Синдром лестничной мышцы симптомы


Синдром лестничной мышцы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром лестничной мышцы — это совокупность нейрогенных и сосудистых нарушений, возникающих при компрессии проходящих между лестничными мышцами сосудов и нервов. Клиническая картина представлена цервикалгией, брахиалгией, симптомами артериальной недостаточности или венозного застоя, трофическими нарушениями в верхней конечности. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных неврологического статуса, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗДГ, электронейромиографии. Лечение – фармакотерапия в сочетании с немедикаментозными методиками (мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, остеопатия), при недостаточной эффективности проводятся хирургические операции.

Общие сведения

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) относится к нейрососудистым компрессионным синдромам. Получил своё название от мышц, между которыми происходит сдавление подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения, лежащее в основе заболевания. Поскольку в латинской терминологии лестничные мышцы называются «скалени», в неврологии данная патология широко известна под синонимичным названием «скаленус-синдром». Наиболее частой причиной заболевания выступает остеохондроз шейного отдела позвоночника. Распространенность скаленус-синдрома среди пациентов с клинически проявленным шейным остеохондрозом составляет 6%. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 20-50 лет. Среди больных преобладают женщины.

Синдром лестничной мышцы

Причины СЛМ

Различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым рёбрам. Указанные мышцы участвуют в поворотах головы, поднимают верхние рёбра при вдохе. Между мышцами проходят иннервирующие руку нервные стволы плечевого сплетения, между первой и второй лестничной мышцей — подключичная артерия и вена. При уменьшении межлестничного пространства происходит компрессия расположенных в нём анатомических образований, развивается синдром лестничной мышцы. Основными этиофакторами СЛМ выступают:

  • Шейный остеохондроз. Раздражающее воздействие остеофитов на нервные корешки потенцирует и поддерживает рефлекторное тоническое сокращение лестничных мышц. Верхние рёбра приподнимаются, межлестничное расстояние уменьшается, вызывая сдавление сосудов и нервных волокон.
  • Искривление позвоночника. Избыточный шейный лордоз, нарушение осанки, патологическая установка головы с наклоном вперёд приводят к изменению анатомического взаиморасположения костных и мышечных структур, формирующих межлестничное пространство. В результате отмечается уменьшение последнего и возникновение компрессии.
  • Травмы. Перелом ключицы, 1-2-го ребра, травмирование мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки обуславливают изменение конфигурации межлестничного промежутка, его дополнительное уменьшение за счёт отёчности травмированных тканей. Травма нервов может становиться причиной нейрогенного СЛМ.
  • Врождённые аномалии. Из-за наличия дополнительного ребра, уплотнения связки, соединяющей ребро и позвоночник, расстояние между ключицей и верхними рёбрами сокращается. Создаются условия, вызывающие сдавление нервно-сосудистого пучка в межлестничном пространстве.
  • Занятия спортом. Регулярные занятия тяжёлой атлетикой, отдельными видами единоборств, плаванием приводят к увеличению объёма шейных мышц, что может провоцировать компрессию. Развитие СЛМ вследствие повышенной нагрузки на ткани данной области возникает при занятиях бейсболом, баскетболом, теннисом, поскольку они связаны с подъёмом руки вверх.
  • Увеличение веса. Значительный набор массы тела при ожирении, в период беременности сопровождается увеличением объёма тканей шеи. Следствием этого становится уменьшение межлестничного промежутка, приводящее к возникновению СЛМ.

Формированию скаленус-синдрома способствует непропорциональное развитие шейной мускулатуры, длительное вынужденное положение руки (например, при работе за компьютером). Предрасполагающими факторами нейрогенного СЛМ являются эндокринные заболевания, протекающие с поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз). К факторам риска относят также женский пол, возраст старше 20 и моложе 50 лет.

Патогенез

Волокна плечевого сплетения дают начало нервам, иннервирующим плечо и верхнюю конечность. Их компрессия вызывает боли, сенсорные расстройства, снижение мышечной силы. Функциональная слабость мышц потенцирует нарушения биомеханики плечевого сустава, изменения последовательности включения мышц плечевого пояса в двигательный акт с формированием патологических моторных паттернов. Из-за изменения двигательных стереотипов повышается нагрузка на мышцы, что выступает дополнительным патогенетическим звеном в развитии СЛМ.

Подключичная вена и артерия обеспечивают кровоснабжение верхней конечности. Вследствие компрессии артерии ухудшается кровенаполнение сосудов руки, возникают нарушения трофики в ее тканях. Сдавление вены ведёт к ограничению оттока крови из сосудов верхней конечности, развивается венозный застой. Кровоснабжение конечности нарушается, формируются трофические расстройства.

Классификация

В большинстве случаев скаленус-синдром протекает со смешанными нейрососудистыми расстройствами. В зависимости от ведущего механизма в клинической картине преобладают нервные или сосудистые симптомы. Согласно патогенетической классификации различают три основных вида синдрома лестничной мышцы:

  • Нейрогенный — возникает вследствие сдавления нервов плечевого сплетения. В клинике доминируют чувствительные расстройства, болевой синдром, периферический парез руки.
  • Артериальный — развивается при компрессии подключичной артерии. Проявляется онемением, бледностью и похолоданием кожных покровов, снижением пульсации артерий поражённой конечности.
  • Венозный — формируется при сдавлении подключичной вены. Характеризуется отёчностью, цианозом, расстройством чувствительности верхней конечности.

Симптомы

Для патологии типична острая манифестация клинической симптоматики с интенсивной болью в шее (цервикалгией), иррадиирующей вдоль верхней конечности. У ряда больных отмечается головная боль (цефалгия), изолированная боль в руке (брахиалгия). При левосторонней локализации патологии возможны псевдокардиалгии. Пациенты связывают появление болей с предшествующим статическим перенапряжением мускулатуры плечевого пояса и шеи. Усиление болевых ощущений провоцируют повороты головы, движения в плечевом суставе, глубокий вдох. Для облегчения состояния больные ограничивают указанные движения.

Наряду с болевым синдромом наблюдается снижение тонуса и силы мышц поражённой конечности с постепенным развитием атрофических изменений. В первую очередь страдает мелкая моторика, пациент испытывает затруднения при необходимости взять мелкие предметы, застегнуть пуговицы. Характерны жалобы на онемение пальцев, отёчность, покалывание или жжение в руке. Артериальная компрессия сопровождается нарушением чувствительности, бледностью кожи руки, затруднённым прощупыванием пульса. Расстройство венозного оттока проявляется синюшностью кожи, расширением подкожной венозной сети, отёком.

Осложнения

Укорочение лестничной мышцы приводит к подъёму двух верхних рёбер с выключением их из акта дыхания. Изменяется положение остистых отростков позвонков, что обуславливает образование шейного горба. Скаленус-синдром может вызывать нейродистрофические изменения тканей плечевого сустава с развитием плечелопаточного периартроза и стойким ограничением движений в плече. Серьёзным осложнением является вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — нарушение кровоснабжения затылочных долей и основания головного мозга. ВБН проявляется головокружением, неустойчивостью походки, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения, фотопсиями.

Диагностика

Основные диагностические трудности связаны со схожестью клинической картины СЛМ и вертеброгенного корешкового синдрома, наличием у многих пациентов признаков остеохондроза. Неполное физикальное обследование больного приводит к ошибочному диагностированию шейного радикулита и некорректному назначению лечения. Первоначально предположить синдром лестничной мышцы позволяют выраженные сосудистые нарушения. Перечень обследований, необходимых для установления диагноза, включает:

  • Осмотр невролога. Отмечается анталгическая установка головы, ограничение двигательного объёма в плече и шейном отделе позвоночного столба. Пальпаторно определяется уменьшение длины лестничной мышцы, высокое стояние верхнего ребра, его ограниченное участие в дыхательных движениях. В поражённой конечности выявляется гипотония, гипорефлексия, парез, болевая гипестезия по корешковому типу, снижение пульсации на лучевой артерии. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
  • Рентгенография. Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать наличие дополнительного ребра и прочие пороки развития. Рентгенография шейного отдела обнаруживает остеохондроз, снижение высоты межпозвонковых промежутков.
  • Электронейромиография. ЭНМГ регистрирует нейрофизиологические признаки частичного блокирования прохождения нервных импульсов на подключичном уровне. При определённом стаже заболевания данные свидетельствуют о дегенеративных изменениях нервных стволов на указанном уровне.
  • Томография. КТ позвоночника в шейном отделе обеспечивает детализацию костных изменений. МРТ шейного отдела визуализирует мягкотканные структуры, даёт возможность исключить межпозвоночную грыжу, спинальную опухоль.
  • Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга проводится для оценки кровотока в подключичных сосудах. Определяется сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать от межпозвоночной грыжи шейного отдела, радикулита, корешкового синдрома опухолевой этиологии. Исключить данные заболевания помогает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При левостороннем СЛМ с симптоматикой кардиалгии дифдиагноз проводится с приступами стенокардии, инфарктом миокарда, нейроциркуляторной дистонией. Может потребоваться консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение СЛМ

Разработано множество методов лечения СЛМ, начиная от фармакотерапии и заканчивая лечебной физкультурой. Понимание патогенетических механизмов развития синдрома привело к широкому распространению немедикаментозных методик, позволяющих восстановить нормальные анатомические взаимоотношения структур, ограничивающих межлестничное пространство, и двигательный паттерн. Эффективность фармакотерапии ограничена – она значительно облегчает состояние пациентов с интенсивным болевым синдромом, способствует расслаблению и улучшению метаболизма мышечных тканей, но не может воздействовать на причины, вызывающие заболевание. Выраженные сосудистые и неврологические нарушения, резистентность к консервативной терапии обуславливают необходимость операций. В процессе лечения возможно использование следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Купирование болей проводится обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами в комбинации с седативными средствами. Интенсивный болевой синдром является показанием к лечебным блокадам с введением глюкокортикоидов и местных анестетиков. Для снятия тонического мышечного напряжения назначают миорелаксанты, для поддержания трофики нервных стволов — витамины группы В.
  • Немедикаментозные методы. Восстановление правильных анатомических взаимоотношений достигается сеансами остеопатии или мануальной терапии. Расслаблению мышц способствует миофасциальный массаж, постизометрическая релаксация. Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает УЗ-терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез с лидокаином или гидрокортизоном. Кинезиотерапия направлена на восстановление физиологичных двигательных паттернов. Для укрепления мышечной ткани применяется ЛФК, массаж, грязелечение.
  • Хирургические вмешательства. Основными методами оперативного лечения являются скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Зачастую скаленотомию дополняют периартериальной симпатэктомией. При нарушении проходимости подключичных сосудов выполняют соответствующие реконструктивные сосудистые операции. При наличии костных аномалий производят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления пациента. Некорректная диагностика и лечение СЛМ как шейного радикулита приводит к временному улучшению с последующим рецидивированием симптоматики. Рецидивы после хирургического лечения по различным данным составляют 10-20%. Профилактика скаленус-синдрома включает здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, регулярное выполнение упражнений для укрепления позвоночника и формирования правильной осанки, здоровое питание с поддержанием оптимальной массы тела, коррекцию эндокринного дисбаланса, предупреждение травматизма.

Синдром лестничной мышцы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечить синдром лестничной мышцы можно несколькими методами. Ниже представлены основные способы лечения.

Лечебная физкультура в процессе лечения синдрома очень важна. Существуют упражнения, которые улучшают осанку и правильно распределяют нагрузку на мышцы. Они также помогают увеличить двигательный объём плеча. Укрепляя и растягивая мышцы груди и плеч, можно уменьшить давление на сосуды и нервы, находящиеся между ключицами и рёбрами.

Мануальная терапия, позволяющая мобилизовать рёбра и позвоночный отдел, увеличив двигательный объём плечевого сустава.

В лечении синдрома лестничной мышцы часто применяют блокады, которые также помогают в дифференциальной диагностике. Инъекции в этом случае должен проводить врач, имеющий опыт проведения подобных процедур.

Иглоукалывание, при котором иглы вводят в определённые, биологически активные, точки. Эта процедура восстанавливает проходимость импульсов по нервам и снижает болевые ощущения.

Отличным методом лечения синдрома считается массаж. Эта процедура позволяет ослабить напряжение в мышцах, а также снять стресс. Также благодаря массажу улучшается кровообращение в тканях, а мышцы избавляются от ненужных им продуктов метаболизма.

Лекарства

Синдром лестничной мышцы можно лечить при помощи медикаментов.

Нестероидные препараты, препятствующие воспалению – они уменьшают боль и убирают воспалительный процесс (покраснения и отёки). Такими лекарствами являются ибупрофен, аспирин, целекоксиб мовалис, напроксин.

Миорелаксанты помогают при возникновении спазмов в мышцах. Они расслабляют мышцы и уменьшают боль. К препаратам этой группы относят диазепам, тизанидин, каризопродол, циклобензаприн, метокарбамол.

Нейропатические лекарства, которые меняют характер нейротрансмиттерной передачи болевых ощущений в мозг (головной и спинной). Среди медицинских препаратов, помогающих таким способом, выделяют венлафаксин, дезипрамин, флуоксетин, циталопрам, доксепин, сертралин, амитриптилин, пароксетин, имипрамин.

Опиаты, которые являются аналгетиками наркотического вида. Это лекарство разрешено использовать только в случае возникновения очень сильной, нестерпимой боли, когда любые другие анальгетики оказались бессильны, не оказав никакого эффекта на повреждение. В некоторых случаях можно комбинировать опиаты с противовоспалительными нестероидными лекарствами – это усиливает анальгезирующее воздействие.

Витамины

Витаминное лечение оказывает положительный эффект на синдром лестничной мышцы, помогая избавиться от симптомов заболевания.

В качестве лекарства применяются противовоспалительные нестероидные медикаменты, сосудорасширяющие средства и витамины из группы В. Давно известен и популярен препарат под названием Нейродикловит. Он содержит в своём составе диклофенак, оказывающий противовоспалительный эффект, а также витамины типов В1, В6, В12.

Тиамин, или витамин В1, который в процессе фосфорилирования в человеческом организме становится кокарбоксилазой, помогающей улучшить процесс прохождения по синапсам нервных импульсов.

Пиридоксин, или витамин В6 является коферментом очень важных ферментов, которые воздействуют на нервные ткани, обеспечивая тем самым правильную синаптическую передачу. Помимо этого он стабилизирует соотношение между процессами замедления и возбуждения, проявляющимися в центральной НС.

Цианокобаламин, или витамин В12, улучшает работу нервной системы, помогает процессу синтеза миелиновой оболочки, снижает боль из-за нарушений в периферической нервной системе. Он также нужен для правильного кроветворения и нормального созревания эритроцитов, хорошей репликации и клеточного роста.

Физиотерапевтическое лечение

Чтобы излечить синдром лестничной мышцы, иногда применяют физиотерапевтические процедуры. Среди них выделяют нижеописанные методы:

  • массаж, помогающий восстановить деятельность сухожилий, мышц, рецепторов и остальных внутренних органов. Это позволяет повысить способность нервов к регенерации и проходимости импульсов;
  • смоделированные синусоидальные токи, позволяющие рефлекторно убрать болевые ощущения, а также улучшить питание тканей и периферическое кровообращение. К тому же, они являются стимулятором роста новых сосудов;
  • физиотерапевтическое лечение грязями, оказывающее рассасывающее, спазмолитическое и противовоспалительное воздействие;
  • ультразвук, выполняющий рассасывающее, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное воздействие. Он также способствует регенерации и адаптационно-трофической деятельности систем и органов, улучшает иммунологическую реактивность организма;
  • электрофорез, применяемый с добавлением лекарств, повышает концентрацию медикаментов в очаге патологии;
  • магнитотерапия, позволяющая убрать воспалительные процессы и снять боль. Оказывает нейровегетативное и бактерицидное воздействие.

Народное лечение

Во время ремиссии при массажах можно пользоваться народным лечением.

При СЛМ хорошо помогает кальцинированный творог – для его приготовления нужен хлористый кальций, а также молоко. Разогреваем пол-литра молока до температуры в 40-60 градусов, после чего добавляем в него 1,5 ст.л. 10% кальция. После того, как молоко створожится, нужно снять его с огня, откинуть получившуюся массу на сито, закрыть марлей и оставить на ночь. Готовый творог можно есть в любых количествах.

Синдром лестничной мышцы лечит мазь на основе шишек хмеля – растереть их до состояния порошка, после чего к 1 ст.л. этой смеси добавить 1 ст.л. сливочного масла.

Мазь на основе можжевеловых игл и лавровых листьев – смешиваем 1 ст.л. лавровых листьев и столько же можжевеловых игл, после чего растираем вместе с 2 ст.л. сливочного масла.

В таких самодельных мазях сливочное масло применяют в качестве основы, чтобы улучшить всасывание компонентов в кожу. Нанеся мазь, нужно растирать больное место в течение нескольких минут, после чего укрыться одеялом или полотенцем и полежать около 10-15 минут. Затем мазь нужно смыть.

Лекарство из барбариса и ржаных зерен. 250 г зерен заливаются 2 л воды, кипятятся, а затем остужаются и процеживаются. Далее в раствор добавляют 1 кг мёда, 3 ч.л. барбарисового корня и 0,5 л водки. Смесь нужно размешать и на 3 недели поставить в тёмное место. Приём лекарства осуществляется перед едой в количестве 3 ст.л.

[47]

Лечение травами

Синдром лестничной мышцы лечат при помощи различных нетрадиционных способов. К примеру, довольно популярным методом считается лечение травами.

Плечи и шею необходимо несколько раз ежедневно натирать настойкой из сабельника. Также будет нелишним принимать настойку из боровой матки.

  • Барбарис с хреном. Необходимо нарезать 1 кг хрена и залить его 4 л воды, после чего поставить эту смесь на огонь и варить 5 минут. Далее нужно дать отвару остыть, а затем добавить в него 500 г мёда. Получившуюся настойку нужно держать в холодильнике. Дозировка – 200 г, приём – 1 раз/6 мес.
  • Настойка из полыни – 1 ст.л. полыни заливают 1,5 стакана кипятка, после чего настаивают в течение 2-3 часов в термосе. Получившуюся смесь процеживают и далее втирают в кожу при массаже.
  • Хорошо лечит настойка на основе чеснока – измельчить 200г продукта и залить пол литром водки. В течение 8 дней настойку нужно настаивать в тёмном месте, временами взбалтывая. После этого втирать в кожу.
  • Настой из цветов сирени – 1 стакан цветов несколько дней настаивается в 500мл водки, после чего получившуюся смесь используют для втираний.
  • Мазь из травяной смеси – смешиваем по 1 ч.л. мяты, чистотела, календулы и растёртых шишек хмеля, после чего добавляем 1 ст.л. сливочного масла.

Гомеопатия

Синдром лестничной мышцы иногда лечат при помощи гомеопатических препаратов. Они считаются довольно эффективными и способными качественно справляться с заболеваниями такого характера.

Среди гомеопатических лекарств, оказывающих обезболивающее спазмолитическое воздействие, а также ликвидирующих воспаления и стабилизирующих обмен веществ, выделяют такие препараты, как Цинкум Металликум, Аргентум Нитрикум, Калькарея, Каустикум, Остреарум.

Кроме того, методом тестирования подбираются основные лекарства. Это позволяет выбрать препарат, который будет более всего подходить пациенту. Дозировка подбирается при помощи так называемого прибора им. Р. Фолля. Этот способ максимально упрощает процесс выбора индивидуального курса лечения для каждого больного.

Принимать такие препараты нужно в течение 3-5 дней перед началом лечебного курса, а позднее нужно повторить эту процедуру спустя тех же 3-5 дней после того, как курс лечения завершится – чтобы закрепить полученный эффект.

Гомеопатия также может сочетаться с приёмом дистиллированной воды натощак (эту процедуру выполняют ежедневно). Дозировка на 1 день составляет 150-200 мл. Данная процедура улучшает происходящий в организме процесс декальцинизации.

Оперативное лечение

Если в кистях у вас появляются неприятные ощущения, ладони начинают отекать, а амплитуда движений суставов в руках стала ограниченной, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Перед оперативным вмешательством обычно стараются провести консервативное лечение (2-3 комплексных терапевтических курса). Но если оно оказывается неэффективным, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Выполняются такие процедуры, как резекция шейного ребра, скаленэктомия либо скаленотомия.

Таким образом, пациенты, у которых синдром лестничной мышцы уже приобрёл стойкие и очень серьёзные признаки, скорее всего, будут нуждаться в проведении оперативного лечения. В этом случае необходимо будет «открыть» зажатую лестничную мышцу. В процессе проведения операции удаляется 1ое ребро, благодаря чему повреждённые кровеносные сосуды и нерв освобождаются от последующего сжатия.

Операция проходит в таком порядке: выполняется надрез над ключицей, что обеспечивает доступ к межлестничному промежутку. Дальнейшие действия зависят от того, в чём причина заболевания. В некоторых случаях приходится удалять лимфатические узлы, захватывая при этом немного жировой ткани. Также может понадобиться рассечение некоторой части мышцы, чтобы убрать давление на находящиеся в щели сосуды и нервы.

Упражнения при синдроме лестничной мышцы

Лестничные мышцы располагаются глубоко внутри слоев тканей шейных мышц, спускаясь от нижней области до 1-го и 2-го рёбер. При вдыхании мышцы поднимают рёбра. Их напряжение происходит, когда выполняется блокировка 1-го ребра, которая происходит там, где оно крепится к грудине, либо там, где оно крепится к отросткам 1-го позвонка грудины. Также могут блокироваться позвоночные суставы, расположенные на месте перехода шейных позвонков в грудные. Именно такой патогенез имеет синдром лестничной мышцы.

Чтобы унять неприятные ощущения, сопровождающие это заболевание, нужно выполнять некоторые упражнения.

Для растяжки мышц предлагается сесть на стул, опёршись на его спинку спиной, а ладонь руки, которая находится с больного бока, уложить на верхние рёбра, находящиеся под ключицей.

Голову разворачиваем в здоровый бок, а руку с той же стороны кладём на лоб в том положении, при котором кончики пальцев коснутся верхней боковой части глазницы. Обхватываем голову и склоняем её в здоровый бок немного назад и в сторону. Наклонять нужно до момента возникновения состояния преднапряжения. Вдохнув, посмотреть вверх. Находящаяся на рёбрах рука будет мешать подъёму их верхней части. Выдыхая, опускаем глаза, а той рукой, которая лежит на голове, опять слегка склоняем голову набок и назад.

Такой комплекс упражнений при синдроме лестничной мышцы позволит ослабить давление на нервно-сосудистый комплекс и ослабит болевые проявления.

[48], [49], [50]

симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Описание патологии. Патогенез

Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте - кто виноват и что делать?


Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь - сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению - уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых - и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой - фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки. Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

Симптомы синдрома

Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха. Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например - простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко - только в очень запущенных случаях.

Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке. Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

Что произойдет, если "запустить" синдром лестничной мышцы

Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вторым серьёзным осложнением - является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром. Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.

Миофасциальный синдром лестничной мышцы


Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

Диагностика

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. - выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье - пульса не будет.

Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной - отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

Запишитесь на диагностику лестничных мышц

  • Пройдите комплексную диагностику лестничных мышц. Проведём пальпацию, неврологический осмотр, пробу на спазм, пробу Адсона и мануальное мышечное тестирование: протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение синдрома лестничной мышцы

Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также - комплексный подход к лечению.

Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

Мануальная терапия

Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы. Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др. А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.

Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт - 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Иные методы лечения. Физиотерапия

Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры:

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

Оперативное лечение

Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше - консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

Профилактика

Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно - вставать, разминаться, прохаживаться - главное делать краткосрочную смену положения. В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.

В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех - не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам. Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное. Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание - не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.


Синдром лестничной мышцы, причины, симптомы и лечение

Лечение синдрома лестничной мышцы

Избавиться от боли при синдроме лестничной мышцы помогут обезболивающие препараты в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами и лекарствами с седативным эффектом. При интенсивных болевых ощущениях врач назначает лечебные блокады с глюкокортикоидами и местными анестетиками. Снять тоническое напряжение мышц помогут миорелаксанты. Для поддержания питания нервных стволов показаны витамины группы B.

В курс лечения при синдроме лестничной мышцы также входит мануальная терапия. Для расслабления мышц назначают локальный миофасциальный массаж и постизометрическую релаксацию. Купировать боль и снять воспалительный процесс поможет магнитотерапия, ультразвуковая терапия и ультрафонофорез с гидрокортизоном или лидокаином. Для восстановления двигательной активности применяют кинезиотерапию. Укрепить мышечную ткань можно с помощью упражнений лечебной физкультуры, грязелечения и массажа.

В запущенных случаях врач назначает хирургическую операцию, в ходе которой лестничная мышца подвергается рассечению. Если у пациента выявлены костные аномалии, то хирург производит их коррекцию.

Для лечения синдрома лестничной мышцы в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Синдром передней лестничной мышцы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Основной целью лечебного курса является устранение дискомфортных ощущений (онемения и боли), а помимо этого восстановление естественного здорового состояния сосудов и мышц вместе с двигательной функцией верхней конечности. На начальном этапе лечение производится консервативными методами.

В процессе лечения используются различные лекарства – проводится новокаиновая блокада спазмированной мышцы (в качестве вспомогательного средства разрешается введение гидрокортизона). Также в место сдавления нерва может вводиться дипроспан. Вместе с этим назначаются противовоспалительные средства (салицилаты с бруфеном), обезболивающие лекарства, а также вазодилатирующие ЛС (такие, как но-шпа, компламин и никошпан).

Комплексное консервативное лечение также включает употребление витаминов из категории В.

Среди физиотерапевтических процедур – массаж области сдавления, УВЧ, воздействие диадинамическими токами, а также электрофорез салицилатов или новокаина.

Выполняются и процедуры лечебной физкультуры, проводится иглотерапия, изометрическая миорелаксация, а помимо этого прогревание больного места с помощью сухого тепла.

В случае, когда консервативная терапия не дала необходимых результатов, может быть назначена хирургическая операция. При этом проводится процедура скаленотомии (резекция мышцы) либо удаление части шейного ребра.

симптомы, лечение и упражнения при болях и спазмах

Боли, слабость в мышцах и их причины

Синдром лестничной мышцы или скаленус – это симптомокомплекс из дискомфорта, напряжения, онемения и болей в районе шеи. Неприятные ощущения могут отдавать в плечо или кисть.

Болезнь развивается из-за компрессии на сосуды или нервы в области ключицы и ребрами справа и слева. Сдавливание сосудов может происходить по множеству причин: врожденные аномалии развития, деформация позвоночника, травмы и ожирение. Часто синдром может развиваться у людей, страдающих сахарным диабетом, остеохондрозом шейно-грудного отдела хребта и заболеваниями щитовидной железы.

Синдром лестничной мышцы значительно осложняет жизнь человеку, ухудшает его работоспособность, мешает спортивным занятиям и полноценному отдыху.

Данный синдром чаще развивается у женщин возрастом от 20 до 50 лет.

1

Общая информация 

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) принадлежит группе нейрососудистых и компрессионных синдромов. Носит свое название в «честь» мышц между которыми сдавливаются подключичные сосуды и ветви плечевого сплетения. Медицинское название скаленус-синдром. В большинстве случаев причина развития синдрома кроется в шейном остеохондрозе.

Основные симптомы ушиба ребра и его лечение в домашних условиях

2

Причины возникновения болей и спазмов

Выделяют переднюю, среднюю и заднюю лестничную мышцу. Они берут свое начало от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым ребрам. Эти мышцы отвечают за подъем ребер в процессе дыхания и участвуют в движении головой. Между мышцами идут нервные стволы плечевого сплетения, которые отвечают за движение и чувствительность рук. Между первой и второй лестничной мышцей располагаются подключичная артерия и вена. С сужением межлестничного пространства наступает давление на расположенные там анатомические структуры и развивается синдром лестничной мышцы. Наиболее распространенными причинами СЛМ выступают:

  • Шейный остеохондроз. Остеофиты могут раздражать нервные корешки, что приводит к рефлекторному сокращению лестничных мышц. Из-за чего верхние ребра приподнимаются, уменьшая межлестничное пространство, сдавливая сосуды и нервные волокна.
  • Деформация позвоночника. Нарушения осанки, шейный лордоз, патологическая установка головы с наклоном вперед провоцируют изменение анатомического расположения костных и мышечных структур, образующих межлестничную полость, по отношению друг к другу. Что также приводит к уменьшению этой полости.
  • Травмы. Переломы ключицы, 1-2-го ребра, ушибы мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки могут привести к сужению межлестничного пространства за счет отека мягких тканей. Травма нервных волокон может привести к нейрогенному СЛМ.
  • Занятия спортом. Занятия такими видами спорта, как тяжелая атлетика, некоторые единоборства, плавание провоцируют увеличение объема мышц шейно-воротниковой зоны, что может повлечь за собой компрессию. В группе риска развития синдрома спортсмены, занимающиеся бейсболом, баскетболом, теннисом ввиду того что они связаны с подъемом рук вверх.
  • Увеличение веса. Значительный набор массы при ожирении или во время беременности, могут резко увеличить объем шеи. Что также приводит к сужению межлестничного промежутка с дальнейшим развитием СЛМ.

СЛМ возникает благодаря непропорциональному развитию шейных мышц и длительному нахождению руки в вынужденном положении (например, работая за компьютером). Нейрогенный скаленус-синдром может быть спровоцирован болезнями эндокринной системы, которые сопровождаются поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз).

Характерные отличия перелома ребра от ушиба

3

Симптомы

Синдром лестничной мышцы, сопровождается такими симптомами:

  • Боль в шее, которая отдает в руки.
  • Брахиалгия.
  • Псевдокардиалгия.
  • Снижение силы и тонуса мышц.
  • Атрофические изменения.
  • Отечность.
  • Жжение, онемение и покалывание в пальцах и руках.
  • Проблемы с мелкой моторикой.

Если происходит сдавливание артерии это сопровождается нарушениями чувствительности, кожа руки становится бледнее и холоднее, чем вторая рука, на ней тяжело нащупать пульс.

Оказание первой помощи при переломе ребра. Лечение в домашних условиях

4

Виды СЛМ

В медицине синдром лестничной мышцы разделяют на три вида:

  • Нейрогенный – возникает вследствие поражения нервов плечевого сплетения. Проявляется болью, нарушением чувствительности и периферическим парезом верхних конечностей.
  • Артериальный – развивается из-за сдавливания подключичной артерии. Характеризуется бледностью и похолоданием кожи, онемением и снижением пульсации на больной руке.
  • Венозный – формируется при компрессии на подключичную вену. Сопровождается синюшностью кожных покровов, онемением руки, ее отечностью и нарушением чувствительности.

5

Осложнения

Укорочение лестничной мышцы чревато подъемом двух верхних ребер и прекращением их участия в акте дыхания. Меняется положение остистых отростков шейных позвонков, что приводит к формированию шейного горба. СЛМ может послужить причиной нейродистрофических изменений тканей плечевого сустава и развития плечелопаточного периартроза со стойким нарушением двигательных функций плеча. Вертебро-базилярная недостаточность – это нарушение кровообращения в затылочной доле и основании головного мозг. Это очень тяжелое осложнение скаленус-синдрома, которое проявляется головокружением, неустойчивой походкой, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижение зрения, фотопсиями.

6

Диагностика болезни

Проблемы с диагностикой заключаются в схожести клинических проявлений скаленус-синдрома и вертеброгенного корешкового синдрома, а также присутствием симптомов остеохондроза у многих пациентов. Неполная диагностика может привести ошибочной постановки диагноза – шейный радикулит и соответственно неправильному лечению. Заподозрить СЛМ позволяет предположить наличие сосудистых нарушений. Вот список обследований, которые необходимо пройти для установки диагноза:

  • Осмотр невропатолога. Специалист определяет ограничение объема движения в плечевом суставе и шейном отделе хребта. С помощью пальпации определяет укорачивание лестничной мышцы, высокое расположение верхних ребер их уменьшенное участие в процессе дыхания. В больной руке отмечается гипотония, гипорефлексия, парез, сниженная пульсация на лучевой артерии, болевой синдром. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
  • Рентгенография. Рентген грудной клетки дает возможность диагностировать наличие дополнительного ребра и другие врожденные патологии. Рентгеновский снимок шейного отдела хребта позволяет увидеть остеохондроз и изменение расстояния между позвонками.
  • Электронейромиография. Данное обследование обнаруживает блокирование прохождение нервных импульсов на подключичном уровне. При длительном течении болезни ЭНМГ укажет на дегенеративные изменения нервных стволов на указанном уровне.
  • Томография. КТ шейного отдела позвоночника дает возможность детально рассмотреть структурные изменения позвонков. МРТ шеи позволяет исключить грыжи межпозвоночных дисков и спинальных опухоль.
  • Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга позволяет оценить уровень кровообращения в подключичных сосудах. Выявляет сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков шейного отдела, радикулитом, корешковым синдромом опухолевой природы. Данные заболевания «отбрасываются» после проведения КТ и МРТ. При левостороннем СЛМ проводят диф диагностику с кардиологическими патологиями. В таком случае необходима консультация кардиолога, электрокардиография и эхокардиографию.

7

К какому врачу обратиться

После перенесенных травм следуют обратиться к травматологу, если боль возникла на фоне полного благополучия нужно посетить невропатолога. Лечение врач будет проводить самостоятельно, с консультациями других специалистов при необходимости. Запущенные формы заболевания могут нуждаться в оперативном вмешательстве.

8

Лечение СЛМ

Для борьбы с болевым синдромом при скаленус-синдроме применяют ненаркотические анальгетики в совокупности нестероидными противовоспалительными препаратами и седативными. Интенсивные боли купируются с помощью медикаментозных блокад из анальгетиков и глюкокортикостероидов. Мышечные спазмы снимают миорелаксантами. Для улучшения питания нервных волокон назначают витаминный комплекс.

В комплексное лечение СЛМ включают мануальную терапию, миофасциальный массаж и постизометрическую релаксацию. Физиотерапия позволяет эффективно снять боль (магнитотерапия, ультрафонофорез) и восстановить двигательные функции (кинезиотерапия). Для укрепления мышечного аппарата назначают лечебную гимнастику.

Затянутые формы скаленус-синдрома могут нуждаться в хирургическом решении проблемы. Основными методами оперативного вмешательства выступают скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Очень часто скаленотомия сопровождается периартериальной симпатэктомией. Для ликвидации нарушения проходимости подключичных сосудов проводят хирургическую реконструкцию сосудов. Если имеются костные аномалии проводят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

Синдром торакального выхода: симптомы, причины, диагностика, лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
    .

    Синдром Клайнфельтера - Симптомы и причины

    Обзор

    Синдром Клайнфельтера - это генетическое заболевание, которое возникает, когда мальчик рождается с дополнительной копией Х-хромосомы. Синдром Клайнфельтера - это генетическое заболевание, поражающее мужчин, и его часто не диагностируют до взрослого возраста.

    Синдром Клайнфельтера может отрицательно повлиять на рост яичек, в результате чего яички становятся меньше нормальных, что может привести к снижению выработки тестостерона.Синдром также может вызывать уменьшение мышечной массы, уменьшение волос на теле и лице и увеличение ткани груди. Последствия синдрома Клайнфельтера различаются, и не у всех есть одинаковые признаки и симптомы.

    Большинство мужчин с синдромом Клайнфельтера производят мало сперматозоидов или вообще не производят их, но вспомогательные репродуктивные процедуры могут позволить некоторым мужчинам с синдромом Клайнфельтера иметь детей.

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы синдрома Клайнфельтера широко различаются среди мужчин с этим расстройством.У многих мальчиков с синдромом Клайнфельтера симптомы проявляются незначительно или слабо. Состояние может оставаться недиагностированным до зрелого возраста или никогда не быть диагностированным. Для других состояние заметно влияет на рост или внешний вид.

    Признаки и симптомы синдрома Клайнфельтера также зависят от возраста.

    Младенцы

    Могут быть признаки и симптомы:

    • Слабые мышцы
    • Медленное развитие моторики - нужно больше времени, чтобы сидеть, ползать и ходить
    • Задержка в разговоре
    • Проблемы при рождении, например, яички, которые не опускаются в мошонку

    Мальчики и подростки

    Могут быть признаки и симптомы:

    • Рост выше среднего
    • Более длинные ноги, более короткий торс и более широкие бедра по сравнению с другими мальчиками
    • Отсутствие, задержка или неполное половое созревание
    • После полового созревания меньше мышц и меньше волос на лице и теле по сравнению с другими подростками
    • Маленькие твердые яички
    • Маленький пенис
    • Увеличенная ткань груди (гинекомастия)
    • Слабые кости
    • Низкие уровни энергии
    • Склонность к застенчивости и чувствительности
    • Затруднения в выражении мыслей и чувств или в общении
    • Проблемы с чтением, письмом, правописанием или математикой

    Мужчины

    Могут быть признаки и симптомы:

    • Низкое количество сперматозоидов или их отсутствие
    • Маленькие яички и половой член
    • Низкое половое влечение
    • Рост выше среднего
    • Слабые кости
    • Уменьшение волос на лице и теле
    • Менее мускулистый по сравнению с другими мужчинами
    • Ткани увеличенной груди
    • Увеличение живота

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас или вашего сына:

    • Медленное развитие в младенчестве или детстве. Задержка роста и развития может быть первым признаком ряда состояний, требующих лечения, включая синдром Клайнфельтера. Хотя некоторые отклонения в физическом и умственном развитии являются нормальным явлением, лучше проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.
    • Мужское бесплодие. Многим мужчинам с синдромом Клайнфельтера не ставят диагноз бесплодия, пока они не осознают, что не могут стать отцом.

    Причины

    Синдром Клайнфельтера возникает в результате случайной ошибки, которая приводит к рождению мужчины с дополнительной половой хромосомой.Это не наследственное заболевание.

    У человека 46 хромосом, включая две половые хромосомы, которые определяют пол человека. У женщин две X-половые хромосомы (XX). У мужчин есть половые хромосомы X и Y (XY).

    Синдром Клайнфельтера может быть вызван:

    • Одна дополнительная копия Х-хромосомы в каждой ячейке (XXY), наиболее частая причина
    • Дополнительная Х-хромосома в некоторых клетках (мозаичный синдром Клайнфельтера) с меньшим количеством симптомов
    • Более одной дополнительной копии Х-хромосомы, что встречается редко и приводит к тяжелой форме

    Дополнительные копии генов на Х-хромосоме могут мешать мужскому половому развитию и фертильности.

    Факторы риска

    Синдром Клайнфельтера возникает в результате случайного генетического события. Риск синдрома Клайнфельтера не увеличивается из-за того, что родители делают или не делают. Для более старших матерей риск выше, но незначительно.

    Осложнения

    Синдром Клайнфельтера может увеличить риск:

    • Беспокойство и депрессия
    • Социальные, эмоциональные и поведенческие проблемы, такие как низкая самооценка, эмоциональная незрелость и импульсивность
    • Бесплодие и проблемы с сексуальной функцией
    • Слабые кости (остеопороз)
    • Болезнь сердца и сосудов
    • Рак молочной железы и некоторые другие виды рака
    • Болезнь легких
    • Метаболический синдром, включающий диабет 2 типа, высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия)
    • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
    • Проблемы с зубами и полостью рта, повышающие вероятность кариеса
    • Расстройство аутистического спектра

    Ряд осложнений, вызванных синдромом Клайнфельтера, связан с низким уровнем тестостерона (гипогонадизм).Заместительная терапия тестостероном снижает риск определенных проблем со здоровьем, особенно когда терапия начинается в начале полового созревания.

    21 сентября 2019 г.

    .

    Серотониновый синдром - Симптомы и причины

    Обзор

    Серотониновый синдром возникает, когда вы принимаете лекарства, вызывающие накопление в организме высокого уровня химического серотонина.

    Серотонин - это химическое вещество, вырабатываемое вашим организмом, которое необходимо для функционирования нервных клеток и мозга. Но слишком много серотонина вызывает признаки и симптомы, которые могут варьироваться от легких (дрожь и диарея) до тяжелых (ригидность мышц, лихорадка и судороги).Тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти, если его не лечить.

    Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы увеличиваете дозу определенных лекарств или добавляете новое лекарство в свой режим. Некоторые запрещенные препараты и пищевые добавки также связаны с серотониновым синдромом.

    Легкие формы серотонинового синдрома могут пройти в течение дня после прекращения приема лекарств, вызывающих симптомы, а иногда и после приема лекарств, блокирующих серотонин.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Симптомы серотонинового синдрома обычно возникают в течение нескольких часов после приема нового лекарства или увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете.

    Признаки и симптомы включают:

    • Волнение или беспокойство
    • Путаница
    • Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
    • Расширенные ученики
    • Нарушение координации мышц или подергивание мышц
    • Жесткость мышц
    • Сильное потоотделение
    • Диарея
    • Головная боль
    • Дрожь
    • Мурашки по коже

    Тяжелый серотониновый синдром может быть опасным для жизни.Знаки включают:

    • Высокая температура
    • Изъятия
    • Нерегулярное сердцебиение
    • Без сознания

    Когда обращаться к врачу

    Если вы подозреваете, что у вас может быть серотониновый синдром после начала приема нового лекарства или увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас серьезные или быстро ухудшающиеся симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

    Причины

    Чрезмерное накопление серотонина в организме вызывает симптомы серотонинового синдрома.

    В нормальных условиях нервные клетки головного и спинного мозга вырабатывают серотонин, который помогает регулировать ваше внимание, поведение и температуру тела.

    Другие нервные клетки в вашем теле, в первую очередь в кишечнике, также производят серотонин. Серотонин играет роль в регулировании процесса пищеварения, кровотока и дыхания.

    Хотя возможно, что прием только одного лекарства, повышающего уровень серотонина, может вызвать серотониновый синдром у восприимчивых людей, это состояние чаще всего возникает при сочетании определенных лекарств.

    Например, серотониновый синдром может возникнуть, если вы принимаете антидепрессант вместе с лекарством от мигрени. Это также может произойти, если вы принимаете антидепрессант вместе с опиоидными обезболивающими.

    Другая причина серотонинового синдрома - преднамеренная передозировка антидепрессантами.

    Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту, может быть связан с серотониновым синдромом, особенно антидепрессанты. Незаконные наркотики и пищевые добавки также могут быть связаны с этим заболеванием.

    К лекарствам и добавкам, которые потенциально могут вызвать серотониновый синдром, относятся:

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как циталопрам (Целекса), флуоксетин (Прозак, Сарафем), флувоксамин, пароксетин (Паксил, Пексева, Брисделл) и сертралин (Золофт)
    • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), антидепрессанты, такие как дулоксетин (Цимбалта, Дризалма Спринкл) и венлафаксин (Эффексор XR)
    • Бупропион (Зибан, Веллбутрин SR, Веллбутрин XL), антидепрессант и лекарство от табачной зависимости
    • Трициклические антидепрессанты, , такие как амитриптилин и нортриптилин (памелор)
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), антидепрессанты, такие как изокарбоксазид (Марплан) и фенелзин (Нардил)
    • Лекарства от мигрени, , такие как карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и др.), Вальпроевая кислота (Депакен) и триптаны, в том числе алмотриптан, наратриптан (Amerge) и суматриптан (Имитрекс, Тосимра и др.)
    • Обезболивающие, такие как опиоидные обезболивающие, включая кодеин, фентанил (Duragesic, Abstral, другие), гидрокодон (Hysingla ER, Zohydro ER), меперидин (Demerol), оксикодон (Oxycontin, Roxicodone, другие) и трамадол (Ultram, ConZip)
    • Литий (Lithobid), стабилизатор настроения
    • Незаконные наркотики, включая ЛСД, экстази, кокаин и амфетамины
    • Травяные добавки, включая зверобойЗверобой, женьшень и мускатный орех
    • Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта , содержащие декстрометорфан (Дельсим)
    • Лекарства от тошноты , такие как гранисетрон (Санкузо, Сустол), метоклопрамид (Реглан), дроперидол (Инапсин) и ондансетрон (Зофран, Цупленц)
    • Линезолид (Зивокс), антибиотик
    • Ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат, используемый для лечения ВИЧ

    Факторы риска

    Некоторые люди более восприимчивы к лекарствам и добавкам, вызывающим серотониновый синдром, чем другие, но это состояние может возникнуть у любого человека.

    У вас повышенный риск серотонинового синдрома, если:

    • Вы недавно начали принимать или увеличили дозу лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина
    • Вы принимаете более одного препарата, повышающего уровень серотонина
    • Вы принимаете травяные добавки, которые повышают уровень серотонина
    • Вы употребляете запрещенный наркотик, повышающий уровень серотонина

    Осложнения

    Серотониновый синдром обычно не вызывает никаких проблем, когда уровень серотонина возвращается к норме.

    Если не лечить, тяжелый серотониновый синдром может привести к потере сознания и смерти.

    Профилактика

    Прием более одного лекарства, связанного с серотонином, или увеличение дозы лекарства, связанного с серотонином, увеличивает риск серотонинового синдрома.

    Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас или у члена семьи возникли симптомы после приема лекарства.

    Также поговорите со своим врачом о возможных рисках.Не прекращайте самостоятельно принимать такие лекарства. Если ваш врач прописывает новое лекарство, убедитесь, что он или она знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы получаете рецепты от более чем одного врача.

    Если вы и ваш врач решите, что преимущества комбинации определенных препаратов, влияющих на уровень серотонина, перевешивают риски, помните о возможности серотонинового синдрома.

    10 декабря 2019 г.

    .

    Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины

    Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

    Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

    Записаться на прием.

    Обзор

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое. IBS - это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

    Лишь у небольшого числа людей с IBS есть серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно лечить с помощью лекарств и консультации.

    IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

    Симптомы

    Признаки и симптомы IBS различаются, но обычно присутствуют в течение длительного времени.К наиболее распространенным относятся:

    • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, связанные с опорожнением кишечника
    • Внешний вид дефекации
    • Изменение частоты опорожнения кишечника

    Другие симптомы, которые часто связаны, включают вздутие живота, повышенное газообразование или слизь в стуле.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы IBS .Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

    • Потеря веса
    • Ночная диарея
    • Ректальное кровотечение
    • Железодефицитная анемия
    • Необъяснимая рвота
    • Затруднение глотания
    • Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

    Причины

    Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

    • Сокращения мышц в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
    • Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
    • Тяжелая инфекция. IBS может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. IBS также может быть связано с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
    • Стресс в раннем возрасте. Люди, подвергшиеся стрессовым событиям, особенно в детстве, чаще имеют симптомы IBS .
    • Изменения кишечных микробов. Примеры включают изменения в бактериях, грибах и вирусах, которые обычно находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микробы у людей с IBS могут отличаться от микробов у здоровых людей.

    Триггеры

    Симптомы IBS могут быть вызваны:

    • Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости в IBS полностью не изучена. Настоящая пищевая аллергия редко вызывает IBS . Но у многих людей симптомы ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
    • Напряжение. Большинство людей с IBS испытывают ухудшение или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса.Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.

    Факторы риска

    Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы IBS . Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

    • Молодые. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
    • Женский. В США IBS чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска IBS .
    • Имеют семейную историю IBS . Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
    • Есть беспокойство, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. История сексуального, физического или эмоционального насилия также может быть фактором риска.

    Осложнения

    Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

    Кроме того, IBS связан с:

    • Низкое качество жизни. Многие люди с умеренной и тяжелой формой IBS сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с IBS пропускают работу в три раза больше, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
    • Расстройства настроения. Признаки и симптомы IBS могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить IBS .

    Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

    Октябрь15, 2020

    Показать ссылки
    1. Hadjivasilis A, et al. Новые взгляды на синдром раздраженного кишечника: от патофизиологии к лечению. Анналы гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.20524 / aog.2019.0428.
    2. Синдром раздраженного кишечника. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content. Доступ 28 августа 2020 г.
    3. Kellerman RD, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
    4. Feldman M, et al. Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11 изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
    5. Синдром раздраженного кишечника. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/.Доступ 28 августа 2020 г.
    6. 6 советов: СРК и дополнительные методы лечения. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/tips-ibs-and-complementary-health-practices. Доступ 28 августа 2020 г.
    7. Синдром раздраженного кишечника. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/ibs/. Доступ 28 августа 2020 г.
    8. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 24 июня 2020 г.
    9. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 сентября 2020 г.

    Связанные

    Связанные процедуры

    Показать другие связанные процедуры

    Новости из клиники Мэйо

    Показать больше новостей из клиники Мэйо .

    Синдром Тернера - Симптомы и причины

    Обзор

    Синдром Тернера, заболевание, поражающее только женщин, возникает, когда одна из Х-хромосом (половых хромосом) отсутствует или частично отсутствует. Синдром Тернера может вызвать множество медицинских проблем и проблем развития, включая низкий рост, недостаточность развития яичников и пороки сердца.

    Синдром Тернера может быть диагностирован до рождения (пренатально), в младенчестве или в раннем детстве.Иногда у женщин с легкими признаками и симптомами синдрома Тернера диагноз откладывается до подросткового или молодого взрослого возраста.

    Девочки и женщины с синдромом Тернера нуждаются в постоянной медицинской помощи различных специалистов. Регулярные осмотры и соответствующий уход могут помочь большинству девочек и женщин вести здоровую и независимую жизнь.

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы синдрома Тернера могут различаться у девочек и женщин с этим расстройством.Для некоторых девочек наличие синдрома Тернера может быть не сразу очевидным, но у других девочек некоторые физические особенности и плохой рост проявляются рано. Признаки и симптомы могут быть незаметными, медленно развивающимися с течением времени или значительными, например порок сердца.

    До рождения

    Синдром Тернера можно заподозрить пренатально на основании пренатального бесклеточного ДНК-скрининга - метода выявления определенных хромосомных аномалий у развивающегося ребенка с использованием пробы крови матери - или пренатального ультразвукового исследования.Пренатальное УЗИ ребенка с синдромом Тернера может показать:

    • Большое скопление жидкости на тыльной стороне шеи или другие аномальные скопления жидкости (отек)
    • Аномалии сердца
    • Патологические изменения почек

    При рождении или в младенчестве

    Признаки синдрома Тернера при рождении или в младенчестве могут включать:

    • Шея широкая или сетчатая
    • Низко посаженные уши
    • Широкая грудь с широко расставленными сосками
    • Высокое узкое нёбо (нёбо)
    • Руки, повернутые в локтях наружу
    • Ногти на руках и ногах узкие и загнутые вверх
    • Отек кистей и стоп, особенно при рождении
    • Рост при рождении немного меньше среднего
    • Замедленный рост
    • Пороки сердца
    • Низкая линия роста волос на затылке
    • Отступающая или маленькая нижняя челюсть
    • Короткие пальцы рук и ног

    В детстве, подростковом и взрослом возрасте

    Наиболее частыми признаками синдрома Тернера почти у всех девочек, подростков и молодых женщин являются низкий рост и недостаточность яичников из-за недостаточности функции яичников, которая могла возникнуть при рождении или постепенно в детстве, подростковом возрасте. или молодой взрослой жизни.К их признакам и симптомам относятся:

    • Замедленный рост
    • В детстве в ожидаемое время нет скачков роста
    • Рост взрослого человека значительно меньше, чем можно было бы ожидать от члена семьи женского пола
    • Отсутствие половых изменений, ожидаемых в период полового созревания
    • Половое развитие, которое "застопорилось" в подростковом возрасте
    • Раннее завершение менструального цикла не в связи с беременностью
    • Невозможность зачать ребенка без лечения бесплодия для большинства женщин с синдромом Тернера

    Когда обращаться к врачу

    Иногда бывает трудно отличить признаки и симптомы синдрома Тернера от других заболеваний.Важно получить быстрый и точный диагноз и соответствующую помощь. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит физическое или половое развитие.

    Причины

    Большинство людей рождаются с двумя половыми хромосомами. Мальчики наследуют Х-хромосому от своих матерей и Y-хромосому от своих отцов. Девочки наследуют по одной Х-хромосоме от каждого родителя. У девочек с синдромом Тернера одна копия Х-хромосомы отсутствует, частично отсутствует или изменена.

    Генетические изменения синдрома Тернера могут быть одним из следующих:

    • Моносомия. Полное отсутствие Х-хромосомы обычно происходит из-за ошибки в сперме отца или в яйцеклетке матери. Это приводит к тому, что каждая клетка тела имеет только одну Х-хромосому.
    • Мозаицизм. В некоторых случаях происходит ошибка деления клеток на ранних стадиях развития плода. Это приводит к тому, что некоторые клетки тела имеют две полные копии Х-хромосомы.Другие клетки имеют только одну копию Х-хромосомы.
    • Х-хромосомные аномалии. Могут возникнуть аномальные или отсутствующие части одной из Х-хромосом. Ячейки имеют одну полную и одну измененную копию. Эта ошибка может возникать в сперме или яйцеклетке, когда все клетки имеют одну полную и одну измененную копию. Или ошибка может возникать при делении клеток на раннем этапе развития плода, так что только некоторые клетки содержат аномальные или отсутствующие части одной из X-хромосом (мозаицизм).
    • Материал Y-хромосомы. В небольшом проценте случаев синдрома Тернера некоторые клетки имеют одну копию X-хромосомы, а другие клетки имеют одну копию X-хромосомы и некоторый материал Y-хромосомы. Эти люди биологически развиваются как женщины, но наличие материала Y-хромосомы увеличивает риск развития типа рака, называемого гонадобластомой.

    Эффект хромосомных ошибок

    Отсутствующая или измененная Х-хромосома при синдроме Тернера вызывает ошибки во время внутриутробного развития и другие проблемы развития после рождения - например, низкий рост, недостаточность яичников и пороки сердца.Физические характеристики и осложнения со здоровьем, возникающие из-за хромосомной ошибки, сильно различаются.

    Факторы риска

    Потеря или изменение Х-хромосомы происходит случайно. Иногда это происходит из-за проблем со спермой или яйцеклеткой, а в других случаях потеря или изменение Х-хромосомы происходит на ранних этапах развития плода.

    Семейный анамнез, похоже, не является фактором риска, поэтому маловероятно, что у родителей одного ребенка с синдромом Тернера будет еще один ребенок с этим расстройством.

    Осложнения

    Синдром Тернера может влиять на правильное развитие нескольких систем организма, но сильно варьируется среди людей с синдромом. Могут возникнуть следующие осложнения:

    • Проблемы с сердцем. Многие дети с синдромом Тернера рождаются с пороками сердца или даже небольшими аномалиями в структуре сердца, которые увеличивают риск серьезных осложнений. Пороки сердца часто включают проблемы с аортой, крупным кровеносным сосудом, который ответвляется от сердца и доставляет в организм богатую кислородом кровь.
    • Высокое кровяное давление. Женщины с синдромом Тернера имеют повышенный риск высокого кровяного давления - состояния, которое увеличивает риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
    • Потеря слуха. Потеря слуха часто встречается при синдроме Тернера. В некоторых случаях это происходит из-за постепенной потери нервной функции. Повышенный риск частых инфекций среднего уха также может привести к потере слуха.
    • Проблемы со зрением. Девочки с синдромом Тернера имеют повышенный риск слабого мышечного контроля движений глаз (косоглазие), близорукости и других проблем со зрением.
    • Почки проблемы. Девочки с синдромом Тернера могут иметь порок развития почек. Хотя эти отклонения обычно не вызывают проблем со здоровьем, они могут повысить риск высокого кровяного давления и инфекций мочевыводящих путей.
    • Аутоиммунные расстройства. Девочки и женщины с синдромом Тернера имеют повышенный риск недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) из-за аутоиммунного заболевания тиреоидита Хашимото.У них также есть повышенный риск диабета. Некоторые женщины с синдромом Тернера страдают непереносимостью глютена (целиакия) или воспалительным заболеванием кишечника.
    • Проблемы со скелетом. Проблемы с ростом и развитием костей увеличивают риск аномального искривления позвоночника (сколиоз) и округления вперед верхней части спины (кифоз). Женщины с синдромом Тернера также подвержены повышенному риску развития слабых, ломких костей (остеопороза).
    • Нарушения обучаемости. Девочки и женщины с синдромом Тернера обычно имеют нормальный интеллект. Однако существует повышенный риск нарушения обучаемости, особенно при обучении, которое включает пространственные концепции, математику, память и внимание.
    • Проблемы с психическим здоровьем. Девочки и женщины с синдромом Тернера могут испытывать трудности в социальном взаимодействии и иметь повышенный риск синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
    • Бесплодие. Большинство женщин с синдромом Тернера бесплодны.Однако очень небольшое количество женщин могут забеременеть спонтанно, а некоторые могут забеременеть с помощью лечения бесплодия.
    • Осложнения беременности. Поскольку женщины с синдромом Тернера подвержены повышенному риску осложнений во время беременности, таких как высокое кровяное давление и расслоение аорты, они должны пройти обследование у кардиолога до беременности.

    Ноябрь18, 2017

    .

    Синдром торакального выхода - симптомы, упражнения, тесты, хирургия, лечение

    Что такое синдром торакального выхода?

    Синдром грудного выхода или TOS - это состояние, при котором верхний грудной выход сдавлен, что приводит к сдавлению средней лестничной и передней лестничных мышц сосудисто-нервного пучка (состоит из нервов C8 и T1 плюс плечевого сплетения, подключичной вены и артерии).

    Синдром может сдавливать подключичную артерию или плечевое сплетение.Плечевое сплетение - это совокупность сенсорных и двигательных нервов, которые иннервируют кисть, руку и плечевой пояс, а подключичная вена и артерия снабжают кровью эту область.

    Торакальный выход

    Синдром грудной апертуры может быть статическим или позиционным. Статический TOS вызывается такими состояниями, как спазм или увеличение мышц, прилегающих к кровеносным сосудам или плечевому сплетению. Позиционный TOS вызывается движением плечевого пояса или ключицы.

    Синдром торакального выхода

    Синдром торакального выхода можно классифицировать по:

    Пораженная структура и симптоматика Синдром грудной апертуры можно классифицировать в соответствии с вовлеченными структурами, в том числе:

    а. Синдром выхода из грудной артерии - включает сдавление подключичной артерии

    г. Нейрогенный синдром грудного выхода - вовлекает сдавление плечевого сплетения.Это наиболее распространенный тип TOS, на который приходится почти 95% случаев.

    г. Синдром венозно-грудного выхода - компрессия подключичной вены

    Событие

    Синдром торакального выхода может быть вызван несколькими факторами, включая травму и неэргономичную позу.

    Конструкция, вызывающая сужение

    Синдром грудного выхода также можно классифицировать в соответствии с структурой, вызывающей сжатие, которая включает:

    1. Синдром шейных ребер - включает сдавление сосудисто-нервного пучка в результате врожденного роста кости выше первого ребра.
    2. Синдром Scalenus anticus - это включает сжатие сосудисто-нервного пучка в результате роста мышц
    3. Реберно-ключичный синдром - сдавление сосудисто-нервного пучка в результате сужения пространства между первым ребром и ключицей

    Симптомы синдрома грудного выхода

    Симптомы TOS обычно затрагивают верхние конечности. Симптомы включают:

    Сосудистые симптомы

    • Постоянная боль в руках и кистях, боку шеи, подмышечной впадине, грудной клетке, ключице, верхней части спины, ромбовидной и трапециевидной области
    • Холодная липкая рука по сравнению с другой рукой
    • Опухшая, синюшная рука после физических нагрузок (может быть признаком венозной компрессии или тромбоза)
    • Ощущение тяжести в руках
    • Наблюдается вздутие поверхностных вен на руках и кистях

    Неврологические симптомы

    • Слабость рук
    • Ощущение покалывания или парестезии в предплечье и ладони, шее и плечах
    • Боль, характеризуемая как жгучая, острая или ноющая
    • Боль ощущается во всех частях руки или только в определенной части, например, в 5-м пальце
    • Атрофия мышц кисти
    • Судороги мышц руки
    • Слабая мелкая моторика

    Причины

    Компрессия сосудисто-нервного пучка может быть вызвана:

    Статические позы

    Студенты, линейные рабочие, кассиры и другие могут испытать длительную статическую позу, которая приводит к сжатию пространства между первым ребром и ключицей.

    Остеопороз

    Слабость костей может привести к усилению кифоза, что приводит к TOS

    Перенос тяжелых грузов на плечах или руках

    Это нагружает опорные конструкции в ключице или плечах. Реберно-ключичное сближение (сжатие пространства между первым ребром и ключицей) может возникнуть из-за неправильной осанки или подъема тяжестей.

    Повторяющиеся движения рук над головой

    Компрессия может быть результатом чрезмерного растяжения плечевого сустава, что наблюдается у художников, электриков, волейболистов, пловцов, бейсбольных питчеров, теннисистов.Травма возникает в результате растяжения мышц, в результате чего появляются слезы. Также возникает небольшая стесненность грудной мышцы, вызванная повторяющимся подъемом плеча.

    Врожденное шейное ребро

    Рост дополнительного ребра над первым ребром может вызвать компрессию плечевого сплетения, проходящую через эту область. Также может возникнуть напряжение передних лестничных мышц, вызванное раздражением нервных корешков. Другие причины могут включать:

    1. Опухоли в верхней части грудной клетки, сдавливающие сосудисто-нервный пучок
    2. Большие лимфатические узлы на шее, грудной клетке и подмышечной впадине
    3. Нарушения сна
    4. Хлыстовая травма с повреждением шеи и спины
    5. Напряжение

    Диагностика

    Диагностика TOS включает несколько тестов, и рентгенографию.Специальные диагностические процедуры включают:

    Рентгеновский

    Для определения t

    обычно делается рентген.

    Смотрите также

3