Главная » Разное » Ослабление мышц тазового дна у женщин симптомы

Ослабление мышц тазового дна у женщин симптомы


Признак начинающегося ослабления тазового дна

Проще говоря: слабые ягодицы + слишком много кегелей = несостоятельность тазового дна.

"Большая ошибка считать, что напряженные мышцы "сильные", а расслабленные - "слабые". На самом деле, сильные мышцы - это мышцы идеальной длины. Нужно найти золотую середину для тазового дна. Упражнения Кегеля делают его все более зажатым (и более слабым)". 

 

"Мышцы в напряженном состоянии слабые. Если еще больше качать или напрягать мышцы, то будет хуже. Наоборот, упражнения на удлинение мышц - особенно растяжка икроножных мышц, подколенных сухожилий, паховых мышц-аддукторов (отводящих) - являются лучшей рекомендацией. Также необходимо научиться держать таз в правильном положении для оптимальной силы!"

Кара Дуглас Том (Kara Douglas Thom)

Вечеринка у тазового дна: кегелей не приглашаем!

Недавно я познакомилась с женщиной, которая раньше занималась бегом. Конечно же, я спросила: "Почему вы больше не бегаете?". Она мне ответила: "Потому что я рожала первого ребенка 60 часов, а закончились роды наложением щипцов. После этого у меня пропало всякое желание бегать".

Если вы не поняли, в чем проблема, объясню: теперь у нее недержание и во время бега она писается. Мы с друзьями шутим, если кто-то подмочился на зарядке или прыгая на батуте. Но при полном недержании уже не до шуток.

Я уверена, что сильные мышцы тазового дна решают проблему недержания (хотя фармацевтические компании и хирурги хотят убедить нас в необходимости лечения). Сильное тазовое дно влияет не только на то, в каких я шортах прибегу - в сухих или мокрых, но еще благодаря ему меня больше не мучает боль в спине и бедрах во время бега.

 

Поэтому представляю вашему вниманию интервью с Кэти Боумен (Katy Bowmen). Кэти произвела на меня неизгладимое впечатление. Она изучает биомеханику человеческого тела. У нее есть программа на DVD "Выправленный и здоровый" (Alignet and well), также она является директором института восстановительной гимнастики (Restorativ Exercise Institute). Она перевернула мое представление о тазовом дне!

Привожу вольную версию интервью с Кэти (автор: Катриэль).

 

Многие женщины считают, что роды являются причиной недержания. Однако, есть множество статей о том, что беременность сама по себе дает нагрузку на мочевой пузырь (так что кесарево сечение вряд ли спасет вас), и что у большинства женщин - вне зависимости от того, есть у них дети или нет - с возрастом возникают проблемы с недержанием. Да и мужчины не застрахованы от этого. Значит, слабое тазовое дно может быть у кого угодно.

 

Хотя роды и могут ускорить ослабление тазового дна, они не являются его первопричиной. Первопричиной несостоятельности мышц тазового дна является его провисание из-за того, что крестец сдвигается вперед, внутрь таза. Так как мышцы тазового дна прикрепляются к копчику и к лобковой кости, то из-за сближения этих костей тазовое дно провисает (становится как гамак).

То есть лучше, чтобы тазовое дно не провисало, а было растянутым, более крепким, чтобы удерживать вес не прогибаясь?

Тазовое дно похоже на батут, сделанный из эластичного, но упругого материала. Идеальная длина мышц.

Что дают упражнения Кегеля?

С помощью упражнений Кегеля мы традиционно пытаемся укрепить тазовое дно, но на самом деле лишь продолжаем тянуть внутрь крестец, из-за чего мышцы тазового дна все больше ослабляются, а само дно сжимается. Ягодичные же мышцы тянут крестец назад.

Если эти мышцы не накачаны ("нет попы"), то тазовое дно наиболее подвержено несостоятельности. Отсутствие поясничного изгиба - наиболее явный признак начинающегося ослабления тазового дна.

Очень полезно регулярное выполнение глубоких приседаний. Это тянет крестец назад, расслабляет мышцы тазового дна и позволяет не сжимать их слишком сильно, т.е. сильнее, чем нужно.

Проще говоря: слабые ягодицы + слишком много кегелей = несостоятельность тазового дна.

Да-да! Не удивляйтесь! И наука это подтверждает.  Кегели - это часть нашей культуры и привычек. Никто не удосужился проверить эти знания!

Тазовое дно находится под весом органов, и сила, которая ему нужна, должна соответствовать этому весу. Супер-сильные мышцы НЕ нужны, НУЖНЫ - достаточно сильные для поддержания органов. Самые сильные мышцы - это не напряженные мышцы, а мышцы идеальной длины. Нужно найти золотую середину для тазового дна.

Кегели делают его все более зажатым (и более слабым). Сиюминутные успехи скрывают за собой вред в дальнейшем.

Вместо кегелей занимайтесь приседаниями по 2-3 подхода в день где угодно! Вы укрепите ягодичные мышцы, и они оттянут крестец назад, растянув мышцы тазового дна (оно станет как батут, а не как гамак). И затем можно иногда практиковать кегели. Но они не должны быть в списке обязательных дел.

Приседание - самый эффективный и естественный способ укрепить ягодичные мышцы, используя вес собственного тела и полную амплитуду движений.

Племена охотников-собирателей приседают много раз на дню, это для них в порядке вещей на протяжении всей жизни. Если вы будете приседать 4-5 раз в день во время беременности, это будет отличной подготовкой к родам!

Также приседания предотвращают задний вид предлежания в родах (когда ребенок рождается лицом вперед - к лобку, а не к копчику), что является причиной  изматывающих родов, частого вмешательства и кесарева. Мы все чаще сидим откинувшись назад и закинув ноги, а не на корточках наклонившись вперед. А обратите внимание на детей: они так и норовят сесть на корточки.

Какую роль играет осанка и как удержать таз в правильном положении?

Тазовое дно будет оптимально выполнять свои функции, только если таз будет находиться в определенном положении. Две выступающие части спереди таза (на которые мы кладем "руки в боки") должны быть вертикально поставлены над лобковой костью.

Многие женщины привыкли подгибать под себя таз, потому что мама или бабушка говорили им не оттопыривать попу.  

Атлеты обычно очень зажаты из-за четырехглавой и поясничной мышц, которые также держат таз в подогнутом состоянии.

Ношение каблуков также меняет положение суставов: чтобы компенсировать сдвиг в лодыжках многие женщины наклоняют таз.

Чтобы таз был в здоровом состоянии, надо следить, чтобы задние мышцы  (ягодичные, бедренные и икроножные) не тянули его вниз, и держать поясничную мышцу и паховую область в таком же расслабленном состоянии.

Лучшей рекомендацией являются упражнение на удлинение, растяжка икроножных мышц, подколенных сухожилий, паховых мышц-аддукторов. И важно научиться держать таз в правильном положении для оптимальной силы!

Традиционное лечение тазового дна заключается в том, чтобы усилить мышцы при сохранении неправильного положения таза у пациентов. Это не очень эффективно и по статистике повторять хирургическое вмешательство приходится во второй, третий, а то и четвертый раз. 

Упражнения для укрепления мышц тазового дна, ягодиц можно делать вместе с детьми, особенно если они у вас писаются ночью!

Почему многие женщины чувствуют желание пописать, когда принимают теплый душ?

Когда тазовое дно расслаблено, женщины начинают использовать ягодичные мышцы и мыщцы-аддукторы, чтобы держать мочевой пузырь закрытым (вместо сфинктера мочевого пузыря). Когда ты принимаешь душ, эти внешние сфинктеры расслабляются, и ты понимаешь, что не можешь контролировать внутренние мышцы тазового дна. 

Как скоро ожидать перемен после начала тренировок мышц тазового дна?

Проблема возникает из-за совпадения двух моментов:

1) из-за слишком больших нагрузок,

2) из-за постоянного напряжения мышц тазового дна. 

Для постоянного улучшения все время нужно делать следующее:

- работать над расслаблением тазового дна и напряжением ровно настолько, насколько нужно;

- растягивать задние поверхности ног, чтобы освободить таз;

- регулярно ежедневно приседать, чтобы усилить ягодичные мышцы;

- забыть о каблуках (кроме особых случаев). 

Кроме того, состояние тазового дна ухудшает большое количество упражнений на пресс. Лучше делать упражнения, которые уменьшают нагрузку на связки между органами таза, например, упражнение "планка".  

Если у вас ослаблены мышцы тазового дна, пока не бегайте, лучше переключитесь на продолжительные прогулки и выполняйте упражнения на выравнивание таза каждый день. Уже через несколько недель вы сможете оценить положительный результат ваших занятий.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Методы лечения мышц тазового дна

· Боли. Боли в тазу возникают при половом акте или вне его, зачастую они носят хронический характер и доставляют девушкам массу неудобств. К боли может добавляться жжение и зуд. При отсутствии гинекологических заболеваний причина таких болей лежит в состоянии мышц – их ослаблении или, наоборот, гипертонусе. Умение управлять своими интимными мышцами, сокращать и расслаблять их, помогает предотвратить развитие хронических тазовых болей.

· Опущение и выпадение органов. Потерявшие тонус мышцы не могут поддерживать положение органов малого таза, поэтому происходит постепенное опущение стенок вагины и органов (матки, мочевого пузыря, кишечника). Заподозрить начало развития данной проблемы можно по следующим симптомам: ощущение инородного предмета в области вагины, тянущие боли в животе и нижней части спины, дискомфорт при сексуальной близости. При значительном опущении нарушается работа мочевого пузыря и кишечника.

· Недержание мочи и кала. Поскольку мышцы тазового дна формируют сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, их ослабление ведет к потере контроля. Женщины могут часто наблюдать утечку мочи при физической активности, смехе, кашле, ощущать ложные позывы к мочеиспусканию или испытывать сложности с началом мочеиспускания. Иногда встречается невозможность удержать газы и кал. Эти проблемы значительно ухудшают качество жизни, заставляют женщину стесняться себя и даже ведут к депрессии.

Лечение вышеперечисленных проблем со здоровьем складывается в первую очередь из лечения мышц тазового дна. Конечно, к укреплению мышц лучше прибегать заранее, для профилактики, но и уже существующие болезни можно вылечить, тренируя тазовое дно.

Методы лечения мышц тазового дна

Лечение мышц зависит от их состояния и сопутствующих проблем. Если дисфункция тазового дна выражена слабо или средне, то справиться возможно с помощью самостоятельных тренировок интимных мышц. Основные методы тренировок:

· Упражнения Кегеля. Доктор А. Кегель разработал комплекс интимной гимнастики еще в середине 20 века, чтобы помочь своим пациенткам справиться с недержанием мочи. Данные упражнения актуальны и сейчас и помогают укрепить влагалище. Техника заключается в сокращении, удержании и расслаблении мышц с разной частотой и интенсивностью.

Очень важно перед началом тренировки убедиться, что задействованы именно мышцы тазового дна. Чтобы определить эти мышцы, введите палец во влагалище и попробуйте его обхватить. Или же задержите струю при мочеиспускании. Так вы сможете понять, какие мышцы следует напрягать.

Часто упражнения Кегеля оказываются неэффективными, особенно для новичков. Так как около 70% женщин делают их неправильно, используя ошибочную технику или сокращая мышцы пресса или ягодиц вместо мышц влагалища. Кроме того, данный способ лечения тазового дна требует ответственного подхода, терпения и регулярности. Первые результаты будут заметны только через полгода ежедневных тренировок. Не все девушки могут себе это позволить.

· Вагинальные шарики. Усилить эффект от упражнений можно, добавив специальные тренажеры. Здесь такая же ситуация, как с другими мышцами тела, – гораздо эффективнее качать мышцы рук с гантелями, чем просто так. Шарики отличаются по форме, материалу, модели, весу и размеру. Новичкам легко потеряться в многообразии ассортимента. Начинать следует с простых одиночных шариков с петлей для удобного извлечения, сделанных из легких гипоаллергенных материалов с маленьким весом и средним размером. С развитием навыков стоит усложнять модель, например, использовать шарики со смещенным весом, уменьшать размер и увеличивать вес.

Занимаясь с вагинальными шариками, стоит быть осторожным. Ведь неправильный подбор тренажера или неправильная техника могу только навредить мышцам. Тренироваться с шарами также нужно регулярно и долго, начиная носить их по 15-20 минут в день и увеличивая время до 5 и более часов в день.

Дисфункция мышц тазового дна | FPA

Автор - Наталья Резник.

Дисфункция мышц тазового дна — распространенная проблема, с которой сталкивается примерно пятая часть населения планеты. Она не опасна для жизни, но существенно ее осложняет. В таком случае нужно обращаться к специалистам. Они предоставляют потенциальным клиентам сведения, достаточные для того, чтобы самостоятельно поставить первичный диагноз и принять необходимые меры.

Как это устроено?

Положение нашего корпуса поддерживает подобный цилиндру мышечный каркас (кор). Его стенки составляют поперечные, косые и прямые мышцы живота, многораздельные мышцы (глубокие мышцы спины) и мышцы, выпрямляющие позвоночник. Сверху цилиндр закрыт диафрагмой, а снизу — мышцами тазового дна. Это трехслойная мышечная пластина, натянутая, подобно гамаку, от лобковой кости спереди до копчика сзади. Толщина пластины составляет около 1 см. Если бы все мышцы тазового дна сокращались по отдельности, они тянули бы в разные стороны. Однако они работают сообща, поддерживая мочевой пузырь и кишечник, простату у мужчин и матку у женщин, поэтому отчасти контролируют работу этих органов. Кроме того, мышцы тазового дна усиливают сфинктер прямой кишки и уретру (рис. 1).


Сокращения мышц тазового дна можно регулировать волевым усилием, но обычно они сокращаются бессознательно, скоординировано с работой глубоких мышц живота и спины и диафрагмой и помогают контролировать давление в брюшной полости при физической нагрузке. В идеальной ситуации внутрибрюшное давление регулируется автоматически. Например, при подъеме веса мышцы кора работают в ансамбле: мышцы тазового дна поднимаются, мышцы живота и спины втягиваются, чтобы поддержать позвоночник, дыхание не затруднено. Если любая из мышц кора, в том числе мышцы тазового дна, ослаблена или повреждена, автоматическая координация нарушается. Тогда в ситуациях, повышающих внутрибрюшное давление, существует вероятность перегрузки тазового дна, оно ослабевает и давление снижается. Если это происходит неоднократно, нагрузка на органы малого таза со временем растет, что может привести к потере контроля над мочевым пузырем или кишечником или выпадению органов малого таза.

Чтобы работать как часть кора, мышцы тазового дна должны быть гибкими, то есть способными не только сокращаться и удерживать напряжение, но и расслабляться. Постоянное напряжение может привести к тому, что мышцы утратят гибкость и станут очень жесткими, а жесткость мышц тазового дна обычно сочетается со слабостью, что может привести к недержанию мочи, болям в области таза, боли при половом акте и трудностям при мочеиспускании.

Симптомы дисфункции мышц тазового дна

  • Неконтролируемое подтекание мочи во время тренировок, смеха, кашля или чихания (стрессовое недержание).

  • Потребность посещать туалет часто или безотлагательно (ургентное недержание).

  • Недержание газов и содержимого кишечника.

  • Трудности при опорожнении мочевого пузыря или кишечника.

  • Выпадение внутренних органов. У женщин оно ощущается как выпуклость во влагалище или ощущения дискомфорта или тяжести. У мужчин при этом наблюдается выпуклость в прямой кишке или желание опорожнить мочевой пузырь, хотя объективной необходимости в этом нет.

  • Боль в мочевом пузыре, кишечнике или в спине рядом с областью тазового дна при выполнении упражнений для мышц тазового дна или во время полового акта.

Специалисты подчеркивают, что вышеперечисленные проблемы необязательно связаны со слабостью мышц тазового дна, поэтому их причину непременно следует выяснить. Диагностику проводят с помощью электромиографии, ультразвукового обследования или МРТ.

Кто в группе риска?

Дисфункция мышц тазового дна возникает, когда они растянуты, ослаблены или слишком плотны. У некоторых людей мышцы тазового дна слабы с детства, но чаще проблемы развиваются с возрастом. В группу риска попадают

  • беременные и уже родившие женщины,

  • женщины, проходящие или прошедшие менопаузу,

  • женщины, перенесшие гинекологическую операцию, например, удаление матки,

  • мужчины, которым удалили предстательную железу,

  • спортсмены высокого класса, такие как гимнасты, бегуны или прыгуны на батуте.

К дополнительным факторам риска относятся:

  • боли в спине,

  • травмы в области таза или лучевая терапия,

  • постоянные запоры (для опорожнения кишечника приходится напрягаться),

  • хронический кашель или чихание (астма, курение или сенная лихорадка),

  • лишний вес или ожирение,

  • регулярное поднятие тяжестей на работе или в спортзале.

Разберем эти случаи подробнее.

Беременность и роды влияют на физическую форму мышц тазового дна. Растущий плод давит на мышцы тазового дна. Во время беременности выделяется гормон релаксин, который делает ткани более эластичными, позволяя мышцам и связкам тазового дна растягиваться во время родов. Порой они надолго остаются в растянутом состоянии. Действие релаксина и давление плода мешает мышцам удерживать органы малого таза в правильном положении.

Наибольшему риску во время беременности и родов подвержены женщины, которые:

  • рожали неоднократно,

  • рожали с помощью инструментов: щипцов или вакуум-экстрактора,

  • второй этап родов продолжался более часа,

  • при родах произошел разрыв промежности,

  • младенец весил более 4 кг.

В период менопаузы женский организм претерпевает существенные изменения. Все мышцы слабеют, в том числе мышцы тазового дна. Поскольку они поддерживают органы малого таза, в данной области могут возникнуть проблемы, в частности, трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника.

Менопауза часто сопровождается увеличением веса, что также ослабляет мышцы тазового дна.

Ситуацию также усугубляют:

  • менее эластичный мочевой пузырь,

  • анальная травма в результате родов,

  • хронические заболевания (диабет или астма).

Гинекологические операции или операции в области таза, такие как удаление матки, или лучевая терапия могут нарушить форму мышц тазового дна и вызвать недержание.

После операции на предстательной железе также часто развивается недержание. Большинство мужчин полностью восстанавливают контроль над мочевым пузырем в течение 6—12 месяцев, и упражнения существенно этому способствуют.

Профессиональные спортсмены и просто большие любители фитнеса нередко испытывают постоянное сильное давление на тазовое дно. Как правило, это гимнасты, прыгуны на батуте и бегуны, любители игр, в которых приходится часто «стукаться» о землю, таких как баскетбола или нетбола. В группу риска попадают также атлеты, поднимающие тяжести или проводящие высокоинтенсивные интервальные тренировки.

При выполнении подобных упражнений недержание мочи может быть обычным явлением, но это ненормально.

Что делать?

Дисфункцию мышц тазового дна лечат. Есть хирургические методы, но их мы обсуждать не будем. Есть электрическая стимуляция, при которой электрод налагают на вагину или прямую кишку. Однако способность электрической стимуляции увеличить силу скелетной мускулатуры остается под вопросом, а побочные эффекты эта процедура вызывает часто. В большинстве случаев пациенты жалуются на болезненность, местное раздражение, боль и психологический дискомфорт.

Лекарственная терапия не укрепляет мышцы, однако может снизить давление в уретре в состоянии покоя, увеличив тонус ее гладкой или полосатой мускулатуры. Обычно используют агонисты альфа-адренорецепторов: эфедрин, норадреналин или фенилпропаноламин; имипрамин, клебутерол, дулоксетин, эстроген. Клинические исследования, подтверждающие действие этих препаратов, немногочисленны.

Уретра чувствительна к действию эстрогена, данные о его эффективности противоречивы, а применение чревато побочными эффектами, такими как повышенный риск коронарной болезни сердца и рака.

При недержании специалисты рекомендуют тренировки мочевого пузыря — запланированное мочеиспускание. Суть их в том, что пациент мочится по индивидуальному плану, через определенные промежутки времени, а несвоевременные позывы сдерживает, сокращая сфинктер. Постепенно интервалы между мочеиспусканиями увеличиваются. Считается, что такое сдерживание увеличит активность мышц тазового дна. Этот метод практикуют с 1960-х годов, преимущественно при ургентном недержании, однако его эффективность под вопросом.

Метод первого выбора — упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Как тренировать мышцы тазового дна?

Если мышцы ослабли, их нужно укрепить. Мышцы волевым усилием сжимают и стараются некоторое время удержать в таком положении. Цель упражнений — увеличить тонус и площадь поперечного сечения мышц тазового дна и жесткость соединительной ткани и таким образом приподнять тазовое дно. Упражнения впервые предложил в 1948 году американский гинеколог Арнольд Кегель. По некоторым данным, они достаточно эффективны, причем выполняющие их пациенты очень редко чувствуют боль или дискомфорт. Частота, интенсивность и продолжительность упражнений могут быть разными, стандартного протокола не существует.

Залог успеха в том, чтобы тренировать именно те мышцы, которые нужно. Увидеть их нельзя, но можно почувствовать. Для этого есть несколько способов.

Ощутить мышцы — остановить поток

Нужно постараться в туалете остановить или замедлить поток мочи. Это не упражнение, а всего лишь способ почувствовать мышцы тазового дна, определить, какие мышцы контролируют мочевой пузырь.

Ощутить мышцы: визуализация для женщин

Другой метод состоит в том, чтобы мысленно остановить мочеиспускание и одновременно удерживать его в теле. Это можно сделать лежа, сидя или стоя, ноги на ширине плеч.

  • Расслабьте мышцы бедер, дна и живота.

  • Сожмите мышцы вокруг переднего прохода, как будто пытаетесь остановить поток мочи.

  • Сожмите мышцы вокруг влагалища и втягивайте его вверх, внутрь таза.

  • Сожмите мышцы вокруг заднего прохода, как будто пытаетесь сдержать газы.

  • Мышцы вокруг переднего и заднего проходов должны сжиматься и втягиваться в таз.

  • Почувствуйте мышцы, которые сокращаются при выполнении этого комплекса, затем расслабьте их.

Ощутить мышцы: визуализация для мужчин

Мужчинам предлагается встать перед зеркалом без одежды и напрячь мускулы тазового дна. Если все сделано правильно, они увидят, как основание пениса втянется, а мошонка поднимется. Задний проход втянется тоже, но цель упражнения не в этом. После расслабления мышц должно появиться чувство, что отпустило.

Сокращаем мышцы правильно

Во время упражнений работать должны только мышцы тазового дна. Нижняя часть стенки живота натянется и уплощиться, это не страшно, поскольку эта часть живота работает вместе с мышцами тазового дна. Мышцы выше пупка должны быть полностью расслаблены, в том числе диафрагма.

Постарайтесь мягко напрячь только мышцы тазового дна, чтобы они поднялись и сжались, при этом свободно дышать. Проверьте, сможете ли вы это сделать. После сокращения мышцы важно расслабить. Это позволит им восстановиться и подготовиться к следующему сокращению.

Часто люди от усердия напрягают и внешние мышцы, как правило, мышцы живота, ягодиц и приводящие мышцы бедра. Однако совместное сокращение этих мышц вместе с мышцами тазового дна не поддерживает внутренние органы. Напрягать нужно только внутренние мышцы. Неправильное выполнение упражнений может навредить (рис. 2).


Если вы не чувствуете, как сокращаются ваши тазовые мышцы, измените положение и попытайтесь еще раз. Например, если вы сидите, попробуйте лечь или встать. Если не поможет и это, обращайтесь к специалистам. Исследования показывают, что более 30% женщин не могут правильно сжать мышцы даже после того, как им подробно объяснят, как это делается.

Режим тренировок

Научившись правильно сокращать мышцы тазового дна, можно приступать к тренировкам. Попытайтесь удержать мышцы сжатыми до 10 секунд, прежде чем расслабиться. Не забывайте при этом дышать. Повторяйте упражнение до 10 раз, но только до тех пор, пока вы можете выполнять его правильно. Упражнения можно повторять несколько раз в течение дня. Их можно делать лежа, сидя или стоя с расставленными ногами, но мышцы бедер, ягодиц и живота должны быть расслаблены.

Как правило, для достижения долговременного эффекта упражнения надо выполнять не менее 6 —8 недель, а лучше 6 месяцев. Сами по себе они могут быть не особенно эффективным. Хорошим дополнением к этой ежедневной самостоятельной деятельности служит еженедельное занятие с инструктором. Упражнения выполняют стоя, сидя, лежа или стоя на коленях. Мышцы тазового дна сокращают как можно сильнее и удерживают в таком положении 6 — 8 секунд. После каждого длинного сокращения делают 3—4 быстрых. В каждой позе выполняют 8 —12 длинных сокращений и соответственное количество быстрых. При этом все сокращения нужно выполнять с одинаковой интенсивностью.

Иногда люди забывают делать упражнения для тазового дна, поэтому их лучше связать с какой-нибудь регулярной деятельностью, например трапезой или чисткой зубов. Это прекрасный способ встроить упражнения в привычный набор рутинных задач.

Женщинам, недавно родившим, рекомендуют в первые несколько месяцев уменьшить нагрузку на мышцы тазового дна, чтобы дать им восстановиться.

Мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе, надо начинать упражнения, как только им удалят мочевой катетер (во время занятий он может раздражать мочевой пузырь и вызывать дискомфорт).

Упражнения для тазового дна и другая физическая активность

Как бы ни был человек крепок и силен, если у него нарушена функция тазового дна, необходимо ее восстанавливать. Обычные спортивные занятия бросать не нужно, однако при всех типах тренировок: кардио, тренировки на выносливость или силовые тренировки — количество повторений, подходов и частота тренировок должны зависеть от реакции тазового дна. Если необходимо, нужно снизить интенсивность, ударность, нагрузку, количество повторений или продолжительность тренировки, а потом, по мере улучшения функций тазового дна, постепенно возвращаться к прежнему режиму.

Программу тренировок лучше согласовывать со специалистами, потому что люди разные, и то, что подходит одному, может не годиться для другого. Но есть некоторые общие правила:

  • Избегайте упражнений с высокой нагрузкой или высокой интенсивностью, снижающих давление на тазовое дно.

  • Не поднимайте тяжестей без крайней необходимости.

  • Прежде чем поднимать тяжести, напрягите мышцы тазового дна.

Есть два способа оценить нагрузку на тазовое дно. Она велика, если во время упражнения возникает чувство тяжести или подтекает моча, и если, выполняя упражнение, вы не можете напрячь мышцы тазового дна.

Постоянно думать о мышцах тазового дна в течение часовой тренировки нереально, но полезно регулярно обращать на них внимание. Если вы не можете втянуть и сжать мышцы, выполняя присед, сгибая бицепс или поднимаясь на холм на велосипеде, тренировку нужно сократить или выбрать что-нибудь попроще. Если тазовое дно не готово к бегу, можно прогуляться по холмам. Если пять приседов утомительны, сделайте три. Со временем вы будете прогрессировать.

Как избежать дисфункции мышц тазового дна?

Увы, точно этого никто не знает. Теоретически нужно усиливать мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений. Спортсменам рекомендуют включать эти упражнения в свои обычные тренировки: 3 подхода по 8—12 максимальных сжатий, 3—4 раза в неделю. К сожалению, нет уверенности, что спортсмены выполняют эти упражнения правильнее, чем обычные люди.

Заключение

  • При дисфункции мышц тазового дна их тренировка должна стать частью повседневной жизни. Трижды в день выполняйте столько упражнений (просто втягивая мышцы или задерживая их в таком положении), сколько можете сделать хорошо. Постепенно увеличивайте число повторений, но за числом не гонитесь.

  • Выполняя другие упражнения, постоянно прислушивайтесь к состоянию тазового дна. Замените любое упражнение на более легкий вариант, если оно вызывает ощущение напряжения, тяжести или уязвимости в области тазового дна.

  • Перед поднятием тяжестей или интенсивными упражнениями укрепляйте тазовое дно и глубокие мышцы живота и часто проверяйте, как мышцы тазового дна работают во время тренировок.

  • Подбирая комплекс упражнений, непременно посоветуйтесь со специалистами. Индивидуальная программа лучше общих рекомендаций.

  • И главное. Прежде чем начать укреплять мышцы тазового дна, убедитесь, что у вас действительно дисфункция. Многие ее признаки, в том числе недержание, могут быть вызваны другими причинами, и в некоторых случаях напряжение мышц тазового дна не поможет или повредит.

Лечение ослабления мышц тазового дна в клинике «Чудо Доктор»

Тазовое дно или, по-другому, промежность, представляет собой группу мышц и связок, которые поддерживают в нормальном физиологическом положении органы малого таза: мочевой пузырь, уретру, матку, влагалище и прямую кишку.

Отдельные жизненные факторы ведут к расстройству функций мышц промежности и вызывают неприятные симптомы. Они могут влиять на самооценку женщины, сексуальную и спортивную активность, социальные взаимоотношения и даже вызывать депрессию.

Как работают мышцы тазового дна?

Мышцы и связки тазового дна расположенные, как гамак, между лобковой костью и копчиком, состоят из трех слоёв и условно делятся в зависимости от своей локации:

  • Нижний наружный слой состоит из мышц, сжимающих влагалищный вход и анус.
  • Средний слой контролирует работу мочеиспускательного сфинктера.
  • Верхний слой – это мышцы, поднимающие задний проход, замыкающие половую щель, сужающие просвет влагалища и прямой кишки.

Таким образом, данная группа мышц имеет как поддерживающую антигравитационную функцию, так и сократительную. Эластичность мышц также очень важна, так как эта группа мышц является каналом прохождения внутренних органов малого таза изнутри наружу – мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки.

Почему ослабляются тазовые мышцы?

Как и другие мышцы в организме мышцы тазового дна попеременно находятся в напряжении или расслаблении. Опасность появляется, когда мышечное напряжение становится недостаточным для выполнения основных функций мышц тазового дна. Часто понижение тонуса может происходить постепенно и незаметно для самой женщины.

Причины ослабления мышц

  • Беременность и роды, осложненные или повторные естественные роды. Это основные факторы риска, предрасполагающие к дисфункции тазового дна. Во время беременности из-за давления возрастающего веса матки, во время родов из-за прохода крупного ребенка через влагалище, из-за выполнения эпизиотомии. В послеродовом периоде из-за ранней нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  • Активные силовые занятия спортом, включающие прыжки и поднятия тяжестей, повышающие внутрибрюшное давление могут привести к потере тонуса тазового дна даже у очень молодых женщин.
  • Возрастные изменения гормонального фона могут привести к потере эластичности тканей в области таза и способствовать ослаблению мышц-леваторов.
  • Генетическая предрасположенность. Две из десяти женщин имеют врожденную слабость мышц тазового дна.
  • Повседневные привычки: долгое удерживание мочи при позывах к мочеиспусканию, сильные потуги во время акта дефекации.
  • Другие причины, вызывающие сильное давление в брюшной полости - избыточный вес, запоры, хронический кашель и стрессы.

Последствия 

Нарушение сократимости мышц промежности, а также их ослабление приводят к развитию таких проявлений как:

Когда надо укреплять мышцы промежности?

Возраст, образ жизни и отдельные события в жизни женщины могут негативно сказываться на состоянии мышц промежности женщины. Лучший способ избежать последствий – профилактика. Чем раньше женщина начинает понимать важность проблемы и работать над её решением, тем больше у нее шансов свести к минимуму потенциальные негативные последствия. Рекомендуется начать укрепление промежности:

  • во время беременности для предотвращения ослабления мышц;
  • после родов для восстановления дородового тонуса;
  • при зияющей половой щели для снижения риска попадания патологической флоры;
  • при любых напряжениях брюшной области для устранения и предотвращения недержания мочи;
  • с целью усиления сексуальных ощущений при контролируемом напряжении мышц влагалища.

Укрепление мышц тазового дна

Мышцы тазового дна, как и другие мышцы нашего организма нуждаются в регулярной тренировке и укреплении. Для этого разработаны специальные упражнения и своего рода тренажеры. Однако, в запущенных случаях, когда симптомы ярко выражены и выявлены признаки пролапса, показана хирургическая коррекция.

Для работы над зоной тазового дна существует ряд упражнений, который можно встретить под названием «ВУМбилдинг» (от ВУМ – вагинально-управляемые мышцы, building – строить (англ.)) или упражнения Кегеля для женщин. Научно доказана эффективность ежедневного выполнения таких упражнений при несостоятельности мышц тазового дна. Упражнения направлены как на растяжку различных зон таза, нижней части живота, так и собственно мышц промежности. Выполнение упражнений Кегеля легко делать в домашних условиях — сокращение мышц тазового дна в течение нескольких секунд, и последующее их расслабление, может проводиться незаметно для окружающих.

Усилить эффект упражнений возможно при использовании специальных приспособлений — шаров Кегеля и их вариаций от разных производителей. Смысл их использования состоит в том, чтобы удерживать во влагалище шарики последовательно возрастающего веса и таким образом повышать тонус мышц таза.

Ослабление или повреждение мышц и связок тазового дна ведут к физическому опущению органов малого таза – пролапсу гениталий. В течение жизни примерно 1 из 11 женщин обращается к врачу с симптомами этой патологии. При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует и приводит к более тяжелым последствиям. Вот почему так важно укрепление мышц тазового дна для сохранения качества жизни женщины.

Если вы упустили момент, когда консервативные методы укрепления и реабилитации мышц тазового дна могли помочь, запишитесь на приём к врачу-гинекологу. После обследования вы получите все возможные прогнозы и рекомендации. Современные высокотехнологичные методики решения проблемы пролапса гениталий достаточно доступны и эффективны.

Синдром вагинальной релаксации - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром вагинальной релаксации – это гинекологическое расстройство, характеризующееся снижением мышечного тонуса и упругости слизистой оболочки влагалища. Объективно заболевание проявляется дряблостью стенок вагины, зиянием половой щели, субъективно – снижением эрогенной реактивности, диспареунией, затруднением достижения оргазма. Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациентки, результатов визуального осмотра с применением функциональных тестов, вагинодинамических измерений, ультрасонографии. Самый распространённый метод лечения и профилактики – физические упражнения, в последнее время широко применяется вагинопластика.

Общие сведения

Синдром вагинальной релаксации является ранней формой пролапса гениталий, выражающейся в увеличении объёма влагалища, неполном смыкании вульварного кольца, обусловленном недостаточностью мышц тазового дна (НМТД). В отечественной гинекологии заболевание более известно как «синдром широкого влагалища», «вагинальная слабость», «атония влагалища». Частота встречаемости достигает 77% в женской популяции. У четверти больных патология развивается после первых родов, регистрируется в любом возрасте, но наиболее подвержены заболеванию женщины старше 40 лет. Чаще болезнь диагностируется у представительниц европейской расы, реже – у женщин азиатского происхождения.

Синдром вагинальной релаксации

Причины

Синдром вагинальной релаксации имеет полиэтиологическую природу. Основные причины его возникновения – поражения (в том числе дегенеративно-дистрофического характера) соединительной ткани структур, поддерживающих органы малого таза в нормальном положении, хроническая повышенная нагрузка на мышечно-связочный аппарат тазового дна, нарушение нервной регуляции мышц влагалища. К значимым факторам риска можно отнести:

  • Вагинальные роды. Особое значение имеет не столько количество, сколько качество родов через естественные пути. Тяжёлые роды (крупным плодом, с применением акушерского пособия), сопровождающиеся травмами промежности, являются основным пусковым фактором развития слабости влагалища. В данном случае патология обусловлена травматическим повреждением мышц.
  • Повышение внутрибрюшного давления. К такому состоянию приводит деятельность, связанная с поднятием тяжестей, ожирение, беременность (особенно многократная). Можно отметить хронические заболевания нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиальную астму), сопровождающиеся кашлем, хронические запоры. Постоянная тяжёлая нагрузка истощает мышечную ткань.
  • Дефицит половых гормонов. Эстрогены обеспечивают тонус гладкой мускулатуры влагалища, выработку коллагена и эластина, поэтому гипоэстрогения сопровождается атонией влагалищной стенки. Этим объясняется частая манифестация (или бурное прогрессирование) НМТД в пери- и постменопаузе. Особенно подвержены патологии молодые женщины в хирургической или медикаментозной менопаузе.

Кроме того, к несостоятельности тазовых мышц, слабости влагалища может привести голодание, истощение и некоторые патологии (коллагенозы, нарушение иннервации, кровообращения промежности малого таза). Вероятность развития болезни повышает гиподинамия. Раннему – по достижении пубертатного возраста – развитию синдрома способствует ряд врождённых аномалий (органические и функциональные заболевания центральной нервной системы, синдром Марфана).

Вагинальная слабость развивается не у всех женщин, перенёсших тяжёлые роды или занимающихся тяжёлым физическим трудом, может возникать без видимых причин. Главным предрасполагающим условием является наличие системной дисплазии соединительной ткани, обусловленной мутацией генов, ответственных за синтез эластина и коллагена. Нередко такие мутации передаются по наследству. В группу риска входят пациентки с развившимися в молодом возрасте (особенно до первой беременности) варикозной болезнью, геморроем, дочери женщин, страдающих дистенцией половых органов.

Патогенез

Мышечный слой влагалищной стенки представлен продольными гладкими и кольцевидными мышцами. В нижней части вагинальной трубки находятся пучки поперечнополосатых волокон, формирующие запирательную мышцу влагалища (вагинальный сфинктер, или констриктор куни). Сфинктер образован глубокими (лобково-влагалищной, являющейся частью лобково-копчиковой и леватора заднего прохода) и наружными (частью луковично-губчатой) мышцами тазового дна.

Тесная взаимосвязь мускулатуры тазового дна и вагины обусловливает сократительную недостаточность последней при повреждении мышц промежности. Гладкая мускулатура, поддерживающая упругость верхних третей влагалища, иннервируется нейронами, высокочувствительными к эстрогену, поэтому количество вырабатываемого гормона отражается на мышечном тонусе. Тазовые мышцы обеспечивают смыкание сфинктера вагины, а также тонус прямой кишки и мочевыводящего тракта, поэтому влагалищная слабость может сочетаться с нарушениями мочеиспускания, дефекации.

Гладкая мускулатура регулируется только вегетативной нервной системой, сокращается непроизвольно (тонические сокращения). Поперечно-полосатые мышцы сфинктера влагалища способны как к тоническому, так и волевому сокращению. На этом свойстве основана кинезиотерапия вагинальной слабости. Максимальное сокращение достигается непроизвольным и волевым воздействием. Такое явление во время полового акта приводит к формированию «оргастической манжетки» и оргазму. Соответственно, при недостаточности мускулатуры сфинктера достижение оргазма затруднительно.

Классификация

Патологическое состояние возникает, когда тонус вагинального сфинктера не позволяет обеспечивать плотное смыкание входа во влагалище и половой щели. Выраженность атонии влагалища устанавливается на основании результатов инструментального исследования сократительной способности запирательной мышцы по следующим параметрам: силе тонического сокращения (норма ≥15 грс), волевого сокращения (норма ≥55 грс), максимального сокращения (норма ≥70 грс), продолжительности произвольного сокращения (норма ≥5 с). Выделяют три степени недостаточности сфинктера:

  • I степень. Диагностируется, если сократительная способность сфинктера сохранена на 70% от нормы. Количественные характеристики: тоническое сокращение – 14-10 грс, волевое сокращение – 54-40 грс, максимальное сокращение – 59-50 грс, продолжительность – 5-3 с.
  • II степень. Характеризуется сохранением тонуса запирательной мышцы на 40-70%. Количественно: тоническое сокращение – 9-6 грс, волевое – 39-16 грс, максимальное – 49-21 грс, продолжительность – 3-2 с.
  • III степень. Определяется как сохранение сократительной способности менее чем на 40%. Показатели основных параметров составляют: тоническое сокращение ≤5 грс, произвольное сокращение ≤15 грс, сочетанное максимальное сокращение ≤20 грс, продолжительность ≤1 с.

Кроме того, существует качественная классификация синдрома «расширенного влагалища» – по наличию функциональных нарушений, согласно которой выделяют две формы патологии: простую и осложнённую. При простой форме отсутствуют нарушения дефекации и мочеиспускания, сексуальные расстройства. Осложнённая форма характеризуется присоединением какого-либо одного осложнения (дисфункции мочевого пузыря, прямой кишки, сексуальной дисфункции) или сразу нескольких.

Симптомы

Большинство (86%) женщин с синдромом вагинальной релаксации жалуются на патологические звуки (в основном «хлюпающие») при сексуальном контакте и занятиях физкультурой, обусловленные попаданием воздуха во влагалище. У 30-50% отмечаются боли и ощущение дискомфорта при половом сношении, затруднение или невозможность достижения оргазма. Жалобы на ухудшение качества половой жизни предъявляют и половые партнёры пациенток. У 20-40% больных наблюдаются нарушения мочеиспускания (разбрызгивание мочи, слабая струя, стрессовая инконтиненция), у 22% – запоры, недержание кала.

Осложнения

Сама по себе патология не несёт угрозы жизни, однако может существенно отражаться на её качестве. Половая дисфункция влечёт ощущение собственной неполноценности, приводит к неврозу, нарушению гармонии в браке. Результатом постоянной сексуальной неудовлетворённости является застой в органах малого таза и, как следствие, развитие варикозной болезни тазовых вен, бактериального вагиноза, гинекологических воспалительных заболеваний. Риск инфекций половых органов также обусловлен неплотным смыканием половой щели. Женщины с вагинальной слабостью нуждаются в обязательном лечении.

У части больных с нелеченой атонией влагалища ДМТД прогрессирует, приводя сначала к дистенции тазовых органов (внутренних гениталий, прямой кишки, нижних мочевыводящих путей), а затем выпадению влагалища и матки. Тяжёлые степени пролапса сопровождаются стойкими выраженными нарушениями мочеиспускания и дефекации, влекут невозможность половой жизни, бесплодие, инвалидизацию. Если самые ранние стадии пролапса довольно успешно поддаются консервативному лечению, то коррекция значительных анатомических изменений осуществляется только хирургически.

Диагностика

Установление диагноза синдрома вагинальной релаксации осуществляется гинекологом и не представляет особых затруднений. При осмотре на кресле визуально обнаруживается неполное закрытие половой щели, атоничные стенки влагалища. При пальпации и проведении простых функциональных тестов выявляется повышенная растяжимость вульварного кольца, сократительная слабость запирательной мышцы нижней трети влагалища, опущение стенок вагины при натуживании. Для уточнения диагноза прибегают к аппаратным методам:

  • Оценка мышечного тонуса. Вагинодинамические исследования (компьютерная вагинотензометрия, вагинальная перинеометрия) позволяют определить количественные показатели сократительной способности сфинктера влагалища, его объём. По результатам исследования диагностируется недостаточность вагинальной мускулатуры, степень её тяжести. В ряде случаев можно предположить причину патологии.
  • Ультрасонография. При посредстве трансвагинального и транспромежностного УЗИ выявляется повышенная подвижность тазового дна (один из основных признаков наличия ранней стадии генитального пролапса), дефекты леваторных мышц. С помощью эластосонографии обнаруживают несостоятельность соединительной ткани.

Для верификации соединительнотканной недостаточности дополнительно могут назначаться морфологический и иммуногистохимический анализы содержания матриксных белков в эпителии. Дифференциальную диагностику следует проводить с более выраженными степенями пролапса гениталий, половым инфантилизмом, опухолями влагалища. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онкогинеколога.

Лечение синдрома вагинальной релаксации

Консервативная терапия

Терапевтические методы обладают меньшей эффективностью, чем оперативные, их преимущество – в неинвазивности и безопасности. Консервативное лечение направлено на восстановление тонуса мышц области промежности, улучшение кровоснабжения, микроциркуляции органов малого таза, нормализацию психоэмоционального состояния пациентки. Наиболее эффективно перечисленные задачи решает физиотерапия, в отдельных случаях могут назначаться женские половые гормоны.

  • Лечебная физкультура. Пациенткам с первично диагностированной вагинальной слабостью назначают гимнастику (по Кегелю, Юнусову, Атарбекову) для восстановления тонуса мышечно-связочного аппарата тазового дна. На начальном этапе упражнения важно делать под контролем врача, поскольку их неадекватное выполнение (с напряжением мышц-антагонистов) приводит к противоположному результату, усугублению проблемы.
  • Электростимуляция мышц. Электромиостимуляция (ЭМС) мускулатуры промежности назначается как альтернатива ЛФК пациенткам, которые испытывают сложности с выполнением упражнений (часто – испытывают затруднения при изолированном сокращении мускулов промежности). Лечение можно осуществлять дома с помощью портативного устройства Ряд больных жалуется на неприятные ощущения при использовании вагинальных электродов, что ограничивает применение метода.
  • Неаблятивный лифтинг. Показан молодым женщинам. Хороший, но преходящий лечебный эффект отмечается после курса Rf-лифтинга, терапии эрбиевым лазером в тепловом (неабляционном) режиме. Нагрев тканей до 40-50° C приводит к сокращению старых волокон коллагена и выработке новых белковых молекул, что способствует повышению тонуса и эластичности тканей влагалища, их постепенному сокращению, и, в конечном итоге – к уменьшению объёма влагалища.
  • Медикаментозное лечение. Эстрогенотерапия показана пациенткам с гипоэстрогенией под пристальным наблюдением гинеколога ввиду повышения риска развития карцином эндометрия, молочной железы. Эффективность фармакотерапии является предметом дискуссий – одни клиницисты отмечают её полную несостоятельность, другие считают, что лечение позволяет купировать симптомы у 20% больных.

Хороший результат достигается при условии длительной терапии. Упражнения следует выполнять регулярно пожизненно, а курсы аппаратного лифтинга периодически повторять. Лечебный эффект неаблятивного лифтинга длится около года, постепенно ослабевая, поэтому оптимальный интервал между курсами составляет шесть месяцев. Особенно успешно комплексное лечение – сочетание ЛФК или ЭМС с радиочастотной или лазерной терапией, хирургической коррекцией.

Значительно повышает эффективность тренировок применение методики биологической обратной связи (поведенческой терапии) с использованием тренажёров, когда пациентка, наблюдая результаты своих усилий, активно участвует в лечебном процессе. Это позволяет научиться выполнять упражнения правильно, способствует усилению мотивации к дальнейшему лечению, повышает психоэмоциональный статус больной.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обеспечивает быстрый и более долгосрочный результат, однако нередко влечёт за собой осложнения: стойкую половую дисфункцию, стеноз влагалища и мочеиспускательного канала, неврит запирающего нерва. В современной эстетической гинекологии существуют как малоинвазивные безоперационные, так и оперативные методы вагинопластики. Вмешательство назначается, если использование консервативных методов не привело к уменьшению симптомов (обычно при инволютивных изменениях или врождённых дефектах соединительной ткани).

  • Абляционный лифтинг. Осуществляется с применением лазерного или радиоволнового излучения. От неаблятивных методов отличается температурой нагрева подслизистого слоя соединительной ткани (до 150° C), её травматизацией (разрушением белковых волокон). Лифтинговый эффект нарастает в течение полугода и длится до пяти лет. Лечение показано пациенткам позднего репродуктивного периода и старше.
  • Нитевой лифтинг. Перинеовагинальный лифтинг выполняют при растяжении преддверия без патологических изменений стенок вагины. В мышцы промежности вводится рассасывающаяся нить, вокруг которой формируется соединительнотканный рубец (фиброз), остающийся после её биодеградации. Метод позволяет устранить зияние преддверия влагалища и дискомфорт при половом акте, повысить сексуальную удовлетворённость, предупредить прогрессирование ДМТД.
  • Хирургическая операция. При атонии стенок влагалища выполняется кольпорафия (чаще передняя). Оперативное вмешательство включает иссечение овального лоскута соответствующей стенки с последующим ушиванием краёв, при необходимости дополняется перинеопластикой (иссечением участка промежности). В результате уменьшается объём вагины, сужается вульварное кольцо, ослабевают или исчезают нарушения мочеиспускания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от выраженности изменений соединительной ткани, её способности к самообновлению. Поскольку патогенетического лечения синдрома вагинально релаксации не существует, рецидивы не являются редкостью. После хирургической операции их частота доходит до 40%. Чёткие указания по профилактике патологии пока не разработаны, однако в настоящее время данная проблема активно исследуется. Например, берлинскими клиницистами изучается роль ношения после родов кольцевых перфорированных вагинальных пессариев в предупреждении атонии влагалища.

Снизить вероятность развития заболевания позволяет тренировка тазовых мышц, оперативное родоразрешение. Уменьшению риска возникновения патологии способствует борьба с лишним весом и хроническими заболеваниями дыхательных путей, ограничение физических нагрузок. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять на этапе прегравидарной подготовки, в течение беременности, послеродовом периоде. Женщины со слабостью влагалища должны находиться под наблюдением гинеколога с целью предупреждения прогрессирования ДМТД.

Опущение влагалища: лечение, операция, упражнения, степени

Что делать при опущении влагалища?

Что делать при опущении влагалища? При первой степени патологии возможно использование консервативных методов лечения. Они включают: физические упражнения, гинекологический массаж и лекарственные травы. Все эти способы нужны для повышения тонуса тазовых мышц и уменьшения вероятности выпадения влагалища.

Существует еще один метод борьбы с опущением влагалища – пессарий или иначе – маточное кольцо. Оно располагается во влагалище, что способствует удержанию шейки матки в физиологическом положении.

Матка в результате находится в слегка приподнятом состоянии, так как пессарий охватывает шейку и удерживает весь орган. Такое кольцо рационально применять при незначительном опущении или в старческом возрасте с тем расчетом, что возрастные изменения способствуют уменьшению органов в размере и массе.

Недостатком пессария является необходимость частого его промывания, а также индивидуальный подбор в объеме. Помимо этого обязательным считается использование бандажа, который также поддерживает тазовые органы.

Лечение опущения влагалища

Тактика лечения обуславливается степенью развития патологии, возрастом женщины и наличием сопутствующих болезней. Принято выделять два направления в лечении – консервативный путь и оперативный.

Консервативное лечение опущения влагалища используется при 1-ой степени опущения, когда структуры влагалища не пересекают границу половой щели. Оно заключается в ограничении физических нагрузок, поднятий тяжестей, проведение курса гинекологического массажа, а также выполнение специальных физических упражнений.

Лечение опущения влагалища направляется на укрепление мышц таза, поддерживающих структур и брюшного пресса, благодаря которым внутренние органы сохраняют свое физиологическое расположение. Кроме того в процессе массажа и выполнения упражнений активируется кровообращение в малом тазу, что также необходимо для лечения.

При 2-ой и более стадиях рекомендуется применение хирургического вмешательства с целью восстановления мышечных структур тазового дна. Так, используется кольпорафия или кольпоперинеорафия для поднятия органов внутри полости таза.

Операция при опущении влагалища

Способ лечения патологии - операция при опущении влагалища заключается в проведении кольпопластики, суть которой основана на ушивании стенок влагалища. Такой вид хирургического вмешательства бывает двух типов: кольпорафия и кольпоперинеорафия.

Первая форма операции подразумевает резекцию (иссечение) тканей влагалищных стенок, которые «растянулись» с дальнейшим сшиванием оставшихся структур. В процессе кольпоперинеорафии проводится уменьшение в размерах задней стенки путем ее ушивания, а также подтяжка тазовых мышц.

Операция при опущении влагалища может состоять из дополнительного этапа, в который вовлекаются окружающие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Для уменьшения проявления симптомов дисфункции данных органов необходимо восстановить их физиологическое расположение.

Пластика может проходить собственными тканями или с использованием имплантов. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В основе выбора лежит объем предполагаемой операции, ее длительность и состояние здоровья женщины.

Операция при опущении передней стенки влагалища

С целью подтягивания органов, обеспечивая их физиологическое расположение, и предотвращения формирования новых дефектов, которые могут провоцировать возникновение рецидива, используется операция при опущении передней стенки влагалища.

Кроме того хирургическое вмешательство улучшает сексуальную активность женщины и применяется для лечения недержания мочи.

Операция при опущении передней стенки влагалища называется передней кольпорафией. Современная аппаратура обеспечивает применение влагалищного доступа, который является менее травматичным, чем лапароскопия и доступ через брюшную полость.

Подготовительный период перед операцией включает в себя использование гормональных средств, особенно женщинам, находящимся в климактерическом периоде. Они необходимы для улучшения местного кровообращения, что положительно влияет на послеоперационный восстановительный период.

После хирургического вмешательства необходимо использовать антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования оперированного очага, а также обезболивающие средства, за исключением аспирина. Кроме того минимум на месяц рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Операция при опущении задней стенки влагалища

Выполняется операция при опущении задней стенки влагалища для резекции кишки, которая выпячивает в сторону влагалища и оказывает давление на его заднюю стенку, и с целью восстановления ректовагинальной перегородки.

Хирургическое вмешательство заключается в устранении кишечного выпячивания, укреплении стенки (передней) прямой кишки, перегородки между кишечником и влагалищем, а также в нормализации функции сфинктера заднего прохода.

Операция при опущении задней стенки влагалища подразумевает ушивание стенки кишечника с группой мышц, поднимающих задний проход, что способствует укреплению перегородки между органами.

При наличии сопутствующей патологии и вовлечении в патологический процесс окружающих органов, объем оперативного вмешательства увеличивается для устранения физиологического расположения структур.

Так, возможна комбинация основного направления операции с лечением пролабирования передней влагалищной стенки, геморроидальных узлов, полипозных образований или трещины ануса. В результате увеличивается время хирургического вмешательства. Кроме того в некоторых случаях допускается эндоскопическое лечение с постановкой сетчатого импланта.

Упражнения при опущении влагалища

Тесная связь влагалища с маткой предрасполагает к их совместному выпадению, вначале влагалище, а затем и матка. Упражнения при опущении влагалища оказывают укрепляющее действие на мышцы, с помощью которых органы сохраняют свое физиологическое расположение.

Максимальный результат можно получить при использовании данных упражнений на начальной стадии опущения влагалища, так как кроме него еще не вовлекаются в патологический процесс окружающие структуры.

Наиболее простым упражнением для тренировки является прекращение мочеиспускания путем зажима мышц. Если в процессе мочеиспускания останавливать периодически струю, то это поможет укрепить мышцы и побороть недержание мочи.

Упражнения при опущении влагалища следует выполнять в различном темпе на протяжении всего дня. Конечно, не стоит постоянно тренироваться, но раза 3-4 в день по несколько упражнений поможет вскоре нормализовать мышечный тонус.

Тренировку можно проводить сидя за компьютером, стоя на остановке или же дома в положениях «лежа» и «стоя на четвереньках».

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Упражнения Кегеля при опущении влагалища

Перед тем как начинать выполнять упражнения, необходимо определить какими именно мышцами придется работать и где они находятся. Для этого следует во время мочеиспускания попытаться остановить струю и запомнить, как это выполняется. Данные мышцы в дальнейшем придется тренировать.

Упражнения кегеля при опущении влагалища включают 3 вида выполнения. Во-первых, это сжатие тех самых обнаруженных мышц. Однако выполнение должно быть медленным, сжав мышцы нужно досчитать до 3-х и медленно расслабить их.

После этого необходимо провести все то же самое, только быстро. И, наконец, «выталкивание» выполняется напряжением мышц пресса, как при родах, но значительно слабее.

Для того чтобы контролировать правильность выполнения упражнений рекомендуется ввести палец во влагалище и следить за сокращениями.

Вначале нужно начинать с 10-ти раз каждого упражнения, выполняя 5 раз в день, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Через неделю следует добавить по 5 повторений к каждому упражнению и так далее пока не получится 30 раз. Для поддержания эффекта можно остановиться на данной нагрузке и выполнять данные 3 упражнения по 30 раз 5 раз в день.

Бандаж при опущении влагалища

Опущение органов происходит вследствие утрачивания ими мышечного каркаса, который поддерживает их. Так, после беременности и родов чаще всего наблюдается расслабление мышц до такой степени, что возможно опущение влагалища.

Бандаж при опущении влагалища необходим для того, чтобы поддерживать постоянное внутрибрюшное давление без подъемов, что оказывает влияние на расположение матки и влагалища. Бандаж дает мышцам время восстановить свой тонус и укрепить органы на физиологических позициях.

Несмотря на эффективность, бандаж при опущении влагалища не следует использовать постоянно, так как органы нуждаются в отдыхе. Так, ночью не рационально его применять, так как ни силы тяжести, ни давление не способствуют опущению влагалища.

Во время даже небольшой физической активности (ходьбе, выполнении домашней работы) необходимо надевать бандаж для поддержания органов. Кроме того он обязателен после проведенных операциях на матке и влагалище, так как мышцы в послеоперационном периоде наиболее слабые и не способны выполнять основную функцию.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Народные средства при опущении влагалища

С целью лечения патологического состояния рекомендуется одновременно использовать физические упражнения и народные средства при опущении влагалища. Для этого применяется сбор трав, принимаемый внутрь, в виде ванн или спринцевания.

Для отвара необходимо взять мелиссу и липовые цветки – по четверти стакана, яснотку белую – 70 г и корень ольхи – 1 десертную ложку. После тщательного измельчения нужно отобрать 30 г смеси и залить кипятком объемом одного стакана.

Настаиваться отвар должен приблизительно 1 час, после чего следует его профильтровать и принимать по 100 мл трижды в сутки до приема пищи за полчаса. Длительность курса составляет 20 дней, а затем нужен перерыв – полмесяца.

Для спринцевания потребуется приготовление раствора из айвы, которую необходимо измельчить и залить водой, объем которой в 10 раз превышает айву. После кипения на протяжении 25-ти минут следует профильтровать отвар и остудить до теплой комфортной температуры. Спринцевания данным раствором способствуют увеличению тонуса мышц.

[26], [27], [28], [29], [30]

ЛФК при опущении влагалища

Упражнения необходимо повторять каждое утро перед едой, начиная с минимально выполняемой нагрузки и постепенно ее увеличивая. ЛФК при опущении влагалища помогают восстановить прежний тонус мышц и дольше значительнее их укрепить.

«Велосипед» - это упражнение, которое всем давно знакомо. Для его выполнения достаточно лежа крутить педали воображаемого велосипеда около минуты, подняв ноги на 45°. Таким же образом выполняются «ножницы», но с прямыми ногами.

Ляг на пол, под ягодицы следует положить скрученный валик, при этом спина остается на полу. Левую ногу необходимо прямой поднимать до 90°, а затем опускать и менять на другую. Повторять до 8-12-ти раз.

Упражнение усложняется, убрав валик, следует поднимать одновременно обе ноги до угла перпендикулярного полу. Стоя возле стула, нужно придерживаться за него и отвести ногу в сторону, чтобы выполнять круговые движения на протяжении 30-ти секунд. Затем поменять направление, а потом ногу. Также стоя нужно проводить взмахи ногой до 7-ми раз каждой, стоять в позе «ласточка» - около минуты.

Опущение влагалища может беспокоить женщин в любом возрасте, но существует эффективный способ предотвратить ослабление мышц – это физические упражнения, так что при большом желании можно самостоятельно уменьшить шансы на развитие патологии.

Плотный тазовый пол? Эти 4 упражнения расслабляют мышцы тазового дна

Большинство женщин знакомы с упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна. Эти упражнения иногда называют кегелями и включают в себя сжатие и подъем совокупности мышц, которые проходят от задней части таза до лобковых костей спереди, тазового дна.

Подобные упражнения могли бы быть рекомендованы вам, если у вас стрессовое недержание мочи - когда вы выделяете немного мочи при чихании или во время интенсивной активности, например, бега.

Это кажется логичным, потому что если у вас слабое тазовое дно и вы не можете предотвратить выход мочи, тогда имеет смысл попытаться напрячь эти мышцы, верно? Не обязательно. Многие бегающие женщины уже имеют очень напряженные мышцы тазового дна, и это может быть проблемой.

Тазовое дно может быть настолько напряженным, что эти мышцы фактически ослаблены, потому что они постоянно перегружаются в сжатом состоянии. Поэтому, когда на мочевой пузырь оказывается внезапное давление, они не могут быстро выработать достаточно энергии, чтобы перекрыть поток мочи.

В этих обстоятельствах работа над упражнениями, такими как упражнения Кегеля, для подтяжки тазового дна, на самом деле только ухудшит положение, а не улучшит его.

Признаки того, что мышцы тазового дна слишком сжаты Напряжены

Если у вас гиперактивное тазовое дно, весьма вероятно, что вы будете испытывать хроническую боль в области таза. Боль, исходящая от тазового дна, может ощущаться в районе крестцово-подвздошных суставов, лобкового симфиза, паха, подколенных сухожилий, ягодиц, подвздошно-большеберцовой связки, а также мышц живота и поясницы.Возможно, вы даже попробовали какое-то средство от боли в одной из этих областей, но оно оказалось неэффективным, потому что на самом деле боль исходит от тазового дна.

Другие общие симптомы включают:

  • Внезапные позывы к мочеиспусканию
  • Потребность в частом мочеиспускании, даже если мочевой пузырь не очень наполнен
  • Затруднение пуска мочи
  • Ощущение невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Запор
  • Боль в копчике (боль в копчике)
  • Болезненный половой акт или другая сексуальная дисфункция (диспанурения)

Почему это происходит?

Мышцы тазового дна не только помогают поддерживать воздержание, но и составляют одну часть вашего «ядра», группу мышц, которые работают вместе, чтобы поддерживать ваш таз и поясницу.

Ваши основные мышцы должны реагировать плавно и эффективно, чтобы соответствовать сложным, высокоэффективным требованиям бега. «Мышцы тазового дна похожи на гамак, - говорит специалист по медицинским упражнениям ACE Селеста Гудсон, - и они двигаются вверх и вниз каждый раз, когда вы ударяетесь о землю, и они должны реагировать». Это может вызвать проблемы, если они будут слишком свободными или слишком тугими.

Если другая часть кора ослаблена или не работает должным образом, мышцы тазового дна должны работать еще тяжелее, чтобы компенсировать и поддерживать ваш таз.Некоторые женщины также пытаются компенсировать ослабление тазового дна, заставляя его не спать во время бега. Со временем это может привести к их сужению и, в конечном итоге, к болезненности и ослаблению.

Что вы можете сделать

Прежде всего, если вы испытываете какие-либо симптомы со стороны органов малого таза, важно посетить врача или гинеколога, чтобы исключить любые возможные медицинские проблемы. Однако, если вы подозреваете, что виной всему сверхактивные мышцы тазового дна, лучший совет - начать регулярные упражнения «вниз», чтобы расслабить тазовое дно, а также растянуть мышцы вокруг таза и живота, чтобы восстановить равновесие.Вот четыре упражнения, рекомендуемые для этого состояния:

Брюшное дыхание

  • Лягте на спину, согнув колени. Положите одну руку на грудь, а другую - на живот.
  • Вдохните и представьте, что ваш живот наполняется воздухом, как воздушный шар. Ваша нижняя рука должна подняться, а верхняя рука остается неподвижной.
  • Опустите дыхание и опустите тазовое дно, позволяя ему расслабиться и раскрыться.
  • Сделайте плавный переход к следующему вдоху без пауз.
  • Выдохните и позвольте воздуху выйти из вас без усилий, начиная с ребер вниз к тазовому дну.
  • Считайте, чтобы каждый вдох был длинным и ровным, три секунды на вдох и три секунды на выдох. Повторяйте в течение пяти минут ежедневно.

Растяжка и освобождение

  • Встаньте на колени, положив ягодицу на пятки и удобно расположив лбом о землю.
  • Сосредоточьте свое внимание на мышцах тазового дна.
  • Вдохните и представьте, как вы растягиваете заднюю часть рубашки ребрами и расслабляете мышцы вокруг копчика, пока воздух наполняет легкие.
  • Выдохните без усилий.
  • Повторите пять циклов дыхания в этом положении.

Растяжка живота

  • Лягте на коврик лицом вниз и положите руки на плечи.
  • Сделайте вдох, чтобы подготовиться, направляя дыхание вниз к тазовому дну и к задней части грудной клетки.
  • Выдохните и отожмите пол руками, чтобы осторожно приподнять тело до рук. прямые. Держите переднюю часть таза лицом к полу и двигайтесь в зоне комфорта, чтобы не было давления в пояснице.
  • Сделайте три цикла дыхания в этом восходящем положении, позволяя брюшной стенке растянуться. Снова опустите и повторите пять раз.

Растяжка бедра

  • Лягте на спину, согните колени и поставьте одну ногу на противоположное колено.
  • Поднимите нижнюю ногу и возьмитесь за бедро руками.
  • Подтяните нижнюю ногу к груди, чтобы растянуть внешние мышцы бедра.
  • Задержитесь на 30 секунд, практикуя абдоминальное дыхание, как это делалось ранее.
  • Повторить дважды на каждую ногу.

Физиотерапевты, специализирующиеся на женском здоровье, предлагают высокоэффективные безоперационные методы лечения для облегчения этого состояния и могут назначить программу упражнений с учетом ваших индивидуальных потребностей.

Помните, можно перетренировать тазовое дно и создать напряжение. Goodson рекомендует полный режим обслуживания сердечника, который фокусируется на всех областях, а не только на одной. «Вы хотите тренироваться и вернуть эту силу за пределами бега, чтобы сила была там, когда вы бежите», - говорит она.

.

Мышцы женского тазового дна | Упражнения

Перейти к основному содержанию

Телефон доверия