Симптомы диастаз прямых мышц живота


Диастаз прямых мышц живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мускулатуры брюшного пресса. Проявляется выпячиванием по срединной линии живота, болями в эпигастральной и околопупочной области, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при нагрузках. Диагностируется при помощи пальпации, эхографии брюшной стенки, рентгенографии полости живота. Для лечения применяется коррекция нагрузок и двигательной активности, диеты, ЛФК, массаж, кинезиологическое тейпирование, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением. В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы увеличивается количество случаев заболевания, обусловленных вторичной дистрофией мускульных и соединительнотканных волокон.

Диастаз прямых мышц живота

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко, однако при некоторых состояниях его риск повышается, например, диастазом страдает до 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Факторы риска

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелости сухожильно-мышечных структур живота у недоношенных или их дистрофии в терминальных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана самостоятельно сокращается по мере укрепления соединительной ткани и мышц у младенцев, постепенного уменьшения объема брюшной полости в послеродовом периоде и при плавном похудении.

Расхождение прямых поверхностных мышц в младенчестве обычно исчезает к 6-12 месячному возрасту, однако восстановительный процесс может несколько затягиваться у ослабленных детей и не полностью завершаться при синдроме Дауна. У родившей женщины диастаз в норме самопроизвольно закрывается в течение 2-12 месяцев после естественных родов.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
  • УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

КТ ОБП. Расхождение прямых мышц живота (красные стрелки) у пожилой женщины.

Лечение диастаза мышц живота

Консервативная терапия

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании. В качестве вспомогательного метода может применяться кинезиологическое тейпирование.

Консервативный подход с использованием специального комплекса ЛФК и массажа допустим при диастазе I степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключить поднятие тяжестей более 5-6 кг, упражнения в упоре и коленно-локтевой позиции, в том числе планку и отжимание, прогибы, скручивание, обратное скручивание.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
  • Пластика диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики могут накладываться узловые швы на влагалища прямых мышц, удаляться избыток апоневроза со сшиванием оставшихся краев, вшиваться полипропиленовая сетка. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз и профилактика

При диагностике и лечении диастаза на ранних стадиях у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление без проведения хирургических вмешательств. Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиваться опасные осложнения (ущемление грыжи), требующие ургентной операции.

Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.

Признаки диастаза косых мышц живота |Диастаз прямых мышц живота симптомы

Диастаз: что это такое, симптомы, лечение. Этому вопросу посвящена данная статья. Диастаз прямых мышц живота наиболее часто поражает женщин, родивших ребенка. Однако патологическое это состояние присутствует и у других групп населения, включая мужчин и детей. 

Прямые мышцы являются самыми крупными мускулами брюшного отдела. Вместе с мышцами тазового отдела и спины они отвечают за правильное распределение нагрузки при движении и поднятии тяжестей. Когда развивается диастаз, то эта функция нарушается, что отрицательно отражается на самочувствии человека и работе внутренних органов. 

Диастаз: симптомы

Знание симптомов диастаза позволяет обеспечить раннюю терапию этого состояния и его профилактику. Расхождение мышц обычно проявляется развитием выпячивания в срединной части живота. Оно наиболее заметно при напряжении и сокращении прямых мышц. Среди дополнительных симптомов диастаза присутствуют:

  • боли в пояснице, тазовом отделе, тазобедренных суставах и коленях 
  • нарушение осанки
  • запоры
  • вздутие живота
  • недержание мочи 
  • развитие грыж различных участков брюшного отдела

Что приводит к развитию диастаза 

Обычно диастаз развивается при избыточном внутреннем давлении на мышцы живота. Это может приводить к их расхождению. Прямые мышцы, формирующую переднюю часть брюшной стенки, расходятся, и это приводит к повышенному давлению со стороны органов брюшной полости. В результате формируется выпячивание в районе белой линии.

Беременность — наиболее частая причина возникновения диастаза. Растущий плод оказывает давление на мышцы живота, что приводит к их постепенному и естественному расхождению. Однако диастаз встречается и у мужчин, а также у женщин, никогда не рожавших. В таких случаях он зачастую обусловлен ожирением, приводящим к отложению большого количества внутриполостного жира, давящего на прямые мышцы и вызывающего их расхождение. К диастазу также могут приводить следующие причины:

  • поднятие тяжестей при интенсивных физических тренировках
  • неправильное выполнение упражнений на пресс, приводящее к травмированию (однако разрыв мышцы живота, симптомы его не следует путать с диастазом)
  • частые или быстрые изменения веса тела 
  • патологические состояния органов брюшной полости, например раковые заболевания или цирроз печени, влекущие значительное увеличение объема или развитие отечности 
  • пожилой возраст
  • наследственные дефекты в структуре мышц и сухожилий живота

Признаки диастаза при беременности 

Диастаз после родов, признаки и симптомы интересуют всех рожениц, ведь это распространенное и нежелательное явление. Во время беременности у женщин обычно постепенно развивается и прогрессирует диастаз. Это вполне нормально, ведь именно расхождение мышц позволяет матке и плоду увеличиваться в объеме и обеспечивает нормальное протекание беременности. Этот физиологически нормальный процесс обратим, последствия диастаза обычно постепенно проходят через несколько недель после родов. Однако если проявления диастаза не пропадают даже через 2–3 месяца после рождения, то необходимы обращение к специалисту, специальные комплексы упражнений и корректировка рациона. 

На проявлениях диастаза сказывается не только степень расхождения мышц, но и состояние и плотность белой линии живота. Если она достаточно плотная и находится в хорошем состоянии, то небольшое расхождение мышц может и не быть проблемой для роженицы. Диастаз, наблюдаемый при беременности, в определенной степени обусловлен гормональными изменениями, приводящими к размягчению и увеличению растяжимости белой линии живота. 

Гормональные перестройки при беременности носят обратимый характер, и после родов белая линия постепенно становится плотной и малорастяжимой. Таким образом при беременности не происходит растяжение или разрыв мышцы, а наблюдается лишь физиологически оправданное расхождение мышц, то есть не может идти речи о растяжении внутренней косой мышцы живота, симптомах его. Диастаз является расхождением прямых мышц, а не их растяжением.

Следует делать все, чтобы смягчить проявления диастаза во время беременности, а также ускорить восстановление брюшной стенки после родов. Так как увеличенная матка существенно изменяет пропорции тела при беременности, то это затрудняет оценку степени диастаза у беременной. Однако до беременности и после родов вполне реально самостоятельно или при помощи специалиста выявить присутствие диастаза и его выраженность. 

Какие признаки позволяют оценить выраженность диастаза 

После родов спустя 2–3 недели уже можно оценивать, насколько брюшная стенка возвращается к норме. Эту оценку целесообразно проводить в несколько этапов: 

Лягте на спину, согните колени, ступни прижмите к поверхности. Расстегните одежду, чтобы видеть свой живот. 

Проведите ладонью по срединной части брюшного отдела и прощупайте белую линию. Начните с мечевидного отростка и ведите ладонью до лобковой кости. Проверьте, не прощупываются ли вдоль центральной линии особо мягкие участки. Насколько глубоко вы можете продавить пальцами вглубь? 

Используя три средних пальца одной руки, надавите на средний участок живота над пупком. Надавите подбородком на грудь и медленно приподнимите голову с поверхности, при этом плечи держите опущенными. Не следует делать подъем туловища, нужно ограничиться обычным поднятием головы. Повторите такое действие несколько раз. При помощи трех пальцев постарайтесь ощутить изменения в белой линии живота. Выпирает ли она наружу? Или, может быть, она наоборот формирует глубокую впадину? Именно эти признаки характерны для диастаза. 

Повторите все действия, но при этом разместите три пальца несколько выше, ближе к мечевидному отростку. Аналогичным образом прощупайте белую линию живота ниже пупка.

Проделайте аналогичные действия, но до прижатия подбородка и поднятия головы сделайте выдох и напрягите мышцы тазового дна. Это позволит вам лучше прощупать белую линию живота и оценить ее состояние. 

Также постарайтесь визуально оценить расстояние между левой и правой прямыми мышцами. После завершения беременности, при удачном протекании восстановления организма это расстояние должно постепенно сокращаться до значений меньше 5 см. Подобную оценку можно делать регулярно, например ежемесячно, чтобы отследить эффективность определенных физических упражнений и диеты в борьбе с диастазом после беременности. На нашем сайте вы также можете ознакомиться с дополнительной статьей, описывающей, как проверить наличие диастаза. Также вашему вниманию предлагается материал, рассказывающий, как вылечить диастаз после родов.

Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

Диастаз прямых мышц живота после родов: лечение, как определить, упражнения при диастазе

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

что такое диастаз и три способа избавиться от него



По статистике, около 12% людей сталкиваются с какими-либо проблемами. Симптомы могут быть едва заметны. Не пропускайте их, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за выработку энергии, рост и обновление клеток и тканей, регуляцию обмена веществ. Повышенный или пониженный уровень гормонов (тиреоидных гормонов) может стать причиной проблем со здоровьем.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидка не производит достаточного количества гормонов. Состояние характерно недостатком энергии для работы клеток. При гипертериозе вырабатывается слишком много гормонов, обмен веществ, наоборот, патологически разгоняется. 

Обычное обследование состоит из анамнеза, анализов крови на содержание гормонов и УЗИ щитовидки. Следующий этап диагностики – это биопсия. Она нужна, чтобы обнаружить онкологический процесс. Рак щитовидной железы встречается достаточно редко (по некоторым данным, доля злокачественных опухолей органа составляет 5%), это показание к удалению.

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов из нашего списка, обратитесь к эндокринологу и пройдите обследование. Паниковать раньше времени не стоит – как и закрывать глаза на тревожные признаки.

1. Высокий пульс

Повышенная частота сердечных сокращений может быть признаком гипертиреоза. Когда щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает избыток гормонов, артериальное давление повышаться, учащается пульс. 

При тахикардии трудно измерить собственный пульс в состоянии покоя тут помогут приложения для мониторинга здоровья в смартфонах. Нормальным считается любое значение в пределах 60- 80 ударов в минуту в покое. Если пульс часто превышает 80 ударов в минуту, об этом стоит поговорить с врачом.


2. Слишком сильная усталость

На фоне учащения сердцебиения и повышения давления возможна гнетущая усталость и чувство истощения. Оно часто связано с гипотиреозом и считается первым признаком болезни. Если вы стали спать дольше обычно, вам трудно проснуться и прийти в себя, это может быть сигналом обследовать щитовидку.

3. Беспокойство

Многие пациенты с гипертиреозом постоянно ощущают тревогу. Они могут злиться без повода, им сложно контролировать эмоции. Если вам такое поведение не свойственно, новы стали замечать его за собой, и других причин нет, возможно, у вас проблемы с гормонами.

4. Снижение или увеличение веса

Быстрое увеличение веса – показатель низкой функции щитовидной железы. Когда у тела нет энергии для нормального функционирования, невозможно сжигать калории, необходимые для поддержания здорового веса. 

Другая проблема – стремительная потеря веса, связанная с ускорением метаболизма и слишком интенсивным расходованием энергии. Беспричинное похудение сначала может показаться приятным, но все же стоит убедиться, что это не симптом заболевания.

5. Дрожащие руки

Причиной может быть, например, нервозность из-за повышенного артериального давления. При этом тремор  –  это распространенный признак гипертиреоза, особенно если руки трудно расслабить. Дрожание рук или подергивания тела также может быть признаком стресса или истощения нервной системы. Если это происходит часто, возможно, стоит обследовать щитовидную железу.

6. Ощущение озноба или перегрева

Артериальное давление напрямую связано с кровообращением. Когда давление падает, а кровоток замедляется, вам холодно. Вы тянетесь за свитером, а другим вполне тепло. Если постоянно мерзнете или замечаете, что ваши руки и ноги становятся холодными, когда вы их не накрываете, возможно, это симптом гипотиреоза.

Гипертиреоз может проявляться противоположным образом  – ощущением жара или слишком активным потоотделением. Так или иначе, при изменении температурной чувствительности стоит насторожиться.

7. Проблемы с концентрацией внимания

Если вы стали забывчивы, рассеяны, вам стало сложно работать, стали забывать простые вещи – где припарковались, зачем зашли на кухню –  стоит пройти обследование на заболевание щитовидной железы. И гипо-, и гипертиреоз проявляются затруднением концентрации внимания, поэтому исключить проблемы с щитовидной железой вдвойне важно.

8. Выпадение волос

До 50 волос в сутки – это нормально. Если обнаружите, что они стали тоньше, чем были раньше, или появились проплешины, есть повод для беспокойства. Обратите особое внимание на то, сколько волос регулярно остается на расческе (на подушке, в раковине).

9. Проблемы с пищеварением

Пациенты с гипотиреозом обычно жалуются на запоры, в то время как те, у кого жидкий стул чаще страдают от гиперфункции щитовидной железы. Если ваши пищевые привычки изменились недавно,  это может быть связано с гормональными изменениями (но следует исключить и другие причины).

10. Мышечные боли и проблемы с глотанием

Мышечные боли во всем теле иногда связаны с аномальным уровнем гормонов щитовидной железы. Если они появились в последнее время без каких-либо других очевидных причин, одной из вероятных причин может быть заболевание щитовидной железы. 

Также нужно срочно посетить клинику, если вам стало трудно проглатывать твердую или жидкую пищу.

11. Изменения в менструальном цикле у женщин или сексуальной активности

Колебания уровня гормонов тесно связаны с сексуальной функцией. Если месячные стали нерегулярными, тяжелыми или более болезненными, чем раньше, или если возникают более сильные эмоциональные симптомы, связанные с ПМС, причиной может быть щитовидная железа. Также возможны трудности с сексуальной активностью удовлетворением.

12. Сухая или жирная кожа

Сухость кожи чаще всего связана с гипотиреозом. Когда щитовидная железа не работает так быстро, как должна, уровень гормонов снижается, это может иметь вторичный эффект – сухая кожа. Когда щитовидная железа слишком активна, выработка гормонов повышена, кожа становится жирной, могут появиться различные высыпания. 


13. Проблемы со сном

Если вы не можете заснуть или много раз просыпаетесь за ночь, возможно, у вас гипертиреоз. Но проблемы со сном могут возникать и в результате гипотиреоза, это  слабость и сонливость.

14. Проблемы с глазами

Сухие, слезящиеся глаза, покраснения, «безумный взгляд», двоение в глазах, трудности с закрытием век, изменение зрения, как правило, связано с нарушением функционирования щитовидной железы. Выпученные глаза чаще всего – признак гипертиреоза.

15. Утолщения на шее

Образования на шее, которые раньше назывались зобом, признак тяжелого состояния щитовидной железы. Узлы, как их чаще всего называют, это результат недостатка йода, гипотиреоза или онкологического поражения органа.

Диастаз после родов: как определить, устранить, профилактика

Здоровье и красота для женщины – понятия неразделимые. Именно поэтому любой недуг, затрагивающий еще и внешность, становится раздражающим фактором для представительницы слабого пола. Диастаз после родов относится к таким болезням.

Это расхождение прямых мышц пресса, что не очень хорошо сказывается на жизни молодой мамы. Поэтому изучение данного вопроса актуально.

Диастаз после родов беспокоит многих женщин

Суть проблемы

Диагноз – диастаз прямых мышц живота – слышат после родов около сорока процентов женщин. Эта проблема достаточно распространена. Что же такое диастаз? Это осложнение после родов, в результате которого у женщины расширяется белая линия живота.

Под действием давления плода мышцы живота в верхней его части буквально расходятся друг от друга. Есть нормы такого расхождения – это полтора-два сантиметра. Но бывают случаи, когда расстояние между прямыми мышцами может достигать 10 сантиметров. Это и есть диастаз.

Мифы о мышцах живота после родов

Сеть интернет может похвастаться огромным количеством фейковой, ложной и неподтвержденной информации. Причем она может подаваться в таком виде, что даже самая спокойная женщина будет трястись от страха.

Так выглядит нормальное расположение прямых мышц и диастаз

Женщины всегда с повышенным вниманием относились к своему здоровью и красоте, поэтому часто принимают на веру страшилки из интернета. Они накручивают себя, придумывая себе несуществующие проблемы и доводя себя негативом до депрессии. Поэтому стоит развеять самые распространенные мифы о диастазе.

Мифы о диастазе:

  1. У вас может развиться грыжа или выпасть кишки.
  2. Мышцы пресса атрофируются.
  3. Всю жизнь у вас будет висеть живот.
  4. Вызывает боль.
  5. Изменяет структуру мышц и тканей.

Все эти тезисы несостоятельны. Если вы видите, что кто-то утверждает обратное – бегите от такого собеседника. Если совсем уж нервничаете по поводу диастаза – сходите на консультацию к специалисту. Он ответит на все вопросы и успокоит вас. Никогда не ставьте себе диагнозы самостоятельно!

При выборе врача также остерегайтесь плохих специалистов. Некоторые врачи, чаще всего это представители бюджетных и государственных поликлиник, не имеют должного уровня такта для общения с женщиной, недавно ставшей матерью. Такие новоиспеченные мамы и так имеют огромное количество поводов для расстройств. Не нужно добавлять еще и плохое отношение доктора.

Как распознать диастаз

Мышцы живота расширяются во время беременности. Это становится заметным через 2-3 месяца после родоразрешения. Все происходит из-за изменения гормонального фона –  соединительная ткань становится рыхлой, что необходимо для родов, но также провоцирует расхождение мышц пресса.

Диастаз обычно является следствием слабости мышц

Самый главный признак диастаза – выпирающий живот в нижней его части. Но есть женщины, которые сразу же после родов ведут активную жизнь. У них нет этой проблемы, но диастаз имеется. Он развивается скрыто, незаметно.

Еще несколько признаков: неприятные ощущения в области живота, наличие отрыжки, тяжести, запоров, а также трудности при ходьбе.

Если у женщины диастаз большой степени, то она может получить функциональные нарушения прямых мышц живота:

  1. Слабость пресса.
  2. Атрофия мышц.
  3. Растянутые апоневрозы.
  4. Сниженная сократительная способность мышц.

Боли при этом могут быть совершенно различны, как по силе, так и по продолжительности.

Диагностика диастаза

Так как проявления диастаза могут протекать скрыто от глаз, то для обнаружения этого осложнения нужно обратить внимание на среднюю линию. Она находится между пупком и мечевидным отростком грудины.

Красивый живот зависит от профилактических мер

Вы можете провести проверку диастаза самостоятельно, дома. Для этого вам нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях и  поставить стопы на пол. Далее вам нужно расположить одну руку за головой, а вторую положить на живот специальным образом. Так, чтобы все пальцы находились на белой линии.

После этого нужно расслабиться, особенно живот, и легко и аккуратно погрузить пальцы в живот. Приподнимая тело как в упражнении для пресса  и шевеля пальцами, можно ощутить края мышц пресса и насколько велико между ними расстояние.

Измерив это расстояние, вы сможете отнести диастаз к одной из трех групп:

  1. Расхождение мышц от 5 до 7 сантиметров.
  2. Расстояние более 7 сантиметров.
  3. Большое расстояние вкупе с обвислым животом.

Для постановки точного диагноза, вы должны посетить врача, где он сможет осмотреть вас в индивидуальном порядке.

Особенности анатомии передней брюшной стенки

Чтобы понять, что такое диастаз, следует разобраться в строении передней брюшной стенки. С двух сторон от белой линии располагаются пары прямых мышц. Они в свою очередь защищены боковыми мышцами и сухожилиями.  Образуется своеобразный футляр для прямых мышц.

Стоит задумываться о своей физической форме до родов

Белая линия берет свое начало от мечевидного отростка грудины и тянется до лобкового сочленения костей. Примечательно, что в верхней части она шире, нежели у лобка – около двух с половиной сантиметров вверху.

Если соединительная ткань, именуемая также апоневризмом, слабо развита с самого рождения, то риск развития диастаза после родов увеличивается.

Пупочная грыжа и диастаз

Возникновение пупочной грыжи при диастазе объясняется тем, что пупочное кольцо слабейшее место брюшной стенки. Соединительная ткань расслаблена, поэтому женщины часто имеют в своем анамнезе послеродовую пупочную грыжу.

Поначалу грыжа легко убирается внутрь, но с течением времени с ней уже не так просто справиться самостоятельно.

Обязательно нужно обращаться к врачу, если у вас есть подозрения на пупочную грыжу.

Оставление этой проблемы без внимания сулит последующими осложнениями, такими как:

  1. Ущемление мышц поблизости.
  2. Воспалительные процессы в брюшной полости.
  3. Затруднение прохождения каловых масс.
  4. Отмирание тканей пупка вследствие ущемления грыжи.

Слинг при диастазе

Целесообразность ношения слинга для женщины, имеющей расхождение мышц пресса, зависит от опытности женщины. Если используется разновидность намотки, распределяющей нагрузку равномерно на два плеча, то слинг можно и нужно носить. Это поможет разгрузить мышцы пресса.
Если же женщина использует боковую намотку, либо носит слинг на кольцах или хипсит, то она может усугубить проблему. Неправильная нагрузка нарушает осанку и усиливает диастаз.

Слинг разрешено носить только при выполнении следующих требований:

  1. Намотка на оба плеча.
  2. Правильная осанка при ношении.
  3. Немедленное прекращение использования слинга при болях в животе.
  4. Расстояние между мышцами не больше 10 сантиметров.

Планирование беременности при диастазе

Если была традиционная, открытая, операция по ушиванию диастаза, то лучше выждать некоторое время, прежде чем планировать новую беременность. Оптимальный срок ожидания – три года, но минимальный порог – один год. За это время соединительная ткань полностью регенерирует и срастется.

Диастаз после родов

Если для лечения диастаза проводилось миниинвазивная терапия, то для восстановления тканей достаточно от шести месяцев до года. Разные специалисты имеют разное мнение на этот счет, которое зависит от конкретной ситуации. Если женщина быстро прошла период реабилитации и ткани зажили, то срок сокращается.

При последующих родах потребуется повторное вмешательство для лечения диастаза. Только если изначально не был использован сетчатый протез. Он избавляет от необходимости повторного вмешательства в лечении расхождения мышц брюшного пресса.

Как можно лечить диастаз

Диастаз – это серьезное осложнение, которое требует обязательного лечения. Ни в коем случае нельзя оставлять его без внимания. Ведь со временем диастаз может только ухудшаться.

Также стоит помнить, что оперативное вмешательство для лечения диастаза показано далеко не всем. Есть и другие способы лечения и коррекции этого осложнения. Одним из самых эффективных является спорт. Но не обычный, а специальные упражнения для мышц живота.

Такой способ лечения рекомендуется врачами в том случае, если болезнь на начальной стадии.

Упражнения для лечения диастаза

При выявлении растяжения соединительной ткани между мышцами брюшного пресса очень важно уделить внимание упражнениям и правильной технике их выполнения. По прошествию некоторого времени после родов женщины могут начать выполнять физические упражнения. Например, поза кошки, которая направлена на укрепление мышц пресса. Или знаменитое упражнение Кегеля.

Хороши в деле возвращения мышц живота в тонус вращения плечами, статистическая растяжка и дыхание с помощью живота. Но не следует начинать выполнять эти упражнения слишком рано. Так вы рискуете навредить себе. Оптимальный срок для реабилитационных упражнений, по мнению врачей, начинается через шесть недель после родов.

Для женщин, рожавших посредством кесарева сечения, этот срок увеличивается в два раза. Им разрешено приступать к тренировкам через 12 недель после родоразрешения. Это обусловлено тем, что целостность тканей нарушена и им нужно время на восстановление.

Что такое диастаз и как его лечить? Мнения и отзывы женщин на этот счет сходятся в одном – только регулярные тренировки способны привести в порядок мышцы брюшного пресса. Упорное и качественное выполнение упражнений поможет устранить проблему в легкой ее форме.

В более запущенных случаях болезни, скорее всего, потребуется эндоскопическое вмешательство. Ее эффективность доказана. Но зависит, как и в любом другом варианте, от профессионализма и квалификации специалиста. Поэтому первое, что нужно сделать при диастазе – найти хорошего врача.

Не стоит бояться оперативного вмешательства для лечения диастаза

Особенности упражнений для лечения диастаза

Чтобы получить максимум пользы от упражнений, нужно выполнять их правильно и качественно. Первое, за чем нужно следить – это дыхание. При каждом силовом движении упражнения нужно правильным образом втягивать пресс. Тогда вы сможете задействовать те самые глубокие мышцы пресса, которые поддерживают внутренние органы как корсет.

Только с помощью правильной нагрузки на пресс можно достичь успеха в выполнении упражнений. Как правильно дышать? Все начинается с носа – нужно глубоко вдохнуть, при этом надув живот и заполнив легкие воздухом по максимуму. Далее происходит выдох через рот.

Для наглядности можно представить, что мышцы пресса ездят на лифте. Во время вдоха происходит опускание их «на первый этаж», а во время выдоха мышцы должны подняться вверх. Именно такая техника поможет женщинам, ищущим ответ на вопрос «Как убрать растяжение  от диастаза прямых мышц живота».

Техника выполнения упражнения «Вакуум» – видео

Какие упражнения нельзя делать при диастазе

С диагнозом нельзя:

  1. Держать планку и отжиматься.
  2. Выполнять асаны, в которых происходит растяжение живота, например, поза павлина.
  3. Выполнять скручивания, при которых происходит отрыв верхней части тела или прогиб в пояснице.
  4. Заниматься лежа на фитболе.
  5. Выполнять упражнение «Велосипед».

Что такое сетчатый протез при диастазе

Сетчатый протез из синтетического материала используют для скрепления мышц пресса. Этот материал неаллергенный, качественный, высокотехнологичный и хорошо вживляется в ткань. Такой протез очень крепкий, но в то же время хорошо тянется во все стороны, не мешая мышцам растягиваться и функционировать.

Протезирование сетчатого импланта называется ненатяжная обтурационная герниопластика. Во время ее проведения протез крепят к области диастаза, пришивая специальным швом края протеза к соединительной ткани. Используется нерассасываемая нить, что добавляет надежности.

Упражнения помогут справиться с этим недугом

Через некоторое время соединительная ткань прорастает сквозь протез, обеспечивая еще большую надежность крепления.

В итоге у женщины будет система из протеза, соединительной ткани и мышц, что снижает вероятность рецидива диастаза до одного – двух процентов.

Тейпы, бандаж и массаж при диастазе

Существуют и другие способы лечения диастаза. Многие женщины используют специальные ленты с клеевой основой – тейпы. Их накладывают на области растяжения. Натяжение при этом бывает до 50 %.

Плюсы тейпирования в его безболезненности и комфортности. Эффект и действие этого метода в следующем:

  1. Тейпы фиксируют растяжение.
  2. Происходит устранение болевых ощущений.
  3. Устраняется микроциркуляция и застои в проблемных местах.

При использовании во время физических упражнений, тейпы помогают правильно сформировать мышечный скелет.

Хорошо зарекомендовал себя и бандаж. Он также помогает держать мышцы в нужном положении. А с обвислой кожей справится массаж.

Помните, что массаж можно делать через полгода после родоразрешения посредством кесарева сечения.

Операции для лечения диастаза: виды

Для запущенных форм заболевания используют операционное вмешательство. Чтобы убрать растянутую белую линию, современная медицина предлагает несколько вариантов:

  1. Применение сетчатого эндопротеза. Как говорилось выше –  получается цельный анатомический комплекс, а результат сокращает рецидив. Этот метод имеет название ненатяжной пластики.
  2. Натяжная пластика. В этом случае хирург должен сконструировать ткани передней брюшной стенки таким образом, чтобы они были нятянуты и вернулись в положение «до беременности».

Стоит отметить, что натяжная пластика – это открытая операция. А вживление протеза происходит посредством эндоскопических методик, то есть без использования разрезов. В этом есть свои плюсы, например, отсутствие боли, больших шрамов или быстрый период реабилитации.

Легче задуматься о проблеме диастаза и заняться профилактикой, чем после родов лечить его

Если у вас диастаз в запущенной форме, то операция – ваше единственное решение проблемы. Современные операции проходят быстро и квалифириванно, поэтому нечего бояться операционного стола.

Восстановление после хирургического избавления от диастаза

При натяжной пластике период восстановления долог и полон ограничений. Например, нельзя поднимать больше 10 килограммов веса, при этом нужно вести активный образ жизни и выполнять несложные упражнения. Также стоит помнить и о том, что полгода женщина будет нетрудоспособной.

При малоинвазивном лечении диастаза перспективы восстановления боле радужные. Женщина может вставать с постели с первого дня операции, а покинуть больницу может уже на следующий день. При этом единственный минус – ношение бандажа, который поддержит брюшные мышцы, пока протез не приживется и не прорастет соединительной тканью.

Через две недели можно заниматься спортом, но легкими видами. А через месяц или чуть больше женщина возвращается к обычной жизни.

Превентивные меры или профилактика диастаза

Неприятность лучше предупредить, чем разбираться с последствиями. Этот принцип действует и с диастазом. Лучше заняться профилактикой. Отзывы о диастазе, форумы и медики твердят это в один голос.

Проблема диастаза решаема, но лучше ее предупредить

Лучший вариант для профилактики – физические упражнения. Они должны быть направлены на укрепление и тренировку мышц спины, пресса, тазового дна. Укрепление диафрагмы также положительно скажется на всем протекании беременности. Заниматься профилактикой стоит задолго до гестации.

Чтобы достичь оптимального внутрибрюшного давления и стабильности поясничного сегмента позвоночника, нужно выполнять те упражнения, которые задействуют мышцы вышеназванных отделов. Эти упражнения должны быть направлены на развитие эластичности и гибкости передней брюшной стенки.

Мускулатура тазового дна отвечает за поддержку органов при повышенном внутрибрюшном давлении, поэтому она должна быть тренированной и сильной.

Поэтому важно на этапе планирования беременности заняться укреплением пресса и организма в целом. Тогда и проблема диастаза не побеспокоит или побеспокоит в малой степени. Но если же это случится или уже случилось, то упражнения и грамотная помощь врача помогут справиться с ней.

 

Диастаз мышц живота после родов

Дата публикации: 04.07.2018

Появление малыша — это самый тревожный и значимый момент для каждой женщины, после которого ее жизнь кардинально меняется. Однако волшебные и незабываемые воспоминания, связанные с этим событием, нередко сопровождаются совершенно неприятными симптомами. Одним из самых популярных негативных последствий для организма является диастаз живота, возникающий непосредственно после родов или в первые месяцы восстановления.

Специалисты уверяют, что с этим диагнозом сталкиваются абсолютно все женщины в последнем триместре беременности. Обычно из-за большого объема живота, характерного для этого периода, диастаз определить невозможно. Он остается незамеченным и проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев после родов. Однако иногда эта физиологическая патология не исчезает сама собой, продолжая доставлять дискомфорт молодым мамам. Чтобы исправить ситуацию, важно вовремя выявить проблему, понять, почему она возникла и предпринять меры по ее лечению.

Почему возникает диастаз после родов

В период беременности женский организм вырабатывает большое количество релаксина — гормона, смягчающего мышечные и костные ткани. Он предотвращает излишнее напряжение и возникновение спазмов, помогает адаптировать тазовые кости к родоразрешению и облегчает вынашивание плода на поздних сроках.

Под действием релаксина мышцы брюшного пресса становятся более уязвимыми и эластичными, а из-за значительного веса малыша в последнем триместре они растягиваются и немного расходятся. Однако это становится заметно только после родов, когда объем брюшной полости уменьшается, а соединительная ткань так и не сокращается.

Помимо беременности, вероятность развития диастаза могут повысить следующие факторы:

  • родоразрешение путем кесарева;
  • резкие скачки веса;
  • длительный и тяжелый кашель;
  • систематические запоры;
  • слабость или атрофия мышц живота;
  • избыточные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность.

Как распознать и устранить диастаз мышц живота

Чтобы ответить на вопрос, что делать при возникновении подобной патологии после родов, нужно разобраться, в чём она заключается. С анатомической точки зрения диастаз выглядит следующим образом: пресс человека состоит из нескольких мышечных групп (прямые, косые, поперечная). Прямые мышцы, начинающиеся практически от солнечного сплетения и заканчивающиеся перед лобковой костью, формируют ту самую шоколадку на животе, благодаря которой пресс выглядит накачанным и подтянутым.

Эти мышцы объединяет крепкая, но эластичная сухожильная перемычка, разделяющая живот на 2 равные части по горизонтали. Ослабевание этой соединительной ткани приводит к диастазу — увеличению промежутка между прямыми мышцами пресса. На начальных этапах это расстояние составляет от 2 до 10 см, в зависимости от степени усугубленности ситуации. Патология может визуализироваться выше или ниже пупка либо развиваться по всей длине прямых мышц живота.

Чтобы понять, есть ли диастаз, не обязательно обращаться к специалисту и проходить процедуру УЗИ. Определить его наличие можно самостоятельно, проведя простые физиологические тесты дома. Для этого нужно лечь на спину, на твердую и ровную поверхность, максимально согнуть ноги, поставить обе ступни на пол и поднять плечи до угла в 45°. Пальцы рук при этом следует расположить на линии, соединяющей прямые мышцы живота. В случае, когда расстояние при их напряжении составляет больше 2 см, можно смело диагностировать диастаз.

Патологию можно узнать и по характерным внешним проявлениям: очертания пупка меняются, становятся асимметричными и увеличиваются в диаметре. Расхождение мышц сопровождается увеличением параметров в талии и провисанием живота. Во время физической нагрузки или подъема тяжестей вокруг пупка может появляться объемный валик.

Диастаз живота, возникший после родов — это не только эстетическая проблема. В случае отсутствия лечения он может существенно ухудшить качество жизни. Женщину, игнорирующую признаки патологии, начинает тревожить непрекращающаяся боль в области лобка и поясницы. Кроме того, у нее может наблюдаться опущение внутренних органов, недержание мочи, осложненность дыхания и появление грыжи. При планировании повторной беременности следует учитывать, что диастаз повышает риск развития родовых травм и кислородной недостаточности у плода. Именно поэтому начинать бороться с этой проблемой нужно заблаговременно, при появлении первых ее признаков.

Как избавиться от диастаза 

Вылечить диастаз самостоятельно позволит только правильная комбинация, сочетающая массаж, ряд простых упражнений, умеренное и сбалансированное питание. Рацион молодой мамы должен состоять из легких, исключительно натуральных продуктов, рекомендуемых при грудном вскармливании. Не допускается переедание, употребление чрезмерно большого количества жидкости, нагружающей и без того уязвимую брюшную полость.

Приступать к лечению патологии можно уже спустя несколько дней после родов. Однако при возникновении малейшего дискомфорта следует отложить лечение на несколько недель, дав организму возможность восстановиться после пере

Симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Наиболее частым признаком диастаза прямых мышц живота является вздутие живота или выпуклость, особенно когда вы напрягаете или сокращаете мышцы живота. Дополнительные симптомы включают:

  • боль в пояснице
  • плохая осанка
  • запор
  • вздутие живота

Беременность

Во время беременности у вас могут не быть заметных симптомов, так как ваши мышцы живота разделены. Но во втором или третьем триместре вы можете увидеть выпуклость или выступ на животе.Он может появляться выше и ниже пупка. Это может быть наиболее заметно, когда вы пытаетесь задействовать мышцы пресса, чтобы встать, сесть или лечь.

Если вы испытываете сильную боль в животе, спине или тазу, немедленно обратитесь к врачу.

Послеродовой период

После родов наиболее заметным симптомом является выпуклость или «собачка» в области живота. Даже если вы больше не беременны, похоже, что вы все еще беременны.

Вот как самостоятельно проверить себя на наличие диастаза прямых мышц живота после родов:

  1. Лягте на спину, согнув ноги, ступни поставьте на пол.
  2. Слегка приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, и посмотрите вниз на живот.
  3. Проведите другой рукой выше и ниже пупка и вдоль всей средней линии мышц пресса. Посмотрите, сможете ли вы вставить пальцы в промежутки между мышцами.
  4. Если вы чувствуете разрыв или разделение на один-два пальца, вероятно, у вас умеренный диастаз прямых мышц живота. Через несколько недель после родов разрыв начнет сокращаться по мере того, как ваши мышцы восстанавливают силы.

Ваш врач или физиотерапевт также может проверить диастаз прямых мышц живота с помощью измерительного инструмента, называемого штангенциркулем или ультразвуком. Это даст им более точное измерение. Ваш врач или физиотерапевт также должен оценить любой зазор, превышающий длину двух пальцев.

.

Diastasis Recti Abdominis (абдоминальное расслоение после беременности)

Когда вы подумали, что этого достаточно для скрининга во время беременности, эта статья расскажет вам, насколько важно следить за диастазом прямых мышц живота или часто просто упоминаемым как диастаз. Это может повлиять на длинный список вторичных проблем, а не только на внешний вид и общий тонус живота послеродовой мамы.

Диастаз прямой кишки

Что такое диастаз прямой кишки?

Диастаз прямых мышц живота - это разделение по средней линии на белой линии прямых мышц брюшной стенки.Пальпируемая щель по средней линии более 2,5 см или любые видимые выпуклости при физической нагрузке считаются диастазом. Диастаз Recti Abdominis обычно возникает вокруг пупка, но может возникать где угодно между мечевидным отростком и лобковой костью. Это результат растяжения мускулатуры живота, слабости из-за гормональных изменений матери и повышенного напряжения из-за растущей матки. Диастаз прямой кишки может возникать в разной степени во время беременности и не может исчезнуть спонтанно в послеродовом периоде.

Симптомы Диастаз прямой мышцы живота

Диастаз прямой мышцы живота выглядит как гребень, который проходит посередине области живота. Он тянется от основания мечевидного отростка к пупку и лобковой кости и увеличивается при напряжении мышц.

Диастаз прямой мышцы живота обычно наблюдается у женщин, перенесших многоплодную беременность, вызывая многократное растяжение мышц. Излишки кожи и мягких тканей в передней части брюшной стенки могут быть единственными признаками этого состояния на ранних сроках беременности.Диастаз Recti Abdominis обычно появляется во втором триместре. Пик заболеваемости приходится на третий триместр и остается высоким в послеродовом периоде. На поздних сроках беременности верхняя часть беременной матки часто выступает из брюшной стенки. В некоторых тяжелых случаях можно увидеть очертания частей будущего ребенка. Это явление чаще встречается у многоплодных матерей, так как белая линия кожи многократно растягивается. Возникновение и размер Diastasis Recti Abdominis намного выше у не тренирующихся беременных женщин, чем у тренирующихся беременных.

Это разделение прямой мышцы живота может вызвать множество проблем. Без динамической стабилизации, которую обычно обеспечивают мышцы брюшного пресса, слабость в брюшной стенке может поставить под угрозу стабильность и подвижность туловища; способствуют болям в спине, нарушению осанки, дисфункции тазового дна, грыже, косметическим дефектам и вагинальным родам. Боли в спине и / или тазу являются наиболее частым проявлением диастаза прямых мышц живота. Ретроспективное исследование, проведенное в 2007 году Спицнаглом и соавторами, изучило распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции урогинекологических пациентов, показало, что 66% всех пациентов с диастазом прямых мышц живота имели диагнозы стрессового недержания мочи, недержания кала, связанной с опорой тазового дна (SPFD). , и выпадение тазового органа.

Диагностика абдоминальной сепарации

Ультрасонография (ультразвуковая визуализация в реальном времени) - это точный метод измерения диастаза прямой мышцы живота над пупком и на уровне пупка. Тем не менее, врач может провести быстрый пальпаторный тест для выявления диастаза прямой кишки. На расслабленном животе трудно обнаружить диастаз. Небольшой подъем головы в наклонном положении потребует сокращения прямых мышц живота и позволит оценить диастаз прямых мышц живота.Небольшое разделение средней линии живота, примерно на 1-2 пальца шириной, является обычным явлением после большинства беременностей и не является проблемой. Но если зазор по средней линии составляет:

  • шириной более 2,5 пальцев
  • не сжимается, когда пациент сжимает живот, или
  • небольшой бугорок, выступающий по средней линии

, то, вероятно, у нее диастаз Recti Abdominis и необходимо соблюдать некоторые особые меры предосторожности во время упражнений и других видов деятельности.

Диастаз присутствует, если вы можете поместить два или более пальцев (по ширине) в пространство выше пупка. При дальнейшем сокращении живота разрыв должен сокращаться. Однако, если все еще остается щель шириной более 1 пальца, это положительный диагноз Diastasis Recti Abdominis. Такой тест обычно проводится у женщин в послеродовом периоде для проверки целостности прямых мышц живота, хотя следует подчеркнуть, что этот тест может проводиться у женщин после кесарева сечения только после заживления разреза, примерно через 6-10 недель после операции.

Консервативное лечение сепарации

Консервативное лечение, такое как специальные терапевтические упражнения под руководством физиотерапевта или медицинского работника, хорошо знакомого с Diastasis Recti Abdominis, обычно является первой линией вмешательства. Такие упражнения направлены на укрепление глубоких основных мышц, таких как поперечные мышцы живота и мышцы тазового дна. Плохо выполняемые упражнения на брюшной пресс могут вызвать повышение внутрибрюшного давления, эта сила может привести к дальнейшему разделению прямых мышц живота и ухудшению сопровождающей выпуклости / грыжи.

Следовательно, важно контролировать диастаз прямой мышцы живота (и грыжу, если таковая имеется), прежде чем назначать какие-либо упражнения для брюшного пресса. К неподходящим упражнениям для пресса относятся приседания, подъемы прямых ног, упражнения пилатеса, т. Е. «100-е», и особенно упражнения на вращение туловища, такие как приседания крест-накрест, нацеленные на косые мышцы живота, могут чрезмерно напрячь брюшной пресс. Слабость основных мышц способствует недостаточному силовому закрытию крестцово-подвздошного сустава, что приводит к нестабильности таза, что в конечном итоге может привести к боли в пояснице и бедре.В худшем случае это разделение прямых мышц живота может привести к грыже. Следовательно, после выявления диастаза пациентку просят записаться на первоначальный прием к физиотерапевту через 2–3 недели после родов. Контрольные визиты проводятся с 2, 3 или 4-недельными интервалами в зависимости от: i) состояния брюшной мускулатуры пациента, ii) способности пациента понимать программу упражнений и iii) согласия пациента следовать через.

Во время первого визита пациенту дают инструкции по i) правильной механике тела, ii) правильной осанке, iii) подходящим упражнениям на диастаз прямых мышц живота для активации брюшной мускулатуры и iv) подходящим упражнениям для повторного сближения прямых мышц живота без увеличения внутрибрюшное давление.

При каждом последующем посещении пациента учат: i) заново тренировать концентрический и эксцентрический контроль брюшной мускулатуры и ii) моделировать функциональную роль брюшной мускулатуры в стабилизации туловища.

Рекомендации по физическим нагрузкам и спорту дома и в обществе также даются при последующих посещениях. Могут быть рекомендованы вспомогательные опоры для живота / шины. Пациент выписывается, когда диастаз закрывается или смыкается.

Прогноз

Пациент обычно чувствует себя хорошо.В большинстве случаев диастаз прямых мышц живота проходит самостоятельно в послеродовой период от 6 недель до 3 месяцев. Однако диастаз прямой кишки также может сохраняться долгое время после родов. Если не происходит выздоровления от диастаза прямой кишки, может потребоваться дальнейшее вмешательство. Специальные лечебные упражнения могут помочь улучшить состояние. В некоторых случаях может возникнуть пупочная грыжа. Если присутствует боль, может потребоваться операция. В общем, осложнения возникают только при развитии грыжи.

Заключение

Женщины с диастазом прямой кишки чаще были старше и имели более высокую репутацию, имели близнецов, более крупных детей и рожали путем кесарева сечения.Исследования показали, что более раннее выздоровление может быть связано с более низким уровнем деторождения, одноплодными родами, увеличением веса до 35 фунтов, массой тела при рождении <3,7 кг, повышенным уровнем активности до, во время и после беременности. Клинически хорошее соблюдение программы лечения и раннее начало лечения также могут способствовать выздоровлению. Следовательно, профилактические меры, такие как рутинный скрининг / выявление диастаза и последующее лечение диастаза, у всех матерей во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде могут быть полезными в долгосрочной перспективе.

Ссылки:

  1. Андерсон, DM. Медицинский словарь Мосби. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2002.
  2. Boissonnault J.S. И Блащак М.Дж. Заболеваемость диастазом прямой кишки в детородном году. Физическая терапия июль 1988 г. 68 (7), p 1082-1086
    Chiarello, C. M.
  3. Научное исследование: Влияние программы упражнений на диастаз прямой кишки у беременных женщин. Журнал физической терапии женского здоровья: 2005: 29 (1), стр. 11–16.
  4. Маркс Дж.Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2006.
  5. Мендес Д.А. и другие. Ультрасонография для измерения диастаза прямых мышц живота. Acta Cir Bras. 2007: 22 (3): p 182-6.
  6. Spitznagle T.M., Leong F.C. и Ван Диллен Л. Распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции урогинекологических пациентов. Международный журнал урогинекологии 2007: 18 (3), стр. 321-328, DOI: 10.1007 / s00192-006-0143-5
.

Диастаз прямых мышц живота - Physiopedia

Поиск