Мышцы и кости таза


Кости, связки и мышцы таза

Тазом в топографической анатомии называют часть тела человека, которая ограничена двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком и связками. Наружными костными ориентирами таза являются: верхний край симфиза, горизонтальные ветви лобковых костей с лобковыми бугорками, верхние передние подвздошные ости; нижнюю часть ограничивают: копчик, седалищные бугры, большие вертелы бедренных костей. Выход таза закрыт мышцами, образующие тазовую диафрагму.

Тазовые кости, соединенные друг с другом и с крестцом суставами пояса нижних конечностей, образуют прочное костное кольцо - собственно таз. Таз делят на два отдела: верхний, более широкий - большой таз; нижний, более узкий - малый таз.

Большой таз по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия (linea terminalis), образованная мысом (promontorium), linea arcuata подвздошных костей, лобковыми гребнями и верхним краем лобкового симфиза.

Место перехода большого таза в малый, ограниченное пограничной линией, представляет собой верхнюю апертуру таза. Нижняя апертура таза ограничена по бокам седалищными буграми, сзади копчиком, спереди — лобковым симфизом, а внизу - нижними ветвями лобковых костей.

Костную основу боковых стенок малого таза составляют те части тазовых костей, которые расположены ниже пограничной линии. Слабым местом заднего отдела тазового кольца является линия крестцовых отверстий крестцовой кости. В этих местах наблюдаются переломы таза, особенно при сдавлении таза в боковом или переднезаднем направлении. Лобковый симфиз (symphysis pubica) соединяет по средней линии обе лобковые кости между собой. Лобковый симфиз представлен волокнистым хрящом, здесь нет сустава и суставной сумки. Лобковый симфиз подкрепляется плотной надкостницей и связками. Набольшей прочностью из связок лонного сращения обладает передняя лобковая связка, волокна которой по своему строению аналогичны волокнам ахиллова сухожилия.

Подвздошные кости соединяются с крестцовой посредством крестцово-подвздошного сустава (art. sacroiliaca), которые имеют суставную сумку с ще-левидной полостью и укреплены спереди и сзади мощными фиброзными связками (ligg. sacroiliaca ventralis et dorsalis) - вентральными и дорзальными в виде коротких пучков между бугристостью подвздошной кости и крестцом.

В промежутке между образующими крестцово-подвздошный сустав костями, располагаются короткие мощные крестцово-подвздошные межкостные связки (ligg. sacroiliaca interossea), соединяющие между собой крестцовую и подвздошную бугристости. Наименьшую прочность из названных связок имеют вентральные крестцово-подвздошные связки. Этим объясняются более частые разрывы крестцово-подвздошных сочленений в переднем отделе.

Важное значение имеют мощные связки таза: крестпово-осгистые связки, соединяющие крестец и седалищные ости подвздошных костей (ligg.sacrotuberale), соединяющие медиальную поверхность седалищного бугра с наружным краем крестца и копчика. Благодаря этим связкам большая и малая седалищные вырезки тазовых костей превращаются в большое и малое седалищные отверстия (foramina ischiadica majus et minus), через которые могут выходить седалищные грыжи.

Рис.1 Фасции и клетчаточные пространства мужского (а) и женского таза (б) (схема) (по В.В. Кованову, 1978).

1 - Париетальный листок тазовой фасции; 2 - предпузырное клетчаточное пространство; 3 — предпузырная фасция; 4 мочевой пузырь; 5 — внутренняя запирательная мышца; 6 - боковое клетчаточное пространство; 7 - висцеральный брюшинно-промежностный апоневроз; 8 - околопузырное клетчаточное пространство; 9 - брюшинно-промежносный аневроз Дедонвилье-Салищева; 10 - прямая кишка;
11 - фасция прямой кишки; 12 - позади-прямокишечное пространство; 13 — семенные пузырьки; 14 - матка; 15 - околопрямокишечное клетчаточное пространство; 16 — околоматочная клетчатка (параметрий)


Через большое седалищное отверстие из полости таза выходит грушевидная мышца (m. piriformis), которая формируется на тазовой поверхности латеральнее второго-четвертого крестцовых отверстий крестца. Мышца проходит по задней поверхности тазобедренного сустава и прикрепляется к большему вертелу (мышца относится к задней группе тазобедренных мышц). Заполняя большие седалищные отверстия, мышца образует две щели-отверстия для прохождения сосудисто—нервных пучков: надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramena supra- et infrapiriforme).

Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) имеет две составляющие:
вверху — нижний край средней ягодичной мышцы; внизу — верхний край грушевидной мышцы. Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные сосуды и нервы.

Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) — образовано:
вверху — нижний край грушевидной мышцы; внизу — верхним краем крестцово-остистой связки. Содержание подгрушевидного отверстия — сложный сосудисто-нервный комплекс — нижние ягодичные сосуды и нервы, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв.

B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова

Опубликовал Константин Моканов

Мышцы таза (мышцы тазового пояса)

Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц - большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к малому вертелу бедренной кости. Обе части мышцы участвуют в формировании задней стенки брюшной полости.

Подвздошно-поясничная мышца

Малая поясничная мышца (m.psoas minor) непостоянная, отсутствует в 40 % случаев. Начинается на межпозвоночном диске и прилежащих к нему краях тел XII грудного и I поясничного позвонков. Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению. Часть пучков сухожилия этой мышцы вплетается в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу.

Малая поясничная мышца

Внутренняя запирательная мышца (m.obturatorius internus) начинается на краях запирательного отверстия (за исключением запирательной борозды), на внутренней поверхности запирательной перепонки, на тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и на запирательной фасции. Внутренняя запирательная мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется седалищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiadica m.obturatorii interni).

Внутренняя запирательная мышца

Грушевидная мышца (m piriformis) начинается на тазовой поверхности крестиа (II-IV крестцовый позвонок), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Под этой мышцей имеется синовиальная сумка грушевидной мышцы (bursa synovialis musculi piriformis).

Грушевидная мышца

Наружная группа мышц таза

Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обширные поверхности начала мышц на костях тазового пояса, пучки этих мышц следуют в направлении к месту их прикрепления на бедренной кости. Наружные мышцы таза образуют 3 слоя: поверхностный, средний и глубокий.

Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца и квадратная мышца бедра. К этой группе можно отнести внетазовые части грушевидной и внутренней запирательной мышц, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы. К глубокому слою относятся малая ягодичная и наружная запирательная мышцы. Все перечисленные мышцы действуют на тазобедренный сустав.

Большая ягодичная мышца (m.gluteus mdximus) сильная, имеет крупнопучковое строение, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области (regio glutea). Эта мышца достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало на подвздошной кости (linea glutea posterior), на начальной (сухожильной) части мышцы, выпрямляющей позвоночник, на дорсальной поверхности крестца и копчика, на крестцово-бугорной связке.
 

Средняя ягодичная мышца (m.gluteus medius) начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичной линиями, на широкой фасции. Мышца направляется вниз, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела.
 

Малая ягодичная мышца (m.gluteus minimus) располагается под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, по краю большой седалищной вырезки. Прикрепляется к переднелатеральной поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei minimi).

Ягодичные мышцы

Напрягатель широкой фасции (m.tensor fasciae latae) начинается на верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца располагается между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне границы между верхней и средней третями бедра мышца переходит в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции (tractus iliotibialis), который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Напрягатель широкой фасции

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близнецовой мышцей вверху и верхним краем большой приводящей мышцы внизу. Начинается на верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка.

Квадратная мышца бедра

Наружная запирательная мышца (m.obturatorius externus) треугольной формы, начинается на наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, а также на медиальных двух третях запирательной мембраны. Пучки мышцы, конвергируя, направляются назад, латерально и кверху. Сухожилие мышцы проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и к суставной сумке.

Наружная запирательная мышца 

[4], [5], [6]

Кости, связки и мышцы таза 

 
Тазом в топографической анатомии называют часть тела человека, которая ограничена двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком и связками. Наружными костными ориентирами таза являются: верхний край симфиза, горизонтальные ветви лобковых костей с лобковыми бугорками, верхние передние подвздошные ости; нижнюю часть ограничивают: копчик, седалищные бугры, большие вертелы бедренных костей. Выход таза закрыт мышцами, образующие тазовую диафрагму.
Тазовые кости, соединенные друг с другом и с крестцом суставами пояса нижних конечностей, образуют прочное костное кольцо — собственно таз. Таз делят на два отдела: верхний, более широкий — большой таз; нижнии, более узкий — малый таз.
большой таз по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия (linea terminalis), образованная мысом (promontorium), linea arcuata подвздошных костей, лобковыми гребнями и верхним краем лобкового симфиза.
Место перехода большого таза в малый, ограниченное пограничной линией, представляет собой верхнюю апертуру таза. Нижняя апертура таза ограничена по бокам седалищными буграми, сзади копчиком, спереди — лобковым симфизом, а внизу — нижними ветвями лобковых костей.
Костную основу боковых стенок малого таза составляют те части тазовых костей, которые расположены ниже пограничной линии. Слабым местом заднего отдела тазового кольца является линия крестцовых отверстий крестцовой кости. В этих местах наблюдаются переломы таза, особенно при сдавлении таза в боковом или переднезаднем направлении. Лобковый симфиз (symphysis pubica) соединяет по средней линии обе лобковые кости между собой. Лоб- ковыи симфиз представлен волокнистым хрящом, здесь нет сустава и суставной сумки. Лобковый симфиз подкрепляется плотной надкостницей и связками. Набольшей прочностью из связок лонного сращения обладает передняя лобковая связка, волокна которой по своему строению аналогичны волокнам ахиллова сухожилия.
Подвздошные кости соединяются с крестцовой посредством крестцовоподвздошного сустава (art. sacroiliaca), которые имеют суставную сумку с щелевидной полостью и укреплены спереди и сзади мощными фиброзными связками (ligg. sacroiliaca ventralis et dorsalis) — вентральными и дорзальными в виде коротких пучков между бугристостью подвздошной кости и крестцом.
В промежутке между образующими крестцово-подвздошный сустав костями, располагаются короткие мощные крестцово-подвздошные межкостные связки (ligg. sac- roiliaca interossea), соединяющие между собой крестцовую и подвздошную бугристости. Наименьшую прочность из названных связок имеют вентральные крестцовоподвздошные связки. Этим объясняются более частые разрывы крестцово-подвздошных сочленений в переднем отделе.
Важное значение имеют мощные связки таза: крестцово-остистые связки, соединяющие крестец и седалищные ости подвздошных костей (ligg.sacrotuberale), соединяющие медиальную поверхность седалищного бугра с наружным краем крестца и копчика. Благодаря этим связкам большая и малая седалищные вырезки тазовых костей превращаются в большое и малое седалищные отверстия (foramina ischiadica majus et minus), через которые могут выходить седалищные грыжи.
Через большое седалищное отверстие из полости таза выходит грушевидная мышца (m. piriformis), которая формируется на тазовой поверхности латеральнее второго-четвертого крестцовых отверстий крестца. Мышца проходит по задней поверхности тазобедренного сустава и прикрепляется к большему вертелу (мышца относится к задней группе тазобедренных мышц). Заполняя большие седалищные отверстия, мышца образует две щели-отверстия для прохождения сосудисто-нервных пучков: надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramena supra- et infrapiri- forme).
Над грушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) имеет две составляющие: вверху — нижний край средней ягодичной мышцы; внизу — верхний край грушевидной мышцы. Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные сосуды и нервы.
Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) — образовано: вверху — нижний край грушевидной мышцы; внизу — верхним краем крест- цово-остистои связки. Содержание подгрушевидного отверстия — сложный сосудисто-нервный комплекс — нижние ягодичные сосуды и нервы, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды и половой нерв. 

Мышцы таза

 

К мышцам таза относят мышцы, которые начинаются на тазовых костях, а крепятся на бедренной кости. Мышцы таза действуют на тазобедренные суставы. Топографически эти мышцы разделяют на две группы - наружную и внутреннюю. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. К группе наружных мышц таза принадлежат большая ягодичная мышца, средняя и малая ягодичные мышцы, мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, квадратная мышца бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы и наружная запирающая мышца. К группе внутренних мышц таза принадлежат подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы. 

       Наружные мышцы таза залегают в ягодичной области, а также на латеральной поверхности таза и имеют довольно обширные поверхности на костях тазового пояса, от которых они берут свое начало. Пучки мышц  направляются к месту своего крепления, расположенного на бедренной кости. Наружные мышцы таза залегают в три слоя, среди которых: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой: большая ягодичная мышца и мышца, натягивающая широкую фасцию бедра. Средний слой: квадратная мышца бедра и средняя ягодичная мышца. К этой группе мышц можно также отнести внетазовые части грушевидной и внутренней запирательной мышц, а также верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы. К глубокому слою принадлежат: малая ягодичная и наружная запирательная мышцы.

        Большая ягодичная мышца - довольно сильная мышца, которая имеет крупнопучковое строение и рельефно проступает благодаря своей значительной массе в ягодичной области. Большая ягодичная мышца очень хорошо развита у человека, из-за развития прямохождения. Мышца располагается поверхностно, начинается довольно обширным началом на подвздошной кости и на начальной части мышцы, выпрямляющей позвоночник, на дорсальной поверхности копчика и крестца, а также на крестцово-бугорной связке.

        Средняя ягодичная мышца берет свое начало в области ягодичной поверхности подвздошной кости и на широкой фасции. Далее эта мышца следует вниз, переходя в толстое сухожилие, которое крепится к верхушке и наружной поверхности большого вертела.

         Малая ягодичная мышца находится под средней ягодичной мышцей. Она начинается по краю большой седалищной вырезки, на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, а крепится к переднелатеральной поверхности большого вертела бедра. Часть пучков малой ягодичной мышцы вплетена в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием малой ягодичной мышцы и большим вертелом расположена вертельная сумка малой ягодичной мышцы.

          Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, начинается в области верхней передней подвздошной ости, а также прилежащей части подвздошного гребня и располагается между двумя пластинками широкой фасции: поверхностной и глубокой. В области границы между верхней и средней третями бедра мышца переходит в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, который далее следует вниз и крепится к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

          Квадратная мышца бедра - это плоская, четырехугольная мышца, которая залегает между нижней близнецовой мышцей с верхней стороны и верхним краем большой приводящей мышцы с нижней стороны. Мышца начинается на верхней части наружного края седалищного бугра, а крепится к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью квадратной мышцы бедра и большим вертелом часто можно наблюдать синовиальную сумку.

        Наружная запирательная мышца – это мышца треугольной формы. Она берет свое начало на наружной поверхности лобковой кости, на медиальных двух третях запирательной мембраны, а также на ветви седалищной кости. Пучки наружной запирательной мышцы следуют назад, латерально и вверх. Сухожилие мышцы пролегает позади тазобедренного сустава и крепится к вертельной ямке бедренной кости, а также к суставной сумке. 

       Группа внутренних мышц состоит из подвздошно-поясничной, внутренней запирательной и грушевидной мышцы. Подвздошно-поясничная мышца делится на две мышцы - большую поясничную и подвздошную. Эти мышцы начинаются в разных местах: на поясничных позвонках и подвздошной кости. Далее соединяются в единую мышцу, которая прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Обе части этой мышцы принимают участие в формировании задней стенки брюшной полости.

         Внутренняя запирательная мышца берет свое начало в области края запирательного отверстия, на внутренней поверхности запирательной перепонки, на тазовой поверхности подвздошной кости, а также на запирательной фасции. Эта мышца следует из полости малого таза через малое седалищное отверстие, далее изменяет направление и под острым углом перекидывается через край малой седалищной вырезки. 

         Грушевидная мышца берет свое начало на тазовой поверхности крестца (II-IV крестцовый позвонок), несколько латеральнее тазовых крестцовых отверстий. Эта мышца выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие, с задней части шейки бедра переходит в круглое сухожилие, которое крепится к верхушке большого вертела. Под этой мышцей можно увидеть синовиальную сумку грушевидной мышцы.

 

Боль в мышцах таза | Компетентно о здоровье на iLive

Профилактика боли в мышцах таза

Профилактические меры, помогающие снизить риск развития тазовых болей, не специфичны и мало чем отличаются от стандартных превентивных мероприятий.

Профилактика боли в мышцах таза это, прежде всего, внимательное отношение к собственному малооцениваемому ресурсу – здоровью.

В наш беспокойный век, когда скорость информации, самой жизни значительно опережает скорость нормального, физиологически допустимого восприятия и реагирования, чрезвычайно важно сохранять в здравии не только голову, но и прочие части тела. включая таз. Помимо стандартных, необходимых каждому человеку регулярных диспансерных осмотров, прекрасный профилактический эффект дает разумное распределение как рабочей, так и эмоциональной нагрузки.

Очевидно, что совет - избегайте стрессовых ситуаций, выполнить невозможно, стресс как напряжение и мобилизация является той самой адаптивной реакцией на любой раздражитель, коими полна современная жизнь. Следовательно, напрягаясь, нужно уметь и грамотно расслабляться, разумеется, нормальными здоровыми способами, без применения алкогольных и других разрушающих средств. Физическая, двигательная активность, занятия спортом не столько укрепляют мышечные ткани, сколько помогают освободиться от стресса. По мнению многих физиологов активное возбуждение в виде бега, плавания, ходьбы открывают резервные «каналы» организма и защищают его от практически всех осложнений, включая перенапряжение мышц.

Кроме того, профилактика боли в мышцах таза предполагает соблюдение таких норм и правил: 

  • Перед тренировкой, выполнением упражнений, включая ЛФК, мышцы нужно «разогреть», то есть выполнить разминку.
  • Если профессиональная деятельность связана с постоянным статическим напряжением, через каждые 40-60 минут нужно менять позу, выполнять разгрузочные движения.
  • Следует откорректировать свою осанку, и выпрямлять спину не только перед зеркалом, но и следить за ее состоянием постоянно.
  • Необходимо ознакомиться и выполнять дыхательные техники, которые помогают насыщение мышц кислородом, улучают их кровоснабжение. Кроме того правильное дыхание – это один из основных антистрессовых методов.
  • Соблюдение правил рационального питания, употребление достаточного количества растительной пищи, витаминов укрепляет иммунную систему, мышечную ткань и организм в целом.
  • Мышечная ткань, так же как и все тело, требует достаточного количества жидкости. Не следует забывать о том, что в течение дня нужно выпивать не менее 1, 5 литров воды, очищенной, хорошего качества. В норму жидкости не входит крепкий чай и кофе, которые популярны, но вряд ли помогут профилактировать боль в мышцах таза.
  • Не следует увлекаться болеутоляющими препаратами при первых болевых симптомах. Во-первых, мышечная боль часто не снимается анальгетиками, у нее другой патогенетический и биологический механизм, во –вторых такое самолечение может исказить клиническую картину и затруднить диагностику при обращении к врачу.

Боль в мышцах таза – это довольно сложный многовариантный симптом, имеющий множество причин. Среди провоцирующих боль факторов выявляются как объективные, жизненные обстоятельства – перенапряжение после тренировки, неудобная поза, так и более серьезные заболевания, в том числе угрожающие жизни. Своевременное обращение к терапевту, который проведет первичный осмотр и определит специфику диагностического направления, поможет избежать осложнений и даст возможность быстро нейтрализовать боль.

Анатомия тазового дна | KinesioPro

Тазовое дно — это куполообразный слой мышц, отделяющий сверху полость таза от области промежности снизу. В полости таза расположены такие внутренние органы как мочевой пузырь, прямая кишка и матка (у женщин).

Мышцы тазового дна выполняют следующие основные функции:

  1. Поддерживают органы брюшной и тазовой полости.
  2. Контролируют удержание мочи и кала.
  3. Обеспечивают возможность актов дефекации и мочеиспускания, влияют на сексуальную функцию и играют важную роль в процессе родов.
Полость таза (вид изнутри)

Строение таза:

  • Кости таза
  • Связки таза
  • Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика. 
  • Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
  • Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
  • Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
  • Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
  • Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.
Формы таза

Связки таза:

  • Подвздошно-поясничная связка – спускается от поперечного отростка L5 к заднему краю внутренней губы гребня подвздошной кости; укрепляет пояснично-крестцовый сустав.
  • Латеральная пояснично-крестцовая связка.
  • Крестцово-бугорная связка — соединяет крестец и седалищные бугры.
  • Крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральному краю крестца.

Крестцово-подвздошные связки

  • Вентральная/передняя крестцово-подвздошная связка – от передне-боковой поверхности крестца к ушковидной поверхности подвздошной кости.
  • Дорсальная/задняя крестцово-подвздошная связка.
  • Верхняя порция (короткая задняя крестцово-подвздошная связка) – от поперечных отростков двух первых крестцовых позвонков к подвздошной бугристости.
  • Нижняя порция (длинная задняя крестцово-подвздошная связка) – от суставного отростка третьего крестцового позвонка к задней верхней подвздошной ости (ЗВПО).
  • Межкостная крестцово-подвздошная связка — лежит глубоко к задней крестцово-подвздошной связке и проходит между подвздошной и крестцовой бугристостями.

Крестцово-копчиковые связки

  • Вентральная/передняя крестцово-копчиковая связка – от передней поверхности крестца к передней части копчика; а затем продолжается в переднюю продольную связку позвоночника.
  • Дорсальная крестцово-копчиковая связка.
  • Глубокая порция – изнутри крестцового канала на уровне пятого крестцового сегмента к задней поверхности копчика; затем продолжается в заднюю продольную связку позвоночника.
  • Поверхностная порция – от свободного края отверстия крестцового канала к задней поверхности копчика, соответствует желтой связке позвоночника.
  • Латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего латерального угла крестца к суставному отростку первого копчикового позвонка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Связки лобкового симфиза

  • Верхняя лобковая связка – расположена между лобковыми бугорками.
  • Нижняя лобковая связка (или дугообразная лобковая связка) — натянута между нижней ветвью лобковой кости и вплетается в волокнисто-хрящевой диск лобкового симфиза. 
  • Передняя лобковая связка.
  • Задняя лобковая связка, которая является фиброзной мембраной, сливающейся с надкостницей.

Париетальная фасция таза – связки

  • У женщин: лобково-пузырные связки — соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз. 
  • У мужчин: лобково-простатическая связка – соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
  • Прямокишечно-маточные (plicae rectouterinae) складки – являются складками брюшины, а не связками.
  • Маточно-крестцовые связки – прикрепляют верхнюю часть влагалища, верхнюю частью шейки матки и верх самой матки к третьему крестцовому позвонку. 
  • Кардинальные связки (они же связки Макенродта) – прикрепляют верх влагалища, шейку матки и саму матку к боковым стенкам таза.
  • Круглые связки – прикрепляют матку к лобку.
  • Широкие связки – прикрепляют матку к средней части подвздошной кости.
  • Связка мочевого протока – присоединяет мочевой пузырь к пупку (образована из запустевших пупочных вен).

Поддерживающие связки пениса

  • Связка, поддерживающая пенис – присоединяется к передней части межлобкового диска и делится на две части, вплетаясь в белочную оболочку полового члена. 
  • Пращевидная связка полового члена – простирается от нижней части белой линии живота, затем делится и охватывает половой член с боковых сторон.

Париетальная фасция таза – выстилает внутреннюю поверхность мышц тазового дна и стенок полости таза.

Висцеральная фасция таза – выстилает каждый тазовый орган.

Париетальная и висцеральная фасции, утолщаясь, образуют сухожильную дугу, которая проходит в непосредственной близости к внутренним органам, между лобком и крестцом.

Эндопельвикальная фасция * — переплетение волокон гладких мышц, связок, кровеносных сосудов и соединительно-тканных структур, которые расположены между париетальной и висцеральной фасциями. В ряде случаев эта ткань уплотняется, образуя волокнистые перегородки, которые разделяют и поддерживают внутренние органы.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

* Анатомы чаще используют для этой фасции другое название – субсерозная, тогда как хирурги предпочитают обозначать эту часть забрюшинной фасции как эндопельвикальную фасцию. 

  • Подчревный листок (уплотнение тазовой фасции) – разграничивает залобковое пространство и крестцово-копчиковую область. Является каналом для сосудов и нервов.
  • Поперечная шейная (кардинальная) связка – часть подчревного листка; проходит от боковой стенки таза до шейки матки и влагалища. В толще фасции проходит маточная артерия, функция фасции – пассивная поддержка матки.
  • Пузырно-влагалищная перегородка.
  • Прямокишечно-пузырная перегородка.
  • Прямокишечно-вагинальная перегородка.

Мышцы тазового дна

Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник 

  • Луковично-пещеристая мышца (луковично-губчатая мышца промежности у мужчин).
  • Седалищно-пещеристая мышца.
  • Поверхностная поперечная мышца промежности.
  • Наружный сфинктер прямой кишки.

Средний слой – мочеполовая диафрагма 

Мочеполовая диафрагма, или, как ее еще называют, треугольная связка, — это прочный слой мышц, который расположен между лобковым симфизом и седалищными буграми и занимает переднюю часть выхода таза. Мочеполовая диафрагма расположена кнаружи и книзу от тазовой диафрагмы.

  • Сфинктер мочеиспускательного канала.
  • Мышца-сжиматель мочевого пузыря.
  • Уретровагинальный сфинктер.
  • Глубокая поперечная мышца промежности.
  • Промежностная мембрана.

Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма 

Диафрагма таза представляет собой широкий, но тонкий слой мышечной ткани, который образует нижнюю границу брюшной и тазовой полости. Данный слой мышц и фасций имеет воронкообразную форму и простирается от лонного сочленения к копчику и по бокам таза. 

  • Мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая).
  • Копчиковая мышца.
  • Грушевидная мышца.
  • Внутренняя запирательная мышца.
  • Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
  • Сухожильная дуга тазовой фасции.

Сухожильный центр промежности — это фиброзно-мышечная структура, расположенная между наружными половыми органами и задним проходом. По бокам она крепится к нижним ветвям лобковых и седалищных костей с помощью глубокой поперечной мышцы промежности. Сухожильный центр не зря так называется: именно здесь пересекаются многие структуры промежности. 

Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

  • Поясничная мышца.
  • Прямая мышца живота.
  • Поперечная мышца живота.

Читайте также: Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение

Таблица 1Таблица 2Таблица 3

Анатомия, функция костей, мышц, связок

Кости женского таза

Тазобедренные кости

Имеются две бедренные кости, одна с левой стороны тела, а другая с правой. Вместе они образуют часть таза, называемую тазовым поясом.

Тазобедренные кости соединяются с верхней частью скелета через прикрепление в крестце. Каждая бедренная кость состоит из трех меньших костей, которые срастаются вместе в подростковом возрасте:

  • Ilium. Самая большая часть тазовой кости, подвздошная кость, широкая, веерообразная. Вы можете почувствовать изгибы этих костей, положив руки на бедра.
  • Лобок. Лобковая кость каждой бедренной кости соединяется с другой в суставе, который называется лобковым симфизом.
  • Иский. Когда вы садитесь, большая часть веса вашего тела приходится на эти кости. Вот почему их иногда называют сидячими костями.

Подвздошная, лобковая и седалищная кости каждой бедренной кости вместе образуют вертлужную впадину, к которой прикрепляется головка бедренной кости (бедра).

Крестец

Крестец соединяется с нижней частью позвонков. На самом деле он состоит из пяти сросшихся позвонков. Крестец довольно толстый и помогает поддерживать вес тела.

Копчик

Копчик иногда называют копчиком. Он связан с нижней частью крестца и поддерживается несколькими связками.

Копчик состоит из четырех позвонков, которые срослись в треугольную форму.

Мышцы женского таза

Мышцы, поднимающие задний проход

Мышцы, поднимающие задний проход, являются самой большой группой мышц таза.Они выполняют несколько функций, в том числе помогают поддерживать органы малого таза.

Мышцы, поднимающие задний проход, состоят из трех отдельных мышц:

  • Puborectalis. Эта мышца отвечает за удержание мочи и фекалий. Он расслабляет при мочеиспускании или дефекации.
  • Pubococcygeus. Эта мышца составляет большую часть мышц, поднимающих задний проход. Берет начало в лобковой кости и соединяется с копчиком.
  • Iliococcygeus. Подвздошно-копчиковая мышца имеет более тонкие волокна и служит для подъема тазового дна, а также анального канала.

Coccygeus

Эта малая мышца тазового дна берет начало в седалищной кости и соединяется с крестцом и копчиком.

Органы женского таза

Матка

Матка представляет собой полый орган с толстыми стенками, в котором развивается ребенок во время беременности.

В репродуктивном периоде слизистая оболочка матки отшелушивается каждый месяц во время менструации, если вы не забеременели.

Яичники

По обе стороны от матки расположены два яичника. Яичники производят яйца, а также выделяют гормоны, такие как эстроген и прогестерон.

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы соединяют каждый яичник с маткой. Специализированные клетки в фаллопиевых трубах используют похожие на волосы структуры, называемые ресничками, чтобы направлять яйца от яичников к матке.

Шейка матки

Шейка матки соединяет матку с влагалищем.Он может расширяться, позволяя сперме проникать в матку.

Кроме того, густая слизь, образующаяся в шейке матки, может помочь предотвратить попадание бактерий в матку.

Влагалище

Влагалище соединяет шейку матки с наружными женскими гениталиями. Его также называют родовым путем, поскольку во время родов ребенок проходит через влагалище.

Прямая кишка

Прямая кишка - это нижняя часть толстой кишки. Кал собирается здесь до выхода через задний проход.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это орган, который собирает и хранит мочу до ее выхода. Моча попадает в мочевой пузырь через мочеточники, которые соединяются с почками.

Уретра

Уретра - это трубка, по которой моча выходит из тела из мочевого пузыря. Женская уретра намного короче мужской уретры.

Связки женского таза

Широкая связка

Широкая связка поддерживает матку, маточные трубы и яичники.Он распространяется на обе стороны стенки таза.

Широкую связку можно разделить на три компонента, которые связаны с различными частями женских репродуктивных органов:

  • мезометрий , поддерживающий матку
  • мезовариум , поддерживающий яичники
  • мезосальпинкс , который поддерживает маточные трубы

Маточные связки

Маточные связки обеспечивают дополнительную поддержку матке.Некоторые из основных связок матки включают:

  • круглую связку
  • кардинальные связки
  • пубоцервикальные связки
  • маточно-крестцовые связки

связки яичников

связки яичников поддерживают яичники. Есть две основные связки яичников:

.

Тазовая полость, мышцы и кости

  • Дом
    • Обо мне
  • Анатомия поперечного сечения 121
    • Брюшная полость
    • Мышцы живота
    • Плоскости тела
    • Репродуктивные системы женщин и мужчин
    • Желчный пузырь
    • 000 Почки 9000 0009 Почки 9000 Почки 0009 Почки 9000 Полость, мышцы и кости

    • Желудок, тонкий и толстый кишечник
    • Сосудистая сеть брюшной стенки
  • Общая сонография
    • Патология желчного пузыря
    • Почки
    • Патология печени
    • OB в 1-м триместре 8
    • OB / GYNE
    • Патология поджелудочной железы
    • Превертебральные сосуды
  • Ультразвуковая физика
    • Датчики массивов
    • Артефакты
    • Автоматические датчики
    9
    • 59
  • .

    Схема и функции мышц таза

    Важной группой мышц таза является тазовое дно . Мышцы тазового дна обеспечивают фундаментальную поддержку кишечника и мочевого пузыря. Они также помогают функции ануса. У женщин эти мышцы также помогают проталкивать ребенка через отверстие влагалища во время родов и поддерживают матку. Эти мышцы расположены на внутренней части костей таза.

    Мышцы живота, расположенные перед тазом и поднимающиеся вверх, играют большую роль в поддержании осанки и поддержке позвоночника.Они также защищают органы, расположенные под ними. Эти мышцы также сжимают находящиеся под ними органы, чтобы помочь с такими функциями организма, как кашель, мочеиспускание, дефекация, чихание и рвота.

    Мышцы, составляющие брюшную стенку: наружная косая, внутренняя косая, прямые мышцы живота и поперечные мышцы живота . Эти мышцы покрыты перекрещивающимся узором ткани. Вместе эти беловатые соединительные ткани образуют покрытие, известное как влагалище прямых мышц живота.

    Оболочка для прямой мышцы живота состоит из двух слоев: фасции Camper и фасции Scarpa. Оба состоят из жировой ткани, также известной как жир. Область живота - это обычное место скопления жира.

    В задней части туловища latissimus dorsi представляет собой большую прямоугольную мышцу, которая простирается от нижней части спины около верхней части таза до около плеча. Его основная роль заключается в движении рук, но он также помогает в движении позвоночника.

    Ниже широчайшей мышцы спины находится большая ягодичная мышца , мышца, придающая ягодицам форму. Большой размер этой мышцы обусловлен тем, что она играет важную роль в стоянии, ходьбе и беге, разгибая бедро. Он частично покрывает среднюю ягодичную мышцу , меньшую мышцу, которая втягивает бедро.

    Другие близкие к коже мышцы, которые влияют на движение ног, включают:

    • Tensor fascia lata : Эта длинная тонкая мышца стабилизирует бедро и колено. суставы.Он проходит от бедренной кости к большеберцовой кости или большеберцовой кости с внешней стороны бедра.
    • Gracilis : Еще одна длинная тонкая мышца, простирающаяся от лобковой кости до нижнего конца бедра в области колена на внутренней стороне бедра. Его основная функция - подтягивать бедро внутрь, но также помогает сгибать колено.
    • Sartorius : Как и тонкая мышца, эта длинная мышца помогает бедру и сгибает колено. Он проходит от бедренной кости к большеберцовой кости на внутренней стороне бедра.
    • Rectus femoris : Одна из четырех четырехглавых мышц бедра, прикрепляется к коленной чашечке. Это помогает сгибать колено, но имеет наименьший эффект по сравнению с тремя другими четырехглавыми мышцами.
    .

    39. Кости, мышцы и связки таза. Кровеносные сосуды и нервы таза. Костная ткань. Гаструляция, ранняя дифференцировка внутриэмбриональной мезодермы

    39. Кости, мышцы и связки таза. Кровеносные сосуды и нервы таза. Костная ткань. Гаструляция, ранняя дифференцировка внутриэмбриональной мезодермы

    Флэш-карты:

    Кости таза

    Кости таза 2 - седалищное отверстие

    Кровоснабжение таза

    Кровоснабжение 2

    Нервное питание полового члена

    Вегетативные нервы таза

    Анатомия: кости, мышцы и связки таза.Кровеносные сосуды и нервы таза.

    Кости и связки таза

    Костный пояс таза
    2 кости бедра = тазики быка, = 3 кости, соединенные вместе = подвздошная кость, седалищная кость, лобок
    крестец
    копчик

    Диаметр таза женщины: важен для родов

    • Диаметр конъюгата - ч / б симфиз и крестцовый мыс = 11 см
    • Поперечные диаметры - середина кромки с каждой стороны = 13 см
    • Косые диаметры - подвздошно-лонное возвышение -> крестцово-подвздошный сустав = 17.5см
    • Для правильной установки оси = ASIS + лобковый бугорок по вертикали


    Структуры для демонстрации на тазовом поясе:

    1. Лобковое сочленение
    2. Подвздошный гребень
    3. Подвздошная ость муравья (прикрепление паховой связки, плюс часть пути, чтобы найти точку МакБерни)
    4. Большое / малое седалищное отверстие
    5. крестцовый мыс
    6. Ишио лобковые ветви
    7. инф. Лобковые ветви
    8. запирательное отверстие
    9. вертлужная впадина
    10. седалищный отдел позвоночника
    11. седалищные бугорки

    Тазовый пояс


    Разделен тазовым краем:

    ложный таз вверху = ч / б крылья подвздошной кости
    истинный таз внизу = ч / б край таза и выходное отверстие

    Тазовый край = вход таза

    Границы:

    • post = крестцовый мыс, большая масса крестца
    • широта / столбик = дугообразная линия ilum
    • широта / муравей = подвздошно-лобковое возвышение, затем гребешковая линия
    • муравей = лобковый гребень, лобковый симфиз


    Тазовый выход

    • муравей = нижняя граница лонного симфиза, дугообразная связка, нижняя граница лобковых ветвей (образующие подлобковый угол)
    • широта = седалищные бугры, крестцово-бугристые связки
    • закрыто тазовой и мочеполовой диафрагмами


    M стенки истинного таза:
    * Покажите на образце высушенного таза:

    • piriformis - треугольной формы m, можно определить б / у сухожилие перейдет в гр.вертел бедренной кости, и вы выйдете ниже него ишиас
    • ob internus m - идентифицировать b / c можно только n. проходит к запирательному отверстию внутри полости таза, обхватывает запирательное отверстие и закрывает его
    • тазовая диафрагма = копчик + поднимающий живот - указывает на мышцы, которые прикрепляются к копчику
    • UG диафрагма = глубокая поперечная м, фасция * может не показать этого *


    Различия ч / б мужского и женского таза

    • Кости тоньше, меньше, светлее у женщин
    • Входное отверстие в форме сердца у самца, овальное у самца - у самца, крестцовый мыс вдается в малый таз
    • Выход больше у женщин> мужчин
    • Тазовая полость шире / мельче у женщин
    • подлобковый угол <90 градусов у мужчин и тупой у женщин (> 90)
      • ** Отлично, если спросить, мужской таз или женский
      • Если подлобковый угол - это расстояние, на котором вы делаете знак мира пальцами = мужской
      • , если он такой же, как угол, под которым вы разводите большой / указательный палец = женский
    • женский крестец короче и шире мужского
    • запирательное отверстие овальное или треугольное у женщин и круглое у мужчин


    Суставы таза

    1. Пояснично-крестцовый сустав - ч / б L5-крестец , удерживается внутривенным диском и поддерживается подвздошно-поясничными связками, подвздошно-поясничная связка а от внутренней подвздошной кости проходит рядом с этим вертикально
    2. Крестцово-подвздошный сустав - синовиальный сустав плоского типа ч / б суставной хрящ крестца и подвздошной кости
      • муравьиные / посткрестцово-подвздошные связки
      • межкостные связки
      • передавать вес тела от позвоночника на тазовый пояс
    3. Крестцово-копчиковый сустав - хрящевой сустав ч / б крестец и копчик
      • муравей, столб, lat sacrococygeus lig
    4. Лобковый симфиз - фиброзно-хрящевой сустав б.w лобковые кости в медиальной плоскости, антериорально


    Основные связки таза
    - хорошее время, чтобы упомянуть, что проходит через седалищное отверстие gr / lsr

    1. Крестцово-остистый - от крестца -> седалищный отдел
    2. крестцово-бугристый - от крестца -> седалищные бугра
    3. муравьиные / посткрестцово-подвздошные связки
    4. ant / post / lat sacrococcygeal lig
    5. продольная лига муравья - проходит перед телами вертолета
    6. подвздошно-поясничная связка
    7. надостной лиг

    Связки таза, вид муравья


    Большая седалищная вырезка разделена на 2 седалищных отверстия через крестцово-остистую / крестцово-бугристую связку

    Большое седалищное отверстие

    • Пириформис
    • sup / inf ягодичная в / в / н
    • седалищный n * показать это *
    • штифт бедренной кости n
    • int pudendal a / v
    • пудендал №


    ПРИМЕЧАНИЕ. Грушевидная мышца дополнительно разделяет большое седалищное отверстие на над / подриформный перерыв.
    Единственные структуры , которые проходят через надпириформный перерыв = над ягодичной костью a / v / n (Supra = верхняя)

    Отдых проходит через межпириформный перерыв, а также через межжелудочную железу.

    КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕЧАНИЕ - Из-за появления этих структур анастезию можно проводить только в верхнем квадранте R ягодичной области, чтобы не парализовать нервы и не нарушить кровоснабжение.

    Малое седалищное отверстие

    • Внутренняя часть Оби
    • Int pudendal a / v
    • пудендал №


    Помните: половые структуры выходят из большого седалищного отверстия -> затем поворачиваются вокруг седалищной ости -> обратно через малое седалищное отверстие -> к канал Алкока проходит в фасции через запирательную ямку в седалищную ямку

    Кровоснабжение таза

    А.Int Iliac a - бифуркация общей подвздошной кости перед крестцово-подвздошным суставом, пересеченная спереди мочеточником по краю таза

    Post Division
    : (3) = Iliolumbar a, Lat Sacral a, Sup Gluteal a
    1. Iliolumbar a - верх / широта к подвздошной ямке, глубоко к большой поясничной мышце, идет прямо вверх, рядом с подвздошно-поясничными связками
    - Iliac br => iliacus m, ilium
    - Lumbar br => большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы

    2. Крестцовая широта a - проходит через среднюю часть перед крестцовым сплетением, идет непосредственно к крестцу
    - позвоночника br (проходит через крестцовые формины) => спинные мозговые оболочки, корни крестца n, мускулатура / кожа, покрывающая крестец

    3. Ягодичная мышца a - ч / б пояснично-крестцовый ствол + 1-й крестцовый n
    - листы таза через седалищное отверстие над грушевидной мышцей
    => м. ягодиц

    Отделение муравьев (8) = Inf ягодичной а, внутри половой, пупочной а, запирательной, инфезикальной, средней ректальной, маточной
    1. Ягодичная ягодица а - ч / б 1 и 2 или 3 и 4 крестца n
    оставляет таз через седалищное отверстие, инфрапириформное отверстие

    2. Int pudendal a - выходит из таза через большое седалищное отверстие, ч / б грушевидной мышцы и копчика -> промежности через малое седалищное отверстие

    3. Пуповина a - v. Извитая a, проходит вдоль широчайшей тазовой стенки и по бокам мочевого пузыря
    a) Проксная часть -> надпочечник a => надпочечный пузырь
    a семявыносящего протока = > DD, семенной пузырек, нижний мочеточник, мочевой пузырь

    б) Дистальная часть -> стирается и переходит вперед в виде медиальной пупочной связки

    4.Обтуратор a
    (также может выходить из надчревной области a)
    проходит через бедренный канал -> запирательное отверстие
    - ant br => м бедра
    - post br => м бедра
    - вертлужная впадина br проходит до вертлужной впадины -> головки бедренной кости через lig. capitum femoris

    5. Инфекционный пузырь a (M, вагинальный a in F) => простата, дно мочевого пузыря, DD, семенной пузырь, нижний мочеточник

    6.Вагинальный a (F от уретина в / в или внутри подвздошной кости a)
    многочисленные br => муравейник / штифт стенки влагалища & делает продольный анатомоз в медиальной плоскости, чтобы сделать
    муравейник / штифт azygos a вагины

    7 .Средний ректальный a
    - запустить med => мышечный слой нижней прямой кишки и верхнего анального канала, предстательной железы, мочеточника (семенные пузырьки, влагалище)

    8. Матка a
    (Deferential a in M) - от подвздошной кишки. a или с вагинальным или средним ректальным ходом a
    проходит в основании широкой связки -> jxn шейки матки и тела матки и проходит перед / над мочеточником и около широчайшего свода влагалища
    -sup br => body + дно матки
    -влагалищное br => шейка матки + влагалище

    B.Срединно-крестцовый a

    непарный a, возникает из задней части брюшной аорты непосредственно перед бифуркацией
    desc перед крестцом => после прямой кишки , заканчивается в копчиковом теле в виде небольшого сосудистого образования перед кончиком копчика

    C Sup ректальный а
    - из инфузионной брыжеечной а

    D. Яичник a - одна из парных висцеральных ветвей аорты,
    пересекает прокс-конец внешней внутренней а -> малый таз + достигает яичника через поддерживающую связку яичника


    Нервное снабжение таза
    A.Крестцовое сплетение
    образовано вентральными ветвями L4-5 ( пояснично-крестцового ствола ) + 1-е 4-е крестцовые вентральные ветви, лежит на грушевидной мышце в тазу, ниже фасции таза

    1. Верхняя ягодичная мышца n (L4-5) - выходит из таза через седалищное отверстие, надпириформный перерыв
    => средней ягодичной мышцы, малая, растягивающая широкая фасция

    2. Нижняя ягодичная мышца n (L5-S2)
    - выходит из таза через гр. седалищное отверстие => glut max m

    3.Ишиас n (L4-S3) - наибольший n в теле
    a) Большеберцовый n = штифт ноги
    b) Общий малоберцовый = муравейник / широчайшая нога
    - глубокие / верхние малоберцовые ветви
    в составе из малоберцовой и большеберцовой частей
    отходит к тазу через седалищное отверстие, инфрапириформный перерыв
    проходит по бедру в полой ч / б седалищной бугристости и гр. вертлуг

    4. с.ш. до ob internus m (L5-S2)

    оставляет таз через gr седалищное отверстие, инфрапириформное отверстие
    промежность через малое седалищное отверстие
    => ob internus, sup gemellus m

    5.N к quadratus femoris (L5-S1)
    выходит из таза через седалищное отверстие, инфрапириформный перерыв
    проходит глубоко к gemellus m, ob internus и заканчивается на глубокой поверхности quadratus femoris
    => quadratus femoris & inf gemellus m

    6. Постбедренный разрез n (S1-S3)

    оставляет таз через седалищное отверстие, инфрапириформный перерыв
    лежит w. седалищный н. и опускание на тыльной стороне колена
    - инфлюнеальный п, промежностный br

    7.Pudendal n (S2-S4)

    выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы -> промежность, через малое седалищное отверстие => луковично-губчатое, седалищно-кавернозное, сфинктер уретры, глубокий / надпоперечный м

    • n to piriformis (S1-2)
    • n to levator ani + coccygeus m (S3-4)
    • n к сфинктеру ani
    • внутренняя тазовая кость n


    *** Пояснично-крестцовый ствол, соединяющий крестцовое / поясничное сплетение (L4-S4)


    Гистология: костная ткань.

    Эмбриология: гаструляция, ранняя дифференцировка внутриэмбриональной мезодермы

    Гаструляция

    • составляет 3 определенных зародышевых листка эмбриона = эктодерма, мезодерма, энтодерма
    • @ день 21 = так называемый триламинарный зародышевый диск
    • обозначается примитивной полосой = клетки эпибласта
      • основная канавка, узел и ямка
      • примитивный узел = головной конец полосы, возвышение вокруг примитивной ямы
    • каудально до примитивной полоски - будущего ануса = клоакальной мембраны - эпибласт / гипобласт слились здесь
    • эпибласт = эктодерма + внутриэмбриональная мезодерма + энтодерма триламинарного диска
    • @ нед.2 - внутриэмбриональная мезодерма начинает формировать органы
    • @ нед 3 - внеэмбриональная мезодерма начинает формировать плаценту

    Дифференциация внутриэмбриональной мезодермы

    1.Параксиальная мезодерма - прямо рядом со средней линией, становится сомитов

    • первые 7 = глоточных дуг
    • 42-44 пары сомитов от остальных -> со временем конденсируются до 35 пар
    • каждый сомит состоит из 3 частей: склеротом , миотом, дерматом
      • склеротом = кости, связки
      • миотом = мышца
      • дерматом = кожа

    2. Промежуточная мезодерма - ч / б параксиальная и латеральная мезодерма

    • образует мочеполового гребня -> почки и гонады

    3.Боковая мезодерма

    • внутриэмбриональные формы целем - разделяет мезодерму на 2 слоя

    4. Нотохорд - мезодерма по средней линии от примитивного узла -> прехордальная пластина

    • стимулирует верхнюю эктодерму -> нейроэктодерму -> нервную пластинку
    • стимулирует формирование тел позвонков и пальпозного ядра

    5. Кардиогенная область

    • Подковообразная область мезодермы на краниальном конце эмбрионального диска
    • - это сердце будущего

    Нравится:

    Нравится Загрузка...

    Связанные

    Теги: клоакальная мембрана, гаструляция, промежуточная мезодерма, латеральная пластинка мезодермы, парааксиальная мезодерма, прехордальная пластинка, примитивный узел, примитивная ямка, примитивная полоска, примитивная ямка, сомиты, урогенитальный гребень

    .

    Таз

    Таз

    Для большинства людей костный таз очень трудно визуализировать в трехмерном виде. Даже художникам трудно понять это правильно. По этой причине для студентов-анатомов становится важным потратить некоторое время на определение и запоминание различных частей таза, прежде чем узнавать их содержимое. Хорошо зная костный таз, вы будете более уверенно визуализировать, как структуры входят в таз и покидают его, и как прикрепляются мышцы тазового дна.Вам следует взглянуть на таз со всех возможных сторон.

    Изначально бедренная кость состоит из трех сросшихся костей: 1) подвздошной кости, 2) седалищной кости и 3) лобковой кости. Они соединяются в вертлужной впадине.

    Костный таз

    Если смотреть на таз сверху, вы должны определить следующее:
    1. гребень подвздошной кости
    2. передняя верхняя подвздошная ость
    3. передняя нижняя подвздошная ость
    4. вертлужной впадины
    5. запирательное отверстие
    6. седалищно-лобковая ветвь
    7. лобковый бугорок
    8. грудная линия лобка
    9. лобковый гребень
    10. лобковый симфиз
    11. край таза (отделяет истинный таз от ложного)
    12. подвздошная ямка
    13. крестцовый мыс
    14. крестец
      • переднее крестцовое отверстие
      • аля крестца
    15. копчик
    16. седалищный отдел позвоночника
    Край таза простирается от мыса крестца, дугообразной линии подвздошной кости, грудной клетки (пектин лобка) и лобкового гребня.Некоторые люди делят таз на большой (или ложный) таз и малый (или настоящий) таз. Их разделяет тазовый край как ограничивающая линия. Большой таз расположен над краем таза, а малый таз - ниже края.

    Ни одна мышца не пересекает край таза. Если бы они это сделали, они бы мешали во время родов.

    Переверните таз и найдите структуры на спине:
    1. крестец
    2. копчик
    3. задняя верхняя подвздошная ость
    4. гребень подвздошной кости
    5. передняя верхняя подвздошная ость
    6. бугорок гребня
    7. седалищный бугорок
    8. вертлужной впадины
    9. седалищно-лобковая ветвь
    10. лобковый симфиз
    11. запирательное отверстие
    12. седалищный отдел позвоночника
    13. большая седалищная вырезка
    14. малый седалищный вырез
    На виде сбоку определите:
    1. крестец
    2. задняя верхняя подвздошная ость
    3. гребень подвздошной кости
    4. бугорок гребня
    5. передняя верхняя подвздошная ость
    6. передняя нижняя подвздошная ость
    7. лобковый бугорок
    8. нижняя ветвь лобка
    9. Верхняя ветвь лобковой кости
    10. седалищный бугорок
    11. большая седалищная вырезка
    12. седалищный отдел позвоночника
    13. малый седалищный вырез
    14. запирательное отверстие (без маркировки)
    На этом изображении таз показан в прямом положении.Передняя верхняя подвздошная ость и лобковый бугорок находятся в одной вертикальной плоскости.
    Глядя на таз изнутри, вы должны различить следующие предметы:
    1. передняя верхняя подвздошная ость
    2. передняя нижняя подвздошная ость
    3. грудная линия лобка
    4. лобковый бугорок
    5. лобковый симфиз
    6. запирательное отверстие
    7. седалищный бугорок
    8. малый седалищный вырез
    9. седалищный отдел позвоночника
    10. большая седалищная вырезка
    11. сочленение крестца
    12. задняя верхняя подвздошная ость
    13. подвздошная ямка
    14. край таза - без маркировки

    Связки таза

    Для крепления бедренной кости к крестцу необходимы крепкие связки.Они находятся спереди и сзади. Спереди можно выделить передние крестцово-подвздошные связки.

    Сзади есть еще более сильные связки:

    • крестцово-бугристый
    • крестцово-остистый
    • задний крестцово-подвздошный

    Пятый поясничный позвонок также имеет прочную связь с подвздошной костью через подвздошно-поясничную связку.

    Крестцово-бугристая и крестцово-остистая связки завершают большое и малое седалищные отверстия.

    Вид структур таза на сагиттальном разрезе

    Лучший способ получить представление о том, как устроены структуры мужского и женского таза, - это рассмотреть их на сагиттальном разрезе. Так вы сможете увидеть, как различные структуры средней линии соотносятся друг с другом.

    Мужской таз

    Это мужской таз на сагиттальном разрезе. Наряду с этим изображением есть небольшое изображение скелета таза, видимого по средней линии.Вы всегда должны найти что-то, что легко идентифицировать, чтобы вы могли определить, где находятся передняя и задняя стороны диаграммы. Обычно я начинаю с поиска лобкового симфиза для передней части и крестца для задней части.

    Начиная от лобкового симфиза, вернитесь назад и определите следующие структуры:

    • лобковый симфиз
    • позадилонное пространство
    • Пубовезикальная и пубопростатическая связки
    • мочевой пузырь
    • прямокишечно-пузырное пространство
    • прямая кишка
    • пресакральное пространство
    Обратите внимание, что на небольшой диаграмме нарисованы две линии.Один от мыса крестца до верхнего лонного симфиза представляет вход в таз. Выше этой линии находится ложный (или больший) таз и брюшная полость. Вторая линия (2) проходит от копчика до нижней границы лонного симфиза и представляет выход из таза. Ниже этой линии находится область, называемая промежностью. Между двумя линиями находится истинный (или меньший) таз. Это та область, которая нас сейчас интересует.

    Женский таз

    В сагиттальном разрезе женского таза найдите следующие предметы, снова глядя спереди:
    • лобковый симфиз
    • позадилонное пространство
    • мочевой пузырь
    • матка
    • маточно-прямой маточный мешок Дугласа
    • прямая кишка
    • пресакральное пространство

    Снова вход и выход таза изображены двумя линиями.Вы можете точно увидеть, какие структуры находятся в малом тазу. Опять же, это структуры средней линии. Поскольку и у мужчин, и у женщин органы расположены в центре, это означает, что их кровь и / или нервное питание должно поступать сбоку или сзади, и мы убедимся, что это так, когда мы исследуем сосудистую сеть таза. Также отметим, что большинство мышц таза расположены латерально.

    Эти срединные структуры поддерживаются мускулатурой тазовой диафрагмы, о которой мы поговорим чуть позже.

    Мышцы таза

    Мышцы женского таза:
    • тазовая диафрагма
      • pubococcygeus
      • Подвздошно-копчиковая мышца
      • копчик
    • грушевидная
    • подвздошной кости
    • большая поясничная мышца
    Мужские тазовые мышцы такие же, как и женские, за исключением того, что у мужчин нет влагалища, которое могло бы поддерживать их.
    Укажите следующее:
    • тазовая диафрагма
      • pubococcygeus
      • Подвздошно-копчиковая мышца
      • копчик
    • грушевидная
    • подвздошной кости
    • большая поясничная мышца

    Пуборектальная мышца на самом деле является частью лобково-копчиковой мышцы, которая обвивает заднюю часть прямой кишки, образуя перевязку, удерживающую прямую кишку вперед в тазу.

    Лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы образуют поднимающий задний проход.Мышцы, поднимающие задний проход, являются важными поддерживающими мышцами срединных органов таза. Любая слабость в этих мышцах может вызвать клинические проблемы недержания мочи или кала.

    Артерии таза

    Артерии таза, за одним исключением, являются ветвями внутренней подвздошной артерии. Исключение составляет верхняя ректальная артерия, которая является ветвью нижней брыжеечной артерии.

    Ветви внутренней подвздошной артерии, начиная кзади, выглядят следующим образом:

    • подвздошно-поясничный
    • верхняя ягодичная
    • нижняя ягодичная
    • внутренние половые органы
    • средний ректальный
    • нижний пузырчатый (матка у женщин)
    • обтуратор
    • верхний пузырный
    • Терминальная часть внутренней подвздошной кости окклюзируется и становится латеральной пупочной связкой нижней передней брюшной стенки.

    Нервы таза

    Нервы таза происходят от:
    1. пояснично-крестцового сплетения
    2. нижнее брыжеечное сплетение
    3. симпатическая цепь

    Пояснично-крестцовое сплетение состоит из:
    • L4
    • L5
      • L4 и L5 сливаются, образуя пояснично-крестцовый ствол
    • S1
    • S2
    • S3
      • L4, L5, S1, S2, S3 образуют седалищный нерв, а другие комбинации образуют верхнюю и нижнюю ягодичные
    • S4
      • S2, S3, S4 соединяются, образуя половой нерв, который снабжает структуры промежности.
    Нижнее брыжеечное сплетение начинается в брюшной полости в месте происхождения нижней брыжеечной артерии и проходит вдоль аорты в пресакральную область. Когда сплетение опускается в таз, оно обычно разделяется на правое и левое гипогастральное сплетение, которое находится за прямой кишкой.

    Крестцовая симпатическая цепь является продолжением поясничной цепи.

    Крестцовая часть парасимпатической нервной системы начинается от S2, S3, S4 и снабжает тазовые структуры, а также левый колический изгиб, нисходящую ободочную и сигмовидную кишки.

    Мочевой пузырь

    Сравните мужской и женский мочевой пузырь.

    Мужской мочевой пузырь

    На этом изображении показан мужской мочевой пузырь, открытый сверху и спереди и определяющий:
    • тригон мочевого пузыря
    • межуретральная складка
    • отверстие мочеточника
    • язычок пузырного (начало уретры)
    • гребень уретры
      • семенные образования
      • Вскрытие предстательной железы
    • пазуха предстательной железы (сюда входит отверстие семявыбрасывающих протоков)
    • перепончатая уретра
    • мочеточник
    • семявыносящий проток

    Женский мочевой пузырь

    В женском мочевом пузыре определите:
    • мочеточник
    • межуретральная складка
    • Вскрытие мочеточников
    • тригон
    • внутреннее отверстие уретры
    • пузырный сфинктер

    предстательной железы

    Предстательная железа представляет собой конусообразную железу размером с каштан, состоящую из соединительной ткани и гладких мышц.Частями отношений железы являются:
    • основание расположено цефально к шейке мочевого пузыря
    • верхушка направлена ​​каудально к мочеполовой диафрагме
    • задняя поверхность отделена от прямой кишки ректовезикальной перегородкой
    • передняя поверхность отделена от лобкового симфиза позадилонным пространством, которое заполнено венозным сплетением
    • боковые поверхности обращены к поднимающему задний проход и венозному сплетению
    • состоит из 5 долей
      • две боковые доли
      • передняя доля - перед простатической уретрой
      • Средняя доля - за простатической уретрой и между двумя семяпроводами
      • задняя доля

    Если простата открыта спереди, вы можете определить следующее:

    • гребень уретры
    • семенной бугорок - слегка увеличенная часть уретрального гребня, открывающая семявыбрасывающие протоки и остаток эмбриона, предстательную матку.
    • пазуха предстательной железы - небольшие впадины вдоль гребня, в которые открываются протоки предстательной железы

    Клинические аспекты

    1. средняя доля: важна с клинической точки зрения, потому что увеличение слизистых желез в этой доле приводит к обструкции. В этой доле часто встречаются аденомы, которые проникают в уретру, блокируя внутреннее отверстие уретры.
    2. задняя доля: аденомы редки; эту долю можно прощупать при ректальном исследовании
    3. передняя доля: аденомы редки; нет посягательства на уретру при увеличении этой доли
    4. боковая доля: увеличение боковых долей может вызвать непроходимость уретры

    Матка и широкая связка

    Матка - это орган средней линии, который прикрепляется к боковым стенкам истинного таза двойным слоем брюшины, называемым широкой связкой.Широкая связка также охватывает маточную трубу в ее верхнем свободном крае, яичниковую артерию, круглую связку матки, маточную артерию, яичник и связку яичника. Лучшее понимание взаимоотношений с широкой связкой можно получить, если вы также посмотрите на разрез через широкую связку. На первом изображении вы смотрите на заднюю часть широкой связки, а задняя стенка влагалища открыта.
    Эти предметы следует искать относительно широкой связки.
    • матка
    • маточная труба (яйцевод, маточная труба)
    • яичниковая артерия
    • яичник
    • связки яичника
    • мезовариум
    • мезосальпинкс
    • открытие шейки матки
    • шейка матки
    • влагалище
    • отверстие уретры
    • мочевой пузырь

    В разрезе через широкую связку обратите внимание на:

    • широкая связка
    • маточная труба - в верхнем свободном крае широкой связки и соединена мезосальпинксом с корнем мезовариума.
    • яичник - прикрепляется к задней части широкой связки мезовариумом
    • связка яичника - в свободном крае мезовариума
    • передний слой широкой связки
    • задний слой широкой связки
    • связка матки круглая - под передним слоем широкой связки
    • Артерия маточная - у корня широкой связки
    Яичник также описывается как имеющий поддерживающую связку, но это не более чем складка брюшины рядом с тем местом, где яичниковая артерия и вены пересекают край таза, чтобы войти в истинный таз.

    Прямая кишка и анальный канал

    Прямая кишка и анальный канал являются клинически важными частями кишечного тракта, потому что с помощью пальпации, ректоскопа или сигмоидоскопа их можно легко обследовать при обычном физическом обследовании. В этой части желудочно-кишечного тракта часто возникают опухоли, геморрой или абсцессы.

    Прямая кишка является продолжением сигмовидной кишки, и в месте их соединения прямая кишка покрывается брюшиной только на ее передней поверхности и, следовательно, становится забрюшинным.

    Прямая кишка оканчивается примерно в месте прикрепления поднимающего задний проход к ее границам. Также в этой точке проходит гребешковая линия, которая анатомически является аноректальным переходом.

    Внутренняя часть прямой кишки образована складками, называемыми ректальными клапанами. Они удерживают каловые массы до тех пор, пока не будет удалена вода и не произойдет дефекация. В этот момент прямая кишка удлиняется, а клапаны становятся менее заметными.

    В нижнем конце прямой кишки ряд ректальных столбцов окружают прямую кишку.Между столбиком находятся пазухи прямой кишки. Вне столбов находится внутреннее ректальное сплетение вен. Именно здесь обнаруживаются внутренние гемогроиды.

    На стыке прямой кишки и анального канала столбики и пазухи имеют зубчатый или гребешковый вид. Это называется гребенчатой ​​линией и является начальной точкой анального канала, длина которого составляет около 2,5-4,0 см.

    Выстилка анального канала продолжается с кожей по белой линии Хилтона (или межсфинктерной линии).Эта линия ощущается пальцем как небольшое углубление между внутренним анальным сфинктером (круговой мышцей стенки прямой кишки) и подкожным наружным анальным сфинктером. Наружный анальный сфинктер на ощупь намного прочнее внутреннего. Обратите внимание, что внешний анальный сфинктер состоит из трех частей: глубокой, поверхностной и подкожной.

    Артерии прямой кишки

    Существует три источника артериального кровоснабжения прямой кишки и ануса:
    1. верхняя ректальная артерия - от нижней брыжеечной артерии
    2. Средние ректальные артерии - либо непосредственно от внутренней подвздошной артерии, либо от общей ветви с нижней пузырной артерией
    3. Нижние ректальные артерии - от внутренней половой артерии.

    Вены прямой кишки и ануса

    Прямую кишку и анус окружает очень плотное ректальное сплетение вен. Верхняя часть сплетения будет направлять притоки, чтобы сформировать верхнюю ректальную вену, которая затем переходит в нижнюю брыжеечную вену.

    Из средней части сплетения вместе с притоками из мочевого пузыря, предстательной железой и семенным пузырьком проходят во внутреннюю подвздошную вену

    Из нижней части сплетения дренаж идет во внутреннюю половую вену.

    Лимфодренаж

    Из прямой кишки лимфатические сосуды в конечном итоге переходят в нижнюю брыжеечную группу преаортальных лимфатических узлов.

    Из анального канала лимфатические сосуды проходят по средней ректальной артерии, заканчиваясь во внутренних подвздошных узлах, а от них - к общим подвздошным узлам, а затем - к группе узлов боковой аорты.

    От ануса ниже белой линии Хилтона лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими сосудами промежности и мошонки и переходят в поверхностные паховые узлы

    Клинические соображения
    • Внутренний геморрой находится над гребенчатой ​​линией и за пределами ректальных столбцов.
    • Наружный геморрой находится ниже гребешковой линии, чаще встречается клинически и может быть замечен при увеличении.
    • Оба типа гемохроидов могут быть источниками кровотечения при истирании. Этот тип кровотечения имеет ярко-красный цвет по сравнению с кровотечением выше в желудочно-кишечном тракте, где кровь скрыта, и его необходимо идентифицировать с помощью химических тестов.

    HOME
    Практический экзамен

    Это защищено авторским правом © 1999 Уэсли Норман, PhD, DSc
    .

    Диаграмма и функции костей женского таза

    Таз образует основание позвоночника, а также впадину тазобедренного сустава. К тазовым костям относятся тазовые кости, крестец и копчик.

    Бедренные кости состоят из трех наборов костей, которые срастаются вместе по мере взросления. Каждый набор почти симметричен по средней линии тела. Части бедренной кости:

    • Подвздошная кость : Это самая большая часть бедренной кости. Гребни подвздошной кости - это то, что люди обычно считают своими бедрами, поскольку их обычно можно почувствовать на талии.
    • Лобок : это передняя часть тазовой кости, ближайшая к гениталиям. Между двумя лобковыми костями есть соединение, называемое лобковым сочленением. У женщин это становится более гибким на поздних сроках беременности, позволяя голове ребенка проходить сквозь него во время родов.
    • Ischium : Под подвздошной костью и рядом с лобковой костью эта круглая кость образует нижнюю часть бедренной кости. Здесь бедро встречается с тазом, образуя тазобедренный сустав.

    Крестец - это треугольная кость, вклинивающаяся в заднюю часть таза.Он состоит из пяти сросшихся позвоночных костей. Женский крестец короче и шире мужского. Крестец соединен с копчиком или копчиком, который состоит из нескольких сросшихся позвоночных костей у основания позвоночника.

    Женские тазовые кости обычно больше и шире, чем у мужчин. Это делается для того, чтобы ребенок мог пройти через лобковое отверстие, круглое отверстие в середине тазовых костей во время родов. По этой причине также шире лобковая дуга или пространство под основанием таза.Таз мужчины, как правило, уже и меньше, чем у женщины, потому что им нужно было быстро бегать в период истории, когда мужчины были охотниками и собирателями.

    Отверстие в основании таза, запирательное отверстие, образует шарнирно-гнездовой тазобедренный сустав с бедренной костью, большой костью голени. Этот сустав и его способность вращаться под разными углами - одна из многих частей анатомии, которые позволяют людям ходить.

    Позвоночник, или позвоночный столб , представляет собой костяк, состоящий из 24 костей неправильной формы и девяти сросшихся костей в крестце и копчике.Позвоночник определяет положение человека, а также служит домом и защищает позвоночник, главный нервный центр тела.

    .

    Смотрите также

    3