Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц на латыни


Белорусский государственный медицинский университет

1.
Бедренное кольцо
, anulus (annulis) femoralis. Ограничено паховой связкой, бедренной веной, паховым серпом и гребенчатой связкой. Рис. А. 2.
Бедренная перегородка
, septum femorale. Соединительнотканная пластинка, закрывающая бедренное кольцо. Рис. А. 3.
Подкожная щель
, hiatus saphenus. Отверстие в широкой фасции, расположенное под паховой связкой, в котором проходит большая подкожная вена. Рис. Б. 4.
Серповидный край
, margo falciformis. Латеральный, дугообразный край подкожной щели. Рис. Б. 5.
Верхний рог
, cornu superius. Верхняя изогнутая часть серповидного края. Рис. Б. 6.
Нижний рог
, cornu inferius. Нижняя изогнутая часть серповидного края. Рис. Б. 7.
Решетчатая фасция
, fascia cribrosa. Перфорированная соединительнотканная пластинка, заполняющая подкожную щель. Рис. Б. 8.
Фасция голени
, fascia cruris. Служит дополнительным местом начала мышц и прикрепляется к свободным краям костей голени. Рис. В, Рис. Г, Рис. Е. 9.
Передняя межмышечная перегородка голени
, septum intermusculare cruris anterius. Отделяет малоберцовые мышцы от передней группы мышц голени. Рис. Е. 10.
Задняя межмышечная перегородка голени
, septum intermusculare cruris posterior. Разделяет малоберцовые мышцы и заднюю группу мышц голени. Рис. Е. 11.
Верхний удерживатель (сухожилий) разгибателей
, retinaculum mm. extensorum superius. Широкое поперечное утолщение фасции голени, фиксирующее сухожилия мышц - разгибателей. Рис. В, Рис. Г. 12.
Удерживатель (сухожилий) сгибателей
, retinaculum mm. flexorum. Фиброзный тяж между медиальной лодыжкой и пяточной костью. Под ним проходят большеберцовые нерв, артерия и вены, m.tibialis posterior, m.flexor digitorum longus, m.flexor hallucis longus. Рис. Г. 13.
Нижний удерживатель (сухожилий) разгибателей
, retinaculum mm. extensorum inferius. Y-образный соединительнотканный тяж, расположенный спереди голеностопного сустава. Начинается от верхней поверхности пяточной кости; одна его часть заканчивается на медиальной лодыжке, другая - переходит в подошвенный апоневроз. Рис. В, Рис. Г. 14.
Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц
, retinaculum mm. peroneorum (fibularium) superius. Проходит от латеральной лодыжки к пяточной кости. Рис. В. 15.
Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц
, retinaculum mm. peroneorum (fibularium) inferius. Соединяет нижний удерживатель (сухожилий) разгибателей с наружной поверхностью пяточной кости. Фиброзной перегородкой, заканчивающейся на малоберцовом блоке отделяет m.peroneus brevis (лежит выше) от m.peroneus longus. Рис. В. 16.
Тыльная фасция стопы
, fascia dorsalis pedis. Тонкий листок, начинающийся от нижнего удерживателя (сухожилий) разгибателей. Рис. В, Рис. Г. 17.
Подошвенный апоневроз
, aponeurosis plantaris. Плотный фиброзный листок, идущий от пяточного бугра до средних фаланг. Укрепляет продольный свод стопы. Рис. Д. 18.
Поперечные пучки
, fasciculi transversi. Находится на уровне головок плюсневых костей. Рис. Д. 19.
Поверхностная поперечная связка плюсны
, lig. metatarsale transversum superficiale. Расположена в составе подошвенного апоневроза дистальнее его поперечных пучков. Рис. Д, Рис. Ж. 20.
Синовиальные влагалища сухожилий пальцев стопы
, vaginae synoviales tendinum digitоrum pedis. Охватывают сухожилия сгибателей пальцев. Рис. Ж. 21.
Связки сухожилий
, vincula tendinum. Соединительнотканные тяжи, содержащие сосуды к сухожилиям. Рис. Ж. 22.
Фиброзные влагалища сухожилий пальцев стопы
, vaginae fibrosae tendinum digitorum pedis. Образуют стенку костно-фиброзных каналов для сухожилий сгибателей пальцев. Рис. Ж. 23.
Кольцевая часть фиброзного влагалища
, pars anularis (annularis) vaginae fibrosae. Расположена между суставами пальцев. Рис. Ж. 24.
Крестообразная часть фиброзного влагалища
, pars cruciformis vaginae fibrosae. Расположена на уровне межфаланговых суставов. Рис. Ж.

Белорусский государственный медицинский университет

1.
Сумка гусиной лапки
, b. anserina. Расположена под сухожилием полусухожильной, тонкой и портняжной мышц на больше- берцовой коллатеральной связке. Иногда сообщается с подсухожильной сумкой портняжной мышцы. Рис. А. 2.
Нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра
, b. subtendinea m. bicipitis femoris inferior. Лежит на малоберцовой коллатеральной связке под сухожилием мышцы. Рис. Б. 3.
Подколенное углубление
, recessus subpopliteus [bursa m. poplitei]. Расположено между латеральным мыщелком бедренной кости и сухожилием подколенной мышцы Постоянно сообщается с полостью коленного сустава, реже - межберцового сустава. Рис. Б. 4.
Латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы
, b. subtendinea m. gastrocnemii lateralis. Определяется между латеральной головкой мышцы и мыщелком бедренной кости. Рис. Б. 5.
Медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы
, b. subtendinea m. gastrocnemii medialis. Расположена между медиальной головкой мышцы и мыщелком бедренной кости. Рис. А, Рис. Б. 6.
Сумка полуперепончатой мышцы
, b. m. semimembranosi. Находится между сухожилием мышцы и верхним краем большеберцовой кости. Рис. А. 7.
Подкожная сумка латеральной лодыжки
, b. subcutanea malleoli lateralis. Рис. В. 8.
Подкожная сумка медиальной лодыжки
, b. subcutanea malleoli medialis. Рис. Г. 9.
Влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы
, vag. tendinis m. tibialis anterioris. Расположено под удерживателями (сухожилий) разгибателей. Рис. Г. 10.
Влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы
, vag. tendinis m. extensoris hallucis longi. Расположено под удерживателями сухожилий мышц - разгибателей. Начинается несколько выше уровня лодыжек и продолжается до основания первой плюсневой кости. Рис. В, Рис. Г. 11.
Влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы
, vag. tendinum m. extensoris digitorum pedis longi. Лежит под нижним удерживателем (сухожилий) разгибателей. Начинается ниже влагалища сухожилия длинного разгибателя пальцев и продолжается до основания пятой плюсневой кости. Рис. В. 12.
Влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы
, vag. tendinum m. flexoris digitorum pedis longi. Находится позади и снизу медиальной лодыжки под удерживателем сухожилий - сгибателей. Рис. Г. 13.
Влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы
, vag. tendinis m. tibialis posterioris. Начинается в месте пересечения сухожилия nutibialis posterior с длинным сгибателем большого пальца стопы и проходит под удерживателем мышц-разгибателей. Рис. Г. 14.
Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы
, vag. tendinis m. flexoris hallucis longi. Продолжается на подошвенную сторону стопы и проходит под сухожилием длинного сгибателя пальцев стопы. Рис. Г. 15.
Общее влагалище сухожилий малоберцовых мышц
, vag.iendinum mm. peroneorum (fibularium) communis. Расположено под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц и доходит до кубовидной кости. Рис. В. 16.
Подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы
, b. subtendinea m. tibialis anterioris. Находится между сухожилием мышцы и медиальной клиновидной костью. Рис. Г. 17.
Подкожная пяточная сумка
, b. subcutanea calcanea. Находится под кожей на уровне задней поверхности пяточной кости. Рис. Г. 18.
Сумка пяточного [[ахиллова]] сухожилия
, b. tendinis calcanei [[Achilles]]. Находится между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Рис. Г. 19.
Подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы
, vag. tendinis m. peronei (fibukaris) longi plantaris. Рис. Г. 20.
Влагалища сухожилий пальцев стопы
, vagg. synoviales tendinum digitorum pedis. Рис. Г.

Фасции голени (fascia cruris)

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 13

Различают поверхностную фасцию (fascia superficialis) и собственную фасцию.

Собственная фасция голени (fascia cruris propria):

· Различают два листка: поверхностный листок покрывает mm. gastrocnemius и soleus,

глубокий листок расположен между mm. gastrocnemius и soleus и глубокими мышцами.

  • С латеральной стороны фасция голени дает две мышечные перегородки, прикрепляющиеся к малоберцовой кости:

передняя межмышечная перегородка голени(septum intermusculare cruris anterius) проходит спереди малоберцовых мышц;

задняя межмышечная перегородка голени(septum intermusculare cruris posterius) проходит позади малоберцовых мышц.

Так как разгибатели и сгибатели отделены друг от друга обеими берцовыми костями и натянутой между ними межкостной мембраной, то на голени образуются три костно-фиброзных футляра.

На уровне основания медиальной и латеральной лодыжек фасция голени усиливается и утолщается и образует удерживатели сухожилий.

Верхний удерживатель сухожилий-разгибателей(retinaculum musculorum extensorum superius). Натянут между fibula и margo anterior tibiae. Прижимает к костям сухожилия передних мышц голени.

Нижний удерживатель сухожилий-разгибателей(retinaculum musculorum extensorum inferius) состоит из трех пучков в виде буквы Y.

а) латеральный пучок прикрепляется к латеральной стороне os calcaneu;

б) медиальный верхний пучок фиксируется на malleolus medialis;

в) медиальный нижний пучок заканчивается с латеральной стороны на os naviculare и os cuneiforme mediale.

Местами удерживатель разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, образуя четыре костно-фиброзных канала: три – для сухожилий-разгибателей, одно для сосудов и нерва. Сухожилия, проходя через каналы, окружаются синовиальными влагалищами.

Удерживатель сухожилий-сгибателей(retinaculum musculorum flexorum),перекидывается к медиальной лодыжке от os calcaneu. Он отдает перегородки и образует три костно-фиброзных канала, в которых заключены в синовиальные влагалища сухожилия мышц сгибателей и один фиброзный (поверхностный), в котором проходят артерии и нерв.

Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц(retinaculum musculorum fibularium superius) тянется от латеральной лодыжки до пяточной кости поверх сухожилий mm. fibularis longus и brevis, которые под ним лежат в одном костно-фиброзном канале.

Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц(retinaculum musculorum fibularium inferius) прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости. Пространство под ним разделяется перегородкой на два канала, пропуская отдельно каждое сухожилие малоберцовых мышц.

Фасции стопы

На стопе различают фасции тыла стопы и подошвы.

Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis)

  • Имеет два слоя.
  • Поверхностный слой покрывает сухожилия мышц разгибателей.
  • Глубокий слой покрывает межкостные мышцы.

Фасция подошвы сильно утолщена и в средней части образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris)

  • Он проходит от пяточного бугра к основанию пальцев ноги расширяясь и разделяется на пять пучков.
  • По краям от апоневроза в глубину между мышцами отходят две вертикальных перегородки, которые делят подошву на три не вполне замкнутых вместилища, соответствующие трем группам мышц: латеральное, медиальное и промежуточное.

Топография нижней конечности

Топография таза

Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramen suprapiriforme, infrapiriforme)

M. piriformis проходит через большое седалищное отверстие, но занимает его не полностью, оставляя надгрушевидное и подгрушевидное отверстия через которые из полости таза выходят крупные сосуды и нервы.

Запирательный канал (canalis obturatorius)

Образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем m. obturatorius internus. Через канал выходят соименные сосуды и нерв.

Топография бедра

Подвздошно-гребенчатая дуга(arcus iliopectineus)

Fascia iliaca проходит под паховой связкой и срастается с ней, а в средней части отходит от нее, утолщается и прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению. Утолщенный участок фасции между паховой связкой и подвздошно-лобковым возвышением выделяется под названием подвдошно-гребенчатая дуга.

Дуга делит пространство под паховой связкой на две части - лакуны:

мышечная лакуна (lacuna musculorum) где лежит m. iliopsoas и бедренный нерв (n. femoralis).

сосудистая лакуна (lacuna vasorum) с бедренной артерией и веной (находится медиально). Из сосудистой лакуны сосуды переходят на бедро.

Бедренный треугольник (trigonum femorale). Он же треугольникСкарпа.

Ограничен сверху – lig. inguinale (основание треугольника), латерально – m. sartorius и медиально - m. adductor longus.



Читайте также:

 

Сухожилия малоберцовых мышц | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Повреждения сухожилий малоберцовых мышц – довольно редкий диагноз. Реальную частоту встречаемости установить проблематично, учитывая невысокую осведомлённость о ней как пациентов так и собственно травматологов, диагностические трудности, отсутствие диагностического и лечебного протокола. Вывихивание сухожилий малоберцовых мышц из-за наружной лодыжки кпереди наиболее часто встречается в среде молодых, спортивных пациентов, однако не исключено и у более старшей возрастной группы при наличии нестабильности в голеностопном суставе.

-быстрое тыльное сгибание подвёрнутой кнутри стопы.

-резкое сокращение короткой и длинной малоберцовых мышц

Вывих сухожилия приводит к его травматизации о продольно расположенный по задней поверхности малоберцовой кости гребень, что, в конце концов, приводит к его продольному расщеплению по ходу волокон и распластыванию. Встречаются случаи поперечного разрыва, но они намного более редкие. Сухожилия большеберцовой и малоберцовой мышц расположены в одном общем синовиальном влагалище, которое разделяется только на уровне наружной лодыжки. 

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы располагается кзади от сухожилия короткой. Онипроходят в одном фиброзно-хрящевом канале, глубиной всего около 5 мм, отграниченные по задней поверхности верхним удерживателем малоберцовых мышц. 

 

норма

 

1 степень – удерживатель частично отслоён от малоберцовой кости что приводит к подвывиху малоберцовых сухожилий

 

2 степень – удерживатель отделён от фиброзно- хрящевого гребня, что приводит к ущемлению сухожилий между гребнем и удерживателем

 

3 степень – отрыв фиброзно-хрящевого гребня вместе с надкостницей или кортикальной пластинкой, что приводит к подвывиху сухожилий между костью и оторванным фрагментом

 

4 степень – удерживатель оторван от пяточной кости, сухожилия вывихиваются под кожу.

 

 

Пациенты часто описывают травму как внезапное резкое тыльное сгибание стопы, при этом часто они чувствуют треск или щелчок в области наружной лодыжки.

Пациенты жалуются на щелчки, треск, ощущение нестабильности и боли по наружной поверхности голеностопного сустава.

При осмотре в случае острой травмы определяется отёк по задней поверхности наружной лодыжки, боль при пальпации сухожилий малоберцовых мышц, при напряжении мышц можно увидеть подвывих сухожилий. При пассивном тыльном сгибании у больного появляется ощущение подвывиха и нестабильности, иногда удаётся пропальпировать вывихиваемое сухожилие.

В диагностике важную роль играет сонография и МРТ, часто при обследовании выявляются такие аномалии как 4-я малоберцовая мышца, низко-расположенное брюшко короткой малоберцовой мышцы.

В среде непрофессиональных спортсменов возможно консервативное лечение. Накладывается циркулярная гипсовая повязка стопа-голень в нейтральном положении, ходьба с дополнительной опорой на костыли сроком на 6 недель. Результат консервативного лечения хороший в 50% случаев. Но для среднестатистического человека, не спортсмена, данного результата может быть вполне достаточно.

В среде профессиональных спортсменов рекомендуется хирургическое лечение.

В случае острой травмы выполняется восстановление целостности удерживателя сухожилий. При застарелых, хронических повреждениях - углубление борозды на задней поверхности малоберцовой кости. Также может быть выполнено замещение удерживателя сухожилий трансплантатом из сухожилия подошвенной мышцы, углубление борозды за счёт пересадк костного блока\остеотомии.

В ряде случаев имеет место так называемое Split повреждение, продольное расслоение сухожилия короткой малоберцовой мышцы. При этом разрыва удерживателя не происходит, так же как и вывиха сухожилий из борозды. Уплощение и распластывание сухожилия можно выявить при МРТ, клиника при данной патологии схожа с клиникой при вывихе малоберцовых сухожилий. Консервативное лечение малоэффективно. Рекомендовано оперативное лечение: в случае острых повреждений тубуляризация сухожилия, в случае хронических повреждений – дебридмент и тенодез проксимальной и дистальной частей с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Также возможно использование ауто  или алло-трансплантата.

Помимо вывихов\поперечных и продольных разрывов, повреждение сухожилий малоберцовых мышц может проявляться в виде явлений тендинита и тендиноза. Провоцирующим фактором обычно выступает функциональная перегрузка. Определяется отёк, болезненность в проекции сухожилий малоберцовых мышц, нарушение походки, боль усиливается при ходьбе. 

Повреждение может быть на различных уровнях, как проксимальные -  выше уровня наружной лодыжки, так и на уровне малоберцового бугорка пяточной кости, нижнего удерживателя малоберцовых мышц, и места прикрепления. 

Лечение зависит как от локализации так и от характера повреждения. На ранних стадиях возможно применение консервативных методов. Хронический теносиновит приводит к набуханию, утолщению сухожилия, оно ущемляется в своём канале, что провоцирует дальнейшее ухудшение состояния. В зависимости от того на каком уровне происходит ущемление сухожилия может потребоваться его релиз на уровне верхнего\нижнего удерживателей, остеотомия малоберцового бугорка пяточной кости, удаление дегенеративно-изменённых участков сухожилия с возможной ауто или алло-пластикой.

Удерживатель сухожилий сгибателей нижний и верхний

Анатомия тела человека – это достаточно сложная наука, для изучения которой необходимо потратить не один год жизни. Однако если не углубляться во все понятия, и специфическую терминологию, то обычному человеку, не имеющему медицинского образования, иногда бывает сложно отличить связки от сухожилий. Связки представляют собой достаточно толстые ткани, лишенные эластичности, но при этом достаточно гибкие. Они находятся вокруг суставов по всему телу, выполняя поддерживающую роль, и соединяя их с костями.
В свою очередь, сухожилия служат для крепления мышц к костям, будь стопа или кисть, или другая часть тела. Если говорить вкратце, то сухожилие можно назвать продолжением мышцы, их волокно достаточно эластичные и прочные, имеют светлый цвет. Рассмотрим более детально анатомию нижних конечностей, и познакомимся с удерживателями сухожилий сгибателей и другими составными частями ног.

Где находятся удерживатели

Удерживатели сухожилий представляют собой связки, выполняющие роль механического барьера, который не дает им оттягиваться. В анатомии есть верхние и нижние удерживатели сухожилий разгибателей.

Расположение верхнего удерживателя сухожилий сгибателей – середина основание лодыжки. Имеет вид ленты, идущей поперек конечности, которая в области сухожилий разгибателей пальцев перебрасывается. Идентичный разгибатель находится между малой и большой берцовой костью, в области боковой стороны лодыжки.

Начальной точкой расположения нижнего удерживателя сухожилий разгибателей считается общая ножка, расположенная на боковой части костной ткани пятки, немного ниже верхней боковой части образования дистального костного отдела голени.

Еще в нижней конечности имеется удерживатель сухожилий малоберцовых мышц. Он располагается немного дальше от центра на боковой части кости пятки. Под ним находятся футляры из соединительной ткани, выстланные синовиальной оболочкой, и относящиеся к мышцам малых берцовых костей. Именно здесь происходит раздвоение удерживатель, с последующим поодиночным продолжением.

Фасции

Из чего состоит стопа человека

Фасция – это оболочка из соединительной ткани, которая покрывает внутренние органы человека, и представляет собой некий футляр. На нижних конечностях выделяют 5 фасций:

  1. Поясничная;
  2. Подвздошная;
  3. Ягодичная;
  4. Бедра;
  5. Голени.

Первая соединительно-тканная оболочка, она же поясничная, относится к части фасции, идущей внутри брюшины. Ее предназначением является перекрытие передней части большой мышцы поясницы. Крепится она к дискам, которые расположены между позвонков, к их краевой части, и верху крестца. За счет перекида толстой части оболочки, происходит формирование связки, именуемой медиальной.

Крепление подвздошной фасции приходится в области внутренней губы одноименного гребня, а также к подвздошной кости, которая имеет вид дуги, к возвышению (подвздошно-лобковому) и лобковому гребню. В боковой части эта фасция соединяется с задним краем связки паха, что позволяет ей перейти в поперечную связку.

Началом ягодичной фасции считается обращенная вверх часть крестца, а также наружная губа подвздошного гребня. Эта соединительно-тканная оболочка с наружной части покрывает большую мышцу ягодицы. Отделение большой ягодичной от средней мышцы происходит за счет глубокого листка, что позволяет дать ей необходимое натяжение.

Оболочка мышц из соединительной ткани на бедрах, в отличие от остальных, достаточно толстая (почему и называется широкой), а также имеет сухожильное строение. Она создает своего рода футляр, под которым скрываются мышцы бедер со всех сторон. Ближе к центру она крепится к подвздошному гребню, связке паха, лобковому переходному соединению и седалищной кости.

Завершающей является соединительная оболочка мышц голени. Представленная фасция плотно соединена с надкостницей переднего края и серединной поверхностью большой берцовой кости. С наружной стороны она покрывает переднюю, заднюю и боковую группу мышц голени, создавая плотные футляр из соединительной ткани, что и образовывает перегородки.

Зная больше об анатомическом строении некоторых участков собственного тела, в некоторых случаях можно будет на ранней стадии развития определить какой-либо патологический процесс, или воспаление. Это не позволит запустить заболевание, и сподвигнет человека на визит к специалисту. А уже врач, на основании осмотра и анамнеза, точно выставит диагноз, а также порекомендует правильное лечение.

Поделиться:

верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц

  • — (retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) superius, PNA) см. Перечень анат. терминов …   Большой медицинский словарь

  • Синовиальные влагалища сухожилий (vaginae synoviales tendinum). Стопа правая — Вид справа. верхний удерживатель сухожилий мышц разгибателей; синовиальное влагалище сухожилий мышцы длинного разгибателя пальцев; нижний удерживатель сухожилий мышц разгибателей; мышца короткий разгибатель пальцев; синовиальное влагалище… …   Атлас анатомии человека

  • Мышцы нижней конечности — …   Атлас анатомии человека

  • Мышцы голени, правой — Вид справа (капсула коленного сустава вскрыта. Обнажен латеральный мениск). четырехглавая мышца бедра; надколенник; латеральный мышелок бедренной кости; латеральный мениск коленного сустава; поднадколенниковая сумка; связка надколенника; передняя …   Атлас анатомии человека

  • фасции нижней конечности — (fascia membri inferioris)    покрывают мышцы. Поверхностная фасция тонкая, находится под кожей и окружает всю нижнюю конечность. Собственная фасция выражена хорошо и в зависимости от положения имеет разные названия. Ягодичная фасция покрывает… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • Фасции нижних конечностей — Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю …   Атлас анатомии человека

  • Передняя группа — Поверхностный слойГлубокий слой * * * Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она… …   Атлас анатомии человека

  • Средняя группа — Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II IV пальцам. Все четыре… …   Атлас анатомии человека

  • Латеральная группа — Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с… …   Атлас анатомии человека

  • Мышцы голени — Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной сгибатели и пронаторы стопы, к задней сгибатели и супинаторы стопы. Передняя группаЛатеральная… …   Атлас анатомии человека

  • Поверхностный слой — Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает пред плечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и …   Атлас анатомии человека

  • Глубокий слой — Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой… …   Атлас анатомии человека

  • травм малоберцовых сухожилий - факты о здоровье стопы

    Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

    Что такое сухожилия малоберцовой кости?

    Сухожилие - это полоса ткани, которая соединяет мышцу с костью. Два малоберцовых сухожилия в стопе идут бок о бок позади внешней лодыжки. Одно малоберцовое сухожилие прикрепляется к внешней части средней части стопы, а другое сухожилие проходит под стопой и прикрепляется к внутренней части свода стопы.Основная функция малоберцовых сухожилий - стабилизировать стопу и голеностопный сустав и защитить их от растяжений.

    Причины и симптомы травм малоберцового сухожилия

    Повреждения малоберцового сухожилия могут быть острыми (возникшими внезапно) или хроническими (развивающимися в течение определенного периода времени). Чаще всего они возникают у людей, которые занимаются спортом с повторяющимися движениями голеностопного сустава. Кроме того, люди с более высокими сводами подвержены риску травм малоберцового сухожилия.Основные виды травм малоберцового сухожилия - тендинит, разрывы и подвывих.

    Тендинит - воспаление одного или обоих сухожилий. Воспаление вызвано действиями, включающими повторяющееся использование сухожилия, чрезмерное использование сухожилия или травму (например, растяжение связок голеностопного сустава). Симптомы тендинита включают:

    • Боль
    • Набухание
    • Теплый на ощупь

    Острые разрывы вызваны повторяющейся деятельностью или травмой.Непосредственные симптомы острых слез включают:

    • Боль
    • Набухание
    • Слабость или нестабильность стопы и голеностопного сустава

    Со временем эти разрывы могут привести к изменению формы стопы, в результате чего свод стопы может стать выше.

    Дегенеративные разрывы (тендоноз) обычно возникают из-за чрезмерного использования и происходят в течение длительных периодов времени, часто годами. При дегенеративных разрывах сухожилие похоже на ириску, которую перенапрягали, пока она не стала тонкой и, в конечном итоге, изнашивается.Наличие высоких сводов также повышает риск развития дегенеративной слезы. Симптомы дегенеративных слез могут включать:

    • Спорадическая боль (возникающая время от времени) снаружи голеностопного сустава
    • Слабость или нестабильность голеностопного сустава
    • Увеличение высоты арки

    Подвывих означает, что одно или оба сухожилия вышли из своего нормального положения. В некоторых случаях подвывих возникает из-за состояния, при котором человек рождается с измененной формой кости или мышцы.В других случаях подвывих возникает после травмы, например, растяжения связок голеностопного сустава. Повреждение или повреждение тканей, которые стабилизируют сухожилия (ретинакулум), могут привести к хроническому подвывиху сухожилий. Симптомы подвывиха могут включать:

    • Ощущение щелчка сухожилия вокруг лодыжки
    • Спорадическая боль за внешней стороной лодыжки
    • Нестабильность или слабость голеностопного сустава

    Раннее лечение подвывиха имеет решающее значение, поскольку сухожилие, которое продолжает подвывих (смещаться), с большей вероятностью порвется или разорвется.Поэтому, если вы чувствуете характерный щелчок, немедленно обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава.

    Диагностика

    Поскольку травмы малоберцового сухожилия иногда ошибочно диагностируются и могут усугубиться без надлежащего лечения, рекомендуется незамедлительно обследоваться хирургом стопы и голеностопного сустава. Чтобы диагностировать травму малоберцового сухожилия, хирург осмотрит стопу и найдет боль, нестабильность, отек, тепло и слабость на внешней стороне лодыжки. Кроме того, для полной оценки травмы может потребоваться рентген или другие исследования с расширенной визуализацией.Хирург стопы и голеностопного сустава также будет искать признаки растяжения связок голеностопного сустава и других связанных травм, которые иногда сопровождают травму малоберцового сухожилия. Правильный диагноз важен, потому что продолжительный дискомфорт после простого растяжения может быть признаком дополнительных проблем.

    Нехирургическое лечение

    Лечение зависит от типа повреждения малоберцового сухожилия. Варианты включают:

    • Иммобилизация. Можно использовать гипс или шину, чтобы стопа и лодыжка не двигались и позволяли заживлению травмы.
    • Лекарства. Устные или вводимые противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль и воспаление.
    • Физиотерапия. Для уменьшения отека и боли можно использовать терапию льдом, теплом или ультразвуком. По мере улучшения симптомов можно добавлять упражнения для укрепления мышц и улучшения диапазона движений и баланса.
    • Распорка. Хирург может предоставить бандаж для использования на короткое время или во время действий, требующих повторяющихся движений голеностопного сустава.Коррекция также может быть вариантом, когда пациент не является кандидатом на операцию.

    Когда нужна операция?

    В некоторых случаях может потребоваться операция для восстановления сухожилия или сухожилий и, возможно, поддерживающих структур стопы. Хирург стопы и голеностопного сустава определит наиболее подходящую процедуру с учетом состояния и образа жизни пациента. После операции физиотерапия - важная часть реабилитации.

    .

    Подвывих малоберцового сухожилия | eOrthopod.com

    Руководство пациента по подвывиху малоберцового сухожилия

    Введение

    Малоберцовые мышцы - это две мышцы и их сухожилия, которые прикрепляются вдоль внешнего края голени. Малоберцовые сухожилия заключены в фиброзный туннель, который проходит за внешней стороной лодыжки (боковая лодыжка , ). Повреждение или травма структур, образующих и поддерживающих этот туннель, может привести к состоянию, при котором малоберцовые сухожилия не на своем месте.Это состояние называется подвывих малоберцового сухожилия .

    Это руководство поможет вам понять

    • как происходит подвывих малоберцового сухожилия
    • как врачи диагностируют состояние
    • что можно сделать для лечения этой проблемы

    Анатомия

    Какая часть голеностопного сустава поражена?

    Основными мышцами, поддерживающими боковую (внешнюю) часть голеностопного сустава, являются малоберцовые мышцы. Эти две мышцы и их сухожилия лежат на внешней стороне кости голени ( малоберцовая кость, ) и пересекаются за боковой лодыжкой (наружная кость лодыжки).

    Сухожилия малоберцовых мышц проходят вместе через бороздку за латеральной лодыжкой. Сухожилия удерживаются внутри канавки оболочкой, образующей туннель вокруг сухожилий. Поверхность этого интродьюсера усилена связкой, называемой ретинакулумом .

    Сокращение малоберцовых костей заставляет сухожилия скользить в канавке, как шкив. Этот шкив направляет стопу вниз ( подошвенное сгибание, ) и наружу (, выворот, ).

    Связанный документ: Руководство пациента по анатомии голеностопного сустава

    Причины

    Почему у меня возникает эта проблема?

    Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Сжатие мышцы вызывает напряжение в сухожилии, которое может сдвинуть кость. Многие сухожилия в теле удерживаются на месте поддерживающей соединительной тканью, такой как связка или ретинакулум. Если поддерживающая ткань была повреждена или повреждена, сухожилие может свободно выскользнуть из своего нормального положения. Это называется подвывих .Когда подвывих сухожилия возвращается на место, это называется перемещением на место . Сухожилие, которое с силой ломается и не может переместиться, имеет вывихнут .

    Основной причиной подвывиха малоберцового сухожилия является растяжение связок голеностопного сустава. Растяжение связок по внешнему краю лодыжки также может повредить малоберцовые сухожилия. Во время типичного инверсионного растяжения связок голеностопного сустава стопа перекатывается. Сильное растяжение малоберцовой кости может разорвать удерживатель, который удерживает малоберцовые сухожилия в канавке.В результате сухожилия могут выскочить из бороздки. Сухожилия обычно перемещаются, защелкнувшись на месте.

    На первых порах можно не обращать внимания на повреждение ретинакула, в то время как лечение направлено на повреждение других связок голеностопного сустава. Это означает, что подвывих может начаться гораздо позже и может показаться, что он не вызван начальным растяжением связок голеностопного сустава. Если не исправить, то разрыв сухожилий может стать хронической и повторяющейся проблемой.

    Острый вывих малоберцовых сухожилий встречается редко.Иногда это случается во время занятий спортом, когда ступня срывается, например, во время катания на лыжах, коньках или футбола. В тот момент, когда ступня поднимается и входит внутрь, малоберцовые кости резко сокращаются, чтобы защитить лодыжку. Это может привести к разрыву удерживающего элемента, в результате чего сухожилия выскользнут из бороздки.

    Различия в анатомии бороздки могут предрасполагать некоторых людей к подвывихам малоберцовых сухожилий. Канавка может быть слишком неглубокой. Или гребень, который помогает углубить эту бороздку, может быть слишком маленьким или даже отсутствовать.Иногда ретинакулум, удерживающий сухожилия в бороздке, может быть слишком рыхлым. В этих случаях пациенты могут не вспомнить никаких травм, которые могли бы объяснить постоянный разрыв малоберцовых сухожилий.

    Симптомы

    На что похож подвывих малоберцового сухожилия?

    Пациенты описывают ощущение хлопка или щелчка на внешнем крае лодыжки. Можно даже увидеть, как сухожилия смещаются по нижнему краю малоберцовой кости. Часто в сухожилиях ощущается боль и болезненность.Также может появиться припухлость сразу за нижним краем малоберцовой кости.

    Диагноз

    Как врачи диагностируют это состояние?

    Диагностика подвывиха малоберцовой кости начинается с осмотра голеностопного сустава. Врач будет двигать вашу лодыжку в разных положениях, чтобы увидеть, когда сухожилия не смещаются и перемещаются ли они. Один тест включает в себя давление на лодыжку, когда вы поднимаете и выдвигаете ногу. Во время этого теста врач прощупывает малоберцовую кость, чтобы определить, не выскакивают ли сухожилия.

    Если ваш врач подозревает разрыв в сетчатке, вероятно, будет сделан рентген. Рентген может показать, оторвал ли оторванный ретинакул кусок малоберцовой кости. Это называется отрывным переломом . Рентген также используется для поиска других травм лодыжки.

    Ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей лодыжки. МРТ может показать аномальный отек и рубцовую ткань или разрывы в сухожилиях. Однако МРТ не всегда показывает подвывих малоберцовых сухожилий.

    Лечение

    Что можно сделать для устранения проблемы?

    Нехирургическое лечение подвывиха малоберцового сухожилия помогает контролировать симптомы. Однако консервативное лечение острых подвывихов у активных пациентов бывает успешным только в 50% случаев. Хронические случаи подвывиха малоберцовой кости, которые не поддаются лечению нехирургическими методами, обычно требуют хирургического вмешательства.

    Нехирургическое лечение

    Если травма острая, лечение без хирургического вмешательства может включать наложение на лодыжку короткой гипсовой повязки на четыре-шесть недель.Цель состоит в том, чтобы позволить заживлению разорванного ретинакула и предотвратить хронический подвывих. Врачи могут предложить своим пациентам начать физиотерапию после снятия гипса.

    Ваш врач может также назначить лекарства. Противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль и отек и быстрее вернуть вас к физической активности. Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен.

    Хирургия

    Многим пациентам с подвывихом малоберцового сухожилия в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство, особенно если симптомы не купируются нехирургическими методами.

    Retinaculum Repair

    Retinaculum Repair набирает популярность. Эта процедура восстанавливает нормальную анатомию ретинакула, который покрывает и укрепляет оболочку сухожилия вокруг малоберцовых сухожилий.

    При операции по восстановлению ретинакула хирург сначала делает разрез вдоль задней части и нижнего края малоберцовой кости. Это позволяет хирургу увидеть место разрыва ретинакула.

    Хирург использует фрезу для создания впадины вдоль малоберцовой кости рядом с первоначальным прикреплением ретинакулюма.Затем разорванный край удерживающего элемента втягивается в желоб и пришивается на место. Кожа ушита швами.

    Реконструкция канавки

    Реконструкция канавки выполняется для того, чтобы углубить канавку, чтобы малоберцовые кости оставались на месте за нижним концом малоберцовой кости. В этой процедуре хирург сначала делает разрез вдоль задней части и нижнего края малоберцовой кости.

    Хирург разрезает небольшой лоскут в кости около нижнего угла малоберцовой кости.Затем хирург аккуратно откидывает лоскут, как петлю. При открытом шарнире врач вычерпывает небольшое количество кости под лоскутом, чтобы углубить бороздку.

    Хирург закрывает лоскут на шарнире и зажимает его на месте. Для удержания заслонки можно использовать винт.

    Затем сухожилия возвращаются на их место за кончиком малоберцовой кости. При этой процедуре также может потребоваться восстановление ретинакулума (см. Выше). Кожа ушита и ушита.

    Костные блоки

    Костяные блоки предназначены для создания барьера, который не дает сухожилиям соскользнуть с места.Блок обычно формируется из кости, взятой из нижнего конца малоберцовой кости.

    Чтобы создать костный блок, хирург открывает кожу по нижнему краю малоберцовой кости. Затем хирург измеряет небольшой участок на задней стороне малоберцовой кости, рядом с нижним кончиком кости. Этот небольшой участок малоберцовой кости разрезают специальным инструментом. Разрез проходит только частично.

    Хирург сдвигает небольшой костный блок назад с его исходного места. Кость можно немного повернуть, чтобы создать прочный барьер, который поможет сухожилиям не скользить по нижнему краю малоберцовой кости.Винт вводится через небольшой костный блок в малоберцовую кость. Винт удерживает костный блок на новом месте до тех пор, пока он не заживет.

    Хирург проверяет посадку, чтобы убедиться, что сухожилия могут скользить за новый костный блок, не смещаясь с места. Затем кожа закрывается и зашивается.

    Реабилитация

    Чего мне следует ожидать после лечения?

    Нехирургическая реабилитация

    Даже если вам не нужна операция, вам может потребоваться программа реабилитационных упражнений.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту после снятия гипса с короткой ноги. Ваш терапевт может составить программу, которая поможет вам восстановить нормальную функцию лодыжки. Очень важно улучшить силу и координацию в голеностопном суставе.

    После операции

    Пациентам, перенесшим операцию, обычно накладывают гипс на короткие ноги на шесть недель. Затем еще четыре недели носят специальные прогулочные ботинки. Пациенты обычно начинают формальную физиотерапию после снятия гипса.Реабилитация после операции может быть медленным процессом. Вероятно, вам нужно будет посещать терапевтические сеансы в течение двух-трех месяцев, и вы должны ожидать, что полное выздоровление займет до шести месяцев.

    Первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции. Во время первых нескольких сеансов терапии можно использовать лед и электростимуляцию. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль. Процедуры также используются для улучшения диапазона движений лодыжки, не оказывая чрезмерной нагрузки на эту область.

    Примерно через шесть недель вы можете начать делать более активные упражнения. Упражнения добавляются медленно, чтобы улучшить силу мышц малоберцовой кости. Ваш терапевт также поможет вам восстановить чувство положения в голеностопном суставе, чтобы улучшить его общую стабильность.

    Задача физиотерапевта - помочь вам контролировать боль, улучшить диапазон движений, а также максимизировать силу и контроль в лодыжке. Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта прекратятся.Ваш терапевт продолжит быть помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

    .

    У вас малоберцовый тендинит? Вот как это исправить

    Как бегуны, мы признаем, что наш вид спорта сопряжен с определенным риском. Когда мы хорошо вписываемся в наш график тренировок для марафона, бега по пересеченной местности или первые 5 км, мы слышим о высоком уровне травм. И знайте, что есть хорошие шансы, что мы станем одним из многих травмированных бегунов.

    Мы ожидаем, что, может быть, у нас будет тендинит коленного сустава бегуна или ахиллова сухожилия. Но что, если ваша боль не подходит ни под одну из обычных категорий.И когда вы ищете травмы во время бега, кажется, что больное место и болезненная зона ни с чем не совпадают.

    Тендинит малоберцовой кости, также называемый тендинопатией малоберцовой кости, является редкой, но серьезной травмой. Это может вызвать боль снаружи стопы. И вверх по внешней стороне голени, когда вы бежите.


    [bctt tweet = ”Страдаете ли вы перонеальной болью? Вот отличный ресурс от @Runners_Connect ”via =” no ”]

    Что такое сухожилия малоберцовой кости?

    Хотя малоберцовый тендинит встречается не так часто, как другие формы боли в сухожилиях, он не делает его менее неприятным.Особенно, когда мы не можем точно определить источник боли.

    На самом деле - это два малоберцовых сухожилия. Длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца проходят параллельно друг другу. Подключение внешней стороны стопы к длинной малоберцовой мышце и короткой мышце голени.

    Эти сухожилия действуют согласованно, выворачивая стопу (выкатывая ее наружу), а также помогают икроножным мышцам в подошвенном сгибании стопы. Они также помогают стабилизировать лодыжку во время нагрузок, например бега.

    Как и во всех случаях «тендинита», проблема заключается в дегенерации и повреждении, а не в воспалении. Поэтому более подходящим термином было бы «малоберцовая тендинопатия» или «дисфункция малоберцового сухожилия».

    Однако, поскольку термин тендинит все еще более распространен, в этой статье мы будем использовать именно его.

    Насколько распространены травмы малоберцового тендинита у бегунов?

    Как и любое сухожилие, оба малоберцовых сухожилия могут быть повреждены в результате чрезмерного использования.

    В отличие от травм ахиллова сухожилия или надколенника, которые довольно распространены и хорошо изучены, травмы малоберцового сухожилия встречаются довольно редко.

    Исследование Тонтона и др., В котором классифицировались травмы более двух тысяч бегунов в клинике спортивных травм, обнаружило только тринадцать случаев малоберцового тендинита. 1 Это означает, что тендинит малоберцовой кости составляет лишь около 0,6% всех травм при беге. С таким небольшим количеством случаев трудно сделать слишком много выводов, но Taunton et al. отметил, что девять из тринадцати случаев были у мужчин.

    Трудно сказать, действительно ли тендинит малоберцовой кости чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Или это просто случайный статистический шум. Но травмы ахиллова сухожилия и надколенника чаще встречаются и среди мужчин. Так что в этой тенденции может быть что-то.

    Как проявляется тендинит малоберцовой кости?

    Тендинит малоберцовой кости проявляется в виде острого или ноющего ощущения по всей длине сухожилий или на внешней стороне стопы.

    Это может произойти в месте прикрепления сухожилий. Вдоль внешнего края пятой плюсневой кости.Или дальше по внешней стороне лодыжки.

    Бег будет болезненным, как и попытка тыльного сгибания и выворачивания стопы, особенно при сопротивлении. Может возникнуть некоторая скованность и болезненность, если вы тоже будете делать «круги вокруг лодыжки» или даже при пассивном растяжении сухожилия.

    Не должно быть сильной боли в положении стоя или при легком надавливании на травмированный участок. Однако, если внешняя сторона вашей стопы очень нежная на ощупь, и если вы испытываете сильную боль в положении стоя или даже при отсутствии веса, вместо этого у вас может быть перелом пятой плюсневой кости.

    Это необычно, но может вызвать много проблем, если не решить их сразу. Поэтому, если вы не уверены, есть ли у вас малоберцовый тендинит, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Имеет ли значение, какое из двух малоберцовых сухожилий вы повредили? Судя по относительно скудной научной литературе по тендиниту малоберцовой кости, это не так.

    Фактически, около 33% всех случаев малоберцового тендинита в любом случае связаны с обоими сухожилиями.Таким образом, любая программа реабилитации должна быть направлена ​​как на длинную, так и на короткую малоберцовые мышцы. 2

    [bctt tweet = «Боль снаружи в ноге около лодыжки? Может ли это быть малоберцовый тендинит? »]

    Распространенные причины тендинита малоберцовой кости у бегунов

    Поскольку малоберцовый тендинит встречается очень редко, крупномасштабных исследований факторов риска не проводилось. Единственные сообщения, сохранившиеся в медицинской литературе, анализируют относительно небольшое количество случаев.

    Однако, кажется, стоит выделить один фактор риска.

    Обзор двадцати двух случаев тендинита малоберцовой кости, проведенный Клейтоном Б. Брандесом и Рональдом В. Смитом, показал, что более восьмидесяти процентов этих пациентов имели высоко сводистую стопу. По мнению авторов, стопы с более высоким сводом приводят к большему напряжению малоберцовых сухожилий, предрасполагая их к травмам. 2

    Это имеет смысл, потому что наличие изогнутой стопы , , кажется, является фактором риска повреждения сухожилия задней большеберцовой кости (сухожилия на внутри голеностопного сустава). 3 Мы уже подробно рассказывали о том, как высота свода стопы влияет на выбор обуви, и о типе травмы, которой вы больше всего подвержены.

    Исследование, опубликованное в 1993 году, также предполагает, что более высокая скорость бега может вызвать дополнительную нагрузку на p

    .

    Тендинопатия малоберцовой кости - Physiopedia

    Поиск