Парез лицевых мышц


Парез лицевого нерва: заболевание мимических мышц

Некоторые болезни заставляют людей не просто переживать за свое здоровье, но и серьезно комплексовать. К такой категории относится и паралич лицевого нерва. Он вызывает заметную асимметричность лица, сопровождающуюся неподвижностью одной его половины. Больной не имеет возможности закрывать один глаз, нормально улыбаться или полноценно разговаривать. Поэтому взаимодействовать с окружающими становится очень тяжело физически и психологически.

Виды

Патология называется также парезом или невритом лицевого нерва и параличом Белла. По МКБ она привязана к коду G51.0. Ее развитие напрямую связано с образованием отека одноименного нерва, вызванного иммунным или вирусным поражением. Врачи выделяют несколько типов такого паралича. Они различаются по симптоматике и особенностям своего развития.

Заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Периферический – самый распространенный тип паралича. Первые признаки проявляются в виде болезненных ощущений около одного уха. Развивается проблема вследствие воспалительного процесса, который вызывает отек и сдавливание нервов внутри проводящих каналов. Характеризуется тем, что мышцы на лице становятся очень вялыми, но происходит это только слева или справа.
  2. Центральный – встречается не очень часто. Вызван такой тип болезни патологией нейронов мозга, которая приводит к воспалению лицевых мышц в нижней части лица. Лоб и глаза не подвергаются влиянию паралича, из-за чего больной может нормально моргать или морщиться. Мускулатура подбородка и рта может значительно пострадать.
  3. Врожденный – очень редкий вид лицевого пареза. Вместе с полным параличом лицевых мышц у новорожденного наблюдаются поражения других нервных волокон. В некоторых случаях малышу требуется незамедлительная операция для предотвращения развития осложнений.

Паралич такого типа требует обязательной дифференциации с другими схожими патологиями. Зачастую его можно перепутать, так как симптоматика очень схожа. Особенно важен этот момент при врожденном парезе.

Причины

Развиваться паралич может по разным причинам. Причем для взрослых и детей они несколько различаются. Чаще всего в любом возрасте болезнь появляется в виде результата сильного переохлаждения головы или области возле ушей. Именно поэтому так важно носить головные уборы в холодную погоду.

Основные причины:

  • респираторные болезни дыхательных путей;
  • воздействие отита;
  • травмы головы;
  • хирургические операции;
  • вирус герпеса;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • полиомиелит;
  • паротит.

Нередко паралич становится осложнением при невралгии тройничного нерва, ишемическом инсульте, гипертоническом кризе, диабете или склерозе. Это создает дополнительные сложности, так как вместе с его лечением приходится уделять еще больше внимания первопричине.

Известны случаи развития паралича в результате лечения и удаления поврежденных зубов.

Спровоцировать проблему может беременность. Чаще всего это происходит на ранних сроках или сразу после родов. Причина паралича лица в таких случаях связана с резкими переменами в организме или болевым шоком. Столкнуться с этим неприятным заболеванием может и сам малыш. Грудничок в первые часы или даже год жизни рискует стать жертвой пареза в случае, если им была перенесена родовая травма.

Чаще всего лицевой нерв повреждается при передавливании нервного ствола, когда головка проходит через тазовое кольцо мамы, а малыш в этот момент застревает на срок более получаса. Ребенок постарше может заболеть по тем же причинам, что взрослый человек. Но дополнительно к ним присоединяются любые сквозняки, инфекции, токсические отравления, удары по лицу, а также сильные стрессы.

Симптомы

Повреждение лицевого нерва приводит к нарушению передачи нервных импульсов, что лишает возможности выполнения любых мимических движений мускулатурой лица. Это становится главным признаком паралича. Врачи выделяют острую, подострую и хроническую стадии болезни. Первая длится до двух недель, вторая продолжается до месяца, а третья может беспокоить больного намного дольше.

Как еще проявляется паралич:

  • левый или правый уголок рта опущен;
  • носогубная складка сглажена;
  • глаз постоянно широко открыт либо наблюдается лагофтальм;
  • первая треть языка не передает вкусовых ощущений;
  • губы не могут вытянуться вперед;
  • во время еды пища вытекает из приоткрытого рта;
  • беспричинное слезотечение, чаще всего возникающее при приеме пищи;
  • чувствительность к очень громким звукам;
  • болезненные ощущения около уха;
  • не удается сморщить лоб;
  • отводить голову в сторону затруднительно.

Новорожденный даже во время плача имеет одну неподвижную сторону лица. Если поднести к уголку его рта палец, то рефлекс, благодаря которому малыш должен сразу потянуться, не сработает. При кормлении грудью часть молока может вытекать мимо, так как полноценно приложиться к маме у грудничка не выйдет. У детей постарше часто отвисает нижняя губа. Также при парезе лицевого нерва симптомом может стать значительное перекашивание рта во время разговора или смеха.

Парализовать лицо может с разной степенью выраженности. Поэтому по яркости симптомов врачи выделяют несколько степеней: легкую, среднюю и тяжелую. Первая отличается незначительной асимметрией, слабым перекосом губ и трудностями при закрытии глаза или попытках нахмуриться. Вторая не позволяет полностью закрыть глаз, верхняя часть лица поддается управлению очень слабо, движения губами невозможны. Третья характеризуется яркой асимметрией лица, значительным лагофтальмом, полным отказом мимики.

Последствия

Степенью поражения нерва и качеством лечения определяется, какими будут последствия произошедшего. Если при максимальной электростимуляции возбудимость нервных окончаний сохранилась, то вероятность полного выздоровления будет довольно высокой. В остальных случаях следует ожидать необратимого паралича отдельных мышц или иных осложнений. Последние могут возникнуть даже у тех, кто имеет шансы на восстановление и делает все, чтобы терапия была точной и эффективной. В запущенных случаях серьезные последствия неизбежны.

Возможные осложнения:

  • контрактура мимических мышц – потеря их эластичности на половине лица;
  • неконтролируемое подергивание отдельных лицевых мышц;
  • атрофия мышц – снижение их объема и сильное ослабевание;
  • кератит или конъюнктивит от невозможности закрытия глаза;
  • синкинезии лица – неверная передача импульсов, задействование не той мышцы.

Контролировать возникшие осложнения может быть очень трудно. Поэтому большинство людей, столкнувшихся с ними, стараются не выходить на улицу и избегают любых контактов с окружающими, так как стесняются самих себя.

Снизить риски развития пареза получится с помощью своевременного лечения простуд и воспалений, избегания переохлаждений и правильного выбора одежды в холода.

Диагностика

Главным способом диагностики паралича считаются клинический осмотр и опрос пациента. Если врач предполагает, что у больного имеются патологии уха, то он может дать направление на дополнительную консультацию отоларинголога. На этапе обследований важно удостовериться, что паралич не вызван развитием опухоли. Также нужно дифференцировать его с другими заболеваниями, вызывающими подобную симптоматику.

Для полноценной проверки больному могут назначать ряд анализов, которые покажут состояние его здоровья. Вместе с этим иногда требуется проведение МРТ, КТ, электронейрографии и электромиографии с нейрографией. Они помогут выяснить первопричину заболевания и покажут наличие опухолей и многих других патологий, способных повлиять на будущее лечение или прогноз.

Медикаментозное лечение

Основным направлением медикаментозного лечения при подтверждении диагноза будут устранение отека, подавление воспаления и стимуляция процесса восстановления нервных клеток. Для этого пациенту придется принимать различные лекарства. Чаще всего вылечивать больных удается за первые полгода.

Виды применяемых препаратов:

  • анальгетики;
  • противоотечные;
  • противовоспалительные;
  • кортикостероиды;
  • сосудорасширяющие;
  • седативные;
  • мочегонные;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • искусственная слеза.

Особое внимание уделяют применению гормонов. Из кортикостероидной группы препаратов обычно назначают «Метилпреднизолон» или обычный «Преднизолон». Применять их следует исключительно в первые дни после развития болезни. Они показывают максимальную эффективность, но не подходят для людей с недостаточностью кровообращения, бактериальными инфекциями или нарушениями коагуляции.

В период лактации применять лекарства опасно для ребенка. Поэтому кормить его своим молоком запрещается.

Если у больного произошел полный разрыв нерва, то ему назначают хирургическую операцию. Проводить ее можно в течение первого года с момента развития заболевания. Обычно в ее ходе хирурги сшивают поврежденный нерв, но иногда может понадобиться аутотрансплантация с использованием тканей из ноги пациента. После такого вмешательства наступает выздоровление, а из последствий остается лишь небольшой шрам за ухом.

В период лечения пареза лицевого нерва больному рекомендуются беседы с психотерапевтом. Задачей врача станет поддержание психоэмоционального состояния пациента. Многие больные впадают в депрессию, страдают от низкой самооценки и становятся очень замкнутыми. Чаще всего врач рекомендует оставаться дома, принимать седативные и регулярно посещать психологические сеансы. После избавления от пареза цель врача сместится на возвращение пациента к привычной жизни с полным взаимодействием с окружающими людьми.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить парез можно не только медикаментозно, но и с помощью физиотерапии. Она применяется в качестве дополнительного метода, который повышает общую эффективность воздействия на заболевание. Обычно необходимость физиотерапевтических мер определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Наибольшую популярность имеет процедура иглоукалывания. Она помогает активировать нервные клетки и восстановить работу организма, простимулировав кровообращение. Проводить ее рекомендуют несколько раз в неделю.

Эффективна против пареза лица также домашняя гимнастика. Выполнять ее следует каждый день, причем бросать сразу после выздоровления не стоит. Полезны будут несколько упражнений:

  1. Сворачивание губ трубочкой с последующим вытягиванием вперед.
  2. Открытие и резкое сильное зажмуривание глаз.
  3. Нахмуривание бровей на 5 секунд, завершающееся расслаблением мышц лица.
  4. Надувание щек с задержкой дыхания, дополненное надавливанием на них ладонями.

Каждое упражнение нужно повторять несколько раз подряд. Если изначально они даются тяжело, то их можно немного упрощать.

Улучшить работу мышц помогает хороший массаж. Лучше всего его сможет выполнить специалист. Если нанять такого человека нет возможности, то сделать все придется самостоятельно. Нужно просто слегка поглаживать, разминать и массировать мышцы шеи, затылка и лица, избегая точек с лимфоузлами. В конце массажа нужно засунуть большой палец за щеку и аккуратно потянуть ее, а также перейти к завершающему этапу с поглаживанием шеи.

Народные методы и питание

Дополнить основную терапию в домашних условиях получится с помощью народных средств. Они ускорят циркуляцию крови, а также простимулируют работу нервных клеток. Перед их использованием важно получить консультацию лечащего врача.

Популярные народные средства:

  1. Каждый вечер аккуратно растирать парализованную часть лица пихтовым маслом или прикладывать тканевые мешочки с теплой солью.
  2. Перед сном принимать одну чайную ложку смеси из боярышника с календулой, пионом и пустырником (50 мл), смешивая ее с «Корвалолом» (25 мл) и медом (3 ст. л.).
  3. Принимать в течение дня свежий теплый отвар из лепестков ромашки с липовыми цветками.
  4. Накладывать компресс с соком из редьки с хреном на поврежденные участки лица каждый день на 20 минут.
  5. Регулярно лежать в теплой ванне, предварительно добавляя туда немного грецкого ореха, коры дуба, а также шалфея с цветочками липы.

Если после применения любого народного средства появляется ощущение ухудшения самочувствия, то следует прекратить лечение с его помощью. Также следует сообщить о произошедшем доктору.

Иногда допустимо применять гомеопатические препараты. Например, «Гельземиум». Покупать его можно только после беседы с врачом.

Важным условием выздоровления считается диета. Больной должен правильно питаться, наполнив рацион пищей, которая богата витаминами. Рекомендуется уделять особое внимание овсянке, грече, свиному мясу, бобовым, хлебу, печени, яйцам, а также молоку. Следует много пить, отдавая предпочтение чистой воде и свежевыжатым сокам из фруктов или овощей. При этом нужно обязательно ограничить употребление жареного, жирного, соленого. Полностью запрещен алкоголь.

Симптомы и лечение паралича лицевого нерва тесно связаны – врачи бросают все силы, чтобы подавить симптоматику, заставляя нервные клетки восстанавливаться. Правильный подход, сочетающийся с своевременной качественной терапией, будет главным залогом выздоровления. От пациента требуется лишь соблюдать диету, регулярно принимать лекарства, а также следовать всем рекомендациям доктора.

Паралич лицевого нерва : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лекарства назначают непосредственно после обращения пациента за медицинской помощью. Именно с комплексной медикаментозной терапии начинается основное лечение паралича лицевого нерва.

Мочегонные средства

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Фуросемид

Принимают внутрь по 40 мг утром.

Тошнота, диарея, кожные реакции, понижение кровяного давления, головокружение, сухость во рту.

Не рекомендуется длительное применение препарата.

Верошпирон

Принимают по 50-100 мг утром.

Диспепсия, заторможенность, головная боль, сонливое состояние.

Препарат не совместим с алкоголем.

Противовоспалительные средства

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Нимесулид

Перорально по 100 мг утром и на ночь, запивая водой.

Боли в голове, апатия, диспепсия, изжога.

Не следует применять длительно.

Нурофен

Принимают внутрь по 0,2-0,8 г до 4-х раз в сутки.

Тошнота, метеоризм.

Рекомендуется запивать препарат молоком.

Глюкокортикоиды

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Преднизолон

Средняя дозировка составляет 5-60 мг в день. Препарат принимают 1 раз в день, с утра.

Слабость мышц, нарушение пищеварения, язвенная болезнь, головокружение, повышение кровяного давления.

Препарат не назначают при системных грибковых поражениях.

Дексаметазон

В начале заболевания внутримышечно вводят 4-20 мг препарата до 4-х раз в сутки.

Тошнота, судороги, головная боль, увеличение массы тела, аллергия, приливы крови к лицу.

Препарат отменяют постепенно из-за риска появления синдрома «отмены».

Противовирусные препараты

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Зовиракс

Принимают по 200 мг 5 раз в сутки, на протяжении 5 дней.

Расстройства пищеварения, боль в голове, чувство усталости, аллергическая сыпь.

Во время лечения Зовираксом необходимо пить большое количество жидкости.

Ацикловир

Принимают по 200 мг 5 раз в сутки, в течение 5 дней.

Боль в животе, боль в голове, сонливость, аллергия.

Препарат не следует принимать длительно.

Спазмолитические средства

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Спазмол

Принимают по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки.

Учащенное сердцебиение, понижение кровяного давления, головокружение, аллергия.

Не рекомендуется применять при глаукоме и гиперплазии простаты.

Дротаверин

Принимают от 40 до 80 мг трижды в сутки.

Понижение кровяного давления, боль в голове, тошнота, аллергия.

Препарат не назначают при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Нейротропные препараты

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Карбамазепин

Принимают внутрь по 100-400 мг до 3-х раз в сутки. Дозировку повышают постепенно.

Дрожь в конечностях, депрессивные состояния, тревожность, аллергия, расстройства пищеварения.

Препарат не совместим с алкоголем.

Дифенин

Принимают в среднем по 200-500 мг в сутки.

Слабость в мышцах, головокружение, расстройство стула, нервозность.

Во время лечения может повыситься потребность организма в витамине D.

Витаминные средства

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Пиридоксин

Вводят внутримышечно в количестве от 50 до 150 мг в сутки.

Иногда – аллергия, усиленное выделение соляной кислоты в желудке.

Требует осторожности при язве желудка и 12-перстной кишки.

Тиамин

Вводят внутримышечно 1 раз в день по 25-50 мг. Продолжительность терапии – 10-30 дней.

Аллергия, потоотделение, учащенное сердцебиение.

Инъекции могут быть болезненными.

Средства, тормозящие холинэстеразу

 

Способ применения

Побочные действия

Особые указания

Прозерин

Принимают внутрь по 10-15 мг до 3-х раз в сутки.

Тошнота, боль в голове, аритмия, одышка.

На время лечения желательно отказаться от управления автомобилем.

Галантамин

Принимают внутрь, в количестве от 8 до 32 мг в три приема, запивая водой.

Перепады кровяного давления, отеки, жажда, диспепсия, спазмы мускулатуры, нарушения мочеиспускания.

Препарат не назначают при патологиях мочевыделительной системы.

Лекарственные препараты назначает только врач. Чаще всего лечение проводят в стационаре, так как в домашних условиях качественно вылечить паралич лицевого нерва очень затруднительно. К тому же, это может привести к различным негативным последствиям.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного, но обязательного терапевтического метода при параличе лицевого нерва. Возможно назначение таких физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ представляет собой нагрев тканей при помощи электрического поля, что приводит к улучшению трофических процессов, снятию отека и воспаления. Продолжительность одного сеанса УВЧ – около 10 минут. Лечебный курс обычно состоит примерно из 10 сеансов, которые проводят каждый день, либо 3-4 раза в неделю.
  • УФО пораженной части лица можно применять, начиная примерно с 6 дня от начала заболевания. Ультрафиолет активирует синтез гормонов, улучшает работу иммунитета, что положительно сказывается на выздоровлении. Лечебный курс может состоять из 7-15 сеансов.
  • ДМВ-терапия – это применение электромагнитных дециметровых волн для активации обменных процессов в пораженных тканях лица. Процедура продолжается около 10 минут. Курс может быть коротким (3-5 процедур) или стандартным (10-15 процедур).
  • Электрофорез с дибазолом, витаминами, прозерином представляет собой воздействие определенных доз электрического тока, при помощи которого лекарственному средству удается проникнуть в пораженные ткани. Продолжительность одного сеанса электрофореза – около 20 минут. Длительность лечения – от 10 до 20 сеансов.
  • Диадинамические токи помогают восстановить работу мышц, вызывая их спастическое сокращение. Одновременно снимается отек и восстанавливаются нервные волокна. Лечение обычно продолжительное: для восстановления может понадобиться от 10 до 30 процедур.
  • Аппликации парафином или озокеритом ускоряют процесс регенерации и способствуют скорейшему выздоровлению. Аппликацию накладывают на 30-40 минут. Для восстановления иннервации при параличе лицевого нерва может потребоваться примерно 15 процедур.

После каждого сеанса физиотерапии важно беречь лицо от сквозняков и холода, так как резкий перепад температур может усугубить течение воспалительного процесса.

Массажные процедуры при параличе лицевого нерва

Массаж при параличе лицевого нерва считается очень действенным, однако проводят его, минуя острый период болезни. Первые сеансы массажа назначают не ранее, чем через неделю после начала заболевания. Что собой представляет лечебный массаж от паралича лицевого нерва?

  • массажную процедуру начинают с разогрева и разминания шейной мускулатуры, используя медленные наклоны и вращения шеей;
  • далее массируют затылочную область, усиливая тем самым лимфоток;
  • массируют волосистую часть головы;
  • переходят к массажу лица и висков;
  • важно: массажные движения должны быть легкими, неглубокими, чтобы не спровоцировать мышечные спазмы;
  • хорошо использовать поглаживающие и расслабляющие движения;
  • поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов;
  • лицо массируют от центральной линии к периферии;
  • следует избегать массирования мест локализации лимфоузлов;
  • проводят массаж внутренней части щеки при помощи большого пальца;
  • в конце процедуры снова массируют шейную мускулатуру.

Процедура массажа должна продолжаться не более 15 минут. Общая длительность курса – до полного излечения пациента.

Специальная гимнастика

Гимнастика при параличе лицевого нерва состоит из комплекса упражнений на разминку шейного отдела и области плеч. Пациента усаживают напротив зеркала, чтобы он видел свое отражение. Это гарантирует качество выполняемых упражнений.

Во время занятия лицо должно быть расслаблено. Делают по 5 повторов каждого из следующих упражнений:

  • пациент поднимает и опускает брови;
  • хмурится;
  • смотрит максимально книзу, одновременно закрывая глаза;
  • щурится;
  • двигает глазными яблоками по кругу;
  • улыбается с зажатыми губами;
  • поднимает и опускает верхнюю губу, демонстрируя верхний ряд зубов;
  • опускает и поднимает нижнюю губу, демонстрируя нижний зубной ряд;
  • улыбается при открытой ротовой полости;
  • прижимает подбородок к груди и фыркает;
  • двигает ноздрями;
  • пытается надуть щеки, попеременно и одновременно;
  • набирает воздух и выдувает его, сложив губы «трубочкой»;
  • пытается свистеть;
  • втягивает щеки;
  • опускает и приподнимает уголки губ;
  • поднимает нижнюю губу на верхнюю, затем верхнюю накладывает на нижнюю;
  • делает движения языком при сомкнутых и разомкнутых губах.

Если какое-либо упражнение не удается, рекомендуется расслабиться и провести поглаживающие движения кончиками пальцев по пораженной части лица.

Обычно предложенный ряд упражнений повторяют до 3-х раз в сутки.

Гомеопатические препараты при параличе лицевого нерва

Гомеопатия также предлагает ряд средств, которые помогут ускорить выздоровление при параличе лицевого нерва. Гомеопатические препараты не должны быть основой терапии, но они могут усилить действие других видов лечения. Далее – более подробно о лекарствах, которые предлагают гомеопаты для облегчения состояния при параличе лицевого нерва.

  • Траумель C – инъекционный препарат в ампулах. Обычно назначают по 1-2 ампулы от 1 до 3 раз в неделю в виде внутримышечных инъекций. Продолжительность терапии – не менее 1 месяца. Возможно сочетанное применение с Траумель мазью и таблетками.

Препарат редко вызывает аллергию, однако может появляться покраснение и небольшой отек на месте введения лекарства. В подобной ситуации рекомендуется консультация доктора.

  • Нервохеель – это гомеопатический препарат, который улучшает работу нервной системы, способствует функциональному обновлению нервных волокон, устраняет последствия стрессов и переутомления. Препарат принимают по 1 таблетке трижды в день, рассасывая под языком за полчаса до приема пищи. Лечение продолжают около 3-х недель. Особенности применения препарата: на протяжении первой недели приема Нервохеель возможно временное ухудшение состояния, что считается вариантом нормы.
  • Гирель – препарат, который используют при параличе лицевого нерва, который является следствием вирусных инфекционных заболеваний. Гирель принимают по 1 таблетке трижды в день, рассасывая под языком. Длительность приема рассчитывает доктор.
  • Валерианахеель – успокаивающее средство, которое можно применять при неврозах, невропатиях, неврастении. Прием данного препарата может послужить прекрасной профилактикой рецидивов паралича лицевого нерва. Препарат назначают по 15 капель с ½ стакана чистой воды, трижды в сутки на полчаса до приема пищи. Продолжают прием 20-30 дней.

Оперативное лечение

Доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, если медикаментозное лечение не окажет ожидаемого эффекта на протяжении 9 месяцев. Раньше этого срока назначать операцию не стоит, так как медикаменты ещё могут оказать свое положительное влияние. Если проходит более 1 года, то проводить хирургическое лечение уже бессмысленно, так как к этому времени уже происходят атрофические изменения мышечной ткани, восстановить которую невозможно.

В большинстве случаев оперативное вмешательство применяют при ишемии нерва, которая развивается вследствие хронического отита или после травм головы. Также операция уместна при механическом разрыве нервного ответвления.

Подводя итог, можно выделить следующие ситуации с параличом лицевого нерва, при которых может понадобиться помощь хирурга:

  • травматический разрыв нервного ствола;
  • неэффективность проводимого медикаментозного лечения на протяжении около 9 месяцев;
  • опухолевые процессы.

Как проводится операция?

  • При сдавливании лицевого нерва вмешательство проводят следующим образом:
  1. за ухом проводится разрез;
  2. выделяется место выхода нерва из шилососцевидного отверстия;
  3. внешняя стенка отверстия расширяется специальными приспособлениями;
  4. накладываются швы.

Для операции применяют общую анестезию.

  • Для сшивания поврежденного разрывом нервного ствола проводят следующие хирургические манипуляции:
  1. за ухом делается разрез;
  2. под кожными покровами обнаруживаются концы порванного нервного ствола, которые зачищаются для наилучшего сращения;
  3. концы сшиваются сразу или сначала пропускаются по другому, более короткому пути;
  4. в некоторых случаях может понадобиться трансплантация нерва из другого участка тела, например, из нижней конечности.

Операция достаточно сложная, однако реабилитационный период, как правило, недлителен.

Народное лечение

  1. Полезно ставить компрессы из пюре на основе ягод бузины. Ягоды распаривают и перетирают, распределяют на поверхности чистой ткани и накладывают в виде компресса на пораженную часть лица на полчаса. Процедуру проводят дважды в сутки.
  2. Хороший эффект ожидается от регулярного употребления фиников с молоком, которые едят трижды в сутки по 6 шт. Продолжительность лечения – 1 месяц.
  3. Набирают в ротовую полость теплую воду, в которую добавлено несколько капель валериановой настойки. Удерживают лекарство во рту, не глотая, 3-4 минуты.
  4. Принимают мумиё утром, днем и на ночь по 0,2 г, в течение 10 суток. Ещё через 10 суток прием повторяют. Обычно для излечения бывает достаточно три таких курса.

Кроме этого, можно использовать и лечение травами по следующим рецептам.

  1. Берут 100 г травы шалфея, заливают 1 стаканом горячей воды и настаивают в течение ночи. Пьют по 1 ч. л. между приемами пищи, запивая молоком.
  2. Готовят равнозначную смесь из корневища валерианы, травы душицы, тысячелистника и омелы белой. Готовят настой из расчета 1 ст. л. смеси на стакан воды. Пьют лекарство по 100 мл трижды в сутки за 20 минут до приема пищи.
  3. Готовят равную смесь из мяты, мелиссы, душицы, тимьяна, омелы, пустырника. Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают в течение часа и принимают по 100 мл два раза в сутки между приемами пищи.
  4. Берут 1 ст. л. травы буквицы, заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 часа. Пьют лекарство по 60 мл до 4-х раз в сутки.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Слабость мышц (парез) - причины, диагностика и лечение

Мышечная слабость и быстрая утомляемость мышц – это одни из наиболее распространенных симптомов, с которыми обращаются за неврологической медицинской помощью. Существуют объективные и субъективные критерии, позволяющие определить наличие патологического состояния. Говоря о слабости, обычно имеют в виду снижение мускульной силы, но пациенты часто жалуются на общую утомляемость или затруднение движений в определенных участках тела.

Слабость может присутствовать в отдельных мышцах, затрагивать многие группы или все тело. Она возникает внезапно или нарастает постепенно, отмечается периодически или сохраняется постоянно. В паретических конечностях изменяется мышечный тонус, оживляются или ослабляются рефлексы. В зависимости от происхождения и локализации патологического очага клиническая картина дополняется другими симптомами.

Классификация

Слабость в мышцах обусловлена широким кругом патологий. Она бывает общей (распространенной) или локальной. Первая подразумевает состояние повышенной утомляемости при сохранении мускульной силы. Во втором случае констатируют нарушение путей проведения нервного импульса от ЦНС до определенных мышц. При этом для топической диагностики важно понимать уровень поражения:

  • Центральный двигательный нейрон: моторная зона коры, кортикоспинальный и кортикобульбарный тракты.
  • Периферический мотонейрон: передние рога спинного мозга, корешки, нервы.
  • Нервно-мышечный синапс.
  • Мышцы.

Если задействуются центральный или периферический мотонейроны, констатируют парезы со снижением мышечной силы. По степени выраженности они бывают легкими, умеренными, глубокими или принимают характер паралича (полного отсутствия движений). Традиционно парезы систематизируют с учетом локализации поражения и клинических особенностей. В неврологии общепринята следующая классификация:

  • Центральные (спастические). За счет устранения тормозного влияния коры на спинной мозг происходит повышение мышечного тонуса и рефлексов, возникают патологические знаки и синкинезии.
  • Периферические (вялые). Поражение периферического мотонейрона ведет к разрыву рефлекторной дуги, что сопровождается гипотонией и гипорефлексией, при осмотре заметны мышечные атрофии, фасцикулярные подергивания.
  • Смешанные. Сочетание спастического пареза ниже уровня поражения из-за прерывания кортикоспинального тракта и периферического, обусловленного патологическим процессом в области передних канатиков спинного мозга.

Отдельно выделяют психогенные парезы, которые возникают без органических причин при полной сохранности проводящих путей головного и спинного мозга. Их развитие связано с нарушением функций высшей нервной деятельности. Существенное значение для диагностики имеет вовлечение в процесс отдельных конечностей, поэтому в клинике нервных болезней различают несколько видов парезов:

  • Монопарез. Слабость наблюдается в одной конечности.
  • Бипарез. Подразделяется на гемипарез, при котором страдают рука и нога с одной стороны, и парапарез с вовлечением симметричных конечностей – верхних или нижних.
  • Трипарез. Мышечная сила снижена в трех конечностях (сочетание геми- и парапареза).
  • Тетрапарез. Двигательные нарушения охватывают и руки, и ноги.

Исходя из распространенности, выделяют слабость некоторых мышц (например, пальцев кисти или мимических), целых групп (сгибателей, разгибателей) или отделов (дистальных, проксимальных). Следует понимать, что термин «парез» используется не только при описании работы скелетной мускулатуры, но и применяется по отношению к некоторым внутренним органам (кишечнику, мочевому пузырю).

Почему возникает слабость мышц

Причины слабости в конечностях

Рассматривая происхождение слабости скелетных мышц, стоит разделить понятие пареза, связанного с повреждением нервных путей, и симптомов, обусловленных дефектами синаптической передачи, поражением мускулатуры. Часто речь идет о блокаде или усиленном разрушении ацетилхолина, первичной или вторичной патологии мышц, рефлекторных синдромах. Среди наиболее известных причин слабости выделяют следующие:

  • Миастения.
  • Миастенические синдромы: Ламберта-Итона, связанный с медленным закрытием ионных каналов, семейная инфантильная миастения.
  • Наследственные пароксизмальные миоплегии: гипер-, гипо- и нормокалиемическая, синдром Андерсена-Тавила.
  • Инфекции: ботулизм, клещевой энцефалит.
  • Эндокринная патология: гипер- и гипотиреоз, синдром Конна, болезнь Аддисона.
  • Миопатии: воспалительные (острый миозит, полимиозит, дерматомиозит), метаболические (включая болезни накопления), митохондриальные.
  • Мышечные дистрофии: прогрессирующие (Дюшенна, Беккера, Эмери-Дрейфуса), непрогрессирующие (миотубулярная миопатия).
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: артрозы, тендиниты, травмы.
  • Сосудистая патология: облитерирующий эндартериит, варикоз нижних конечностей, болезнь Такаясу.
  • Отравления: фосфорорганическими соединениями, окисью углерода, цианидами, ароматическими углеводородами (толуолом, бензолом), растениями (болиголовом), никотином, кокаином.
  • Прием медикаментов: D-пеницилламина, антибиотиков, противоопухолевых средств, статинов, кортизона, колхицина, хлорохина.

Слабость в мышцах всего тела провоцируется различными системными заболеваниями, интоксикациями. Ее отмечают при острых и хронических инфекциях, аутоиммунной патологии, злокачественных опухолях. Низкая двигательная активность у пожилых людей, при иммобилизации, длительном постельном режиме – частые причины распространенной слабости конечностей.

Причины слабости лицевых мышц

Мимические мышцы иннервируются лицевым нервом (VII пара). Любая патология, нарушающая проведение импульса по двигательным волокнам – от кортикоядерного пути до периферического отдела – способна вызвать слабость мускулатуры. Также стоит учитывать непосредственное поражение самих мышц. В списке вероятных патологий присутствуют следующие состояния:

  • Неврит лицевого нерва (паралич Белла).
  • Лицелопаточно-плечевая миодистрофия Ландузи-Дежерина.
  • Дегенеративные заболевания: прогрессирующий бульбарный паралич, сирингобульбия.
  • Опухоли: основания черепа (синдром Гарсена), мостомозжечкового угла, височной кости и среднего уха.
  • Кровоизлияния и инфаркты области варолиева моста.
  • Врожденные аномалии: мальформация Киари, синдром Клиппеля-Фейля.
  • Инфекции: герпетический ганглионит коленчатого узла (синдром Рамсея-Ханта), полиоэнцефалит, болезнь Лайма, сифилис.
  • Менингиты: бактериальный, туберкулезный, грибковый.
  • Системная патология: саркоидоз, узелковый периартериит, болезнь Бехчета.
  • Последствие травм, операций на лице, установки кохлеарного импланта.
  • Действие химиопрепаратов.

Лицевой нерв часто повреждается при воспалительных процессах в области уха и околоушной слюнной железы. Компрессия или разрыв его волокон наблюдаются при ЧМТ с переломом основания черепа. Риск пареза лицевого нерва возрастает у пожилых людей, при длительном стаже курения, наличии сопутствующей патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии).

Причины парезов

Верхний или первый нейрон двигательного пути начинается в моторной коре прецентральной извилины, идет в составе пирамидного тракта через внутреннюю капсулу и ствол, оканчиваясь в передних рогах спинного мозга. Там импульс передается на второй мотонейрон, аксоны которого составляют корешки и периферические нервы. Повреждение указанных структур на любом протяжении сопровождается парезом, что характерно для различных патологий нервной системы:

  • Инсульты: геморрагический, ишемический, субарахноидальное кровоизлияние.
  • Опухоли и черепно-мозговые травмы.
  • Демиелинизирующие заболевания: лейкодистрофии, рассеянный склероз, оптикомиелит Девика.
  • Болезни мотонейрона: боковой амиотрофический склероз, спиноцеребеллярная и бульбоспинальная атрофия.
  • Детский церебральный паралич.
  • Нейродегенеративные процессы: болезнь Вильсона-Коновалова, Штрюмпеля, Рефсума.
  • Миелопатии: сдавление, ишемия спинного мозга, поперечный миелит.
  • Поражение периферических нервов: полиневропатии (метаболические, токсические, наследственные), туннельные синдромы, плексопатии.
  • Острые полирадикулоневриты: дифтерийный, синдром Гийена-Барре, восходящий паралич Ландри.
  • Инфекции: полиомиелит, менингококковый менингоэнцефалит, бешенство.
  • Вертеброгенная патология: межпозвонковые грыжи, остеохондроз, сколиоз.
  • Интоксикации: нервнопаралитическими ядами, солями тяжелых металлов (таллий, свинец, мышьяк).

Нарушение спинномозговой проводимости часто обусловлено позвоночно-спинномозговыми травмами, которые влекут за собой компрессию, ишемическое повреждение, отек нервной ткани. Встречаются и прямые ранения – огнестрельные, костными осколками при переломах. Обычно таким повреждениям подвержен шейный отдел, грудной и поясничный затрагиваются гораздо реже. При сотрясении мозговой ткани изменения носят транзиторный характер, в остальных случаях они более стойкие.

Частой причиной сдавления спинного мозга становятся метастатические опухоли (при раке легкого, молочной железы или простаты), реже констатируют лимфому, миеломную болезнь, эпидуральные гематомы. При появлении слабости в руках или ногах исключают туберкулезный спондилит, ревматоидный артрит с подвывихом атлантоаксиального сустава, спинальные сосудистые мальформации.

Диагностика

При проведении клинического обследования отличают истинную слабость в мышцах при снижении силы от повышенной утомляемости как субъективного признака. В анамнезе выясняют сведения о интенсивности и темпах развития симптома, наличии дополнительных признаков. В ходе неврологического осмотра врач определяет мышечную силу (в баллах), объем активных и пассивных движений, рефлексы. Для выяснения причины слабости мышц назначаются дополнительные исследования:

  • Анализ крови. При подозрении на инфекции гемограмма дает представление о лейкоцитарной формуле, СОЭ. Биохимический анализ позволяет выявить электролитные и гормональные нарушения, наличие антител к возбудителю. Токсикологическая экспертиза показывает содержание в крови отравляющих веществ.
  • Люмбальную пункцию. Спинномозговую жидкость берут на исследование для исключения субарахноидальных кровоизлияний, инфекционно-воспалительных заболеваний мозга и оболочек. Давление ликвора оценивают при объемных процессах (опухолях, абсцессах, гематомах).
  • Рентгенографию. Рентгенография позвоночника – первое исследование, назначаемое при спинальных травмах. На стандартных снимках не видны переломы зубовидного отростка или нижнего шейного сегмента, что требует назначения специальных рентгенограмм и использования других визуализирующих методик.
  • Томографию. При поражении ЦНС основным методом нейровизуализации считают МРТ. Метод обладает высокой информативностью при патологии задней черепной ямки, воспалении мозговых оболочек, миелопатии. КТ головного мозга больше подходит пациентам с переломами основания черепа, в остром периоде инсульта.
  • Миелографию. Представляет собой рентгеноконтрастное исследование центрального канала спинного мозга. Процедуру проводят при грыжах межпозвонковых дисков, спинальных повреждениях, опухолях. Методика показывает любые препятствия для нормальной ликвородинамики.
  • Электронейромиографию. Поражение нервных стволов и волокон требует функционального исследования с анализом проводимости импульса к мускулатуре, позволяет оценить скорость прохождения сигнала, локализацию повреждения, способность мышц к сокращению.

Если слабость мышц сопровождается системными нарушениями, в план обследования включают УЗИ почек и надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез. При сосудистых нарушениях делают УЗДС, ангиографию. Поиск злокачественной опухоли может потребовать проведения радиоизотопной сцинтиграфии. Учитывая многообразие причин, врачу-неврологу приходится осуществлять тщательную дифференциальную диагностику с привлечением смежных специалистов.

В комплексном лечении парезов используется лечебная фикультура

Лечение парезов

Помощь до постановки диагноза

Резко возникшая выраженная локальная или общая слабость мышц является поводом для обращения за врачебной помощью. При острых состояниях, связанных с прямой угрозой для жизни, необходимы ургентные мероприятия. Подозрение на черепно-мозговые и спинальные травмы требует иммобилизации шейного отдела головодержателем или воротником, пациенты с вероятным повреждением позвоночника транспортируются на жестких носилках.

При серьезных повреждениях с парезом дыхательных мышц, геморрагическом инсульте необходимы реанимационные мероприятия – ИВЛ с интубацией, непрямой массаж сердца. На догоспитальном этапе стабилизируют АД, осуществляют борьбу с отеком мозга, купируют рвоту и судороги. Недифференцированное лечение инсульта предполагает использование нейропротекторов.

Консервативная терапия

Снижение силы в мышцах требует комплексного решения, направленного на устранение причины моторной дисфункции, восстановление утраченных способностей. Основу консервативной стратегии составляет медикаментозная терапия, подбираемая в соответствии с клинической целесообразностью. Учитывая причины и механизмы развития слабости, могут назначаться следующие препараты:

  • Нейропротекторы. Используются при инсультах (ишемическом, геморрагическом), последствиях ЧМТ, миелопатиях. Основные направления нейропротекции представлены антиоксидантной защитой, торможением местного воспаления (антагонисты цитокинов), улучшением трофики (ноотропы, препараты холина, карнитина), кровообращения (нимодипин, винпоцетин).
  • Иммуносупрессоры. Лечение миастении проводится иммунодепрессантами (азатиоприном, циклоспорином), иммуноглобулинами. Для подавления аутоиммунных реакций у пациентов с рассеянным склерозом применяют интерфероны, моноклональные антитела, глюкокортикоиды. Последние используются и в качестве заместительной терапии болезни Аддисона, при отеке мозга, корешковом синдроме.
  • Противомикробные. Терапия нейроинфекций бактериального происхождения требует назначения антибиотиков. При клещевом энцефалите показаны специфические иммуноглобулины, ботулизм лечат введением антитоксической сыворотки. В дополнение к этиотропной терапии при острых инфекциях назначают дезинтоксикационные средства.

Коррекция обменно-метаболических нарушений требуется при эндокринной патологии, некоторых миопатиях, полинейропатиях. Активно используют витамины группы B, НПВС, ингибиторы холинэстеразы. Схема лечения сосудистой патологии включает вазоактивные средства (пентоксифиллин), венотоники, антиагреганты. Отравления лечат активной детоксикацией, в том числе с использованием экстракорпоральных методов.

На этапе реабилитации особую роль играет немедикаментозная коррекция. Восстановлению силы мышц и объема движений способствуют массаж, ЛФК. Лечебно-активизирующие режимы зависят от состояния пациента и сроков, прошедших после церебрального повреждения. В комплексном лечении парезов применяют кинезиотерапию, физиопроцедуры, ортопедическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Для устранения структурных дефектов, ставших причиной пареза, часто требуется оперативное вмешательство. При ишемическом инсульте рекомендованы техники реперфузии: селективный тромболизис, шунтирование, эндартерэктомия. Геморрагии удаляют пункционно-аспирационным, стереотаксическим, микрохирургическим методами. При сдавлении спинномозговых корешков, некоторых нейропатиях, туннельных синдромах необходимы декомпрессионные операции.

При неэффективности консервативной терапии миастении рекомендуют провести удаление вилочковой железы (тимэктомию), что позволяет уменьшить аутоиммунную агрессию. При посттравматических и послеоперационных парезах лицевого нерва выполняют реконструктивные вмешательства (сшивание, аутопластику) и пластические операции (подтяжку, перемещение мышц), улучшающие эстетический результат.

Экспериментальное лечение

Терапия многих заболеваний, проявляющихся слабостью мышц, продолжает совершенствоваться. В клинических испытаниях показана эффективность генной терапии инсультов, спинальной мышечной атрофии. Есть данные о результативности лечения миастении ритуксимабом, при рассеянном склерозе предлагают использовать низкие дозы налтрексона. В процессе восстановления моторной функции многообещающе выглядит трансплантация мезенхимальных стволовых клеток.

Неврит лицевого нерва. Симптомы и лечение пареза лицевого нерва (паралича Белла)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами

Парез лицевого нерва — симптомы, причины и методы лечения болезни

Разнообразие парезов

В отличие от паралича, парез – это частичная невозможность осуществить различные действия, ослабление функционального движения мускулатуры, появившееся в результате поражения нервной системы.

Все парезы можно разделить на:

  • органические. Недостаточно прочная или прерывающаяся связь между мозгом и мышечными структурами провоцирует развитие патологического изменения двигательного нейрона. Обычно очаг поражения в коре головного мозга образуется вследствие травмы, опухолевого образования, воспаления, нарушения кровообращения мозга и других процессов. При этом проследить причинно-следственную связь данного неврологического синдрома довольно просто. В группу органических заболеваний можно отнести послеродовой парез, рефлекторный и другие парезы;
  • функциональные. На центральную нервную систему часто оказывают влияние разного рода психические травмы, в итоге страдают двигательные центры мозга, обуславливающие нарушения динамического аспекта. То есть функция нарушена, а точная причина ее остается неясной. Одно из заболеваний, вызывающих парезы описываемого вида, - это истерия. Человек не может ходить, поддерживать вертикальное положение, впадает в общий ступор, мышцы временно парализуются, хотя их органическая целостность не нарушена.
Симптомы парезов разнятся:

Центральный парез (иначе – спастический). Обычно это парез руки или ноги, возможна частичная парализация мышечных тканей одной половины тела (гемипарез). Тонус мышц повышен, но неоднороден, что влечет за собой появление нееестественной позы: нога неестественно выпрямлена, а рука судорожно согнута в запястье и локте и прижата к торсу, болезненное изменение походки и гиперрефлексию. В зависимости от распространенности двигательного поражения данного типа различают монопарез (ограничена функциональная активность одной конечности), дипарез или верхняя/нижняя параплегия (к примеру, нижний парез или двух любых конечностей), трипарез, тетрапарез и т.п.

Вялый парез (иначе – периферический). В этом случае, напротив, наблюдается гипотония мышц или полная их атрофия. Патологический процесс воздействует на обмен веществ в мышечных тканях, лишенных нервных импульсов, рефлексы утрачиваются или заметно снижаются, возможны подергивания пораженной конечности. Подобная разновидность болезни может возникнуть после перенесенного неврита, полиневрита, полиомиелита, как следствие травмирования периферийного нерва. Парез у новорожденного может развиться в результате травмы, полученной в процессе родов. Поврежденная конечность полностью разогнута, абсолютно неподвижна. Врожденные парезы возникают из-за внутричерепных кровоизлияний, гипоксии или патологий развития спинного/головного мозга. Любопытно, что при наличии очага поражения в мозге, образовавшегося при внутриутробном развитии, парез у грудного ребенка может проявляться не сразу, а по прошествии нескольких месяцев после рождения (например, ДЦП, паралич мышц глазного яблока).

Парез лица. Так называемый «заячий глаз» появляется при повреждении лицевого нерва: больной не имеет возможности полностью опустить верхние веки, а нижнее веко даже при открытом глазе неплотно прилегает к нему. Слизистая оболочка и роговица становятся очень уязвимыми для внешнего воздействия, появляется непроизвольное слезотечение. В качестве последствий могут возникать конъюнктивиты, кератиты и другие аналогичные заболевания. Если же парализованы мимические мышцы, невозможность закрыть глаз полностью и непрекращающаяся слезливость также присутствуют. Кроме того, наблюдается перекос лица в здоровую сторону, что особенно заметно во время улыбки, ограничение движений бровей, исчезновение носогубной складки, трудности при жевании и разговоре. Все эти признаки сопровождаются сильной болью.

Парез нижних или верхних конечностей. Различные хронические неврологические заболевания обуславливают постепенное развитие вялых парезов. Изначально появляется дискомфорт в руке или ноге, неловкость при выполнении некоторых движений, затем возникает боль, снижение тонуса прогрессирует. Иногда болезнь проявляется внезапно, после чего также неожиданно ее признаки полостью нивелируются. Скорее всего, подобное явление связано с нарушением обмена веществ.

Парез гортани, как правило, вызывается мышечным воспалением (например, ларингит, грипп), повреждением самого нерва или нервно-мускулярного пути (например, разрыв голосовых связок) или наличием пораженного участка мозга. Характерные симптомы – хрип, изменение голоса, сужение просвета гортани.

Парез кишечника.
Недостаточность иннервации кишечных стенок приводит к упорным запорам.

Общие причины парезов

Поскольку возникновение данной болезни тесно связано с нарушением прохождения нервных импульсов или наличием психогенных факторов, на Тибете делают однозначный вывод: недуг спровоцировало возмущение конституции Ветер.

Эта «доша» регулирует состояние нервной системы, отвечает за органы чувств, влияет на скорость циркуляции всех жидкостей в организме и всех химических реакций. От того, насколько сбалансирован Ветер в нашем организме, зависит эффективность мыслительной деятельности, легкость движений, регенерация тканей и сохранение молодости.

Нарушают баланс Ветра и приводят нервную систему в возбужденное состояние:
неведение;
умственная леность;
нежелание контролировать собственные эмоции и страсти.

Усугубить это состояние может:

  • регулярное переохлаждение;
  • физическое переутомление;
  • неразумный режим дня; недостаток сна;
  •  голод;
  •  избыток пищи, имеющей горький вкус (кофе, ревень, щавель, некоторые зеленые салаты).
Тибетцы считают, что отсутствие равновесия Ветра может провоцировать любые заболевания, потому что способствует увеличению «жара» Желчи и еще большему «охлаждению» Слизи. Поэтому откладывать лечение таких недугов ни в коем случае нельзя.

Тибетское лечение пареза нерва

Сочетание действенных методов, зародившихся тысячи лет назад на Тибете и признанных современной медициной, с рекомендациями по приведению образа жизни и питания в соответствие с природной сутью пациента – залог успеха комплексного тибетского подхода к лечению.

Методы внешнего воздействия, применяемые при парезах, направлены на возобновление прохождения нервных импульсов к мышечным структурам, нормализацию психоэмоционального состояния, устранение застойных явлений и стимуляцию собственных иммунных сил организма для противостояния болезни. Назначение процедур производится личным врачом с учетом анамнеза и особенностей психического состояния пациента.

К восточным терапевтическим методам относятся:

  • прием фитопрепаратов;
  • иглоукалывание;
  • остеопатия и различные виды массажных техник;
  • гирудотерапия;
  • прижигания полынью;
  • процедуры Хормэ;
  • вакуум-терапия;
  • гимнастика с элементами йоги;
  • и другие.

Периферический паралич лицевого нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение

В настоящее время периферический паралич лицевого нерва чаще называют невропатией. Это наиболее часто встречающийся вариант заболеваний данной группы.

В отличие от поражающего обе стороны лица – не всегда симметрично – центрального паралича, характерные признаки периферического отчетливо выражены только с одной стороны.

Есть еще одно название данной патологии – паралич Белла. Это имя болезнь получила в честь английского невролога, описавшего болезнь еще в 1836 году.

Полового признака болезнь не имеет, женщины и мужчины подвержены поражению с одинаковой периодичностью – 25 случаев на 100000 человек.

Что характерно – большинство больных параличом, мышцами владеть не могут, но от сильных болей не страдают. При вовлечении в дегенеративный процесс ушного нерва могут ощущаться болезненные ощущения в заднеушной области. Не меняется также объективное ощущение чувствительности, однако вкусовые ощущения претерпевают значительные изменения.

Центральный паралич встречается намного реже – 1-2 случая на 100000 человек, и протекает намного тяжелее.

К факторам, вызывающим нервную атонию, можно отнести следующие состояния и заболевания:

  • инфекции – боррелиоз, аденовирусы, эпидемический паротит, грипп, простой герпес, дифтерия, сифилис, лептоспироз;
  • осложнения при гайморите и отите;
  • опухоли межмозжечкового угла;
  • сахарный диабет;
  • поражение околоушных желез;
  • кортикостероидная терапия;
  • снижение иммунитета, вызванное различными болезнями;
  • травмы лица и многое другое.

Симптомы периферического паралича могут появиться не сразу после заболевания, до их возникновения проходит достаточно времени. Сдавливание нерва в фаллопиевом канале способствует его узость, болезнетворная или вирусная флора, травматические поражения деформации способствуют дегенеративным изменениям окружающей тканей, нарушается проводимость мелких сосудов.

Очень часто паралич вызывает переохлаждение – оно является «спусковым крючком» для появления симптомов.

Поражение нервов у больных различается по клиническим проявлением. При нарушении целостности аксонов развивается вялый паралич, который по-другому называется парез. Во время него поражение является неполным и в большинстве случаев ремиссия происходит за достаточно короткое время.

Признаков острого и вялого паралича достаточно много. К ним можно отнести поражение и слабость лицевой мускулатуры, нарушение мимики. Тяжесть симптоматики быстро нарастает в течение 1-3 суток.

Что особо характерно для периферического паралича лицевого нерва – парез или прозопорез – резкое изменение внешнего вида за счет нарушении работы мышц с одной части лица.

Угол рта опускается, кожные складки на пораженной стороне сглаживаются, бровь поднять невозможно, как и сделать инфе простые действия:

  • свистнуть;
  • надуть щеку;
  • наморщить лоб;
  • оскалить зубы.

Глазная щель становится с больной стороны шире – глаз может совсем не закрываться, практически отсутствует возможность сомкнуть веки. Глазное яблоко самопроизвольно выворачивается вверх. Речь может стать невнятной, прикус нарушается и больной сам себе прикусывает щеку при попытке прожевать пищу.

Чем более выражено поражение, тем больше проявляется симптоматика. Мимические мышцы поражаются при парезе, и это состояние у 40% больных проявляется непроизвольными подергиваниями и тиками. У остальных же парализация полная.

Можно классифицировать 3 степени поражения по тяжести:

1 – легкая степень – утрачиваются эмоциональные проявления, если нужно прожевать пищу или закрыть глаза, можно сделать это, правда, осознанно;

2 – средняя тяжесть –произвольные движения утрачиваются полностью, чтобы выполнить какие-то действия приходится концентрироваться и прилагать усилия;

3 степень – тяжелая – возникает мышечная гипотония.

Почти у всех больных наблюдается непроизвольное слезотечение из одного глаза с деформированной стороны, поскольку круговая мышца глаза ослабляется, мигание происходит редко, слезная жидкость не распределяется равномерно по глазному яблоку, а скапливается в конъюнктивальном мешке.

В этом случае врач должен решить 3 задачи одновременно:

  • дифференцировать периферический паралич от центрального;
  • исключить вторичные формы заболевания – или найти болезнь, осложнения которого привело к поражению лицевого нерва;
  • определиться с прогнозом.

Для решения первой задачи нужно учитывать характерные симптомы поражений – при центральной парализации слабость появляется в нижней половине лица, а мышцы лба и глаз, благодаря двусторонней иннервации, сохраняют подвижность. Однако не все так просто – у некоторых больных ресничный рефлекс нарушается и при центрально1й невропатии.

Часто больные, напуганные переменами, в первые часы после проявления заболевания испытывают слабость, утверждают, что не могут открыть рот, закрыть глаза, испытывают общую мышечную слабость – они ожидают инсульта.

Особенно болезненно переносят парализацию лицевых мышц женщины – признаки паралича являются для них не только физической, но и моральной травмой, вызывают стрессовое состояние, что утяжеляет заболевания. Поэтому врачу нужно постараться быть достаточно деликатным.

Лабораторные и аппаратные обследования включают в себя:

  • общие анализы крови;
  • биохимию;
  • серологические пробы на сифилис;
  • рентгенографии грудной клетки и височной кости.

Если функции мышц при воздействии интенсивной терапии не восстанавливаются в течение 3-5 месяцев, больного направляют на МРТ и КТ.

Если поражено несколько нервов и симптоматика выраженная, то необходимо серологическое исследование – необходимо исключить нейроборрелиоз. В остальных случаях этот анализ обязательным не является.

У детей причины выясняются в обязательном порядке, у взрослых в связи с возрастными изменениями лечение может начинаться по общей терапевтической схеме после исключения инфекционной этиологии. В этом случае иногда требуется сделать поясничную пункцию.

Паралич Белла тяжелым заболеванием не является, и жизни не угрожает, однако обезображивание лица создает тяжелый социальный дискомфорт – особенно женщинам.

Терапевтические мероприятия направлены в первую очередь на снятие отека и восстановление микроциркуляции в нервном стволе.

В настоящее время проводится лечение:

  • кортикостероидами – их не стоит вводить в терапевтическую схему при парезах с легкой симптоматикой;
  • в первые дни болезни может потребоваться назначение гормонов.

Интересную схему лечения паралича лицевого нерва предложил немецкий врач Стеннерт – тройную схему противовоспалительной реологической инфузионной терапии:

  • «Реополиглюкин» – 500 мл/8 ч, по 2 раза в первые 3 дня;
  • затем «Трентал» – по 300мл/сутки – 10 дней;
  • «Преднизолон» – 3 дня.

Противопоказания к подобному способу лечения:

  • язвенная болезнь – в том числе и в анамнезе;
  • бактериальная инфекция;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение кроветворной функции.

При выборе терапевтической схемы учитывается причина заболевания.

При герпесе, например, в терапевтическую схему включается ацикловир на фоне преднизолона; при бактериальной этиологии могут потребоваться антибиотики.

Поскольку глаз полностью не закрывается, сухость роговицы может вызвать ее изъязвление. Больным советуют носить темные очки, капать в глаза капли от сухости. Консультация окулиста обязательно.

К концу первой недели лечения подключается физиотерапия – парафиновые аппликации, точечный массаж, рефлексотерапия.

Если в течение 12 месяцев восстановления не следует, проводятся реконструктивные операции.

При невралгии лицевого нерва полное восстановление наблюдается в 70% случаев. При частичном парезе – восстановление происходит в течение 3-6 недель спонтанно, при дегенерации аксонов – в течение 3 месяцев.

Состояние утяжеляется и имеет неблагоприятный прогноз у пожилых людей вследствие возрастных изменений, при сахарном диабете и артериальной гипертензии, если сухость глаза имеет необратимый характер, у больного выраженная атония мышц с выраженной асимметрией лица.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечение пареза - паралич лицевого нерва UK

Искать:

Свяжитесь с нами

    • Искать:

  • Информ
    • Закрыть
      • Что такое паралич лица?
        • Симптомы паралича лицевого нерва
        • Физические проблемы
        • Эмоциональные проблемы
        • Библиотека инфографики
        • День Хлои - Анимация
        • Неделя осведомленности 2020 Галерея
        • Неделя осведомленности 2017 Галерея
        • Как мы можем помочь
      • О нас Наши ценности
      • Попечительский совет
      • Познакомьтесь с командой
      • Медицинский консультативный совет
      • Покровители
      • Сторонники знаменитостей
      • Годовой отчет и финансовая отчетность
      • Работа с нами
      • Как мы финансируемся
      • Отзывы
    • Причины и диагнозы
      • Асимметричные кричащие лица
      • Паралич Белла
      • Родовая травма
      • Синдром Брауна-Виалетто-Ван Лаэре (дефицит транспортера рибофлавина)
      • Синдром CHARGE
      • Опухоль нервной клетки лица (
      • ) Лица.
      • Guillain-Barré Syn drome
      • Травма головы
      • Гемифациальная микросомия
      • Болезнь Лайма
      • Синдром Мелкерссона-Розенталя
      • Синдром Мебиуса
      • Нейрофиброматоз типа 2
      • 38 Синдром Рамсея Ханта

        0
      • Слюнно-сосудистая опухоль
      • Слюнно-сосудистая железа сосудов
    • Личные истории
      • Паралич Белла
      • Паралич лицевого нерва от рождения
      • Болезнь Лайма
      • Мастоидит
      • Синдром Мелкерссона-Розенталя
      • Синдром Мебиуса Хабра
      • Тип 2 Нейрофиброматоз
      • Опухоли и рак
    • Поэзия
      • Мысли Аманды
      • Улыбка
      • Паралич Дорогого Белла
      • Страх за мое лицо
      • Каждый раз, каждый раз…
      • Стихотворение Грейс
      • Это мое лицо
      • My Tho ughts on Лицевой паралич
      • «Пациенты с параличом»
      • Путешествие после инсульта
      • Пропавшая улыбка
      • Улыбки в свой день
      • The Starers
    • Медиацентр
      • Музыка и новости
      • Освещение в СМИ
      • Видеотека
      • Пресс-релизы
    • Паралич лицевого нерва в Великобритании
  • Закрыть
  • Поддержка
    • Закрыть
      • Полезная информация с диагнозом «
      • 8 38 Coronav000» Адвокация
      • Издевательства
      • Карта Клэр
      • Паралич лица и ваши права
      • Онлайн-поддержка
      • Рекомендации группы Facebook
      • Рекомендации Zoom Group
      • Жалобы NHS
      • Отказ в финансировании NHS
      • Другие организации
    • 9
    • Другие организации
  • 9
  • Другие организации Руководство по лицевому параличу
  • Руководство по лицевому параличу для работодателя
  • Лечение и лечение
    • Ботулинический токсин
    • Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
    • Консультации
    • Электростимуляция
    • Лечебная реабилитация
    • Лицевая реабилитация
    • Переподготовка (терапия MIME)
    • Стероиды, противовирусные препараты и антибиотики
    • Руководства для пациентов
      • Стоматологические вопросы
      • Консультации по сухости глаз
      • Рекомендации по сухости во рту
      • Рекомендации по питанию и питью
      • 8 9000 Средства для коррекции веса лица8 Экспрессия
      • Восстановление лицевого нерва
      • Лицевая боль
      • Паралич лицевого нерва при беременности
      • Как заклеить глаза (взрослые)
      • Советы по макияжу
      • Медицинские осмотры
      • Закупорка носа
      • Перманентный макияж
      • Фотографии и лица паралич s
      • Речь и разговор
      • Консультации по синкинезии
      • Тризм
      • Опыт пациентов
    • Видео для самопомощи
      • Общие сведения о параличе лица
      • Лечение вялого паралича лицевого нерва (гибкое лицо)
      • 3 Управление парезом Синкинез (подтянутое лицо)
      • Успокаивающая практика для лица и шеи
      • Информационное видео группы поддержки
    • Семьям и друзьям
      • Семейные дни
      • Детская книга
      • Родители и братья и сестры
      • Маленькие дети с уходом за лицом Паралич
      • Подростки с параличом лица
      • Молодые люди с параличом лица
      • Педиатрическая помощь
      • Речь и язык ребенка
      • Как заклеивать глаза (для детей)
      • Дети людей с параличом лица
      • Партнеры людей с лицевым параличом Паралич
      • Друзья людей с Лицевой паралич
    • Хирургия
      • Хирургия нижних век
      • Хирургия верхних век
      • Хирургия бровей
      • Передняя часть пищеварительного тракта живота
      • Трансплантат перекрестного нерва лица
      • Трансплантат межпозвоночного нерва
      • Free Gracia Lata Sling
    .

    Обзор лицевого паралича - нервная система

    Клинические признаки паралича лицевого нерва зависят от местоположения, тяжести и хронического характера поражения. Если одностороннее поражение расположено в лицевом ядре или проксимальной части лицевого нерва, на этой стороне виден парез или паралич век, ушей, губ и ноздрей. Поражение аурикулопальпебральной ветви лицевого нерва около скуловой дуги приводит к парезу или параличу только век и уха.Поражение пальпебральной ветви лицевого нерва, пересекающее скуловую дугу, приводит только к парезу или параличу век. Поражение щечной ветви лицевого нерва, проходящей по поверхности жевательных мышц, приводит только к парезу или параличу губ и ноздрей.

    У мелких животных с параличом лицевого нерва глазная щель может быть немного больше на пораженной стороне; у лошадей и пищевых животных глазная щель немного меньше из-за потери тонуса лобных мышц над веком.При касании медиального или латерального угла глазной щели или роговицы веки не закрываются, но глазное яблоко втягивается в орбиту (если тройничный и отводящий нервы функционируют должным образом). Третье веко будет пассивно подниматься при втягивании земного шара. Если оба глаза проверяются одновременно, можно сравнить движение с каждой стороны. Когда животное не может моргать, раздражение роговицы может привести к чрезмерному слезоотделению. При острой денервации носительство в ухе часто ниже на стороне поражения у всех видов, но при хронической денервации с мышечным фиброзом и контрактурой носительство в ухе может быть выше.Можно пальпировать фиброз мускулов предсердия, и ухо становится сращенным в ненормальном положении. При остром поражении губы на парализованной стороне могут свободно свисать, обнажая слизистую. Когда животное ест или пьет, еда и жидкости могут выпадать из губ. Животное может чрезмерно пускать слюни, а пища может скапливаться между губами и зубами. При хронических поражениях можно пальпировать фиброз мышц губ, причем губа на пораженной стороне выше, чем на нормальной стороне. При острых односторонних поражениях нос отклоняется от стороны поражения из-за потери мышечного тонуса на пораженной стороне.У лошадей пораженная ноздря не может расширяться при вдохе. При хронических поражениях мышечный фиброз и контрактура заставляют нос отклоняться в сторону поражения, и мышцы становятся твердыми и негибкими. Поскольку лицевой нерв обеспечивает сенсорную иннервацию дистального отдела языка, горькое вещество, такое как атропин, не распознается при наложении на дистальный отдел языка.

    Часто также поражается парасимпатическая часть лицевого нерва, а выработка слезы и слюны на стороне поражения снижена или отсутствует.Снижение или отсутствие слезоотделения, парез или паралич век могут привести к обнажению роговицы с последующим ее изъязвлением. В случае паралича лицевого нерва можно использовать тест на слезы Ширмера, чтобы определить необходимость введения искусственной слезы. Снижение выработки слюны может привести к сухости слизистых оболочек, а пища может скапливаться в щечных складках. Сухость на стороне поражения можно обнаружить, одновременно пальпируя слизистые оболочки с обеих сторон и сравнивая степень влажности.

    Другие сопутствующие неврологические нарушения могут дополнительно локализовать поражение лицевого нерва. Если у животного есть атаксия, гемипарез, квадрипарез или сознательная проприоцептивная недостаточность, связанная с параличом лицевого нерва, вероятно поражение ствола мозга. Если у животного паралич лицевого нерва с наклоном головы, нистагмом или другими признаками вестибулярного дефицита, но нет гемипареза, квадрипареза или сознательного проприоцептивного дефицита, то имеется поражение лицевого нерва, когда он выходит из ствола мозга или проходит через каменистую оболочку. височная кость.Если у небольшого животного паралич лицевого нерва с птозом, миозом и энофтальмом (синдром Хорнера), вероятно поражение среднего уха.

    .

    Парез - обзор | Темы ScienceDirect

    Общий парез

    Общий парез поражает около 40% пациентов с нейросифилисом, симптомы обычно проявляются через 10–15 лет после заражения, редко - через 30 и более лет. Патологические изменения часто включают помутнение мягкой паутинной оболочки, инфильтрацию круглыми клетками лептоменингов и пространств Вирхова – Робина, а также артериит Гойбнера, как при менинговаскулярном сифилисе. Но при общем парезе спирохеты вторгаются в мозг и напрямую атакуют нейроны.Мозг сморщен, атрофия обычно ограничивается лобной и височной областями. В основе микроскопических изменений лежат дегенерация и уменьшение количества корковых ганглиозных клеток, пролиферация астроцитов и микроглии, а также очаговая демиелинизация корковых и подкорковых волокон. Подобные изменения могут присутствовать в коре мозжечка и базальных ганглиях. Спирохеты могут быть обнаружены в 50% случаев, обычно во фронтальной коре, а иногда и в ганглиозных клетках (Storm-Mathisen, 1978; Schmidt and Gonyea, 1

    .

    Консультации по синкинезии - паралич лица UK

    Искать:

    Свяжитесь с нами

      • Искать:

    • Информ
      • Закрыть
        • Что такое паралич лица?
          • Симптомы паралича лицевого нерва
          • Физические проблемы
          • Эмоциональные проблемы
          • Библиотека инфографики
          • День Хлои - Анимация
          • Неделя осведомленности 2020 Галерея
          • Неделя осведомленности 2017 Галерея
          • Как мы можем помочь
        • О нас Наши ценности
        • Попечительский совет
        • Познакомьтесь с командой
        • Медицинский консультативный совет
        • Покровители
        • Сторонники знаменитостей
        • Годовой отчет и финансовая отчетность
        • Работа с нами
        • Как мы финансируемся
        • Отзывы
      • Причины и диагнозы
        • Асимметричные кричащие лица
        • Паралич Белла
        • Родовая травма
        • Синдром Брауна-Виалетто-Ван Лаэре (дефицит транспортера рибофлавина)
        • Синдром CHARGE
        • Опухоль нервной клетки лица (
        • ) Лица.
        • Guillain-Barré Syn drome
        • Травма головы
        • Гемифациальная микросомия
        • Болезнь Лайма
        • Синдром Мелкерссона-Розенталя
        • Синдром Мебиуса
        • Нейрофиброматоз типа 2
        • 38 Синдром Рамсея Ханта

          0
        • Слюнно-сосудистая опухоль
        • Слюнно-сосудистая железа сосудов
      • Личные истории
        • Паралич Белла
        • Паралич лицевого нерва от рождения
        • Болезнь Лайма
        • Мастоидит
        • Синдром Мелкерссона-Розенталя
        • Синдром Мебиуса Хабра
        • Тип 2 Нейрофиброматоз
        • Опухоли и рак
      • Поэзия
        • Мысли Аманды
        • Улыбка
        • Паралич Дорогого Белла
        • Страх за мое лицо
        • Каждый раз, каждый раз…
        • Стихотворение Грейс
        • Это мое лицо
        • My Tho ughts on Лицевой паралич
        • «Пациенты с параличом»
        • Путешествие после инсульта
        • Пропавшая улыбка
        • Улыбки в свой день
        • The Starers
      • Медиацентр
        • Музыка и новости
        • Освещение в СМИ
        • Видеотека
        • Пресс-релизы
      • Паралич лицевого нерва в Великобритании
    • Закрыть
  • Поддержка
    • Закрыть
      • Полезная информация с диагнозом «
      • 8 38 Coronav000» Адвокация
      • Издевательства
      • Карта Клэр
      • Паралич лица и ваши права
      • Онлайн-поддержка
      • Рекомендации группы Facebook
      • Рекомендации Zoom Group
      • Жалобы NHS
      • Отказ в финансировании NHS
      • Другие организации
    • 9
    • Другие организации
  • 9
  • Другие организации Руководство по лицевому параличу
  • Руководство по лицевому параличу для работодателя
  • Лечение и лечение
    • Ботулинический токсин
    • Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
    • Консультации
    • Электростимуляция
    • Лечебная реабилитация
    • Лицевая реабилитация
    • Переподготовка (терапия MIME)
    • Стероиды, противовирусные препараты и антибиотики
    • Руководства для пациентов
      • Стоматологические вопросы
      • Консультации по сухости глаз
      • Рекомендации по сухости во рту
      • Рекомендации по питанию и питью
      • 8 9000 Средства для коррекции веса лица8 Экспрессия
      • Восстановление лицевого нерва
      • Лицевая боль
      • Паралич лицевого нерва при беременности
      • Как заклеить глаза (взрослые)
      • Советы по макияжу
      • Медицинские осмотры
      • Закупорка носа
      • Перманентный макияж
      • Фотографии и лица паралич s
      • Речь и разговор
      • Консультации по синкинезии
      • Тризм
      • Опыт пациентов
    • Видео для самопомощи
      • Общие сведения о параличе лица
      • Лечение вялого паралича лицевого нерва (гибкое лицо)
      • 3 Управление парезом Синкинез (подтянутое лицо)
      • Успокаивающая практика для лица и шеи
      • Информационное видео группы поддержки
    • Семьям и друзьям
      • Семейные дни
      • Детская книга
      • Родители и братья и сестры
      • Маленькие дети с уходом за лицом Паралич
      • Подростки с параличом лица
      • Молодые люди с параличом лица
      • Педиатрическая помощь
      • Речь и язык ребенка
      • Как заклеивать глаза (для детей)
      • Дети людей с параличом лица
      • Партнеры людей с лицевым параличом Паралич
      • Друзья людей с Лицевой паралич
    • Хирургия
      • Хирургия нижних век
      • Хирургия верхних век
      • Хирургия бровей
      • Передняя часть пищеварительного тракта живота
      • Трансплантат перекрестного нерва лица
      • Трансплантат межпозвоночного нерва
      • Free Gracia Lata Sling
    .

    Смотрите также

  • 3