Тендинит двуглавой мышцы


симптомы и лечение тендинита сухожилий надостной, двуглавой мышцы плеча в Москве

Тендинит – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в сухожилиях и соединительных тканях. Локализуется в местах соприкосновения кости с сухожилием. Может распространяться по ходу мышечной ткани. Подвержены патологии абсолютно все лица. Чаще всего тендинит плечевого сустава возникает в следующих местах:

  • Сухожилии бицепса;
  • Капсуле плечевого сустава;
  • Надостной мышце.

Больные жалуются на ограничение движения, сильную боль, непонятной этимологии.


Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Особенности течения болезни

Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

  • Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
  • Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
  • Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Причины формирования

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

  • Инфекции, особенно венерические заболевания;
  • Травмы в области переплетения сухожилий;
  • Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Группы риска

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

  • Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
  • Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
  • Грузчики;
  • Огородники;
  • Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
  • Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

  • Инфекции как гонорея;
  • Раннее перенесенные болезни сустава;
  • Сахарный диабет;
  • Аллергия на сильнодействующие препараты;
  • Проблемы функционирования щитовидной железы;
  • Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу с жалобой на сильную боль в плече. Дискомфорт возникает при определенных движениях: при протягивании и поднятии руки, поднятие легкого или тяжелого предмета. В случае производства метательных движения боль усиливается, имеет острую форму. Часто пациенты указывают на ночное проявление дискомфорта, например, при повороте во время сна на пораженную область.

В процессе активного распространения заболевания боль становится интенсивной, проявляется даже при легких движениях без активного участия плечевого сустава. Например, во время рукопожатия, попытке взять небольшой предмет.

Постепенно появляется скованность в движении, ограничение подвижности сустава. В зависимости от формы тендинита плечевого сустава определяется симптом как хруст.

На поздних стадиях больной регулярно испытывает регулярно болевой синдром, даже в состоянии покоя. Наблюдается иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. При пальпации возникает болезненность в области межбугорковой борозды, переднего края акромиона. Движения скованные.

Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение имеет следующие:

  1. Локализованная боль. Однако в отличие от остеохондроза проявляется при совершении определенных движений. Может быть ноющей, тупой, острой в зависимости от стадии протекания;
  2. При пальпации боль и воспалительная реакция усиливаются по причине проникновения бактерий. Снижается плотность сухожильной ткани, что определяется по утолщению суставной капсулы;
  3. Пораженный участок имеет отечность с покраснением кожных покровов;
  4. Наличие гнойных масс в тяжелых формах болезни;
  5. Скованность движений.

Заподозрить проблемы с плечевым суставом можно по наличию характерного поскрипывания в плече. Постепенно больной не может поднять груз даже малого веса. Рука не поднимается выше 90 градусов, не заводится за спину. В зависимости от формы протекания заболевания симптоматика может быть разной.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава – заболевание, при котором наблюдается отложение кальция в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Мышцы вместе с сухожилиями ротаторной манжеты отвечают за движение в плечевом суставе. При заболевании наблюдается откладывание соли кальция в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Процесс может сопровождаться резкой болью по причине воспалительного процесса. Такой форме тендинита подвержены лица старше 40 лет.

Заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста 30-60 лет. В процессе отложения кальция повышается давление на сухожилие, что вызывает химическое раздражение и воспалительный процесс. Также развивается болевой синдром в области плечевого сустава. Боль по мере усугубления заболевания постепенно увеличивается.

Иногда кальцифицирующий тендинит протекает безболезненно. Вместе с химическим раздражением, вызывая внутрисухожильное давление, сужение субакромиального пространства, вызывая ущемление сухожилия, нарушение его функций. В результате таких процессов больной практически не способен поднять руку.

Определить такую форму тендинита можно по следующим признакам:

  1. Боль при движении рукой, особенно при активной деятельности в области верхней и наружной части плеча, может отдавать в предплечье;
  2. Ограничение подвижности;
  3. Частые ночные боли при неудобной позе во сне.

Существует два типа кальцифицирующего тендинита: дегенеративный и реактивный. Первый тип присущ лицам пожилого возраста. Это связано со снижением притока крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча. Вследствие чего прочность сухожилия снижается и во время нагрузки происходит разрыв волокон. Для сохранности сухожилия в целостности организм пытается зарастить рубцовой тканью пораженные участи, что осуществляется путем отложения солей кальция.

Точной причины реактивного тендинита не установлено. Данный тип делится на три стадии. Во время первой – рекальцификации формируются условия для отложения солей. в период второй начинается процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Отложение может резко активизироваться, так и замедлиться. На последней стадии заболевания сухожилия полностью подвергаются патологии, замещаются рубцовой тканью.

Как только происходит зарастание сухожилий, боль уменьшается и постепенно стихает.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:

  1. Профессиональный спорт;
  2. Работа, требующая тяжелого физического труда;
  3. Заболевания опорно-двигательного аппарата;
  4. Наличие дисплазии плечевого сустава;
  5. Частые простудные заболевания;
  6. Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
  7. Эндокринные заболевания.

При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.

Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.

Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.

Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.

Нестабильность плеча происходит по причине регулярный частых движений головки плеча, а также повторяющихся чрезмерных нагрузках, например, при бросании мяча, плавании. Лабрум постепенно отходит от места крепления к суставной поверхности и формирует патологию. Такие процессы также образуются после вывиха. При разрыве губы, из-за чего головка плечевой кости производит резкие избыточные движения в розетке. В результате повреждаются сухожилия, воспаляется травмированный участок и формируется тендинит сухожилия длинной головки бицепса.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

При тендините ротаторной манжеты плечевого сустава формируется боль и воспаление в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут отдавать в локоть. Возникают из-за резких и непривычных нагрузок, особенно при длительной работе, например, с поднятыми вверх руками.

Иногда заболевание поражает определенную структуру вращательной манжеты. Определить такую форму можно по нажатию на сухожилие между головкой плеча и акромиальной дугой. Боль образуется в середине верхнего отдела сустава. Заболеванию также подвержены подостная и малая круглая мышца. Больной жалуется на трудности поднятия руки, выполнения какой-либо работы.

Диагностика

В лечении тендинита важно своевременно и правильно диагностировать патологию. Для подтверждения той или иной формы назначается рад анализов после проведения осмотра больного. Определить заболевание можно через следующие варианты обследований:

  • Магнитно-резонансная томографии;
  • УЗИ сустава;
  • Рентгенографии.

Для обнаружения нарушений обменных процессов в организме, а также определения прочих негативных воздействий проводится биохимическое исследование крови. Такие анализы проводятся в клинике «Юсуповская больница». После посещения консультации пациент может сразу же на месте на новом оборудовании провести все необходимые анализы. Быстрое диагностирование позволяет сразу же применить метод лечения, предотвратить распространение патологии по организму.

Лечение

Тендинит плечевого сустава лечение предусматривается в виде комплексного воздействия на патологию. В терапии важно не только медикаментозное воздействие, но и желание пациента быстро восстановиться, понимать суть заболевания. Применяются следующие методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Применение лечебной гимнастики;
  4. Посещение массажей;
  5. Операбельное вмешательство на поздних этапах диагностирования.

Способ как лечить тендинит плеча подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из его результатов анализов. Большое внимание уделяется обеспечению покоя пораженного плеча. Обязательно устраняются факторы, спровоцировавшие воспаление.

Медикаментозная терапия

Врач устанавливает как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае. Медикаменты назначаются для устранения отечности, болевого синдрома, снятия мышечного напряжения. При наличии разрушительных процессов назначаются препараты для возобновления обменных процессов. Условно все медикаменты делятся на следующие типы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. К наиболее эффективным относят Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Применяются орально с большой осторожностью по причине большого числа побочных эффектов;
  2. Дополнительно назначается компрессы с Димексидом. Активные компоненты препаратов быстро снимают первые признаки заболевания;
  3. Анальгетики. Назначаются для устранения боли. Подойдут Парацетамол, Ибупрофен;
  4. Гели и мази для нормализации кровообращения, ускорения восстановления тканей, улучшения обменных процессов. К ним относятся: Вольтарен-Эмульгель, Дип Релиф, Фастум-гель;
  5. Стероидные гормоны используются редко. Это может быть Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в запущенных формах.

Лечение проводится строго под контролем лечащего врача.

Физиотерапия

Важным критерием как лечить тендинит плечевого сустава является применение физиотерапии. Оказывает хороший положительный эффект в восстановительной терапии. назначаются следующие варианты процедур:

  • Электро- и фонофорез новокаина;
  • УВЧ-терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Волновая терапия;
  • Грязе- и парафинотерапия;
  • Магнитотерапия.

Курс состоит из 7-10 процедур, которые обязательно проводятся строго по назначению врача. Так удастся получить быстрый и стойкий положительный результат.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура обязательно проводится в восстановительный период. С ее помощью удается восстановить функции сустава в полном объеме. Лечебные упражнения способствуют правильной работе мышечно-связочной системы. Проводится под контролем специалиста и только в период отсутствия острых признаков болезни. Проводится постепенно, без резких движений. Эффективность зависит от настойчивости пациента, желания получить результат.

Восстановительный массаж

Применяется для устранения болевого синдрома. Приводит к расслаблению мышц, улучшения обменных процессов. Проводится в 10-15 сеансов.

Оперативное вмешательство

Назначается в случаях, если консервативная терапия не дала результата или при разрыве сухожилия. В основном проводится артроскопическая операция с минимальными травмами. С ее помощью удаляются пораженные участки тканей, проводится пластика и правильная фиксация сухожилия. После операции обязательно проводится реабилитационное лечение.

Перед проведением обязательно устанавливается какая область плечевого сустава подвержена. По результатам диагностирования назначается форма терапии. Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава лечение требует операбельное.

Методы профилактики

Для предотвращения развития патологии в процессе тренировок обязательно проводится разогрев всех мышц. Нагрузка увеличивается постепенно в соответствии с силами и возможностями человека. При появлении боли важно сразу же реагировать в виде снижения деятельности, обеспечить достаточный отдых.

В профессиональной деятельности ведется контроль над перегрузками. Работа сменяется отдыхом. При первых признаках травмирования обязательно обращение к врачу. В противном случае высокий риск полного обездвиживания конечности.

Лечение в Москве

Специалисты клиники «Юсуповская больница» специализируются на определении тендинита, установления формы протекания заболевания. лечение заболеваний суставов, сухожилий – один из главных профилей больницы. Диагностирование проводится специалистами высшей категории. с помощью нового оборудования удается точно диагностировать заболевание, стадию протекания. В клинике также имеется возможность пройти реабилитационный период.

В случае необходимости проведения операции пациент пребывает на территории учреждения в комфортной палате для больного, где имеются все условия для быстрого и спокойного восстановления. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону.

Тендинит сухожилия бицепса - Клиника травматологии и ортопедии

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия. Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

симптомы и лечение в Москве

Лечение тендинита должно проводиться одновременно с лечением другой патологии плечевого сустава.

Консервативное лечение

Лечение тендинита двуглавой мышцы обычно начинается с консервативных мероприятий.

Покой. Первым шагом к выздоровлению всегда является исключение тех видов деятельности, которые вызывают боль.

Лед. Для купирования отека рекомендуются местные аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день. Не следует прикладывать лед непосредственно на кожу.

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначение таких препаратов, как ибупрофен или напроксен, также позволяет уменьшить боль и воспаление.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероидные гормоны являются очень эффективными противовоспалительными средствами. Введение их в область сухожилия позволяет купировать боль в этой зоне, однако использовать их следует с осторожностью. Иногда такие инъекции могут еще более ослабить и без того измененное сухожилие и вызвать его разрыв.

Физиотерапия. Включает специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности плечевого сустава и укрепление окружающих его мышц.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение в вашем случае оказывается неэффективным, доктор может предложить вам лечение хирургическое. Операция также может быть показана, если у вас есть другие проблемы с плечевым суставом.

Операция по поводу тендинита длинной головки двуглавой мышцы обычно проводится артроскопически. Артроскопия позволяет нам оценить состояние сухожилия, а также других структур плечевого сустава.

Во время артроскопии в сустав вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, и под таким визуальным контролем хирург с помощью специальных инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.

Шов сухожилия. В некоторых случаях может быть выполнен шов сухожилия в области, где оно прикрепляется к суставной впадине лопатки.

Бицепс-тенодез. В других случаях поврежденный участок сухожилия удаляется, а оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости. Такая операция называется тенодезом. Удаление воспаленной части сухожилия обычно позволяет избавить пациента от боли и восстановить функцию плечевого сустава.

Тенодез может быть выполнен артроскопически.

При тенодезе оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости.

Тенотомия. В наиболее тяжелых случаях сухожилие длинной головки бицепса оказывается поврежденным настолько, что его шов или тенодез оказываются невозможными. В таких случаях сухожилие попросту отсекают от точки прикрепления к суставной впадине лопатки. Такая операция называется тенотомия. Это минимально инвазивная процедура, которая, однако, может приводить к видимой невооруженным глазом деформации двуглавой мышцы.

Осложнения. Число осложнений при артроскопических вмешательствах на плечевом суставе невысоко, и большинство из них хорошо поддаются лечению.

Возможными осложнениями являются инфекция, кровотечение и ограничение движений в плечевом суставе. Эти осложнения чаще бывают при открытых операциях, нежели чем при артроскопических.

Тендинит плечевого сустава - кальцинирующий, надостной и двуглавой мышцы, лечение, народные средства

Любой организм со временем изнашивается, ведь мышцы и суставы имеют свой предел. При частых больших нагрузках в тканях появляются микротравмы, но если регулярно давать отдых организму, то эти ткани смогут регенерировать.

При критической перегрузке мышцы не успевают приспособиться к сверхвоздействию, вследствие чего образуется пораженное место, которое впоследствии начинает дегенерировать.

Суставы болят, появляется ощущение скованности — развивается тендинит.

Что это такое? ↑

Тендинит — это воспалительный процесс в тканях, которые соединяют мышцы с костью.

Наиболее часто это заболевание возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия. Также тендинит развивается походу сухожилия.

Сама по себе эта болезнь может поразить каждого человека — здесь нет конкретных ограничений, прямой зависимости от пола, профессии или возраста.

Но в группе риска находятся люди старше сорока лет, спортсмены, а также те, кто регулярно занимается физическим трудом.

Частая нагрузка на одну и ту же зону – главная причина появления микротрещин.

Воспалительный процесс возникает в любом месте, где есть сухожилие. Наиболее часто встречается тендинит бедренного, коленного, локтевого суставов, основания большого пальца на руке, плеча.

У детей чаще всего это заболевание возникает на коленном суставе.

Анатомия плечевого сустава ↑

Плечевой сустав состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки.

Фиброзная камера в суставе состоит из связок, которые выполняют крайне сложную и важную функцию: удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, а также связки позволяют руке совершать огромное количество разнообразных движений в большом диапазоне.

Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав.

Воспалиться могут:

  • Сухожилия бицепса плеча;
  • Капсула сустава;
  • Надостная мышца.

Также поражение может произойти во всех вышеперечисленных структурах.

Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава.

Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Ему предшествуют патологические дегенеративные процессы.

Основные причины возникновения ↑

Наиболее частая причина возникновения тендинита – это длительная сверхнагрузка на сустав, поэтому максимально подвержены риску места прикрепления мышц к кости.

Именно тендинит называют болезнью строителей, спортсменов и огородников.  Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет.

Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса.

Также причинами возникновения тендинита могут являться:

  • Регулярные или однократные травмы плечевого сустава;
  • Интенсивные нагрузки. В группе риска находятся спортсмены: теннисисты, баскетболисты, метатели ядра (молота, копья). Маляры также достаточно часто страдают этим заболеванием.
  • Инфекционные воспаления, вызванные бактериями. Бактериальные инфекции быстро распространяются по кровеносной системе и поражают максимально уязвимые места – соединения костей. Пример такой бактериальной инфекции – гонорея.
  • Ревматические заболевания. Примеры дегенеративного ревматического расстройства сустава — артрит или подагра.
  • Неправильная осанка.
  • Аллергия на лекарственные препараты.
  • Неправильное развитие сухожилий, их ослабление.
  • Приобретенная или врожденная дисплазия суставов.
  • Стресс, депрессия. Невропатия может вызвать спазм мышц, что повлечет за собой сильную нагрузку на связки.
  • Особое анатомическое строение тела. Нарушение в суставе даст начало дегенеративным процессам.
  • Эндокринные и иммунные заболевания.
  • Длительное ношение гипса или косыночной повязки.
  • Шейный остеохондроз.
  • Неправильное лечение после операции или травмы плечевого сустава.
  • Болезни щитовидной железы и сахарный диабет.

Еще одна распространенная причина болей в плечевом суставе — периартрит. Симптомы плечелопаточного периартрита вы можете узнать из нашей статьи.

Какие соединения позвонков существуют в нашем организме? Читайте здесь.

Симптомы и признаки ↑

Тендинит плеча возникает в результате воспаления и утолщения капсулы сустава, окружающие ее ткани также вовлекаются в данный процесс.

В результате объем движений в плечевом суставе резко уменьшается из-за сильной боли. Пациенту приходится держать сустав в покое, из-за чего в капсуле возникают спайки, которые впоследствии не дают нормально разработать поврежденную конечность.

Заметить развитие тендинита можно в повседневной жизни:

  • пациент не способен достать чашку из шкафа для посуды, взять предмет с полки, закрепленной на определенной высоте;
  • боль появляется во время сна (что доставляет крайне много проблем), при надевании свитеров и кофт, в ванной при приеме душа.

Если данные симптомы появились в жизни человека, то ему срочно необходимо обратиться к врачу.

Болевые ощущения могут быть различными: от несильных, до резких и продолжительных.

Ограничение двигательной активности влечет резкое снижение амплитуды действия сустава. Даже пассивные движения совершать крайне сложно (во время осмотра доктор не может поднять руку пациента в расслабленном состоянии).

У больного не получается поднять конечность выше, чем под прямым углом, или самостоятельно завести руку себе за спину, бицепс и дельтовидная мышца начинают атрофироваться.

В таком случае болезнь перешла в запущенную стадию, которую, порой, нельзя вылечить полностью.

Тупая и ноющая боль может стать острой и переместиться в область локтевого сустава.

При тендините боль, как правило, возникает резко, но по мере развития воспаления неприятные ощущения могут усиливаться:

  • При прощупывании поврежденного сухожилия появляется повышенная чувствительность.
  • Во время движения больной конечности может быть слышен скрипящий звук.
  • Над воспаленными тканями возникает покраснение и гипертермия.
  • Отложение кальция в суставах влечет за собой ослабление сухожилия и суставной сумки.

Одним из наиболее неприятных симптомов при тендините является нарастающая боль ближе к вечеру — она может быть причиной нарушения сна из-за вынужденного положения тела.

Виды заболевания ↑

Кальцинирующий (кальцифицирующий)

Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений.

Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом.

Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.

Есть два вида кальцинирующего тендинита:

  • Дегенеративная кальцификация. Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон. и реактивная кальцификация.
  • Реактивная кальцификация. Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей. В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.

Надостной мышцы

Причиной является повреждение мышечной капсулы клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или акромиально-ключичным суставом, что влечет за собой дегенерацию, воспаление и истончение сухожилия.

Тендинит надостной мышцы может привести к анкилозу сустава, если распространится на всю капсулу и иные структуры.

При данном заболевании болезненна пальпация переднего края акромиона и межбугорковой борозды.

Двуглавой мышцы

Этот вид заболевания еще называют «тендинит длинной головки бицепса» — воспаляется сухожилие, которое скрепляет верхнюю часть мышцы бицепса и плечо.

Боль появляется в верхнее-переднем отделе плеча. Из-за перенапряжения двуглавой мышцы нет возможности поднимать тяжелые предметы.

Часто страдают пловцы и теннисисты.

Ротаторной манжеты плеча

Возникает также вследствие сильных ушибов, перенапряжения, инфекции.

Нарушается обмен веществ в сухожилиях ротаторной манжеты плеча, что влечет за собой патологические изменения (тендинит). Сухожилие увеличивается в объеме, сильно утолщается (примерно на 2 мм со стороны поражения).

При ультразвуковом обследовании ярко проявлены гипоэхогенные участки неправильной формы.

Плеча

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний: воспаление подостной и малой круглой мышц, сухожилия надостной мышцы, подлопаточной мышцы.

Тендинит плеча характеризуется сильными болевыми ощущениями в области сустава, данное место может немного опухнуть.

Сильная боль появляется при поднятии тяжестей вверх.

Посттравматический

Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки.

Самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов. Характеризуется острой болью.

Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.

Хронический

Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц.

Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.

Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.

Стадии развития заболевания ↑

Тендинит развивается в три основных этапа:

  • На начальной стадии пациент практически не чувствует никаких конкретных симптомов проявления болезни. При резких движениях в суставе может возникнуть кратковременная несильная ноющая боль.
  • На втором этапе больной начинает чувствовать боль после физических нагрузок. Ощущения более ярко выражены.
  • На третьей стадии появляются длительные приступы боли, они могут продолжаться в течение 6-8 часов. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя.

Диагностика ↑

Основанием для диагноза служат физическое обследование, жалобы пациента, история заболевания.

Во время проведения осмотра врач:

  • проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента;
  • проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах. Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.

Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:

  • МРТ — в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма;
  • Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»;
  • Рентген;
  • Артроскопия;
  • КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав).

При каких заболеваниях применяется аппликатор Кузнецова? Показания к применению аппликатора Кузнецова вы можете найти в этой статье.

Что делать, если произошло защемление нерва в спине? Узнайте из этого материала.

Каковы симптомы поражения спинного мозга? Ответ тут.

Как лечить? ↑

Главная задача при лечении тендинита плеча – восстановить правильную двигательную активность, снять воспаление с сухожилия и уменьшить боль.

В зависимости от стадии заболевания, используют разные виды восстановления.

Лечебная физкультура и упражнения

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой.

Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду движений.

Можно выполнять следующий комплекс упражнений:

  • Упражнение №1. Необходимо взять достаточно длинное полотенце, перекинуть его через перекладину (например, для душевой шторки). Далее взяться руками за концы полотенца. Здоровой конечностью тяните ткань вниз. Одновременно поднимая больную руку вверх. После того, как почувствуете несильные болевые ощущения, зафиксируйте положение на три секунды, затем очень медленно опускайте руку.
  • Упражнение №2. Необходима гимнастическая палка. Поставьте ее на расстояние вытянутой руки, и, удерживая в вертикальном положении, больной конечностью описывайте палкой большой круг.
  • Упражнение №3. Кладете кисть больной конечности на здоровое плечо. Поднимаете ее вверх. Здоровой рукой осторожно начинаете поднимать согнутый локоть вверх. Далее опустите локоть. Каждый день максимально увеличивайте допустимую амплитуду.
  • Упражнение №4. Опустите руки перед собой, сплетите пальцы кистей. Поднимайте сложенные в замок конечности вверх. Максимальная нагрузка на здоровую руку – она тащит больную.
  • Упражнение №5. Наклонитесь вперед перед спинкой стула или стенкой. Здоровой рукой опираетесь о поверхность. Больной конечности даете свободно висеть. Далее начинаете раскачивать ее из стороны в сторону. Если стоять у стула, то раскачивать также можно и вперед-назад. Постепенно увеличивайте амплитуду маятника.
  • Упражнение №6. Руки поднимаете прямо перед собой. Кисть правой руки кладете на левый локоть, а кисть левой руки – на правый. Так начинаете раскачивать руками из стороны в сторону.

Видео: комплекс упражнений для плечевого сустава

Народные средства

При лечении тендинита также применяется ряд народных средств:

  • Корень сассапариля и имбирь. Сочетание этих двух ингредиентов применяется при лечении воспалений сухожилий и суставов. Для приготовления нужно взять 1 чайную ложку смеси имбиря и сассапариля, предварительно измельчить, залить кипятком и пить вместо чая. Применять два раза в день.
  • Куркумин — еще одно эффективное средство от тендинита. Он устраняет главный симптом заболевания – боль. Также отлично справляется с воспалением. Куркумин необходимо применять в виде приправы к еде. В день необходимо употреблять примерно 0,5 грамма.
  • Плоды черемухи. Незаменимы при лечении тендинита. Их сок содержит дубильные вещества. Эти вещества в сочетании с антоцианами оказывают противовоспалительное и укрепляющее действие. 3 столовых ложки свежих ягод заливаете стаканом кипятка. Употребляете 2-3 раза в день.
  • Проведение местных процедур. Необходимо приложить холод к пострадавшей конечности в первые сутки, тепло – в последующие. Наложение фиксирующей повязки на сустав.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических процедур очень эффективно при лечении.

Методик существует достаточное количество.

Применяются:

  • Лазерная терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Использование ультрафиолета;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Использование ультразвука;
  • Парафиновые и грязевые аппликации;
  • Электрофорез с лидазой.

Важно совмещать все физиотерапевтические мероприятия с лечебной физической культурой.

Профилактика ↑

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Тендинит не является исключением из правил.

Чтобы избежать возникновения данного заболевания, следует:

  • регулярно заниматься спортом, давая мышцам своевременную нагрузку.
  • перед началом тренировки обязательно делать разминку, которая позволит организму подготовиться, а далее постепенно наращивать темп.
  • Если появляется боль, то тренировку следует сразу прекращать и давать телу своевременный необходимый отдых. При повторном появлении болевых ощущений лучше не возвращаться к данному типу упражнений в дальнейшем.

Для профилактики тендинита лучше не выполнять однообразные движения с нагрузкой на плечевой сустав.

Но если это необходимо (например, для маляров или спортсменов), то важно давать своевременный и полноценный отдых мышцам. Увеличивать интенсивность упражнений лучше не более чем на 10% в неделю.

Таким образом, тендинит — это довольно распространенное воспалительное заболевание.

Его достаточно просто вылечить на начальном этапе. yо если запустить болезнь, то впоследствии она может приобрести хронический характер.

Особое значение при тендините имеет профилактика и правильные физические нагрузки.

симптомы, как определить, лечение в Москве

Тендинит тазобедренного сустава – начальная стадия или один из видов первичного периартрита тазобедренного сустава. Патологический процесс локализуется в местах прикрепления к большому вертелу бедра сухожилий большой, средней ягодичных и напрягающей бедро мышц. Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских фирм-производителей.

Ревматологи используют для лечения новейшие лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Тяжёлые случаи тендинита тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доценты, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально определяют тактику ведения пациентов, индивидуально каждому больному подбирают те препараты и методы немедикаментозной терапии, которые ему больше подходят. Реабилитологи составляют индивидуальную программу восстановительного лечения.

Причины тендинита тазобедренного сустава

Провоцирующим фактором, вызывающим развитие тендинита тазобедренного сустава, является динамическая перегрузка мышц, которые прикрепляются к большому вертелу, после длительной ходьбы и занятий спортом. Статическая перегрузка тех же мышц может возникает вследствие врождённых или приобретенных изменений позвоночника:

  • Сколиоза;
  • Гиперкифоза;
  • Гиперлордоза;
  • Асимметрии длины нижних конечностей.

Тендинитом тазобедренного сустава чаще страдают лица с избыточной массой тела или ведущие сидячий образ жизни. Вторичный тендинит развивается у пациентов с асептическим некрозом головки бедра и коксартрозом, инфекционными или системными воспалительными процессами, врождёнными дисплазиями тазобедренного сустава. Причиной заболевания может быть нарушение обмена кальция, возрастное старение околосуставных тканей, нарушение функции щитовидной железы.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания характерны общие признаки тендинита:

  • Острая боль в дебюте болезни;
  • Постепенное усиление болевого синдрома при прогрессировании патологического процесса;
  • Появление тупых ноющих болей в хронической стадии заболевания;
  • Изменение походки, хромота.

Боль исчезает при начале движений, появляется вновь и усиливается при нагрузке. Во время сгибания и отведения бедра, ходьбы слышен щелчок.

Тендинит тазобедренного сустава развивается в 3 этапа:

  • В дебюте заболевания возникает боль в верхней части таза, паховой области или бедре после физической нагрузки;
  • На втором этапе боль ощущается во время повышенных нагрузок, спортивных тренировок и активных движений;
  • При прогрессировании патологического процесса боль постоянная, возникает в покое и во время ночного сна, ухудшает качество жизни.

Болевой синдром отличается при поражении сухожилий разных мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава:

  • Для тендинита приводящей мышцы бедра характерна боль или дискомфорт в области паха при отведении нижней конечности в сторону, ограничивается угол подъёма ноги;
  • Боль во время опоры на ногу, ходьбы, которая отдаёт в нижние отделы живота и паховую область, характерна для воспаления сухожилия подвздошно-поясничной области;
  • Тендинит сухожилия отводящей мышцы проявляется болью в области наружной боковой части бедра и верхушки большого вертела;
  • О тендините четырёхглавой мышцы бедра свидетельствует боль в области нижней части таза, возникающая при сгибании бедра, которая отдаёт в колено.

Кальцинирующий тендинит тазобедренного сустава возникает при отложении кальцинированных масс в области малой и средней мышц ягодицы. Заболевание сопровождается болью в области тазобедренного сустава, вынужденным положением бедра. Оно отведено, согнуто, повернуто наружу или внутрь. Развиваются мышечные спазмы, ограничивающие движение нижней конечностью в тазобедренном суставе. При пальпации этой области возникает боль. На рентгенограммах в тканях, расположенных около тазобедренного сустава, видны мутноватые облаковидные включения.

Как определить тендинит тазобедренного сустава при наличии симптомов заболевания и какое лечение следует провести? Диагноз тендинита тазобедренного сустава подтверждают с помощью ультразвукового исследования. Рентгенография позволяет выявить аномалии анатомического строения сустава, помогает провести дифференциальную диагностику тендинита с артритом или коксартрозом. Если точный диагноз установить не удаётся, ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Лечение тендинита тазобедренного сустава ревматологи Юсуповской больницы проводят с учётом основной патологии, которая является причиной воспаления сухожилий. При остеоартрозе назначают хондропротекторы. Терапию серонегативного спондилоартрита проводят болезнь-модифицирующими препаратами (метотрексатом, сульфасалазином). Если причиной заболевания является туберкулёз, лечение специфическими средствами проводят совместно с фтизиатрами.

Локально в мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав, вводят глюкокортикоиды. Для снятия мышечного спазма врачи назначают миорелаксанты. Основными препаратами, которые используют в терапии тендинита тазобедренного сустава, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Ацеклофенак;
  • Кеторолак.

Из анальгетическая и противовоспалительная активность связана с уменьшением выработки простагландинов.

В начальных стадиях тендинита пациенты принимают эти препараты внутрь. Если боль не проходит, нестероидные противовоспалительные средства вводят внутримышечно. Альтернативой парентеральному и пероральному использованию НПВС, а также важным вспомогательным компонентом комплексной терапии болевого синдрома при тендините тазобедренного сустава является локальная терапия с применением препаратов этой группы.

При локальном применении НПВС проявляют высокую эффективность. Они не вызывают местные аллергические и токсические реакции на препарат. Лекарственное средство способно проникать через кожу, достигая ткани-мишени. Концентрация препаратов в сыворотке крови не достигает достигать уровня, который приводит к побочным эффектам. Местно используют диклак гель, долобене, релиф гель.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура

В клинике реабилитации врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим тендинитом тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры:

  • УВТ;
  • Лечение лазером;
  • Магнитотерапию;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;
  • Электрофорез;
  • Аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести течения заболевания назначают одну или одновременно несколько процедур. Ударно-волновая терапия обеспечивает следующие отдалённые эффекты:

  • Способствует разрыхлению сегментов фиброза и кристаллов кальция, которые сформировались из-за острого или хронического патологического процесса;
  • Улучшает кровоснабжение повреждённых тканей, стимулирует их восстановление;
  • Нормализует структуру и эластичность сухожилий;
  • Эффективно устраняет болевой синдром.

Достоинством процедуры является способность формировать новую капиллярную сетку, что улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава.

Массаж назначают после утихания острых болей в суставе. Процедуры позволяют снизить или полностью ликвидировать болевой синдром, улучшить питание тканей, восстановить циркуляцию крови. Проводятся массажные процедуры и в период реабилитации после операционного вмешательства.

Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают упражнения по растяжке мышц. Лечебная физкультура при тендините тазобедренного сустава не проводится при сильных болях.

При воспалении сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй мышцы пациенты выполняют упражнение-cкpeтчинг:

  • Опускаются на одно колено, другую ногу выставляют перед собой, сгибая её под углом в 90 о;
  • Стопу ставят на пол, чуть впереди колена;
  • Выпрямляют спину, отводят таз назад, ладони располагают на поверхности бёдер;
  • Удерживают тело в данной позе, проделывают аналогичное действие с использованием уже другой ноги.

При локализации воспалительного процесса в сухожилии приводящей мышцы выполняют следующие упражнения:

  • Лёжа на полу, нижнюю конечность, которая расположена выше, сгибают и ставят стопу чуть ниже бедра другой ноги;
  • Носок другой ноги тянут не спеша на себя, после чего опускают, не дотрагиваясь к полу;
  • Повторяют движение конечностью, которая расположена ниже, до появления ощущения сильного тепла в мышцах;
  • Меняют ноги и совершают такое же движение, используя другую конечность.

Чтобы усложнить действия, можно фиксировать нижнюю ногу при помощи гибкой ленты. Следующее упражнение выполняют лёжа на боку. Нижние конечности распрямляют и помещают между икрами мяч. Обе ноги необходимо поднимать и опускать, избегая соприкосновения с полом.

Пациенты выполняют следующие упражнения при воспалении сухожилия отводящей мышцы:

  • Лечь на бок и опереться на предплечье, свободную руку разместить на поверхности бедра;
  • для напряжения широкой фасции бедра начать поднимать верхнюю ногу, вначале немного помогая рукой;
  • фиксировать положение с поднятой ногой на непродолжительное время.

Сопротивление усиливают, применяя гибкий шнур или ленту.

Пациентам, у которых воспалительный процесс локализуется в сухожилии четырехглавой мышцы, реабилитологи рекомендуют следующие действия:

  • Опуститься на пятку одной ногой;
  • Приподнять голень другой ноги;
  • Взять её сзади руками и тянуть вверх, пока не появится напряжение в четырехглавой мышце.

В такой позе необходимо посидеть как можно дольше. Затем следует сменить положение и проделать те же действия с другой ногой.

В запущенном тендините тазобедренного сустава может приобрести хронический характер. Для того чтобы этого избежать, следует не перегружать тазобедренный сустав и своевременно обратиться за медицинской помощью к ревматологу. Физическая активность при умеренных нагрузках должна быть нормированной, чередоваться с периодами отдыха. Пациентам рекомендуют носить удобную ортопедическую обувь без каблука.

В большинстве случаев лечение ограничивается применением медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Чтобы избежать оперативного вмешательства, при появлении первых признаков тендинита тазобедренного сустава звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время. После курса медикаментозной терапии вы сможете восстановить функцию сустава с помощью инновационных методик физической реабилитации.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча

Лечение тендинита должно проводиться одновременно с лечением другой патологии плечевого сустава.

Консервативное лечение

Лечение тендинита двуглавой мышцы обычно начинается с консервативных мероприятий.

Покой. Первым шагом к выздоровлению всегда является исключение тех видов деятельности, которые вызывают боль.

Лед. Для купирования отека рекомендуются местные аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день. Не следует прикладывать лед непосредственно на кожу.

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначение таких препаратов, как ибупрофен или мовалис, также позволяет уменьшить боль и воспаление.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероидные гормоны являются очень эффективными противовоспалительными средствами. Введение их в область сухожилия позволяет купировать боль в этой зоне, однако использовать их следует с осторожностью. Иногда такие инъекции могут еще более ослабить и без того измененное сухожилие и вызвать его разрыв.

Физиотерапия. Включает специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности плечевого сустава и укрепление окружающих его мышц.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение в вашем случае оказывается неэффективным, доктор может предложить вам лечение хирургическое. Операция также может быть показана, если у вас есть другие проблемы с плечевым суставом.

Операция по поводу тендинита длинной головки двуглавой мышцы обычно проводится артроскопически. Артроскопия позволяет нам оценить состояние сухожилия, а также других структур плечевого сустава.

Во время артроскопии в сустав вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, и под таким визуальным контролем хирург с помощью специальных инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.

Шов сухожилия. В некоторых случаях может быть выполнен шов сухожилия в области, где оно прикрепляется к суставной впадине лопатки.

Тенодез бицепса. В других случаях поврежденный участок сухожилия удаляется, а оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости. Такая операция называется тенодезом. Удаление воспаленной части сухожилия обычно позволяет избавить пациента от боли и восстановить функцию плечевого сустава.

Тенодез может быть выполнен артроскопически.

При тенодезе оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости

Тенотомия. В наиболее тяжелых случаях сухожилие длинной головки бицепса оказывается поврежденным настолько, что его шов или тенодез оказываются невозможными. В таких случаях сухожилие попросту отсекают от точки прикрепления к суставной впадине лопатки. Такая операция называется тенотомия. Это минимально инвазивная процедура, которая, однако, может приводить к видимой невооруженным глазом деформации двуглавой мышцы.

Число осложнений при артроскопических вмешательствах на плечевом суставе невысоко, и большинство из них хорошо поддаются лечению.

Возможными осложнениями являются инфекция, кровотечение и ограничение движений в плечевом суставе. Эти осложнения чаще бывают при открытых операциях, нежели чем при артроскопических.

Тендинит двуглавой мышцы: Симптомы, причины и варианты лечения

Что такое тендинит двуглавой мышцы?

Тендинит двуглавой мышцы плеча - болезненное воспаление сухожилия, соединяющего двуглавую мышцу с костями плеча. Тендинит двуглавой мышцы обычно вызван чрезмерной нагрузкой, особенно повторяющимися движениями руки типа бросков. Это также может быть вызвано ранее существовавшими травмами плеча, внезапной силой или пожилым возрастом.

Симптомы включают пульсирующую ноющую боль в плече, которая может распространяться вниз по руке.Любое бросковое, подъемное или тянущее движение может вызвать боль в плече.

Диагноз ставится при физикальном обследовании и УЗИ и, возможно, с помощью компьютерной томографии и / или МРТ.

Лечение начинается с отдыха, льда, безрецептурных обезболивающих и физиотерапии. Он также может включать инъекции местного анестетика и / или кортикостероидов в оболочку сухожилия двуглавой мышцы плеча. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Вам следует посетить лечащего врача, который будет координировать лечение с физиотерапевтом.Лечение этого состояния первой линии включает отдых от активности, физиотерапию и безрецептурные обезболивающие.

.

Диагностика и лечение тендинита и тендиноза двуглавой мышцы

КАТЕРИНА А. ЧЕРГЕЙ, доктор медицины, больница Св. Луки / Университет Толедо, программа ординатуры по семейной медицине, Толедо, Огайо

Am Family Physician. 1 сентября 2009 г .; 80 (5): 470-476.

Тендинит двуглавой мышцы плеча - это воспаление сухожилия вокруг длинной головки двуглавой мышцы. Тендиноз двуглавой мышцы возникает в результате дегенерации сухожилия в результате занятий спортом, требующих движения над головой, или в результате нормального процесса старения.Воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча в двуглавой борозде, известное как первичный тендинит двуглавой мышцы, встречается у 5% пациентов с тендинитом двуглавой мышцы. Тендинит двуглавой мышцы и тендиноз обычно сопровождаются разрывами вращательной манжеты плеча или повреждениями SLAP (верхняя губа спереди назад). Пациенты с тендинитом или тендинозом двуглавой мышцы обычно жалуются на глубокую пульсирующую боль в передней части плеча. Повторяющиеся движения руки над головой вызывают или усугубляют симптомы. Наиболее частым изолированным клиническим проявлением тендинита двуглавой мышцы плеча является болезненность в точке бицепса при повороте руки на внутреннюю ротацию на 10 градусов.Инъекции местного анестетика в влагалище сухожилия двуглавой мышцы могут быть терапевтическими и диагностическими. Ультрасонография предпочтительна для визуализации сухожилия в целом, тогда как магнитно-резонансная томография или компьютерная томографическая артрография предпочтительны для визуализации внутрисуставного сухожилия и связанной с ним патологии. Консервативное лечение тендинита двуглавой мышцы плеча состоит из покоя, льда, пероральных анальгетиков, физиотерапии или инъекций кортикостероидов в оболочку сухожилия двуглавой мышцы. Следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если консервативные меры не помогли через три месяца или если имеется серьезное повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тендинит двуглавой мышцы плеча - это поражение сухожилия вокруг длинной головки двуглавой мышцы. Воспаление сухожилия двуглавой мышцы в межбицептической борозде называется первичным тендинитом двуглавой мышцы, которое встречается у 5% пациентов с тендинитом двуглавой мышцы.1 95% пациентов без первичного тендинита двуглавой мышцы обычно имеют сопутствующий разрыв вращательной манжеты или разрыв вращательной манжеты верхняя губа кпереди назад, известная как поражение SLAP. Патология сухожилия двуглавой мышцы чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 18 до 35 лет, которые занимаются спортом, включая метательные и контактные виды спорта, плавание, гимнастику и боевые искусства.У этих пациентов часто наблюдается вторичное ущемление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое может быть вызвано нестабильностью лопатки, нестабильностью связок плеча, слабостью передней или задней капсулы. Вторичный удар также может быть вызван разрывами мягких тканей губы или вращающей манжеты, которые открывают сухожилие двуглавой мышцы к коракоакромиальной дуге3,3 (рис. 1).

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Болезненность в точке двуглавой борозды является наиболее частой изолированной находкой при физикальном осмотре. пациенты с тендинитом двуглавой мышцы.

C

1

Ультрасонография - лучший метод для внесуставной оценки изолированной тендинопатии двуглавой мышцы. При подозрении на другую патологию следует провести магнитно-резонансную томографию.

C

3, 5, 14, 33–41

Тенодез двуглавой мышцы может выполняться пациентам моложе 60 лет, спортсменам, работникам физического труда и пациентам, которые возражают против выпуклости мышц выше локоть.

C

14, 42, 43

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Источники

Болезненность в области бугорка наиболее частая изолированная находка при физикальном обследовании пациентов с тендинитом двуглавой мышцы.

C

1

Ультрасонография - лучший метод для внесуставной оценки изолированной тендинопатии двуглавой мышцы.При подозрении на другую патологию следует провести магнитно-резонансную томографию.

C

3, 5, 14, 33–41

Тенодез двуглавой мышцы может выполняться пациентам моложе 60 лет, спортсменам, работникам физического труда и пациентам, которые возражают против выпуклости мышц выше локоть.

C

14, 42, 43

Тендинит двуглавой мышцы также может относиться к тендинозу, который является синдромом чрезмерной нагрузки и дегенерации.Пожилые пациенты (например, спортсмены старше 35 лет или не спортсмены старше 65 лет) могут иметь острый тендинит двуглавой мышцы, вызванный внезапной чрезмерной нагрузкой, или тендиноз двуглавой мышцы, вызванный длительным употреблением.4 Первичный синдром соударения считается наиболее частой причиной тендиноза двуглавой мышцы. теносиновит (т.е. воспаление влагалища сухожилия) .4 Первичный удар - это механический удар под коракоакромиальной дугой, вызванный образованием костной шпоры акромиона, несращенными акромиальными апофизами или утолщением коракоакромиальной связки.Это также может быть вызвано воздействием остеоартрозных шпор на двуглавую борозду.3 Первичный удар у спортсменов старше 35 лет приводит к более высокой частоте разрывов вращательной манжеты плеча, чем у молодых спортсменов.

Анатомия и физиология

Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы поднимается от надгленоидного бугорка и верхней суставной губы. Проксимальная часть длинной головки сухожилия двуглавой мышцы является экстрасиновиальной, но внутрисуставной. 5 Сухожилие проходит наклонно внутри плечевого сустава, поперек головки плечевой кости спереди и выходит из сустава в пределах двуглавой борозды головки плечевой кости под поперечной плечевой костью. связка.Двуглавая борозда определяется большей бугристостью (латеральная) и меньшей бугристостью (медиальная). Сухожилие двуглавой мышцы находится в ротаторном интервале, треугольной области между подлопаточной и надостной мышцами плеча (рис. 1). Вращающий интервал отвечает за удержание сухожилия двуглавой мышцы в правильном положении. 6-8 Поскольку вращающий интервал обычно неотличим от вращающей манжеты и капсулы, поражения сухожилия двуглавой мышцы обычно сопровождаются повреждениями вращательной манжеты.9


Рис. 1.

Анатомия длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Поражения SLAP часто встречаются у пациентов с тендинитом двуглавой мышцы и тендинозом. Передне-верхняя губа и верхняя губа с большей вероятностью разорвутся, чем нижняя часть верхней губы, потому что они не так плотно прикреплены к гленоиду.9-13 Кроме того, некоторые состояния, которые влияют на плечевой сустав, могут также затрагивать сухожилие двуглавой мышцы, потому что это внутрисуставной.Они могут включать ревматологические (например, ревматоидный артрит, волчанка), инфекционные или другие типы реактивных или воспалительных состояний.

Диагноз

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пациенты с тендинитом двуглавой мышцы часто жалуются на глубокую пульсирующую боль в передней части плеча. Боль обычно локализуется в бороздке двуглавой мышцы и может распространяться по направлению к месту прикрепления дельтовидной мышцы или вниз к руке в радиальном направлении. Из-за этого трудно отличить боль, которая является вторичной по отношению к соударению или тендиниту вращательной манжеты плеча или заболеванию шейного диска.14 Боль при тендините двуглавой мышцы обычно усиливается ночью, особенно если пациент спит на пораженном плече. Повторяющиеся движения рукой над головой, вытягивание или подъем могут также вызвать или усилить боль.9 Боль наиболее заметна после выполнения броскового движения.3 Нестабильность сухожилия может проявляться в виде ощутимого или слышимого щелчка при движении. руки проверяется.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча - один из наиболее распространенных разрывов мышечно-сухожильных мышц. Если двуглавая мышца разорвана, пациенты будут описывать слышимый болезненный хлопок с последующим облегчением симптомов.На переднем плече может быть синяк, над локтем может быть видна выпуклость, когда мышца отводится дистально от точки разрыва. Факторы риска разрыва двуглавой мышцы включают разрыв вращательной манжеты плеча в анамнезе, рецидивирующий тендинит, разрыв сухожилия контралатеральной двуглавой мышцы, ревматоидный артрит, возраст старше 40 лет и плохую физическую форму.9 Если у пациента возникает ощущение хлопка, хватания или запирания плечо, может присутствовать поражение SLAP. Обычно это происходит после травмы, такой как прямой удар в плечо, падение на вытянутую руку или повторяющиеся движения над головой у спортсменов.12,14–17

Самым частым признаком травмы сухожилия двуглавой мышцы является болезненность точки двуглавой борозды1. Во время физического обследования пациент стоит или сидит, положив руку на бок с внутренним вращением на 10 градусов. Когда рука находится в этом положении, головка плечевой кости с двуглавой бороздой обращена вперед. При внешнем вращении руки и головки плечевой кости болезненная борозда двуглавой мышцы располагается в заднебоковой позиции. Это движение - одно из наиболее характерных проявлений травмы сухожилия двуглавой мышцы плеча.1

Для выявления патологии сухожилия двуглавой мышцы было разработано множество провокационных тестов (например, Йергасона, Нира, Хокинса и теста скорости); однако, поскольку эти тесты создают импинджмент под коракоакромиальной дугой, трудно исключить сопутствующие поражения вращательной манжеты плеча. Тест Йергасона требует, чтобы пациент положил руку на бок с локтем, согнутым под углом 90 градусов, и супинировал, преодолевая сопротивление18 (Рисунок 2). Тест считается положительным, если боль относится к двуглавой борозде.Тест Нира включает внутреннее вращение руки в согнутом вперед положении16 (Рисунок 3). Если пациент испытывает боль, это положительный признак синдрома импинджмента. Во время теста Хокинса пациент сгибает локоть на 90 градусов, в то время как врач поднимает плечо пациента на 90 градусов и помещает предплечье в нейтральное положение19 (Рисунок 4). С опорой на руку плечевая кость поворачивается внутрь. Тест положительный, если присутствует боль в бороздке двуглавой мышцы. Для теста скорости пациент пытается согнуть плечо, преодолевая сопротивление, с вытянутым локтем и супинированным предплечьем9,20 (рис. 5).Положительный результат - боль, иррадиация в борозду бицепса. Если какой-либо из этих тестов положительный, это указывает на наличие импинджмента, который может привести к тендиниту двуглавой мышцы плеча или тендинозу.


Рисунок 2.

Тест Йергасона.


Рисунок 3.

Тест Неера.


Рисунок 4.

Тест Хокинса.


Рисунок 5.

Проверка скорости.

Дисфункцию лопатки следует заподозрить, если у пациента имеются признаки выпуклости медиальной или нижнемедиальной границы лопатки при осмотре сзади пациента в состоянии покоя.2 Плотность задней капсулы очевидна при уменьшении внутренней ротации плеча. 3 Тест на переднее скольжение может выявить поражения SLAP9 (Рисунок 6). Когда пациент находится в положении «руки на бедрах», лопатка и ключица стабилизируются одной рукой исследователя, в то время как другая рука используется для приложения передне-верхней силы к локтю пораженной стороны. Положительный результат теста - это «щелчок» или «хлопок», локализованный в передней части плеча и ощущаемый рукой экзаменатора на акромионе, или воспроизведение болезненных симптомов.21


Рис. 6.

Тест на переднее скольжение.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ИНЪЕКЦИИ

Инъекции местного анестетика могут дополнительно определить причину боли в плече. Инъекция от 8 до 10 мл 1% лидокаина (ксилокаина) в субакромиальное пространство в стерильных условиях должна облегчить боль при тендините вращательной манжеты плеча, но не при тендините двуглавой мышцы. В двуглавую мышцу можно вводить местный анестетик или раствор кортикостероидов. влагалище сухожилия, но инъекция не должна попадать в сухожилие из-за риска разрыва.5–8,10–12,14,15,23–27 В таблицах 119,26,28 и на рис. 7 описываются особенности инъекции в оболочку сухожилия двуглавой мышцы плеча, а в таблице 2 сравниваются различные растворы кортикостероидов и правильные дозировки. Ультрасонографический контроль может повысить точность инъекции, и было показано, что он дает пятикратное усиление обезболивающего эффекта.29,30 Ультразвуковое исследование также может использоваться для аспирации и диспергирования отложений кальция в сухожилиях вращающей манжеты28,31

Просмотр / печать рисунка

Рисунок 7.

Инъекция влагалища в сухожилие двуглавой мышцы плеча. Синие линии очерчивают оболочку сухожилия двуглавой мышцы, а красные линии указывают место инъекции в оболочку сухожилия двуглавой мышцы.


Рис. 7.

Инъекция оболочки сухожилия двуглавой мышцы плеча. Синие линии очерчивают оболочку сухожилия двуглавой мышцы, а красные линии указывают место инъекции в оболочку сухожилия двуглавой мышцы.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1.
Инъекция в оболочку сухожилия двуглавой мышцы

1.Получите устное или письменное информированное согласие. Потенциальные риски инъекции включают инфекцию; кровотечение; атрофия и депигментация кожи; аллергическая реакция на лекарства; или временно усиленная боль.

2. Собрать необходимое оборудование. Для инъекции требуется 1,5-дюймовая игла калибра 21 или 22, 8 мл 1% лидокаина (ксилокаина), 1 мл 8,4% бикарбоната натрия для уменьшения остроты инъекции, один шприц на 10 мл, один шприц на 1 или Шприц объемом 3 мл, раствор кортикостероидов (таблица 2), спиртовые салфетки, салфетки или тампоны с повидон-йодом, несколько кусков марли размером 2 × 2 дюйма, пластиковая повязка, перчатки (стерильные или нестерильные) и маркер.

3. Стерилизуйте область инъекции и пальпируйте большим пальцем наиболее болезненную точку над двуглавой бороздой. Убедитесь, что это сухожилие двуглавой мышцы плеча, повернув руку наружу и согнув локоть на 90 градусов. Вставьте шприц объемом 10 мл с 1% лидокаином и бикарбонатом натрия с 1,5-дюймовой иглой 21 или 22 размера подкожно параллельно двуглавой борозде. После аспирации и проверки введите около 5 мл лидокаина и бикарбоната натрия вокруг оболочки сухожилия двуглавой мышцы веером.Следите за тем, чтобы инъекция не попала в само сухожилие из-за риска разрыва.

4. Если требуется инъекция кортикостероидов, используйте кровоостанавливающий зажим между иглой и кожей, чтобы удерживать иглу на месте при переходе на шприц объемом 1 или 3 мл, содержащий раствор кортикостероидов.

5. После введения раствора кортикостероида снимите шприц и снова подсоедините шприц объемом 10 мл с лидокаином и бикарбонатом натрия.Медленно извлеките иглу, вводя оставшиеся лидокаин и бикарбонат натрия. Это позволит вымыть оставшийся раствор кортикостероидов из иглы, уменьшая вероятность того, что оставшийся раствор может вызвать атрофию кожи или депигментацию. Альтернативный метод - объединить лидокаин с раствором бикарбоната натрия и кортикостероида в одном шприце, чтобы избежать замены шприцев.

6. Наложите пластиковую повязку. Попросите пациента оставить его на 8-10 часов и следить за признаками инфекции, которые могут включать эритему, усиление боли, гной в месте инъекции и субфебрильную температуру до 100.4 ° F (38 ° C) или выше.

7. Повторно осмотрите пациента через 15–20 минут. Обезболивание указывает на диагноз тендинита двуглавой мышцы. Подтвердите диагноз, выполнив тест Йергасона. Он должен быть отрицательным. Пациент также может сообщить об уменьшении боли при нестабильности или подвывихе сухожилия двуглавой мышцы плеча. Если боль в плече все еще сохраняется, подумайте о проблемах с вращательной манжетой, адгезивном капсулите, кальцифицирующем тендините или субакромиальном бурсите.

Таблица 1.
Инъекция оболочки сухожилия двуглавой мышцы

1. Получите устное или письменное информированное согласие. Потенциальные риски инъекции включают инфекцию; кровотечение; атрофия и депигментация кожи; аллергическая реакция на лекарства; или временно усиленная боль.

2. Собрать необходимое оборудование. Для инъекции требуется 1,5-дюймовая игла калибра 21 или 22, 8 мл 1% лидокаина (ксилокаина), 1 мл 8,4% бикарбоната натрия для уменьшения остроты инъекции, один шприц на 10 мл, один шприц на 1 или Шприц объемом 3 мл, раствор кортикостероидов (таблица 2), спиртовые салфетки, салфетки или тампоны с повидон-йодом, несколько кусков марли размером 2 × 2 дюйма, пластиковая повязка, перчатки (стерильные или нестерильные) и маркер.

3. Стерилизуйте область инъекции и пальпируйте большим пальцем наиболее болезненную точку над двуглавой бороздой. Убедитесь, что это сухожилие двуглавой мышцы плеча, повернув руку наружу и согнув локоть на 90 градусов. Вставьте шприц объемом 10 мл с 1% лидокаином и бикарбонатом натрия с 1,5-дюймовой иглой 21 или 22 размера подкожно параллельно двуглавой борозде. После аспирации и проверки введите около 5 мл лидокаина и бикарбоната натрия вокруг оболочки сухожилия двуглавой мышцы веером.Следите за тем, чтобы инъекция не попала в само сухожилие из-за риска разрыва.

4. Если требуется инъекция кортикостероидов, используйте кровоостанавливающий зажим между иглой и кожей, чтобы удерживать иглу на месте при переходе на шприц объемом 1 или 3 мл, содержащий раствор кортикостероидов.

5. После введения раствора кортикостероида снимите шприц и снова подсоедините шприц объемом 10 мл с лидокаином и бикарбонатом натрия.Медленно извлеките иглу, вводя оставшиеся лидокаин и бикарбонат натрия. Это позволит вымыть оставшийся раствор кортикостероидов из иглы, уменьшая вероятность того, что оставшийся раствор может вызвать атрофию кожи или депигментацию. Альтернативный метод - объединить лидокаин с раствором бикарбоната натрия и кортикостероида в одном шприце, чтобы избежать замены шприцев.

6. Наложите пластиковую повязку. Попросите пациента оставить его на 8-10 часов и следить за признаками инфекции, которые могут включать эритему, усиление боли, гной в месте инъекции и субфебрильную температуру до 100.4 ° F (38 ° C) или выше.

7. Повторно осмотрите пациента через 15–20 минут. Обезболивание указывает на диагноз тендинита двуглавой мышцы. Подтвердите диагноз, выполнив тест Йергасона. Он должен быть отрицательным. Пациент также может сообщить об уменьшении боли при нестабильности или подвывихе сухожилия двуглавой мышцы плеча. Если боль в плече все еще сохраняется, подумайте о проблемах с вращательной манжетой, адгезивном капсулите, кальцифицирующем тендините или субакромиальном бурсите.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2.
Дозировки кортикостероидов для инъекций при тендините двуглавой мышцы

Кортикостероид Сила препарата (мг на мл) Обычные дозы для инъекций в оболочку сухожилия (мг)

Триамцинолона ацетонид (Кеналог)

от 5,0 до 10,0

Метилпреднизолон (Депо-Медрол)

20

от 5,0 до 10.0

Дексаметазон

4

0,8 до 2,0

Бетаметазона ацетат, бетаметазон натрия фосфат (Celestone Soluspan)

0 3,0 0003

2

3 1,5
Таблица 2.
Дозировки кортикостероидов для инъекций при тендините двуглавой мышцы
Кортикостероиды Сила препарата (мг на мл) Общие дозировки для инъекций в оболочку сухожилия (мг)

Триамцинолона ацетонид (Кеналог)

10

5.От 0 до 10,0

Метилпреднизолон (Депо-Медрол)

20

от 5,0 до 10,0

Дексаметазон

4

2,0

Бетаметазона ацетат, бетаметазона натрия фосфат (Celestone Soluspan)

6

от 1,5 до 3,0

РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Радиологическое обследование для диагностики тендинита бицепса должно начинаться с радиологического обследования. по основным причинам соударения (Таблица 35,10,12,14,32–41).Отрицательные результаты рентгенографии должны сопровождаться ультрасонографией плеча, которая является лучшим методом внесуставной визуализации сухожилия двуглавой мышцы плеча. Подозреваемые сопутствующие анатомические поражения можно увидеть с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) .3,5,14,33–41 Многие хирурги предпочитают проводить МРТ-артрографию или компьютерную томографию перед операцией для визуализации внутрисуставного сухожилия и связанной с ним патологии. Если пациент демонстрирует слабость плеча и боль при сохранении вращательной манжеты и верхней губы, следует провести электромиографию, чтобы исключить невропатию.3

Просмотр / печать таблицы

Таблица 3. Преимущества и недостатки рентгенологических исследований при тендините двуглавой мышцы
Визуализирующие исследования Преимущества Недостатки

Артрография (используется с МРТ или КТ для визуализации суставной капсулы и суставной губы) 39

КТ-артрография показывает подвывихи, разрывы, вывихи и поражения сухожилия двуглавой мышцы14. Артрография МРТ предпочтительна для диагностики поражений двуглавой мышцы и поражений SLAP14, поскольку согласованность между МРТ и артроскопией Поражения двуглавой мышцы составляют только 37 процентов, а поражения вращающей манжеты - 60 процентов.

Инвазивное пломбирование оболочки сухожилия двуглавой мышцы может быть потеряно. Показывает ширину и медиальную ширину весь угол двуглавой борозды, шпоры в бороздке и надтуберкулярная костная шпора или гребень Недорого12

Не показывает возможные внутрисуставные нарушения верхней губы (повреждения мягких тканей) 32

МРТ

Превосходная оценка верхнего лабрального комплекса и сухожилия двуглавой мышцы 39

Частичные разрывы сухожилия двуглавой мышцы труднее обнаружить, чем полные разрывы Дорогой5 Слабо коррелируют с артроскопией14

Рентгенография (переднезадние виды плечевого сустава и акромиокромиально-ключичного сустава , боковая подмышечная впадина, вид выхода и вид ALVIS) 10

Исключает перелом плеча, деформации или вывихи акромиально-ключичного сустава и артрит плечевого и акромиально-ключичного суставов Недорого Кистозные изменения в малой бугристости являются признаком тендиноза двуглавой мышцы или Разрыв верхней подлопаточной мышцы14 При импинджеме nt синдрома субакромиальная шпора обычно видна на выходе, и ALVIS views

Показывает только костную основу синдрома соударения, а не мягкие ткани

Ультразвуковое исследование

Относительно недорого Может использоваться для пациентов с металлическим имплантаты Динамический Широко доступный Без ионизирующего излучения Предлагает лучшее пространственное разрешение, чем МРТ, и может использоваться для инъекций местного анестетика или кортикостероидов в оболочку сухожилия двуглавой мышцы 24,33–39 Общая чувствительность 49 процентов и специфичность 97 процентов

Требуется опытный оператор Высокочастотный матричный преобразователь Слепые зоны Трудно сканировать пациентов с ожирением 14,33–39

Таблица 3.
Преимущества и недостатки рентгенологических исследований при оценке тендинита двуглавой мышцы
Визуализационное исследование Преимущества Недостатки

Артрография (используется с МРТ или КТ для визуализации суставной капсулы и суставной губы) 39

КТ-артрография показывает подвывихи, разрывы, вывихи сухожилий двуглавой мышцы плеча и поражения SLAP14 МРТ-артрография предпочтительна для диагностики поражений двуглавой мышцы и поражений SLAP14, поскольку согласие между МРТ и артроскопией при поражениях двуглавой мышцы составляет всего 37 процентов и 60 процентов при поражениях вращающей манжеты плеча

Инвазивное пломбирование оболочки сухожилия двуглавой мышцы ненадежно40 Четкие изображения сухожилия могут быть потеряны 41 Ионизирующее излучение

Рентгенография бугорчатой ​​борозды33

Показывает ширину и угол медиальной стенки двуглавой борозды, шпоры в пазу, а s верхнечелюстная костная шпора или гребень Недорого12

Не показывает возможных внутрисуставных нарушений верхней губы (травмы мягких тканей) 32

МРТ

Отличная оценка верхнего лабрального комплекса и сухожилия двуглавой мышцы39

Частичные разрывы сухожилия двуглавой мышцы труднее обнаружить, чем полные разрывы Дорогой5 Слабо коррелирует с артроскопией14

Рентгенография (переднезадние виды плеча и акромиально-ключичного сустава, латеральная подмышечная впадина, выходное отверстие и вид ALVIS) 10

Исключает перелом плеча, деформации или вывихи акромиально-ключичного сустава и артрит плечевого и акромиально-ключичного суставов Недорогой Кистозные изменения в малой бугристости являются признаком тендиноза двуглавой мышцы или надрыва верхней подлопаточной мышцы14 При синдроме соударения обычно наблюдается субакромиальная шпора на выходе let и ALVIS views

Показывает только костное происхождение синдрома импинджмента, а не мягкие ткани

Ультразвуковое исследование

Относительно недорого Может использоваться для пациентов с металлическими имплантатами Динамический Широко доступен Нет ионизирующего излучения Предлагает лучшее пространственное разрешение чем МРТ, и может использоваться для инъекций местного анестетика или кортикостероидов в оболочку сухожилия двуглавой мышцы 24,33–39 Общая чувствительность 49 процентов и специфичность 97 процентов

Требуется опытный оператор Высокочастотный матричный датчик Слепые зоны Трудно сканировать пациенты с ожирением 14,33–39

Лечение

КОНСЕРВАТИВ

Тендинит двуглавой мышцы плеча или тендиноз могут реагировать на обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), ацетаминофеном (чтобы избежать побочных эффектов НПВП), лед, отдых от нагрузки над головой или физиотерапии.14 Реабилитация плеча спортсмена включает четыре этапа: отдых; упражнения на растяжку лопатки, вращательной манжеты и задней капсулы; укрепление; и все более сложная программа бросков. Пациент может начать упражнения после того, как плечо исчезнет. Целью растяжки является восстановление сбалансированного диапазона движений без скованности и боли в любом положении. Программа растяжки должна включать также подколенные сухожилия и нижнюю часть спины3. Незначительная потеря движений в пояснице и подколенных сухожилиях может привести к серьезному дисбалансу связок, стабилизирующих плечо, и лопатки.Программа метания может быть начата после того, как вращающая манжета, вращатели лопатки и основные двигатели плечевой кости (т. Е. Большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и дельтовидная мышца) станут достаточно сильными.

Та же программа применяется к не спортсменам, но с меньшим упором на метание.4 Если для снятия боли требуется дополнительная терапия или если диагноз вызывает сомнения, инъекция местного анестетика (например, 1% лидокаина с или без мягкий раствор кортикостероидов) в оболочку сухожилия двуглавой мышцы плеча.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ

Хирургическое вмешательство следует рассмотреть, если консервативные меры не дали результата через три месяца. Структуры, вызывающие первичный и вторичный удар, могут быть удалены, а сухожилие двуглавой мышцы при необходимости может быть восстановлено. Удаление раны следует проводить, если разорвано менее 50 процентов сухожилия двуглавой мышцы.14 Тенодез двуглавой мышцы может рассматриваться при серьезном разрыве или разрыве.14,35,42 Это включает в себя прикрепление рассеченного сухожилия двуглавой мышцы к двуглавой борозде или поперечной плечевой связке. с помощью анкеров или винтов.Для удаления разорванного сухожилия двуглавой мышцы плечевого сустава может быть выполнена тенотомия двуглавой мышцы, а тенодеза можно избежать без значительной потери функции руки.43 Тенотомия - это процедура выбора для неактивных пациентов 60 лет и старше с разрывом сухожилия двуглавой мышцы. Тенодез - разумный вариант для пациентов моложе 60 лет, а также активных пациентов, спортсменов, работников физического труда и пациентов, которые возражают против выпуклости мышц выше локтя14,42,43

.

Бицепс Упражнения для лечения тендинита: облегчение боли

Сухожилие двуглавой мышцы соединяет двуглавую мышцу с двумя костями плеча и одной костью в локте.

Обе области могут быть уязвимы для тендинита, то есть воспаления сухожилия. Если у вас тендинит, вы заметите такие симптомы, как:

  • слабость
  • боль
  • ноющая
  • болезненность
  • ощущение тепла
  • покраснение

Хотя иногда может потребоваться операция для полного восстановления сухожилия, вы также можете попробовать эти легкие упражнения для облегчения.

Воспаление сухожилия двуглавой мышцы может быть вызвано:

  • Повторяющимися движениями в результате определенных видов спорта или работы, особенно если эти движения вызывают многократное сгибание локтя, неоднократное вращение запястья при поднятии ладони или повторяющееся гиперэкстензию локтя.
  • Внезапное увеличение интенсивности или количества определенной активности, вызывающее деформацию сухожилия двуглавой мышцы плеча.
  • Прямая травма, например падение, при котором вы приземлились на плечо или локоть.

Вы можете подвергаться повышенному риску развития тендинита двуглавой мышцы, если у вас есть или есть одно из следующих условий.

  • Виды спорта, включающие движения рук над головой или контакт, например футбол, гимнастика, плавание, скалолазание или поднятие тяжестей.
  • Жесткость и слабая прочность.
  • Выполняйте упражнения, но редко нужно время для разогрева мышц и сухожилий перед тем, как начать напряженную деятельность.
  • Действия, ограничивающие локоть.
  • Травмы плеча или локтя.
  • Тяжелый труд.

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить тендинит двуглавой мышцы плеча.

  • Всегда уделяйте время разминке и растяжке перед началом физической активности.
  • Дайте себе достаточно времени, чтобы восстановиться между различными занятиями.
  • Соблюдайте регулярный график тренировок, чтобы развить силу и гибкость, и убедитесь, что вы знаете и применяете правильную технику при выполнении упражнений.
  • Избегайте повторяющихся движений, которые вызывают проблемы.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с тендинитом двуглавой мышцы плеча, вы можете попробовать следующие упражнения.Если чувство боли усиливается, немедленно прекратите. Пока ваше сухожилие заживает, избегайте подъемных движений над головой.

Сгибание и разгибание

  1. Согните и разогните локоть на травмированной стороне, осторожно поднеся ладонь к плечу.
  2. Обязательно максимально согните локоть. Затем выпрямите руку и локоть.
  3. Сделайте 15 повторений.
  4. Отдохните, а затем выполните еще один подход из 15 повторений.

Сгибание в одном плече

  1. Начните с положения, положив руки на бок.
  2. Удерживая травмированную руку прямой, поднимите ее вперед и вверх, пока она не будет указывать на потолок.
  3. Удерживайте около 5 секунд, а затем вернитесь в исходное положение.
  4. Выполните еще один подход, сделав от 8 до 12 подъемов, удерживая каждое повышение в течение 5 секунд.

Растяжка бицепса

  1. Встаньте лицом к стене на расстоянии примерно 6 дюймов.
  2. Положите ладонь вниз, поднимите руку на травмированной стороне и коснитесь стены большим пальцем руки.
  3. Убедитесь, что ваша рука прямая, а затем поворачивайте тело в сторону от поднятой руки, пока не почувствуете растяжение бицепсов.
  4. Удерживайте эту растяжку примерно 15 секунд.
  5. Отдохните, а затем выполните еще 2 повторения.

Лежащее внешнее вращение

  1. Лягте травмированной стороной вверх.
  2. Вытяните вторую руку по полу и положите на нее голову. Согните ноги в коленях для комфорта и устойчивости.
  3. Положите руку на бок и согните локоть на травмированной стороне под углом 90 градусов, ладонью к телу и нижней рукой к полу.
  4. Держите локоть прижатой к телу, а затем поднимите предплечье, пока оно не окажется параллельно земле.
  5. Медленно опустите его и повторите 15 раз.
  6. Отдохните, а затем выполните еще один набор. Вы можете попробовать это упражнение с легкой гантелью или даже с банкой супа, постепенно наращивая вес.

Sleeper Stretch

  1. Лягте на травмированный бок.
  2. Используйте подушку для головы и согните ноги в коленях для комфорта и устойчивости.
  3. Согните травмированную руку в локте так, чтобы пальцы были направлены к потолку, затем другой рукой осторожно прижмите травмированную руку к полу.
  4. Сопротивляйтесь толчкам, чтобы почувствовать растяжку, и сосредоточьтесь на том, чтобы держать лопатки вместе во время выполнения упражнения.
  5. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд, затем отдохните и повторите еще два раза.

Сгибание рук на бицепс

  1. Держите в руке на травмированной стороне легкий груз (примерно 5-8 фунтов), молоток или банку супа.
  2. Встаньте прямо, прижав локоть к телу.
  3. Поднимите ладонь к плечу, сгибая локоть, но удерживая ее на одном месте. Сделайте паузу, а затем медленно вернитесь в исходное положение.
  4. Выполните от 8 до 12 повторений.
  5. Отдохните, а затем выполните еще один набор. Если это упражнение слишком легкое, попробуйте увеличить свой вес.

Лучшее лечение - это как можно больше отдыхать в больной области и избегать действий, вызвавших травму.Отдых успокоит воспаление и поможет облегчить боль. Обледенение также может быть эффективным. Прикладывайте пакеты со льдом на 10-15 минут каждые несколько часов, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Если отдых, лед и легкие упражнения не приносят облегчения и вы обнаруживаете, что тендинит двуглавой мышцы не улучшается в течение двух недель, пора проконсультироваться с врачом.

.

Повреждения сухожилий двуглавой мышцы: причины, симптомы и методы лечения

Что такое травмы бицепса и сухожилий двуглавой мышцы?

Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляются к костям лопатки плеча, и одно сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости в локте. Сухожилия - это жесткие полоски ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют нам двигать конечностями.

К травмам сухожилий двуглавой мышцы относятся:

  • Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы плеча
  • Разрыв сухожилия проксимального отдела двуглавой мышцы плеча
  • Тендинит дистального отдела двуглавой мышцы и разрыв в локте

Что такое тендинит двуглавой мышцы плеча?

Несмотря на то, что сухожилия жесткие, при чрезмерном использовании они могут стать болезненными и болезненными.Это вызвано микроразрывами сухожилия и называется тендинитом (иногда его называют тендинитом).

Тендинит может возникнуть из-за повторяющихся движений. Например, профессиональные бейсболисты, пловцы, теннисисты и игроки в гольф подвержены риску тендинита плеч, рук и локтей. Тендинит также может возникнуть из-за внезапной серьезной нагрузки на сухожилие.

Вы можете получить тендинит двуглавой мышцы плеча или локтя. Необычно иметь тендинит в обоих местах одновременно.В плече тендинит двуглавой мышцы плеча может возникать одновременно с тендинитом вращательной манжеты плеча, так как он является частью комплекса вращательной манжеты плеча.

Как лечится тендинит двуглавой мышцы плеча?

Хотя тендинит двуглавой мышцы может быть болезненным, при правильном лечении на ранней стадии его обычно можно полностью решить.

  • Холодные компрессы или лед уменьшат отек и боль, вызванные тендинитом.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, помогут уменьшить отек и боль.
  • Ваш врач может также порекомендовать отдых. Особенно важно избегать подъема тяжестей, сгибания в локтях и над головой.
  • В некоторых случаях врач может направить вас на физиотерапию, чтобы помочь вашему плечу или локтю восстановиться.
  • В тяжелых случаях тендинита без разрыва инъекции кортикостероидов могут облегчить боль, остановить воспалительный процесс и вернуть сухожилие на путь заживления.

Большинство пациентов, перенесших операцию по поводу тендинита, могут двигать руками без боли и восстанавливать полный диапазон движений.

  • Поскольку тендинит в большинстве случаев возникает из-за чрезмерного использования, лучшим лечением является профилактика. Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. При выполнении физических упражнений делайте это сначала медленно и постепенно повышайте уровень активности, ограничивайте количество повторений и силу, которую вы применяете, и прекращайте, если почувствуете необычную боль. Будьте осторожны, чтобы избежать и затем исправить основные условия, такие как неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе.

Что такое разрыв сухожилия двуглавой мышцы?

В случае серьезного или постоянного чрезмерного использования сухожилие может изнашиваться и в конечном итоге порваться. Сухожилие также может разорваться в результате травмы, например, при движении или скручивании локтя или плеча в неудобной манере или при падении с вытянутой рукой. В локте чаще всего рвется сухожилие двуглавой мышцы во время подъема тяжелого предмета (например, дивана или холодильника).

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти как в плече, так и в локте.Разрыв также может быть полным или частичным. Полный разрыв означает, что сухожилие оторвано от кости.

Каковы симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Самый очевидный симптом - внезапная сильная боль в верхней части руки или в локте, в зависимости от того, где повреждено сухожилие. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок» при разрыве сухожилия. Другие признаки того, что вы, возможно, разорвали сухожилие двуглавой мышцы, могут включать:

  • Острая боль в плече или локте.
  • Синяк на плече или предплечье около локтя.
  • Чувство слабости в плече или локте.
  • Проблема с поворотом руки из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх».
  • Изменение контура передней части двуглавой мышцы плеча («мышца Папайя»).

Хотя для исправления разорванного сухожилия может потребоваться операция, во многих случаях люди с разорванным сухожилием все еще могут нормально функционировать. Симптомы можно облегчить с помощью тех же методов лечения, которые используются для лечения тендинита. Слезы на уровне локтя чаще требуют оперативного вмешательства.

Что такое разрыв плечевого (проксимального) бицепса?

Два сухожилия прикрепляют мышцу двуглавой мышцы к плечу: сухожилие «длинной головки», которое прикрепляет мышцу к верхней части плечевой впадины, и «короткая головка», прикрепляющая ее к передней части плеча. Слезы почти всегда возникают на длинной голове. Хорошая новость заключается в том, что даже в случае полного разрыва сухожилия длинной головы сухожилие короткой головы может позволить вам продолжать использовать мышцу двуглавой мышцы.

Как лечится разрыв бицепса плеча?

Хирургия может быть выбором для тех, кто продолжает испытывать симптомы после нехирургического лечения и имеет косметическую мышцу двуглавой мышцы «Попай».

Операция по повторному прикреплению сухожилия длинной головы достаточно безопасна и не вызывает особых осложнений. Он может вернуть почти всю силу и функциональность вашей руки, а повторный разрыв восстановленного сухожилия - редкость. Если вы решите сделать операцию, вам нужно будет делать упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения, чтобы восстановить плечо. Это может длиться несколько месяцев.

Что такое разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча?

В то время как два сухожилия прикрепляют двуглавую мышцу к кости плеча, только одно сухожилие прикрепляет ее к локтю.Это называется дистальным сухожилием двуглавой мышцы.

Разрывы сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы бедра - явление необычное и чаще всего возникают в результате травмы или подъема тяжелого предмета. Однако, когда это сухожилие разрывается, разрыв обычно завершается, и мышца отделяется от кости и втягивается обратно. Это вызывает слабость в мощных упражнениях с поднятыми вверх ладонями, таких как затягивание отверткой правой рукой.

Как лечить разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча?

В то время как большинство людей с разорванным дистальным сухожилием все еще могут достаточно хорошо двигать руками, они обычно видят уменьшение силы вращения руки ладонью вверх.Из-за этого многие из них могут выбрать хирургическое лечение. Тем не менее, тем, кто решится на операцию, нужно будет сделать это быстро, потому что и дистальное сухожилие, и мышца начинают рубцевать через одну-две недели после разрыва, и операция становится более трудной, и со временем возникает необратимая атрофия мышц.

Для полного заживления хирургически восстановленного дистального сухожилия может потребоваться три месяца или более физиотерапии. Когда это происходит, пациенты обычно наслаждаются полным диапазоном движений и почти нормальной силой рук.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 17.10.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Тендинит двуглавой мышцы


Дополнительные факты о сухожилиях:

Теносиновит - это заболевание, поражающее влагалище, окружающее сухожилие. Во многих случаях оболочка разрывается из-за воспаления подлежащего сухожилия. Большинство больных тендосиновитом - женщины.

Полностью разорванное сухожилие ТРЕБУЕТСЯ хирургического вмешательства. Само по себе он не заживет.

За исключением полностью разорванного сухожилия, тендинит почти всегда можно вылечить без хирургического вмешательства.

При отсутствии лечения тендинит может быть чрезвычайно тяжелым и приводить к пожизненным осложнениям.

Постоянное использование сухожилия во время его травмы приведет к более тяжелой травме.

Чтобы выздороветь как можно быстрее, используйте консервативные варианты лечения в домашних условиях, например:

Отдых
Используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить опухоль
Используйте терапию глубоким нагревом дома, когда опухоль спала
Лечите травму далеко за пределами точки, когда Боль исчезает


Тендинит двуглавой мышцы также известен как тендинит двуглавой мышцы



Анатомия двуглавой мышцы

Двуглавая мышца плеча (обычно называемая двуглавая мышца) - это мышца, расположенная в передней части плеча и прикрепляющая кость руки (плечевую кость) к плечу.Это мышца, которая поднимается вверх, когда вы сгибаете руку, и она выполняет функцию поворота вашей руки от пронации к супинации (поворот ладони вверх), и сгибания локтя и плеча .

Бицепс означает «две головы» на латинском языке, и мышца получила свое название, потому что она соединяется в плече в 2 местах с двумя разными «головками», известными как проксимальные сухожилия двуглавой мышцы , потому что они находятся ближе всего к вершине плеча. рука. Короткая головка сухожилия двуглавой мышцы берет начало в клювовидном отростке лопатки (лопатки).Длинная головка двуглавой мышцы начинается чуть выше гленоидной ямки (суставной полости) лопатки (лопатки) и проходит перед головкой плечевой кости вдоль двуглавой борозды , как веревка через шкив. . Поперечная плечевая связка проходит поверх сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, удерживая его напротив головки плечевой кости. Затем две головки бицепса сливаются и спускаются вниз по длине плеча. Он прикрепляется к большей части радиуса (нижняя кость руки) в локте.

Обе головки двуглавой мышцы прикреплены к плечевым костям соответствующими сухожилиями. Эти сухожилия могут раздражаться и воспаляться от напряжения или чрезмерного использования сухожилия. В результате может возникнуть тендинит, тендовагинит или разрыв сухожилия двуглавой мышцы.



Травма сухожилия двуглавой мышцы

Повреждение, воспаление, растяжение или разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. Обычно поражает сухожилие длинной головы двуглавой мышцы, так как оно в большей степени задействовано в группе мышц и сухожилий двуглавой мышцы.Бицепс - это часто травмируемая область тела из-за большого диапазона движений и частого использования плечевого сустава.

Тендинит двуглавой мышцы плеча, или тендинит двуглавой мышцы плеча (также называемый тендинитом), представляет собой болезненное состояние, поражающее волокна сухожилия двуглавой мышцы плеча. Тендинит возникает, когда сухожилие двуглавой мышцы слегка разрывается, раздражается и воспаляется . По мере развития тендинита оболочка (покрытие) сухожилия может утолщаться на из-за плотной рубцовой ткани , которая накапливается во время заживления.Это утолщение делает сухожилие менее гибким и склонным к дальнейшим травмам .

Тендинит двуглавой мышцы вызывает боль в руке и / или плече и может привести к более серьезным проблемам, если его не лечить . Сухожилие и его влагалище могут соединиться вместе , состояние, известное как адгезивный теносиновит , которое может серьезно ограничивать диапазон движений в руке и плече. Стенки оболочки сухожилия могут утолщаться , что предотвращает проскальзывание сухожилия через отверстие, которое удерживает его на месте, состояние, известное как констриктивный теносиновит .Сухожилие двуглавой мышцы может разорваться или полностью разорваться, что может потребовать хирургического вмешательства.

Теносиновит двуглавой мышцы - распространенная травма сухожилий, которая обычно поражает спортсменов старшего возраста. Синовиальная оболочка (внешнее покрытие) сухожилия двуглавой мышцы плеча становится воспаленным и опухшим . Этот ограничивает способность сухожилия двуглавой мышцы плавно скользить через оболочку и может вызвать образование рубцовой ткани между сухожилием и его оболочкой, что еще больше ограничит движение.

Сухожилия двуглавой мышцы плеча - это прочные шнуровидные структуры, которые соединяют верхний конец двуглавой мышцы с костями плеча. Сухожилия и мышцы двуглавой мышцы помогают сгибать локоть и вращать руку. Они также обеспечивают устойчивость вашего плеча и удерживают руку по центру плечевого сустава.

Два сухожилия двуглавой мышцы расположены на передней стороне плеча и плеча. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части плечевой впадины (суставной впадине). Короткая головка сухожилия двуглавой мышцы прикрепляется к бугорку на лопатке, называемому клювовидным отростком.На другом конце вашего бицепса есть 1 сухожилие, которое прикрепляет вашу мышцу к лучевой кости в локте.



Симптомы тендинита двуглавой мышцы?

Если вы страдаете тендинитом двуглавой мышцы, у вас будет боль в передней части плеча и некоторая нежность / слабость в двуглавой мышце. Боль усиливается, когда вы поднимаете руку над головой, поднимаете руку в метательном движении или тянете за что-то рукой. У вас может быть боль и глубокая болезненность в плече, которая перемещается вниз по передней части руки, а в некоторых случаях иррадиирует вниз в руку.Иногда в плече можно услышать или почувствовать щелчки.

Боль при тендините двуглавой мышцы может усиливаться ночью, , особенно если вы спите на руке, которая поражена тендинитом двуглавой мышцы.

Если у вас тендинит двуглавой мышцы плеча или теносиновит, вы можете испытать:

  • Боль и болезненность в передней части плеча , которые могут перемещаться вниз по плечу.
  • Боль, которая усиливается при поднятии руки вперед или выше плеча.
  • Боль, которая часто усиливается ночью или после пробуждения утром.
  • Покраснение, припухлость и ощущение тепла в области сухожилия двуглавой мышцы.
  • Ограниченный диапазон движений в плече и локте.

При теносиновите двуглавой мышцы также могут возникнуть:

  • A ощущение заедания в верхней части руки / плеча.
  • A Треск (крепитация) в плече, когда рука двигается, когда сухожилие пытается пройти через оболочку.

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы:

  • Вы можете услышать или почувствовать щелчок в верхней части плеча с острой болью . Когда это происходит, боль в плече может быстро исчезнуть, , поскольку напряжение, вызывающее напряжение в головке двуглавой мышцы, уменьшается.
  • Синяк может быть очевиден на середине руки до локтя.
  • Выпуклость в нижней части двуглавой мышцы обычно заметна.
  • Будет слабость , когда вы попытаетесь поднять руку или согнуть локоть.
  • Если не разорван полностью , может быть только боль в передней части плеча .

Из-за соединения двуглавой мышцы с плечевым суставом другие проблемы, которые могут возникать в сочетании с тендинитом двуглавой мышцы, включают такие травмы, как удар плеча, нестабильность плеча, разрывы в суставной губе, которые могут привести к заморожению плеча, артриту, и разрывы сухожилий вращательной манжеты.


В чем разница между тендинитом двуглавой мышцы, тендинозом и теносиновитом?

Тендиноз в основном похож на тендинит, но не вызван травмой. Тендиноз вызывается хронической дегенерацией (стиранием) волокон сухожилий с течением времени. Это естественное явление, которое происходит с нашими тканями с возрастом.

Если тендинит - это повреждение или микроразрыв сухожилия, Теносиновит - это повреждение или микроразрыв оболочки, покрывающей сухожилие . Эта оболочка является защитным покрытием для вашего сухожилия и состоит из синовиальной оболочки. Если эта оболочка повреждена, она также может раздражаться, что приводит к симптомам, аналогичным тендиниту (боль, отек и воспаление).

У вас может быть тендинит / тендиноз И теносиновит одновременно, что приводит к более сложной травме тендинита двуглавой мышцы плеча.


Причины тендинита двуглавой мышцы

В большинстве случаев износ сухожилия двуглавой мышцы вызывает повреждение. Этот износ часто происходит из-за чрезмерного использования плеча при выполнении множества над головой деятельности, которую мы выполняем в повседневной жизни, хобби и спорте. Соответствующие повторяющиеся действия обычны у спортсменов или рабочих, которые часто используют движения руками над головой, такие как бросание мяча, размахивание ракеткой, плавание, боевые искусства, поднятие тяжестей, вытирание пыли с высоких полок, рисование или выполнение ручных работ.Тендинит двуглавой мышцы также может возникнуть из-за внезапной серьезной травмы сухожилия.

Любой может пострадать от тендинита двуглавой мышцы , но чаще всего он встречается у взрослых из-за дегенерации тканей с возрастом. Со временем сухожилия в руке изнашиваются, что приводит к так называемой дегенерации. Именно здесь волокна в ваших сухожилиях станут слабее - это естественный процесс, который происходит с возрастом.

Тендинит двуглавой мышцы часто возникает при других заболеваниях плечевого сустава или травмах , обычно при повреждении сухожилий двуглавой мышцы плеча.Падение на вытянутую руку или прямой удар плеча может вызвать острый тендинит (быстро развивающийся тендинит), если повреждено сухожилие двуглавой мышцы плеча. Если не лечить, оба типа тендинита могут перерасти в тендовагинит или полный разрыв (разрыв).

Конкретные причины тендинита двуглавой мышцы, тендосиновита и разрывов сухожилия двуглавой мышцы включают:

  • Виды спорта, включающие повторяющиеся броски, подъемы тяжестей или силовой контакт , такие как плавание, бейсбол, теннис, гимнастика и тяжелая атлетика.
  • A Разрыв поперечной плечевой связки . Эта связка обычно удерживает сухожилие двуглавой мышцы в двуглавой борозде в верхней части плечевой кости, но при разрыве сухожилие может выскользнуть из бороздки и раздражаться.
  • Работа, требующая повторяющихся движений над головой , например, покраска, молоток и подъем над головой.
  • Напряжение двуглавой мышцы или сухожилия из-за чрезмерного или необычного использования .
  • Имеет продолжающуюся или предыдущую травму плеча , которая могла не зажить должным образом.
  • Инфекция в плече, иногда после операции, хотя это менее частая причина.


Действительно ли у вас тендинит двуглавой мышцы?

Ваше плечо и рука соединены в одно шарнирное соединение, включающее 3 кости и большое количество мышц, сухожилий, связок, соединительных тканей и синовиальной жидкости. Тендинит двуглавой мышцы обычно возникает вместе с другими проблемами плеча:

  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча, затем деформация руки (выпуклость «Попай» в плече)
  • Хроническая нестабильность плеча
  • Теносиновит двуглавой мышцы, воспаление влагалища сухожилия
  • Артрит плечевого сустава, остеоартроз или ревматоидный артрит
  • Тендиноз сухожилия двуглавой мышцы, вызванный дегенерацией сухожилия из-за занятий спортом, требующих движения над головой, или в результате нормального процесса старения
  • Разрыв вращающей манжеты , группа из 4 сухожилий, расположенных в плече, действующая как «манжета», соединяющая вашу плечевую кость с мышцами вращающей манжеты.Острая травма возникает в результате внезапной травмы, такой как падение на вытянутую руку, что может привести к ушибу, растяжению или разрыву сухожилий или мышц вращающей манжеты в любом возрасте. Чрезмерное усилие, возникающее при поднятии или вытягивании чего-то слишком тяжелого, энергичном отталкивании предмета рукой или резком броске вперед или движении над головой, также может серьезно повредить и порвать вращающую манжету.
  • Разрыв плечевого сустава (пощечина или разрыв суставной губы). В лопатке (лопатке), ключице (ключице) и плечевой кости (плечевая кость) есть 3 кости.Травмы обода ткани, окружающей плечевую впадину (и), могут возникать в результате острой травмы, повторяющихся движений плеча или травмы. Падение на вытянутую руку, прямой удар по плечу, внезапное тянущее усилие (например, попытка поднять тяжелый предмет) или резкое вытягивание над головой (например, попытка остановить падение или скольжение) могут вызвать пощечину или разрыв верхней губы. слеза травма.
  • Бурсит плеча часто возникает из-за чрезмерного использования или повторяющихся действий над головой. Это также может быть результатом чего-то такого простого, как , неловкое падение или попытка поднять что-то высоко с ослабленным плечом .Когда давление или трение слишком велико, избыток жидкости может скапливаться в бурсе, вызывая отек и воспаление. Движение плеча становится очень болезненным, а движение затруднено. Любые действия, оказывающие давление на воспаленную бурсу, могут усилить раздражение и вызвать дальнейшее воспаление и боль. Симптомами бурсита плеча являются боль, ограниченный диапазон движений, слабость, трудности со сном, отек и болезненность, а также, возможно, лихорадка, если бурса инфицирована (септический бурсит плеча).
  • Кальцифицирующий тендинит Химическая реакция с другими тканями тела и накопление кальция в сухожилиях. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Это не травма, связанная со спортом / физической активностью. Это естественный процесс, который может происходить у одних людей, но не у других. Плечо и вращательная манжета являются типичным местом кальцифицирующего тендинита, также известного как кальцифицирующая тендинопатия. Боль и скованность, которые часто возвращаются, но обычно длятся от одного до двух месяцев.
  • Синдром соударения возникает, когда сухожилия плеча захватываются костями плеча. Со временем, если его не лечить, синдром соударения может привести к тендиниту плеча, бурситу и может вызвать разрыв сухожилий вращающей манжеты плеча. Как и тендинит плеча, синдром соударения может возникнуть в результате повторяющейся активности или движения над головой, например рисования, подъема, плавания и любых других видов спорта над головой. Как правило, 3 стадии синдрома соударения : стадия 1 (боль, отек и воспаление в сухожилиях вращательной манжеты), стадия 2 (тендинит вращающей манжеты) и стадия 3 (захват ткани сухожилия под вашей костью, в результате в неподвижности и потере функции плеча).Каждая стадия обычно влияет на разные возрастные группы, поэтому считается, что это состояние со временем прогрессирует. Стадия 1 обычно поражает людей моложе 25 лет, стадия 2 поражает людей в возрасте от 25 до 40 лет, а стадия 3 - людей 40+ (ссылка: 1).
  • Замороженное плечо (также известное как «адгезивный капсулит») проявляется болью и ригидностью в плечевом суставе, ограниченным диапазоном движений и болью во время сна. Это заболевание обычно встречается у пожилых спортсменов.Замороженное плечо в 5 раз чаще встречается у людей с диабетом, хотя причина этого неизвестна. Возможно, что замороженное плечо возникло в результате предыдущей травмы (например, тендинита плеча), но это также может произойти без видимой причины или может быть вызвано легкой травмой в области плеча. Это состояние делится на 3 фазы: «Замораживание» (общая боль, отек и воспаление), «Замерзание» (скованность в плече) и «Оттаивание» (выздоровление, когда боль утихает и большая часть движений возвращается).Этот процесс займет некоторое время, а иногда может длиться до двух и более лет.
  • Заболевания, вызывающие воспаление подкладки плечевого сустава, такие как синовит, подагра и псевдоподагра.


Диагностика тендинита двуглавой мышцы

Всегда рекомендуется посещать врача, если у вас болит рука, так как есть много возможных проблем, которые могут возникнуть в руке и плечевом суставе.

Для начала ваш врач соберет истории болезни о вас, вашем текущем состоянии и симптомах.Они спросят об интенсивности вашей боли, как долго обычно длятся симптомы и какие ограничения вы испытываете. Подробная информация о том, когда это началось и проходили ли вы когда-либо в прошлом лечение от этого или аналогичного состояния, очень помогает при оценке травмы плеча.

Ваш врач также осмотрит и ощупает кости и мягкие ткани вашего плеча и руки, чтобы найти любые различия между вашей травмированной рукой / плечом и здоровой рукой / плечом. Это поможет им почувствовать любые аномалии в вашем плече и вокруг него - например, легкое или сильное воспаление, деформацию костей, атрофированные мышцы (мышцы, которые истощились из-за травмы), покраснение и / или тепло на коже.

Ваш врач может также выполнить один из следующих физических тестов;

Тест скорости : Ваш врач будет давить на вашу руку, пока вы держите ее, слегка согнув в локте и ладонью вверх.

Тест Ергасона : Ваш врач схватит вашу руку и надавит на нее, пока вы сгибаете локоть на 90 градусов (под прямым углом).

По обоим тестам, боль в определенной области плеча во время теста даст врачу понять, что у вас тендинит двуглавой мышцы.

Иногда один набор симптомов может привести к постановке нескольких диагнозов. Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или визуальное ультразвуковое исследование часто необходимы, чтобы определить, не совмещена ли область или степень повреждения мягких тканей.

Важно получить правильный диагноз от врача или другого медицинского работника, чтобы определить причину ваших симптомов. Таким образом, можно использовать правильное лечение для лечения этого состояния и облегчения боли.



Нехирургическое лечение тендинита двуглавой мышцы (плеча)

В большинстве случаев ваш врач начнет с нехирургического лечения.Некоторые из вариантов, которые может порекомендовать ваш врач, включают лекарства или лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), для лечения боли и воспаления. Альтернативные лекарства, такие как инъекции кортизона , рекомендуются с осторожностью при любом типе состояния сухожилий . Это связано с повышенным риском разрыва сухожилия после инъекции кортизона.

"Медицинские данные показывают, что инъекции кортизона могут повредить окружающие ткани, истирать сухожилия и даже вызвать разрыв.Большинство побочных эффектов являются временными, но ослабление кожи (атрофия) и осветление кожи (депигментация) могут быть постоянными ».
(ссылка: Американская академия хирургов-ортопедов)



Лечение тендинита двуглавой мышцы -
What You Can Do!

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев тендинит двуглавой мышцы излечивается с помощью простых домашних консервативных методов лечения, а операция часто не требуется. Вы обнаружите, что консервативное лечение растяжения сухожилий очень похоже на лечение, рекомендованное при растяжении мышц.

Используйте холодный компресс или ледяной компресс для травмы:

  • в течение 24–72 часов после первоначальной травмы или когда вы впервые заметили боль и отек в плече / руке / локте до , чтобы остановить повреждение клеток , снимают боль , а уменьшают отек .
  • После физических упражнений, тренировок или любого вида деятельности на снижается риск усугубления травм. .
  • До и после операции во время реабилитации контролировать боль и отек до и после операции .
  • Каждый раз, когда вы чувствуете, что ваше плечо / рука чрезмерно растянуто, перегружено, скручено, растянуто или растянуто, вызывая боль и отек.
  • Каждый раз при отеке, острой пульсирующей боли или воспалении в сухожилиях или мышцах руки, локтя или плеча.
  • Любая другая ситуация, когда вам нужно избавиться от боли и воспаления.


Используйте плечи T • Shellz Wrap ® , если пораженное сухожилие находится в области плеча.
Используйте локоть T • Shellz Wrap ® , если пораженное сухожилие находится в локтевом суставе:

  • После уменьшения опухоли и воспаления холодным компрессом.
  • Перед упражнением или тренировкой разогреть сухожилия бицепса, чтобы предотвратить повторную травму .
  • До и после операции во время реабилитации, чтобы разогреть ткани перед физиотерапевтическими упражнениями или растяжкой .
  • Каждый раз, когда вы чувствуете, что сухожилия в руке / плече напряглись, стали тугими, а ваша подвижность уменьшилась, что вызывает еще большую боль.
  • Каждый раз, когда у вас болят или болят ткани руки, локтя и / или плеча.
  • Любая другая ситуация, когда вам нужно увеличить приток крови к травме от тендинита двуглавой мышцы, чтобы расслабить сухожилие, облегчить боль, предотвратить повторное повреждение и повысить гибкость вашей ткани.



Мы твердо верим, что можем вам помочь, и у нас есть тысячи довольных клиентов, подтверждающих это требование. Приглашаем вас опробовать нашу продукцию в течение 60 дней. . Если вы обязуетесь соблюдать процедуры, описанные в инструкции к продукту, мы уверены, что наши обертки TShellz вам очень помогут. Если вы не получаете преимуществ, которые бесчисленное множество других клиентов испытали на наших продуктах, позвоните нам, отправьте нам продукт по почте, и мы вернем вам полную стоимость продукта.

Наш интернет-магазин принимает карты Visa и Mastercard, а также способ оплаты через Paypal.
Мы также рекомендуем вам Позвоните в наш офис по телефону 1-866-237-9608 (бесплатный континентальный номер), где мы сможем ответить на любые ваши вопросы и / или принять ваш заказ по телефону.

Специалисты по продукту доступны с 9:00 до 17:00 по восточному поясному времени с понедельника по пятницу.

Если возникнут какие-либо вопросы или сомнения, позвоните нам или просто отправьте нам электронное письмо в любое время (мы постоянно проверяем нашу электронную почту в течение дня и ночи.. даже в праздники!). Мы ответим как можно скорее.

Северная Америка, бесплатный номер 1-866-237-9608
За пределами Северной Америки + 1-705-532-1671

Подробнее о травмах сухожилий и лечении

Я хочу узнать больше о послеоперационном восстановлении

Я хочу узнать больше о T • Shellz Wrap ® Deep Tissue Therapy

Я хочу узнать больше о Лед и тепло: что лучше для лечения?

Я хочу узнать больше о лечении тендинита

Я хочу узнать больше о хирургии тендинита


БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ВСЕХ НАШИХ ПРОДУКТОВ

Во время выздоровления вам, вероятно, придется изменить и / или устранить любые действия, вызывающие боль или дискомфорт в месте повреждения мягких тканей, пока боль и воспаление не исчезнут.Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или физиотерапевтом перед использованием любого из наших выдающихся продуктов, чтобы убедиться, что они подходят вам и вашему состоянию. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее вы увидите успешные результаты!

Доступно с понедельника по пятницу



Примечание о сверхкомпенсации

Чем дольше длится ваша травма, тем выше риск получить серьезные травмы сверхкомпенсации.

Чтобы остановить повторную травму и снизить риск более серьезной сверхкомпенсационной травмы, вам необходимо быстро и полностью вылечиться!

Любой, кто нуждается в быстром выздоровлении и полном заживлении, должен рассмотреть комплексный план лечения, который включает в себя эффективные средства для минимизации отека и воспаления, а также для стимулирования заживления и эластичности тканей.Мы не нашли лучшего набора инструментов, который можно использовать дома, чем этот:

Что вам определенно нужно для успешного лечения
и лечения травмы, вызванной тендинитом двуглавой мышцы, в домашних условиях:

  • Обертывание TShellz для увеличения притока крови к растянутому сухожилию (терапия глубоких тканей).
  • MendMeShop Обезболивающий крем с арникой для временного облегчения боли при болях в мышцах и суставах.
  • План упражнений и растяжек для предотвращения атрофии мышц и укорочения сухожилий.Правильный план повысит эластичность и укрепит мышцы плеча, руки и локтя.

Подобные инструменты консервативного лечения успешно применялись тысячами людей, страдающих травмами мягких тканей, как и вы.


Мы считаем, что использование оберток T • Shellz для эффективного лечения повреждений мягких тканей является одним из наиболее малоиспользуемых вариантов домашнего лечения, доступных сегодня на рынке. У нас тысячи клиентов, которые опробовали множество вариантов и были поражены тем, насколько эффективно и быстро процедура TShellz Wrap поможет вашему напряженному бицепсу.

При регулярном использовании TShellz Wrap:

  • Ваша боль уменьшится.
  • Ваша травма будет заживать ускоренными темпами с пониженной вероятностью повторной травмы.
  • Ваша нога будет иметь больший диапазон движений и большую растяжимость коллагеновой ткани . (Глава 9 «Лечебного тепла и холода», 4-е издание. (ссылка на amazon.com - Эд. Юстус Ф. Леманн, доктор медицины, Уильямс и Уилкин)


Факты о травмах сухожилий:

Когда сухожилие воспаляется, это называется тендинитом, а когда сухожилия подвергаются хронической чрезмерной нагрузке, это может привести к микроскопическим разрывам в коллагеновой матрице и постепенному ослаблению тканей.

Тендинит ахиллова сухожилия - распространенная травма среди бегунов, так как ахиллово сухожилие помогает вам отрываться от земли при каждом шаге.

По мере того как компьютеры становятся все более важным элементом рабочего места и повседневной жизни, число случаев тендинита запястья растет.

Устные препараты могут маскировать боль, но не помогают в лечении тендинита. Противовоспалительные и болеутоляющие средства могут маскировать боль и косвенно вызывать обострение тендинита.

Лед и компрессия - самые простые и эффективные методы лечения тендинита.


.

Тенодез бицепса | ShoulderDoc

Эта процедура показана для лечения частичного или полного разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча, тяжелой тендинопатии двуглавой мышцы плеча или нестабильности двуглавой мышцы, связанной с разрывом вращающей манжеты . Тенодез двуглавой мышцы включает отсоединение LHB от верхней губы плеча и повторное прикрепление к плечевой кости чуть ниже плеча. Эта процедура более сложна, чем тенотомия , но позволяет избежать риска дискомфорта в двуглавой мышце, слабости и появления «папайя».

Тенодез рекомендуется более активным людям. Используя современные фиксирующие винты, ремонт достаточно силен, чтобы сместить руку сразу после операции.

Для этой операции используются два хирургических метода. Либо мини-открытый, либо субгрудной тенодез двуглавой мышцы.


Процедура тенодеза двуглавой мышцы:

1. Можно использовать шезлонг или боковое положение.

2. Артроскоп вводится в задний портал и игла вводится спереди через сухожилие двуглавой мышцы плеча.Затем через иглу пропускают шовный материал, захватывают захватом из переднего портала и затем извлекают. Это необходимо для того, чтобы сухожилие не опускалось вниз по руке при ее разрезе.

3. После наложения шва на сухожилие артроскопическими ножницами перерезают сухожилие от его начала.

Артроскопические ножницы, вводимые через маленькое проколотое отверстие в коже и разрезающие LHB (артроскопический вид слева)

4. На передней части плеча делается небольшой разрез (2–3 см), чтобы обнажить сухожилие двуглавой мышцы плеча:

5.Оболочка двуглавой мышцы, окружающая двуглавую мышцу, открывается, и сухожилие выводится из раны

6. Сухожилие обрезают и накладывают не расслаивающийся шов на верхушку сухожилия. Затем с помощью проводника и расширителя проделывают глубокий костный туннель в плечевой кости.

7. Сухожилие фиксируется обратно в кость плечевой кости с помощью специального интерференционного винта:


Видео процедуры:

ОБЩИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне процедуры.

Обычно вы будете находиться в больнице не более одного дня. Большинство людей смогут пойти домой в тот же день (дневной случай)

Ваш хирург и физиотерапевт увидят вас перед выпиской, научат выполнять упражнения и дадут дальнейшие советы, которые помогут вам в процессе выздоровления.

Для получения дополнительной информации щелкните здесь .

Ваша рука останется в плечевом ремне примерно на 3 недели. В основном вы носите перевязку, когда находитесь на улице и во время сна, но можете снимать ее, когда одеваетесь, купаетесь и легкие занятия, в соответствии с рекомендациями физиотерапевта.Это означает, что вы не сможете использовать руку в течение этого времени для большинства других занятий. Для получения дополнительной информации о Жизнь с плечевой повязкой нажмите здесь

Вас запишут на прием к хирургу или терапевту-специалисту через 3 недели после операции.

Продолжительность вашего отсутствия на работе будет зависеть от вашей работы, но ожидайте минимум 3 недели для незначительных разрывов, увеличиваясь, возможно, до 6 месяцев, если работа связана с тяжелыми обязанностями.

Физиотерапия будет организована после выписки из больницы и может продолжаться в течение нескольких месяцев после операции.

Во время реабилитационной программы вас проведет физиотерапевт. Чрезвычайно важно строго придерживаться этой программы.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть протокол послеоперационной реабилитации


Для получения дополнительной информации см .:

- Артроскопическая тенотомия длинной головки двуглавой мышцы при лечении разрывов вращательной манжеты плеча: клинические и рентгенографические результаты 307 случаев

- Косметический вид двуглавой мышцы после тенотомии длинной головки по сравнению с тенодезом.

- Артроскопическое высвобождение длинной головки сухожилия двуглавой мышцы

- Сравнение тенотомии длинной головки бицепса с тенодезом: трупный биомеханический анализ

- ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИМПТОЛОГИЯ ПОСЛЕ ТЕНОДЕЗА БИЦЕПСА В СРАВНЕНИИ С ТЕНОТОМИИ ИЛИ РАЗРЫВА БИЦЕПСА


.

Смотрите также

3