Синдром приводящей мышцы бедра

Синдром приводящих мышц бедра. Точка боли. Уникальный массаж пусковых точек боли

СИНДРОМ ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ БЕДРА - Детский массаж в Краснодаре, массаж и физиотерапия c выездом на дом

Синдром мышц аддукторов бедра заключается в локальной и отраженной боли, болезненности при пальпации, растяжении, возникает сгибательно-приводящая контрактура. Вследствие этого ограничеваются движения в тазобедренном суставе, задние отделы таза на больной стороне поднимаются, бедро слегка сгибается и приводится, из-за чего больной опирается не на всю стопу, а лишь на носок.

Возможно, это происходит в силу ее более поверхностного расположения и большей доступности для пальпации. Начинается она мощным сухожилием от лонной кости ниже лонного бугорка латеральнее нежной мышцы. Затем, постепенно расширяясь, она направляется книзу и прикрепляется к средней трети шероховатой линии бедра. В иннервации мышцы участвуют лишь корешки L2-L3 — передняя ветвь запирательного нерва. При поражении этого нерва аддукторы бедра напряжены и болезненны в момент, когда у больного в положении на боку поднимают больную ногу.

Боли и напряжение в аддукторах бедра возникают и при грыже диска L₅-S₁ — при компрессии корешка. Контрактуру аддукторов упомянутые венгерские авторы обнаружили у 3/4 больных люмбоишиальгией. С этим не согласуются наблюдения J.Travell (1950), согласно которым поражение захватывает не аддукторы вообще, а преимущественно одну мышцу (adductor longus syndrome). Автор основывала свои выводы на 50 наблюдениях.

Опираясь на клинические аналогии, можно допустить, что длинная приводящая мышца, подобно передней лестничной или грушевидной, функционирует в относительно неблагоприятных рычаговых условиях. Она относительно тонка и длинна сравнительно с другими приводящими мышцами бедра. При спортивных повреждениях патологию этой мышцы отмечают у футболистов, лыжников, фехтовальщиков и художественных гимнастов.

P.C.Schneider (1963) обратил внимание на частое поражение участка лонной кости, где берет свое начало двусуставная мышца («gracilis syndrome»). Наблюдается нередко у футболистов, перегружающих аддукторы бедра. Сверлящие боли распространяются от паха на всю зону иннервации запирательного нерва. В очаге поражения рентгенологически и гистологически находят очажки некроза и склероз.

Рефлекторный спазм приводящих мышц J.Travell (1950) наблюдала у отдельных больных с опухолями поясничных межпозвонковых и тазобедренных суставов. В случае такого рефлекторного напряжения мышцы оно снимается новокаином лишь на короткое время, тогда как при воздействии на первично пораженные миофасциальные ткани достигается более прочное исчезновение контрактуры и болей. В условиях изменения позы при ишиальгическом сколиозе, особенно в фазу ремиссии, поражение аддукторов бедра происходит в связи с постуральными перегрузками. Напомним, что на больной ноге при стоянии или ходьбе аддукторы бедра подвергаются перегрузкам в тех случаях, когда туловище наклонено в сторону здоровой ноги.

Все перечисленные объяснения аддукторных контрактур и их преобладание над абдукторными отражают роль периферических факторов, начиная от биохимических и кончая рефлекторно-миоадаптивными. Однако в реализации их важное место занимает и фактор церебральный: защитный аддукторный рефлекс реализуется экстрапирамидными структурами, обнаруживая патологическое изменение при пирамидной недостаточности.

Даже тогда, когда пирамидный синдром ограничивается одной лишь асимметрией коленных рефлексов, усиление перекрестного мышечно-тонического ответа приводящих мышц отмечается на стороне более высокого рефлекса (Никитин М.П., Глебовицкая А.И., 1927). Клинические проявления синдрома длинной приводящей мышцы бедра представлены в литературе лишь в общих чертах: основное внимание в упомянутой работе J.Travell отводится болям и триггерным зонам (рис. 4.25).

При коксальгии миальгическая зона находится у края вертлужной впадины в проекции подвздошно-бедренной связки, а при поражении крестцово-подвздошного сочленения — в месте прикрепления аддукторов бедра. Контрактуре длинного аддуктора или всех аддукторов может способствовать ирритация (Koppel H., Thompson W., I960; Fettweis E., 1966). Поражение нерва сопровождается при этом и болями в верхне-медиальных отделах бедра. Я.Ю. Попелянский.

Приводящая группа мышц также влияет и на плоско-вальгусную установку стоп у детей. Но это уже совсем другая история и она будет описана в последующих статьях.

Аддукторный синдром

Синдром сводится к местным болям в области этих мышц, их болезненности при пальпации или растяжении, к отраженным болям, а также к контрактурному напряжению мышц. Вследствие этого возникают ограничения движений в тазобедренном суставе, задние отделы таза на больной стороне поднимаются, бедро слегка сгибается и приводится, из-за чего больной опирается не на всю стопу, а лишь на носок.

В медиальную группу мышц бедра входят: нежная, длинная и короткая приводящие, большая приводящая и гребешковая. Все три приводящие мышцы прикрепляются к шероховатой линии бедра. Особенно широким сухожильным веером к этой линии прикрепляются длинная и большая приводящие мышцы. Среди них длинная приводящая, хотя она по размерам и уступает большой приводящей мышце, привлекает большее внимание врачей. Возможно, это происходит в силу ее более поверхностного расположения и большей доступности для пальпации. Начинается она мощным сухожилием от лонной кости ниже лонного бугорка латеральнее нежной мышцы. Затем, постепенно расширяясь, она направляется книзу и прикрепляется к средней трети шероховатой линии бедра. В иннервации мышцы участвуют лишь корешки L2-L3 — передняя ветвь запирательного нерва. При поражении этого нерва аддукторы бедра напряжены и болезненны в момент, когда у больного в положении на боку поднимают больную ногу.

Однако дело не в одном лишь запирательном нерве, т.к. совокупность приводящих мышц получает иннервацию из всех поясничных корешков. В частности, большая приводящая мышца получает ветви и от седалищного нерва. Эта широкая зона иннервации, по мнению L.Konek, M.Aranyosi (1964), и повинна в том, что в аддукторах часто возникает контрактура: какой бы корешок ни пострадал, аддукторные мышцы оказываются адресатами соответствующих патологических импульсов. Боли и напряжение в аддукторах бедра возникают и при грыже диска Ly-Si — при компрессии корешка. Контрактуру аддукторов упомянутые венгерские авторы обнаружили у 3/4 больных люмбоишиальгией.

С этим не согласуются наблюдения J.Travell (1950), согласно которым поражение захватывает не аддукторы вообще, а преимущественно одну мышцу (adductor longus syndrome). Автор основывала свои выводы на 50 наблюдениях. Опираясь на клинические аналогии, можно допустить, что длинная приводящая мышца, подобно передней лестничной или грушевидной, функционирует в относительно неблагоприятных рычаговых условиях. Она относительно тонка и длинна сравнительно с другими приводящими мышцами бедра. При спортивных повреждениях патологию этой мышцы отмечают у футболистов, лыжников, фехтовальщиков и художественных гимнастов.

P.C.Schneider (1963) обратил внимание на частое поражение участка лонной кости, где берет свое начало двусуставная мышца («gracilis syndrome»). Наблюдается нередко у футболистов, перегружающих аддукторы бедра. Сверлящие боли распространяются от паха на всю зону иннервации запирательного нерва. В очаге поражения рентгенологически и гистологически находят очажки некроза и склероз.

Естественно, что контрактурные изменения мышц в области тазобедренного сустава не могут рассматриваться вне связи с нейродистрофическими изменениями соответствующей периартикулярной соединительной ткани и тканей самого сустава. Напомним, что наиболее типичной защитной установкой при коксартрозе является легкое сгибание и приведение бедра с некоторым вращением его кнаружи. Такую установку ортопеды объясняют уменьшением натяжения капсулы сустава. Действие это, особенно вращение бедра кнаружи, осуществляется наиболее активно длинной приводящей мышцей благодаря особенностям ее прикрепления широким сухожилием к косо направленной шероховатости бедра. Источником ее напряжения могут быть и другие очаги. Г.Г.Смыслов (1935) обратил внимание на отдачу болей в аддукторы бедра при патологии в области квадратной мышцы поясницы или наружной запирательной мышцы. Рефлекторный спазм приводящих мышц J.Travell (1950) наблюдала у отдельных больных с опухолями поясничных межпозвонковых и тазобедренных суставов. В случае такого рефлекторного напряжения мышцы оно снимается новокаинизацией лишь на короткое время, тогда как при воздействии на первично пораженные миофасциальные ткани достигается более прочное исчезновение контрактуры и болей.

Рис. 4.25. «Триггерные зоны» и зоны иррадиации болей при синдроме длинной приводящей мышцы бедра.

В условиях изменения позы при ишиальгическом сколиозе, особенно в фазу ремиссии, поражение аддукторов бедра происходит в связи с постуральными перегрузками. Напомним, что на больной ноге при стоянии или ходьбе аддукторы бедра подвергаются перегрузкам в тех случаях, когда туловище наклонено в сторону здоровой ноги.

Согласно данным нашей клиники, из 375 больных с некорешковыми синдромами поясничного остеохондроза на боли в зоне аддукторов бедра жаловались 27 человек.

Все перечисленные объяснения аддукторных контрактур и их преобладание над абдукторными отражают роль периферических факторов, начиная от биохимических и кончая рефлекторно-миоадаптивными. Однако в реализации их важное место занимает и фактор церебральный: защитный аддукторный рефлекс реализуется экстрапирамидными структурами, обнаруживая патологическое изменение при пирамидной недостаточности. Даже тогда, когда пирамидный синдром ограничивается одной лишь асимметрией коленных рефлексов, усиление перекрестного мышечно-то-нического ответа приводящих мышц отмечается на стороне более высокого рефлекса (Никитин М.П., Глебовицкая А.И., 1927). Клинические проявления синдрома длинной приводящей мышцы бедра представлены в литературе лишь в общих чертах: основное внимание в упомянутой работе J.Travell отводится болям и триггерным зонам (рис. 4.25). При коксальгии миальгическая зона находится у края вертлужной впадины в проекции подвздошно-бедренной связки, а при поражении крестцово-подвздошного сочленения — в месте прикрепления аддукторов бедра. Контрактуре длинного аддуктора или всех аддукторов может способствовать ирритация (Koppel H., Thompson W., I960; Fettweis E., 1966). Поражение нерва сопровождается при этом и болями в верхне-медиальных отделах бедра.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

арс синдром (хамстринг синдром) | МРТ Эксперт

Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

Автор: Николаева С.В., Милованов Н.В.

Хамстринг-синдром

Было замечено, что в ответ на хроническую травматизацию происходят изменения не только в суставах. Достаточно часто локализация болевого синдрома связана с другими тканями, окружающими сустав, в том числе и синовиальной тканью. В качестве частых локализаций болевого синдрома называются энтезопатии в местах прикрепления сухожилий мышц тазового кольца. Клинические проявления в этом случае трактуются, как хамстринг-синдром и АРС-синдром [1].
Хамстринг-синдром - травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра).
Этиология.

Hamstring syndrome достаточно "молодое" заболевание. Впервые данный синдром обсуждался в конце 1980 года [2]. Причиной возникновения данного синдрома является хро

ническая травматизация задней группы мышц бедра в области прикрепления к седалищному бугру. Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и, прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Однако хамстринг-синдром может возникать и у не спортсменов [4].

Хроническая травматизация мышц задней группы бедра приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва. Воспаленные сухожилия давят на седалищный нерв, что, в свою очередь, приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. В конечном итоге в этом месте может сформироваться рубец.

Клиническая картина.

В клинической картине на первом месте стоит боль в ягодичной области с иррадиацией по задней поверхности бедра. Боль усиливается при напряжении мышц, при длительном сидении. Кроме того, боль возникает при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра.
Хамстринг-синдром необходимо дифференцировать от ряда других возможных причин боли в ягодичной области и нижних конечностях (например, ишиас, синдром грушевидной мышцы).

Выделяют следующие виды повреждений:

растяжения мышц, с образованием микроразрывов;
частичные разрывы;
отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

Диагностика.

Для постановки хамстринг-синдрома очень важным является тщательный медицинский осмотр с дополнительным использованием МРТ, УЗИ. МРТ является решающим в определении степени повреждения мягких тканей /полный, частичный разрыв/[3]. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние. Магнитно-резонансная томография позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц.
Для исключения переломов выполняют рентгенографию.

МРТ Полный разрыв сухожилия

К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз "вертельный бурсит", который встречается значительно реже. Именно поэтому для более точной постановки диагноза необходим комплексный подход.

Лечение.

На первом этапе проводится консервативное лечение, заключающееся в назначении нестероидных противовоспалительных средств, инъекции стероидов, физиотерапия, и / или акупунктура. В литературе имеются данные об использовании препаратов гиалуроновой кислоты для введения в суставы и в синовиальные оболочки сухожилий для купирования болевого синдрома внесуставной локализации [1].

Если боль и слабость не проходят, то показано оперативное лечение.
Оперативное лечение состоит из теномиолиза двуглавой мышцы бедра и невролиза седалищного нерва. Оперативное лечение в большинстве случаев приводит к полному восстановлению функции пораженной области. Прекращение болевого синдрома происходит у большинства пациентов.
Следует помнить, что хирургическое лечение может привести к осложнениям, таким как инфекции раны или повреждения нерва. Седалищный нерв должен быть освобожден очень тщательно. Задний кожный нерв бедра не должен быть нарушен или травмирован в любом случае [2].
При полном отрыве хамстринг-мышц – показана хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости. После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости[4].

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленно и сопровождаются высоким риском рецидива.

Осложнения

К осложнениям относятся появление кальцификатов в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; при этом кальцификаты начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Используемые ресурсы:
1. М.А. Страхов, А.В. Скороглядов, И.М. Костив, Н.В. Чижиков, Д.Э. Санников, И.О. Цукурова «Использование низкомолекулярных препаратов связанной гиалуроновой кислоты у спортсменов с болевым синдромом внесуставной локализации» Москва, журнал Поликлиника 2/2013 стр.54-60
2. Иан Дж. Янг. Хирургия проксимального синдрома задней поверхности бедра. Американский журнал спортивной медицины. Декабрь 2008 г. Том 36. №12. Стр.2372-2378
3. Коэн, Стивен Б. и Брэдли, Джеймс, "Острый проксимальный разрыв подколенного сухожилия» (2007). Журнал американской академии хирургов-ортопедов, июнь 2007, Том 15, № 6, 350-355
4. travmaorto.ru/147.html

Автор: Николаева С.В.
асс. каф. онкологии, лучевой диагностики,
лучевой терапии ВГМА им Н.Н. Бурденко

ARS-синдром.

ARS-синдром (Adduktor-Rectus-Symphysis)- это патологическое состояние сухожилий мышечного комплекса mm. adductor longus et (or) brevis, m. gracilis, дистальной части m.rectus abdominis, а также передней части m. adductor magnus в местах их прикрепления к лонной либо седалищной костям. Данный симптомокомплекс, впервые описанный болгарским врачом М.Банковым в 1958 году, следует рассматривать как проявление хронической микронестабильности переднего отдела тазового полукольца.

Этиология:

перегрузки опорно-двигательного аппарата в результате несоответствия между физической нагрузкой и возможностью компенсаторных реакций организма.

Патогенез:

длительные однотипные нагрузки, связанные с ассиметричным сокращением приводящих мышц бедер, прямых и косых мышц живота приводят к микротравматизации связочного аппарата ( синдрому перегрузки сухожилия TOS (Tendon Overuse Syndrome)) лонного сочленения с возникновением воспалительных , а затем дегенеративных изменений. Данные причины приводят к энтезопатии, тендиниту и тендомиозиту вышеуказанной локализации.

Клинические проявления:

Боль различной интенсивности в нижней части живота и в паховых областях с иррадиацией по ходу мышц; отмечается локальная болезненность при пальпации и максимальном отведении бедер и сгибании туловища с сопротивлением в местах прикрепления приводящих мышц бедер и прямой мышцы живота к лонной кости; боли, как правило, сопровождают физические нагрузки (бег, удары по мячу) и существенно ограничивают функциональные возможности человека.

Инструментальные методы обследования:

При ультразвуковом исследовании иногда визуализируются участки гиперэхогенной структуры мышечной ткани в местах прикрепления к лонной кости.

Рентгенологическая картина АРС-синдрома в случаях его затяжного течения характеризуется наличием признаков остеоходроза и остеохондрита лонного сочленения.

Стрелкой указан участок дегенеративного разрыва сухожилия m.adductor longus в месте прикрепления к лонной кости.

МРТ диагностика:

На приведенных выше изображениях определяется повышение МР сигнала в толще длинной приводящей мышцы, в месте её прикрепления к правой лобковой кости, что может соответствовать тендиниту .

Дифференциальный диагноз:

Проводят с растяжением приводящих мышц бедра, переломами костей таза, паховой грыжей, простатитом, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеоартрозом, первичными и метастазирующими опухолями, мочекаменной болезнью, заболеванием поясничного отдела позвоночника.

Лечение:

Консервативное лечение включает локальные инъекции кортикостероидов, нестероидную противовоспалительную медикаментозную терапию, различные виды ФЗТ-лечения (электрофорез с анестетиками, токи Бернара, лазеротерапию и сопряжено со значительным число рецидивов данного заболевания(до 80% случаев). Более положительные результаты при использовании метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Оперативное лечение АРС-синдрома, заключающееся в выполнении частичной миотомии и миофасциопластике прямой мышцы живота и частичной миотомии приводящих мышц бедер.

Используемые ресурсы:
sport-travma.ru/stati/ars-sindrom/
smk-ffu.at.ua/index/0-26
koleno.kiev.ua/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=41&itemid=7

Автор: Милованов Н.В.
врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт», г. Москва

причины, симптомы и лечение сильной мышечной боли в бедре в Москве

Боль, онемение, жжение мышцы в области бедра является одним из частых симптомов заболеваний позвоночника, бедренной кости и мышцы, таза. В Юсуповской больнице врачи выявляют причину мышечной боли в бедре с помощью современных методов обследования. Комплексная диагностика позволяет вовремя определить причину и остановить заболевание.

Для лечения пациентов созданы все условия:

Палаты европейского уровня комфорта;
Применение новейших препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
Инновационные методы восстановительной терапии.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Профессора, врачи высшей категории все случаи сильной боли в мышце бедра обсуждают на заседании экспертного совета, принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациента.

Причины боли в бедре

Когда возникает боль в бедренной мышце, причины могут быть разными. Осложнённый межпозвоночными грыжами остеохондроз вызывает выраженную боль, онемение, жжение мышцы бедра. Данные проблемы обычно возникают в молодом и среднем возрасте.

Заболевания тазобедренного сустава проявляются болью в бедре. Она возникает при движениях или нагрузках на сустав. У пациентов возникает ограничение подвижности. При попытках развести ноги, суставы оказываются заблокированными и дальнейшее движение невозможно. Заболевание чаще развивается после 65-ти лет. Лечение в Юсуповской больнице позволяет остановить дегенерацию хрящевой ткани и уменьшить боль в мышцах бедра.

При разной длине ног нагрузка на нижние конечности неодинакова, является причиной боли в бедре. Пациент начинает прихрамывать, происходит перекос туловища, плечи устанавливаются на разной высоте, развивается кривошея, возникает сильная боль в икроножной мышце. Нередко ложное укорочение ноги вызывает перекос таза.

Мышечная боль в бедре возникает при синдроме грушевидной мышцы. Она локализуется между крестцом и ягодицей. Пациенту трудно сидеть. Боль усиливается при движении, со временем возникает онемение ноги, уменьшается её объём. Меняется походка. Проблема возникает на фоне патологии позвоночника или таза.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы является одной из причин боли в бедре. Она начинается в глубине живота, реже в глубине поясницы, и распространяется по передней поверхности бедра. У женщин может появляться при половом акте. Происходит выпрямление поясничного лордоза, периодически возникают боли в пояснице. Если не проводить лечение, мышца держит в постоянном напряжении тазобедренный сустав, происходит его разрушение, уменьшается количество хряща, развивается деформирующий артроз.

Причинами боли в мышцах бедра и ноги являются следующие заболевания:

синдром запирательного канала – острая боль отдает во внутреннюю часть бедра и паховую область;
болезнь Бернгардта-Рота, или парестетическая мералгия – боль в мышце бедра ноги спереди, которая усиливается при попытке прижать согнутую ногу к животу;
радикулопатия ли радикулит нервных корешков поясничного отдела – сильная боль в мышцах бедра возникает из-за поражения нервов поясничного отдела позвоночника;
ишиас, люмбоишиалгия, ишиалгия – боль начинается в пояснице и усиливается в области бедра.

Мышечная боль в бедре может быть симптомом патологии центральной нервной системы, остеомиелита, ушиба, растяжения или разрыва бедренной мышцы. Боль в бедре при подъеме по лестнице возникает при тендините подвздошно-поясничной мышцы.

Лечение боли в мышцах бедра

Прежде чем приступать к лечению, врачи Юсуповской больницы определяют причину мышечной боли в бедре с помощью современных диагностических методов:

магнитно-резонансной томографии поясничного отдела;
рентгенографии тазобедренного сустава;
ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей.

Методы лечения боли в мышцах бедра и ноги зависят от причины, вызвавшей её. Врачи Юсуповской больницы, определив причину болевого синдрома, устраняют её, останавливают прогрессирование заболевания, проводят восстановительную терапию, направленную на укрепление позвоночника, мышц и связок.

Как снять боль мышц бедра? Мышечную боль в бедре можно снять, растягивая мышцы на больной конечности по той поверхности, где есть боль, а на противоположной ноге – обратную поверхность. Если боль локализуется по задней поверхности правой ноги, растягиваем справа заднюю поверхность, а слева – переднюю. При артрозах коленных суставов делаем растяжки по всей поверхности бедра. Если беспокоит лампасная боль по наружной поверхности бедра, делайте следующее упражнение: лёжа на спине, не отрывая одноименного плеча от поверхности, перекидывайте больную нижнюю конечность на противоположную сторону и оставляйте её висеть, расслабляя мышцы. Выполняйте упражнение в течение 5-6 минут.

Разотрите кожу бедра согревающей или обезболивающей мазью. Обеспечьте больной конечности покой – примите горизонтальное положение с приподнятой на 30^о ногой (под голень можно положить подушку или валик). Если причиной боли в бедре является варикозная болезнь нижних конечностей, флебологи рекомендуют утром, не опуская ног с постели, надеть компрессионные чулки или колготы. При наличии воспаления мышц бедра боль уменьшается после приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, диклофенака, нимесулида).

При мышечном напряжении и боли в бедре реабилитологи используют тейпы. Для того чтобы наклеить тейп на тазобедренный сустав, пациент должен лежать на спине. Обе ноги разводят в стороны, сгибая их в коленных суставах (поза лягушки). Поворачивают ногу кнаружи, чтобы растянуть область паха (приводящую группу мышц бедра). Накладывают якорь стабилизирующего тейпа на верхней части поверхности бедра и расправляют тейп с внутренней стороны, заканчивая чуть выше колена. Накладывают тейп на бедро практически без натяжения.

Лечебная физкультура при мышечной боли в бедре

Старший инструктор-методист ЛФК Юсуповской больницы индивидуально подбирает каждому пациенту с болью в мышцах бедра и ноги комплекс упражнений, которые направлены на снятие спазма мускулатуры и повышение мышечного тонуса. Существует физиологический рефлекс, который расслабляет мышцу, если она длительно находится в состоянии растяжения. Он включается примерно через 2 минуты при непрерывном натяжении мышцы. Расслабление действует около 6 часов. На эффекте этого рефлекса и основан данный комплекс упражнений. Они не воздействуют на причину заболеваний, а оказывающие симптоматическое действие – снимают мышечную боль в бедре.

Стоя на здоровой ноге, согните больную нижнюю конечность в колене. Возьмите соответствующей рукой за голеностопный сустав и оттягивайте назад, растягивая переднюю поверхность бедра больной ноги. Держите натяжение непрерывно в течение 2-3 минут, затем медленно отпускайте ногу. Данное упражнение помогает при боли в мышцах бедра спереди.

Для растяжения мышц задней поверхности бедра выполните следующее упражнение:

стоя на здоровой ноге, выпрямленную больную ногу положите на стул;
максимально наклоните к больной ноге, создавая натяжение по задней поверхности бедра;
непрерывно держите натяжение в течение 2-3 минут, затем медленно снимите ногу со стула.

При боли в ногах по задней поверхности бедра помогает растяжение мышц голени. Подойти к стенке или любой вертикальной поверхности. Поставьте стопу больной ноги к стенке – пятка на полу, подошва на стене. Притяните колено больной нижней конечности и всё туловище максимально близко к стенке, растянув икроножную мышцу. Непрерывно держите натяжение в течение 2-3 минут, затем медленно уберите ногу. Это упражнение помогает при боли в ноге ниже колена.

Причину мышечной боли должен определить врач. Если в течение недели, невзирая на проведенное лечение и гимнастику, боль не уменьшается или нарастает, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования врачи установят причину боли в мышцах бедра и ноги, проведут медикаментозную терапию заболевания, назначат физиотерапевтические процедуры. Индивидуальный комплекс упражнений, составленный реабилитологами, иглоукалывание, инновационные техники мануальной терапии позволят пациенту избавиться от боли в бедренной мышце, невзирая на причины.

Боль в бедренной мышце: причины, лечение и профилактика

Нижние конечности часто являются причиной болезненных ощущений у людей любого возраста. Проблема усиливается с возрастом, когда проявляются основные дегенеративно-дистрофические заболевания. Один из распространенных симптомов — боль в мышце бедра. Однако причин подобного неприятного проявления много, а подход в каждом случае к лечебным мероприятиям нужен индивидуальный.

Причины и диагнозы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Болезненные ощущения в бедренной мышце могут возникать при многих патологических ситуациях. Причины, ведущие к этому симптому, лучше разделить на несколько групп, имеющих общий механизм формирования проблемы. Главные факторы, которые приводят к появлению болей в мышце бедра:

болезни опорно-двигательного аппарата: остеохондроз позвоночника, коксартроз, межпозвонковые грыжи и другие заболевания, возникающие вследствие дегенеративно-дистрофических инволюционных изменений в костно-хрящевой ткани;
системные заболевания соединительной ткани. Любая болезнь из этой группы может вызвать боли в бедренной мышце, но чаще симптом провоцируют дерматомиозит или системная склеродермия. Вторичный болевой синдром характерен для анкилозирующего спондилоартрита, как иммуно-воспалительного процесса;
травматические повреждения. Группа болезней, которые вызываются острым или тупым механическим воздействием: разрывы и растяжения мышц и связок, переломы костей, ушибы;
местные воспалительные процессы – миозиты. Часто под воздействием микроорганизмов наблюдается изолированное поражение бедренной мышцы;
сосудистая патология. Различные тромбозы, варикозная болезнь или флебиты способны вызывать боли мышцах бедра, так как вокруг сосуда в тканях возникает локальное воспаление с отеком;
паразиты. В мышечной ткани могут жить и размножаться глисты. Наиболее выраженный болевой синдром вызывают трихинеллы, но филярии и цистицерки также способны приводить к неприятным ощущениям в бедренной мышце;
редкие болезни: врожденные и приобретенные заболевания, которые встречаются у ограниченного количества людей и связаны с генетическими аномалиями. К этой группе относятся тромбоцитопатии, аутоиммунные процессы в бедре, злокачественные опухоли, укорочение конечности.

Так как причин, способствующих появлению болей в мышцах бедра, очень много, сложно определить группы людей, подверженных риску развития заболевания. Однако с происходящими инволюционными изменениями в организме связаны дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Как проявляется

В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, симптоматика протекает по-разному. Общим является лишь сам факт боли, но особенности ее появления и протекания существенно различаются. Столь же разнообразен и прогноз для полного выздоровления, так как некоторые болезни даже угрожают жизни больного. Поэтому самостоятельно разобраться в этиологических особенностях болезненных ощущений невозможно, а промедление с обращением к специалисту грозит серьезными осложнениями.

Распространенной этиологической группой, вызывающей клинические проявления, является дегенерация опорно-двигательного аппарата. Характерные симптомы:

боли в мышцах бедра и ягодицы;
умеренный болевой синдром, усиливающийся при физической активности;
ограничение движений в поясничном отделе позвоночника или тазобедренных суставах;
четкая иррадиация боли – сверху от позвоночного столба к ягодице и вниз к бедренной мышце;
внешних изменений нижней конечности нет, но на запущенных стадиях, когда болевой синдром стихает, наблюдается атрофия мышечных волокон.

Боль в мышце бедра не связана с непосредственным поражением ноги; она носит вторичный иррадиирующий характер. Основной патологический процесс находится в позвоночнике или тазобедренном суставе.

Грыжа.

Одной из серьезных причин для беспокойства, вызывающих боли в бедре, является системный иммуно-воспалительный процесс. Для него характерно:

поражение мышц и суставов;
часто симметричный процесс;
возможен субфебрилитет;
умеренный болевой синдром;
уплотнения при пальпации в мышечной ткани;
длительное упорное течение и низкий ответ на терапевтические мероприятия.

Наиболее часто боль в задней мышце бедра или поражение сгибателей вызывает дерматомиозит. Помимо болевого синдрома, для него характерны изменения на коже и резкие отклонения в острофазовых показателях анализов.

Болевые зоны.

Травмы типичны для людей всех возрастов. Во всех случаях есть четкая связь с повреждением: неудачное движение, сильное физическое напряжение или механическое воздействие. Для травматических болей характерны:

острое начало;
резкие боли;
внешние изменения – отек, гематома;
кратковременный характер боли;
быстрый эффект от лечения.

В типичных ситуациях отличить травматическое повреждение не составляет серьезного труда. Однако каждая травма требует ответственного подхода к лечебным мероприятиям.

Крайне опасны боли в области бедренной мышцы, связанные с сосудистой патологией. Обычно острое начало и выраженный отек ноги типичен для тромбоза глубоких вен. Он возникает именно в области бедренных сосудов, поэтому мышечные боли всегда сопровождают патологический процесс. Тромб в вене нестабилен, при определенных движениях и даже без видимых причин кусочки могут отрываться и передвигаться вверх по сосудистому руслу. Это грозит тяжелейшими осложнениями, включая тотальную тромбоэмболию легочной артерии, что неизбежно приводит к смерти. Поэтому важно помнить, что боль в мышце бедра ноги сзади или спереди – это острый сигнал организма о помощи, пренебрежение которым чревато летальным исходом.

Крайне неприятная проблема — паразиты. Так, цикл размножения трихинеллы связан с необходимостью внедрения в мышечную ткань. И хотя человек является биологическим тупиком для паразита, последний приносит много страданий и боли в мышцах бедра. Основные характеристики инвазии трихинеллами:

умеренные боли во многих группах мышц, особенно в бедре или голени;
четкая связь с употреблением в прошлом мяса диких животных;
наличие интоксикации – человек постепенно худеет и слабеет;
субфебрилитет по вечерам;
боли носят упорный характер, с течением времени усиливаются.

Паразиты не представляют прямой угрозы жизни, но ухудшают ее качество.

Особенности диагностики

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

Самое трудное – не лечение болевого синдрома, а выяснение причин, вызвавших патологическое состояние. Чем раньше человек обращается за медицинской помощью, тем более точно и своевременно будет установлен диагноз. Для этого используются клинические, лабораторные и инструментальные способы верификации болезненного состояния. Ниже в таблице представлена дифференциальная диагностика главных причин болей в мышцах бедра.

Заболевание/ диагностические признаки	Характер боли	Ключевые сопутствующие признаки	Методы верификации
ДДЗП и суставов	Ноющая, иррадиирующая от позвоночника вниз, длительная	Деформация суставов, ограничение подвижности в позвоночнике	Рентгенография, КТ или МРТ
Системный процесс	Слабая и умеренная боль, локальная, без иррадиации	Изменения на коже, поражение других мышц и суставов	Лабораторная ревматологическая панель
Травма	Острейшая и сильная, но кратковременная, четкая связь с повреждением	Внешние признаки травмы: отек, гематома, боль при пальпации, нарушение целостности кожи	Не требуются, видно невооруженным взглядом, мелкие повреждения верифицируются с помощью МРТ
Сосудистая катастрофа	От сильной до умеренной, возникает внезапно	Отек и асимметрия конечностей, лихорадка, общая интоксикация	УЗДГ сосудов
Паразиты	Ноющая, изнуряющая, усиливающаяся с течением времени	Страдают разные группы мышц, особенно бедренные и икроножные, четкая связь с употреблением мяса диких животных	Лабораторные анализы – эозинофилия в крови, ПЦР к трихинеллам, УЗИ мышц и КТ – косвенные признаки инвазии

Каждый случай возникновения болей в мышцах бедра требует индивидуального подхода к лечебно-диагностическому процессу. В сложных ситуациях необходимо проводить все виды обследований, включая лабораторные и инструментальные методы.

Боль в мышцах бедра: лечение

Так как причин, вызывающих патологические процессы, сопровождающиеся болезненными ощущениями, слишком много, единых стандартов терапевтических мероприятий не разработано. Лечение проводится, исходя из наиболее вероятного этиологического фактора. Первой задачей является снятие болевого синдрома, для чего могут быть использованы анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Остальные лечебные мероприятия зависят от причины болей в мышце бедра.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов требуют следующих методов лечения:

Боль снимается обычно высокими дозами НПВС в сочетании с миорелаксантами и седативными средствами. Полное выздоровление возможно только при хирургическом лечении – эндопротезировании или устранении сдавленности нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Системные заболевания требуют следующих подходов к терапии:

дезинтоксикация;
патогенетическое лечение – гормоны, цитостатики;
НПВС;
анальгетики при сильных болях;
иммунодепрессанты в комбинациях.

Избавление от болевого синдрома сложно предсказуемо, так как зависит от активности воспалительного системного процесса, правильности схемы лечебных мероприятий. При адекватном контроле над заболеванием удается в относительно короткие сроки стабилизировать состояние мышечной ткани и снять иммунное воспаление. Однако лечебные мероприятия следует проводить постоянно, периодически контролируя состояние острофазовых показателей крови.

Травмы обычно легко поддаются диагностике и лечению. В большинстве случаев достаточно местной обезболивающей терапии с помощью мазей с НПВС или гепарином. При сильной боли применяется парентеральное введение анальгетиков коротким курсом в течение 1-2 дней. По мере заживления пострадавших тканей потребность в медикаментозной поддержке нивелируется.

Намного сложнее обстоит дело при подозрении на сосудистую патологию. Обычно процесс острый, а состояние угрожает жизни человека. Поэтому быстрое и адекватное лечение включает:

госпитализацию;
постельный режим;
дезинтоксикацию;
антиагреганты и антикоагулянты в высоких дозах;
антибиотики;
сосудорасширяющие препараты.

Боль обычно проходит быстро на фоне антикоагулянтной терапии. Так как основа боли – механическое препятствие нормальному току крови, то в процессе даже начальной реканализации тромба наступает значительное облегчение. Дополнительно могут использоваться ненаркотические анальгетики в максимально переносимых дозах. При условии снижения боли в мышцах бедра требуется сохранение постельного режима до нормализации кровотока в сосудистом русле. Контроль осуществляется визуально, пальпаторно и с помощью допплерографии.

При наличии паразитов лечение затруднено тем, что вокруг него в мышечной ткани формируется капсула, защищающая от воздействия лекарственных препаратов. Подбор антигельминтных средств – процедура сложная, требующая непрерывного мониторинга состояния больного и лабораторных показателей. Обычно используются Альбендазол или Празиквантель в течение длительного периода по индивидуальной схеме. Единичные паразиты в мышечной ткани могут быть удалены хирургическим путем.

Миозиты требуют обычно местной терапии разогревающими и противовоспалительными мазями, иногда приема антибиотиков. Как правило, болезнь носит легкий и быстропроходящий характер. Если причину болей в мышцах установить не удалось, а эмпирическая терапия не приносит результатов, возможно, имеются редкие генетические аномалии, которые манифестировали в зрелом возрасте. В этом случае специфические лабораторные тесты помогут определить природу болевого синдрома.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Боль в паху: когда причина - синдром прямой мышцы живота

О ЧЕМ ЭТО?

Синдром прямой мышцы живота - это форма боли в паху, вызванная микротравмами, которая состоит из хронического воспаления в точке прикрепления к лобку, то есть сухожилий приводящих мышц и прямых мышц живота (см. Рис. Рядом). Воспаление возникает в результате функционального перенапряжения или повторяющихся микротравм скручивания или тракции в области прикрепления сухожилий этих мышц.Действительно, лобковая область представляет собой точку слияния значительного напряжения, производимого как брюшными (сверху), так и приводящими (снизу) мышцами, а функциональной перегрузке способствует небольшое доступное пространство.

Заболеваемость выше у профессиональных спортсменов-мужчин, которые интенсивно тренируются в упражнениях с интенсивным использованием нижних конечностей (футбол, бег, футбол, теннис, регби, фехтование, легкая атлетика, верховая езда и т. Д.). Проблема усугубляется сопутствующими дефектами осанки, которые создают асимметрию бедер, такими как диссимметрия нижних конечностей, выраженное искривление поясницы, крестцово-подвздошные блоки, врожденные нарушения тазобедренного сустава и т. Д.Чаще всего это поражает футболистов из-за большого количества выполняемых ими технических движений, вызывающих значительную нагрузку на пах (удары ногами, ведение мяча, скольжение, изменение направления). Часто этим заболеванием страдают и беременные женщины.

В любом случае, следует помнить, что боль в паху может появиться также вследствие изменения тренировочных упражнений, неблагоприятных условий на игровой площадке (слишком мягкие или слишком грубые) или типа используемой обуви.

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ ПРЯМО-АДДУКТОРНОГО СИНДРОМА

Стабильность таза может быть достигнута только при гармоничном взаимодействии нескольких групп мышц, связок и костей.Лобковая область, являющаяся точкой опоры нашего тела, представляет собой точку пересечения сил, приходящих снизу (удар о землю) и сверху (вес туловища). Приводящие мышцы и мышцы живота играют важную роль из-за их тесной связи с лобковым симфизом. Их действия антагонистичны: для мышц живота и, в частности, прямой мышцы живота направление вектора силы выше и ниже, тогда как для приводящих мышц направление вектора силы является нижним и передним.(Рис.2)

Рис. 2: Встреча конфликтующих сил и мускульных действий

Силовое распределение силы веса туловища; Распределение силы удара по земле; 3. Вектор силы брюшного пресса; 4, вектор силы аддукторов.

Травма, слабость или дисфункция одной из двух мышц неизбежно вызывают функциональный дисбаланс. Более того, у футболистов седалищно-большеберцовые мышцы чрезмерно развиты и укорочены, что мешает правильному разгибанию колена, например, во время бега или ударов ногами.Это отрицательно сказывается на аддукторах, которые вынуждены работать в ограниченном биомеханическом пространстве и, следовательно, сжиматься и затвердевать. Широкие, плавные движения, необходимые для спортивного выступления, затруднены, тело должно принимать компенсирующие средства, что приводит к чрезмерным нагрузкам в состоянии пассивной недостаточности.

СИМПТОМЫ

Синдром прямой мышцы живота проявляется в виде локальной боли в паху или нижней части живота, которая может отдавать в заднюю конечность медиальнее брюшной стенки и, реже, в промежность.Симптомы обычно односторонние, реже двусторонние. На ранних стадиях боль легкая, часто беззвучная, чувствительная при пальпации и не мешающая деятельности, или появляется во время активности и постепенно исчезает после ее окончания. В большинстве случаев эти фазы недооцениваются!

На поздних стадиях физическая активность невозможна, боль возникает даже при ходьбе. Социальная жизнь также может быть затруднена.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

При появлении вышеперечисленных симптомов важно не недооценивать заболевание (в основном на ранних стадиях).Первоначально необходимо ограничить активность или прекратить ее до полного исчезновения боли как в покое, так и во время активности. При сохранении даже незначительной боли необходимо своевременное специализированное обследование для постановки диагноза заболевания, чтобы максимально сократить время выздоровления.

ПОЛЕЗНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Следующие упражнения полезны как для профилактики синдрома прямой мышцы, так и для реабилитации. Упражнения следует выполнять в конце тренировки или, в любом случае, после правильного разогрева мышц.Упражнения на растяжку выполняются в течение 30 секунд, а расслабление мышц будет способствовать расслаблению во время выдоха.

Растяжение подвздошно-поясничной мышцы: Напряжение мышцы воспринимается как переднее в области бедра;

Растяжение седалищно-большеберцовых мышц: Напряжение воспринимается как заднее в бедре.

Упражнения на устойчивость корпуса: Есть несколько вариантов; здесь проиллюстрированы две основные позы, которые необходимо поддерживать не менее 30 секунд (рекомендуется 1-2 минуты).

Эксцентрические сокращения приводящих мышц: Спортсмен находится в положении лежа на спине, колени согнуты, ступни стоят на асфальте. Просьба сократить приводящие мышцы, чтобы сблизить колени. Терапевт не только противодействует сокращению, но и разводит ноги игрока, вызывая эксцентрическое сокращение приводящих мышц. Рекомендуется 3 серии по 10-15 повторов.

Эксцентрические сокращения прямых мышц живота: Начиная с положения, показанного на рисунке, спортсмен разгибает бедро, удерживая колено в вытянутом состоянии, пока его пятки не окажутся на высоте 5-10 см от земли.В этот момент терапевт или товарищ по команде возвращает ноги в исходное положение. Рекомендуется 3 серии по 10-15 повторов.

Библиография

Arbasseti C. 2011, Il trattamento manuale della sindrome retto-adduttoria ;
Bisciotti N. 2009, La Pubalgia dello Sportivo, Inquadramento Clinico e Strategie Teotherapyhe ;
Holmich 1999; Эффективность активных физических тренировок как лечения длительной боли в паховой области, связанной с приводящими мышцами, у спортсменов: рандомизированное исследование ;
Маркон Ф.2015, Revisione della letteratura con metanalisi sull'efficacia della terapia manuale e dell'esercizio terapeutico nel trattamento della pubalgia nello sportivo .
Валент А. 2012, Вставная тендинопатия приводящих и прямых мышц живота у спортсменов: обзор .
Weir A. 2011; Мануальная терапия или лечебная физкультура при длительной боли в паху, связанной с приводящими мышцами: рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

[PDF] Отрывной синдром прикрепления приводящей мышцы, имитирующий неопластические процессы у 14-летнего бегуна на длинные дистанции.

 @article {Nishio2012AdductorIA, title = {Синдром отрыва приводящей мышцы, имитирующий неопластические процессы у 14-летнего бегуна на длинные дистанции.}, автор = {Дж. Нисио, М. Хара и М. Найто}, journal = {Ортопедия}, год = {2012}, объем = {35 9}, pages = { e1442-5 } }

Синдром отрыва аддуктора, также известный как шина бедра, - это необычное заболевание, которое может имитировать первичные опухоли костей или остеомиелит.В этой статье описываются клинические данные и результаты визуализации синдрома отрыва аддуктора у 14-летнего бегуна на длинные дистанции. В анамнезе пациентки в течение 1 месяца постоянно усиливалась боль в медиальной части левого бедра. При физикальном осмотре не было обнаружено каких-либо значимых результатов, за исключением легкой болезненности при пальпации… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Если вы проводите несколько часов в день сидя и не часто встаете, чтобы встать, ходить или иным образом передвигаться, возможно, вы столкнулись с проблемой, широко известной как «синдром мертвой задницы» (DBS). .

Клинический термин для этого состояния - тендинопатия средней ягодичной мышцы, хотя ее также часто называют амнезией ягодичных мышц.

Как и следовало ожидать от его общего названия, это состояние возникает из-за того, что ягодичные мышцы по сути «забывают» свое основное предназначение: поддерживать таз и удерживать ваше тело в правильном положении.

Больше двигаться и меньше сидеть может помочь предотвратить или вылечить синдром мертвой задницы, но вы должны знать, что это странное состояние может привести к другим проблемам, если к нему не относиться серьезно.

После долгого сидения ягодичные мышцы ягодиц могут онеметь или даже немного болеть. Но ходьба и небольшая растяжка могут довольно быстро вернуть их к жизни.

В более серьезных случаях симптомы синдрома мертвой задницы могут вызывать боль и скованность в другом месте.Вы можете испытывать боль в одном или обоих бедрах, пояснице и коленях. Боль может стрелять в ногу, как при ишиасе.

Потеря силы ягодичных мышц и сгибателей бедра также может произойти, если не лечить DBS. Если поражено, в частности, одно бедро, можно повредить просто лежа на этом боку.

DBS может даже вызвать воспаление сумки тазобедренного сустава, наполненного жидкостью мешка, который облегчает движения в тазобедренном суставе. Другие признаки бурсита (воспаления бурсы) включают боль и отек вокруг пораженного участка.

Боль в голенях также может возникать из-за проблем с равновесием и походкой, вызванных симптомами DBS.

Чтобы облегчить боль в бедрах и спине при ходьбе или беге, вы можете изменить свой обычный шаг. Но это может вызвать напряжение в ваших коленях, лодыжках и ступнях, к которому они не привыкли, что приведет к появлению болезненных ощущений далеко от ягодиц.

Сидячий образ жизни - слишком много сидения или лежания и недостаток движений - может привести к удлинению ягодичных мышц и напряжению сгибателей бедра.

Сгибатели бедра - это мышцы, которые проходят от нижней части спины через таз и переднюю часть бедра. Они несут ответственность за движение ваших ног, когда вы идете, бегаете и поднимаетесь по лестнице.

Если сгибатели бедра не растянуты, простая быстрая прогулка может спровоцировать приступ синдрома мертвой ягодицы. Если позволить сгибателям бедра напрячься, а ягодичным мышцам - удлиниться, это может привести к воспалению сухожилий средней ягодичной мышцы.

Средняя ягодичная мышца - одна из самых маленьких мышц ягодиц, и поддерживающие ее сухожилия уязвимы для такого рода травм.

Интересно, что люди, которые много бегают, подвергаются более высокому риску DBS, если проводят слишком много свободного времени за рабочим столом.

Напряжение при беге на длинные дистанции или при любых физических упражнениях может быть слишком сильным для мышц и сухожилий, которые длительное время находятся в одних и тех же положениях. Другие типы спортсменов и артистов балета также подвержены более высокому риску.

Если вы испытываете симптомы синдрома мертвой задницы, особенно во время упражнений с отягощением, таких как ходьба или подъем по лестнице, обратитесь к врачу.

Специалист по спортивной медицине или ортопед также могут быть хорошим выбором для оценки ваших симптомов и при необходимости начать курс лечения.

Врач изучит ваши симптомы и историю болезни, а также осмотрит участки, испытывающие боль и скованность. Вас могут попросить переместить или вытянуть ноги в разных положениях и рассказать о любых изменениях симптомов.

Они также могут заказать рентген или МРТ, но только для исключения других возможных состояний. Эти типы визуализационных тестов не особенно эффективны для диагностики DBS.

Правильное лечение синдрома мертвой задницы будет зависеть от того, насколько далеко он продвинулся, и от ваших целей физической активности. Если вы бегун, пытаясь как можно скорее вернуться в норму, вам следует тесно сотрудничать со специалистом по спортивной медицине, чтобы безопасно вернуться к действию.

Для большинства людей, включая бегунов и других спортсменов, обычное лечение подразумевает перерыв в тренировках или занятиях спортом. Вам, вероятно, также посоветуют следовать протоколу RICE:

Отдых: как можно больше держаться подальше от ног
Лед: уменьшение боли и отека с помощью пакета со льдом или холодного компресса
Компрессия : Может быть рекомендовано обертывание больного колена или спины, но проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных инструкций.
Высота: Держите ногу или ноги поднятыми и хорошо поддержанными

В серьезных случаях может потребоваться физиотерапия и массаж. .Часть физиотерапии может включать упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения, которые вы можете выполнять дома.

При серьезном повреждении сухожилий и мышц может потребоваться терапия обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) или аналогичное лечение.

При использовании PRP вам вводят концентрацию ваших собственных тромбоцитов, тех типов клеток крови, которые участвуют в образовании тромбов и заживлении. Уколы делают на месте травмы. Они предназначены для ускорения процесса заживления.

Прием ацетаминофена (Тайленол) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин), может улучшить симптомы DBS.

Простейшая профилактическая стратегия синдрома мертвой задницы состоит в том, чтобы прервать длительное сидение периодическими прогулками. Особенно полезно подниматься и спускаться по лестнице.

Если вам нужно напоминание, установите на телефоне или компьютере таймер, который будет предупреждать вас каждый час или полчаса. Движение стимулирует приток крови к труднодоступным местам и оживляет вашу «мертвую задницу».

В общем, старайтесь подниматься по лестнице как можно чаще. Это не только активирует мышцы и сухожилия, на которые воздействует DBS, но и дает хорошую нагрузку на нагрузку и сердечно-сосудистую систему.

Есть несколько простых упражнений, которые вы можете выполнять несколько раз в неделю, чтобы сохранить силу и гибкость ваших ягодиц, сгибателей бедра и тазобедренных суставов.

Растяжка подколенного сухожилия

Есть несколько способов растянуть мышцы задней поверхности бедра, но самый простой - встать, выставив левую ногу впереди правой.

Слегка согнув правую ногу и выпрямив левую ногу, слегка согните в талии, пока не почувствуете легкое натяжение левой подколенной сухожилия.
Задержитесь на 10 секунд, затем поменяйте ноги.
Работайте над растяжкой по 30 секунд за раз.

Узнайте, как выполнять растяжку подколенного сухожилия.

Сжимание ягодиц

Вы также можете выполнять это упражнение стоя.

Встаньте, поставив ноги на ширине плеч, а колени слегка согнуты.
Втяните мышцы живота и удерживайте плечи назад, при этом сильно сжимая ягодицы в течение примерно 3 секунд.
Затем медленно расслабьте ягодицы, сделав 1 полное повторение.
Сделайте 3 подхода по 10 повторений.

Приседания

Это упражнение прорабатывает ягодицы, квадрицепсы, подколенные сухожилия, мышцы живота и икры. Вы можете делать это с отягощениями или без них.

Встаньте, ноги на ширине плеч.
Напрягите мышцы кора и медленно согните ноги в коленях, чтобы бедра были почти параллельны полу.
Затем медленно вернитесь в исходное положение. Это 1 повтор.
Делайте от 12 до 15 повторений пару дней в неделю.

Для дополнительного сопротивления используйте штангу на плечах или специально разработанную стойку для приседаний.

Узнайте больше о приседаниях и посмотрите варианты здесь.

Подъемы ног

Это одно из лучших упражнений для мышц кора и сгибателей бедра.

Лягте на твердую, но удобную поверхность.
Удерживая ноги прямыми, медленно поднимите их вместе достаточно высоко, чтобы они оставались прямыми, но при этом чувствуете, как напрягаются мышцы.
Затем снова медленно опустите их, пока пятки не окажутся на высоте нескольких дюймов от пола.
Сделайте 10 повторений.

Ягодичный мостик

Это упражнение также можно выполнять лежа на спине.

Согнув оба колена под углом примерно 90 градусов и поставив плечи на пол, поднимите бедра к потолку.
Затем опустите их обратно. Подумайте о том, чтобы надавить пятками для устойчивости.

Посмотрите, как выполнять ягодичный мостик, и изучите интересные варианты здесь.

При правильном лечении и упражнениях вы можете вернуть к жизни свою «мертвую задницу» и сохранить ее в таком состоянии надолго.

И если вы уделяете время тому, чтобы двигаться в течение дня - добавляя упражнения для предотвращения DBS в свой еженедельный распорядок - вам, возможно, больше никогда не придется сталкиваться с этой проблемой.

Однако имейте в виду, что если вы не управляете своими ягодичными и сгибательными мышцами бедра, а затем изматываете их бегом или другими физическими упражнениями, вы можете почувствовать, как эти симптомы возвращаются.

Если вы серьезно занимаетесь бегом, вы можете поговорить со специалистом по спортивной медицине о проведении функционального скрининга движений (FMS), который анализирует биомеханику вашей беговой формы.Это может помочь улучшить вашу производительность и снизить риск возврата DBS.

Лечение, домашние средства и многое другое

Обзор

Синдром локтевого канала - это заболевание, поражающее запястье. Это происходит, когда локтевой нерв сдавливается, переходя от запястья к руке через пространство, называемое каналом Гийона. Вы можете испытывать слабость, покалывание, онемение или боль из-за сдавления нерва.

Локтевой нерв - это большой нерв, который проходит от шеи до руки. Он отвечает за некоторые движения и функции рук. Однако кости и мышцы не защищают локтевой нерв, поэтому травмы - обычное дело.Когда вы «ударяетесь о свою забавную кость» или испытываете чувство шока после удара локтем, эта боль исходит от локтевого нерва.

Для развития симптомов синдрома локтевого канала может потребоваться время. Они также могут со временем прогрессировать.

Общие симптомы синдрома локтевого канала, поражающие кисть, запястье и мизинец, включают:

слабость
онемение, особенно в мизинце и безымянном пальце
покалывание, особенно в мизинце и безымянном пальце
боль
неспособность выполнять повседневные задачи, такие как набор текста
проблемы с удержанием вещей пораженной рукой
рука и пальцы, образующие «коготь»

Ганглий, представляющий собой комок, заполненный жидкостью, может образоваться на суставе запястья и вызывают синдром локтевого канала.Ганглии - это разновидность доброкачественной (доброкачественной) кисты.

Синдром локтевого канала также может быть вызван повторяющейся травмой или давлением на руку. Некоторые упражнения, такие как езда на велосипеде и тяжелая атлетика, могут создавать такое давление. Некоторые работы, требующие использования инструментов с вибрацией, также могут привести к синдрому локтевого канала.

У вас более вероятно развитие синдрома локтевого канала, если вы:

работаете с вибрирующими инструментами
получили травму руки
выполняете задания с повторяющимся давлением на руки
цикл или поднимаете тяжести

Ваш врач начнет изучив вашу историю болезни и проведя медицинский осмотр.Они исследуют ваш локоть, запястье и руку. Ваш врач может также провести простой тест, чтобы проверить, чувствуете ли вы покалывание после постукивания по локтевому нерву.

Ваш врач может назначить следующие тесты:

Эти визуализационные тесты могут помочь вашему врачу диагностировать синдром локтевого канала и исключить возможность другой медицинской проблемы, вызывающей ваши симптомы.

Поскольку многие случаи синдрома локтевого канала вызваны ганглиями или кистами, для их удаления и лечения требуется хирургическое вмешательство.Однако другие причины синдрома локтевого канала можно лечить нехирургическими методами.

Нехирургические варианты безопаснее, быстрее и проще, но они могут быть не такими эффективными. Поговорите со своим врачом, чтобы определить лучший вариант лечения синдрома локтевого канала.

Хирургия

Операция необходима для удаления ганглия или кисты, которые вызывают давление на ваше запястье. Рубцы и другие новообразования также могут нуждаться в удалении, если они вызывают синдром локтевого канала. Другой вариант - хирургическое вмешательство для снятия давления в запястье путем разрезания связки.

После операции вы почувствуете облегчение. Покалывание, боль и онемение должны исчезнуть. Однако для полного заживления локтевого нерва может потребоваться несколько месяцев. В процессе восстановления вам потребуется пройти реабилитационную терапию и специальные упражнения. Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию о реабилитационных упражнениях, которые подходят вам.

Нехирургические варианты

Нехирургические варианты лечения синдрома локтевого канала включают определение того, что вызывает давление или травму в руке или запястье.Возможно, вам придется переключиться на эргономичные и мягкие инструменты или другие предметы. Вам также может понадобиться сменить работу, убрать вибрирующие инструменты и по-другому держать запястья.

Физические, профессиональные и массажные процедуры могут помочь облегчить симптомы. Также могут помочь обезболивающие или противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC). Ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов для временного облегчения. Вам также может быть полезно носить шину или бандаж для запястья.

Нехирургическое лечение

с использованием эргономичных инструментов
физиотерапия
профессиональная терапия
массажная терапия
безрецептурные или рецептурные обезболивающие
инъекции кортикостероидов
носить бандаж для запястья

Вы можете делать несколько вещей дома для лечения симптомов синдрома локтевого канала.Попробуйте эти советы:

Без лечения или вмешательства синдром локтевого канала может продолжать ухудшаться. Вы можете потерять способность держать вещи рукой. Простые задачи, такие как открытие банки или набор текста на компьютере, могут стать невозможными.

Со временем может развиться необратимое повреждение локтевого нерва. У вас также может быть постоянное онемение, слабость, боль и покалывание в запястье или руке.

Однако существует несколько вариантов лечения синдрома локтевого канала.При правильном лечении вы сможете полностью выздороветь.

Не существует специальных профилактических мер, которые могли бы остановить развитие всех случаев синдрома локтевого канала. Тем не менее, вы можете снизить риск с помощью определенных мер предосторожности. Следуйте этим советам:

Делайте перерывы в работе, чтобы дать отдых вашим запястьям и рукам.
Используйте меньшее усилие и более легкий захват для выполнения задач.
Избегайте повторяющихся задач или работы.
Избегайте использования вибрирующих инструментов.
Используйте эргономичные инструменты с мягкой подкладкой.
Держите руки и запястья в тепле.
Не кладите локти на подлокотники или мебель во время работы.

Синдром леватора заднего прохода: симптомы, причины и лечение

Обзор

Синдром леватора заднего прохода - это разновидность нерелаксирующей дисфункции тазового дна. Это означает, что мышцы тазового дна слишком напряжены. Тазовое дно поддерживает прямую кишку, мочевой пузырь и уретру. У женщин он также поддерживает матку и влагалище.

Синдром Levator ani чаще встречается у женщин. Его основной симптом - постоянная или частая тупая боль в прямой кишке, вызванная спазмом мышцы, поднимающей задний проход, которая находится рядом с анусом.Синдром леватора заднего прохода имеет много других названий, в том числе:

хроническая аноректальная боль
хроническая прокталгия
спазм леватора
миалгия тазового напряжения
синдром грушевидной мышцы
синдром лобно-прямой кишки

Заболевания тазового дна, когда возникают расстройства тазового дна мышцы работают неправильно. Они происходят из двух проблем. Либо мышцы тазового дна слишком расслаблены, либо слишком напряжены.

Слишком расслабленные мышцы тазового дна могут вызвать выпадение тазовых органов.Отсутствие опоры на мочевой пузырь может привести к недержанию мочи. А у женщин шейка матки или матка могут попасть во влагалище. Это может вызвать боль в спине, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, а также болезненный половой акт.

Слишком напряженные мышцы тазового дна могут привести к нерелаксирующей дисфункции тазового дна. Это может вызвать проблемы с хранением или опорожнением кишечника, а также боль в области таза, болезненный половой акт или эректильную дисфункцию.

Симптомы синдрома levator ani могут быть постоянными и влиять на качество вашей жизни.У большинства людей с этим расстройством есть хотя бы несколько из следующих симптомов, если не все из них.

Боль

Люди с этим синдромом могут испытывать боль в прямой кишке, не связанную с дефекацией. Оно может быть кратким, а может приходить и уходить, продолжаясь несколько часов или дней. Боль может усиливаться или усиливаться в положении сидя или лежа. Это может разбудить вас ото сна. Боль обычно сильнее в прямой кишке. Одна сторона, часто левая, может быть более нежной, чем другая.

Вы также можете испытывать боль в пояснице, которая может распространяться на пах или бедра.У мужчин боль может распространяться на простату, яички, кончик полового члена и уретру.

Проблемы с мочеиспусканием и кишечником

У вас могут возникнуть запоры, проблемы с опорожнением кишечника или напряжение при их опорожнении. У вас также может возникнуть ощущение, будто вы еще не закончили опорожнение кишечника. Дополнительные симптомы могут включать:

вздутие живота
частое, срочное мочеиспускание или отсутствие возможности начать мочеиспускание
боль в мочевом пузыре или боль при мочеиспускании
недержание мочи

Сексуальные проблемы

Синдром Levator ani также может вызывают боль до, во время или после полового акта у женщин.У мужчин это состояние может вызывать болезненную эякуляцию, преждевременную эякуляцию или эректильную дисфункцию.

Точная причина синдрома levator ani неизвестна. Это может быть связано с одним из следующих факторов:

отсутствие мочеиспускания или дефекации, когда вам необходимо
сокращение влагалища (атрофия) или боль в вульве (вульводиния)
продолжение полового акта, даже если оно болезненное
травма тазовое дно в результате операции или травмы, включая сексуальное насилие
, имеющий другой тип хронической тазовой боли, включая синдром раздраженного кишечника, эндометриоз или интерстициальный цистит

Выявление синдрома levator ani часто называют «диагнозом исключения».Это потому, что врачи должны пройти обследование, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, прежде чем диагностировать синдром levator ani. У мужчин синдром levator ani часто ошибочно принимают за простатит.

При правильном обследовании и лечении люди с синдромом levator ani могут найти облегчение.

Поговорите со своим врачом о безрецептурных обезболивающих, которые могут помочь.

Многие люди находят комфорт в сидячей ванне. Взять один:

Замочите задний проход в теплой (не горячей) воде, присев на корточки или сидя в емкости на унитазе.
Продолжайте отмачивать в течение 10-15 минут.
Вытирайте себя насухо после ванны. Не вытирайтесь полотенцем насухо, так как оно может вызвать раздражение.

Вы также можете попробовать эти упражнения, чтобы расслабить напряженные мышцы тазового дна.

Глубокие приседания

Встаньте, расставив ноги шире бедер. Держитесь за что-нибудь устойчивое.
Присядьте, пока не почувствуете растяжение ног.
Задержитесь на 30 секунд, глубоко дыша.
Повторяйте пять раз в течение дня.

Счастливый малыш

Лягте спиной на кровать или на коврик на полу.
Согните ноги в коленях и поднимите ступни к потолку.
Возьмитесь руками за стопы или лодыжки с внешней стороны.
Осторожно разделите ноги шире бедер.
Задержитесь на 30 секунд, глубоко дыша.
Повторяйте 3-5 раз в течение дня.

Ноги вверх по стене

Сядьте, бедра на расстоянии 5–6 дюймов от стены.
Лягте и поднимите ноги так, чтобы пятки высоко упирались в стену. Держите ноги расслабленными.
Если так удобнее, позвольте ногам выпасть в стороны, чтобы вы почувствовали растяжение внутренней поверхности бедер.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Оставайтесь в этом положении от 3 до 5 минут.

Упражнения Кегеля также могут помочь. Изучите советы по упражнениям Кегеля.

Домашнего лечения может быть недостаточно для лечения вашего состояния. Ваш врач может поговорить с вами о любом из этих методов лечения синдрома levator ani:

физиотерапия, включая массаж, тепло и биологическую обратную связь, с терапевтом, обученным дисфункции тазового дна
рецептурные миорелаксанты или обезболивающие, такие как габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика)
Инъекции в триггерные точки, которые могут быть с кортикостероидом или ботулиническим токсином (Ботокс)
иглоукалывание
стимуляция нервов
секс-терапия

Трициклические антидепрессанты не должны использоваться, так как они не могут использоваться усугубляют симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря.

При правильном диагнозе и лечении люди с синдромом levator ani могут избавиться от неприятных симптомов.