубами) или стискивание зубов может быть вызвано стрессом, генетическими или стоматологическими проблемами, например, смещением зубов. Бруксизм может возникнуть во сне. Это также может произойти, когда вы бодрствуете, хотя вы можете не осознавать этого.

Бруксизм может вызывать чувство стеснения или болезненности в лице, шее, а также в верхней или нижней челюсти.Это также может вызвать головную боль или боль в ухе.

4. Чрезмерное жевание

Избыток жевательной резинки или любого другого вещества может привести к стеснению в нижней челюсти (нижней челюсти).

5. Ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидный (РА) - аутоиммунное воспалительное заболевание. Он влияет на мышцы и суставы по всему телу. До 80 процентов людей с РА имеют ВНЧС, что является причиной стеснения в челюсти.

РА может повредить сустав челюсти и окружающие ткани.Это также может вызвать потерю костной массы в челюсти.

6. Остеоартрит (ОА)

Хотя остеоартрит (ОА) встречается редко, он может возникать в височно-нижнечелюстных суставах. Это может вызвать ухудшение и потерю функции костей, хрящей и тканей челюсти. Это может привести к стеснению и болезненности челюсти. Это также может вызвать иррадиацию боли в окружающую область.

7. Столбняк

Столбняк (тризм) - это потенциально смертельная бактериальная инфекция. Симптомы включают скованность в животе, проблемы с глотанием и болезненные сокращения мышц челюсти и шеи.

Вакцина против столбняка (Tdap) предотвращает эту инфекцию и значительно снизила заболеваемость столбняком в Соединенных Штатах.

В некоторых случаях расслабить напряженные мышцы челюсти можно с помощью целевых упражнений и растяжек. Вот три, которые вы можете попробовать:

1. Упражнение на раскрытие челюсти вручную

Повторите небольшие движения открывания и закрывания рта несколько раз в качестве разминки. Затем положите пальцы на верхнюю часть четырех передних нижних зубов.

Медленно потяните вниз, пока не почувствуете легкий дискомфорт на сжатой стороне челюсти. Задержитесь на 30 секунд, а затем медленно верните челюсть в исходное положение.

Начните с трех повторений этой растяжки и до 12 повторений.

2. Растяжка челюстного сустава

Это упражнение помогает растянуть мышцы челюсти и шеи.

Прижмите кончик языка к нёбу прямо за верхними передними зубами, не касаясь их.Затем с помощью языка слегка надавите. Медленно откройте рот как можно шире, затем медленно закройте его.

Остановитесь там, где почувствуете дискомфорт. Повторить до 10 раз. Однако вам не следует выполнять это упражнение, если оно причиняет вам боль.

3. Растяжка улыбки

Эта растяжка помогает снять напряжение лицевых мышц, верхней и нижней челюсти и шеи.

Улыбайтесь самой широкой улыбкой, не чувствуя стеснения или боли. Улыбаясь, медленно откройте челюсть еще на 2 дюйма.Глубоко вдохните через рот, затем выдохните, отпуская улыбку. Повторить до 10 раз.

Вам может быть полезно носить капу, особенно если стеснение челюсти вызвано сжатием или скрипом зубов во сне. Доступны несколько типов каппы.

Вам может потребоваться определенный тип в зависимости от причины вашего состояния. Ваш врач или стоматолог должны быть в состоянии порекомендовать подходящую капу.

Капа для стачивания зубов

Если вы скрежете зубами во сне, ваш стоматолог может порекомендовать капу, чтобы уменьшить контакт между верхними и нижними зубами.Это поможет уменьшить износ зубов. Это также может помочь устранить стеснение в челюсти и боль.

Капы от бруксизма могут быть изготовлены из нескольких материалов, от твердого акрила до мягкого пластика. Есть много доступных без рецепта капп, хотя может быть предпочтительнее, чтобы одна была изготовлена ​​на заказ для вашего рта.

Капы, изготовленные на заказ, являются более дорогим вариантом, но они позволяют варьировать толщину в зависимости от степени скрежета ваших зубов.Они также более эффективны в снижении напряжения челюсти и помогают естественному выравниванию челюсти, чем приобретенные в магазине варианты.

Поговорите со своим стоматологом о том, какой тип лучше всего подходит для вас.

Капа при заболеваниях суставов

Если у вас заболевание суставов, такое как ВНЧС, ваш стоматолог может порекомендовать капу, называемую шиной. Шины изготавливаются из твердого или мягкого акрила и обычно изготавливаются на заказ.

Они разработаны, чтобы аккуратно удерживать нижнюю челюсть в переднем положении, выступая в направлении передней части рта.Это помогает снизить нагрузку на кость челюсти и окружающие мышцы.

Ваш стоматолог может порекомендовать носить шину 24 часа в сутки, а не только на ночь. Лечение может длиться от месяцев до лет.

Массаж челюсти может помочь увеличить кровоток и уменьшить мышечное напряжение. Вы можете попробовать это, открыв рот и мягко потирая мышцы около ушей круговыми движениями. Это область, где расположены височно-нижнечелюстные суставы. Делайте это несколько раз в день, в том числе перед сном.

Существуют также методы лечения, которые могут принести облегчение. К ним относятся:

  • горячий или холодный компресс на мышцы челюсти
  • нестероидные противовоспалительные препараты или другие обезболивающие, отпускаемые без рецепта
  • лекарства, отпускаемые по рецепту, включая миорелаксанты или антидепрессанты
  • инъекции ботокса
  • голова и шея растягивает
  • иглоукалывание
  • коротковолновое лазерное лечение диатермии

Снижение стресса и беспокойства может помочь предотвратить боль в челюсти.К средствам снятия стресса можно отнести:

Избегание чрезмерного жевания и чрезмерного использования мышц челюсти также может помочь предотвратить боль в челюсти. Старайтесь есть мягкую и нелипкую пищу и избегайте продуктов, требующих чрезмерного пережевывания, например стейков, ириски, сырой моркови и орехов.

Если домашние методы профилактики не работают, поговорите со своим врачом или стоматологом, чтобы определить, как вы можете избавиться от стеснения челюсти.

Стеснение и болезненность челюсти может быть вызвано целым рядом состояний, включая бруксизм, ВНЧС и стресс.Некоторые домашние решения могут облегчить или предотвратить стеснение и боль.

К ним относятся снижение стресса и изменение поведения, например, употребление мягкой пищи и отказ от жевания резинки. Также могут помочь капы или шины.

.

Причины и способы снятия напряжения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Стеснение в челюсти может быть результатом стресса, беспокойства, воспаления или травмы. Перенапряжение челюсти - например, чрезмерное пережевывание - также может вызвать напряжение мышц.

Сустав челюсти, также называемый височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), представляет собой шаровидное соединение, подобное суставу плеча.Окружающие мышцы контролируют движения, такие как открытие и закрытие рта, жевание и зевание.

В зависимости от причины человек может испытывать стеснение челюсти с левой, правой или с обеих сторон челюсти. Это может начаться внезапно или постепенно и продолжаться в течение длительного времени. Стеснение также может возникать при болях в челюсти.

Человек может расслабить мышцы челюсти с помощью упражнений, методов снятия стресса или с помощью каппы.

В этой статье мы рассмотрим причины стеснения челюсти и способы облегчения стеснения и боли в ВНЧС.

Стресс и беспокойство - частые причины мышечного напряжения. Человек может стиснуть челюсти или скрипеть зубами, не замечая этого, находясь в состоянии стресса, и со временем это может вызвать сокращение мышц.

Стресс или беспокойство также могут вызвать сжатие кулаков или привести к напряжению мышц плеч и шеи.

Если тревога или стресс мешают повседневной жизни, поговорите с врачом о лучших методах лечения. Может помочь практика естественных способов снятия стресса или поиск способов избавиться от беспокойства.

Заболевания ВНЧС поражают сустав, соединяющий череп и нижнюю челюсть, а также окружающие мышцы.

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, около 10 миллионов человек в США страдают по крайней мере одним заболеванием ВНЧС.

Расстройства ВНЧС могут возникать из-за:

  • физической травмы
  • скрежета или стиснения зубов
  • воспаления в результате инфекций или аутоиммунных заболеваний

Симптомы расстройства ВНЧС различаются в зависимости от причины и тяжести состояния и могут включают:

  • боль или болезненность в области челюсти, уха, лица или шеи
  • трудности при жевании или открытии челюсти
  • хлопок или щелчок при движении челюсти
  • головные боли

Подробнее об упражнениях для челюстей для ВНЧС можно прочитать здесь .

Столбняк - это бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Clostridium tetani . C. tetani продуцирует токсины, вызывающие болезненные сокращения мышц шеи и челюсти.

В зависимости от серьезности инфекции она может ограничивать способность человека открывать рот и глотать.

К счастью, вакцины помогают предотвратить столбняк.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют следующие рекомендации по вакцинам в зависимости от возраста:

  • вакцина DTaP для детей и младенцев в возрасте от 2 месяцев до 6 лет
  • бустерная вакцина Tdap для подростков в возрасте 11 лет –12 лет
  • вакцина против Td каждые 10 лет для взрослых
Поделиться на Pinterest Каппа может помочь предотвратить скрежетание зубами, частую причину стеснения челюстей.

Бруксизм - это медицинский термин, обозначающий бессознательное сжатие или скрежетание зубами. Это может произойти во время бодрствования или сна.

Хронический стресс или беспокойство могут привести к тому, что человек непреднамеренно скрипит зубами или стискивает челюсти. Некоторые лекарства и расстройства нервной системы также могут вызывать бруксизм.

Симптомы бруксизма могут включать:

  • скованность или болезненность в челюсти и окружающих мышцах
  • болезненные, болезненные, зубы
  • щелчки или щелчки в височно-нижнечелюстном суставе
  • головные боли по бокам головы

в В некоторых случаях бруксизм может стать причиной перелома зубов.

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов. Примерно 50% людей с РА также испытывают симптомы ВНЧС.

РА может вызывать следующие симптомы:

  • стеснение челюсти
  • боль в суставах, воспаление и жесткость
  • субфебрильная температура
  • непреднамеренная потеря веса
  • неровности под кожей суставов, такие как суставы пальцев и локоть

Человек может уменьшить стеснение и боль в челюсти следующими методами:

Растяжка челюстного сустава

Растяжка челюстного сустава может помочь увеличить диапазон движений челюсти и уменьшить симптомы ВНЧС.

Попробуйте следующие растяжки челюсти:

Расслабленное растяжение челюсти

  • Расположите кончик языка за передними верхними зубами.
  • Опустите нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы отошли от верхних зубов.
  • Не забывайте держать мышцы челюсти расслабленными.

Упражнение «Золотая рыбка»

  • Прижмите язык к нёбу.
  • Поместите один указательный палец на ВНЧС, а другой - на подбородок.
  • Опустите нижнюю губку как можно глубже.
  • Закройте рот и повторите.

Отверстие для рта с сопротивлением

  • Возьмитесь за кончик подбородка правой руки так, чтобы большой палец находился под подбородком, а указательный палец обхватил спереди.
  • Мягко прижмите правую руку к челюсти.
  • Медленно начните открывать челюсть, продолжая надавливать на подбородок.
  • Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем медленно закройте рот.

Диетические изменения

Человеку с сжатой челюстью легче есть мягкую пищу. Они оказывают меньшее давление на челюсть, давая время на заживление.

Некоторые мягкие продукты, которые следует учитывать, включают:

  • яблочный соус
  • тофу
  • йогурт
  • смузи и соки

Каппы

Каппы могут помочь уменьшить давление на челюсть и предотвратить скрежетание или сжатие зубов.

Некоторые каппы также могут помочь изменить положение смещенного челюстного сустава.

Коротковолновая диатермия

Коротковолновая диатермия включает использование высокочастотных электромагнитных энергетических волн для лечения боли и воспалений в организме.

Другие виды лечения

Дополнительные методы лечения узкой челюсти включают:

  • горячие и холодные компрессы.
  • инъекции кортикостероидов
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен
  • мышечные релаксанты или болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту
  • антидепрессанты
  • иглоукалывание

Узнайте больше о лечении теплом и холодом здесь.

Поделиться на PinterestРентген может помочь диагностировать воспаление и структурные аномалии челюсти.

Стеснение в челюсти может быть вызвано несколькими заболеваниями. Врач или стоматолог изучат историю болезни человека и спросят о текущих симптомах.

Визуализационные тесты могут помочь диагностировать воспаление и структурные аномалии, которые могут вызвать сжатие челюсти. Некоторые из этих тестов включают:

Человек, испытывающий любой из следующих симптомов, должен проконсультироваться с врачом:

  • сильная боль в челюсти, которая усиливается при движении или жевании
  • трудности с открыванием рта или глотанием
  • головные боли, мешающие повседневная деятельность

Люди могут использовать следующие стратегии для предотвращения стеснения и боли в челюсти:

  • уменьшить стресс, чтобы избежать бруксизма
  • избегать липких продуктов, требующих чрезмерного пережевывания, таких как жевательная резинка, ириски и карамель
  • избегать жестких продукты, которые оказывают давление на челюсть, например орехи, гренки и ледяные крошки

Стеснение в мышцах челюсти или суставах - обычное дело.Стресс, беспокойство, травмы и воспаления могут способствовать мышечному напряжению и боли.

Сжатая челюсть может мешать человеку есть или говорить. Употребление мягкой пищи, выполнение упражнений для челюстей и ношение капы могут помочь ослабить напряженную челюсть.

Поговорите с врачом, если симптомы ухудшаются или мешают повседневной деятельности.

Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

.

Нижняя челюсть | Грамотно о здоровье на iLive

Нижняя челюсть (нижняя челюсть) - единственная подвижная кость черепа. Непарная нижняя челюсть имеет тело и две ветви.

Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) выгнуто выпуклостью вперед. Нижний край тела, его основание, утолщен и закруглен, верхний край образует альвеолярную дугу (arcus alveolaris). На альвеолярной дуге имеются отверстия - зубные альвеолы ​​(alveoli dentales) на 16 зубов, разделенных тонкими костными межальвеолярными перегородками.На наружной поверхности альвеолярной дуги расположены выпуклые альвеолярные возвышения (juga alveolaria), соответствующие альвеолам. По срединной линии в передней части тела нижней челюсти имеется небольшой подбородочный бугор (protuberantia mentalis). Сзади и сбоку от него на уровне второго малого коренного зуба располагается подбородочное отверстие (foramen mentale).

Посередине вогнутой внутренней поверхности имеется небольшой выступ - подбородочная ость (spina mentalis).По обе стороны от него расположены двубрюшные ямки (fossa digastrica). Выше подбородочной ости, ближе к альвеолам, с каждой стороны находится подъязычная ямка а (fossa sublingualis) - след подъязычной слюнной железы. Челюстно-подъязычная линия (linea mylochiodea) поднимается наискось. Под ним на уровне коренных зубов располагается поднижнечелюстная ямка (fossa submandibularis) для одноименной слюнной железы.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) парная, идет вверх и назад от тела нижней челюсти.Угол нижней челюсти (angulus mandibulae) находится в месте перехода тела в ветвь. На его внешней поверхности имеется жевательный бугорок (tuberositas masseterica), а на внутренней - крыловидный бугорок (tuberositas pterygoidea). На внутренней поверхности ветви нижней челюсти имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), ведущее в одноименный канал, оканчивающееся подбородочным отверстием. Сверху ветвь нижней челюсти разделяется на два отростка: передний коронарный и задний мыщелковый.

Короноидный отросток (processus coronoideus) отделяется от мыщелкового отростка с помощью нижней челюсти (incisure mandibulae). От основания венечного отростка до последнего коренного зуба проходит паховая область щечка (crista buccinatoria).

Мыщелковый отросток (processus condylaris) переходит в шейку нижней челюсти (collum mandibulae), которая заканчивается головкой нижней челюсти (caput mandibulae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

.

Поверхностные мышцы шеи: расположение и функции

Анатомически шея представляет собой сложную область. Он поддерживает вес вашей головы и позволяет ей вращаться и сгибаться в разных направлениях. Но это еще не все.

Мышцы шеи способствуют притоку крови к мозгу и защищают двигательные нейроны, доставляющие информацию от мозга к вашему телу. Мышцы шеи также помогают вам:

Есть два типа мышц шеи: поверхностные и глубокие.

Поверхностные мышцы находятся ближе всего к коже и, следовательно, являются наиболее внешними.Глубокие мышцы шеи расположены ближе к костям и внутренним органам.

Понимание того, как работают эти мышцы, может помочь вам выяснить причину напряжения шеи и способы ее лечения.

В этой статье более подробно рассматриваются поверхностные и глубокие группы мышц шеи, их функции и их влияние на повседневные движения.

Поверхностные мышцы шеи находятся на наиболее близких к поверхности сторонах шеи. Эти мышцы часто испытывают боль и болезненность.Они состоят из:

Расположение мышцы платизмы

Мышца платизмы начинается в верхней части груди и плеч. Он проходит вдоль ключицы и сбоку шеи, где перекрывает часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Затем он переходит в нижнюю челюсть.

Расположение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (SCM) начинается у основания черепа и проходит вдоль обеих сторон шеи. После платизмы это самая поверхностная мышца шеи, а также одна из самых больших.

Расположение трапециевидной мышцы

Трапеция - это тонкая треугольная мышца, проходящая через верхнюю часть спины. Он проходит в продольном направлении от затылочной кости у основания черепа до нижних грудных позвонков позвоночника.

Он простирается латерально до лопаток и прикрепляется к ключице, ребрам и выйной мышце связки на задней части шеи.

Поверхностные мышцы шеи позволяют совершать грубые и мелкие двигательные движения головы, лица и шеи.Они отвечают за вращение шеи и поддерживают голову, чтобы она могла двигаться во всех направлениях.

Функция мышцы платизмы

Мышца платизмы опускает нижнюю челюсть и позволяет:

  • открыть рот
  • сдвинуть уголки губ в сторону и вниз
  • натянуть кожу нижней части лица и шеи

Перемещение рта и наклон рта таким образом позволяют создавать такие выражения лица, как:

Функция грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Грудино-ключично-сосцевидная мышца защищает некоторые из более глубоких структур, включая сонную артерию и яремную вену.

Он также вращает голову и позволяет сгибать шею. Кроме того, SCM поддерживает голову, когда вы отодвигаете ее назад, и помогает при жевании и глотании.

Функция трапециевидной мышцы

Трапециевидная мышца помогает сохранять прямой позвоночник, что способствует хорошей осанке. Он поддерживает движение и стабильность лопаток.

Также помогает при активных движениях, в том числе:

  • поворот головы
  • изгиб в сторону
  • пожимание плечами

Трапеция:

  • создает разгибание шеи
  • позволяет перемещать руку наружу
  • помогает бросать предметы

Глубокие мышцы шеи состоят из переднего и заднего треугольников.Эти треугольные области расположены глубоко в коже и разделены грудино-ключично-сосцевидным отростком.

Каждая секция содержит несколько мышц. Глубокие мышцы шеи способствуют стабильности и движению головы, шеи и позвоночника. Они работают вместе с поверхностными мышцами, обеспечивая хорошую осанку и подвижность.

Передний треугольник

Передний треугольник расположен в передней части шеи и состоит из четырех меньших треугольников.

  • Подставка. Этот треугольник находится в передней части шеи прямо под челюстью.Его основная мышца - подъязычная мышца, которая контролирует глотание и закрытие рта.
  • Поднижнечелюстной. Этот треугольник состоит из двубрюшной мышцы и расположен глубоко под челюстной костью.
  • Мышечно-висцеральный. Расположенный в нижней средней части шеи, этот треугольник включает грудинно-подъязычную, щитовидно-щитовидную и щитовидную мышцы. Они удерживают щитовидный хрящ, подъязычную кость и гортань.
  • Каротидная. Этот треугольник находится по бокам шеи.Он содержит двубрюшную, подъязычно-подъязычную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы, которые сгибают шею и челюсть. Они также закрепляют подъязычную кость, которая помогает глотать и двигать языком.

Задний треугольник

Задний треугольник расположен позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и отвечает за разгибание шеи.

Эта большая область мышц простирается от задней части уха до начала плеч вдоль обеих сторон шеи. Передняя, ​​средняя и задняя лестничные мышцы поднимают первую реберную кость.

Задний треугольник также содержит мышцы, поднимающие лопатку и звездочную мышцу головы.

Эти мышцы простираются от задней части черепа к позвоночнику, образуя V-образную форму вдоль задней части шеи. Они стабилизируют и сгибают голову, а также помогают поднимать лопатки.

Разгибатели позвоночника начинаются в задней части шеи и продолжаются по обе стороны позвоночника в тазовую область.

В позвоночнике, выпрямляющем позвоночник, находятся подвздошно-реберная, длинная и спинная мышцы, которые помогают стабилизировать позвоночник и двигаться.

Поверхностные и глубокие мышцы шеи работают вместе, обеспечивая движение по всему телу.

Понимание функций этих мышц может помочь вам:

  • добраться до корня боли в шее
  • выработать здоровые модели движений
  • вылечить существующие травмы шеи

Регулярное выполнение упражнений для шеи может помочь укрепить силу и противодействовать любым движениям, которые вызвать боль или дискомфорт. Вы также можете использовать:

.

II. Остеология. 5б. 8. Нижняя челюсть (нижняя челюсть). Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

(Нижняя верхнечелюстная кость)

Нижняя челюсть , самая большая и самая прочная кость лица, служит для приема нижних зубов. Он состоит из изогнутой горизонтальной части, корпуса , и двух перпендикулярных частей, ответвлений , , которые соединяются с концами корпуса почти под прямым углом.

1
Тело ( тело нижней челюсти ). - Тело имеет несколько изогнутую форму, напоминающую подкову, с двумя поверхностями и двумя краями. 2
Поверхности. - Внешняя поверхность (рис. 176) отмечена по средней линии слабым выступом, указывающим на симфиз или линию соединения двух частей, из которых состоит кость в ранний период жизни. Этот гребень разделяется ниже и окружает треугольное возвышение, подбородочный выступ, основание которого вдавлено в центре, но приподнято с обеих сторон, образуя подбородочный бугорок . По обе стороны от симфиза, чуть ниже резцов, находится углубление, резцовая ямка, , которая дает начало Mentalis и небольшой части Orbicularis oris. Ниже второго премоляра с обеих сторон, на полпути между верхней и нижней границами тела, находится подбородочного отверстия, для прохождения подбородочных сосудов и нерва. От каждого подбородочного бугорка назад и вверх идет слабый гребень, косая линия , , которая продолжается с передней границей ветви; он обеспечивает прикрепление к Quadratus labii inferioris и Triangularis; Платизма прикреплена под ним. 3


РИС. 176– Нижняя челюсть. Внешняя поверхность. Вид сбоку. (См. Увеличенное изображение)
Внутренняя поверхность (рис. 177) вогнута из стороны в сторону. Рядом с нижней частью симфиза находится пара расположенных сбоку шипов, называемых ментальных шипов, , которые дают начало Genioglossi. Непосредственно под ними находится вторая пара шипов, или, чаще, срединный гребень или вдавление, от которого исходит Geniohyoidei.В некоторых случаях подбородочные шипы сливаются в единое возвышение, в других они отсутствуют, а их положение указывается просто неровностью поверхности. Над подбородочными шипами иногда видны срединное отверстие и борозда; они отмечают линию соединения половинок кости. Ниже подбородочных шипов по обе стороны от средней линии находится овальное углубление для прикрепления передней части брюшка Digastricus. По обе стороны от нижней части симфиза вверх и назад проходит линия подъязычной кости, , которая дает начало Mylohyoideus; задняя часть этой линии, около альвеолярного края, дает прикрепление к небольшой части Constrictor pharyngis superior и pterygomandibular raphé.Выше передней части этой линии расположена гладкая треугольная область, на которую упирается подъязычная железа, а ниже задней части - овальная ямка для подчелюстной железы. 4
Границы. - верхняя альвеолярная граница или , сзади на шире, чем спереди, углублена в полости для приема зубов; этих полостей шестнадцать, и они различаются по глубине и размеру в зависимости от зубов, которые они содержат.К наружной губе верхней границы с обеих сторон прикрепляется Buccinator до первого коренного зуба. Нижняя граница округлая, длиннее верхней и толще спереди, чем сзади; в месте стыка с нижней границей ветви неглубокая бороздка; для наружной верхнечелюстной артерии, может присутствовать. 5


РИС. 177– Нижняя челюсть. Внутренняя поверхность. Вид сбоку.(См. Увеличенное изображение)
Ramus ( ramus mandibulæ; перпендикулярная часть ). - Ветвь имеет форму четырехугольника, имеет две поверхности, четыре границы и два отростка. 6
Поверхности. - Боковая поверхность (рис. 176) плоская и отмечена наклонными выступами в нижней части; он придает привязанность к Мастеру почти на всем протяжении.Медиальная поверхность (рис. 177) представляет около своего центра наклонное отверстие нижней челюсти , - для входа в нижние альвеолярные сосуды и нерв. Поля этого отверстия нерегулярны; перед ней виден выступающий гребень, увенчанный острым шипом, lingula mandibulæ, , который дает прикрепление к клиновидно-нижнечелюстной связке; в ее нижней и задней части есть выемка, от которой наклонно вниз и вперед идет миелоидная борозда , в которой находятся миелоидные сосуды и нерв.Позади этой бороздки находится шероховатая поверхность для прикрепления внутреннего крыловища. Нижнечелюстной канал проходит наклонно вниз и вперед в ветви ветви, а затем горизонтально вперед в теле, где он помещается под альвеолами и сообщается с ними небольшими отверстиями. Достигнув резцов, он поворачивается обратно, чтобы сообщаться с подбородочным отверстием, образуя два небольших канала, ведущих к полостям, содержащим резцы. В задних двух третях кости канал расположен ближе к внутренней поверхности нижней челюсти; а в передней трети - ближе к ее наружной поверхности.Он содержит нижние альвеолярные сосуды и нерв, от которых ветви разносятся к зубам. Нижняя граница ветви ветви толстая, прямая и продолжается с нижней границей тела кости. В месте соединения с задней границей находится угол нижней челюсти, который может быть перевернутым или вывернутым и отмечен грубыми косыми выступами с каждой стороны для прикрепления жевательной мышцы латерально и Pterygoideus internus медиально; к углу между этими мышцами прикрепляется шиломандибулярная связка.Передняя граница сверху тонкая, снизу толще и продолжается наклонной линией. Задняя граница толстая, гладкая, округлая, покрыта околоушной железой. Верхняя граница тонкая и увенчана двумя отростками: короноидом спереди и кондиллоидом сзади, разделенным глубокой выемкой, нижнечелюстной вырезкой . 7
Coronoid Process ( processus coronoideus ) представляет собой тонкое треугольное возвышение, которое сглаживается из стороны в сторону и различается по форме и размеру.Его передняя граница выпуклая и продолжается ниже передней границы ветви; ее задняя граница вогнута и образует переднюю границу нижней челюсти. Его боковая поверхность гладкая и позволяет вставлять Temporalis и Masseter. Его медиальная поверхность дает прикрепление к височной кости и представляет собой гребень, который начинается около вершины отростка и проходит вниз и вперед к внутренней стороне последнего коренного зуба.Между этим гребнем и передней границей находится рифленая треугольная область, верхняя часть которой дает прикрепление к височной кости, а нижняя - к некоторым волокнам букцинатора. 8
Кондилоидный отросток ( processus condyloideus ) толще венечного отростка и состоит из двух частей: мыщелка , и суженной части, поддерживающей его, шейки . Мыщелок представляет собой суставную поверхность для сочленения с суставным диском височно-нижнечелюстного сустава; он выпуклый спереди назад и из стороны в сторону и распространяется дальше на задней поверхности, чем на передней поверхности.Его длинная ось направлена ​​медиально и немного назад, и, если она продлена до средней линии, будет встречаться с противоположным мыщелком около переднего края большого затылочного отверстия. На латеральном конце мыщелка находится небольшой бугорок для прикрепления височно-нижнечелюстной связки. Шея сплющена спереди назад и усилена выступами, спускающимися с передней части и боковых сторон мыщелка. Его задняя поверхность выпуклая; его передняя часть представляет собой углубление для прикрепления Pterygoideus externus. 9
Нижнечелюстная выемка , разделяющая два отростка , представляет собой глубокое полулунное углубление, через которое проходят жевательные сосуды и нерв. 10
Оссификация. - Нижняя челюсть окостенела в фиброзной оболочке, покрывающей внешние поверхности меккелевских хрящей. Эти хрящи образуют хрящевую перемычку дуги нижней челюсти (см.66), и их два, правый и левый. Их проксимальный или краниальный концы соединены с ушными капсулами, а их дистальные конечности соединены друг с другом в области симфиза мезодермальной тканью. Они идут вперед сразу под мыщелками и затем, наклоняясь вниз, ложатся в бороздку у нижней границы кости; перед клыком они наклоняются вверх к симфизу. От проксимального конца каждого хряща развиваются молоток и наковальня, две кости среднего уха; следующая за ней часть, вплоть до язычка, замещается фиброзной тканью, которая продолжает формировать клиновидно-нижнечелюстную связку.Между язычком и клыком хрящ исчезает, а его часть ниже и позади резцов оссифицируется и соединяется с этой частью нижней челюсти. 11
Оссификация имеет место в мембране, покрывающей внешнюю поверхность вентрального конца меккелевского хряща (рис. 178–181), и каждая половина кости образована из единого центра, который появляется рядом с подбородочное отверстие, примерно на шестой неделе жизни плода.К десятой неделе часть меккелевского хряща, расположенная ниже и позади резцов, окружается перепончатой ​​костью и проникается ею. Несколько позже появляются добавочные ядра хряща - клиновидное ядро ​​в мыщелковом отростке, идущее вниз через ветвь; небольшая полоска по передней границе венечного отростка; и более мелкие ядра в передней части обеих альвеолярных стенок и вдоль передней нижней границы кости. Эти дополнительные ядра не имеют отдельных оссифицирующих центров, но вторгаются в окружающую мембранную кость и подвергаются абсорбции.Внутренняя альвеолярная граница, обычно описываемая как возникающая из отдельного оссифицирующего центра (, селезеночный центр, ), образована в нижней челюсти человека в результате врастания из основной массы кости. При рождении кость состоит из двух частей, объединенных фиброзным симфизом, в котором в течение первого года происходит окостенение. 12
Приведенное выше описание окостенения нижней челюсти основано на исследованиях Low 44 и Fawcett, 45 и несколько отличается от обычно приводимых. 13
Шарниры. - Нижняя челюсть соединяется с двумя височными костями . 14


РИС. 178– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм. долго. Внешний вид. (Из модели Low.) (См. Увеличенное изображение)


РИС. 179– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 24 мм.долго. Внутренний аспект. (Из модели Low.) (См. Увеличенное изображение)


РИС. 180– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. долго. Внешний вид. Ядра хрящевой ткани пунктированы. (Из модели Low.) (См. Увеличенное изображение)


РИС. 181– Нижняя челюсть человеческого эмбриона 95 мм. долго. Внутренний аспект. Ядра хрящевой ткани пунктированы. (Из модели Low.) (См. Увеличенное изображение)
Изменения, произведенные в нижней челюсти с возрастом При рождении (Рис.182) тело кости представляет собой простую оболочку, содержащую гнезда два резца, клык и два молочных коренных зуба несовершенно отделены друг от друга. Нижнечелюстной канал большого размера, проходит около нижней границы кости; подбородочное отверстие открывается под лункой первого молочного коренного зуба.Угол тупой (175 °), кондиллоидная часть почти на одной линии с телом. Венечный отросток сравнительно большого размера и выступает над уровнем мыщелка. 15


РИС. 182– При рождении. (Смотрите увеличенное изображение)


РИС. 183– В детстве. (Смотрите увеличенное изображение)


РИС.184– У взрослого. (Смотрите увеличенное изображение)


РИС. 185– В старости. Нижняя челюсть сбоку в разные периоды жизни. (См. Увеличенное изображение)
После рождения (Рис. 183) два сегмента кости соединяются в симфизе снизу вверх в первый год; но след разделения может быть виден в начале второго года около альвеолярного края.Тело удлиняется по всей длине, особенно за подбородочным отверстием, чтобы обеспечить место для трех дополнительных зубов, развитых в этой части. Глубина тела увеличивается за счет увеличения роста альвеолярной части, чтобы освободить место для корней зубов, а также за счет утолщения субзубной части, что позволяет челюсти выдерживать мощное действие жевательных мышц; но альвеолярная часть является более глубокой из двух, и, следовательно, основная часть тела лежит выше косой линии.Нижнечелюстной канал после второго зубного ряда расположен чуть выше уровня подъязычной линии; подбородочное отверстие занимает положение, обычное для него у взрослого. Угол становится менее тупым из-за разделения челюстей зубами; примерно на четвертый год она составляет 140 °. 16
У взрослых (рис. 184) альвеолярная и субзубная части тела обычно имеют одинаковую глубину. Подбородочное отверстие открывается на полпути между верхней и нижней границами кости, а нижнечелюстной канал проходит почти параллельно линии подъязычной кости.Ветвь почти вертикальна по направлению, угол составляет от 110 ° до 120 °. 17
В старости (рис.185) кость сильно уменьшается в размерах, так как с потерей зубов альвеолярный отросток рассасывается, и, следовательно, основная часть кости находится ниже наклонной линии. Нижнечелюстной канал с выходящим из него подбородочным отверстием находится близко к альвеолярному краю. Ветвь имеет наклонное направление, угол составляет около 140 °, шейка мыщелка более или менее отклонена назад. 18
.

Смотрите также

3