Тендинит двуглавой мышцы плеча


симптомы и лечение тендинита сухожилий надостной, двуглавой мышцы плеча в Москве

Тендинит – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в сухожилиях и соединительных тканях. Локализуется в местах соприкосновения кости с сухожилием. Может распространяться по ходу мышечной ткани. Подвержены патологии абсолютно все лица. Чаще всего тендинит плечевого сустава возникает в следующих местах:

  • Сухожилии бицепса;
  • Капсуле плечевого сустава;
  • Надостной мышце.

Больные жалуются на ограничение движения, сильную боль, непонятной этимологии.


Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Особенности течения болезни

Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

  • Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
  • Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
  • Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Причины формирования

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

  • Инфекции, особенно венерические заболевания;
  • Травмы в области переплетения сухожилий;
  • Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Группы риска

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

  • Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
  • Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
  • Грузчики;
  • Огородники;
  • Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
  • Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

  • Инфекции как гонорея;
  • Раннее перенесенные болезни сустава;
  • Сахарный диабет;
  • Аллергия на сильнодействующие препараты;
  • Проблемы функционирования щитовидной железы;
  • Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу с жалобой на сильную боль в плече. Дискомфорт возникает при определенных движениях: при протягивании и поднятии руки, поднятие легкого или тяжелого предмета. В случае производства метательных движения боль усиливается, имеет острую форму. Часто пациенты указывают на ночное проявление дискомфорта, например, при повороте во время сна на пораженную область.

В процессе активного распространения заболевания боль становится интенсивной, проявляется даже при легких движениях без активного участия плечевого сустава. Например, во время рукопожатия, попытке взять небольшой предмет.

Постепенно появляется скованность в движении, ограничение подвижности сустава. В зависимости от формы тендинита плечевого сустава определяется симптом как хруст.

На поздних стадиях больной регулярно испытывает регулярно болевой синдром, даже в состоянии покоя. Наблюдается иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. При пальпации возникает болезненность в области межбугорковой борозды, переднего края акромиона. Движения скованные.

Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение имеет следующие:

  1. Локализованная боль. Однако в отличие от остеохондроза проявляется при совершении определенных движений. Может быть ноющей, тупой, острой в зависимости от стадии протекания;
  2. При пальпации боль и воспалительная реакция усиливаются по причине проникновения бактерий. Снижается плотность сухожильной ткани, что определяется по утолщению суставной капсулы;
  3. Пораженный участок имеет отечность с покраснением кожных покровов;
  4. Наличие гнойных масс в тяжелых формах болезни;
  5. Скованность движений.

Заподозрить проблемы с плечевым суставом можно по наличию характерного поскрипывания в плече. Постепенно больной не может поднять груз даже малого веса. Рука не поднимается выше 90 градусов, не заводится за спину. В зависимости от формы протекания заболевания симптоматика может быть разной.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава – заболевание, при котором наблюдается отложение кальция в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Мышцы вместе с сухожилиями ротаторной манжеты отвечают за движение в плечевом суставе. При заболевании наблюдается откладывание соли кальция в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Процесс может сопровождаться резкой болью по причине воспалительного процесса. Такой форме тендинита подвержены лица старше 40 лет.

Заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста 30-60 лет. В процессе отложения кальция повышается давление на сухожилие, что вызывает химическое раздражение и воспалительный процесс. Также развивается болевой синдром в области плечевого сустава. Боль по мере усугубления заболевания постепенно увеличивается.

Иногда кальцифицирующий тендинит протекает безболезненно. Вместе с химическим раздражением, вызывая внутрисухожильное давление, сужение субакромиального пространства, вызывая ущемление сухожилия, нарушение его функций. В результате таких процессов больной практически не способен поднять руку.

Определить такую форму тендинита можно по следующим признакам:

  1. Боль при движении рукой, особенно при активной деятельности в области верхней и наружной части плеча, может отдавать в предплечье;
  2. Ограничение подвижности;
  3. Частые ночные боли при неудобной позе во сне.

Существует два типа кальцифицирующего тендинита: дегенеративный и реактивный. Первый тип присущ лицам пожилого возраста. Это связано со снижением притока крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча. Вследствие чего прочность сухожилия снижается и во время нагрузки происходит разрыв волокон. Для сохранности сухожилия в целостности организм пытается зарастить рубцовой тканью пораженные участи, что осуществляется путем отложения солей кальция.

Точной причины реактивного тендинита не установлено. Данный тип делится на три стадии. Во время первой – рекальцификации формируются условия для отложения солей. в период второй начинается процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Отложение может резко активизироваться, так и замедлиться. На последней стадии заболевания сухожилия полностью подвергаются патологии, замещаются рубцовой тканью.

Как только происходит зарастание сухожилий, боль уменьшается и постепенно стихает.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:

  1. Профессиональный спорт;
  2. Работа, требующая тяжелого физического труда;
  3. Заболевания опорно-двигательного аппарата;
  4. Наличие дисплазии плечевого сустава;
  5. Частые простудные заболевания;
  6. Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
  7. Эндокринные заболевания.

При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.

Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.

Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.

Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.

Нестабильность плеча происходит по причине регулярный частых движений головки плеча, а также повторяющихся чрезмерных нагрузках, например, при бросании мяча, плавании. Лабрум постепенно отходит от места крепления к суставной поверхности и формирует патологию. Такие процессы также образуются после вывиха. При разрыве губы, из-за чего головка плечевой кости производит резкие избыточные движения в розетке. В результате повреждаются сухожилия, воспаляется травмированный участок и формируется тендинит сухожилия длинной головки бицепса.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

При тендините ротаторной манжеты плечевого сустава формируется боль и воспаление в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут отдавать в локоть. Возникают из-за резких и непривычных нагрузок, особенно при длительной работе, например, с поднятыми вверх руками.

Иногда заболевание поражает определенную структуру вращательной манжеты. Определить такую форму можно по нажатию на сухожилие между головкой плеча и акромиальной дугой. Боль образуется в середине верхнего отдела сустава. Заболеванию также подвержены подостная и малая круглая мышца. Больной жалуется на трудности поднятия руки, выполнения какой-либо работы.

Диагностика

В лечении тендинита важно своевременно и правильно диагностировать патологию. Для подтверждения той или иной формы назначается рад анализов после проведения осмотра больного. Определить заболевание можно через следующие варианты обследований:

  • Магнитно-резонансная томографии;
  • УЗИ сустава;
  • Рентгенографии.

Для обнаружения нарушений обменных процессов в организме, а также определения прочих негативных воздействий проводится биохимическое исследование крови. Такие анализы проводятся в клинике «Юсуповская больница». После посещения консультации пациент может сразу же на месте на новом оборудовании провести все необходимые анализы. Быстрое диагностирование позволяет сразу же применить метод лечения, предотвратить распространение патологии по организму.

Лечение

Тендинит плечевого сустава лечение предусматривается в виде комплексного воздействия на патологию. В терапии важно не только медикаментозное воздействие, но и желание пациента быстро восстановиться, понимать суть заболевания. Применяются следующие методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Применение лечебной гимнастики;
  4. Посещение массажей;
  5. Операбельное вмешательство на поздних этапах диагностирования.

Способ как лечить тендинит плеча подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из его результатов анализов. Большое внимание уделяется обеспечению покоя пораженного плеча. Обязательно устраняются факторы, спровоцировавшие воспаление.

Медикаментозная терапия

Врач устанавливает как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае. Медикаменты назначаются для устранения отечности, болевого синдрома, снятия мышечного напряжения. При наличии разрушительных процессов назначаются препараты для возобновления обменных процессов. Условно все медикаменты делятся на следующие типы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. К наиболее эффективным относят Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Применяются орально с большой осторожностью по причине большого числа побочных эффектов;
  2. Дополнительно назначается компрессы с Димексидом. Активные компоненты препаратов быстро снимают первые признаки заболевания;
  3. Анальгетики. Назначаются для устранения боли. Подойдут Парацетамол, Ибупрофен;
  4. Гели и мази для нормализации кровообращения, ускорения восстановления тканей, улучшения обменных процессов. К ним относятся: Вольтарен-Эмульгель, Дип Релиф, Фастум-гель;
  5. Стероидные гормоны используются редко. Это может быть Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в запущенных формах.

Лечение проводится строго под контролем лечащего врача.

Физиотерапия

Важным критерием как лечить тендинит плечевого сустава является применение физиотерапии. Оказывает хороший положительный эффект в восстановительной терапии. назначаются следующие варианты процедур:

  • Электро- и фонофорез новокаина;
  • УВЧ-терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Волновая терапия;
  • Грязе- и парафинотерапия;
  • Магнитотерапия.

Курс состоит из 7-10 процедур, которые обязательно проводятся строго по назначению врача. Так удастся получить быстрый и стойкий положительный результат.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура обязательно проводится в восстановительный период. С ее помощью удается восстановить функции сустава в полном объеме. Лечебные упражнения способствуют правильной работе мышечно-связочной системы. Проводится под контролем специалиста и только в период отсутствия острых признаков болезни. Проводится постепенно, без резких движений. Эффективность зависит от настойчивости пациента, желания получить результат.

Восстановительный массаж

Применяется для устранения болевого синдрома. Приводит к расслаблению мышц, улучшения обменных процессов. Проводится в 10-15 сеансов.

Оперативное вмешательство

Назначается в случаях, если консервативная терапия не дала результата или при разрыве сухожилия. В основном проводится артроскопическая операция с минимальными травмами. С ее помощью удаляются пораженные участки тканей, проводится пластика и правильная фиксация сухожилия. После операции обязательно проводится реабилитационное лечение.

Перед проведением обязательно устанавливается какая область плечевого сустава подвержена. По результатам диагностирования назначается форма терапии. Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава лечение требует операбельное.

Методы профилактики

Для предотвращения развития патологии в процессе тренировок обязательно проводится разогрев всех мышц. Нагрузка увеличивается постепенно в соответствии с силами и возможностями человека. При появлении боли важно сразу же реагировать в виде снижения деятельности, обеспечить достаточный отдых.

В профессиональной деятельности ведется контроль над перегрузками. Работа сменяется отдыхом. При первых признаках травмирования обязательно обращение к врачу. В противном случае высокий риск полного обездвиживания конечности.

Лечение в Москве

Специалисты клиники «Юсуповская больница» специализируются на определении тендинита, установления формы протекания заболевания. лечение заболеваний суставов, сухожилий – один из главных профилей больницы. Диагностирование проводится специалистами высшей категории. с помощью нового оборудования удается точно диагностировать заболевание, стадию протекания. В клинике также имеется возможность пройти реабилитационный период.

В случае необходимости проведения операции пациент пребывает на территории учреждения в комфортной палате для больного, где имеются все условия для быстрого и спокойного восстановления. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону.

Тендинит плечевого сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, капсула сустава либо все перечисленные образования одновременно. Причиной развития является травма, длительная иммобилизация, чрезмерные физические нагрузки или шейный остеохондроз. Патология проявляется болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных рентгенографии и МРТ. Лечение обычно консервативное, прогноз благоприятный.

Общие сведения

Тендинит плечевого сустава – патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание достаточно широко распространено, хотя бы раз в жизни им страдает каждый пятидесятый взрослый. Обычно тендинит развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов и лиц, в прошлом перенесших травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться в молодом и даже юношеском возрасте.

Из-за гормональной перестройки женщины в климактерическом периоде болеют чаще мужчин. Значимость и актуальность заболевания в травматологии и ортопедии обусловлена влиянием тендинита плечевого сустава на качество жизни пациентов, необходимостью проведения длительного и дорогостоящего лечения.

Тендинит плечевого сустава

Причины

Тендинит обычно развивается при профессиональных занятиях видами спорта, предполагающими значительную нагрузку на плечевой сустав. От этого заболевания нередко страдают теннисисты, волейболисты и баскетболисты. Повышенная вероятность возникновения патологии отмечается у гимнастов, метателей ядра и копья. В группу риска также входят представители некоторых профессий – маляры, штукатуры, каменщики. Предрасполагающими факторами являются:

  • травмы плечевого сустава в анамнезе;
  • продолжительная иммобилизация;
  • болезни костей и суставов: артроз, остеопороз;
  • аномалии развития плечевого сустава;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • переохлаждение.

Вторичный тендинит может развиваться на фоне аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний, эндокринной патологии. Иногда причиной воспаления сухожилия становятся нарушения врачебных рекомендаций в период восстановления после хирургических вмешательств на надплечье и проксимальных отделах верхней конечности.

Патогенез

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча. В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Интенсивные физические нагрузки и травмы сустава могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом. Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани. Возникают боли, пациент начинает щадить руку, из-за ограничения движений в капсуле образуются спайки. На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

При длительной иммобилизации, неправильном лечении после операций или травм, а также при шейном остеохондрозе на ранних стадиях механизм развития тендинита плечевого сустава несколько отличается: из-за неподвижности или недостаточной подвижности плеча изменения практически одновременно развиваются во всех мягкотканных структурах, окружающих головку плеча. В последующем процесс протекает, как и в первом случае.

Классификация

Существует сложная классификация тендинитов, учитывающая несколько параметров:

  • По механизму возникновения: первичный или вызванный другими заболеваниями.
  • По форме: острый или хронический.
  • По локализации: сухожилия бицепса, надостной, подлопаточной мышцы и пр.
  • По распространенности: изолированный (страдает одно сухожилие), распространенный (вовлекается вся вращательная манжета плеча или ее значительная часть).
  • По типу воспаления: асептический, гнойный, кальцинирующий, фиброзный.

Обычно при остром тендините наблюдается асептическое воспаление, при хроническом – фиброзное перерождение сухожилия. Кальцинирующий вариант встречается реже, гнойный воспалительный процесс наблюдается очень редко.

Симптомы тендинита

Пациентов с тендинитом плечевого сустава беспокоят боли в области плеча. Болевой синдром возникает при определенных движениях в плечевом суставе: когда больной протягивает и поднимает руку, чтобы взять книгу с полки, одевается или принимает душ. Характерны резкие боли при движении «метателя копья» (выбросе руки вперед). Многие пациенты отмечают ночные боли в момент изменения положения тела, например, при повороте на больную сторону, попытке закинуть руку за голову и т. д.

На поздних стадиях болевой синдром появляется даже при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава: при пожатии руки, сжимании кисти, попытке поднять какой-либо легкий предмет. Наблюдается скованность и прогрессирующее ограничение подвижности в суставе. Кальцинирующий тендовагинит (разновидность болезни, сопровождающаяся образованием участков окостенения в сухожилиях и суставной капсуле) проявляется не только болями, но и хрустом при движениях.

Боли возникают не только при движениях, но и в покое. Характерна иррадиация по передней и наружной поверхности плеча, нередко боли отдают в область локтевого сустава. При визуальном осмотре иногда заметен нерезко выраженный отек сустава. Гиперемия и гипертермия, как правило, отсутствуют. При пальпации определяется болезненность в области межбугорковой борозды и переднего края акромиона. Из-за контрактуры сустава выявляется уменьшение диапазона как активных, так и пассивных движений.

Осложнения

При тендините повышается вероятность разрывов вращательной манжеты плеча. Длительно текущее воспаление, сопровождающееся формированием контрактуры плечевого сустава, влечет за собой распространенные патологические изменения всех структур этой анатомической зоны, в том числе – развитие артроза.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча. Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва. Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение тендинита плечевого сустава

Консервативная терапия

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Применяют следующие методики:

  • Физиотерапия. При выраженном воспалении назначают электрофорез с новокаином. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и криотерапию. После купирования воспалительного процесса выдают направление на массаж и ударно-волновую терапию.
  • Медикаментозная терапия. Для снятия воспаления назначают НПВС в таблетках сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектами. При значительном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.
  • Блокады. При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Курс лечения включает не более 3 блокад, промежуток между курсами составляет не менее 6 месяцев.

В период восстановления рекомендуют постепенное увеличение нагрузок, использование ортопедических приспособлений (ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают после устранения острых воспалительных явлений и продолжают в течение всего периода реабилитации.

Хирургическое лечение

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом.

Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования).

При отрыве сухожилий от места прикрепления производят экстренные операции, в ходе которых сухожилия подшивают к кости с использованием специального прочного шовного материала. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

Прогноз

На начальных стадиях прогноз благоприятный. В большинстве случаев наблюдается полное восстановление. При длительном хроническом течении возможно ограничение трудоспособности, обусловленное частыми рецидивами, интенсивным болевым синдромом и ограничением движений. Исход оперативных вмешательств обычно хороший, движения в плечевом суставе восстанавливаются в полном объеме.

Профилактика

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда и занятий спортом. На этапе восстановления после травм и операций необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать длительной неподвижности сустава. Увеличивать нагрузку на плечо следует постепенно.

Воспаление сухожилий плечевого сустава: от причин до лечения

Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит – актуальная проблема, поэтому врачи-травматологи постоянно ищут новые пути лечения и профилактики данного заболевания.

Тендинит плечевого сустава чаще встречается у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом и пожилых людей. При раннем диагностировании и своевременном лечении воспаление может пройти без последствий для больного. Но из-за смазанной клинической картины на первых этапах заболевания люди обращаются к доктору позже необходимого.

Анатомия плечевого сустава

В состав плечевого сустава входят: часть плеча (головка плечевой кости) и суставная часть лопатки (впадина лопатки). Головка плечевой кости немного больше, чем суставная впадина лопатки. Для того, чтобы суставные поверхности были одинакового размера, у края впадины лопатки располагается хрящевая губа. Сустав имеет очень мало собственных связок, все они относительно слабые. Основная фиксация проводится мышцами верхней конечности и группой мышц, которая называется вращательной манжетой. Такая особенность приводит к частым вывихам и воспалению связок плеча.

Движения в суставе осуществляются в четырёх плоскостях:

  • во фронтальной оси,
  • в сагиттальной оси,
  • вокруг вертикальной оси,
  • круговые движения.

Сустав очень функциональный, и любые повреждения сильно сказываются на качестве жизни пациента.

Причины заболевания

Воспаление сухожилий плечевого сустава – это полиэтиологическое заболевание. Существует  много причин, которые вызывают воспаление, а также много факторов, увеличивающих время воспаления и его последствия.

Основные причины:

  • травма сухожилий мышц сустава,
  • присоединение бактериальной флоры,
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм).

К факторам, сопутствующим возникновению тендинита, относятся:

  • интенсивные занятия любительским и профессиональным спортом,
  • постоянная робота с большой нагрузкой на руки (профессии грузчика, подсобника, каменщика, штукатура и т.д.),
  • возраст старше 45 лет,
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  • аномалии развития сустава и его компонентов,
  • метаболические заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет),
  • длительное ношение гипса,
  • осложнения после хирургических вмешательств,
  • переохлаждение сустава.

При слабом и длительном течении острого воспаления процесс может затянуться и перейти в хронический тендинит, который проявляется отложением солей, кальция в сухожилиях и связках. При воспалительном синдроме необходимо уменьшать физические нагрузки на плечевой сустав и устранить факторы, которые могут привести к усугублению заболевания.

Симптомы

Клиника воспаления сухожилий плечевого сустава зависит от того, какая мышца повреждена, сколько времени прошло от начала заболевания и от реактивности организма больного.

Например, тендинит сухожилия бицепса будет проявляться сильной болью во время  движения плечом вперёд и назад. Нужно понимать, что боль возникает при раздражении воспалённого участка, это может быть при движениях или нажатиях на зону поражения.

В течении болезни выделяют три стадии:

  • Первая стадия характеризуется появлением боли после резких движений в суставе или после выполнения тяжёлой физической работы. В остальное время больной не ощущает никаких симптомов.
  • При второй стадии боль возникает даже при незначительных движениях, появляется боль, которая ограничивает движение. Больному сложно выполнять элементарные движения рукой.
  • Постоянная боль в состоянии покоя, во время сна и при пассивных движениях больной рукой. Могут появляться спайки в суставе, что сильно ограничивает любое движение в нем.

Воспаление может увеличивать зону поражения, вовлекая в процесс другие мышцы или их волокна.  При поражении короткой головки бицепса со временем тендинит может перейти  на длинную головку двуглавой мышцы плеча.

Наиболее часто  при тендинитах плечевого сустава поражаются дистальные отделы сухожилий вращательной манжеты, сухожилия надостных мышц и бицепса.

К самым частым симптомам относят:

  • боль при движении плечевым суставом, позже возникает боль в состоянии покоя,
  • покраснение и поднятие температуры над суставом,
  • ощущение треска при движении в плече,
  • невозможно дотянуться до лопатки или трапеции,
  • перед отведением руки поднимается надплечье (симптом Леклерка),
  • невозможно держать отведенную руку (симптом падающей руки),
  • ощущение преграды движению.

Уменьшение плече-лопаточного угла при попытке отвести руку может указывать на тендинит вращательной манжеты.

При присоединении к процессу бактерий (из очагов хронического воспаления) пациент жалуется на повышение температуры, снижение аппетита, головные боли и усталость. Над суставом заметны гиперемия и отёк. В таких случаях необходимо безотлагательно обратиться к врачу для предупреждения гнойного расплавления составляющих сустава. Гной может разрушать капсулу сустава, распространяться по руке.

Диагностика

При появлении симптомов тендинита нужно обратиться к травматологу или хирургу для проведения дифференциальной диагностики, коррекции сустава и профилактики осложнений.

Постановка диагноза сложная, симптомы и проявления тендинита схожи с многими другими заболеваниями. Иногда сложно определить, в какой именно мышце происходит патологический процесс.

Для диагностики врачу необходимо:

  • собрать анамнез заболевания узнать о виде деятельности пациента, травмах, которые он перенес, о длительности заболевания и методах лечения, которые использовал больной,
  • общие клинические анализы (анализ мочи, крови, кала),
  • объективное исследование сустава: пальпация и аускультация в пассивном положении и при движении,
  • рентгенологическое обследование,
  • УЗД сустава и сухожилий, которые входят в его состав,
  • артроскопия специальными эндоскопическими инструментами,
  • МРТ диагностика для определения более точной локализации воспалительного процесса.

В анализе крови будет лейкоцитоз, увеличенное СОЕ, возрастание количества с-реактивного белка. При аутоиммунных заболеваниях увеличивается ревматоидный фактор.

При тендинитах сухожилий длинной и короткой головки бицепса нужно обращать внимание, нет ли повреждений самой мышцы и её влагалища. Если воспаляются обе структуры, такое состояние носит название тендовагинита сухожилий головки двуглавой мышцы плеча. Также очень часто воспаления сухожилий начинаются с воспаления самих мышц  надостной, подостной, двуглавой и т.д.

Лечебная тактика

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение воспалительных реакций в суставе. Если начинать лечение на ранних стадиях, процессы репарации сустава занимают меньше времени, и больной раньше возвращается к привычной жизни.

Лечение зависит от того, что стало причиной заболевания, какая мышца поражена, и какова стадия заболевания.

Основные принципы лечения:

  • борьба с болевым и воспалительным синдромами с этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток,
  • если в зоне воспаления есть микроорганизмы, необходимо назначить антибиотикотерапию,
  • электрофорез с мазями,
  • УЗД терапия,
  • лазерная терапия,
  • упражнения с ЛФК, массаж.

При поражении вращательной манжеты повреждается надостная мышца. Тендинит сухожилия надостной мышцы лечится таким образом: применение местных анестетиков с пчелиным и змеиным ядом, аппликации димексида, бишофита, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Показанием к хирургическому лечению являются:

  • неэффективность консервативного лечения,
  • наличие кальцинатов, из-за которых сухожилия воспаляются намного чаще,
  • наличие спаек, что препятствуют движению в суставе.

Физиотерапия

При тендините сухожилий мышц плеча и лопатки (двуглавой, надостной, малой и большой круглой мышцы, подлопаточной, дельтовидных мышц и мышц груди) назначают специальные упражнения, которые необходимы для стимуляции сустава и увеличения объёма движений в нём.

В комплекс физиотерапевтических мер входят:

  • УВЧ и электрофорез,
  • магнитная и УЗД терапия,
  • массаж,
  • ежедневные упражнения и разминка сустава,
  • аппликации воском,
  • ударно-волновая терапия.

Большой эффективностью при тендинитах сухожилий мышц плечевого сустава обладают ежедневные лечебные упражнения. Для их выполнения можно использовать полотенце или веревку, которая переброшена через турник или перекладину. При помощи тяги здоровой рукой необходимо тянуть полотенце до появления боли и задерживать в таком положении на 4-5 секунд. Сложите руки в замок и поднимайте их до появления боли в суставе, после чего задержите в таком положении, придерживая больную руку здоровой.

Народные методы

Лечение воспаления плечевого сустава народными методами можно проводить только на первых этапах заболевания или после консультации с врачом-травматологом.

Используются такие методы:

  • противовоспалительные чаи на основе имбиря или сассапареля,
  • компрессы из картофеля или чеснока,
  • настои из перегородок грецкого ореха,
  • прикладывание охлажденного сока алоэ.

Интересно почитать  первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

Реабилитация

При выполнении всех лечебных мероприятий реабилитация наступает не сразу, организму нужно время для восстановления. Наиболее длинный период реабилитации занимает воспаление сухожилий бицепса, дельтовидной и надостной мышц.

В комплекс реабилитационных мер входят:

  • своевременное лечение,
  • назначение и выполнение физиопроцедур,
  • максимальное снижение факторов, которые провоцируют тендинит сухожилий плечевого сустава.

Меры профилактики

Для профилактики данного заболевания необходимо заниматься дозированной физкультурой и гимнастикой, избавиться от вредных привычек,  лечить заболевания, которые являются триггерами воспалительного процесса. Своевременная диагностика и лечение благоприятно влияют на выздоровление пациента.

Тендинит плечевого сустава | Симптомы и лечение тендинита плечевого сустава Компетентно о здоровье на iLive

Лечение тендинита плечевого сустава

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

  • Максимальное ограничение подвижности и нагрузки на больной сустав, а, следовательно, и на пораженное сухожилие.
  • В качестве вспомогательной терапии используют холод.
  • Для фиксации сустава и приведение его в состояние покоя используют шины, бандажи, накладывание эластичного бинта.
  • Активно используются физпроцедуры:
    • Лазерная терапия.
    • Ударно-волновая терапии
    • Магнитная терапия.
    • Воздействие ультрафиолетовыми и ультразвуковыми лучами.
    • В случае хронического проявления заболевания практикуются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез на основе лидазы.
  • Не последнее место занимает медикаментозное лечение – это антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарственные средства противомикробного действия.
  • После купирования острой формы заболевания и эффективного течения терапии, доктор подключает больному комплекс упражнений лечебной физкультуры.
  • Если нет обострения, показаны и массажи пораженной зоны.

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.

Нимесил

Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.

Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.

Найз

Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.

К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.

Кеторол

Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.

Кеторол не рекомендован людям, страдающим на индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, острой формой эрозионно – язвенных поражений органов пищеварительной системы, проблемами со свертываемостью крови, при инсульте, проблемах в системе дыхания. Не назначают препарат и женщинам в период вынашивания малыша и кормления его грудью, а так же деткам до 16 лет.

Нурофен

Это прекрасное болеутоляющее и жаропонижающее средство принимается с большим количеством жидкости. Для больных старше 12 лет стартовая доза лекарственного средства составляет 0,2 г, принимаемого три – четыре раза на протяжении суток. При необходимости одноразовую дозировку можно поднять до 0,4 г, при этом максимальное количество препарата, которое допускается за сутки – это 1,2 г. Малышам от 6 до 12, препарат назначается в количестве по 0,2 г четыре раза на протяжении дня. Не стоит забывать, что нурофен можно давать деткам, вес которых уже достиг 20 кг. Промежуток между вводами препарата не должен быть меньше шести часов.

Категорически противопоказано лекарственное средство в случае, если в анамнезе больного присутствуют: сердечнососудистая недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии, язвенная патология желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же в случае беременности (третий ее триместр), лактации и при возрасте малышей до шести лет.

Лечебная физкультура при тендините плечевого сустава

При лечении тендинита упражнения лечебной физкультуры достаточно простые и направлены больше не на прессинг больного сустава, а на его «разрабатывание», потихоньку делая больше величину отклонения. Доктор может предложить такие упражнения:

  • Для его проведения понадобится полотенце (оно должно быть большой длины). Перебросить его через какую-нибудь горизонтальную жердь, взявшись руками отдельно за каждый конец. Начинаем плавно опускать здоровую верхнюю конечность вниз, при этом больная рука медленно начнет подниматься к потолку. В момент, когда появятся первые признаки боли, движение остановить и зафиксировать в таком положении на три секунды. После этого очень плавно вернуться к исходному положению.
  • Необходимо взять палку, в идеале гимнастическую, но подойдет и любая другая. Опереть палку вертикально о пол на расстоянии вытянутой руки от пострадавшего. Больной рукой писать букву «О». Круг должен быть как можно больше.
  • Здоровой рукой помочь зафиксировать ладонь больной руки на здоровом плече. Здоровой кистью взяться за локоть пораженной руки. Начинаем очень осторожно, без рывков, поднимать за локоть больную руку, следя за ощущениями в плечевом суставе. В верхней точке положение зафиксировать на три секунды и плавно опустить вниз. Ежедневно амплитуду подъема стоит немного увеличивать.
  • Сцепить перед собой опущенные руки в замок. Плавно начинаем поднимать руки вверх. При этом основная нагрузка идет на здоровую конечность. Она как буксир тянет за собой больную.
  • Поставить стул перед собой, немного от него отступив. Здоровой верхней конечностью опереться на его спинку, при этом туловище согнуто в пояснице, больная конечность просто свисает. Начинаем выполнять больной рукой движение маятника, постепенно увеличивая его амплитуду. Движения можно делать и взад - вперед, и вправо – влево, и круговые движения.
  • Верхние конечности поднимаем перед собой параллельно полу и складываем ладонь левой руки на правый локоть, а ладонь правой руки на локоть левой руки. В таком положении начинаем ими раскачивать то в одну, то в другую сторону.

Народное лечение тендинита плечевого сустава

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

  • Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
  • Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
  • Стакан собранных перегородок волоцкого (грецкого) ореха заливают полулитрами водки. Настаивают в темном месте в течение трех недель. За 30 минут до приема пищи необходимо принять 30 капель настойки, запивая большим объемом охлажденной кипяченой воды.
  • Прекрасно себя показал настой, изготовленный из смеси двух составляющих: взятых в равных пропорциях корень сассапариля и корень имбиря. Чайную ложку измельченного состава заливают стаканом кипятка и пьют вместо чая. Желательно так чаевничать дважды на протяжении дня.
  • В первые сутки по после травмы к больному месту необходимо приложить холодный компресс, а последующие дни предпочтительна, наоборот, согревающая терапия.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Тендинит сухожилия бицепса - Клиника травматологии и ортопедии

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия. Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Тендинит плечевого сустава: симптомы и лечение народными средствами, кальцинирующий тендинит, воспаление мышцы плеча | Ревматолог

Специалисты рекомендуют не забывать о необходимости отдыха при длительных нагрузках на мышцы в области плеча. Если это правило игнорировать, существует риск развития воспаления сухожилия плечевого сустава.

Чтобы суметь вовремя остановить формирование болезни и понять основные симптомы и лечение тендинита плечевого сустава, внимательно изучите эту статью.

Подробнее о заболевании

При воспалительном процессе в области плечевого сустава у пациента диагностируют тендинит. Для болезни характерны дегенеративные изменения и ряд выраженных симптомов. В редких случаях недуг появляется в связи с травматизацией сухожильной ткани.

Проблемы в данной области развиваются из-за активных и тяжелых нагрузок или возрастных изменений.

При постановке диагноза, всех интересует, что это такое тендинит плечевого сустава и почему оно появляется? Нарушение работы происходит из-за повреждения капсул в плечевой области. Сухожилия и хрящи могут выдержать многие нагрузки и напряжения, но при отсутствии отдыха одна из пяти мышц может потерять свои функции.

Запомните! Чередование отдыха и нагрузок позволяет нормализовать работу плечевой области. В спокойном состоянии сухожилия восстанавливаются и возобновляют деятельность клеток.

При отсутствии отдыха в случае тяжелых и периодических нагрузок, в данной области образуются микротрещины, которые в дальнейшем вызывают сильнейший воспалительный процесс. В первое время пациент испытывает неприятные ощущения в области прикрепления связок к костной ткани. В дальнейшем трещины становятся все глубже и переходят на близлежащие мягкие материи.

При тяжелых патологиях внутри сухожилий могут образоваться спайки.

При постоянном воздействии неблагоприятных факторов сухожилия перестают выполнять свои функции и заметно истончаются, что вызывает разрыв мышечной капсулы.

Кто входит в группу риска

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава появляется достаточно редко, однако, важно знать группу риска. Если вы подозреваете, что попадаете в списки возможных пациентов, займитесь профилактикой заболевания.

Чаше всего воспаление сухожилий плеча диагностируется у садоводов, строителей, грузчиков, маляров. Все эти люди регулярно выполняют активные физические упражнения, в ходе которых основное давление идет на плечи.

Также в группу риска входят профессиональные спортсмены, в том числе тяжелоатлеты, теннисисты, баскетболисты, волейболисты, пловцы.

Нарушиться целостность мышечной капсулы обычно может в возрасте от пятидесяти лет. Возрастные изменения вызывают снижение эластичности тканей и сухожилий, что в последующем может сказаться на общем самочувствии.

Как лечить тендиноз коленного и тазобедренного суставов?

Узнайте, что такое стрессовый перелом.

Дополнительные признаки

Помимо активных занятий спортом и естественных возрастных ограничений, тендинит предплечья может появиться на фоне провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • постоянные сильные нагрузки на плечевой сустав,
  • несоблюдение правил занятия спортом,
  • отсутствие отдыха при тяжелой профессии,
  • активные движения плечевым суставом,
  • частая переноска тяжелых предметов,
  • неадекватное лечение различных патологий в опорно-двигательном аппарате,
  • отсутствие реабилитации после травматизации,
  • опасные воспаления инфекционного характера, например, гонорея,
  • нарушение работы суставов ревматического характера,
  • механические травмы плечевого сустава,
  • сахарный диабет,
  • нарушение работы щитовидной железы,
  • последствие длительного приема антибиотиков или антигистаминных препаратов,
  • хронические заболевания,
  • врожденные аномалии плечевого сустава,
  • искривление позвоночного столба.

Виды

Воспаление мышцы плеча может быть нескольких видов. Чаще всего у пациентов диагностируют кальцинирующий или кальцифицирующий тендинит. Для этого заболевания характерно накопление кристаллов кальция в сухожилиях чаще всего ротаторной манжеты.

Такая болезнь развивается у людей старше сорока лет. Основная часть больных – женщины.

На втором месте по медицинской статистике &#8212, тендинит бицепса. Для этого воспаления характерно нарушение функций сухожилия основной или длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Самая распространенная причина развития воспаления бицепса – чрезмерные нагрузки на данную область.

Последний вид заболевания – это тендинит ротаторной манжеты плеча или патология вращательного манжета.

Симптоматика

Воспаление сухожилий плеча сопровождается определенной клинической картиной. В отличие от других заболеваний в области плеча, для тендинита характерно образование боли только при поднятии руки.

Пациенты отмечают, что неприятные ощущения могут быть ноющего, тупого или острого характера. Этиология зависит от стадии и формы воспаления.

При пальпации на воспаленную часть пациент чувствует усиление дискомфорта и локализованную боль в сухожилии.

Если воспаление осложняется проникновением бактерий, происходит утолщение суставной капсулы, что влечет за собой усиление неприятных симптомов. В это время пораженное место становится больше в объеме и меняет цвет кожного покрова.

При тяжелой форме тендинита отмечается сильное покраснение. У основания сухожилия возможно скопление гнойного секрета, что вызывает скованность.

Основной признак воспаления – это невозможность определенных движений. При дальнейшем развитии заболевания больной чувствует дискомфорт не только в пострадавшей части, но и по всей области плеча.

Вдобавок болезнь сопровождается следующими признаками:

  • невозможность поднять руку,
  • отек в месте воспаления,
  • сильная боль,
  • сложность удержания предметов даже маленького веса,
  • невозможность завести руку за спину,
  • неограниченность пассивных движений,
  • истончение сухожилий,
  • образование спаек на месте разрыва,
  • дегенеративные изменения в суставах.

При кальцинирующем тендините заметить симптомы заболевания может сам больной. Во время развития недуга отмечаются характерные скрипы и другие посторонние звуки внутри, в суставах. Для выявления иных форм заболеваний пациенту назначается УЗИ и МРТ.

По мере развития неблагоприятных процессов пострадавший ощущает слабость в конечности, отсутствие возможности выполнять даже самые простые действия.

Стадии

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча имеет несколько стадий. Для первой ступени воспаления характерны резкие боли при движении, но интенсивность неприятных ощущений невысокая.

Если провести рентген на данном этапе, на снимке не будут заметны серьезные дегенеративные изменения.

Для следующей стадии характерно ограничение активности движений, так как пациент ощущает острую и локализованную боль. На снимке рентгена видно, что на костных тканях создаются наросты.

После этой ступени у больного образуется третья стадия, в ходе которой неприятные ощущения появляются даже при спокойном состоянии. Приступы боли могут продолжаться до семи часов, что снижает уровень жизни пациента.

При рентгеновском обследовании будет видно четкое изменение в области плеча.

Способы лечения тендинита ахиллова сухожилия.

Узнайте, как лечить тендинит суставов.

Диагностика

Лечение мышцы плечевого сустава начинается с диагностирования заболевания, поэтому первым делом обратитесь за помощью к хирургу или ортопеду. После обследования двигательной функции, пациенту назначат сдачу анализов.

Полную картину можно установить при помощи следующих исследований:

  • УЗИ,
  • рентген,
  • артроскопия,
  • МРТ.

Традиционное лечение

Консервативное лечение проводится с учетом особенностей организма пациента и всей клинической картины заболевания. При острой боли пациенту необходима медикаментозная терапия. Итак, как лечить тендинит плечевого сустава:

  1. Снять острую боль помогут анальгетики – «Анальгин», «Парацетамол», «Солпадеин», «Ибупрофен».

  2. Улучшить местное состояние помогут компрессы с «Димексидом».
  3. Устранить воспаление помогут «Вольтарен-эмульгель», «Дип Релиф», «Троксевазин», «Ибупрофен», «Диклак-гель», «Фастум-гель». Активные вещества препаратов проникнут глубоко в ткани и устранят болевые ощущения.
  4. Основной метод терапии – это восстановление обменных процессов и улучшение кровообращения. Для этого примите такие препараты, как «Наклофен», «Мовалис», «Кеторол», «Индометацин». Длительность лечения данными препаратами не должен превышать шесть дней, так как они могут вызвать сильные побочные симптомы.
  5. В курс лечения входят стероидные гормоны «Гидрокортизон» или «Преднизолон».

Важно! Все медицинские препараты назначаются только лечащим врачом. Самостоятельное врачевание опасно для здоровья пациента.

Физиотерапевтические процедуры

Восстановить поврежденные сухожилия поможет физиотерапия. Однако проводить различные массажи или физкультуру можно только в момент реабилитации, ремиссии. Лечение при обострении может повлечь неконтролируемые последствия.

Современными физиотерапевтическими процедурами считаются лазеро-и магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Быстрым результатом обладает массаж и примочки с травами.

Восстановить эластичность тканей поможет лечебная гимнастика.

При острой стадии развития воспаления больному могут назначить вымывание кальцинатов с помощью комплекса ЛФК. Проводить данные процедуры можно только под контролем врача.

Застарелые микротравмы возможно вылечить путем сочетания медикаментозной терапии и мощных препаратов. Снять боли в это время помогут холодные компрессы.

Народные методы

Лечение тендинита плеча народными средствами возможно только на первой стадии. Домашние снадобья помогут устранить воспаление и улучшить общее состояние больного.

Самый популярный рецепт для снятия боли – это капустный лист. Если приложить свежий лист к воспаленной части на пятнадцать минут, можно заметить снятие отека и снижение болевых ощущений. Закрепить эффект нужно компрессом из алоэ.

Для приготовления примочки срежьте один лист растения и положите его в холодильник на час. После чего соберите ложкой весь сок растения. Добавьте в жижу небольшое количество меда или прополиса. Затем поместите полученную кашицу на марлю и приложите к воспаленному участку. Закрепите компресс шарфом.

Носите примочку в течение одного часа, после чего протрите обрабатываемый участок чистой ваткой.

Для улучшения самочувствия больному полезно принимать чаи. Чтобы приготовить целебный напиток смешайте в термосе ягоды малины, черемухи и облепихи. Залейте литром кипятка и оставьте наставиться в течение одного часа. Пить отвар нужно каждый день по двести миллилитров.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от традиционного лечения больному могут назначить срочное хирургическое вмешательство. Для лечения тендинита используется редрессация.  В ходе операции хирург разрывает капсулу сустава, чтобы в дальнейшем восстановить подвижность.

Такой способ помогает устранить все симптомы и недуг в целом. К тому же он позволяет снизить период реабилитации. После операции больному следует пройти определенные методики ЛФК на протяжении восьми недель.

Профилактические методы

Чтобы избежать развития недуга пациенту необходимо постоянно чередовать нагрузки на плечо, а также не забывать об отдыхе.

При риске развития тендинита пользуйтесь гелями и мазями, способными расслабить мышцы. Каждый день пейте чаи на основе лечебных трав.

После сорока лет врачи рекомендуют использовать хондропротекторы.

Заключение

Избежать развития патологии в плече можно, но для этого нужно внимательно относиться к собственному здоровью. После пятидесяти лет не забывайте посещать врачей и своевременно лечить все воспаления. Старайтесь заниматься спортом и больше времени уделять отдыху.

Диагностика и лечение тендинита и тендинита двуглавой мышцы

1. Паттон У.С., Маккласки GM III. Тендинит и подвывих двуглавой мышцы. Clin Sports Med . 2001; 20 (3): 505–529 ....

2. Kibler WB. Поражение лопатки при импинджменте: признаки и симптомы. Instr Course Lect . 2006; 55: 35–43.

3. Abrams JS. Особые проблемы плеча у спортсмена-метателя: патология, диагностика и консервативное лечение. Clin Sports Med . 1991. 10 (4): 839–861.

4. Arroyo JS, Хершон С.Дж., Биглиани ЛУ. Особенности атлетического метания плеча. Orthop Clin North Am . 1997. 28 (1): 69–78.

5. Curtis AS, Снайдер SJ. Оценка и лечение патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча. Orthop Clin North Am . 1993. 24 (1): 33–43.

6. Кларк Дж. М., Гарриман DT II. Сухожилия, связки и капсула вращательной манжеты.Макроскопическая и микроскопическая анатомия. J Bone Joint Surg Am . 1992. 74 (5): 713–725.

7. Habermeyer P, Walch G. Болезнь сухожилия двуглавой мышцы и вращательной манжеты плеча. В: Burkhead WZ Jr, ed. Заболевания вращательной манжеты плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 1996.

8. Cooper DE, Арноцкий С.П., О'Брайен SJ, Уоррен РФ, ДиКарло Э, Аллен А.А. Анатомия, гистология и васкуляризация суставной губы. Анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am .1992. 74 (1): 46–52.

9. Харвуд, штат Мичиган, Смит CT. Верхняя губа, передне-задние поражения и травмы двуглавой мышцы: особенности диагностики и лечения. Prim Care . 2004. 31 (4): 831–855.

10. Цукерман Дж. Д., Мирабелло СК, Ньюман Д., Галлахер М, Куомо Ф. Болезненное плечо: Часть II. Внутренние расстройства и синдром импинджмента. Am Fam Врач . 1991. 43 (2): 497–512.

11.Neer CS II. Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча: предварительное сообщение. J Bone Joint Surg Am . 1972: 54 (1): 41–50.

12. Сетхи Н, Райт Р, Ямагути К. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая хирургия плечевого сустава . 1999. 8 (6): 644–654.

13. Parentis MA, Мор К.Дж., Эль Аттракцион NS. Заболевания верхней губы: обзор и рекомендации по лечению. Clin Orthop Relat Res . 2002; (400): 77–87.

14. Аренс П.М., Буало П. Длинная головка двуглавой мышцы и связанная с ней тендинопатия. J Bone Joint Surg Br . 2007. 89 (8): 1001–1009.

15. Paynter KS. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2004. 15 (2): 511–528.

16. Neer CS II. Поражения импинджмента. Clin Orthop Relat Res . 1983; (173): 70–77.

17. Хокинс Р.Дж., Кеннеди JC. Синдром ударов у спортсменов. Am J Sports Med . 1980. 8 (3): 151–158.

18. Берг Д., Ворзала К., ред. Атлас физической диагностики взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 240.

19. Грин В., Гриффин Л.Я., ред. Специальные тесты для плеча. В: Основы скелетно-мышечной помощи. 3-е изд. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2005: 154–155.

20.Gilcreest EL, Альби П. Необычные поражения мышц и сухожилий плечевого пояса и плеча. Акушерский гинекологический хирург . 1939; 68: 903–917.

21. Уолсворт М.К., Дукас WC, Мерфи КП, Mielcarek BJ, Michener LA. Надежность и диагностическая точность анамнеза и физического обследования для диагностики разрывов суставной губы. Am J Sports Med . 2008. 36 (1): 162–168.

22. Скорость ок. Двухнедельный обзор: инъекции кортикостероидов при поражениях сухожилий. BMJ . 2001. 323 (7309): 382–386.

23. Юстас Дж. А., Брофи Д.П., Гибни Р.П., Бреснихан Б, Фитцджеральд О. Сравнение точности введения стероидов с клиническим исходом у пациентов с симптомами плечевого сустава. Энн Рум Дис . 1997. 56 (1): 59–63.

24. Капетанос Г. Влияние местных кортикостероидов на заживляющие и биомеханические свойства частично поврежденного сухожилия. Clin Orthop Relat Res .1982; (163): 170–179.

25. Фредберг У. Местные инъекции кортикостероидов в спорте: обзор литературы и рекомендации по лечению. Scand J Med Sci Sports . 1997. 7 (3): 131–139.

26. Pfenninger JL. Аспирация и инъекция суставов и мягких тканей. В: Pfenninger JL, FowlerGC, eds. Процедуры для врачей первичного звена. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1994: 1036–1054.

27. Ли П.Н., Ли М, Хак AM, Лонгтон Э.Б., Райт В.Периартрит плеча. Испытания лечения исследовали с помощью многомерного анализа. Энн Рум Дис . 1974. 33 (2): 116–119.

28. Ларсон Х.М., О'Коннор Ф.Г., Nirschl RP. Боль в плече: роль диагностических инъекций. Am Fam Врач . 1996. 53 (5): 1637–1647.

29. Наредо Э, Каберо F, Бенейто П, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование краткосрочного ответа на слепую инъекцию по сравнению с инъекцией местных кортикостероидов под контролем сонографии у пациентов с болезненным плечом. Дж Ревматол . 2004. 31 (2): 308–314.

30. Софка СМ, Коллинз AJ, Адлер РС. Использование в ультразвуковым контролем в интервенционных процедур опорно-двигательного аппарата: обзор от одного учреждения. J Ультразвук Med . 2001. 20 (1): 21–26.

31. Фарин ПУ, Ярома Н, Соймакаллио С. Кальцификации ротаторной манжеты: лечение по УЗИ. Радиология . 1995; 195 (3): 841–843.

32.Милески Р.А., Снайдер SJ. Поражения верхней губы в плече: патологоанатомия и хирургическое лечение. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 1998. 6 (2): 121–131.

33. Фиск К. Адаптация методики рентгенографии двуглавой борозды. Радиол Технол . 1965; 37: 47–50.

34. Pfahler M, Браннер С, Refior HJ. Роль двуглавой борозды при тендопатии длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая хирургия плечевого сустава .1999. 8 (5): 419–424.

35. Ягнокко А, Филиппуччи Э, Мина Джи, и другие. Ультразвуковое исследование для ревматолога. I. Ультрасонография плеча. Clin Exp Rheumatol . 2006; 24 (1): 6–11.

36. Martinoli C, Bianchi S, Прато Н, и другие. УЗИ плеча: нарушения вращательной манжеты плеча. Радиография . 2003. 23 (2): 381–401.

37. О'Коннор П.Дж., Рэнкин Дж. Гиббон ​​WW, Ричардсон А, Зима F, Миллер Дж. Х.Вариации между наблюдателями в сонографии болезненного плеча. J Clin Ультразвук . 2005. 33 (2): 53–56.

38. Lecoq B, Левассер Р, Фурнье L, Шмутц Г, Марчелли К. Атипичная картина острой сильной боли в плече: вклад сонографии. Костный сустав . 2004. 71 (6): 592–594.

39. King LJ, Хили JC. Визуализация болезненного плеча. Ман Тер . 1999. 4 (1): 11–18.

40. Миддлтон WD, Рейнус WR, Totty WG, Мелсон Г.Л., Мерфи WA. УЗИ сухожильного аппарата двуглавой мышцы плеча. Радиология . 1985. 157 (1): 211–215.

41. Neviaser TJ. Артрография плеча. Orthop Clin North Am . 1980. 11 (2): 205–217.

42. Фроимсон А.И. O I. Тенодез замочной скважины двуглавой мышцы плеча Clin Orthop Relat Res . 1975; (112): 245–249.

43.Мариани Е.М., Cofield RH, Аскью ЖЖ, Ли ГП, Чао ЭЙ. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Хирургический по сравнению с

.

Тендинит двуглавой мышцы


Дополнительные факты о сухожилиях:

Теносиновит - это заболевание, поражающее влагалище, окружающее сухожилие. Во многих случаях оболочка разрывается из-за воспаления подлежащего сухожилия. Большинство больных тендосиновитом - женщины.

Полностью разорванное сухожилие ТРЕБУЕТСЯ хирургического вмешательства. Само по себе он не заживет.

За исключением полностью разорванного сухожилия, тендинит почти всегда можно вылечить без хирургического вмешательства.

При отсутствии лечения тендинит может быть чрезвычайно тяжелым и приводить к пожизненным осложнениям.

Постоянное использование сухожилия во время его травмы приведет к более тяжелой травме.

Чтобы выздороветь как можно быстрее, используйте консервативные варианты лечения в домашних условиях, например:

Отдых
Используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить опухоль
Используйте терапию глубокой теплотой дома, когда опухоль спала
Лечите травму далеко за пределами точки, когда Боль исчезает


Тендинит двуглавой мышцы также известен как тендинит двуглавой мышцы



Анатомия двуглавой мышцы

Двуглавая мышца плеча (обычно называемая двуглавая мышца) - это мышца, расположенная в передней части плеча и прикрепляющая кость руки (плечевую кость) к плечу.Это мышца, которая поднимается вверх, когда вы сгибаете руку, и ее функция заключается в повороте руки на от пронации к супинации (поворот ладони вверх), и на сгибание локтя и плеча .

Бицепс означает «две головы» на латинском языке, и мышца получила свое название, потому что она соединяется в плече в 2 местах с двумя разными «головками», известными как проксимальные сухожилия двуглавой мышцы , потому что они находятся ближе всего к вершине плеча. рука. Короткая головка сухожилия двуглавой мышцы начинается у клювовидного отростка лопатки (лопатки).Длинная головка двуглавой мышцы начинается чуть выше гленоидной ямки (суставной полости) лопатки (лопатки) и проходит перед головкой плечевой кости вдоль двуглавой борозды , как веревка, проходящая через шкив. . Поперечная плечевая связка проходит поверх сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, удерживая его напротив головки плечевой кости. Затем две головки бицепса сливаются и спускаются вниз по длине плеча. Он прикрепляется к большей части радиуса (нижняя кость руки) в локте.

Обе головки двуглавой мышцы прикреплены к плечевым костям соответствующими сухожилиями. Эти сухожилия могут раздражаться и воспаляться от напряжения или чрезмерного использования сухожилия. В результате может возникнуть тендинит, тендовагинит или разрыв сухожилия двуглавой мышцы.



Травма сухожилия двуглавой мышцы

Повреждение, воспаление, деформация или разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча обычно затрагивает сухожилие длинной головы двуглавой мышцы, так как оно в большей степени затрагивает группу мышц и сухожилий двуглавой мышцы.Бицепс - это обычно травмируемая область тела из-за большого диапазона движений и частого использования плечевого сустава.

Тендинит двуглавой мышцы плеча, или тендинит двуглавой мышцы плеча (также называемый тендинитом), представляет собой болезненное состояние, поражающее волокна сухожилия двуглавой мышцы плеча. Тендинит возникает, когда сухожилие двуглавой мышцы слегка разрывается, раздражается и воспаляется . По мере развития тендинита оболочка (покрытие) сухожилия может утолщаться на из-за плотной рубцовой ткани , которая образуется во время заживления.Это утолщение делает сухожилие менее гибким и склонным к дальнейшим травмам .

Тендинит двуглавой мышцы вызывает боль в руке и / или плече и может привести к более серьезным проблемам, если его не лечить . Сухожилие и его влагалище могут соединиться вместе , состояние, известное как адгезивный теносиновит , которое может серьезно ограничить диапазон движений в руке и плече. Стенки оболочки сухожилия могут утолщаться , что предотвращает проскальзывание сухожилия через отверстие, которое удерживает его на месте, состояние, известное как констриктивный теносиновит .Сухожилие двуглавой мышцы может разорваться или полностью разорваться, что может потребовать хирургического вмешательства.

Теносиновит двуглавой мышцы - распространенная травма сухожилия, которая обычно поражает спортсменов старшего возраста. Синовиальная оболочка (внешнее покрытие) сухожилия двуглавой мышцы плеча становится воспаленным и опухшим . Этот ограничивает способность сухожилия двуглавой мышцы плавно скользить через оболочку и может вызвать образование рубцовой ткани между сухожилием и его оболочкой, что еще больше ограничит движение.

Сухожилия двуглавой мышцы - это прочные шнуровидные структуры, которые соединяют верхний конец двуглавой мышцы с костями плеча. Сухожилия и мышцы двуглавой мышцы помогают сгибать локоть и вращать руку. Они также обеспечивают устойчивость вашего плеча и удерживают руку по центру плечевого сустава.

Два сухожилия двуглавой мышцы расположены на передней стороне плеча и плеча. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части плечевой впадины (суставной впадине). Короткая головка сухожилия двуглавой мышцы прикрепляется к бугорку на лопатке, называемому клювовидным отростком.На другом конце вашего бицепса есть 1 сухожилие, которое прикрепляет вашу мышцу к лучевой кости в локте.



Симптомы тендинита двуглавой мышцы?

Если вы страдаете тендинитом двуглавой мышцы, у вас будет боль в передней части плеча и некоторая нежность / слабость в двуглавой мышце. Боль усиливается, когда вы поднимаете руку над головой, поднимаете руку в метательном движении или тянете за что-то рукой. У вас может быть боль и глубокая болезненность в плече, которая перемещается вниз по передней части руки, а в некоторых случаях иррадиирует вниз в руку.Иногда в плече можно услышать или почувствовать щелчки.

Боль от тендинита двуглавой мышцы может усиливаться ночью, , особенно если вы спите на руке, пораженной тендинитом двуглавой мышцы.

Если у вас тендинит двуглавой мышцы плеча или теносиновит, вы можете испытать:

  • Боль и болезненность в передней части плеча , которые могут перемещаться вниз по плечу.
  • Боль, которая усиливается при поднятии руки вперед или выше плеча.
  • Боль, которая часто усиливается ночью или после пробуждения утром.
  • Покраснение, припухлость и ощущение тепла в области сухожилия двуглавой мышцы.
  • Ограниченный диапазон движений в плече и локте.

При теносиновите двуглавой мышцы также могут наблюдаться:

  • A ощущение заедания в верхней части руки / плеча.
  • A Треск (крепитация) в плече, когда рука двигается, когда сухожилие пытается пройти через оболочку.

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы:

  • Вы можете услышать или почувствовать щелчок в верхней части плеча с острой болью . Когда это происходит, боль в плече может быстро исчезнуть, , , поскольку напряжение, вызывающее напряжение в головке двуглавой мышцы, уменьшается.
  • Синяк на середине руки до локтя может быть очевиден.
  • Выпуклость в нижней части двуглавой мышцы обычно заметна.
  • Будет слабость , когда вы попытаетесь поднять руку или согнуть локоть.
  • Если не разорван полностью , может быть только боль в передней части плеча .

Из-за соединения двуглавой мышцы с плечевым суставом другие проблемы, которые могут возникать в сочетании с тендинитом двуглавой мышцы, включают такие травмы, как удар плеча, нестабильность плеча, разрывы в суставной губе, которые могут привести к заморожению плеча, артриту и т. Д. и разрывы сухожилий вращательной манжеты.


В чем разница между тендинитом двуглавой мышцы, тендинозом и теносиновитом?

Тендиноз в основном похож на тендинит, но не вызван травмой. Тендиноз вызывается хронической дегенерацией (стиранием) волокон сухожилий с течением времени. Это естественное явление, которое происходит с нашими тканями с возрастом.

Если тендинит - это повреждение или микроразрыв сухожилия, Теносиновит - это повреждение или микроразрыв оболочки, покрывающей сухожилие . Эта оболочка является защитным покрытием для вашего сухожилия и состоит из синовиальной оболочки. Если эта оболочка повреждена, она также может раздражаться, вызывая симптомы, аналогичные тендиниту (боль, отек и воспаление).

У вас может быть тендинит / тендиноз И теносиновит, что приводит к более сложной травме тендинита двуглавой мышцы плеча.


Причины тендинита двуглавой мышцы

В большинстве случаев износ сухожилия двуглавой мышцы вызывает повреждение. Этот износ часто происходит из-за чрезмерного использования плеча при выполнении множества над головой деятельности, которую мы выполняем в повседневной жизни, хобби и спорте. Соответствующие повторяющиеся действия обычны у спортсменов или рабочих, которые часто используют движения рук над головой, такие как бросание мяча, размахивание ракеткой, плавание, боевые искусства, поднятие тяжестей, вытирание пыли с высоких полок, рисование или выполнение ручных работ.Тендинит двуглавой мышцы также может возникнуть из-за внезапной серьезной травмы сухожилия.

Любой может пострадать от тендинита двуглавой мышцы , но чаще всего он встречается у взрослых из-за дегенерации тканей с возрастом. Со временем сухожилия в руке изнашиваются, что приводит к так называемой дегенерации. Именно здесь волокна в ваших сухожилиях станут слабее - это естественный процесс, который происходит с возрастом.

Тендинит двуглавой мышцы часто возникает при других заболеваниях плечевого сустава или травмах , обычно при повреждении сухожилий двуглавой мышцы плеча.Падение на вытянутую руку или прямой удар в плечо может вызвать острый тендинит (быстро развивающийся тендинит) при повреждении сухожилия двуглавой мышцы плеча. Если не лечить, оба типа тендинита могут перерасти в тендовагинит или полный разрыв (разрыв).

Конкретные причины тендинита двуглавой мышцы, тендосиновита и разрывов сухожилия двуглавой мышцы включают:

  • Виды спорта, включающие повторяющиеся броски, подъемы тяжестей или силовой контакт , такие как плавание, бейсбол, теннис, гимнастика и тяжелая атлетика.
  • A Разрыв поперечной плечевой связки . Эта связка обычно удерживает сухожилие двуглавой мышцы в двуглавой борозде в верхней части плечевой кости, но при разрыве сухожилие может выскользнуть из бороздки и раздражаться.
  • Работа, требующая повторяющихся движений над головой , например покраска, удар молотком и подъем над головой.
  • Напряжение двуглавой мышцы или сухожилия из-за чрезмерного или необычного использования .
  • Имеет текущую или предыдущую травму плеча , которая могла не зажить должным образом.
  • Инфекция в плече, иногда после операции, хотя это менее частая причина.


Действительно ли у вас тендинит двуглавой мышцы?

Ваше плечо и рука соединены в одно шарнирное соединение, в котором участвуют 3 кости и большое количество мышц, сухожилий, связок, соединительных тканей и синовиальной жидкости. Тендинит двуглавой мышцы обычно возникает вместе с другими проблемами плеча:

  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча, затем деформация руки (выпуклость «Попай» в плече)
  • Хроническая нестабильность плеча
  • Теносиновит двуглавой мышцы, воспаление влагалища сухожилия
  • Артрит плечевого сустава, остеоартроз или ревматоидный артрит
  • Тендиноз сухожилия двуглавой мышцы, вызванный дегенерацией сухожилия в результате занятий спортом, требующих движения над головой, или в результате нормального процесса старения
  • Разрыв вращающей манжеты , группа из 4 сухожилий, расположенных в плече, действующих как «манжета», соединяющая вашу плечевую кость с мышцами вращающей манжеты.Острая травма возникает в результате внезапной травмы, такой как падение на вытянутую руку, что может привести к ушибу, растяжению или разрыву сухожилий или мышц вращающей манжеты в любом возрасте. Чрезмерное усилие, возникающее при поднятии или вытягивании чего-то слишком тяжелого, энергичном отталкивании предмета рукой или резком броске вперед или движении над головой, также может серьезно повредить и порвать вращающую манжету.
  • Разрыв плечевого сустава (пощечина или разрыв суставной губы). В лопатке (лопатке), ключице (ключице) и плече (плечевая кость) есть 3 кости.Повреждения обода ткани, окружающей плечевую впадину (и), могут возникать в результате острой травмы, повторяющихся движений плеча или травмы. Падение на вытянутую руку, прямой удар по плечу, внезапное тянущее усилие (например, попытка поднять тяжелый предмет) или резкое вытягивание над головой (например, попытка остановить падение или скольжение) могут вызвать пощечину или разрыв верхней губы. слеза травма.
  • Бурсит плеча часто возникает из-за чрезмерного использования или повторяющихся действий над головой. Это также может быть результатом чего-то такого простого, как , неловкое падение или попытка поднять что-то высоко с ослабленным плечом .Когда давление или трение слишком велико, избыток жидкости может скапливаться в бурсе, вызывая отек и воспаление. Движение плеча становится очень болезненным, а движение затруднено. Любые действия, оказывающие давление на воспаленную бурсу, могут усилить раздражение и вызвать дальнейшее воспаление и боль. Симптомами бурсита плеча являются боль, ограниченный диапазон движений, слабость, трудности со сном, отек и болезненность, а также, возможно, лихорадка, если бурса инфицирована (септический бурсит плеча).
  • Кальцифицирующий тендинит Химическая реакция с другими тканями тела и накопление кальция в сухожилиях. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Это не травма, связанная со спортом / физической активностью. Это естественный процесс, который может происходить у одних людей, но не у других. Плечо и вращательная манжета являются типичным местом кальцифицирующего тендинита, также известного как кальцифицирующая тендинопатия. Боль и скованность, которые часто возвращаются, но обычно длятся от одного до двух месяцев.
  • Синдром соударения возникает, когда сухожилия плеча захватываются костями плеча. Со временем, если его не лечить, синдром соударения может привести к тендиниту плеча, бурситу и может вызвать разрыв сухожилий вращающей манжеты плеча. Как и тендинит плеча, синдром соударения может возникнуть в результате повторяющейся активности или движения над головой, например рисования, подъема, плавания и любых других видов спорта над головой. Как правило, 3 стадии синдрома соударения : стадия 1 (боль, отек и воспаление в сухожилиях вращательной манжеты), стадия 2 (тендинит вращательной манжеты плеча) и стадия 3 (захват ткани сухожилия под вашей костью, в результате в неподвижности и потере функции плеча).Каждая стадия обычно влияет на разные возрастные группы, поэтому считается, что это состояние со временем прогрессирует. Стадия 1 обычно поражает людей моложе 25 лет, стадия 2 - людей в возрасте от 25 до 40 лет, а стадия 3 - людей 40+ (ссылка: 1).
  • Замороженное плечо (также известное как «адгезивный капсулит») означает боль и скованность в плечевом суставе, ограниченный диапазон движений и боль во время сна. Это заболевание обычно встречается у пожилых спортсменов.Замороженное плечо в 5 раз чаще встречается у людей с диабетом, хотя причина этого неизвестна. Возможно, что замерзание плеча произошло в результате предыдущей травмы (например, тендинита плеча), но это также может произойти без видимой причины или может быть вызвано легкой травмой в области плеча. Это состояние делится на 3 фазы: «Замораживание» (общая боль, отек и воспаление), «Замерзание» (скованность в плече) и «Оттаивание» (выздоровление, когда боль утихает и большая часть движений возвращается).Этот процесс займет некоторое время, а иногда может длиться до двух и более лет.
  • Заболевания, вызывающие воспаление подкладки плечевого сустава, такие как синовит, подагра и псевдоподагра.


Диагностика тендинита двуглавой мышцы

Всегда рекомендуется посещать врача, если у вас болит рука, так как есть много возможных проблем, которые могут возникнуть в руке и плечевом суставе.

Для начала ваш врач соберет истории болезни о вас, вашем текущем состоянии и симптомах.Они спросят об интенсивности вашей боли, о том, как долго обычно длятся симптомы и какие ограничения вы испытываете. Подробная информация о том, когда это началось и проходили ли вы когда-либо лечение от этого или аналогичного состояния в прошлом, очень помогает при оценке травмы плеча.

Ваш врач также осмотрит и ощупает кости и мягкие ткани вашего плеча и руки, чтобы найти любые различия между вашей травмированной рукой / плечом и здоровой рукой / плечом. Это поможет им почувствовать любые аномалии в вашем плече и вокруг него - например, легкое или сильное воспаление, деформацию костей, атрофированные мышцы (мышцы, которые истощились из-за травмы), покраснение и / или тепло на коже.

Ваш врач может также выполнить один из следующих физических тестов;

Тест скорости : Ваш врач будет давить на вашу руку, пока вы держите ее, слегка согнув в локте и ладонью вверх.

Тест Ергасона : Ваш врач схватит вашу руку и надавит на нее, пока вы сгибаете локоть на 90 градусов (под прямым углом).

По обоим тестам, боль в определенной области плеча во время теста даст врачу понять, что у вас тендинит двуглавой мышцы.

Иногда один набор симптомов может привести к постановке нескольких диагнозов. Рентген, компьютерная томография, МРТ или визуальное ультразвуковое исследование часто необходимы для того, чтобы определить, не совмещена ли область или степень повреждения мягких тканей.

Важно получить правильный диагноз от врача или другого медицинского работника, чтобы определить причину ваших симптомов. Таким образом, можно использовать правильное лечение для лечения этого состояния и облегчения боли.



Нехирургическое лечение тендинита двуглавой мышцы (плеча)

В большинстве случаев ваш врач начнет с нехирургических методов лечения.Некоторые из вариантов, которые может порекомендовать ваш врач, включают лекарства или лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), для лечения боли и воспаления. Альтернативные лекарства, такие как инъекции кортизона , рекомендуются с осторожностью при любом типе состояния сухожилий . Это связано с повышенным риском разрыва сухожилия после инъекции кортизона.

"Медицинские данные показывают, что инъекции кортизона могут повредить окружающие ткани, истирать сухожилия и даже вызвать разрыв.Большинство побочных эффектов являются временными, но ослабление кожи (атрофия) и осветление кожи (депигментация) могут быть постоянными ».
(ссылка: Американская академия хирургов-ортопедов)



Лечение тендинита двуглавой мышцы -
What You Can Do!

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев тендинит двуглавой мышцы излечивается с помощью простых домашних консервативных методов лечения, а операция часто не требуется. Вы обнаружите, что консервативное лечение растяжения сухожилий очень похоже на лечение, рекомендованное при растяжении мышц.

Используйте холодный компресс или ледяной компресс для травмы:

  • в течение 24–72 часов после первоначальной травмы или когда вы впервые замечаете боль и отек в плече / руке / локте до , чтобы остановить повреждение клеток , снимают боль , а уменьшают отек .
  • После физических упражнений, тренировок или любой активности на снижается риск усугубления травм. .
  • До и после операции во время реабилитации в контролировать боль и отек до и после операции .
  • Каждый раз, когда вы чувствуете, что ваше плечо / рука чрезмерно растянуто, перегружено, скручено, растянуто или растянуто, вызывая боль и отек.
  • Каждый раз при отеке, острой пульсирующей боли или воспалении в сухожилиях или мышцах руки, локтя или плеча.
  • Любая другая ситуация, когда вам нужно избавиться от боли и воспаления.


Используйте плечи T • Shellz Wrap ® , если пораженное сухожилие находится в области плеча.
Используйте локоть T • Shellz Wrap ® , если пораженное сухожилие находится в локтевом суставе:

  • После уменьшения отека и воспаления холодным компрессом.
  • Перед упражнением или тренировкой разогреть сухожилия бицепса, чтобы предотвратить повторную травму .
  • До и после операции во время реабилитации, чтобы разогреть ткани перед физиотерапевтическими упражнениями или растяжкой .
  • Каждый раз, когда вы чувствуете, что сухожилия на руке / плече напряглись, стали тугими, а ваша подвижность уменьшилась, что вызывает еще большую боль.
  • Каждый раз, когда у вас болят или болят ткани руки, локтя и / или плеча.
  • Любая другая ситуация, когда вам необходимо увеличить приток крови к травме от тендинита двуглавой мышцы, чтобы расслабить сухожилие, облегчить боль, предотвратить повторное повреждение и повысить гибкость вашей ткани.



Мы твердо верим, что можем вам помочь, и у нас есть тысячи довольных клиентов, подтверждающих это требование. Приглашаем вас опробовать нашу продукцию в течение 60 дней. . Если вы привержены процедурам, описанным в инструкции к продукту, мы уверены, что наши обертки TShellz вам очень помогут. Если вы не получаете преимуществ, которые бесчисленное количество других наших клиентов испытали на наших продуктах, позвоните нам, отправьте нам продукт по почте, и мы вернем вам полную стоимость продукта.

Наш интернет-магазин принимает карты Visa и Mastercard, а также способ оплаты через Paypal.
Мы также рекомендуем вам позвонить в наш офис по телефону 1-866-237-9608 (бесплатный континентальный номер), где мы сможем ответить на любые ваши вопросы и / или принять ваш заказ по телефону.

Специалисты по продуктам доступны с 9:00 до 17:00 по восточному поясному времени с понедельника по пятницу.

Если возникнут какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам или просто отправьте нам электронное письмо в любое время (мы постоянно проверяем нашу электронную почту в течение дня и ночи.. даже в праздники!). Мы ответим как можно скорее.

Северная Америка, бесплатный номер 1-866-237-9608
За пределами Северной Америки + 1-705-532-1671

Подробнее о травмах сухожилий и лечении

Я хочу узнать больше о послеоперационном восстановлении

Я хочу узнать больше о T • Shellz Wrap ® Deep Tissue Therapy

Я хочу узнать больше о Лед и тепло: что лучше для лечения?

Я хочу узнать больше о лечении тендинита

Я хочу узнать больше о хирургии тендинита


БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ВСЕХ НАШИХ ПРОДУКТОВ

Во время выздоровления вам, вероятно, придется изменить и / или устранить любые действия, вызывающие боль или дискомфорт в месте повреждения мягких тканей, пока боль и воспаление не исчезнут.Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или физиотерапевтом перед использованием любого из наших выдающихся продуктов, чтобы убедиться, что они подходят вам и вашему состоянию. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее добьетесь успешных результатов!

Доступно с понедельника по пятницу



Примечание о сверхкомпенсации

Чем дольше длится ваша травма, тем выше риск получить серьезные травмы сверхкомпенсации.

Чтобы остановить повторную травму и снизить риск более серьезной сверхкомпенсационной травмы, вам необходимо быстро и полностью вылечиться!

Любой, кто нуждается в быстром выздоровлении и полном заживлении, должен рассмотреть комплексный план лечения, который включает эффективные средства для минимизации отека и воспаления, а также для стимулирования заживления и эластичности тканей.Мы не нашли лучшего набора инструментов, который можно использовать дома, чем этот:

Что вам определенно нужно для успешного лечения
и лечения травмы, вызванной тендинитом двуглавой мышцы, в домашних условиях:

  • Обертывание TShellz для увеличения притока крови к растянутому сухожилию (терапия глубоких тканей).
  • MendMeShop Обезболивающий крем с арникой для временного облегчения боли при болях в мышцах и суставах.
  • План упражнений и растяжек для предотвращения атрофии мышц и укорочения сухожилий.Правильный план повысит эластичность и укрепит мышцы плеча, руки и локтя.

Подобные инструменты консервативного лечения успешно применялись тысячами людей, страдающих травмами мягких тканей, как и вы.


Мы считаем, что использование оберток T • Shellz для эффективного лечения травм мягких тканей является одним из наиболее малоиспользуемых вариантов домашнего лечения, доступных сегодня на рынке. У нас тысячи клиентов, которые опробовали множество вариантов и были поражены тем, насколько эффективно и быстро процедура TShellz Wrap поможет вашему напряженному бицепсу.

При регулярном использовании TShellz Wrap:

  • Ваша боль уменьшится.
  • Ваша травма будет заживать ускоренными темпами с пониженной вероятностью повторной травмы.
  • Ваша нога будет иметь больший диапазон движений и повышенную растяжимость коллагеновой ткани . (Глава 9 «Лечебного тепла и холода», 4-е издание. (ссылка на amazon.com - Эд. Юстус Ф. Леманн, доктор медицины, Уильямс и Уилкин)


Факты о травмах сухожилий:

Воспаление сухожилия известно как тендинит, а когда сухожилия постоянно подвергаются чрезмерной нагрузке, это может привести к микроскопическим разрывам коллагеновой матрицы и постепенному ослаблению тканей.

Тендинит ахиллова сухожилия - распространенная травма среди бегунов, так как ахиллово сухожилие помогает вам отрываться от земли при каждом шаге.

По мере того, как компьютеры становятся все более важными элементами рабочего места и повседневной жизни, число случаев тендинита запястья растет.

Устные препараты могут маскировать боль, но не помогают в лечении тендинита. Противовоспалительные и болеутоляющие средства могут маскировать боль и косвенно вызывать обострение тендинита.

Лед и компрессия - самые простые и эффективные методы лечения тендинита.


.

Тендинит двуглавой мышцы - Морфопедия

Дерек Спикер

Описание 1

Тендинит двуглавой мышцы плеча - это воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Это состояние обычно наблюдается у более молодого спортивного населения и обычно вызвано повторяющимися движениями над головой. Боль в передней части плеча, описываемая как «глубокая пульсирующая боль», обычно является наиболее частой жалобой пациентов и также сопровождается слабостью.Тендинит двуглавой мышцы плеча обычно возникает из-за других проблем с плечом, в первую очередь с вращательной манжетой. Консервативное лечение - лучший вариант для пациентов, даже если в тяжелых случаях можно использовать хирургическое вмешательство. Нестериодальные противовоспалительные препараты (НПВП), лед, отдых от отягчающих действий, таких как бросание или другие движения над головой, растяжка и укрепляющие упражнения - вот некоторые из распространенных способов лечения тендинита двуглавой мышцы.

Анатомия 1,3,6

Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы начинается от супрагленоидного бугорка лопатки, а короткая головка начинается на вершине клювовидного отростка.Длинная головка является внесиновиальной и внутрисуставной, а длина самого сухожилия составляет примерно 9 см. Пересекая переднюю поверхность головки плечевой кости, сухожилие двуглавой мышцы выходит из плечевого сустава через двуглавую борозду. Сухожилие остается в пределах двуглавой борозды благодаря поперечной плечевой связке, которая проходит перпендикулярно сухожилию длинной головки и прикрепляется к большему и малому бугоркам плечевой кости. Дистально двуглавая мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через апоневроз двуглавой мышцы.Было показано, что длинная головка сухожилия двуглавой мышцы получает сенсорную и симпатическую иннервацию. Передняя огибающая плечевая артерия снабжает кровью длинную головку двуглавой мышцы, а также проходит вдоль двуглавой борозды. Двуглавая мышца плеча поддерживает предплечье и сгибает локоть. Длинная головка двуглавой мышцы также используется для стабилизации плечевого сустава, когда тяжелый вес переносится через верхние конечности. При отведении головки плечевой кости под акромион происходит прикрепление сухожилия двуглавой мышцы вместе с вращающей манжетой.Внешнее вращение на горизонтальном уровне или выше уплотняет эти структуры относительно переднего акромиона, вызывая раздражение. Эти повторяющиеся движения приводят к воспалению и дегенеративным изменениям.

Заболеваемость / распространенность 1,2,3

Первичный тендинит двуглавой мышцы плеча (воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча без других патологических изменений плеча) встречается примерно у 5% всех пациентов с тендинитом двуглавой мышцы. Из всех пациентов с тендинитом двуглавой мышцы 95% обычно имеют другое повреждение, связанное с тендинитом, такое как разрыв вращательной манжеты плеча или поражение верхней губы спереди назад (SLAP).Обычно люди, страдающие патологией, поражающей сухожилие двуглавой мышцы, находятся в возрастном диапазоне от 18 до 35 лет. Люди, которые занимаются такими видами спорта, как бейсбол, софтбол или плавание, более подвержены тендиниту двуглавой мышцы.

Возможные этиологии 3,7

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы обычно вызывается повторяющимися упражнениями над головой. Этот износ может вызвать множество микроскопических изменений, включая, помимо прочего, образование трещин, пролиферацию фиброцитов, атрофию коллагеновых волокон и фибриноидный некроз.Эта перегрузка сухожилия в конечном итоге может привести к раздражению и разрыву. Травма поперечной плечевой связки может привести к вывиху или подвывиху медиальной части. Также сообщалось, что остеохондрома в борозде двуглавой мышцы вызывает тендинит двуглавой мышцы у бейсболиста из-за смещения сухожилия. По мере прогрессирования тендинита возрастает риск разрыва.

Клиническая презентация 1,6

Пациенты испытывают пульсирующую боль глубоко в передней части плеча.Нежная двуглавая борозда при пальпации - явный признак тендинита двуглавой мышцы плеча или другого повреждения сухожилия двуглавой мышцы. Пациенты, скорее всего, будут испытывать боль при занятиях над головой. Боль может отдаваться в дельтовидную мышцу или руку, хотя боль обычно остается локализованной в двуглавой борозде. Пациенты жалуются, что их боль усиливается ночью, поэтому важно не лежать на плече, когда больно. Боль также усиливается, когда плечо работает против сопротивления. Когда речь идет о нестабильности двуглавой мышцы, пациент может слышать щелкающий или хлопающий звук в передней части плеча при определенных движениях.

Осмотр / специальные ортопедические тесты 1,4

Тест Йергасона: Тест проводится с рукой пациента, согнутой под углом 90 градусов. Затем предплечье супинируется против сопротивления. Боль свидетельствует о воспалении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы или поражении суставной губы. Сообщается, что чувствительность теста Ергасона составляет 43%, а специфичность - 79%.

Speed ​​Test: Пациент начинает с полностью вытянутым локтем, полностью супинированной рукой и сгибанием на 30 градусов.Затем пациент пытается еще больше согнуться, преодолевая данное сопротивление. Боль свидетельствует о воспалении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы или поражении суставной губы. Чувствительность теста Speed ​​составляет 32%, специфичность - 75%.

Показания к операции 7

Хирургия обычно является последним средством для пациентов, страдающих тендинитом двуглавой мышцы плеча. Показания к операции включают:
- разрыв сухожилия двуглавой мышцы на 25-50%
- разрыв SLAP типа II у пациента старше 50 лет с симптомами
- разрыв SLAP типа IV
- хроническая боль, которая не проходит через 3 месяцев консервативной терапии
-При отсутствии хирургической декомпрессии
-Подвывих из двуглавой борозды

Хирургия 1

Если через 3 месяца консервативная терапия безуспешна, рекомендуется операция.Двумя наиболее распространенными процедурами являются тенотомия и тенодез двуглавой мышцы. Обе процедуры оказались успешными для пациентов, страдающих тендинопатией двуглавой мышцы. «Тенотомия - это процедура выбора для пациентов в возрасте 60 лет и старше с разрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча, в то время как тенодез - разумный вариант для пациентов моложе 60 лет, а также активных пациентов, спортсменов, работников физического труда и пациентов, которые возражают против мышечной выпуклость выше локтя ».

Тенодез двуглавой мышцы

Тенотомия двуглавой мышцы

Консервативное лечение 1,8

Первоначальная цель лечения - контролировать воспаление и отек.Лед и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения боли и воспаления. Отдых от отягчающих действий, таких как бросание или другие движения над головой, важен. Тендинит двуглавой мышцы улучшился при растяжке и использовании чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS). Восстановление полного диапазона движений плеча и силы статических и динамических стабилизаторов плеча достигается с помощью физиотерапии. Если консервативное лечение не уменьшает боли, врачи иногда рекомендуют инъекции местного анестетика.

Протоколы неоперационной и послеоперационной реабилитации 5

Для получения дополнительной информации о протоколах безоперационной и послеоперационной реабилитации, пожалуйста, прочтите эту статью - «Боль в сухожилиях длинной головки двуглавой мышцы: дифференциальная диагностика и лечение» Райана Дж. Круппа, Марка А. Кеверна, Майкла Д. Гейнса , Стэнли Котара, Стивен Б. Синглтон

Другие патологические заболевания, связанные с тендинитом двуглавой мышцы 3,6

-Теносиновит двуглавой мышцы длинной головки

- Разрывы ротаторной манжеты / тендинит

- Синдром укуса

- Субакромиальный бурсит

- Слезы верхней задней задней губы (SLAP)

-Травма поперечной плечевой связки

- Нестабильность бицепса

Дополнительные веб-источники

http: // www.Physio-pedia.com/index.php5?title=Biceps_Tendonitis

http://my.clevelandclinic.org/disorders/musculoskeletal_pain/hic_biceps_tendon_injuries.aspx

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00026

Список литературы

1. Чургайский р-н. Диагностика и лечение тендинита и тендиноза двуглавой мышцы. Я семейный врач. 2009; 80 (5): 470-476.

2. Эльзер Ф., Браун С., Дьюинг С.Б., Гипхарт Дж.Э., Миллетт П.Дж. Анатомия, функции, травмы и лечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.Артроскопия. 2011; 27 (4): 581-592. DOI: 10.1016 / j.arthro.2010.10.014.

3. Фридман Д. Дж., Данн Дж. К., Хиггинс Л. Д., Уорнер Дж. Дж. Проксимальное сухожилие двуглавой мышцы плеча: травмы и лечение. Sports Med Arthrosc. 2008; 16 (3): 162-169. DOI: 10.1097 / JSA.0b013e318184f549.

4. House J, Mooradian A. Оценка и лечение боли в плече в клиниках первичной медико-санитарной помощи. South Med J. 2010; 103 (11): 1129-35; викторина 1136-7. DOI: 10.1097 / SMJ.0b013e3181f5e85f.

5. Крупп Р.Дж., Кеверн М.А., Гейнс М.Д., Котара С., Синглтон С.Б.Боль в сухожилиях длинной головки двуглавой мышцы плеча: дифференциальная диагностика и лечение. J Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39 (2): 55-70. DOI: 10.2519 / jospt.2009.2802.

6. Нхо С.Дж., Штраус Э.Дж., Ленарт Б.А. и др. Тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы плеча: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2010; 18 (11): 645-656.

7. Онга Т., Ямамото Т., Акисуе Т., Маруи Т., Куросака М. Тендинит двуглавой мышцы, вызванный остеохондромой двуглавой борозды: редкая причина боли в плече у бейсболиста.Clin Orthop Relat Res. 2005; (431) (431): 241-244.

8. Дарем Б., Хо С. Лечение и лечение тендинита двуглавой мышцы. Веб-сайт Medscape. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/96521-treatment. Доступ 1 декабря 2011 г.

.

Тендинопатия бицепса


Анатомия двуглавой мышцы

Двуглавая мышца (также известная как двуглавая мышца плеча) - это мышца, расположенная в передней части плеча, та, которая поднимается вверх, когда вы сгибаете мышцы руки. Он прикрепляет кость руки (плечевую кость) к плечу и выполняет функции для поворота руки на от пронации к супинации (поворот ладони вверх), и для сгибания локтя и плеча .

Бицепс означает «две головы» на латинском языке, и мышца получила свое название, потому что она соединяется в плече в 2 местах с 2 разными «головками», известными как проксимальных сухожилий двуглавой мышцы , потому что они находятся ближе всего к верхушке плеча. рука.Короткая головка сухожилия двуглавой мышцы берет начало в клювовидном отростке лопатки (лопатки). Длинная головка двуглавой мышцы начинается чуть выше гленоидной ямки (суставной полости) лопатки (лопатки) и проходит перед головкой плечевой кости вдоль двуглавой борозды , как веревка через шкив. . Поперечная плечевая связка проходит поверх сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, удерживая его напротив головки плечевой кости. Затем две головки бицепса сливаются и спускаются вниз по длине плеча.Он прикрепляется к локтю на большей части радиуса (нижняя кость руки).

Обе головки двуглавой мышцы прикреплены к плечевым костям соответствующими сухожилиями. Эти сухожилий могут раздражаться и воспаляться из-за напряжения или чрезмерного использования сухожилия. В результате может возникнуть тендинит, тендовагинит или разрыв сухожилия двуглавой мышцы.


Травмы бицепса

Повреждение, воспаление, растяжение или разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. Обычно поражает сухожилие длинной головы. двуглавой мышцы плеча, поскольку оно в большей степени задействовано в группе мышц и сухожилий двуглавой мышцы.Бицепс - это обычно травмируемая область тела из-за большого диапазона движений и частого использования плечевого сустава.

Тендинит двуглавой мышцы плеча, или тендинит двуглавой мышцы плеча (также называемый тендинитом), представляет собой болезненное состояние, поражающее волокна сухожилия двуглавой мышцы плеча. Тендинит возникает, когда сухожилие двуглавой мышцы разрывается, раздражается и воспаляется . По мере развития тендинита оболочка (покрытие) сухожилия может утолщаться на из-за плотной рубцовой ткани , которая образуется во время заживления.Это утолщение делает сухожилие менее гибким и склонным к дальнейшим травмам .

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы вызывает боль в руке и / или плече и может привести к более серьезным проблемам, если его не лечить . Сухожилие и его влагалище могут соединиться вместе , состояние, известное как адгезивный теносиновит , которое может серьезно ограничивать диапазон движений в руке и плече. Стенки оболочки сухожилия могут утолщаться на , что препятствует проскальзыванию сухожилия через отверстие, которое удерживает его на месте, состояние, известное как констриктивный теносиновит .Сухожилие двуглавой мышцы может разорвать или полностью разорваться, что может потребовать хирургического вмешательства.

Теносиновит двуглавой мышцы

Теносиновит двуглавой мышцы - распространенная травма сухожилий, которая обычно поражает спортсменов старшего возраста. Синовиальная оболочка (внешнее покрытие) сухожилия двуглавой мышцы плеча воспаляется и опухает. Этот ограничивает способность сухожилия двуглавой мышцы плавно перемещать через оболочку и может вызвать образование рубцовой ткани между сухожилием и его оболочкой, что еще больше ограничит движение.

Наружная оболочка сухожилия часто изначально травмируется из-за опухоли подлежащего сухожилия. Это растягивает оболочку и может вызвать микротрещины, которые затем часто приводят к образованию рубцовой ткани, которая может прикрепляться к подлежащему сухожилию, вызывая боль при движении.


Симптомы травмы сухожилия двуглавой мышцы

Если у вас тендинит двуглавой мышцы плеча или теносиновит, вы можете испытать:

  • Боль и болезненность в передней части плеча , которые могут двигаться вниз по плечу.
  • Боль, которая усиливается при поднятии руки вперед или выше плеча.
  • Боль, которая на часто усиливается ночью или после пробуждения утром.
  • Покраснение, припухлость и ощущение тепла в области сухожилия двуглавой мышцы.
  • Ограниченный диапазон движений в плече и локте.

При теносиновите также могут наблюдаться:

  • A ощущение прикола в предплечье / плече.
  • A треск (крепитация) в плече, когда рука двигается, когда сухожилие пытается пройти через оболочку.

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы:

  • Вы можете услышать или почувствовать щелчок в верхней части плеча с острой болью . Когда это происходит, боль в плече может быстро исчезнуть , поскольку уменьшается напряжение, вызывающее напряжение в головке двуглавой мышцы.
  • Ушиб может быть очевиден на середине руки до локтя.
  • Выпуклость внизу бицепса обычно заметна.
  • Будет слабость , когда вы попытаетесь поднять руку или согнуть локоть.
  • Если не разорван полностью , может быть только боль в передней части плеча .

Из-за соединения двуглавой мышцы с плечевым суставом другие проблемы, которые могут возникнуть в сочетании с тендинитом двуглавой мышцы, включают такие травмы, как удар плеча, нестабильность плеча, разрывы в суставной губе, которые могут привести к заморожению плеча, артриту, и разрывы сухожилий вращательной манжеты.


Причины травм сухожилия двуглавой мышцы

В большинстве случаев износ сухожилия двуглавой мышцы вызывает повреждение. Этот износ часто происходит из-за чрезмерного использования плеча во время многих видов деятельности над головой, которые мы выполняем в повседневной жизни, хобби и спорте. При чрезмерном использовании сухожилия могут ослабевать с образованием микротрещин, вызывающих раздражение, что в конечном итоге приводит к воспалению (тендиниту). Когда тендинит развивается в течение длительного периода времени из-за чрезмерного использования, его называют хроническим тендинитом .

Тендинит двуглавой мышцы часто возникает при других заболеваниях плеча или травмах , обычно при повреждении сухожилий двуглавой мышцы. Падение на вытянутую руку или прямой удар плеча может вызвать острый тендинит (быстро развивающийся тендинит), если повреждено сухожилие двуглавой мышцы плеча. Если не лечить, оба типа тендинита могут перерасти в тендовагинит или полный разрыв (разрыв).

Конкретные причины тендинита двуглавой мышцы, тендосиновита и разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча включают:

  • Виды спорта, включающие повторяющихся метаний, подъемов или силового контакта , например плавание, бейсбол, теннис, гимнастику и тяжелую атлетику.
  • A Разрыв поперечной плечевой связки . Эта связка обычно удерживает сухожилие двуглавой мышцы в двуглавой борозде в верхней части плечевой кости, но при разрыве сухожилие может выскользнуть из бороздки и раздражаться.
  • Работа, требующая повторяющихся движений над головой , таких как покраска, молоток и подъем над головой.
  • Напряжение двуглавой мышцы или сухожилия из-за чрезмерного использования или необычного использования .
  • Имеет текущую или предыдущую травму плеча , которая могла не зажить должным образом.
  • Инфекция в плече, иногда после операции, хотя это менее распространенная причина.

Лечение тендинита двуглавой мышцы - что вы можете сделать!

Если у вас тендинит двуглавой мышцы, настоятельно рекомендуется дать руке отдых. Избегайте действий, которые вызывают боль или могут вызвать воспаление. и как можно скорее начните использовать холодный компресс или пакет со льдом.

Уловка, чтобы вылечить тендинит двуглавой мышцы и вернуть руку и плечо в наилучшее возможное состояние, заключается в том, чтобы вылечить с минимальным количеством рубцовой ткани .Из-за образования рубцовой ткани на сухожилие и количества аномально сформированного коллагена могут потребоваться месяцы, чтобы смягчить рубцовую ткань и улучшить ткань сухожилия. Ежедневно лечите себя дома Shoulder T • Shellz Wrap ® , чтобы минимизировать рост рубцовой ткани и улучшить кровоток для быстрого и более полного заживления надостной мышцы и других сухожилий. Даже при оптимальном заживлении всегда остается меньше эластичности ранее травмированных сухожилий двуглавой мышцы плеча. Однако, если вы вылечите тендинит должным образом и вылечите отрастание рубцовой ткани, ваш шанс повторной травмы или хронических заболеваний плеча в дальнейшем будет намного ниже, чем в среднем.

Холодная терапия

Для уменьшения воспаления и снятия боли при разрыве вращательной манжеты Врач рекомендует холодную компрессионную терапию . При остром слезе лечение холодным компрессом в течение первых 48-72 часов и после повторной травмы важно, чтобы ограничить количество повреждений , нанесенных вашим тканям. Холодная компрессионная терапия при необходимости снимет боль и отек и уменьшит или даже устранит потребность в НПВП.

После того, как воспаление разрыва вращающей манжеты уменьшилось, рекомендуется питание и укрепление тканей сухожилия и окружающей его области.Использование терапии глубокой регенерации тканей ускорит ваше выздоровление и более полно вылечит вращательную манжету, подготовив ее к укрепляющим упражнениям. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы узнать, какие упражнения подходят для вашей ситуации.

The T • Shellz Wrap ® - Терапия глубокой регенерации тканей

После уменьшения сильного воспаления и отека вы действительно можете приступить к восстановлению бицепса с помощью плечевого ремня T • Shellz Wrap ® .T • Shellz Wrap ® увеличивает количество крови, которая естественным образом течет в глубокие ткани плеча, питая сухожилия и ускоряя заживление тендосиновита.

Сухожилия и оболочки сухожилий естественным образом получают мало крови, и когда вы перестаете двигать плечом, потому что это причиняет боль, кровоток еще больше уменьшается, ограничивая естественную способность вашего тела к самовосстановлению.

Путем лечения сухожилий двуглавой мышцы с помощью Deep Tissue Therapy вы можете увеличить приток крови к вашему телу и увеличить скорость заживления теносиновита .

A Плечо T • Shellz Wrap ® - это инструмент, необходимый для лечения сухожилий двуглавой мышцы плеча. Благодаря процессу, который мы называем терапией глубокой регенерации тканей, мягкие ткани плеча (сухожилия двуглавой мышцы - длинная голова и короткая голова) безопасно и мягко стимулируются. Ваше тело реагирует быстрым увеличением кровотока в этой области, увеличивая снабжение кислородом и питательными веществами поврежденных сухожилий для ускорения заживления. Обертка Shoulder T • Shellz ® обеспечивает эффективных, неинвазивных, не вызывающих привыкания обезболивающих и заживляющих без побочных эффектов.

Улучшенный кровоток с помощью средства T • Shellz Wrap ® удаляет мертвые клетки и токсины, скопившиеся в поврежденных сухожилиях. Когда вы перестаете двигать рукой и плечом из-за боли в плече, ваши мышцы и другие ткани могут стать слабее, а мертвые клетки и токсины в этой области могут вызвать дальнейшее разрушение тканей - это может привести к атрофии. Очистив область от токсинов и увеличив количество кислорода и питательных веществ в мышцах и других тканях, значительно снижается риск атрофии (мышечной слабости и / или ухудшения состояния).Сохранение максимально здоровых тканей плеча, плеча и вращательной манжеты на протяжении всего процесса заживления позволит вам снова улучшить силу плеч после того, как боль утихнет и слезы заживают.

Терапия глубоких тканей не только помогает минимизировать продолжительность заживления, но и помогает предотвратить долгосрочные осложнения . Хроническая боль, отсутствие подвижности или артрит плеча - одни из наиболее распространенных долгосрочных осложнений, которые могут возникнуть, если не лечить осложнения, вызывающие длительную неподвижность плеча.Обработка сухожилий двуглавой мышцы с помощью Shoulder T • Shellz Wrap ® повышает эластичность суставов, минимизирует рост рубцовой ткани , а верхняя губа и другие ткани становятся более прочными , что снижает риск хронических проблем в будущем.

В процессе заживления на месте разрыва образуется рубцовая ткань. Кроме того, рубцовая ткань будет связывать мышцы, связки и другие ткани в области травмы. Эта негибкая рубцовая ткань ограничивает движение этих соединительных тканей, которые когда-то были эластичными, делая движения болезненными и существенно уменьшая диапазон движений ваших плеч с течением времени.В результате движение всего сустава ограничено, что затрудняет поднятие руки или доступ к предметам. Если не лечить, плечо может «замерзнуть» (состояние, называемое замороженным плечом или адгезивным капсулитом), что сделает движение невозможным. По крайней мере, рубцовая ткань делает ваш плечевой сустав более слабым, в результате чего плечо и вращательная манжета подвергаются большему риску дальнейших травм - вот почему мы призываем людей использовать Shoulder T • Shellz Wrap ® в своих процедурах! Это действительно важный инструмент для реабилитации и профилактики хронических (длительных) травм и атрофии суставов.

Помните: Мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом и / или физиотерапевтом перед использованием любого из наших выдающихся продуктов, чтобы убедиться, что они подходят вам и вашему состоянию.

Во время выздоровления вам, возможно, придется изменить и / или исключить любые действия, вызывающие боль или дискомфорт в области бицепса, до тех пор, пока боль и воспаление не утихнут, и вы не приобретете больше подвижности и силы в плече. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее добьетесь успешных результатов!

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы перейти в наш интернет-магазин Мы принимаем все основные кредитные карты и Paypal.
Если у вас есть вопросы, позвоните в наш офис по телефону 1-866-237-9608 (бесплатный звонок в континентальной части США).
В настоящее время мы предлагаем БЕСПЛАТНУЮ ДОСТАВКУ и 60-дневный пробный период для всех наших Оберток.


Подробнее о вращающей манжете

Подробнее об операции на плече и послеоперационном восстановлении

Узнайте больше о том, как DTR-терапия T • Shellz Wrap ® помогает в процессе заживления.

Узнайте больше о том, что лучше при травме ротатора - лед или жара.


Специалисты по продукции доступны с 9:00 до 17:00 по восточному поясному времени с понедельника по пятницу.

Если возникнут какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам или просто отправьте нам электронное письмо в любое время (мы постоянно проверяем нашу электронную почту в течение дня и ночи ... даже в праздничные дни!). Мы ответим как можно скорее.

Бесплатная линия для Северной Америки 1-866-237-9608
За пределами Северной Америки + 1-705-532-1671


.

Тренировка с тендинопатией бицепса • Сильнее благодаря науке

Ключевые моменты

  • Прямая растягивающая нагрузка на сухожилие двуглавой мышцы относительно минимальна в основных упражнениях пауэрлифтинга. Чрезмерное напряжение, ведущее к тендинопатии двуглавой мышцы, вероятно, происходит из-за сдавливания сухожилия окружающими мягкими тканями и костными структурами.
  • Лучше всего просто уменьшить нагрузку вдоль задействованного сухожилия, манипулируя тренировочными переменными, позволить ослабить реактивность сухожилий и попытаться развить конкретную способность сухожилий посредством прямой тренировки, когда позволяет толерантность.
  • Во время жима в первую очередь интересует нижняя часть жима. Это положение представляет собой наиболее серьезное узкое место при подъеме из-за одновременного сжатия и растяжения, которое испытывает сухожилие двуглавой мышцы плеча. Либо полностью избегайте этой позы, используя варианты скамьи, которые блокируют опускание штанги (жим с штифтом, жим с пола или жим с доски), либо используйте компенсирующее сопротивление, чтобы уменьшить нагрузку в уязвимых положениях.
  • Сохраните тренировку по нестабильности на будущее.Хотя данные о роли бицепса в стабильности плеча неоднозначны, дополнительные требования могут подвергать сухожилие двуглавой мышцы дополнительному напряжению по сравнению с более стабильными вариантами.
  • Поменяйте объемную работу, выполняемую на скамье, на отжимания и жимы, которые не ограничивают движение лопатки. Это должно помочь снизить любое потенциальное сжимающее напряжение, испытываемое сухожилиями из-за измененной лопаточно-плечевой динамики.
  • Обратите внимание на положение верхнего плеча во время всех вспомогательных и вспомогательных подъемов.Нагрузка на плечо в чрезмерно вытянутых позах может вызвать чувствительность сухожилий и ограничить толерантность к тренировкам в целом.
  • Во время приседания больше всего беспокоит пассивная нагрузка на переднюю часть плеча. Уменьшите чрезмерное разгибание плечевой кости, переключившись на ложный хват и загоняя локти дальше под гриф. Вытяните руки, чтобы уменьшить внешнюю ротацию плеч.
  • Увеличьте емкость сухожилия двуглавой мышцы за счет постепенной нагрузки на ткани. Начните использовать вариации сгибания рук, при которых плечо принимает пассивно согнутую позу, с целью в конечном итоге выполнить движение под большими углами разгибания.
  • Состояние сухожилия двуглавой мышцы напрямую зависит от функции и целостности вращающей манжеты. Сниженная способность вращательной манжеты может усилить внутренние и внешние механизмы деградации сухожилия в длинной головке сухожилия двуглавой мышцы плеча.
  • Хотя никаких перспективных доказательств по этой теме не существует, вероятно, разумно включить упражнения, специфичные для вращающей манжеты, в программирование, чтобы уменьшить компенсирующую нагрузку на бицепс во время тренировки.

Во время тренировок или соревнований по пауэрлифтингу к телу часто прикладываются значительные нагрузки в надежде на физиологическую адаптацию.Хотя уровень травм при тренировках с отягощениями довольно низок по сравнению с другими видами спорта, они все же случаются. 62 Я написал здесь предыдущую статью «Сильнее от науки», чтобы обсудить распространенную патологию сухожилий нижних конечностей - тендинопатию надколенника - и то, как справиться с этим состоянием, не отказываясь полностью от тренировок. Теперь я надеюсь сосредоточить внимание на распространенной жалобе на верхнюю часть тела: тендинопатии длинной головки двуглавой мышцы. Как ни странно, это общепринятое состояние в сообществе пауэрлифтеров, особенно во время тренировочных блоков с высокой частотой и / или объемом жима лежа и приседаний со штангой на спине.Я говорю «предполагается», потому что существует МНОЖЕСТВО причин, по которым спортсмен может испытывать боль в передней части плеча, помимо травм бицепса. 31 Хотя это почти само собой разумеющееся, я повторю свое объявление социальной службы:

Это не означает замену консультации с профессиональным врачом . Если вы испытываете боль, выходящую за рамки нормальных болей и болей, связанных с тренировкой, вам следует обратиться за помощью для дифференциальной диагностики и лечения.

В моей предыдущей статье была изложена большая часть современной литературы, касающейся структуры, функции, адаптивности, патологических состояний и философии реабилитации сухожилий. Поэтому я потрачу здесь значительно меньше времени на обрисовку этих концепций, а вместо этого рассмотрю дополнительные аспекты обучения. Важно отметить: почти все данные, упомянутые в моей предыдущей статье, были собраны в ходе исследований, касающихся запасающих энергию сухожилий нижней части тела. Кроме того, мне неизвестны какие-либо проспективные исследования, оценивающие адаптивность сухожилия двуглавой мышцы плеча в ответ на преднамеренную нагрузку.Уверенность в этих утверждениях должна быть соответственно скорректирована.

Что вы собираетесь делать

Это длинная статья. Это сделано намеренно. Человеческое тело чрезвычайно сложно, и поэтому простую историю невозможно представить без разбавления ключевых аспектов доступной информации. Многое из того, что содержится ниже, не применимо непосредственно к людям на практическом (или даже клиническом) уровне; тем не менее, это помогает заполнить пробелы, чтобы ответить на вопросы «как» и «почему» за кулисами.Если вас это не интересует, не стесняйтесь переходить к разделам, в которых можно принять меры («Обучение: изменения и прогресс» и «Обучение RC»).

Анатомия бицепса

Двуглавая мышца плеча - двуглавая мышца, расположенная в переднем отделе плеча. Эта мышца пересекает как плечевой, так и локтевой суставы, так как длинная и короткая головки берут начало на лопатке и прикрепляются дистально к лучевому бугорку. 34 Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы (LHB) считается внутрисуставным, поскольку оно проходит через плечевой сустав (GH), прежде чем выйти в двуглавую борозду, глубокую борозду, разделяющую большой и малый бугорки плечевой кости. 23,34 Отсюда внесуставная часть сухожилия LHB соединяется с короткой головкой сухожилия двуглавой мышцы до полного преобразования в мышцу. 66


В отличие от многих других сухожилий тела, сухожилие двуглавой мышцы отличается тем, что его линия вытяжения не совпадает с линией тяги прилегающей мускулатуры. 53c Это различие происходит из-за того, что сухожилие LHB использует головку плечевой кости как шкив при приложении силы натяжения. Чтобы предотвратить чрезмерное сжатие в этом месте, используются врожденные защитные меры.Синовиальная оболочка, возникающая из синовиальной оболочки сустава GH, окружает сухожилие, чтобы улучшить устойчивость к внешнему стрессу и уменьшить силы трения, передаваемые на мягкие ткани. 52,53c, 67

Функция бицепса

Бицепс действует как мощный супинатор предплечья и сгибатель локтя. 34 Однако точная роль, которую играет LHB на плече остается спорной. Например, недавно был поставлен под сомнение вклад LHB в сгибание плеча.Исследование, проведенное Landin et al. продемонстрировали, что при сгибании плеча момент сгибания, обеспечиваемый двуглавой мышцей, по существу незначителен после 30 ° из-за уменьшения длины мышцы и уменьшения момента руки, возникающего в этом положении. 36 Этот вывод подтверждается исследованиями ЭМГ бицепса, которые контролируют потенциально извилистые факторы, связанные с локтевым суставом. При использовании внешнего бандажа для пассивной фиксации локтя в вытянутых или согнутых позах было показано, что за пределами активности низкого уровня, наблюдаемой в пределах первых 30 ° сгибания и скапции, электрическая активность двуглавой мышцы при выполнении сгибания практически отсутствует. , scaption, внешнее вращение или внутреннее вращение.Это бездействие происходит независимо от скорости движения или изменения внешней нагрузки (протестировано до 5 фунтов). 38,72 Таким образом, у здоровых взрослых нет четкого консенсуса, является ли активность бицепса во время движения плеча частично, главным образом или полностью от активации в локтевом суставе. 19 Важно отметить, что в этих исследованиях плечо исследовалось только от нейтрального положения (0 °) до полностью согнутого положения. Еще неизвестно, изменит ли выход за пределы нейтрального положения это соотношение, поскольку длина сухожилия LHB и плечо момента в этом положении могут привести к усилению роли.

Принято считать, что LHB служит одновременно активным и пассивным депрессором головки плечевой кости и стабилизатором сустава GH. 23 Стабилизация, обеспечиваемая LHB, была постулирована для ограничения полного вращения плечевого сустава и уменьшения внутрисуставного движения плечевой кости. Во время таких положений, как поздняя фаза взвода при броске, значение бицепса в сохранении динамической анатомической целостности считается особенно важным. 20,32,59 Стабильность переднего плеча в этом положении вызывает серьезную озабоченность, потому что 95% всех вывихов происходят в этом направлении. 16 Когда плечо приближается к положению «пять пальцев» (отведение на 90 ° с внешним вращением на 90 °), сустав становится особенно уязвимым, поскольку вращающая манжета становится менее эффективной в предотвращении смещения головки плечевой кости кпереди из-за уменьшения длины плеча момента . 1b К счастью, в то время как RC постепенно становится неэффективным по мере того, как рука отводится и поворачивается, роль бицепса в стабилизации усиливается. 32,46 Из-за поворота и скольжения головки плечевой кости во время движения плеча, соотношение сухожилия двуглавой мышцы с местом его прикрепления на лопатке изменяется в зависимости от положения руки (см. Изображение ниже).Когда рычаг находится под углом ниже 45 °, выравнивание сухожилий способствует вращению GH, а когда больше 45 °, линия натяжения ограничивает движение. 20

Рисунок 3 от Eshuis et al. 20
Демонстрация роли фасилитатора под углом 45 °

Рисунок 4 от Eshuis et al. 20
Демонстрация ограничивающей роли при угле поворота более 45 °.
CP = коракоидный отросток, GT = большой бугорок, LT = малый бугорок, BT = сухожилие двуглавой мышцы, G = гленоид, BTO = начало сухожилия двуглавой мышцы, SP = лопаточная плоскость

Эта теоретическая модель функции подтверждена исследованиями на трупах.При снятии или приложении внешнего напряжения к мускулатуре двуглавой мышцы при малых углах подъема руки Kuhn et al. не отметили никакой разницы в общем диапазоне движений GH. 32 Но при приложении напряжения, когда рука находилась в отведенной и повернутой наружу позе, группа обнаружила значительное уменьшение общего движения. Кроме того, эта подавляющая способность также, по-видимому, согласуется с данными ЭМГ. Электрическая активность двуглавой мышцы значительно возрастает при больших углах подъема и внешнего вращения.Хотя этот аргумент вызывает опасения (который будет обсужден позже), эти данные подтверждают идею о роли LHB, зависящей от должности. 46

Тендинопатия

Как уже упоминалось ранее, патологические изменения в сухожилиях происходят из-за несоответствия нагрузки. Термин «чрезмерное употребление» дает чрезмерно упрощенное описание состояния. Вместо этого процесс более точно охарактеризован как колеблющееся соотношение. Когда прикладываемые нагрузки (величина / частота / частота) превышают способность нашего тела реагировать, результатом является патология.

Механизм травмы и последующего реабилитационного вмешательства - это простой процесс с сухожилием надколенника. Патология возникает, когда внутренняя нагрузка на сухожилие (например, растягивающее напряжение при приседании) превышает адаптивную способность ткани. Вмешательство - это просто изменение дозировки активности. В приседаниях изменяются переменные, чтобы обеспечить достаточную нагрузку на задействованные ткани, в то время как скорость прогрессирования (авто) регулируется, чтобы обеспечить адекватное восстановление.

Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы представляет собой совершенно другую проблему, потому что основные движения в пауэрлифтинге вызывают довольно низкую активацию мускулатуры двуглавой мышцы. 55,64,68 Без очевидного растягивающего напряжения менее очевидно, почему сухожилия двуглавой мышцы входят в патологическое состояние во время интенсивных блоков тренировки. Вероятной причиной дегенеративного прогрессирования является ранее не упоминавшееся соображение: сжатие .

Сжатие

Хотя считается, что сжимающее напряжение играет минимальную роль в патологическом прогрессировании тендинопатии надколенника, оно считается ключевым фактором повреждения сухожилия LHB. 9,10,13,18,37,73 Из-за анатомической ориентации сухожилия двуглавой мышцы по отношению к головке плечевой кости на мягкие ткани часто действуют сжимающие силы. Уровень стресса напрямую зависит от положения плеча. Передний перенос или верхнее перемещение костной структуры приведет к деформации окружающих мягких тканей. Это внутрисуставное движение и последующее сжатие обычно наблюдается при выполнении разгибания плечевой кости за пределы нейтрального положения (за телом) или при поднятии руки выше определенных углов.

Чтобы полностью понять эту концепцию, необходимо понимание влияния механического напряжения на свойства сухожилия. Теноциты (клетки сухожилий) способны обнаруживать и преобразовывать механические стимулы в биохимические реакции, этот процесс называется механотрансдукцией. 18,29 Это звено необходимо для выживания и адаптации биологических организмов. Теноциты реагируют на воздействующие стрессоры определенным образом, чтобы помочь ткани выдержать наложенные требования. 13b, 18 Однако этот процесс может прерываться, если скорость, интенсивность, частота и / или объем нагрузки превышают адаптивную способность сухожилия. 28,44b При изолированном исследовании сжимающая нагрузка фактически оказывает минимальное влияние на свойства сухожилия. Но в сочетании с растягивающей нагрузкой результирующие эффекты были описаны как «особенно опасные для сухожилия». 18

Компрессия сухожилия LHB возникает снаружи из-за двух основных источников: коракоакромиальной дуги и двуглавой борозды.

Одним из наиболее обсуждаемых источников внешней нагрузки на сухожилие LHB является механическое сжатие ткани акромионным отростком и коракоакромиальной связкой во время сгибания плеча. 9,10,14,73 Это явление известно как синдром субакромиального соударения (SAIS) и определяется как «сжатие или истирание сухожилий манжеты или сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча под любым аспектом коракоакромиальной дуги. ” 40 Предполагается, что импинджмент возникает при сгибании, отведении или горизонтальном приведении плеча выше 90 ° и усиливается при повороте руки внутрь.Структурные факторы (анатомические вариации головки плечевой кости, акромиона и / или лопатки) и функциональные факторы (прочность и целостность RC, податливость суставной капсулы, мышечная напряженность, нервно-мышечный контроль лопатки) коррелировали с общим расстоянием между верхним аспектом головка плечевой кости и акромионный отросток. Поэтому долгое время считалось, что эти качества и черты способствуют возникновению различных состояний плеча.

Эта концепция не лишена разногласий, поскольку она была продемонстрирована

.

Смотрите также

3