Внутренние мышцы таза


Мышцы таза (мышцы тазового пояса)

Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц - большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к малому вертелу бедренной кости. Обе части мышцы участвуют в формировании задней стенки брюшной полости.

Подвздошно-поясничная мышца

Малая поясничная мышца (m.psoas minor) непостоянная, отсутствует в 40 % случаев. Начинается на межпозвоночном диске и прилежащих к нему краях тел XII грудного и I поясничного позвонков. Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению. Часть пучков сухожилия этой мышцы вплетается в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу.

Малая поясничная мышца

Внутренняя запирательная мышца (m.obturatorius internus) начинается на краях запирательного отверстия (за исключением запирательной борозды), на внутренней поверхности запирательной перепонки, на тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и на запирательной фасции. Внутренняя запирательная мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется седалищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiadica m.obturatorii interni).

Внутренняя запирательная мышца

Грушевидная мышца (m piriformis) начинается на тазовой поверхности крестиа (II-IV крестцовый позвонок), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Под этой мышцей имеется синовиальная сумка грушевидной мышцы (bursa synovialis musculi piriformis).

Грушевидная мышца

Наружная группа мышц таза

Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обширные поверхности начала мышц на костях тазового пояса, пучки этих мышц следуют в направлении к месту их прикрепления на бедренной кости. Наружные мышцы таза образуют 3 слоя: поверхностный, средний и глубокий.

Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца и квадратная мышца бедра. К этой группе можно отнести внетазовые части грушевидной и внутренней запирательной мышц, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы. К глубокому слою относятся малая ягодичная и наружная запирательная мышцы. Все перечисленные мышцы действуют на тазобедренный сустав.

Большая ягодичная мышца (m.gluteus mdximus) сильная, имеет крупнопучковое строение, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области (regio glutea). Эта мышца достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало на подвздошной кости (linea glutea posterior), на начальной (сухожильной) части мышцы, выпрямляющей позвоночник, на дорсальной поверхности крестца и копчика, на крестцово-бугорной связке.
 

Средняя ягодичная мышца (m.gluteus medius) начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичной линиями, на широкой фасции. Мышца направляется вниз, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела.
 

Малая ягодичная мышца (m.gluteus minimus) располагается под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, по краю большой седалищной вырезки. Прикрепляется к переднелатеральной поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei minimi).

Ягодичные мышцы

Напрягатель широкой фасции (m.tensor fasciae latae) начинается на верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца располагается между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне границы между верхней и средней третями бедра мышца переходит в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции (tractus iliotibialis), который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Напрягатель широкой фасции

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близнецовой мышцей вверху и верхним краем большой приводящей мышцы внизу. Начинается на верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка.

Квадратная мышца бедра

Наружная запирательная мышца (m.obturatorius externus) треугольной формы, начинается на наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, а также на медиальных двух третях запирательной мембраны. Пучки мышцы, конвергируя, направляются назад, латерально и кверху. Сухожилие мышцы проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости и к суставной сумке.

Наружная запирательная мышца 

[4], [5], [6]

Мышцы таза

Мышцы таза объединяют в две гуппы - внутреннюю и наружную. К группе внутренних мышц относятся подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы. В группу наружных мышц входят большая, средняя и малая ягодичные мышцы; напрягатель широкой фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца.

Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц - большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к бедренной кости. На большом расстоянии обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

Большая поясничная мышца толстая, веретенообразная, начинается от латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12 грудного и всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Далее мышца направляется вниз, пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с подвздошной мышцей.

Подвздошная мышца массивная плоская, занимает подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третей подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.

Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Малая поясничная мышца непостоянная (отсутствует в 40% случаев). Начинается от межпозвоночного диска и прилежащих к нему краев тел последнего грудного и 1 поясничного позвонков.Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению; часть пучков сухожилия мышцы переходит в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу. Мышца натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Внутренняя запирательная мышца начинается от краев запирательного отверстия (за исключением запирательной бороздки), внутренней поверхности запирательной перепонки, тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и от запирательной фасции. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется синовиальная сумка и прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела. По выходе из отверстия к внутренней запирательной мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.

Верхняя близнецовая мышца начинается от седалищной кости, нижняя близнецовая мышца - от седалищного бугра. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца (2-4 крестцовых позвонков), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Мышца поворачивает бедро кнаружи с незначительным отведением.

Наружная группа мышц таза

Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обширные поверхности начала на костях тазового пояса, пучки этих мышц следуют в направлении места их прикрепления на бедренной кости. Наружные мышцы таза образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий.

Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра (сюда же следует отнести внетазовые части грушевидной, внутренней запирательной мышц и верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы).Глубокий слой представлен малой ягодичной мышцей и наружной запирательной мышцей. Все перечисленные мышцы действуют на тазобедренный сустав .

Большая ягодичная мышца сильная, крупнопучкового строения, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области. Она достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало: от гребня подвздошной кости, начальной - сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник, дорсальных поверхностей крестца и копчика, от крестцово-бугорной связки.

Мышца проходит косо вниз и латерально; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть пучков мышцы проходит поверх большого вертела и вплетается в подвздошнобольшеберцовыи тракт широкой фасции. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы.Мышца может действовать на тазобедренный сустав как всей своей массой, так и отдельными частями. Сокращаясь всей массой, большая ягодичная мышца разгибает бедро (одновременно поворачивает его кнаружи). Передневерхние пучки мышцы отводят бедро, напрягают подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, способствуя удержанию коленного сустава в разогнутом положении. Задне-нижние пучки мышцы приводят бедро, одновременно поворачивая его кнаружи. При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая последнее в вертикальном положении на головках бедренных костей (придает телу "военную" осанку).

Средняя ягодичная мышца начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями, и от широкой фасции, направляется книзу, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела.

Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим вертелом имеется синовиальная сумка. Задние пучки мышцы располагаются под большой ягодичной мышцей. Мышца отводит бедро; передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние - кнаружи. При фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Малая ягодичная мышца располагается под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, от края большой седалищной вырезки. Прикрепляется к переднелатеральнои поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы. Мышца отводит бедро; передние пучки участвуют в повороте бедра кнутри, а задние - кнаружи.

Напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца заключена между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне границы между верхней и средней третями бедра переходит в подвздош-но-берцовый тракт широкой фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Мышца напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; сгибает бедро.

Квадратная мышца бедра плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близнецовой мышцей и верхним краем большой приводящей мышцы. Начинается от верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Наружная запирательная мышца треугольной формы, начинается от наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, а также от медиальных двух третей запирательной перепонки. Пучки мышцы, конвергируя, проходят назад, латерально и кверху, продолжаясь в сухожилие, которое проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке, бедренной кости и суставной капсуле. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

строение, функции, иннервация и фото

Содержание статьи:

Мышцы тазового пояса включают внутренние и наружные группы. Первая группа представлена грушевидной, внутренней запирательной, подвздошными и поясничными ветками. Наружные волокна включают напрягатель широкой фасции, квадратную, наружную запирательную и ягодичные мышцы. Разделяют также мускулатуру тазового дна или промежности. Каждый пучок имеет анатомические особенности и осуществляет определенные функции в опорно-двигательном аппарате.

Общие понятия

Мускулатура пояса нижних конечностей берёт начало у тазобедренного сустава. Волокна огибают позвоночник, таз, крестец, верхний эпифиз бедренной кости. В анатомии мышц таза выделяют группы:

  • внутренние;
  • внешние;
  • тазовое дно.

Каждый тазовый мускул участвует в иннервации — снабжении тканей нервами, обеспечивающими связь с ЦНС. Волокна также выполняют опорно-двигательные функции.

Внутренняя группа

Волокна по-другому называют приводящими мускулами, так как они обеспечивают движение и положение бедренных костей.

Подвздошная мышца

Представляет собой массивную, плоскую ткань, занимающую подвздошную ямку. С боковой стороны присоединяется к большому поясничному мускулу. Крепление пучков находится в верхней части подвздошной ямки, у проксимального края подвздошного гребня, возле внешнего крестцово-подвздошного и подвздошно-поясничного сочленения.

Функция: сгибатель ноги в ТБС — тазобедренном суставе. Иннервация: поясничное сплетение.

Подвздошно-поясничный мускул

Сплетение представлено двумя руслами: подвздошным и поясничным мускулом. Первая ветвь берёт исток у поясничных позвонков, а вторая — тянется от подвздошной кости. Волокна создают мышечную диафрагму, поддерживающую массу задней части брюшной полости. В области таза сухожилие проходит через мышечную лакуну, движется вниз по лицевой поверхности бедра и крепится к проксимальному эпифизу бедренной кости.

Функция: сгибать ТБС. Иннервация: поясничное сплетение.

Большой поясничный мускул

Представляет собой толстое веретенообразное соединение. Начало волокон находится у латеральной поверхности 1–4 поясничного и 12 грудного позвонка. Глубокие пучки тканей тянутся от всей губчатой кости. Сплетение проходит латерально, плотно прилегая к поперечным отросткам. При пересечении границы таза объединяется в подвздошную мышцу.

Функции: сгибание, поворот бедра. Иннервация: поясничное соединение.

Малая поясничная мышца

Считается непостоянной, у 40% людей отсутствует. Места истоков ветви — межпозвоночные диски, контур 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Волокна проходят по переднему слою большого поясничного мускула, за счёт соединительной фасции ткани сращиваются. Тонкой частью впадает в длинный мускул, переходящий в закруглённое образование подвздошной кости и лобковое возвышение. Некоторые пучки сращиваются с подвздошной фасцией, часть — с гребенчатой дугой.

Функции: натяжение подвздошной фасции. Иннервация: крестцовое соединение.

Внутренний запирательный мускул

Тянется от края запирательного канала, внутренней стороны запирательной мембраны, фасциального узла. Часть волокон берёт начало у выемки подвздошной кости. Сплетение пересекает малый таз через крупное седалищное отверстие. Затем резко меняет направление, огибая выемку крыла подвздошной кости. После пересечения перфорации объединяется с близнецовыми мускулами: нижним и верхним. Первый берёт начало у седалищной ости, второй — от седалищного бугра. Ткани объединяются в общее сухожилие и срастаются с большим вертелом бедренного сустава.

Функции: вращение бедренного сустава. Иннервация: крестцовый отдел.

Грушевидная мышца

Её начало — передняя поверхность крестца: 2–4 позвонки. С боку крестцовой перфорации сплетение пересекает малый таз через большой седалищный канал. У тыльной стороны шейки бедренной кости мускул присоединяется к общему сплетению, затем крепится к верхнему окончанию сустава.

Функции: производить поворот бедра. Иннервация: крестцовое сочленение.

Наружная группа

Внешние тазовые мышцы сосредоточены в районе ягодиц и боковой поверхности малого таза. Широкие ветви отходят от костных элементов и движутся к бедренной кости — месту их крепления.

Большой ягодичный мускул

Самая крупная ягодичная мышца, проходящая недалеко от кожного покрова. Ткань формирует структуру и контур ягодиц. Волокна держат корпус в вертикальной позиции. Полотно состоит из грубых тканей, образованных параллельно проходящими пучками. Ветви соединяются в крупный узел.

Большой ягодичный мускул просматривается сзади на поверхности подвздошной кости. Твёрдая ткань имеет шероховатую поверхность с выраженным гребнем, около которого сплетение берёт начало. Ветви мышцы также отходят от заднего нижнего края крестца, торца копчика, выпрямляющего позвоночного мускула. Единичные пучки идут от крестцово-бугорного сочленения ягодичного мускула.

Подпитывая общий ствол, волокна направляются по латеральной стороне таза искоса вниз, затем крепятся к шероховатой линии бедренной кости. Часть ветвей мускула расположено над большим вертелом и сочленяются с подвздошно-большеберцовым трактом. Между верхним окончанием кости и мышечным столбом скрывается вертельная сумка большого ягодичного сплетения.

Функция: разгибать бедро, корпус в ТБС. Иннервация: нижний нерв крестцового сплетения.

Средний ягодичный мускул

Прослеживается от подвздошной кости по ягодичному контуру. В месте соединения широкой фасции ветвь движется вниз. Затем впадает в сухожильный ствол, прикрепляющийся к лицевой части большого вертела. Между верхним окончанием кости и средним ягодичным мускулом находится синовиальная сумка. Задние ветви тянутся под большим ягодичным сплетением.

Функции: отведение нижней конечности, поворот бедра, наклон корпуса в ТБС. Иннервация: верхний нерв крестцового сплетения.

Малая ягодичная мышца

Находится чуть ниже средней ягодичной мышцы. Ветвь берёт исток с наружной стороны верхнего отдела подвздошной кости: от линейной шероховатости крыла. Некоторые пучки отходят от контура большой седалищной выемки. Волокна фиксируются с лицевой стороны к большому вертелу. Часть ветвей прикрепляются соединительной тканью к ТБС. Между выступающим участком проксимальной стороны кости и мышечным сплетением скрывается вертельная сумка рассматриваемого мускула.

Функция: аналогична действию среднего ягодичного сухожилия. Иннервация: нерв крестцового соединения.

Напрягатель широкой фасции

Берёт исток у проксимальной, лицевой поверхности оси подвздошной кости. Некоторые пучки отходят от подвздошного гребня. Мускул огибают листы широкой фасции. В районе трети бедренной кости мускул соединяется с подвздошно-берцовым трактом. Волокна фиксируются на латеральном мыщелке берцовой кости.

Функции: натяжение и приведение в движение подвздошно-берцового тракта, стабилизация таза. Иннервация: верхний нерв крестцового соединения.

Наружный запирательный мускул

Имеет трёхгранную форму. Начало просматривается с лицевой стороны лобковой кости, у изогнутого отростка седалища и медиальных слоёв запирательной мембраны. Волокна сливаются в мышечный столб, проходящий с тыльной стороны ТБС. Затем фиксируются у ямки большого вертела к суставному сочленению.

Функция: разгибатель и вращательный рычаг нижней конечности. Иннервация: запирательный нерв поясничного сплетения.

Квадратная мышца бедра

Имеет плоскую, четырёхгранную форму. Наблюдается между контуром большого приводящего мускула и дистальной частью близнецового. Берёт исток у внешнего выступа седалищного бугра. Крепление мышцы находится у проксимальной стороны межвертельного гребня, где в большинстве случаев расположена синовиальная сумка.

Функции: супинация бедра, отклонение таза назад. Иннервация: короткие двигательные нервы.

Роль мышц промежности

Отдельно рассматривают мускулатуру тазового дна. Волокна создают поддерживающую диафрагму брюшной полости. В анатомическом строении также участвует широкая фасция, листок брюшины, половые органы, мочеиспускательный канал, сфинктер прямой кишки.

Строение тазового дна

Мышцы тазового дна:

  • копчиковая;
  • лобково-копчиковая;
  • подвздошно-копчиковая;
  • поднимающая задний проход;
  • поперечно-поверхностная;
  • седалищно-пещеристая;
  • луковично-губчатая.

В строении существуют отличия по половому признаку. Фасции и мышцы малого таза у женщин характеризуются наличием влагалищного отверстия, окружённого луковично-пещеристым мускулом. Вагинальные ткани играют важную роль в акушерстве: отвечают за тонус и кровоснабжение мочеполовой системы.

У мужчин особое значение несёт лобково-копчиковый мускул, соединяющий копчик и мошонку. Волокна отвечают за работу мочеполовой системы. Перепонка уходит вглубь на 3 см. Сокращение тканей заметно при наружном осмотре.

Нарушение целостности мышц

Диагноз повреждения мышечных волокон таза ставится по международной классификации болезней, сокращённо МКБ. Пояснение причины нарушений с кодом диагноза:

  • М 62.0 — травмы связок: разрыв, растяжение мышечных волокон.
  • M 62.5 — атрофия, кавернозный распад соединительной материи.
  • G 24.8 — гипертонус или чрезмерное напряжение.
  • P 94.1 — гипотонус или слабость мышечных тканей.

Важно следить за состоянием тазовых мышц. Они отвечают за передвижение тела человека и правильное функционирование жизненных систем. Кроме того, волокна обеспечивают снабжение органов нервными окончаниями. При повреждениях тканей нарушается связь с центральной нервной системой, что приводит к патологиям.

Боль в мышцах таза | Компетентно о здоровье на iLive

Профилактика боли в мышцах таза

Профилактические меры, помогающие снизить риск развития тазовых болей, не специфичны и мало чем отличаются от стандартных превентивных мероприятий.

Профилактика боли в мышцах таза это, прежде всего, внимательное отношение к собственному малооцениваемому ресурсу – здоровью.

В наш беспокойный век, когда скорость информации, самой жизни значительно опережает скорость нормального, физиологически допустимого восприятия и реагирования, чрезвычайно важно сохранять в здравии не только голову, но и прочие части тела. включая таз. Помимо стандартных, необходимых каждому человеку регулярных диспансерных осмотров, прекрасный профилактический эффект дает разумное распределение как рабочей, так и эмоциональной нагрузки.

Очевидно, что совет - избегайте стрессовых ситуаций, выполнить невозможно, стресс как напряжение и мобилизация является той самой адаптивной реакцией на любой раздражитель, коими полна современная жизнь. Следовательно, напрягаясь, нужно уметь и грамотно расслабляться, разумеется, нормальными здоровыми способами, без применения алкогольных и других разрушающих средств. Физическая, двигательная активность, занятия спортом не столько укрепляют мышечные ткани, сколько помогают освободиться от стресса. По мнению многих физиологов активное возбуждение в виде бега, плавания, ходьбы открывают резервные «каналы» организма и защищают его от практически всех осложнений, включая перенапряжение мышц.

Кроме того, профилактика боли в мышцах таза предполагает соблюдение таких норм и правил: 

  • Перед тренировкой, выполнением упражнений, включая ЛФК, мышцы нужно «разогреть», то есть выполнить разминку.
  • Если профессиональная деятельность связана с постоянным статическим напряжением, через каждые 40-60 минут нужно менять позу, выполнять разгрузочные движения.
  • Следует откорректировать свою осанку, и выпрямлять спину не только перед зеркалом, но и следить за ее состоянием постоянно.
  • Необходимо ознакомиться и выполнять дыхательные техники, которые помогают насыщение мышц кислородом, улучают их кровоснабжение. Кроме того правильное дыхание – это один из основных антистрессовых методов.
  • Соблюдение правил рационального питания, употребление достаточного количества растительной пищи, витаминов укрепляет иммунную систему, мышечную ткань и организм в целом.
  • Мышечная ткань, так же как и все тело, требует достаточного количества жидкости. Не следует забывать о том, что в течение дня нужно выпивать не менее 1, 5 литров воды, очищенной, хорошего качества. В норму жидкости не входит крепкий чай и кофе, которые популярны, но вряд ли помогут профилактировать боль в мышцах таза.
  • Не следует увлекаться болеутоляющими препаратами при первых болевых симптомах. Во-первых, мышечная боль часто не снимается анальгетиками, у нее другой патогенетический и биологический механизм, во –вторых такое самолечение может исказить клиническую картину и затруднить диагностику при обращении к врачу.

Боль в мышцах таза – это довольно сложный многовариантный симптом, имеющий множество причин. Среди провоцирующих боль факторов выявляются как объективные, жизненные обстоятельства – перенапряжение после тренировки, неудобная поза, так и более серьезные заболевания, в том числе угрожающие жизни. Своевременное обращение к терапевту, который проведет первичный осмотр и определит специфику диагностического направления, поможет избежать осложнений и даст возможность быстро нейтрализовать боль.

Мышцы таза

 

К мышцам таза относят мышцы, которые начинаются на тазовых костях, а крепятся на бедренной кости. Мышцы таза действуют на тазобедренные суставы. Топографически эти мышцы разделяют на две группы - наружную и внутреннюю. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. К группе наружных мышц таза принадлежат большая ягодичная мышца, средняя и малая ягодичные мышцы, мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, квадратная мышца бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы и наружная запирающая мышца. К группе внутренних мышц таза принадлежат подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы. 

       Наружные мышцы таза залегают в ягодичной области, а также на латеральной поверхности таза и имеют довольно обширные поверхности на костях тазового пояса, от которых они берут свое начало. Пучки мышц  направляются к месту своего крепления, расположенного на бедренной кости. Наружные мышцы таза залегают в три слоя, среди которых: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой: большая ягодичная мышца и мышца, натягивающая широкую фасцию бедра. Средний слой: квадратная мышца бедра и средняя ягодичная мышца. К этой группе мышц можно также отнести внетазовые части грушевидной и внутренней запирательной мышц, а также верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы. К глубокому слою принадлежат: малая ягодичная и наружная запирательная мышцы.

        Большая ягодичная мышца - довольно сильная мышца, которая имеет крупнопучковое строение и рельефно проступает благодаря своей значительной массе в ягодичной области. Большая ягодичная мышца очень хорошо развита у человека, из-за развития прямохождения. Мышца располагается поверхностно, начинается довольно обширным началом на подвздошной кости и на начальной части мышцы, выпрямляющей позвоночник, на дорсальной поверхности копчика и крестца, а также на крестцово-бугорной связке.

        Средняя ягодичная мышца берет свое начало в области ягодичной поверхности подвздошной кости и на широкой фасции. Далее эта мышца следует вниз, переходя в толстое сухожилие, которое крепится к верхушке и наружной поверхности большого вертела.

         Малая ягодичная мышца находится под средней ягодичной мышцей. Она начинается по краю большой седалищной вырезки, на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, а крепится к переднелатеральной поверхности большого вертела бедра. Часть пучков малой ягодичной мышцы вплетена в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием малой ягодичной мышцы и большим вертелом расположена вертельная сумка малой ягодичной мышцы.

          Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, начинается в области верхней передней подвздошной ости, а также прилежащей части подвздошного гребня и располагается между двумя пластинками широкой фасции: поверхностной и глубокой. В области границы между верхней и средней третями бедра мышца переходит в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, который далее следует вниз и крепится к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

          Квадратная мышца бедра - это плоская, четырехугольная мышца, которая залегает между нижней близнецовой мышцей с верхней стороны и верхним краем большой приводящей мышцы с нижней стороны. Мышца начинается на верхней части наружного края седалищного бугра, а крепится к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью квадратной мышцы бедра и большим вертелом часто можно наблюдать синовиальную сумку.

        Наружная запирательная мышца – это мышца треугольной формы. Она берет свое начало на наружной поверхности лобковой кости, на медиальных двух третях запирательной мембраны, а также на ветви седалищной кости. Пучки наружной запирательной мышцы следуют назад, латерально и вверх. Сухожилие мышцы пролегает позади тазобедренного сустава и крепится к вертельной ямке бедренной кости, а также к суставной сумке. 

       Группа внутренних мышц состоит из подвздошно-поясничной, внутренней запирательной и грушевидной мышцы. Подвздошно-поясничная мышца делится на две мышцы - большую поясничную и подвздошную. Эти мышцы начинаются в разных местах: на поясничных позвонках и подвздошной кости. Далее соединяются в единую мышцу, которая прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Обе части этой мышцы принимают участие в формировании задней стенки брюшной полости.

         Внутренняя запирательная мышца берет свое начало в области края запирательного отверстия, на внутренней поверхности запирательной перепонки, на тазовой поверхности подвздошной кости, а также на запирательной фасции. Эта мышца следует из полости малого таза через малое седалищное отверстие, далее изменяет направление и под острым углом перекидывается через край малой седалищной вырезки. 

         Грушевидная мышца берет свое начало на тазовой поверхности крестца (II-IV крестцовый позвонок), несколько латеральнее тазовых крестцовых отверстий. Эта мышца выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие, с задней части шейки бедра переходит в круглое сухожилие, которое крепится к верхушке большого вертела. Под этой мышцей можно увидеть синовиальную сумку грушевидной мышцы.

 

Мышцы таза: интимные, лобково-копчиковые, влагалища

Так называемые мышцы таза располагаются вокруг тазобедренного сустава, со всех его сторон. Каждая группа берёт своё начало в крестце, позвоночнике, бедренных и тазовых костях. Данные анатомические образования условно разделяются на внутреннюю и наружную группу. Первая группа расположена в тазовой полости. Наружная группа занимает область ягодиц и бедренных костей.

Каждая представленная группа выполняет ряд функций, направленных на поддержание равновесия туловища и обеспечение движений в нижних конечностях. Ниже будет приведена анатомия таза и основные мышцы. Под особое внимание попадает лк скелетная мышца таза у мужчин.

Внутренние

Данная группа образований располагается в области тазовой полости. В мышцы таза входят такие разновидности скелетной мускулатуры.

Большая поясничная. Данное анатомическое образование берёт своё начало на боковых поверхностях 1–4 позвонков поясницы и 12 грудного позвонка. Её функция — наружное вращение и сгибание бедра в области тазобедренного сустава. При фиксации бедренной области этот мускул наклоняет туловище вперёд, а при поднятии одной ноги вращает таз вокруг вертикальной оси.

Подвздошно-поясничная. В формировании данного анатомического образования принимают участие пучки большой поясничной и подвздошной мышцы. Местом выхода волокон мускула является лакуна, расположенная в тазовой области. Данное анатомическое образование формирует поясничный лордоз и заднюю брюшную стенку.

Малая поясничная. Местом локализации её начальных пучков является боковая поверхность тел 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Местом её прикрепления является гребень лонной кости. Под действием волокон малого поясничного мускула осуществляется натяжение подвздошной фасции.

Грушевидная. Данная анатомическая структура имеет треугольную форму, и берёт своё начало на передней поверхности крестцового сочленения. Эта структура несёт ответственность за отвод бедра, а также за его супинацию.

Запирательная (внутренняя). Волокна мускула начинаются от внутренней поверхности тазовой кости, и выходят в ягодичную область. При сокращении её волокон происходит отведение бедра. При поднятии одной ноги данный мускул препятствует наклону тазовой области в противоположную сторону.

Наружные

Внешние мышцы таза представлены такими анатомическими образованиями.

Наружная группа мышц

Средняя ягодичная. Местом локализации данной анатомической структуры является область под большой мышцей ягодицы. Для неё характерна треугольная форма. Её передние пучки отвечают за пронацию бедра, а задние осуществляют супинацию.
Большая ягодичная. Для данной структуры характерна четырехугольная форма. В её функциональные обязанности входит разгибание голени и бедра, выпрямление осанки и согнутого туловища.

Малая ягодичная. Эта структура опорно-двигательного аппарата располагается на боковой поверхности кости таза. Сверху неё расположен средний ягодичный мускул. Основная функция — выпрямление туловища и отведение бедренной области.
Мускул, натягивающий широкую фасцию. Местом расположения данной структуры является боковая область бедра и ягодичная область. Её задний конец сливается с широкой фасцией бедра. Под действием этого анатомического образования происходит натяжение широкой фасции.
Квадратный мускул. Имеет форму четырёхугольника. Он расположен между большим ягодичным и наружным запирательным мускулами. При её сокращении происходит супинация бедра.

Внешняя запирательная. Мышечные пучки данного анатомического образования сливаются с сухожилием, которое прилегает к тазобедренному суставу. В функциональном плане, она отвечает за наружное вращение бедра.
Есть еще нижняя и верхняя близнецовые.

Дно

Мышцы дна таза

Часто упоминаемые мышцы тазового дна представляют собой совокупность анатомических структур, формирующих нижнюю стенку брюшной полости. Одной из важных составляющих в женском организме являются мышцы влагалища, тонус которых играет не последнюю роль в женском здоровье. Тазовое дно состоит из таких анатомических наименований:

  • Листок брюшины;
  • Фасция таза;
  • Слой скелетных мускулов (так называемые интимные мышцы и тазовые диафрагмы).

Диафрагмы таза и мышцы тазового дна, в свою очередь, представлены такими мышцами:

  • Копчиковая;
  • Мускул, поднимающий задний проход;
  • Подвздошно-копчиковая;
  • Так называемая лобково-копчиковая скелетная мышца таза (она же мышца лк).

Промежность

Промежность дополняет мышцы таза и тазовое дно. Это анатомическое образование обладает рядом отличий у мужчин и женщин. У представителей мужского пола, мышцы промежности состоят из таких мускулов:

  • Наружный сфинктер прямой кишки;
  • Луковично-губчатая;
  • Поверхностная поперечная мышца промежности;
  • Седалищно-пещеристая;
  • Так называемая лобково-копчиковая скелетная мышца таза;
  • Поднимающая задний проход.

Для мужской части населения, важное практическое значение имеет лобково-копчиковая скелетная мышца таза. Эта структура располагается между мошонкой и копчиком, на 2,5-3 см вглубь. Это образование определяется при визуальном осмотре данной области. Достаточно обратить внимание на то, как сокращается лк мышца в средней трети промежности.

Эта анатомическая единица дополняет интимные мышцы тазовой области. В процессе тренировки лобково-копчиковая интимная мышца способствует улучшению состояния мочеполовой системы, профилактике аденомы предстательной железы. Сокращаясь лобково-копчиковая тазовая мышца способствует профилактике таких заболеваний как: уретрит, простатит, геморрой, а также недержание мочи и кала.
Подобные эффекты достигаются благодаря тому, что лк скелетная мышца сокращается и усиливает кровоснабжение тазовой области.

Строение женской промежности

Вариант промежности по женскому типу, содержит такие мускульные структуры:

  • Луковично-губчатая;
  • Седалищно-пещеристая;
  • Наружный сфинктер прямой кишки;
  • Поднимающая задний проход;
  • Глубокая поперечная.

Большинство этих структур формируют мышцы влагалища, столь актуальные для здоровья женщин.

Мускульные образования в области промежности у женщин, носят название интимные мышцы или мускулы влагалищной области. Снижение тонуса этих структур приводит к опущению органов малого таза.

Укрепляя интимные мышцы женщина снижает риск формирования таких состояний:

  • Травматизация родовых путей во время родовой деятельности;
  • Выпадение влагалища и других органов малого таза;
  • Снижение тонуса и эластичности влагалищных стенок;
  • Выраженный болевой синдром во время родов.

Для того чтобы эффективно тренировать интимные мышцы у мужчин и женщин, был разработан целый комплекс упражнений. Гимнастические упражнения приводят в тонус мышцы влагалища у женщин, и область промежности у мужчин. Перед тем, как тренировать мышцы тазового дна, рекомендовано ознакомиться с правильной техникой.

Подробно (видео)

Поделиться:

Мышцы тазового дна: анатомия и функции

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Таз

Таз

Для большинства людей костный таз очень трудно визуализировать в трехмерном виде. Даже художникам сложно понять это правильно. По этой причине для студентов-анатомов становится важным потратить некоторое время на определение и запоминание различных частей таза, прежде чем узнавать их содержимое. Хорошо зная костный таз, вы будете более уверенно визуализировать, как структуры входят в таз и покидают его, и как прикрепляются мышцы тазового дна.Вам следует взглянуть на таз со всех сторон.

Тазобедренная кость изначально состоит из трех сросшихся костей: 1) подвздошной кости, 2) седалищной кости и 3) лобковой кости. Они соединяются в вертлужной впадине.

Костный таз

Если смотреть на таз сверху, вы должны определить следующее:
  1. гребень подвздошной кости
  2. передняя верхняя подвздошная ость
  3. передняя нижняя подвздошная ость
  4. вертлужной впадины
  5. запирательное отверстие
  6. седалищно-лобковая ветвь
  7. лобковый бугорок
  8. грудная линия лобка
  9. лобковый гребень
  10. лобковый симфиз
  11. край таза (отделяет истинный таз от ложного)
  12. подвздошная ямка
  13. крестцовый мыс
  14. крестец
    • переднее крестцовое отверстие
    • аля крестца
  15. копчик
  16. седалищный отдел позвоночника
Край таза простирается от мыса крестца, дугообразной линии подвздошной кости, грудной линии (пектин лобка) и лобкового гребня.Некоторые люди делят таз на большой (или ложный) таз и малый (или настоящий) таз. Их разделяет тазовый край как ограничивающая линия. Большой таз расположен над краем таза, а малый таз - ниже края.

Ни одна мышца не пересекает край таза. Если бы они это сделали, они бы мешали во время родов.

Переверните таз и найдите структуры на спине:
  1. крестец
  2. копчик
  3. задняя верхняя подвздошная ость
  4. гребень подвздошной кости
  5. передняя верхняя подвздошная ость
  6. бугорок гребня
  7. седалищный бугорок
  8. вертлужной впадины
  9. седалищно-лобковая ветвь
  10. лобковый симфиз
  11. запирательное отверстие
  12. седалищный отдел позвоночника
  13. большая седалищная вырезка
  14. малый седалищный вырез
На виде сбоку определите:
  1. крестец
  2. задняя верхняя подвздошная ость
  3. гребень подвздошной кости
  4. бугорок гребня
  5. передняя верхняя подвздошная ость
  6. передняя нижняя подвздошная ость
  7. лобковый бугорок
  8. нижняя ветвь лобка
  9. Верхняя ветвь лобковой кости
  10. седалищный бугорок
  11. большая седалищная вырезка
  12. седалищный отдел позвоночника
  13. малый седалищный вырез
  14. запирательное отверстие (без маркировки)
На этом изображении таз показан в прямом положении.Передняя верхняя подвздошная ость и лобковый бугорок находятся в одной вертикальной плоскости.
Глядя на таз изнутри, вы должны различить следующие предметы:
  1. передняя верхняя подвздошная ость
  2. передняя нижняя подвздошная ость
  3. грудная линия лобка
  4. лобковый бугорок
  5. лобковый симфиз
  6. запирательное отверстие
  7. седалищный бугорок
  8. малый седалищный вырез
  9. седалищный отдел позвоночника
  10. большая седалищная вырезка
  11. сочленение крестца
  12. задняя верхняя подвздошная ость
  13. подвздошная ямка
  14. край таза - без маркировки

Связки таза

Для крепления бедренной кости к крестцу необходимы крепкие связки.Они находятся спереди и сзади. Спереди можно выделить передние крестцово-подвздошные связки.

Сзади есть еще более сильные связки:

  • крестцово-бугристый
  • крестцово-остистый
  • задний крестцово-подвздошный

Пятый поясничный позвонок также прочно связан с подвздошной костью через подвздошно-поясничную связку.

Крестцово-бугристая и крестцово-остистая связки завершают большое и малое седалищные отверстия.

Вид структур таза на сагиттальном разрезе

Лучший способ получить представление о том, как устроены структуры мужского и женского таза, - это рассмотреть их на сагиттальном разрезе. Так вы сможете увидеть, как различные структуры средней линии соотносятся друг с другом.

Мужской таз

Это мужской таз на сагиттальном разрезе. Наряду с этим изображением есть небольшое изображение скелета таза, видимого по средней линии.Вы всегда должны найти что-то, что легко идентифицировать, чтобы вы могли определить, где находятся передняя и задняя части диаграммы. Обычно я начинаю с поиска лобкового симфиза для передней части и крестца для задней части.

Начиная от лобкового симфиза, вернитесь назад и определите следующие структуры:

  • лобковый симфиз
  • позадилонное пространство
  • Пубовезикальная и пубопростатическая связки
  • мочевой пузырь
  • ректовезикальное пространство
  • прямая кишка
  • пресакральное пространство
Обратите внимание, что на небольшой диаграмме нарисованы две линии.Один от мыса крестца до верхнего лонного симфиза представляет вход в таз. Выше этой линии находится ложный (или больший) таз и брюшная полость. Вторая линия (2) проходит от копчика до нижней границы лобкового симфиза и представляет выход из таза. Ниже этой линии находится область, называемая промежностью. Между двумя линиями находится истинный (или меньший) таз. Это та область, которая нас сейчас интересует.

Женский таз

В сагиттальном разрезе женского таза найдите следующие предметы, снова глядя спереди:
  • лобковый симфиз
  • позадилонное пространство
  • мочевой пузырь
  • матка
  • маточно-прямой маточный мешок Дугласа
  • прямая кишка
  • пресакральное пространство

Снова вход и выход таза изображены двумя линиями.Вы можете точно увидеть, какие структуры находятся в малом тазу. Опять же, это структуры средней линии. Поскольку и у мужчин, и у женщин органы расположены в центре, это означает, что их кровь и / или нервное питание должно поступать сбоку или сзади, и мы убедимся, что это так, когда мы исследуем сосудистую сеть таза. Также отметим, что большинство мышц таза расположены латерально.

Эти срединные структуры поддерживаются мускулатурой тазовой диафрагмы, о которой мы поговорим чуть позже.

Мышцы таза

Мышцы женского таза:
  • тазовая диафрагма
    • pubococcygeus
    • Подвздошно-копчиковая мышца
    • копчик
  • грушевидная
  • подвздошной кости
  • большая поясничная мышца
Мужские тазовые мышцы такие же, как и женские, за исключением того, что у мужчин нет влагалища, которое могло бы поддерживать их.
Укажите следующее:
  • тазовая диафрагма
    • pubococcygeus
    • Подвздошно-копчиковая мышца
    • копчик
  • грушевидная
  • подвздошной кости
  • большая поясничная мышца

Пуборектальная мышца на самом деле является частью лобково-копчиковой мышцы, которая обвивает заднюю часть прямой кишки, образуя перевязку, удерживающую прямую кишку вперед в тазу.

Лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы образуют поднимающий задний проход.Мышцы, поднимающие задний проход, являются важными поддерживающими мышцами срединных органов таза. Любая слабость в этих мышцах может вызвать клинические проблемы недержания мочи или кала.

Артерии таза

Артерии таза, за одним исключением, являются ветвями внутренней подвздошной артерии. Исключением является верхняя ректальная артерия, которая является ветвью нижней брыжеечной артерии.

Ветви внутренней подвздошной артерии, начиная кзади, выглядят следующим образом:

  • подвздошно-поясничный
  • верхняя ягодичная
  • нижняя ягодичная
  • внутренние половые органы
  • средний ректальный
  • нижний пузырчатый (матка у женщин)
  • обтуратор
  • верхний пузырный
  • Терминальная часть внутренней подвздошной кости окклюзируется и становится латеральной пупочной связкой нижней передней брюшной стенки.

Нервы таза

Нервы таза происходят от:
  1. пояснично-крестцового сплетения
  2. нижнее брыжеечное сплетение
  3. симпатическая цепь

Пояснично-крестцовое сплетение состоит из:
  • L4
  • L5
    • L4 и L5 сливаются, образуя пояснично-крестцовый ствол
  • S1
  • S2
  • S3
    • L4, L5, S1, S2, S3 образуют седалищный нерв, а другие комбинации образуют верхнюю и нижнюю ягодичные
  • S4
    • S2, S3, S4 соединяются, образуя половой нерв, который снабжает структуры промежности.
Нижнее брыжеечное сплетение начинается в брюшной полости в месте происхождения нижней брыжеечной артерии и проходит вдоль аорты в пресакральную область. Когда сплетение опускается в таз, оно обычно разделяется на правое и левое гипогастральное сплетение, которое находится за прямой кишкой.

Крестцовая симпатическая цепь является продолжением поясничной цепи.

Крестцовая часть парасимпатической нервной системы начинается от S2, S3, S4 и снабжает тазовые структуры, а также левую колику, нисходящую ободочную и сигмовидную кишки.

Мочевой пузырь

Сравните мужской и женский мочевой пузырь.

Мужской мочевой пузырь

На этом изображении показан мужской мочевой пузырь, открытый сверху и спереди и определяющий:
  • тригон мочевого пузыря
  • межуретральная складка
  • отверстие мочеточника
  • язычок пузырного (начало уретры)
  • гребень уретры
    • семенные образования
    • Вскрытие предстательной железы
  • пазуха предстательной железы (сюда входит отверстие семявыбрасывающих протоков)
  • перепончатая уретра
  • мочеточник
  • семявыносящий проток

Женский мочевой пузырь

В женском мочевом пузыре определите:
  • мочеточник
  • межуретральная складка
  • Вскрытие мочеточников
  • тригон
  • внутреннее отверстие уретры
  • пузырный сфинктер

предстательной железы

Предстательная железа представляет собой конусовидную железу размером с каштан, состоящую из соединительной ткани и гладких мышц.Частями отношений железы являются:
  • основание расположено цефально к шейке мочевого пузыря
  • верхушка направлена ​​каудально к мочеполовой диафрагме
  • задняя поверхность отделена от прямой кишки ректовезикальной перегородкой
  • передняя поверхность отделена от лобкового симфиза позадилонным пространством, которое заполнено венозным сплетением
  • боковые поверхности обращены к поднимающему задний проход и венозному сплетению
  • состоит из 5 долей
    • две боковые доли
    • передняя доля - перед простатической уретрой
    • Средняя доля - за простатической уретрой и между двумя семяпроводами
    • задняя доля

Если простата открыта спереди, вы можете определить следующее:

  • гребень уретры
  • семенной бугорок - слегка увеличенная часть уретрального гребня, открывающая семявыбрасывающие протоки и остаток эмбриона, предстательную матку.
  • пазуха предстательной железы - небольшие впадины вдоль гребня, в которые открываются протоки предстательной железы

Клинические аспекты

  1. средняя доля: важна с клинической точки зрения, потому что увеличение слизистых желез в этой доле приводит к обструкции. В этой доле часто встречаются аденомы, которые проникают в уретру, блокируя внутреннее отверстие уретры.
  2. задняя доля: аденомы редки; эту долю можно прощупать при ректальном исследовании
  3. передняя доля: аденомы редки; при увеличении этой доли нет посягательства на уретру
  4. боковая доля: увеличение боковых долей может вызвать непроходимость уретры

Матка и широкая связка

Матка - это орган средней линии, который прикрепляется к боковым стенкам истинного таза двойным слоем брюшины, называемым широкой связкой.Широкая связка также охватывает маточную трубу в ее верхнем свободном крае, яичниковую артерию, круглую связку матки, маточную артерию, яичник и связку яичника. Лучшее понимание взаимоотношений с широкой связкой можно получить, если вы также посмотрите на разрез через широкую связку. На первом изображении вы смотрите на заднюю часть широкой связки, а задняя стенка влагалища открыта.
Эти предметы следует искать относительно широкой связки.
  • матка
  • маточная труба (яйцевод, маточная труба)
  • яичниковая артерия
  • яичник
  • связки яичника
  • мезовариум
  • мезосальпинкс
  • открытие шейки матки
  • шейка матки
  • влагалище
  • отверстие уретры
  • мочевой пузырь

В разрезе через широкую связку обратите внимание на:

  • широкая связка
  • маточная труба - в верхнем свободном крае широкой связки и соединена мезосальпинксом с корнем мезовариума.
  • яичник - прикрепляется к задней части широкой связки мезовариумом
  • связка яичника - в свободном крае мезовариума
  • передний слой широкой связки
  • задний слой широкой связки
  • Круглая связка матки - под передним слоем широкой связки
  • Артерия маточная - у корня широкой связки
Яичник также описывается как имеющий поддерживающую связку, но это не более чем складка брюшины рядом с тем местом, где яичниковая артерия и вены пересекают край таза, чтобы войти в истинный таз.

Прямая кишка и анальный канал

Прямая кишка и анальный канал являются клинически важными частями кишечного тракта, потому что при пальпации, ректоскопе или сигмоидоскопе их можно легко обследовать при обычном физическом обследовании. В этой части желудочно-кишечного тракта часто возникают опухоли, геморрой или абсцессы.

Прямая кишка является продолжением сигмовидной кишки, и в месте их соединения прямая кишка покрывается брюшиной только на ее передней поверхности и, следовательно, становится забрюшинным.

Прямая кишка оканчивается примерно в месте прикрепления поднимающего задний проход к ее границам. Также в этой точке проходит гребешковая линия, которая анатомически является аноректальным переходом.

Внутренняя часть прямой кишки образована складками, называемыми ректальными клапанами. Они удерживают каловые массы до тех пор, пока не будет удалена вода и не произойдет дефекация. В этот момент прямая кишка удлиняется, а клапаны становятся менее заметными.

В нижнем конце прямой кишки ряд ректальных столбцов окружают прямую кишку.Между столбиком находятся пазухи прямой кишки. Вне столбов находится внутреннее ректальное сплетение вен. Именно здесь обнаруживаются внутренние гемогроиды.

На стыке прямой кишки и анального канала столбики и пазухи образуют зубчатую или гребешковидную форму. Это называется гребенчатой ​​линией и является начальной точкой анального канала, длина которого составляет около 2,5-4,0 см.

Выстилка анального канала продолжается с кожей по белой линии Хилтона (или межсфинктерной линии).Эту линию можно почувствовать пальцем как небольшое углубление между внутренним анальным сфинктером (круговой мышцей стенки прямой кишки) и подкожным наружным анальным сфинктером. Наружный анальный сфинктер на ощупь намного прочнее внутреннего. Обратите внимание, что внешний анальный сфинктер состоит из трех частей: глубокой, поверхностной и подкожной.

Артерии прямой кишки

Существует три источника артериального кровоснабжения прямой кишки и ануса:
  1. верхняя ректальная артерия - от нижней брыжеечной артерии
  2. Средние ректальные артерии - либо непосредственно от внутренней подвздошной артерии, либо от общей ветви с нижней пузырной артерией
  3. Нижние ректальные артерии - от внутренней половой артерии.

Вены прямой кишки и ануса

Прямую кишку и анус окружает очень плотное ректальное сплетение вен. Верхняя часть сплетения будет направлять притоки, чтобы сформировать верхнюю ректальную вену, которая затем переходит в нижнюю брыжеечную вену.

Из средней части сплетения вместе с притоками из мочевого пузыря, предстательной железой и семенным пузырьком проходит во внутреннюю подвздошную вену

Из нижней части сплетения дренаж идет во внутреннюю половую вену.

Лимфодренаж

Из прямой кишки лимфатические сосуды в конечном итоге переходят в нижнюю брыжеечную группу преаортальных лимфатических узлов.

Из анального канала лимфатические сосуды проходят по средней ректальной артерии, заканчиваясь во внутренних подвздошных узлах, а от них - к общим подвздошным узлам, а затем - к группе узлов боковой аорты.

От ануса ниже белой линии Хилтона лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими сосудами промежности и мошонки и переходят в поверхностные паховые узлы

Клинические соображения
  • Внутренний геморрой обнаруживается над гребенчатой ​​линией и за пределами ректальных столбцов.
  • Наружный геморрой находится ниже гребенчатой ​​линии, чаще встречается клинически и может быть замечен при увеличении.
  • Оба типа гемохроидов могут быть источниками кровотечения при истирании. Этот тип кровотечения имеет ярко-красный цвет по сравнению с кровотечением выше в желудочно-кишечном тракте, где кровь скрыта, и его необходимо идентифицировать с помощью химических тестов.

HOME
Практический экзамен

Это защищено авторским правом © 1999 Уэсли Норман, PhD, DSc
.

Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля) для мужчин

Из этой информации вы узнаете, как выполнять упражнения для мышц тазового дна (Кегеля).

Вернуться наверх

Об упражнениях Кегеля

Цель упражнений Кегеля - помочь вам укрепить мышцы тазового дна. Эти мышцы поддерживают ваш мочевой пузырь и кишечник.

Упражнения Кегеля могут вам помочь:

  • Управлять или предотвращать утечку мочи и стула (фекалий), известную как недержание мочи.
  • Улучшите свое сексуальное здоровье.
Вернуться наверх

О мышцах тазового дна

Рис. 1. Мышцы тазового дна.

Мышцы тазового дна составляют нижнюю часть таза и поддерживают органы таза (см. Рис. 1). Это мышцы, которые расслабляются, когда вы моетесь (писаете), выделяете газы или опорожняетесь (какаете). Мышцы тазового дна - это те же самые мышцы, которые вы использовали бы для удержания мочи и предотвращения утечки мочи или сдерживания газов.

Чтобы проверить это, попробуйте остановить поток мочи во время утреннего мочеиспускания. Мышцы, которые вы используете, - это мышцы тазового дна. Не делайте этого часто, потому что запуск и прекращение мочеиспускания каждый раз при мочеиспускании может быть вредным.

Вернуться наверх

Как выполнять упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля выполнять очень легко. Вы можете делать их где угодно без ведома.

Чтобы выполнить упражнение Кегеля, выполните следующие действия:

  • Начните с удерживания мышц тазового дна в течение 5 секунд.Чтобы втянуть тазовое дно, подумайте о втягивании и подъеме гениталий. Не задерживайте дыхание, пока делаете это. Счет вслух может помешать вам задержать дыхание.
  • После удерживания в течение 5 секунд медленно и полностью расслабьте мышцы в течение 5 секунд.
  • Повторяйте этот процесс 10 раз, по крайней мере, 3 раза в день.

Во время этого упражнения мышцы тазового дна могут устать. Если это произойдет, остановитесь и выполните упражнение позже.

При выполнении этого упражнения не используйте мышцы живота, ног или ягодиц.Тренировка этих мышц не поможет вам восстановить контроль над мочеиспусканием или улучшить ваше сексуальное здоровье.

Продолжая выполнять эти упражнения, вы должны увеличивать время удержания и отдыха мышц тазового дна. Начните с 5 секунд и постепенно увеличивайте время каждую неделю, пока не будете отдыхать 10 секунд.

Вернуться наверх

Когда делать упражнения Кегеля

Большинство людей предпочитают выполнять упражнения Кегеля лежа на кровати или сидя на стуле.Вы можете выполнять их в любом положении, в котором чувствуете себя комфортно. Выполнение упражнений Кегеля стоя может быть очень полезным, потому что обычно это происходит при мочеиспускании.

Чтобы моча не вытекла, попробуйте выполнить упражнение Кегеля перед этими упражнениями:

  • В положении стоя
  • Ходьба
  • Ходьба в ванную
  • Чихание или кашель
  • Смеющийся

Регулярное выполнение этих упражнений поможет укрепить мышцы тазового дна и уменьшить утечку мочи.

Не выполняйте упражнения Кегеля, пока у вас установлен катетер Foley ® (тонкая гибкая трубка).


Вернуться наверх

Боль и упражнения Кегеля

упражнения Кегеля не должны повредить. Большинство людей находят их расслабляющими и легкими. Но если во время упражнений Кегеля задействовать не те мышцы, вы можете почувствовать дискомфорт.

  • Если после выполнения упражнений вы почувствуете боль в спине или животе, возможно, вы слишком стараетесь и используете мышцы живота или спины вместо мышц тазового дна.
  • Если у вас болит голова после выполнения упражнений, возможно, вы напрягаете грудные мышцы и задерживаете дыхание.

Если у вас есть вопросы, позвоните медсестре. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о физиотерапии тазового дна. Физиотерапия тазового дна может помочь вам с проблемами, которые могут возникнуть с мочевым пузырем, кишечником или тазовой областью.

Вернуться наверх .

Таз и тазобедренный сустав - знания для студентов-медиков и врачей

Костный таз состоит из двух тазовых костей, крестца и копчика, которые прочно соединены лобковым симфизом (между лобковыми телами двух тазовых костей), крестцово-копчиковым симфизом (между копчиком и крестцом) , и крестцово-подвздошные суставы (между подвздошной костью тазобедренных костей и крестцом). Каждая бедренная кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей. Таз соединяет нижнюю конечность с туловищем, защищает органы брюшной полости и таза, а также обеспечивает прикрепление к мышцам и связкам.Полость таза - это пространство, расположенное в тазовом поясе, которое содержит части желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Тазовые суставы и органы поддерживаются мышцами и связками (включая мочеполовую диафрагму). Полость таза содержит анатомические пространства, такие как прямокишечно-маточный мешок (Дугласа) у женщин и прямокишечно-пузырный мешок у мужчин. Тазовое дно, состоящее из мышц и фасций, отделяет полость таза от промежности. В нем есть отверстия, через которые проходят прямая кишка, влагалище и уретра.Кроме того, он помогает поддерживать удержание кала и мочи и предотвращает пролапс тазовых органов. Женский таз, в котором расположены родовые пути, больше и шире мужского. Тазобедренные суставы (вертлужно-бедренный сустав) - это суставы, расположенные между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза, которые соединяют туловище с нижними конечностями. Тазобедренный сустав поддерживает динамический и статический вес тела. Ягодичная область состоит из ягодичных мышц, образующих ягодицы. Ягодичные мышцы получают кровоснабжение от верхней и нижней ягодичных артерий.

.

10 методов физиотерапии, снимающих напряжение мышц тазового дна

Вы ищете способы снять напряжение мышц тазового дна?

Эти упражнения и техники физиотерапии тазового дна помогут вам облегчить тазовую боль и спазм тазового дна.

    • 10 методов лечения, снимающих напряжение мышц тазового дна
    • Видео релаксации тазового дна физиотерапевтом
    • Упражнения и действия, которых следует избегать при спазме тазового дна
    • Какое напряжение мышц тазового дна?
    • Что вызывает напряжение мышц тазового дна или спазм мышц тазового дна?
    • Какие проблемы могут возникнуть в результате гиперактивности мышц тазового дна?

Методы лечения для снятия напряжения мышц тазового дна

1.Антигравитационные позиции

Снимите нагрузку с тазового дна, чтобы уменьшить дискомфорт в области таза, избегая длительного стояния или сидения.

Лежа с подушкой под коленями или лежа на боку с подушкой между ног, уменьшит вес живота и тазового дна. Когда вы стоите, тазовое дно находится под нагрузкой.

Разгрузка мышц тазового дна может дать вам немедленное облегчение боли, особенно в сочетании с теплым компрессом.

2.Обезболивающее тепло

Немедленное облегчение часто достигается с помощью теплого компресса на тазовое дно. Исследования показали, что термическая обработка может облегчить боль в области тазового дна 1 .

Используйте мягкое тепло , например, теплый компресс или мягкую грелку, над тазовым дном (вне трусов). Теплый компресс можно применять на 15–20 минут за раз. Применяйте компресс в положении лежа, подложив подушку под колени.

Методы расслабления мышц тазового дна, описанные ниже, могут обеспечить немедленное облегчение в сочетании с теплым компрессом.

3. Практика расслабления тазового дна

Ежедневная практика расслабления тазового дна важна для обучения расслаблению напряженных и болезненных мышц тазового дна.

Видео о релаксации тазового дна физиотерапевта

Начните с просмотра этого видео о расслаблении тазового дна, а затем прочтите его ниже.

Упражнения на расслабление тазового дна могут обеспечить немедленное облегчение боли и спазмов.

Терапия тазовой боли и тазовой релаксации для женщин

Программа расслабления для тренировки опускания тазового дна

Этот метод расслабления мышц тазового дна, известный как Down Training 2 , помогает мышцам тазового дна расслабиться и расслабиться.

  • Relax - ежедневно ложитесь с подушкой под колени на 20-30 минут, чтобы расслабить мышцы тазового дна. Иногда теплый компресс, помещенный на лобковую область или нижнюю часть живота, может помочь расслаблению тазового дна
  • Используйте диафрагмальное дыхание - это означает дыхание через диафрагму. Медленное диафрагмальное дыхание (например, дыхание в йоге) очень важно для расслабления мышц тазового дна
  • Визуализируйте расслабление мышц тазового дна и тепло в области тазового дна
  • Мягкое выпячивание промежности - это очень мягкое выпячивание тазового дна, которому должен научить физиотерапевт.Слишком сильное давление может усилить спазм, поэтому это нужно делать осторожно.
  • Расслабляющая среда важна, например, мягкая музыка, окружающее тепло
  • Полное расслабление тела - расслабление мышц всего тела, это может включать постепенное расслабление различных мышц от лица и шеи до ступней
  • Используйте сканирование тела - просканируйте все свое тело на предмет областей повышенного мышечного напряжения и стремитесь к полному физическому расслаблению.

4. Терапия вагинальным расширителем

Терапия с использованием вагинального расширителя часто используется в клинике и женщинами дома для лечения напряжения мышц тазового дна.

Влагалищные расширители (показаны справа) используются внутри влагалища для повышения комфорта с ощущением вагинального проникновения и для тренировки расслабления тазового дна с проникновением.

Влагалищные расширители также используются женщинами после лучевой терапии и после некоторых форм тазовых операций, таких как гистерэктомия, когда ткани влагалища стали неэластичными и требуют легкого растяжения, чтобы женщина могла возобновить сексуальную активность с комфортом.

Иногда длина влагалища может стать короче во время операции по удалению матки, и в этих случаях вагинальные расширители могут помочь с мягким удлинением тканей влагалища.

Вагинальные расширители следует использовать с нетоксичными лубрикантами для здоровья тазового дна.

5. Снижение стресса и когнитивно-поведенческая терапия

Жизнь с хронической болью действительно может быть очень стрессовой. Стресс может значительно усугубить хроническую тазовую боль.

Снижение стресса и изменение мышления и поведения, связанного с тазовой болью, могут помочь в лечении тазовой боли.

Методы снижения стресса и изменения бесполезных мыслей и поведения включают:

  • Дыхательные и расслабляющие упражнения
  • Тренировка внимательности
  • Консультации и обучение когнитивно-поведенческой терапии
  • Приоритет режима отдыха и сна

Если вы живете в Австралии и страдаете хроническим заболеванием, вы можете получить доступ к субсидируемому государством лечению в области психологии и консультирования через EPC (Enhanced Primary Care Program).Для этого требуется направление от вашего врача.

6. Управляйте своим кишечником

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником обычно возникают при напряжении мышц тазового дна.

Управление кишечником важно для уменьшения спазмов, связанных с болью и напряжением.

Наблюдать за правильной техникой опорожнения кишечника

Не перенапрягайте кишечник и стремитесь к правильной консистенции стула.

Используйте правильную технику опорожнения кишечника (показано справа), чтобы избежать напряжения и добиться комфортного опорожнения кишечника.

Стул должен быть мягким и хорошо сформированным, чтобы он легко отошел. Выбирайте продукты, смягчающие стул, если стул слишком плотный и вызывает дискомфорт и напряжение.

Пейте много воды, чтобы снизить риск запора (большинству женщин следует стремиться к примерно 2 литрам или 67 унциям в день).

7. Исправьте сидячую позу

      • Сведите к минимуму длительное сидение , делая частые перерывы для отдыха, когда вы стоите и ходите вокруг
      • Сядьте с хорошей осанкой избегайте сутулой позы, которая, как известно, увеличивает напряжение таза.Это означает сохранение изгиба поясницы во время сидения.
      • Избегайте сидения на круглых резиновых кольцах , которые могут увеличить давление на тазовое дно.
      • Используйте качественную опорную подушку для таза может помочь уменьшить давление в тазу и боль.

8. Мануальное физиотерапевтическое лечение

Обученный физиотерапевт тазового дна может использовать определенные методы, чтобы способствовать расслаблению тазового дна и научить правильной активации этих мышц.Физиотерапевты тазового дна обычно хорошо обучены и обладают навыками мануальной терапии тазового дна.

Методы лечения обычно развиваются постепенно и могут включать:

      • Десенсибилизация болезненных участков при прикосновении (с помощью физического прикосновения или вагинальных расширителей)
      • Растягивание тазового дна с помощью пальцевого сопротивления этим мышцам
      • Массаж техники
      • Постуральное перевоспитание
      • Biofeedback Инструменты, которые расскажут вам об активности мышц тазового дна
      • Лечение сосуществующих состояний , которые могут проявляться наряду со спазмом тазового дна, например, проблемы с тазовыми суставами, проблемы с копчиком и / или проблемы с поясницей.
      • Прогрессивное укрепление мышц тазового дна только при необходимости.

Если вы живете в Австралии и страдаете хроническим заболеванием, вы можете получить доступ к субсидируемому государством лечению физиотерапии тазового дна через EPC (Enhanced Primary Care Program). Для этого необходимо направление от вашего врача к физиотерапевту тазового дна.

9. Общие упражнения

Общая сила и физическая форма снижаются при хронической боли, включая боль в области таза.

Вполне естественно, что общие упражнения становятся второстепенными в списке приоритетов, когда вы живете с хронической тазовой болью и спазмом из-за страха усугубить боль и усталость.

Некоторые исследователи предположили, что некоторые общие упражнения могут играть важную роль в восстановлении после тазовой боли. 4 .

Соответствующие упражнения для тазового дна могут способствовать общему восстановлению, улучшая силу и физическую форму, избегая при этом обострения заболеваний тазового дна.

Упражнения при спазме тазового дна могут включать:

  • Упражнения по осанке
  • Мягкое растяжение напряженных мышц бедра и ягодиц
  • Прогрессивные фитнес-упражнения с низкой нагрузкой, например, легкая ходьба по воде

10. Многодисциплинарный командный подход

Физиотерапевтическая реабилитация тазового дна - только один из компонентов решения проблемы напряжения мышц тазового дна.

Для лечения гиперактивных мышц тазового дна и тазовой боли может потребоваться многопрофильный командный подход, включая врача общей практики, психолога, физиотерапевта тазового дна, гинеколога и диетолога.Некоторые организации предлагают мультидисциплинарный командный подход к лечению тазовых спазмов и боли.

Упражнения, которых следует избегать при напряжении мышц тазового дна

Упражнения и действия, нагружающие тазовое дно, могут увеличить напряжение мышц тазового дна и усилить тазовую боль.

Эти упражнения и упражнения могут увеличить напряжение мышц тазового дна :

Что такое напряжение мышц тазового дна?

Мышцы тазового дна могут напрягаться из-за спазмов и становиться гиперактивными, как и другие скелетные мышцы тела.Гиперактивные мышцы тазового дна имеют повышенное напряжение или неспособность полностью расслабиться, точно так же, как очень напряженные и болезненные мышцы шеи, которые не могут расслабиться.

Когда женщина испытывает боль в области тазового дна, это может фактически заставить ее непроизвольно напрягать мышцы тазового дна еще больше, и таким образом развивается цикл продолжающейся тазовой боли и повышенного напряжения мышц тазового дна или спазма мышц тазового дна.

Гинекологи и физиотерапевты наблюдают рост числа женщин с тазовой болью, связанной с неспособностью расслабить мышцы тазового дна.Боль в области таза часто не диагностируется и не лечится должным образом из-за постоянного непонимания многих аспектов этого состояния.

Что вызывает спазм мышц тазового дна?

Возможные причины спазма тазового дна:

      • Перегрузка мышц тазового дна из-за чрезмерной нагрузки на тазовое дно и недостаточного расслабления. Женщинам, которые регулярно выполняют упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля, нужно также уделять время расслаблению мышц тазового дна.
      • Перегрузка тазового дна потенциально опасными интенсивными упражнениями для пресса
      • Хирургия органов малого таза, в том числе хирургия пролапса и гистерэктомия
      • Инфекция или воспаление тазовых органов
      • Рецидивирующая инфекция, например цистит
      • Травма таза
      • Проблемы осанки
      • Психические и эмоциональные факторы могут включать беспокойство, катастрофические последствия и повышенную бдительность 3

В настоящее время остается неясным, вызывает ли тазовая боль спазм мышц тазового дна или спазм мышц тазового дна вызывает боль - это что-то вроде курицы или яйца.Известно, что они оба очень взаимосвязаны.

Проблемы, вызываемые гиперактивными мышцами тазового дна

Гиперактивные мышцы тазового дна могут вызывать целый ряд проблем с мочевым пузырем, кишечником и сексуальными проблемами, помимо боли, эмоциональных проблем и прогрессирующей слабости мышц тазового дна. Эти проблемы включают :

      • Проблемы с мочевым пузырем; медленный отток мочи, затрудненное начало мочеиспускания, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, прерывание оттока мочи и даже позывы к мочеиспусканию.Это может быть следствием недостаточного расслабления мышц тазового дна.
      • Проблемы с кишечником ; запор, неполное опорожнение стула, затрудненное начало дефекации и натуживание во время опорожнения. Напряжение, связанное с запором, может вызвать усиление боли в мышцах тазового дна и повышенное напряжение. Кроме того, могут развиться дополнительные проблемы, такие как выпадение прямой кишки, геморрой и анальные трещины.
      • Сексуальные проблемы , связанные с половым актом и проникновением.Вагинизм - это термин, используемый для описания состояния, при котором мышцы тазового дна непроизвольно спазмируются с угрозой вагинального проникновения, которое может помешать половому акту, введению тампонов и гинекологическому обследованию. Сексуальные проблемы, возникающие в результате гиперактивности мышц тазового дна, могут вызывать значительные эмоциональные трудности, связанные со стрессом, тревогой и трудностями в отношениях.
      • Постоянные боли в полу и дискомфорт , вызванные чрезмерной активностью мышц тазового дна или спазмами мышц тазового дна, могут вызывать сильный стресс и вызывать беспокойство, что часто ухудшает состояние.Физический дискомфорт, связанный с напряжением мышц тазового дна, проявляется по-разному у разных женщин; это может проявляться в виде боли или дискомфорта в нижней части живота, пояснице и / или во влагалище и анусе и вокруг них.
      • Слабость мышц тазового дна является результатом слишком сильного сокращения и утомления мышц тазового дна. В результате, когда они вынуждены работать, они не могут работать, что способствует возникновению таких проблем, как стрессовое недержание мочи (непроизвольное истечение мочи при физических упражнениях или активности).Поддерживающая функция мышц тазового дна также может быть нарушена, повышая уязвимость к другим проблемам тазового дна, таким как выпадение влагалища.

Если вы страдаете напряжением мышц тазового дна и болями в области таза, вы можете обратиться за профессиональным лечением, поговорив со своим гинекологом или квалифицированным физиотерапевтом тазового дна.

Список литературы

  1. Доди, Г. Богони, Ф. и др. (1986) Горячий или холодный при анальной боли? Изучение изменений профиля давления внутреннего анального сфинктера.Заболевания толстой и прямой кишки 29 (4): 248-251.
  2. Шелли Б., Найт, С. и др. al. (2002) Pelvic Pain ch 23-27. Терапевтическое лечение недержания и тазовой боли, J. Laycok и J Haslam. Лондон, Springer-Verlag: 156–189.
  3. Бержерон, С. Морин, М. и Лорд, М. (2010) Интеграция реабилитации тазового дна и когнитивно-поведенческой терапии сексуальной боли: что мы узнали и откуда нам идти? Сексотерапия и терапия отношений. Том 25 (3): 289-298.
  4. Фицджеральд М.и Котаринос Р. (2003) Реабилитация короткого тазового дна. II: лечение пациента с коротким тазовым дном. Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна 14 (4): 269-275.
.

Смотрите также

3