Лечение грушевидной мышцы


Синдром грушевидной мышцы. Симптомы и лечение, гимнастика в домашних условиях

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого описаны в этой статье, является тяжелой патологией, провоцирующей непрекращающийся болевой синдром. Заболевание относят неврологическим патологиям.

Признаки отмечаются у 80% пациентов, страдающих от дороспатий пояснично-крестцового отдела. Очень часто патология вовремя не диагностируется и лечение в этом случае проводится долго. Оно требует применения большого количества лекарственных средств.

Содержание записи:

В чем суть синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, которое специалисты относят к группе компрессионно-ишемических невропатий. Заболевание вызывается ущемлением ствола седалищного нерва и близлежащей сосудистой системы. В качестве ведущего маркера заболевания выступает спазмирование и видоизмененная морфология мышечных волокон.

Мышца с парным строением находится в ягодичной области и представляет нижнюю часть седалищного отверстия в тазу. Обладает формой щели и очерчена крестцово-бугристой связкой. Через отверстие подгрушевидной мышцы проходит седалищный нерв, нерв бедренной части, ягодичный и половой пучок нервов. Они обладают фасциальными капсулами, но подвержены воздействию давления извне.

Болезненное сокращение мышцы вызывает ее утолщение, которое способствует сокращению диаметра отверстия. Проходящие в мышечных волокнах сосуды и нервы оказываются прижатыми к костной системе, что вызывает неприятную ноющую боль.

Причины развития

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого приносят дискомфорт, требует обращения за консультацией к невропатологу. Он проводит надлежащий осмотр и лечение. По механизму развития патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

ПервичныйВторичный
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс;
  • неправильно осуществленную инъекцию;
  • напряжение или растяжение при травме или резких движениях;
  • интенсивную нагрузку на мышцу силового характера у спортсменов;
  • длительное сохранение неправильной позы, которую характеризует ассиметричная перегрузка тазовой группы мышц.
  • травмы в пояснично-крестцовом отделе, провоцирующие растяжение, нарушение функциональности мышечных волокон или образование гематомы;
  • наличие остеохондроза;
  • развитие онкологических опухолей;
  • наличие  синдрома скрученного таза разного генеза;
  • наличие оссифицирующего миозита;
  • инфекции и воспалительные процессы в малом тазу;
  • патологии гинекологического характера;
  • наличие радикулита;
  • воспалительный процесс во внутренних органах;
  • травмы позвоночного столба;
  • сужение отверстий в позвонке.

Симптоматика синдрома

Ведущим маркером патологии является постоянная боль, которая не купируется даже при терапии. Болевые ощущения обладают несколькими патогенетическими механизмами, и проявляется параллельно с иными признаками. Болезнь начинается с болевых ощущений поясничного отдела (люмбалгии) и болей в области седалищного нерва (ишиалгии).

Патология заключается в нескольких признаках:

  • Локальных. Они выражены в возникновении спазмов в мышцах.
  • Нейропатических. Они спровоцированы компрессионным воздействием на область седалищного нерва. Включается нарушения движения вегетативной природы.
  • Сосудистых. Они спровоцированы ущемлением сосудов в области ягодиц.

Боль носит тянущий и ноющий характер. При ходьбе, приседаниях провоцируется обострение боли. Сокращению неприятных ощущений способствует незначительное разведение ног в лежачем или сидячем положении. Устранить дискомфорт окончательно невозможно.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, осложняется ишиалгией.

Страдающие от недуга люди предъявляют жалобы на прострелы в бедре, которые сопровождаются:

  • чувством озноба;
  • жжением;
  • онемением;
  • чувством ползания мурашек.

Также предъявляются жалобы на болевые ощущения в голени и стопе, которые становятся более интенсивными при смене погодных условий, ходьбе и стрессе. К двигательной симптоматике следует отнести парезы голеностопных мышц.

Сосудистые нарушения заключаются в перемежающейся хромоте. При этом она провоцируется не только компрессией артерий, но и спазмом мелких артерий. Помимо перемежающейся хромоты пациента может беспокоить чувство холода в пальцах стопы, побледнение кожного покрова ноги.

Возможно развитие таких дополнительных проявлений, как нарушение функции сфинктера уретры и прямой кишки. При этом мочеиспускание сопровождается паузами, а дефекация — неприятными ощущениями.

Диагностика

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение описаны в этой статье, требует проведения диагностики. Она должна осуществляться профессиональным специалистом, так как признаки патологии маскируются под другие заболевания. Для подтверждения применяется пальпация болезненных участков и близлежащих областей.

В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы.

Обычно исследуют:

  • внутреннюю область вертела бедра;
  • сочленение крестца;
  • связочный аппарат крестцово-остистой области;
  • область таза;
  • грушевидную мышцу.

Одним из самых точных методов диагностики выступает пальпация трансректальной области. При напряженности функционально нарушенная мышца приобретает упругость. Также в качестве диагностики применяется новокаиновая инъекция, которая вводится в толщу мышцы. Если пациент чувствует облегчение, то имеется клинический спазм.

Дополнительные методы обследования предполагают проведение:

  • ЭМГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенографии.

Но основную роль в современной диагностике специалисты отводят клиническому тестированию.

Терапевтические рекомендации

При диагностированной патологии назначается медикаментозная терапия, которая зависит от первопричины заболевания. Они способствуют устранению спазмов и помогают вернуть привычный образ жизни. Также специалистом может быть назначена лечебная физкультура.

Обязательным компонентом лечения выступает:

  • массаж,
  • компрессы.
  • физиотерапевтические процедуры.

Параллельно с медикаментами используются и рецепты народной медицины.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура должна проводиться на регулярной основе. Гимнастические упражнения способствуют расслаблению грушевидной мышцы и активации близлежащих мышц. Они подбираются в индивидуальном порядке. Лучше, если они будут выполняться в домашних условиях под руководством специалиста.

Он всегда сможет помочь и подсказать. С тренером эффект от упражнений будет выше. Возможно, что первый курс не принесет ощутимых результатов. Человек может жаловаться на чувство жжения, дискомфорт, а также боль, но через некоторое время наступает положительный эффект.

Обязательным условием является строгая последовательность упражнений:

  1. Лечь на спину с согнутыми ногами в области коленей и развести их. Одно колено резким движением оттолкнуть другим. Длительность давления составляет 2 секунд.
  2. Лечь навзничь с прижатыми к полу плечами. Ногу зафиксировать в выпрямленном состоянии, другую согнуть в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью прижать колено к полу через вторую конечность. Удерживать тело в этой позиции советуется примерно 30 секунд. Аналогичные движения осуществить со второй ногой.
  3. Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами и удерживать их на весу. Такое упражнение способствует растяжению грушевидной мышцы. Пострадавшую конечность следует закинуть на здоровую, обхватить руками бедренную часть опорной ноги и подтянуть е себе.
  4. Сесть, расставив широко ступни, ноги согнутые в коленях соединить. Опереться рукой на кушетку, вторую потянуть вперед и начать подъем. При выпрямленном локте пациент сможет выпрямить тело. На этой фазе упражнения колени становятся разомкнутыми.
  5. Взять эспандер или эластичную ленту. Один конец ленты следует закрепить к жесткой опоре, второй конец накинуть на стопу с поврежденной стороны. Пациент должен встать к опоре боком и преодолевая сопротивление ленты, отводить ногу вбок на максимальное расстояние, при этом, не сгибая колено. В исходное положение ногу следует возвращать не спеша, сдерживая давление эспандера и перекладывая нагрузку на другую на ногу.

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения 3 раза в день. Для получения максимального эффекта советуется отказаться от тренировок иного характера или понизить их интенсивность.

Самомассаж

Он способствует устранению спазмов, нормализации кровообращения, восстановлению функциональности мышц. Массаж вполне можно выполнять самостоятельно. Курс включает 12 процедур. Повторить его рекомендуется через месяц. Массаж не предполагает использование специальных приспособлений. Потребуется коврик, который постилается на жесткую поверхность.

Пациент ложиться поврежденной ягодицей вверх, расслабляет мышцу и массирует ее большим пальцем руки. Особое внимание советуется уделить существующим уплотнениям и областям, в которых ощущается боль.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Для обеспечения доступа к большей части мышцы нога при массаже должна находиться в слегка подогнутом состоянии.
  • Для массажа можно применять теннисный мяч.
  • Массаж направляется сверху вниз вдоль мускульных волокон.
  • Движения отличаются плавностью и осуществляются без надавливаний.

Если при диагностированном воспалении массаж вызывает боль, то следует ограничиться разминаниями по кругу в области поражения. Массаж проводится каждые 4 часа.

Народная медицина

Средства, предлагаемые народной медициной, направлены на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. На них требуется достаточное количество времени. Параллельное применение с основной медикаментозной терапией усиливает эффект последней.

Предлагаются следующие рецепты:

  • Берется 200 мл одеколона. Он смешивается с 1/2 частью настойки боярышника, таким же количеством валерьяны, двойной дозой настойки красного перца. Смесь настаивается сутки. Ее следует втирать в мышцу 3 раза в день. Средство способствует устранению болевых ощущений, воспалительного процесса и спазмов.
  • Цветки калины, чабреца и календулы берутся в одинаковых пропорциях. Две ложки травяного сбора заливается кипятком и настаивается в течение 1 часа. Пьется по 1\3 стакана смеси перед сном.
  • Смешивается лавровый лист с хвоей можжевельника в пропорции 6:1 и тщательно растереть до состояния порошка. Добавляется 12 частей растопленного сливочного масла. Полученное средство следует втирать в болезненный участок. При ущемлении нерва это средство способствует купированию болевых ощущений и снятию напряженности в мышечной системе.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, не должен устраняться только народными средствами лечения. Требуется консультация специалиста. Один и тот же метод не должен использоваться больше месяца.

Компрессы

В медицине применяются компрессы с димексидом, кортикостероидами и анестетиками. Они накладываются на полчаса крестец и ягодичную область.

Применение компрессов предлагает и народная медицина:

  • Берется по 200 г корней хрена и редьки черной. Сырье измельчается до порошка и смешивается. К порошку добавляется 1 ст. л. соли, уксуса и очищенного керосина. Смесь настаивается неделю в темном прохладном месте. В дальнейшем ее хранят в холодильнике. Средство наносится на марлю и прикладывается к пораженной области, сверху накрывается бумагой или пищевой пленкой. Держится до ощущения легкого жжения. Долго держать компресс не рекомендуется во избежание ожога. Процедура проводится по утрам и вечерам до полного выздоровления.
  • Берется 50 г цветков конского каштана, которые заливаются 500 мл винного уксуса. Марля пропитывается настоем и прикладывается к пораженному участку на ночь. Такой компресс способен устранить боль и спазмы.

Лекарственные средства

Для купирования синдрома применяются медикаменты следующих групп:

  • Спазмолитики. Они снимают спазм и не допускают появление повторных приступов. Самым распространенными препаратами являются те, в состав которых включено вещество дротаверин.
  • Миорелаксанты. Они применяются при малом эффекте спазмолитиков. Эффективными средствами являются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  • Противовоспалительные средства нестероидной группы. Они способствуют блокировке воспалительного процесса, препятствуют распространению патологии на близлежащие области, купируют болевые ощущения. Нередко лекарственные средства вводятся внутримышечно, что обеспечивает более быстрое действие на волокна. Популярны такие средства, как Диклофенак, Кетанол, Мелоксикам, Вольтарен. Если боли носят слишком интенсивный характер, то инъекции дополняются анальгизирующими препаратами.
  • При интенсивных болях показана новокаиновая или лидокаиновая блокада. Вовлеченные в патологический процесс мышцы инфильтруются анестетиками. Зачастую для блокад используются глюкокортикостероидные средства двухфазного действия. Их применение способствует сокращению отечности и устраняет воспалительный процесс в мышечной системе и седалищном нерве. Прекрасным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладает применение таких лекарств, как Новокаин, Лидокаин, Эуфиллин, Лидаза в совокупности с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дексазоном, Дипроспаном.
  • Витамины группы В. Показано применение препарата Мильгамма, а также препаратов Нейрорубин, Неуробекс, Нейромультивит.

Кинезотерапия для лечения мышечно-тонического спазма

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, устраняется посредством кинезотерапии. Метод является разновидностью лечебных упражнений. Упражнения способствуют восстановлению функциональности опорно-двигательного аппарата.

Положительным воздействием обладает:

  • растяжение мышц бедра и ягодиц;
  • упражнения с эластичным бинтом;
  • выпады;
  • приседания;
  • разведение бедер;
  • подъем с сидячей позиции на одной ноге;
  • мостик;
  • подъем тазовой области вверх с лежачего положения.

Для предупреждения нагрузки на грушевидную мышцу пациентами должны быть исключены спуски и подъемы, резкое изменение скорости, крутые повороты. Основополагающий момент — отказ от долгого пребывания в сидячем положении или ассиметричной позе при производственном процессе.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению мышечного спазма и болевого синдрома.

Применяются следующие виды:

  • прогревание посредством УВЧ;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез с гидрокартизоном;
  • наложение аппликаций с парафином;
  • массаж посредством вакуума;
  • динамические токи;
  • фонофорез;
  • амплипульс.

Сочетание физиотерапевтических процедур с миорелаксантами, глубоким массажем пораженной области, комплексом лечебной гимнастики, как правило, приносит результаты.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия предполагает использование различных методов.

Среди них следует выделить:

  • массирование активных точек организма;
  • блокаду;
  • воздействие на точки лазером;
  • прогревание точек;
  • точено-линейный массаж;
  • массирование точек на ушной раковине.

Рефлексотерапия способна:

  • уменьшить клинические проявления патологии;
  • увеличить продолжительность ремиссии;
  • усилить функциональность клеток;
  • улучшить проводимость нейронов и мышц;
  • оптимизировать кровообращение.

Эффективность того или иного метода оценивается специалистом. Методика выбирается при учете стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве осуществляется разрез на 5 см. книзу и снаружи от верхней наружной части большого бедренного вертела. Их этой точки разрез продолжается в дистальном направлении на 2 см. Волокна ягодиц тупо отсепаровываются параллельно линии разреза на коже.

Грушевидная мышца располагается под нижним краем средней мышцы ягодиц.

Седалищный нерв выделяется от жировой ткани. Грушевидная мышца перерезается на месте крепления к большому вертелу и освобождается от спаек до седалищного отверстия. Седалищный нерв не должен быть поврежден. Рана зашивается слоями. Оперативное вмешательство проводится под общей, спинальной или местной анестезией. Пациент выписывается из стационара в первый день после операции.

Возможные осложнения

В запущенной форме синдром представляет опасность для жизни, не говоря о болевых ощущениях, которые приносят пациенту страдания. Заболевание носит затяжной характер, способствует ослаблению иммунной системы. Боли могут распространяться по всей конечности, провоцируя мышечные парезы.

Длительное защемление нерва провоцирует его ишемию, что ведет к утрате чувствительности, жжению и ухудшению рефлексов. Синдром грушевидной мышцы может спровоцировать воспалительный процесс органов в малом тазу, вызвать нарушение функциональности прямой кишки, а также нарушить работу системы мочевыделения.

Самолечение при данной патологии противопоказано. Терапию нервных патологий может проводить только врач. Следуя рекомендациям специалиста можно быстро поправить свое здоровье и продолжить нормальную жизнь.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого устраняются в течение 2 недель или месяца, устраняется и занятиями спортом. Кроме специальных упражнений и медикаментозного лечения рекомендовано посещение плавательного бассейна, походы на тренажеры и велосипедная езда. Перед тем, как приступить к какой-то деятельности, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

Полезные видео о синдроме грушевидной мышцы, его симптомах и методах лечения

Устранение боли при синдроме грушевидной мышцы:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о синдроме грушевидной мышцы:

упражнения и лечение в домашних условиях

Синдром грушевидной мышцы – это совокупность довольно болезненных и назойливых ощущений, затрагивающих ягодичную область. Боль может транспортироваться также в зону паха, отдавать в бедро и даже в голень, но начинается синдром всегда именно с ягодиц.

Причины развития

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром могут быть спровоцированы целым рядом разнообразных факторов — первичных и вторичных. К первой категории относятся:

  • физическое перенапряжение мускулатуры этого отдела;
  • травмы, в том числе растяжения;
  • сильное переохлаждение, особенно в течение продолжительного времени;
  • долгое нахождение в некомфортной позе;
  • инъекция, проведенная непрофессионально, с нарушением правил.

Вызвать развитие первичной формы синдрома грушевидной мышцы могут и другие воздействия, мы перечислили только наиболее распространенные.

При вторичной форме синдрома он появляется, как следствие других заболеваний, чаще всего – затронувших один из органов, расположенных в малом тазу, или крестец позвоночника. Наиболее вероятно развитие синдрома у больных с диагнозом «пояснично-крестцовый радикулит со смещением дисков». Синдром грушевидной мышцы наблюдается у 50% этой группы пациентов. Нередко он становится следствием защемления седалищного нерва.

Симптоматика синдрома

Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы:

  • боли в пораженной ягодице, носящие ноющий либо тянущий характер. Способны отдаваться в тазобедренное сочленение, в некоторых случаях затрагивается крестцово-подвздошное. Ощущения увеличиваются во время ходьбы или при долгом стоянии. В положении «полуприседа» интенсивность возрастает до почти нестерпимой;
  • в сидячем состоянии болезненность остается ровной, спадает только при принятии больным лежачего положения;
  • если большая ягодичная мышца расслаблена, грушевидная прощупывается без труда: она постоянно находится в напряженном состоянии;
  • легкое постукивание по затронутой синдромом мышце «стреляет» болью в заднюю часть ноги. Боль может распространяться почти до голеностопа;
  • синдром грушевидной мышцы влечет напряжение других мышц, из которых состоит тазовое дно.

Последний симптом не обязателен, но встречается настолько часто, что упомянуть о нем стоит.

Ущемление седалищного нерва проявляет себя другими признаками:

  • боль не особо сильная, тупая; ей сопутствуют другие неприятные ощущения вроде онемения мышц, жжения (как вариант – зябкости) в них;
  • болезненные ощущения не носят непрерывный характер. Они появляются во время резкой смены погоды либо становятся следствием перенесенного стресса;
  • ахиллов рефлекс становится менее выраженным. Он проверяется легким ударом медицинским молоточком по пяточному сухожилию. При защемлении седалищного нерва икроножная мышца сокращается слабо или вообще не реагирует на проверку.

Иногда, если ущемлены лишь волокна, из которых сформирован большеберцовый нерв, боль локализована в мускулатуре голени, сзади.

Если у пациента сдавлена ягодичная артерия, симптоматичная картина выглядит иначе: кожа на пораженной ноге заметно бледнеет, сосуды резко спазмируются, из-за чего развивается хромота. Продолжить движение можно только после расслабления конечности, для чего требуется присесть, а лучше – прилечь. У большинства больных такие приступы время от времени повторяются.

Диагностика

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которой мы рассматриваем, имеет довольно яркие проявления. Неспециалист с легкостью может перепутать эти признаки с симптоматикой других заболеваний. Поэтому требуется консультация профессионала-медика. Для подтверждения диагноза используется пальпация – прощупывание болезненной области и связанных с ней зон.

Изучаются:

  • внутренняя часть большого бедренного вертела;
  • крестцово-подвздошное сочленение;
  • крестцово-остистая связка;
  • тазобедренный сустав;
  • грушевидная мышца.

Одним из наиболее точных диагностических методов считается трансректальная пальпация: в напряженном состоянии проблемная мышца набирает упругость, которая при таком диагностировании не оставляет никаких сомнений.

Иногда пациенту предлагается метод исключения: в грушевидную мышцу вводится обезболивающий укол (препарат подбирается с учетом состояния здоровья и хронических патологий больного), по динамике обнаруженных сдвигов врач делает вывод о природе беспокоящих пациента ощущений.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>


Если синдром грушевидной мышцы обусловлен травматическими воздействиями, обследование на этом обычно прекращается, назначается курс лечения. Однако если природа его развития неясна, потребуются дополнительные исследования. Пациенту может быть рекомендованы рентгенография, томография – компьютерная или магниторезонансная, биохимический анализ крови.

Терапевтические рекомендации

Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение зависит от того, чем он вызван. Сам по себе синдром самостоятельным заболеванием не является, поэтому медикаментозное воздействие – чисто симптоматическое, направленное на снятие болей, воспаления (если оно успело начаться), напряжения мышц. Для решения этой задачи назначаются медикаменты нескольких групп:

  • для обезболивания и снятия воспаления: противовоспалительные медикаменты из нестероидного ряда. Они не только блокируют очаг, предотвращая распространение воспаления на смежные ткани, убирая его с уже пораженных, но и гасят боль. Нередко рекомендуется внутримышечное введение препаратов, поскольку при таком применении они воздействуют быстрее, проникают глубже в волокна. Популярны Диклофенак и его аналоги, Кеторолак, Мелоксикам. Если боли слишком сильны, противовоспалительные средства дополняются анальгетиками;
  • для снятия напряженности мышц — спазмолитики. Они устраняют спазм, если он уже наблюдается, предотвращают повторное спазмирование. По соотношению «цена – качество» предпочтение обычно отдается препаратам, в основе которых лежит дротаверин;
  • если спазмолитики не дают нужного эффекта, больному может быть назначен курс миорелаксантов, которые насильственно, но быстро расслабляют мышечные спазмы. Из этого медикаментозного ряда самым распространенным считается Мидокалм.

Иногда, если пациент испытывает сильные боли, врачи проводят новокаиновую или лидокаиновую блокаду, обкалывая пораженную мышцу растворами препаратов.

Однако только медикаменты не способны победить синдром грушевидной мышцы. Лечение на острой стадии обязательно включает в себя физиотерапевтические методики. Наиболее эффективны вакуумная терапия, лазерная или фармацевтическая акупунктура, иглорефлексотерапия, некоторые другие. Обязателен также массаж, снимающий спазмы, стабилизирующий кровоток. Нередко пациентам рекомендуется ректальный массаж – он считается самым действенным при синдроме грушевидной мышцы.

Помимо устранения симптоматики синдрома, врач должен назначить курс, направленный на терапию вызвавшей его причины. Без этого шага лечение становится бессмысленным: синдром будет постоянно возвращаться, причем временные разрывы между рецидивами станут неуклонно сокращаться.

Лечебная физкультура

Основной прием, которым может быть побежден синдром грушевидной мышцы – упражнения, выполняемые регулярно. Гимнастика направлена на расслабление спазмированной мускулатуры, активизацию всех мышц вокруг грушевидной и связанных с ней. Обязательное условие: выполнять заданные движения строго в перечисленном порядке:

  • больной ложится на спину, сгибает ноги в коленных суставах, сводит/разводит колени. При их соприкосновении требуется толкать одно колено другим энергично и активно, сменяя по очереди объект приложения усилий. Каждое давление должно длиться несколько секунд;
  • больной ложится навзничь, плечи прижимает к полу. Одну ногу он выпрямляет, вторую сгибает в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью он прижимает колено к полу через вторую конечность. Удерживаться в таком положении нужно как можно дольше, минимум полминуты. Затем упражнение повторяется со второй ногой;
  • для растяжки грушевидной мышцы пациент, лежа на спине, сгибает ноги в коленях и держит их на весу. Пострадавшая конечность закидывается на здоровую, как будто нужно лежа сесть в позу «лотос». Руками больной обхватывает бедро опорной ноги, тянет ее на себя. При этом упражнении грушевидная мышца растягивается, становится более эластичной, менее склонной к спазмам;
  • пациент должен сесть, ступни расставить пошире, согнутые колени соединить. Одной рукой он опирается на кушетку, вторую протягивает вперед и начинает подниматься. Когда локоть выпрямлен полностью, помощник (в этом упражнении без него не обойтись) за свободную руку помогает больному выпрямить тело полностью. На этом этапе колени размыкаются;
  • следующее упражнение выполняется стоя. Для него нужно обзавестись эспандером либо очень плотной эластичной лентой. Один конец приспособления надежно крепится к любой жесткой опоре, второй накидывается на стопу с поврежденной стороны. Пациент становится к опоре боком и с усилием, преодолевая сопротивление эспандера, отводит ногу вбок на максимально доступное расстояние без сгибания колена. На место ногу надо возвращать медленно, сдерживая давление эспандера и получая противоположную нагрузку на нижнюю конечность.

Специалисты по лечебной физкультуре больным с синдромом грушевидной мышцы рекомендуют делать упражнения трижды в сутки. До выздоровления советуют отказаться от любых других тренировок или снизить их интенсивность.

Помогаем себе сами

Если у вас диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение в домашних условиях в сочетании с усилиями наблюдающего врача способно быстрее вернуть вам легкость в ходьбе и безболезненность существования. Все меры согласовываются с врачом.

Самомассаж

Он снимает с мышцы спазмированность, нормализует кровообращение, помогает мускулатуре быстрее вернуться к штатному функционированию, вполне доступен для самостоятельного исполнения.

Один сеанс занимает примерно треть часа. В целом курс должен включать в себя не меньше 12 процедур, через месяц его требуется повторить. Никаких приспособлений для самомассажа не требуется, разве что коврик, на котором нужно располагаться. Диван или кровать для проведения процедуры не подходят – нужна жесткая и твердая поверхность:

  • требуется лечь больной ягодицей вверх, постараться расслабить мышцу и помассировать ее, используя большой палец руки. Сначала выполняется общее разминание, после разогрева тканей всей области особенно пристальное внимание уделяется уплотнениям и болезненным местам;
  • для растяжения мышцы, которое делает доступной для массажа большую ее часть, нога должна быть подогнута. Но не чрезмерно, чтобы не возникло мускульное напряжение – при нем массаж может даже навредить;
  • если вы не уверены в своих способностях, как массажиста, используйте мячик для тенниса. В этом случае положение меняется: больной бок оказывается внизу, под мышцу подкладывается спортивный снаряд, на котором и следует кататься, помогая руками и отталкиваясь ступнями;
  • направление массажа – сверху вниз, вдоль мускульных волокон. Все движения делаются плавно, не торопясь, без избыточного давления.


Если у вас в разгаре воспалительный процесс, а массаж доставляет болезненные ощущения, можно ограничиться мягкими круговыми разминаниями на месте поражения. Желательно заниматься самомассажем каждые четыре часа.

Народная медицина

Методики альтернативной медицины в основном направлены на снятие болей и воспаления. Они требуют времени, но нередко усиливают эффект традиционного лечения. При синдроме грушевидной мышцы можно попробовать следующие рецепты для домашнего лечения:

  • флакон обычного тройного одеколона (200 мл) смешивается с половиной стопки аптечной настойки боярышника, тем же объемом настойки валерианы, двойной дозой настойки красного перца, десятью таблетками анальгина. Настаивать нужно сутки. Трижды в день состав втирается в пораженную мышцу. Снимает спазм, останавливает воспаление, устраняет боль;
  • в полулитре винного спирта настаиваются 50 граммов цветков конского каштана (сырье продается в аптеках). Компресс из пропитанной составом марли 10 дней подряд прикладывается на ночь;
  • в равных количествах соединяются цветки календулы, чабреца и калины. Две ложки сбора заливаются кипятком; настаивать следует час, пить по трети стакана перед едой.

Все ваши домашние действия должны быть скорректированы доктором. И если он не рекомендует пока использовать народные способы лечения, воздержитесь от них. Не используйте одну и ту же методику дольше месяца: организм привыкает к рецепту и перестает на него реагировать.

Чтобы не столкнуться с неприятными симптомами и необходимостью от них избавляться, достаточно разумной бытовой осторожности. Если у вас нет проблем с позвоночником, органами малого таза, синдром вам не грозит – при условии, что вы избегаете переохлаждений и непосильных нагрузок, не сохраняете часами одну и ту же позу. А для стопроцентной уверенности в своей безопасности не ленитесь при малейших намеках на радикулит обращаться в соответствующее медучреждение.

Синдром грушевидной мышцы теоретически не относится к опасным заболеваниям. Однако качество жизни он ухудшает заметно. Да и осложнениями без соответствующего лечения он вас может обеспечить. К ним смело можно отнести нарушения в функциональности мышц, деградацию суставов и связок, не получающих достаточной нагрузки или нагружаемых чрезмерно – вы инстинктивно пытаетесь избежать болезненности, переносите основной вес на здоровую ногу. Органы малого таза тоже начинают испытывать проблемы.

Если своевременно не уточнить, какой причиной спровоцировано развитие синдрома грушевидной мышцы, вы можете пропустить возникновение более серьезной патологии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Синдром грушевидной мышцы: развитие, симптомы, диагноз, лечение

Синдром грушевидной мышцы (СГМ) — причина острой боли в пояснично-крестцовой области, которая плохо купируется приемом медикаментов, снижает работоспособность больных и ухудшает их общее самочувствие. Это сложный комплекс симптомов, возникающий при спазмировании воспаленной мышцы и сдавливании седалищного нерва в подгрушевидной щели.

Впервые эту неврологическую патологию описал врач из Германии Фрейберг в начале 20 века. Он подробно изучил причины развития синдрома и предложил его лечить оперативным путем, пересекая мышечные волокна.

Ключевые проявления синдрома обусловлены сдавлением седалищного нерва и сопровождающего его сосудистого пучка. Основным клиническим признаком патологии является упорная боль в ягодице и крестце, иррадиирующая по ходу пораженного нерва в паховую область и нижнюю конечность. Сильная стреляющая боль в ногах и ноющая, тянущая болезненность в пояснице заставляют пациентов страдать и мучиться. Среди прочих симптомов патологии выделяют: расстройство чувствительности в виде онемения ног, покалывания и жжения в пятках, сильного натяжения в голени, чувства «ползания мурашек» по коже, а также периферический парез стопы.

Диагностика синдрома основывается на характерных клинических признаках, результатах специфических тестов и дополнительных инструментальных методик. Лечение СГМ комплексное, включающее медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, кинезиотерапию. Блокада грушевидной мышцы новокаином значительно облегчает состояние больных. Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.

Этиопатогенез

Грушевидная мышца начинается от крестца и прикрепляется к бедренной кости. На всем своем протяжении ее мышечные волокна образуют два щелевидных отверстия, через которые проходит крупный сосудисто-нервный пучок, содержащий седалищный нерв, его ветви и сопутствующие артерии. Эти важнейшие элементы нервной, мышечной и кровеносной систем отвечают за подвижность бедра и крестца.

При развитии воспалительного процесса в мышечной ткани или ее сухожилии возникает боль, которая также связана с раздражением седалищного нерва. При стойком мышечном сокращении утолщается ее брюшко, и сужается одна из подгрушевидных щелей. Возникает компрессия пролегающих в ней артерий и нервов, которые оказываются прижатыми к костям. Так появляются характерные симптомы болезни. Защемленный нерв постепенно воспаляется, и к люмбалгии присоединяются признаки ишиаса. Наличие плотных фасциальных футляров на крупных сосудисто-нервных стволах не защищается их от внешних компрессионных факторов. У больных ишиас сочетается с острым дискомфортом непосредственно в мышечной ткани.

В зависимости от особенностей развития и основных этиопатогенетических факторов СГМ бывает первичным и вторичным. При непосредственном поражении грушевидной мышцы возникает первичный тип синдрома, причиной которого становится воспаление, травматическое повреждение, тяжелая физическая нагрузка. Вторичный синдром – результат длительно существующей патологии в позвоночнике или органах малого таза.

Основные причины развития СГМ:

  • Некомфортная поза – вынужденное, длительно сохраняющееся, нефизиологическое положение конечностей и таза.
  • Травматическое повреждение спины или таза с образованием крупных гематом, сдавливающих внутренние структуры.
  • Заболевания позвоночника — онкологические, дистрофические, дегенеративные.
  • Сакроилеит любой этиологии.
  • Чрезмерное перенапряжение мышцы при избыточных физических нагрузках во время силовых тренировок, тяжелой работы, длительного бега.
  • Оссифицирующий миозит.
  • Гинекологические или урологические болезни инфекционной этиологии, при которых грушевидная мышца рефлекторно спазмируется.
  • Жировые отложения увеличивают нагрузку на спину, что приводит к снижению мышечного тонуса и постепенной потере гибкости позвоночного столба.
  • При курении токсины всасываются в кровь и нарушают кровоснабжение мышечной ткани, что значительно увеличивает риск развития заболевания.
  • Выполненный не по правилам внутримышечный укол.
  • Длительная локальная или системная гипотермия.
  • Поражение корешков спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе.
  • Вывих или подвывих тазобедренного сустава.
  • Асимметричное положение костей таза при искривлении позвоночника, укорочении ноги, патологии тазобедренного сочленения.
  • Ампутация бедра.

варианты расположения грушевидной мышцы и седалищного нерва, триггерные точки отраженной боли

В основе СГМ лежат следующие патологические процессы, происходящие в мышечной ткани: повреждение, воспаление, спазмирование, фиброз, увеличение объема.

Патогенетические звенья болезни:

  1. Патологическое напряжение мышцы,
  2. Появление множественных микротрещин на волокнах,
  3. Накопление в ткани промежуточных продуктов метаболизма,
  4. Выработка биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают воспалительные явления,
  5. Нарушение транскапиллярного обмена,
  6. Развитие асептического воспаления,
  7. Уплотнение мышечной ткани за счет разрастание соединительнотканных волокон,
  8. Спазмирование мышцы,
  9. Увеличение ее толщины и уменьшение длины,
  10. Частичное перекрытие подгрушевидной щели,
  11. Сдавливание седалищного нерва и сопровождающих его кровеносных сосудов,
  12. Повреждение оболочки нерва от длительной компрессии,
  13. Появление характерной симптоматики СГМ.

Клиническая картина

Симптоматика СГМ складывается из проявлений болевого синдрома, двигательных, сосудистых и вегетативных нарушений.

  • Основным симптомом патологии является боль. Она отличается упорным, стойким характером и резистентностью к приему лекарственных препаратов. Пациенты жалуются на ноющую, тянущую, тягостную боль в пояснице, которая усиливается во время ходьбы, при длительном стоянии, поднятии ноги или приседании. Неприятные ощущения возникают слева или справа, а также могут иметь двусторонний характер. Они немного уменьшаются, когда больной разводит ноги в лежачем или сидячем положении, но не исчезают полностью. На интенсивность боли также влияют стрессовые факторы и изменение погоды. Движение боли – сверху вниз. Она захватывает поясницу, ягодицы, бедра, голень. Сначала возникает люмбалгия — боль в пояснице, а затем происходит ее трансформация в ишиалгию — боль в ноге на стороне поражения, вызванная воспалением Nervus ischiadicus. Пациенты ощущают простреливающую боль в бедре, которая распространяется к голени или стопе и сочетается с зябкостью и онемением. Разлитой характер боли обусловлен поражением ветвей седалищного нерва.
  • Двигательные нарушения проявляются парезами мышц нижней конечности. У больных снижается сила пораженных мышечных волокон. В ногах отмечается слабость, затрудняющая их подъем и не позволяющая перешагнуть ступеньку. Когда седалищный нерв сдавливается долго и полностью, формируется так называемая «болтающаяся» стопа.
  • В зоне поражения возникают гипестезии — снижение восприятия боли и парестезии — неприятные жгучие и покалывающие чувства.
  • Сосудистые расстройства связаны со сдавлением артерий и ухудшением кровоснабжения тканей. Это приводит к развитию гипоксии и гипотрофии с характерными отрицательными симптомами. Клинически недуг проявляется хромотой, парестезиями, побледнением и гипотермией стопы. При ходьбе у больных появляется боль в икроножной мышце, которая заставляет остановиться, чтобы отдохнуть.
  • Дополнительная симптоматика патологии обусловлена спазмом мышечных волокон, расположенных в малом тазу. Она представлена атипичным функционированием уретрального и анального сфинктеров. У больных возникают трудности при мочеиспускании и дефекации, дискомфортные и болезненные ощущения во время сексуального контакта.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, пройти полное диагностическое обследование и после постановки правильного диагноза начинать лечение под наблюдением специалиста. Когда больные не спешат в больницу, а пытаются справиться с болью анестетиками, возникает стойкое нарушение работы мышц ног. Возможно появление проблем с органами малого таза и развитие дистрофических изменений в суставах и связках.

Постоянная боль изматывает больных, лишает их возможности нормально жить и трудиться. СГМ нарушает сон, аппетит и настроение. Пациенты быстро утомляются и впадают в депрессию. При отсутствии лечения развиваются необратимые изменения в мышечной ткани — атрофия и стойкий парез, приводящие к инвалидности.

Диагностические мероприятия

Диагностика СГМ включает общий осмотр пациента, изучение симптоматики болезни, проведение специальных тестов и инструментального обследования.

  1. Пальпация грушевидной мышцы и ее трансректальное исследование позволяют выявить спазм и болезненность.
  2. Постукивание по ягодице вызывает боль по ходу Nervus ischiadicus.
  3. Симптом Фрайберга

    Симптом Фрайберга – усиление болезненности при совершении вращательного движения согнутым бедром.

  4. Симптом Битти — возникновение боли в пояснице у пациента, который лежит на здоровом боку и поднимает противоположное колено. Это характерные признак болезни, указывающий на спазмированную мышцу.
  5. Тест Миркина — пациент наклоняется вперед с прямыми в коленях ногами, а врач нажимает на ягодицу.
  6. Новокаиновый тест – введение новокаина в толщу мышцы. Если наступает временное облегчение боли, значит она была спазмирована.
  7. Электромиографическое, томографическое, рентгенографическое и ультразвуковое исследования проводят для обнаружения онкопатологии, травмы, сколиоза, межпозвоночной грыжи и прочих патологий, которые стали причиной синдрома.

СГМ сложно диагностировать, поскольку его симптоматика очень похожа на проявления других заболеваний. В ходе диагностики больных направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам в области вертебрологии, ортопедии, онкологии, урологии, гинекологии.

Лечебный процесс

Лечение синдрома комплексное, включающее фармакотерапию, физиопроцедуры, ЛФК и средства народной медицины. Если причиной синдрома стало имеющееся у пациента заболевание, его необходимо лечить в первую очередь или хотя бы корректировать его проявления. При первичной форме синдрома проводят чисто симптоматическое лечение, направленное на снятие болей и воспаления с пораженной мышцы.

Больным показан полный покой на несколько дней с отказом от спорта и какой-либо физической активности. Специалисты рекомендуют легкие пешие прогулки и отдых лежа на животе. Чтобы успокоить и расслабить напряженную мышцу, необходимо прекратить на время лечения все тренировки. Некоторым больным разрешено плавание, велосипедная езда, занятия на эллипсе. Эти виды спорта считаются наименее травмоопасными для грушевидной мышцы. На начальных стадиях заболевания отдых с изменением физической активности и ограничением нагрузок на позвоночник уменьшает выраженность симптоматики и возвращает больных к нормальной жизни.

Лечение медикаментами

Существуют различные виды фармацевтических средств, которые помогают пациентам избавиться от боли в пояснице, онемения и жжения в нижней конечности и в целом улучшить общее самочувствие. Эти препараты оказывают положительное воздействие на метаболические процессы в нервной и мышечной ткани, устраняют неприятные симптомы, расслабляют напряженную мышцу.

Неврологи назначают больным:

  • НПВС – «Вольтарен», «Мовалис», «Кетопрофен»,
  • Спазмолитики – «Но-шпа», «Папаверин»,
  • Миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд»,
  • Сосудистые препараты – «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин»,
  • Анальгетики – «Максиган», «Баралгин»,
  • Антидепрессанты – «Прозак», «Флуоксетин», «Имипрамин»,
  • Витамины группы В – «Мильгамма», «Нейромультивит»,
  • Местные обезболивающие средства — мази и гели «Найз», «Нурофен», «Долобене».

блокада грушевидной мышцы

Новокаиновые и лидокаиновые блокады проводятся при стойком и выраженном болевом синдроме. Спазмированную мышцу обкалывают раствором анестетика. Глюкокортикостероиды также применяют для проведения блокад. «Дипроспан» и «Кеналог» быстро снимают боль и позволяют надолго забыть о ней.

В запущенных случаях, когда обезболивающие и противовоспалительные препараты не помогают больному, в грушевидную мышцу вводят ботокс. Развивается полный паралич мышечных волокон, и боль проходит. Эффективность препарата постепенно снижается, и через несколько месяцев мучительные проявления синдрома появятся вновь.

Физиотерапевтическое воздействие

Физиотерапия включает множество эффективных методик, устраняющих боль и снимающих воспаление. Они усиливают и закрепляют лечебное воздействие препаратов, позволяют избежать затяжного течения болезни и приема чрезмерно больших доз лекарств. К ним относятся:

  1. Ударно-волновое воздействие,
  2. Массаж,
  3. Вакуумная терапия,
  4. Мануальная терапия,
  5. Иглорефлексотерапия,
  6. Лазерная акупунктура,
  7. УВЧ,
  8. Парафиновые аппликации,
  9. Ультразвуковое воздействие,
  10. Электрофорез,
  11. Магнитотерапия.

Лечебная физкультура

ЛФК — упражнения, направленные на снятие напряжения с пораженной мышцы, высвобождение защемленного нерва и восстановление кровообращения в тазовой области. В комплексе с лекарствами и физиотерапевтическим воздействием лечебная физкультура дает наилучшие результаты, сокращая период лечения. Все упражнения должны выполняться регулярно. Это основное условия для достижения цели.

Кинезотерапия проводится с целью снятия мышечного спазма. Для этого растягивают проблемную мышцу, выполняя упражнения с эластичным бинтом, делая мини-приседы, «полумостик» и выпады ногами, разводя бедра с применением эластичного бинта.

Кинезотейпирование — лечебная методика, основанная на использовании фиксирующих лент, которые накладывают на пораженное место. Эта процедура расслабляет мышечные волокна, улучшает кровоснабжение пораженной зоны и устраняет болевой синдром. При этом полностью сохраняется подвижность больного.

Видео: упражнения при спазме грушевидной мыщцы

Альтернативное лечение

Лечение синдрома в домашних условиях многие пациенты дополняют народными средствами, которые порой дают хороший результат в борьбе с болью и воспалением. К средствам народной медицины, наиболее эффективным в отношении данной патологии, относятся растирки различного состава и отвары лекарственных трав для приема внутрь. Для наружного применения используют тройной одеколон, спиртовую настойку боярышника, валерианы, красного перца, конского каштана. Эти средства используют для растирания больной мышцы или компрессов. Отвар календулы, чабреца и калины принимают в течение дня перед каждым приемом пищи. Использование средств нетрадиционной терапии должно быть одобрено лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Если причиной синдрома является опухоль, межпозвоночная грыжа, травма, показано хирургическое лечение, направленное на их устранение. Хирурги рассекают мышечные волокна и удаляют часть нервного ствола. Подобная операция показана при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии, а также при наличии у больного грубого пареза стопы. Эффективность оперативного вмешательства составляет 80-85%. Возможно рецидивирование синдрома.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие СГМ:

  • Частые и долгие прогулки на свежем воздухе,
  • Регулярные занятия гимнастикой,
  • Защита поясницы от переохлаждений и травм,
  • Правильное питание,
  • Периодическое посещение массажиста,
  • Ведение здорового образа жизни без вредных привычек,
  • Полноценный сон,
  • Исключение физического перенапряжения.

При появлении боли в спине следует обратиться к неврологу, чтобы не усугубить течение заболевания. При отсутствии своевременного и корректного лечения возможно развитие опасных осложнений, например, стойкого пареза стопы.

СГМ — опасное заболевание, ухудшающее качество жизни больных и нередко приводящее к инвалидизации. Комплексная терапия синдрома, подобранная правильно и проведенная вовремя, делает его прогноз благоприятным.

Видео: врач о синдроме грушевидной мышцы

Видео: синдром грушевидной мышцы в программе “Жить здорово!”

симптомы и лечение, гимнастика, как лечить упражнениями в домашних условиях

Синдром грушевидной мышцы является одной из самых распространенных причин появления болевого синдрома в области поясницы. В 80% случаев диагностируется у пациентов, страдающих дорсопатией пояснично-крестцового отдела. На ранних стадиях диагностируется редко, что затрудняет оказание своевременной медикаментозной помощи. Для купирования острой боли требуется использование большого числа лекарственных средств.

Общее описание заболевания

Синдром грушевидной мышцы представляет собой патологический процесс, который провоцируется защемлением ствола седалищного нерва и рядом расположенной сосудистой системы. Ведущим маркером заболевания является видоизменения мышечных волокон и их спазмирование.

Мышца с парным строением в ягодичной области прикреплена к крестцу и бедренной кости. Она способна укорачиваться и напрягаться. Проходит она и над седалищным нервом. Основной ее задачей является удержание колена и стопы развернутыми вперед при ходьбе. Болезненное сокращение провоцирует утолщение, уменьшающее отверстие и прижимающее сосуды и нервы к костям, что и вызывают неприятную ноющую боль.


Спазм грушевидной мышцы приводит к сдавливанию седалищного нерва и соответствующим последствиям

Основные причины

Синдром грушевидной мышцы не проходит сам по себе и требует консультации невролога. Спровоцировать появление моли могут самые разные факторы. При первичном развитии основными причинами выделяют:

  • Переохлаждение.
  • Воспалительный процесс.
  • Неправильно выполненная инъекция.
  • Сильное напряжение или растяжение при травме или резком движении.
  • Интенсивная нагрузка на мышечный аппарат при выполнении силовых упражнений.
  • Длительное пребывание в неестественной позе.

Спровоцировать проявление боли могут и различные заболевания. В этом случае синдром будет отнесен к категории вторичный. Основными причинами выделяют:

  • Остеохондроз или радикулит.
  • Травмы, полученные в области таза, провоцирующие растяжение, образование гематомы или нарушение питания мышечной ткани.
  • Развитие онкологической опухоли.
  • Воспалительный процесс во внутренних органах.
  • Сужение отверстия в позвоночнике.
  • Синдром скрученного таза разного генеза.

Если в анамнезе были уколы, после которых образовывались шишки или присутствовали другие негативные последствия, об этом стоит сообщить докторе на первом приеме. Неправильно сделанная инъекция или переохлаждение поясницы является одной из самых распространенных причин развития синдрома.


Острая боль и покраснение участка является основным признаком нарушения

Симптоматика

Симптомы достаточно характерные для этого вида патологии. Практически все пациенты жалуются на прострелы в области поясницы, тупую боль в задней части бедра, ощущение жжения, онемения, «мурашек» по коже. Все проявления заболевания делят на три группы:

  • Локальные. Они связаны непосредственно с самим спазмом грушевидной мышцы. Оценка их врачом, позволяет правильно диагностировать патологию, отличить ее от вертеброгенного болевого синдрома.
  • Нейропатические. Они связаны с компрессией седалищного нерва, поэтому пациенты отмечают двигательные нарушения в нижних конечностях, а также потерю чувствительности на стороне спазма.
  • Сосудистые. Тут сдавлена ягодичная артерия или другие кровеносные сосуды, которые проходят под грушевидной мышцей.

Лечить синдром нужно начинать как можно раньше, так как спазмированная мышца дает очень острые тянущие боли. Усиливаются неприятные ощущения при попытке положить ногу на ногу, присесть, после длительной ходьбы. Полностью избавится от чувства дискомфорта, не удается даже в состоянии покоя.

Кроме перечисленных симптомов, у пациентов часто наблюдается специфическая хромота, может появляться дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Это напрямую связано с вторичным спазмом мышц тазового дна.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом только после того как он полностью осмотрел пациента, опросил его, изучил анамнез. Для подтверждения наличия синдрома требуется проведения следующих видов исследований:

  • Пальпация грушевидной мышцы под ягодицами. В некоторых случаях проводится трансректальное обследование, для определения точного ее состояния.
  • Прощупывание зоны, где мышца крепится к крестцово-подвздошному сочленению, при наличии спазма, пациент жалуется на болезненность.
  • Поколачивание ягодиц, для выявления боли по ходу седалищного нерва.
  • Больному потребуется лечь на здоровый бок и приподнять колено. Если это доставляет неприятные ощущения, это говорит о наличии спазма.
  • Пациенту требуется наклониться вперед, стараясь не сгибать колени, после чего врач надавливает на ягодице в зоне входа седалищного нерва из подгрушевидного отверстия и оценивает полученный результат.

Еще одним диагностическим мероприятием считаются новокаиновые блокады, если при введении в толщу мышцы, это приносит облегчение, значит, она была спазмирована. Кроме этого, применяются такие диагностические процедуры, как рентген, МРТ, ЭМГ для постановки диагноза. Снимки и результаты также учитываются при постановке диагноза.

Читайте также:

Способы лечения

Лечение синдрома грушевидной мышцы должно быть комплексным и включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Выбранная тактика терапии во многом зависит от причины, которая спровоцировала неприятные болевые ощущения. Вылечить синдром одними препаратами нельзя, но именно они позволяют избавиться от неприятных ощущений.


Миорелаксанты эффективно устраняют мышечные зажимы

Прием медикаментов

Выбираются группы препаратов в зависимости от выраженности симптоматики. Основные лекарственные средства, которые используются при синдроме грушевидной мышцы:

  • Обезболивающие средства нестероидного ряда («Диклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак»). Они устраняют неприятные болевые ощущения и помогают купировать воспалительный процесс. Действие направлено на блокировки очага и препятствия распространения поражения на соседние ткани.
  • Миорелаксанты («Баклофен», «Алфлутоп», «Сирдалуд»). Они направлены на устранение защемления нервных окончаний, и снятие отечности, подавления воспаления.
  • Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Они предотвращают необратимые последствия в суставах, способствуют регенерации хрящевой ткани, незаменимы при лечении, если воспалительный процесс переместился и на соседние ткани.
  • Восстановление нарушенной гемодинамики («Истенон», «Трентал», Кавинтон»). Нормализуют кровообращение, устраняют застойные явления.
  • Компрессы с димексидом, анестетиком и кортикостероидным препаратом. Накладывается на полчаса в область защемленного нерва.

Для местного воздействия применяются такие мази, как «Випротокс», «Финалгон», «Нуфлурил», «Меновазин» и другие. Они действуют локально, что является большим преимуществом. Активное вещество минимально впитывается в кровоток.

Физиопроцедуры

Лечение синдрома грушевидной мышцы всегда сопровождается посещением физиокабинета. Подбирается подходящая методика индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Хорошо себя зарекомендовали следующие способы воздействия на пораженную область:

  • Прогревание УВЧ. Процедура основана на использовании электромагнитных полей, которые, благодаря теплу, проникают в глубокие слои мягких тканей и способствуют устранению воспалительного процесса, снятию отечности, усиливают действие препаратов.
  • Парафиновые процедуры. Еще один вид теплового воздействия, при котором используются специальные полоски нагретого парафина. Они благотворно влияют на спазмированные мышцы, эффективно расслабляют их, устраняют неприятный болевой синдром.
  • Ультразвук. Определенные колебания волн проникают в глубину мягкой ткани и эффективно воздействуют на пораженный участок. Методика проста и безболезненна, но имеет ряд противопоказаний.
  • Электрофорез. Под действием электрического тока в мягкие ткани проводится лекарственный препарат. Используется преимущественно с новокаином, для устранения острого болевого синдрома.
  • Мануальная терапия. В процессе используются разные методы релаксации мышц, порой болезненные для пациента. Но благодаря профессиональному подходу, эффективно устраняется неприятная симптоматика, улучшается кровообращение в проблемной области, устраняется спазм.
  • Рефлексотерапия. Воздействие на определенные точки акупунктуры позволяют запустить регенерационные процессы, расслабить зажимы в мышечной ткани, устранить отечность, облегчить боль. Проводится исключительно опытным квалифицированным специалистом в условиях клиники.

Правильно подобранные физиопроцедуры усилят полученный эффект от приема препаратов, позволят быстрее восстановиться. Важна регулярность, поэтому пациенту следует посетить все сеансы назначенного курса, для хорошего результата.

Лечебная физкультура

ЛФК направлена на мягкое вытяжение спазмированной мышечной ткани, способствует ее расслаблению. Постоянные занятия нормализуют кровоток в районе защемления, улучшают функционирование крестцово-подвздошного сустава и органов таза в целом. Гимнастика носит вспомогательный характер, но на ней всегда делается основной акцент, так как без регулярных тренировок добиться стойкой ремиссии просто не получится. В комплекс можно включить следующие упражнения при синдроме грушевидной мышцы:

  • Пациент располагается на ровной поверхности, сгибает ноги в коленях. Постепенно сводит и разводит колени, при соприкосновении толкает одну ногу, затем другую с определенными усилиями.
  • Лечь навзничь, плечи максимально прижать к полу. Одна нога полностью выпрямлена, другая согнута в колене. Противоположной рукой, относительно согнутой нижней конечности, прижимается колено к полу. Удерживать ее в таком положении следует максимально долго, после чего тоже самое повторить со второй ногой.
  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях и поднять их над уровнем пола. Удерживать их нужно несколько секунд. Пострадавшая конечность закидывается на бедро здоровой, если бы пациент пытался сесть в позу лотоса.
  • Сесть прямо, ступни расставить широко, согнуть колени и соединить их. Одной рукой надо опереться на кушетку, другой стараться подняться. Надо постепенно, при помощи помощника выпрямиться. В процессе подъема колени размыкаются.
  • Для выполнения этого упражнения потребуется плотная эластичная лента или эспандер. Один конец фиксируется к жесткой опоре, второй накидывается на стопу (нога со стороны повреждения). К опоре надо встать боком и с усилием, преодолевая сопротивление, следует максимально отводить конечность вбок. Вращение медленное, постепенное, с контролем нагрузки.

Выполнять упражнения можно в домашних условиях, медленно и внимательно, делая акцент на внутренних ощущениях. Иногда специалисты рекомендуют брать за основу уже готовые комплексы, например, Бубновского, разработанные врачами. Но и в этом случае обязательно нужно соблюдать технику безопасности.

Возможные осложнения

Обращаться за получением квалифицированной медицинской помощи следует при первых признаках боли, не имеет значение справа или слева они появились. Устранять неприятные ощущения препаратами и надеяться, что они сами пройдут – очень опасно. Поздно начатая терапия или ее отсутствие грозит следующими осложнениями:

  • Утеря нормального функционирования мышц ног, что сказывается и на способности нормально ходить.
  • Проблемы с работой органов малого таза (эректильная дисфункция, энурез).
  • Дистрофические процессы в суставах и связках.
  • Стойкий парез стопы.

При условии соблюдения комплексной терапии прогноз благоприятный, эффективность хирургического вмешательства достигает 85%. Без корректного лечения в течение года нередко возникают рецидивы.

Синдром грушевидной мышцы встречается достаточно часто, но игнорировать появление острого болевого синдрома не стоит. Прием обезболивающих средств не является решением проблемы, так как только ухудшит общее состояние. Терапия должна быть комплексной и включать в себя занятия ЛФК, физиопроцедуры. В этом случае удастся добиться стойкой ремиссии.

Синдром грушевидной мышцы лечение в домашних условиях

Когда у пациента находят синдром грушевидной мышцы (СГМ), он жалуется на острые боли по типу радикулита. Давным-давно древнегреческие медики утверждали, что боль – сторожевой пес нашего здоровья. Природный сигнал тревоги по поводу неблагополучия организм подает довольно часто.

Наверно, многие из вас не слышали что такое синдром грушевидной мышцы. Между прочим, этот недуг является наиболее частой причиной инвалидности трудоспособного населения. Человек нежданно-негаданно обнаруживает, что появились тянущие, ноющие либо стреляющие боли в области ягодицы, тазобедренных суставах во время ходьбы, при наклонах, долгом сидении или стоянии.

Боли появляются при нагрузке, они становятся сильнее, интенсивнее отдают в ногу и могут сопровождаться онемением. Такое явление отмечается при компрессии и последующем воспалении внутренней грушевидной мышцы таза, которая управляет вращением нижних конечностей и бедер.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

В числе виновников син­дрома наряду с сахарным диабетом, радикулитом, гипотиреозом и другими различными факторами бывает переохлаждение или неправильно прове­денная инъекция.

Важнейшую двигатель­ную функцию наруша­ет спазм грушевидной мышцы и сдавливание седалищного нерва. Мы­шечные волокна из-за напряжения укорачивают­ся и становятся плотнее, зажимая перифериче­ские нервы в анатомиче­ских сужениях (туннелях), ограничивая движения поясницы и бедер. Поэто­му синдром грушевидной мышцы относят к прояв­лениям туннельной ней­ропатии и применяют со­ответствующее лечение.

Как лечить синдром грушевидной мышцы

Обычно при лечении синдрома грушевидной мышцы используют обез­боливающие, блокирую­щие воспаление средства: диклофенак, кеторол, темпалгин, брал, баралгин. Против спазмов – таблетки и инъекции на основе дротаверина: беспа, дротаверин, но-шпа, спазмол.

Если спазмолитики не дают должного эффекта, в ход идут миорелаксанты вро­де мидокалма. Однако медикаментозная тера­пия не решает проблему лечения. Рациональнее комплексный подход с применением физиотера­пии (в том числе наибо­лее современной, лазер­ной). А самый доступный и эффективный способ борьбы с синдромом гру­шевидной мышцы свя­зан с движением. Лучшее лекарство против боли, спазма мышц и воспале­ния – массаж, ЛФК и спе­циальные упражнения.

Техника проведения массажа мышцы

Хорошо расслабляет спазмированные мыш­цы, нормализует крово­обращение и помогает мускулатуре быстрее вер­нуться к штатному функ­ционированию массаж. Его проводят под контро­лем лечащего врача или дома        самостоятельно. Сеанс занимает примерно 20 минут, курс – не менее 12 процедур ежедневно, затем месяц перерыва и повтор.

Для самомассажа, лежа на жестком и твер­дом ложе ягодицей вверх, постарайтесь расслабить мышцу, разминая 5-10 минут весь пострадавший участок. Разогрев яго­дичные ткани, большим пальцем руки массируют наиболее болезненные места и уплотнения.

Ногу при этом нужно немного согнуть, чтобы удобнее было растягивать рас­слабленную мышцу. Не перестарайтесь, чтобы не возникло мускульное на­пряжение, – тогда массаж может даже навредить.

Для проведения 10-15- минутного сеанса друго­го варианта самомассажа можно использовать тен­нисный мячик, подложив его под больной бок. На мячике и надо кататься, помогая руками и отталки­ваясь ступнями.

Направление движе­ния мячика – от поясницы по задней поверхности бедра к пятке вдоль му­скульных волокон в плав­ном, неторопливом темпе и без сильного давления телом. Если массаж вызы­вает болезненные ощуще­ния, можно ограничиться мягкими круговыми раз­минаниями на месте по­ражения. Рекомендуется заниматься самомасса­жем каждые 4 часа еже­дневно аналогичным пре­дыдущему курсом.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура в домашних условиях как нельзя лучше помогает расслабить напряженные мышцы, повышает эла­стичность связок, улуч­шает подвижность та­зобедренных суставов и снимает боль. Чтобы из­бежать травм, упражнения делают вполсилы, не до­водя до боли.

Плавность, непрерывность и посте­пенность – вот основные принципы тренировки. Получасовой домашний комплекс вместе с упраж­нениями на растяжку в качестве ежедневной гим­настики или фитнеса вы­полняют не менее 3 раз в неделю.

Комплекс упражнений
  • Лежа на спине на полу. Согнутые в коленях ноги поставьте на ширину плеч. Медленно, на счет в удоб­ном для себя ритме раз­водите максимально ко­лени до появления боли и обратно. От 10 до 15 раз.
  • Лежа на спине, ступ­нями опираясь на пол. Соединенные вместе, со­гнутые в коленях ноги мед­ленно и плавно наклоняй­те в одну сторону, затем в другую, касаясь пола или до появления боли. 10-12 раз в каждую сторону.
  • Встаньте на четверень­ки. Больную ногу согните в колене, отведите ее в сто­рону, а затем аккуратно выпрямите, верните ногу в исходное положение в об­ратном порядке. По 8-10 раз каждой ногой.
  • Сядьте на стул так, чтобы тело с ногами об­разовали углы в 90 гра­дусов, положите больную ногу на здоровое колено. Медленно, не горбя спи­ну, наклоняйтесь корпу­сом вперед, к коленям и, выдержав 30-40 секунд, вернитесь в исходное по­ложение, поменяйте ногу.

Хорошим дополнением к лечебной гимнастике служит комплекс упраж­нений на растяжку. Он способствует ослаблению мышечной напряженно­сти и расширяет ампли­туду доступных движе­ний, позволяет держаться свободнее и легче, обе­спечивая хорошее само­чувствие.

Упражнения на растяжку
  • Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно накло­няйте корпус вперед гру­дью к коленям, руками – к полу. Слегка согните (на 2-3 см) колени, чтобы не напрягать поясницу. Шею и руки расслабьте. По­чувствовав растяжение в задней части бедер, дер­жите эту позицию 10-15 секунд, пока полностью не расслабитесь. Скон­центрируйте внимание на растягиваемой области. Вернитесь в исходное по­ложение.
  • Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу на ширине плеч, поясница плотно прижата к полу, поочередно под­тягивайте бедра вплотную к телу, обхватывая ноги руками снизу. Задержав­шись на 30-40 секунд и вернувшись в исходное положение, меняйте ногу.
  • Лежа на спине, левая нога стоит на полу, правая ступня лежит йа бедре ле­вой ноги. Подтягивая обе ноги к себе, обхватите ле­вую ногу спереди за коле­но (или сзади за бедро) и тяните бедро к груди (лег­ко, без рывков). Через 30- 40 секунд смените ногу.
  • Стоя, занесите лодыж­ку согнутой ноги над коле­ном, повернув стопу вверх. Затем подтяните стопу ближе к талии, пока не по­чувствуете растяжение яго­дичных мышц и квадрицеп­са бедра. Сохраняйте такое положение 40 секунд, за­тем поменяйте ногу.
Йога

Хороший комплекс при синдроме грушевидной мышцы предлагает нам йога, помогая достичь общего расслабления, улучшая подвижность та­зобедренных суставов и кровообращение в ме­сте защемления зажатой мышцы. Упражнения нуж­но делать медленно, ды­хание носом спокойное, без задержек. Выберите подходящие, например, из следующих.

  • Сидя на согнутой левой ноге и вытянутой назад правой конечности, раз­верните таз вперед. Если таз заваливается, под­ложите под левую ягоди­цу свернутое одеяло. По­ставьте 2 кирпичика (или стопки книг) по обе сто­роны таза. Держите спи­ну прямо. Если появятся неприятные ощущения в пояснице, выдвиньте кир­пичики немного вперед, чтобы спина наклонилась. Это поможет убрать напря­жение с поясницы. А про­тив боли в тазобедренных суставах и коленях старай­тесь расслабиться. Удер­живайте асану на 15-20 секунд. Затем медленно поменяйте ноги и повтори­те упражнение.
  • Сидя на коврике, не­много согните правую ногу и на ее колено поставьте сверху пятку левой ноги. Если слишком сильно со­гнуть правую ногу, то при этом могут появиться не­приятные ощущения в коленном суставе. Чтобы их избежать, выпрямите правую ногу.
  • Ладони поставьте за спину и начинайте медлен­но толкать руками грудную клетку к левой ноге. Во избежание болезненных ощущений в колене ста­райтесь с каждым выдохом направлять расслабление в область левой ягодицы. Выполните упражнение за 15-20 секунд.

Гимнастика помогает не сразу, но при регуляр­ных тренировках можно достичь хороших резуль­татов. К тому же упражне­ния положительно влияют на весь организм. ЛФК и массаж в сочетании с при­емом медикаментозных препаратов – наиболее оп­тимальный вариант лече­ния туннельной нейропа­тии. Все процедуры нужно предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Народные рецепты лечения СГМ

Помощь в лечении син­дрома грушевидной мыш­цы могут оказать и сред­ства народной медицины – настойки, компрессы, растирания. Направлен­ные на снятие болей и воспалений, они требуют времени, но зато безвред­ны и эффективны. При синдроме грушевидной мышцы попробуйте сле­дующие рецепты для до­машнего лечения:

  • Соединив в равных ко­личествах цветки кален­дулы лекарственной, чабреца и калины, заливают 2 ст. ложки сбо­ра кипятком. Настояв час, пьют по трети стакана пе­ред едой 10-14 дней.
  • Смесь из 30 мл настой­ки валерианы лекарственной и боярыш­ника, 50 мл стручкового перца и 200 мл спирта вы­держивают 6 дней и, про­цедив, используют для растирки больного места.
  • Это средство прекрасно снимает воспаление се­далищного нерва. И не забывайте, что использовать один и тот же рецепт, а также метод дольше месяца нельзя: организм привыкает к средству и перестает на него реагировать.

Заключение: Синдром грушевидной мышцы не представля­ет большой угрозы для здоровья, но запущенная форма заболевания всег­да провоцирует осложне­ния. Чтобы не страдать от боли и других неприятно­стей, позаботьтесь о про­филактике – не пожалеете!

Возможно, вам будет интересна тема – воспаление подостной мышцы.

Cиндром грушевидной мышцы видео

Автор: Анастасия Чигрина, фитнес-инструктор.

Спазм грушевидной мышцы с раздражением седалищного нерва: способы лечения, симптомы, упражнения

Одним из распространенных недугов среди современных людей является синдром грушевидной мышцы, который часто становится причиной появления длительного дискомфорта.

Эта патология возникает в виде болезненности в области ягодиц, которая затем распространяется по бедру и всей ноге по причине сжатия седалищного нерва.

Особенностью синдрома является сжатие нервных окончаний на протяжении всего их анатомического пути.

Спазм грушевидной мышцы появляется при ее повреждениях, а также вследствие иных заболеваний.

Чем дольше не оказывается квалифицированная помощь, тем больше препаратов придется пропить пациенту. Облегчить самочувствие больного поможет специальная, назначенная врачом терапия, а также грамотные меры домашнего лечения.

Что это такое?

Синдром грушевидной мышцы относят к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. В основном он проявляется в виде сдавливания ствола седалищного нерва, а также сосудов, которые в нем расположены в области подгрушевидного пространства. При этом основным фактором компрессии становится сама грушевидная мышца, подвергнутая спазму.

Подгрушевидное отверстие является парным, оно расположено в зоне ягодиц, представляет собой нижнюю часть более крупного седалищного отверстия таза. По анатомическому строению оно имеет щелевидную форму.

Его границы обозначены крестцово-бугристой связкой, нижним краем данной мышцы и верхней близнецовой мышцей. Сквозь подгрушевидное отверстие тазовой полости в глубокое пространство ягодиц выходит седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный и срамной (половой).

Все они расположены в фасциальных футлярах, которые не являются защитой от компрессии под действием внешних факторов.

При сдавливании мышцы образуется спазм, вызванный немотивированным ее напряжением. Он может длиться от пары секунд до нескольких минут.

Если подобное сжатие происходит на протяжении длительного времени, оно приводит к утолщению брюшка мышцы, а затем к сужению подгрушевидного отверстия.

Сосуды и нервы, которые в нем находятся, оказываются прижаты к костям и крестцово-остистой связке, что приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В наибольшей степени при этом проявляется компрессия именно седалищного нерва, вызывая признаки невропатии, требующие обращения к специалисту.

В мышце, охваченной спазмом, наблюдается укорочение и утолщение, в результате чего сужается подгрушевидное отверстие. Кроме того происходят иные патологические изменения в виде множественных микроповреждений волокон, скопления недоокисленных продуктов обмена.

Данные процессы стимулируют появление очага воспаления, приводят к повышению проницаемости мелких сосудов, развитию асептических воспалений и индурации тканей. Усугублению болевого синдрома способствует вовлечение мышц тазового дна, приводящее к небольшой дисфункции сфинктера.

Классификация

Различают два вида синдрома грушевидной мышцы с точки зрения механизма его развития:

  • первичный, возникающий как самостоятельное явление;
  • вторичный, при котором мышечно-тонический синдром становится следствием развития иных патологий.

Вторичный тип данного синдрома встречается в более, чем 80% всех случаев клинической практике.

Распространенность

Синдром грушевидной мышцы относят к весьма распространенным патологиям. Практически любой человек подвержен ей. Причиной может стать неудачный укол, развитие патологий в органах таза. Фактором большой распространенности также является сложность диагностики этого недуга, который часто бывает замечен далеко не сразу, а на более поздних стадиях развития.

Факторы риска и причины

Среди факторов, провоцирующих появление спазма грушевидной мышцы, выделают первичные и вторичные.

К первичным факторам относятся: Вторичными факторами развития синдрома являются:
  • травмы в области поясницы и ягодиц;
  • растяжение;
  • долгое пребывание в одном положении;
  • неудачно сделанный укол;
  • перенапряжение мышц;
  • чрезмерное охлаждение.
  • патологии органов малого таза и крестцового отдела, не связанных с остеохондрозом.

Среди причин спазмов грушевидной мышцы различают:

К непосредственным причинам появления спазмов в грушевидной мышце относят:

  • долгое пребывание в одной позе, например, на рабочем месте, или при непрофессиональной фиксации вследствие травм;
  • травмирование в области поясницы, крестца или таза, что приводит к растяжениям и повреждениям грушевидной мышцы;
  • сакроилеит любого происхождения;
  • скрученный или кососкрученный таз различной этиологии, развивающийся вследствие разной длины конечностей, сколиозе, патологии в тазобедренных суставах;
  • перетренированные мышцы по причине нерационально организованных и избыточных нагрузках, отсутствии периода покоя между тренировками;
  • оссифицирующий миозит;
  • инфекционно-воспалительные патологии в органах малого таза, а также гинекологические патологии.

Последствия

По причине того, что спазмы грушевидной мышцы сопровождаются перенапряжением мышц тазового дна, это приводит к защемлению нервов и сосудов.

Одновременно ухудшается поступление питательных веществ в эту мышцу, что приводит к неблагоприятным последствиям, в частности к усилению боли и дискомфорта во время ротационных движений бедер, при наклонах вперед. Мучительные боли появляются также в статическом положении в бедрах, паху, пояснице, коленном суставе.

Видео: "Диагностика синдрома грушевидной мышцы"

Симптомы

Следующий факт

Спазм грушевидной мышцы обычно протекает очень остро, поэтому его легко заметить. Поэтому основным симптомом обычно является сильная боль.

Кроме того, могут появляться следующие признаки развития патологии:

  • Локальные, которые связаны с самим спазмом непосредственно.
  • Нейропатические, вызываемые сдавливанием седалищного нерва. Сюда относят ишиалгию, вегетативные и двигательные нарушения в нижних конечностях со стороны расположения данной мышцы.
  • Сосудистые симптомы, которые обусловлены сдавливанием артерии ягодиц и иных сосудов, проходящих сквозь данное отверстие.

К симптомам данного недуга также относят парезы в мышцах стопы и голени. В отдельных случаях появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть дисфункция сфинктера прямой кишки и уретры.

Диагностика

Для установления развития спазма грушевидной мышцы специалист вначале использует метод пальпации. Этим способом он определяет, нет ли уплотнений в мышечных тканях.

Во время общего осмотра врач проверяет наличие болевых ощущений в следующих положениях:

  • при вращении ноги вовнутрь согнутого бедра;
  • во время поднятия колена из положения лежа на здоровом боку;
  • во время сгибания, аддукции и ротации бедра вовнутрь;
  • при медленных наклонах вперед из положения стоя на прямых ногах;
  • при легком постукивании по ягодице.

При диагностике также могут использоваться рентген, новокаиновая блокада, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение

Терапевтические меры при спазме грушевидной мышцы необходимо предпринимать как можно быстрее, чтобы избежать стремительного развития недуга и избежать неблагоприятных последствий. Для устранения болезненности врач затем назначает прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику, методы физиотерапии и массаж. Рекомендуется в период терапии ограничение физических нагрузок.

Препараты

Основным методом терапии спазма грушевидной мышцы является устранение болевого синдрома.

Для этого врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Лучше использовать их в виде внутримышечных инъекций, что позволяет ускорить эффект.

Обычно назначают следующие препараты:

Также может быть назначен прием анальгетиков:

  • Баралгин;
  • Брал;
  • Темпалгин.

Если спазмолитики не оказывают нужного действия, могут быть назначена миорелаксанты, например, Мидокалм.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при данном заболевании может понадобиться только в наиболее тяжелых случаях, если у пациента произошло развитие грубого пареза стоп (в виде слабости). В этом случае выполняется рассечение измененной грушевидной мышцы, что позволяет высвободить седалищный нерв.

ЛФК и массаж

Для восстановления функций поврежденной мышцы врач назначает специальный комплекс упражнений. Важно выполнять их спокойно, не торопясь, расслабляя и растягивая при этом мускулатуру по три раза в день. При выполнении упражнений не должно возникать боли.

Упражнения могут быть следующими:

  1. из положения лежа на спине согнуть ноги, опираясь ими о кровать, не быстро разводить и соединять колени;
  2. из положения сидя широко расставить ступни, затем соединить колени; опираясь рукой о кровать медленно встать, после чего плавно развести колени.

Облегчить состояние пациента помогут разные виды массажа. Дома можно выполнять самомассаж на удобном коврике. На него кладется теннисный мяч, по которому нужно скользить, лежа на боку.

Болезненную область также можно слегка массировать круговыми движениями. Особенно хорошо это помогает при острых воспалениях.

При данном заболевании эффективные тепловые процедуры, такие как:

  • низкочастотные токи;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапия;
  • лазерное лечение;
  • фонофорез.

Лечение в домашних условиях

Из средств народной медицины могут быть рекомендованы следующие рецепты:

  1. перемешать валериану, тройной одеколон, жгучий перец и боярышник, добавив к смеси десять раскрошенных таблеток Аспирина. После настаивании средства в течение недели в темном месте, его можно использовать в качестве компресса;
  2. измельчить блендером корень хрена и черную редьку, добавить соль и уксусную кислоту; после перемешивания убрать компоненты в темное место на неделю. Применять только для компрессов, держа на пораженном месте не более четверти часа.

Видео: "Упражнение для устранения спазма грушевидной мышцы"

Профилактика

В запущенных формах данная патология может представлять большую опасность для здоровья. Поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование, не допускать перенапряжений в поясничном отделе позвоночника, избегать переохлаждений, чтобы на застужать спину и нервные окончания.

Заключение

Синдром грушевидной мышцы относится к распространенным недугам. Он значительно снижает качество жизни по причине появления резких болей. При отсутствии своевременной диагностики и терапевтических мер может привести к развитию серьезных отклонений в состоянии здоровья.

Мышца, охватываемая спазмом, начинает укорачиваться и сокращаться, сдавливая при этом нервные окончания. При этом могут наблюдаться микроповреждения волокон, скопление недоокисленных продуктов обмена.

Болевой синдром может распространяться на мышцы тазового дна, вызывать дисфункции сфинктера и уретры.

Основными факторами развития патологии является длительное пребывание в одной позе, интенсивные физический нагрузки, переохлаждение, неудачно сделанный укол.

Диагностика выполняется методом пальпации, а затем с применением электрофореза, низкочастотных токов и т.д.

Основное лечение проводят с использованием нестероидных противовоспалительных средств.

Пациенту помогут облегчить состояние упражнения лечебной физкультуры, массаж, компрессы, приготовленные из домашних средств.

С этой статьей читают:

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое синдром грушевидной мышцы? Какие причины и последствия синдрома?

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Лечение синдрома грушевидной мышцы

В зависимости от тяжести боли, связанной с ишиасом, и других симптомов, специалист в области здравоохранения может порекомендовать несколько вариантов лечения.

Комплексный подход к лечению синдрома грушевидной мышцы может включать комбинацию следующих нехирургических методов лечения:

Видео: Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы - это раздражение седалищного нерва, вызванное сокращением грушевидной мышцы.Смотреть сейчас

Ледяная и тепловая терапия синдрома грушевидной мышцы

Простой способ облегчить дискомфорт в домашних условиях - приложить холодный компресс или грелку к коже над болезненным участком.

Пакеты со льдом и массаж со льдом

При появлении боли лягте в удобное положение на животе и приложите пакет со льдом к болезненному участку примерно на 20 минут. При необходимости повторяйте каждые 2–4 часа.

Возможно, будет полезнее совместить легкий массаж со льдом.Лягте на живот и попросите кого-нибудь нежно помассировать болезненную область большим кубиком льда. Если лед прикладывают непосредственно к коже (вместо компресса с холодом), ограничьте его 8-10 минутами, чтобы избежать ожога льдом.

Если определенные действия обычно сопровождаются усилением боли, может быть хорошей идеей приложить лед сразу после действия.

Тепловая терапия

Некоторым людям полезно чередовать холод с теплом. Если вы используете грелку, лягте на живот и приложите грелку к болезненному участку на срок до 20 минут.Избегайте засыпания на грелке, так как это может привести к ожогам кожи.

См. Преимущества тепловой терапии при боли в пояснице

объявление

Лекарства от боли при ишиасе

Так как большинство эпизодов боли включают в себя некоторые типы воспалений, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь уменьшить воспаление в пораженной области.

См. Лечение радикулита

Стероиды Piriformis

При сильной боли при ишиасе, вызванной синдромом грушевидной мышцы, инъекция может быть частью лечения.

См. Диагностика причины ишиаса

Пириформ инъекция

Местный анестетик и кортикостероид можно вводить непосредственно в грушевидную мышцу, чтобы уменьшить спазм и боль. Целью инъекции обычно является уменьшение острой боли для достижения прогресса в физиотерапии.

Инъекция ботокса

При стойком спазме грушевидной мышцы, резистентном к лечению инъекциями анестетика / кортикостероидов, инъекция ботулотоксина (например,грамм. Ботокс®), средство, расслабляющее мышцы, может быть полезным. Цель инъекции - помочь мышцам расслабиться и снизить давление на седалищный нерв.

Цель обеих инъекций - помочь пациенту прогрессировать в растяжке и физиотерапии, чтобы после окончания действия инъекции мышца оставалась растянутой и расслабленной.

В этой статье:

реклама

Электротерапия при синдроме грушевидной мышцы

Применение электростимуляции ягодиц с помощью устройства чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) или стимулятора интерференционного тока (IFC) может помочь блокировать боль и уменьшить мышечный спазм, связанный с синдромом грушевидной мышцы.

В устойчивых случаях для облегчения симптомов можно разрезать грушевидную мышцу, но это делается редко.

.

Синдром грушевидной мышцы: симптомы, лечение и многое другое

Возможно, вы слышали о радикулите, боли, которая начинается в ягодицах и проходит по одной или обеим ногам. Ишиас обычно вызывается сдавлением или раздражением нервов в пояснице. Одно состояние, которое вызывает давление на эти нервы, называется синдромом грушевидной мышцы.

Грушевидная мышца - это мышца, отходящая от передней части крестца. Это треугольная кость между двумя тазовыми костями в тазу. Мышца проходит через седалищный нерв до верхушки бедра.Бедренная кость - это большая кость в верхней части ноги.

Грушевидная мышца помогает бедру двигаться из стороны в сторону. Спазм грушевидной мышцы может оказывать давление на седалищный нерв и вызывать симптомы. Результат - синдром грушевидной мышцы.

Ишиас является основным симптомом синдрома грушевидной мышцы. Однако вы можете столкнуться с другими. Часто дискомфорт ощущается в другой части тела, например, в задней части ноги. Это называется отраженной болью.

Некоторые другие общие признаки синдрома грушевидной мышцы включают:

  • онемение и покалывание в ягодицах, которые могут распространяться вниз по задней части ноги
  • болезненность мышц ягодиц
  • трудности с комфортным сидением
  • боль при сидении, которая вызывает хуже, чем дольше вы сидите
  • боль в ягодицах и ногах, которая усиливается при физической активности

В серьезных случаях синдрома грушевидной мышцы боль в ягодицах и ногах может быть настолько сильной, что приводит к инвалидности.Вы можете потерять способность выполнять основные повседневные задачи, такие как сидение за компьютером, вождение в течение длительного времени или выполнение домашних обязанностей.

Грушевидная мышца тренируется каждый день. Вы используете его, когда идете или поворачиваете нижнюю часть тела. Вы даже используете его, просто перенося вес с одной стороны на другую. Мышца могут быть повреждены или раздражены из-за длительного бездействия или чрезмерных упражнений.

Некоторые общие причины синдрома грушевидной мышцы включают:

  • чрезмерное использование из-за чрезмерных упражнений
  • бег и другие повторяющиеся действия, связанные с ногами
  • сидение в течение длительного времени
  • подъем тяжелых предметов
  • обширное восхождение по лестнице

Травмы также могут нанести вред мышца и заставит ее давить на седалищный нерв.Типичные причины травм грушевидной мышцы включают:

  • внезапный поворот бедра
  • неудачное падение
  • прямое попадание во время занятий спортом
  • автомобильная авария
  • проникающая рана, достигающая мышцы

Любой, кто сидит в течение длительного времени времени, например, люди, которые сидят за столом весь день или перед телевизором в течение длительного периода времени, подвергаются более высокому риску синдрома грушевидной мышцы. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если участвуете в частых и интенсивных тренировках нижней части тела.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль или онемение в ягодицах или ногах, которые продолжаются более нескольких недель. Ишиас может сохраняться на несколько недель или дольше, в зависимости от причины. Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы часто появляются и исчезают.

Ваш визит к врачу будет включать обзор вашей истории болезни, ваших симптомов и любых возможных причин вашей боли. Будьте готовы подробно обсудить свои симптомы. Если вы недавно упали или помните, как напрягали мышцы во время занятий спортом, обязательно поделитесь этой информацией со своим врачом.Неважно, если вы не уверены, что именно это вызвало ваши симптомы.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Вам будет предложено выполнить ряд движений, чтобы определить, какие позы вызывают боль.

Также могут потребоваться некоторые визуализирующие тесты, чтобы исключить другие причины вашей боли. МРТ или компьютерная томография могут помочь вашему врачу определить, является ли причиной вашей боли артрит или разрыв диска. Если кажется, что синдром грушевидной мышцы вызывает ваши симптомы, ультразвуковое исследование мышцы может помочь в диагностике этого состояния.

Синдром грушевидной мышцы часто не требует лечения. Отдых и избегание действий, которые вызывают у вас симптомы, обычно являются первыми подходами.

Вы можете почувствовать себя лучше, если чередуете лед и тепло на ягодицах или ногах. Оберните пакет со льдом тонким полотенцем, чтобы пакет со льдом не касался вашей кожи. Держите лед на 15-20 минут. Затем примерно то же время используйте грелку на низкой мощности. Делайте это каждые несколько часов, чтобы облегчить боль.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), также могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Боль и онемение, связанные с синдромом грушевидной мышцы, могут пройти без дальнейшего лечения. Если этого не произойдет, вам может помочь физиотерапия. Вы изучите различные упражнения на растяжку и упражнения, которые улучшат силу и гибкость грушевидной мышцы.

Одно простое упражнение, которое вы можете попробовать, - это лечь на спину, согнув оба колена. Поднимите левую лодыжку и положите ее на правое колено.Затем осторожно подтяните правое колено к груди и удерживайте его в течение пяти секунд. Медленно верните обе ноги в исходное положение и сделайте такое же растяжение с другой стороны. Затем повторите обе растяжки.

В серьезных случаях синдрома грушевидной мышцы вам могут потребоваться инъекции кортикостероидов, чтобы облегчить воспаление мышцы. Вы также можете почувствовать облегчение после лечения чрескожным электрическим стимулятором нервов (TENS). Устройство TENS - это портативное устройство, которое посылает небольшие электрические заряды через кожу к находящимся под ней нервам.Электрическая энергия стимулирует нервы и препятствует передаче сигналов боли в мозг.

Если вам все еще нужно облегчение, вам может потребоваться операция по разрезанию грушевидной мышцы, чтобы ослабить давление на седалищный нерв. Однако это бывает редко.

Хотя упражнения иногда могут вызывать синдром грушевидной мышцы, регулярные упражнения могут помочь снизить риск. Мышцам нужны упражнения, чтобы оставаться сильными и здоровыми. Чтобы предотвратить травмы, которые приводят к синдрому грушевидной мышцы, вы должны делать следующее:

  • разминаться и растягиваться перед бегом или интенсивной тренировкой
  • постепенно увеличивать интенсивность любого упражнения или спорта, которым вы занимаетесь
  • избегайте бега вверх и вниз по холмам или по неровным поверхностям
  • вставайте и двигайтесь, чтобы не сидеть и не лежать слишком долго без какой-либо активности

Если вы уже лечились от синдрома грушевидной мышцы, вы можете быть в немного выше риск его возвращения.Если вы будете выполнять упражнения, полученные в ходе физиотерапии, вы сможете избежать рецидива, за исключением серьезной травмы.

Синдром грушевидной мышцы - необычное заболевание, которое сложно диагностировать. Обычно это лечится отдыхом и физиотерапией.

Если вы будете оставаться активными, но убедитесь, что вы растягиваетесь перед тренировкой, это поможет улучшить самочувствие спины и ног до, во время и после тренировки.

.

Синдром грушевидной мышцы: симптомы, диагностика и лечение

Синдром грушевидной мышцы вызывает боль в ягодицах и бедрах. Возникает при раздражении седалищного нерва грушевидной мышцей.

Это раздражение может вызывать боль, онемение, покалывание и стреляющие ощущения в ягодицах и бедрах, а иногда и в бедрах и ногах. Синдром грушевидной мышцы может быть хроническим заболеванием, разовой травмой или повторяющимся источником боли.

Поделиться на PinterestКогда грушевидная мышца вызывает раздражение седалищного нерва, это может вызвать боль в бедре и ягодицах.

Грушевидная мышца - это грушевидная мышца в ягодицах, которая простирается от основания позвоночника до верхней части бедра. Напряжение в этой мышце может сдавливать седалищный нерв.

Седалищный нерв - самый большой нерв в организме. Он простирается от нижней части позвоночника до стопы.

Сдавление седалищного нерва может вызвать прострелы, покалывание или онемение в любом месте от бедра до голени или стопы.

Наиболее частыми симптомами синдрома грушевидной мышцы являются:

  • Нежность или боль в ягодицах, обычно только с одной стороны
  • Боль, отдающая вниз по задней поверхности ноги к подколенным сухожилиям, а иногда икрам
  • Боль в нерве, исходящая от ягодицы вниз по ноге

Человек может испытывать покалывание, онемение, прострел или электрические ощущения, которые распространяются от ягодиц вниз по ноге.

Некоторые люди с синдромом грушевидной мышцы думают, что проблема в подколенных сухожилиях. Основным признаком синдрома грушевидной мышцы является не болезненность подколенных сухожилий, а очень болезненные точки на бедрах или ягодицах.

Синдром грушевидной мышцы может возникнуть внезапно, обычно после травмы, или постепенно в течение нескольких месяцев.

Синдром пириформ может вызывать боль в задней части одной ноги, начиная с ягодиц и ниже.

Напряжение и стеснение в мышце грушевидной мышцы может вызвать спазм мышцы.Как и у мышечного напряжения в других частях тела, причины могут быть разными.

Причины могут включать:

  • травму, например, падение, удар по местности или автомобильную аварию
  • чрезмерное использование, например, частый бег, чрезмерные физические нагрузки или чрезмерное растяжение
  • малоподвижный образ жизни, особенно при длительном сидении
  • переход от малоподвижного образа жизни к более частым упражнениям
  • истощение мышц ягодиц
  • мышечное напряжение и избыточный вес из-за беременности

Синдром грушевидной мышцы - несколько спорный диагноз.Врачи утверждают, что это заболевание одновременно недооценивают и переоценивают. Споры в основном связаны с отсутствием научно подтвержденных тестов.

Многие врачи диагностируют синдром грушевидной мышцы только на основании симптомов. Только два доступных теста могут похвастаться убедительными доказательствами в поддержку их использования. Вот эти тесты:

  • Магнитно-резонансная нейрография : Этот вид теста магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет выявить воспаление нервов.
  • FAIR Test : Тест на сгибание, приведение и внутреннее вращение сгибает бедро для растяжения грушевидной мышцы и сжатия седалищного нерва.Он измеряет задержку сигналов седалищного нерва из-за его сжатия под грушевидной мышцей.

Ряд растяжек и упражнений могут укрепить грушевидную мышцу. Выполнение этих упражнений и растяжек может помочь уменьшить выраженность мышечных спазмов и уменьшить мышечное напряжение.

Люди с синдромом грушевидной мышцы могут захотеть попробовать одно или несколько из следующих действий:

  • Лягте на спину, вытянув ноги. Поднимите больную ногу к груди, взявшись за колено и лодыжку.Подтяните колено к щиколотке на другой стороне тела, пока не произойдет растяжение.
  • Лягте на спину, вытянув ноги. Поднимите больную ногу и поставьте ступню на пол с внешней стороны от противоположного колена. Потяните ногу через тело с помощью руки, эластичного браслета или полотенца.
  • Лягте на спину, скрестив пораженную ногу через противоположное колено и обе ноги согнуты. Подтяните нижнее колено к плечу, пока не растянется.

Каждую растяжку следует удерживать в течение 30 секунд и повторять от трех до пяти раз.

Никто никогда не должен с силой выполнять растяжку или выполнять упражнение, которое причиняет боль.

Поделиться на Pinterest Растяжка и легкие упражнения могут помочь облегчить симптомы синдрома грушевидной мышцы. По мере улучшения состояния можно выполнять более сложные упражнения, например, бег трусцой.

В дополнение к легкому растяжению, синдром грушевидной мышцы часто можно лечить с помощью самолечения.

Чередование горячих и холодных компрессов может улучшить приток крови к пораженному участку и ускорить заживление. Некоторые люди считают, что лучше действует тепло или лед, поэтому можно использовать только компресс, который наиболее эффективен для снятия боли.

При чередовании тепла и холода попробуйте 20 минут, затем 20 минут, а затем еще 20 минут со свежим компрессом.

Другие варианты лечения включают следующее:

  • Повышение активности. Ходьба снимает мышечное напряжение по всему телу и предотвращает усиление спазмов.
  • Упражнения для укрепления грушевидной мышцы, ягодичных мышц и бедер. Особенно полезны упражнения на разгибание и отведение бедер, которые двигают бедра с сопротивлением.
  • Обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Эти препараты не следует использовать для уменьшения болезненности тяжелых физических нагрузок.
  • Избегать действий, которые усиливают боль. Это часто включает в себя бег. Отдых может помочь, особенно в дни после очевидной травмы.

Может помочь массаж болезненной области, а также окружающих мышц. Напряжение в одной мышце иногда может вызвать напряжение в другой, поэтому может быть полезен массаж всей области бедра и ягодиц.Некоторым людям с синдромом грушевидной мышцы также помогает массаж со льдом или тепловыми пакетами.

Если боль интенсивная, усиливается в течение нескольких дней или все еще сохраняется после недели домашнего ухода, пора обратиться к врачу. Ряд методов лечения могут помочь в этом состоянии.

Варианты клинического лечения включают:

  • Инъекции ботокса, которые могут уменьшить мышечные спазмы и облегчить боль.
  • Обезболивающие или миорелаксанты, отпускаемые по рецепту. Человек должен обсудить со своим врачом риски и преимущества обезболивающих, так как эти препараты могут вызывать привыкание.
  • Инъекции кортикостероидов или анестетиков.
  • Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, хиропрактические манипуляции и терапия триггерной точки.
  • Физическая терапия для возобновления использования грушевидной мышцы и предотвращения истощения, связанного с неиспользованием и дисфункцией окружающих мышц.

В крайнем случае, возможно хирургическое вмешательство. Один из вариантов - перерезать сухожилие грушевидной мышцы в месте прикрепления к бедру. Другой - разрезать грушевидную мышцу, чтобы уменьшить давление на седалищный нерв.

Растяжки, которые помогают при боли в грушевидной мышце, также могут снизить риск развития боли в грушевидной мышце.

У многих людей синдром грушевидной мышцы развивается из-за повторяющихся движений. Развитие хорошей техники может предотвратить повреждение грушевидной мышцы этими повторяющимися движениями.

Очень важно приобретать удобные, хорошо сидящие кроссовки. Обувь должна гарантировать, что человек двигается правильно, и не должна ущемлять или причинять боль другим образом. Неподходящая обувь может подорвать осанку и форму.

Другие стратегии профилактики включают:

  • разминку перед каждой тренировкой
  • избегание упражнений, вызывающих боль
  • своевременное лечение любых травм
  • отказ от упражнений с использованием травмированных мышц до их выздоровления
  • соблюдение правильной осанки
.

Синдром грушевидной мышцы Видео

Расшифровка стенограммы

Синдром грушевидной мышцы возникает при спазме грушевидной мышцы и раздражении или сдавливании седалищного нерва. Он часто вызывает симптомы, похожие на ишиас, но не вызван заболеванием позвоночника, как ишиас.

Грушевидная мышца - это небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодице, позади большой ягодичной мышцы. Он проходит по диагонали от нижней части позвоночника к верхней поверхности бедренной кости, при этом седалищный нерв проходит под ней или через мышцу.Грушевидная мышца помогает бедру вращаться, поворачивая ногу и ступню наружу.

В результате чрезмерного использования, травмы или напряжения грушевидная мышца может стягиваться, опухать или спазмироваться. Типичными причинами синдрома грушевидной мышцы являются виды спорта, связанные с повторяющимися движениями ног вперед или проблемами в окружающих суставах, таких как крестцово-подвздошные суставы.

Расположение грушевидной мышцы рядом с седалищным нервом означает, что при раздражении или повреждении грушевидной мышцы это может также повлиять на седалищный нерв.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы включают болезненность и болезненность в области ягодиц, сопровождающиеся болью, напоминающей ишиас, онемением и слабостью, которые проходят по задней поверхности бедра, голени и стопы. Боль при синдроме грушевидной мышцы часто усиливается при подъеме по лестнице, после сидения, ходьбы или бега.

Синдром грушевидной мышцы часто путают с другими заболеваниями, особенно с заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Правильный диагноз синдрома грушевидной мышцы важен при выборе лечения боли в пояснице и ногах.

.

Смотрите также

3